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Noticias
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Córdoba
Número 1.805
26 de agosto de 2016
Publicación de:
Servicio de Infectología
Hospital Nuestra Señora
de la Misericordia
Ciudad de Córdoba
República Argentina
Comité Editorial
Editor Jefe
Ángel Mínguez
Editores Adjuntos
Ílide Selene De Lisa
Enrique Farías
Editores Asociados
Hugues Aumaitre (Fra.)
Jorge Benetucci (Arg.)
Pablo Bonvehí (Arg.)
María Belén Bouzas (Arg.)
Isabel Cassetti (Arg.)
Arnaldo Casiró (Arg.)
Ana Ceballos (Arg.)
Sergio Cimerman (Bra.)
Milagros Ferreyra (Fra.)
Salvador García Jiménez (Gua.)
Ángela Gentile (Arg.)
Ezequiel Klimovsky (Arg.)
Gabriel Levy Hara (Arg.)
Susana Lloveras (Arg.)
Gustavo Lopardo (Arg.)
Eduardo López (Arg.)
Tomás Orduna (Arg.)
Dominique Peyramond (Fra.)
Daniel Pryluka (Arg.)
Charlotte Russ (Arg.)
Horacio Salomón (Arg.)
Eduardo Savio (Uru.)
Daniel Stecher (Arg.)
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• Aumentan los casos de
síndrome urémico hemolítico
• Estados Unidos, Texas:
Registran el tercer caso
de fiebre del Nilo
Occidental en El Paso
Argentina
El mundo
• Vigilancia de hantavirosis
• Bangladesh, Rajshahi: Tercer
brote de carbunco en lo que
va de 2016 en Shahzadpur
• Realizan un estudio detallado
de la ecología de roedores en
tres parques nacionales
• Buenos Aires, Chasicó:
Murió un niño de 2 años por
síndrome urémico hemolítico
• China, Hong Kong:
Reportan casos de
botulismo relacionados
con clínicas de estética
• India comienza las pruebas
de una vacuna contra la lepra
América
• Los países de América
Latina celebran por primera
vez la Semana de Acción
contra los Mosquitos
• República de Corea:
Advierten de una
propagación del virus Zika
en el Sudeste Asiático en
la segunda mitad del año
• Colombia, Risaralda:
Emergencia por casos
de meningitis en
mineros de Quinchía
• Estados Unidos, Florida: Un
joven sobrevive a la infección
por Naegleria fowleri
• Sudáfrica: El estigma de
la primera generación de
adolescentes nacidos con VIH
• La infección por el virus
Zika es causada por
un solo serotipo
Adhieren:
www.slamviweb.org/
www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/
www.apinfectologia.org/
www.circulomedicocba.org/
www.said.org.ar/
www.sadip.net/
www.consejomedico.org.ar/
www.sap.org.ar/
www.apargentina.org.ar/
1
Córdoba
Aumentan los casos de síndrome urémico hemolítico
25 de agosto de 2016 – Fuente: La Voz del Interior (Argentina)
En lo que va del año, los casos de síndrome urémico hemolítico (SUH) registrados en la provincia
de Córdoba ya ascienden a 26, seis más que los notificados
el año pasado en el mismo período.
Además, si se comparan los últimos cinco años, se advierte que el número actual es el más elevado para ese
período (20 en 2015; 16 en 2014; 17 en 2013; y 21 en
2012).
Los datos provienen del Ministerio de Salud de la Provincia, a través del Área de Epidemiología.
Los casos actuales, a su vez, son más de la mitad del total de los registrados en 2015, cuando ascendieron a 40.
El número también cobra relevancia si se tiene en cuenta
Es esencial lavarse las manos con jabón antes y después de cocinar.
que en todo 2014 los niños que contrajeron la enfermedad
en Córdoba fueron 28, y que, además, el riesgo de sufrirla empieza a aumentar en esta época con la llegada del
calor.
Si bien esta enfermedad, vinculada casi siempre a la ingesta de alimentos contaminados, puede producirse en
cualquier época, la realidad es que todos los años la incidencia se incrementa desde que comienzan los días cálidos,
ya que las altas temperaturas favorecen la proliferación de la bacteria que ocasiona la enorme mayoría de los casos.
Por eso, la nefróloga pediatra Élida Inchaurregui advirtió sobre la necesidad de reforzar desde ahora las medidas
de prevención. “Es necesario recordarlo, porque parece que cuando no se habla de la enfermedad, la gente se olvida
y se relajan las precauciones que, en realidad, deberían sostenerse en forma permanente”, sostuvo la especialista.
Inchaurregui, ex-jefa de Nefrología del Hospital de Niños de la Santísima Trinidad, remarcó la necesidad del lavado frecuente de manos con agua y jabón antes y después de manipular o preparar alimentos, así como después de ir
al baño o cambiar pañales a los bebés.
“El lavado de manos es el foco de la campaña de este año en el Día de Lucha contra el Síndrome Urémico Hemolítico, que se rememora cada 19 de agosto con acciones que continúan en estos días”, dijo.
La experta también hizo hincapié en el control de la cadena de frío de los alimentos así como de la fecha de vencimiento, en tiempos en que la búsqueda por ahorrar unos pesos puede llevar a descuidar esos aspectos de la seguridad alimentaria. “Hay que fijarse que los productos dos por uno no estén vencidos y que no se haya cortado la
cadena de frío”, ejemplificó.
Otra precaución, cuando se adquiere carne molida, es exigir que se pique en el momento, además de, una vez en
casa, cocinarla hasta que no queden partes rosadas en su interior.
Muchas vías de transmisión
El SUH es endémico en Argentina, donde es la primera causa de insuficiencia renal a nivel pediátrico.
La principal causa de esta severa enfermedad, que afecta en particular a los niños menores de 5 años, es un subtipo de la bacteria Escherichia coli (O157). Este germen se vincula con la contaminación fecal, y su reservorio es el
intestino del ganado vacuno.
Por esa razón, muchas son las vías de transmisión del SUH, lo que complica su prevención, que es la única forma
de evitarla porque no existe vacuna contra ella.
Alimentos contaminados como carne mal cocida (y en especial, si está picada); verduras u hortalizas regadas con
agua no segura; lácteos sin pasteurizar o que perdieron la cadena de frío; agua contaminada (por ingesta o baño);
pero también el contagio de persona a persona vía fecal-oral, la contaminación cruzada y las prácticas inadecuadas
de manipulación de alimentos se cuentan entre las principales vías en que la bacteria llega al organismo.
2
En la provincia, la mayoría de los niños que contrajeron la enfermedad este año tienen entre 1 y 2 años (16 del
total), 35% tiene residencia en la ciudad de Córdoba y 62% en el interior provincial, donde la ciudad con más casos
es Villa María (tres).
Además, por la severidad de los casos, 85% de ellos (22 del total) requirió tratamiento invasivo (transfusión y
diálisis).
A nivel nacional se registra una merma en el número de casos: hasta el 15 de julio se habían notificado 165 casos
en todo el país, según datos del Boletín Integrado de Vigilancia. En 2015, se habían registrado 198.
Argentina
Vigilancia de hantavirosis
21 de agosto de 2016 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios –
Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)
Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2015/2016, hasta semana epidemiológica 28. Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.1
Provincia/Región
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
La Rioja
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
Total Argentina
2015
2016
Notificados
Confirmados
Notificados
Confirmados
2
142
10
65
252
471
—
—
2
2
—
10
3
1
14
—
231
—
202
3
—
436
1
—
3
3
1
—
8
931
—
18
—
6
4
28
—
—
—
—
—
1
—
—
1
—
35
—
41
—
—
76
—
—
—
—
—
—
—
105
18
218
16
147
346
745
—
—
3
3
2
50
1
6
59
—
635
—
121
1
44
801
9
2
4
17
2
—
34
1.642
1
5
—
2
—
8
—
—
—
—
1
—
—
—
1
—
8
—
12
—
2
22
1
—
—
5
—
—
6
37
Realizan un estudio detallado de la ecología de roedores en tres parques nacionales
26 de julio de 2016 – Fuente: Nexciencia (Argentina)
El hantavirus, que es transmitido por ciertos roedores, puede provocar una enfermedad grave –el síndrome pulmonar por hantavirus– en las personas que efectúan tareas agrícolas, pero también en las que hacen turismo u
otras actividades recreativas en zonas rurales. En las áreas protegidas y los parques nacionales, los ratones silvestres transmisores del virus son habitantes destacados. Allí, los visitantes corren riesgo de contraer la enfermedad si
entran en contacto con esos roedores. Por tal motivo, un equipo de investigadoras realizó un relevamiento de esos
animales en tres parques nacionales de Argentina con el fin de identificar las áreas en que se encontraban y determinar qué sitios podían ser peligrosos para los visitantes.
“Estamos trabajando en tres parques nacionales: Islas de Santa Fe, El Palmar y Predelta (Entre Ríos)”, afirmó
Isabel Gómez Villafañe, investigadora del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (CONICET) en
la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales de la Universidad de Buenos Aires (UBA). Y prosigue: “La tarea de investigación empezó por un caso de hantavirosis acontecido en uno de los parques, donde contrajo la enfermedad una
persona que estaba acampando”. En ese caso, el diagnóstico se realizó cuando ya era tarde para iniciar un tratamiento.
1
Los casos notificados incluyen casos sospechosos, probables, confirmados y descartados.
3
Los estudios llevados a cabo por Gómez Villafañe junto con Malena Maroli (becaria doctoral de CONICET) y María Victoria Vadell,
de la Universidad Nacional de San Martín, tuvieron el objetivo de
determinar qué especies estaban presentes en áreas protegidas y
en qué ambientes. En general, hay seis especies distintas de roedores en los parques, y sólo una o dos de ellas son las que transmiten el virus. Además, sólo 10% de los individuos son portadores. De todos modos, si hay contacto con visitantes, puede haber
contagio.
Si los roedores que son potenciales transmisores del hantavirus
se encuentran en ambientes inaccesibles para los seres humanos,
no habría problema. Lo peligroso es si esos ratones merodean por
los campings o los lugares donde pueden entrar en contacto con
visitantes.
En el parque El Palmar, las investigadoras observaron que el ratón Oligoryzomys flavescens, transmisor del hantavirus, se encontraba en la zona del camping. A partir de esa constatación, “se hizo un trabajo conjunto con los responsables de la
concesión para realizar una limpieza del lugar: se sacaron las ramas, se cortó el pasto, y se hizo que los tachos de
basura estuvieran bien tapados, porque los ratones se acercaban en busca de comida”, detalló Gómez Villafañe.
Trabajo de campo con ratones colilargos.
Además de esas medidas de manejo del hábitat, se colocaron venenos en un momento específico, tomando precauciones para no afectar a otros animales. “Así se logró controlar la especie en ese lugar, pero no se tomaron medidas en el resto del parque porque, al no haber riesgo, no hacía falta controlarlos”, confirmó la investigadora.
En el caso del Parque Nacional Predelta, donde los colilargos estaban concentrados en las islas, hubo casos de
hantavirosis en habitantes del lugar que suelen ir a pescar y pasan varios días junto al río, donde los ratones se
acercan en busca de comida. “Se hicieron recomendaciones a los visitantes para que tomaran precauciones; además, se imprimieron folletos y se dieron charlas informativas”, relató Gómez Villafañe.
Por otra parte, en ese parque, donde son frecuentes las inundaciones, los roedores presentan una dinámica diferente de otras áreas protegidas. Allí, cuando se produce la inundación, los ratones desaparecen. Pero, cuando las
aguas bajan, poco a poco la población se recupera, y vuelve a aumentar su abundancia.
“Creemos que los colilargos dominan en estas islas precisamente porque pueden resistir los ciclos de inundación”,
subraya la investigadora.
Precauciones
El hantavirus se contagia por contacto directo con roedores vivos o muertos infectados, o por inhalación en lugares abiertos o cerrados (carpas, galpones, huertas o pastizales) donde los ratones eliminan el virus en heces y orina.
“La principal recomendación para evitar el contagio es que si se ve algún ratón, vivo o muerto, no se debe acercar. Y en las zonas de camping, tener las carpas siempre bien cerradas, aunque sea con mosquitero”, enumeró.
El caso del visitante que contrajo la enfermedad en un camping, “se debió a que el ratón entró en la carpa, y la
persona se contagió cuando lo quiso sacar”, relata Gómez Villafañe. En lugares cerrados, el virus está más concentrado y con solo respirar uno se puede contagiar.
“Si uno descubre que un ratón entró en una vivienda, lo primero es abrir las ventanas para que entre el sol y baldear, para que no se levante polvillo”, recomendó la investigadora. Asimismo, si se encuentran heces de ratón o un
ejemplar muerto, primero “se le debe tirar lavandina diluida, y después agarrarlo con guantes o doble bolsa, nunca
tocarlo en forma directa”.
Las investigadoras indagaron también si los ratones hallados en los parques eran portadores del virus: extrajeron
muestras de sangre que fueron enviadas a la Administración Nacional de Laboratorios e Institutos de Salud (ANLIS)
‘Dr. Carlos Gregorio Malbrán’. Si el ratón es portador, puede eliminar el virus a lo largo de toda su vida, y siempre es
capaz de contagiar la enfermedad.
Cabe señalar que el virus es muy lábil ante los rayos ultravioleta. Por tal razón, exponer al sol los sitios o los objetos que pudieron estar en contacto con los ratones constituye una buena medida de seguridad. De hecho, los investigadores deben desinfectar los guantes y la ropa de trabajo y luego dejar todo al sol para que el virus se desactive.
Buenos Aires, Chasicó: Murió un niño de 2 años por síndrome urémico hemolítico
23 de agosto de 2016 – Fuente: La Nueva (Argentina)
Un niño de 2 años murió el 23 de agosto en el Hospital Interzonal de Agudos ‘Dr. José Penna’ de Bahía Blanca, afectado por síndrome urémico hemolítico (SUH). El niño, oriundo de Chasicó, estaba internado
en la terapia intensiva desde el día anterior.
Los médicos informaron que también atienden a su hermano de 3 años por prevención.
El Delegado Municipal de Chasicó, Ariel Menna, manifestó que se están realizando análisis por parte del equipo de
Bromatología Municipal para poder establecer que pudo haber causado la afección. En principio descartan que haya
sido la leche, porque el niño continuaba amamantándose de su madre.
4
Es el octavo caso del año y el primero que resulta mortal.
“Su estado era muy grave. Es la peor noticia”, dijo Miguel Ángel Caracciolo de la Asociación de Prevención del
Síndrome Urémico Hemolítico (APRESUH).
América
Los países de América Latina celebran por primera vez la Semana de Acción contra
los Mosquitos
23 de agosto de 2016 – Fuente: Organización Panamericana de la Salud
El Salvador y Panamá son los dos países de América
Latina que inician la Semana de Acción contra los Mosquitos, una iniciativa impulsada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS) con el fin de sensibilizar a la población y promover acciones para combatir a Aedes aegypti, y
prevenir las enfermedades que transmite, como el dengue,
la fiebre chikungunya y la fiebre zika. A estos países, les
seguirán Costa Rica, Honduras, Argentina, Uruguay y Chile.
“A medida que se acerca la temporada de lluvias en diversos países, las familias deben prepararse para intensificar las acciones de control de los criaderos de mosquitos y
para ello deben conocer muy bien esas acciones y hacerlas
en sus casas y alrededores. La Semana de Acción contra
los Mosquitos busca llevar ese mensaje, pero en esa tarea
también deben involucrarse otras instituciones gubernamentales además de Salud, las agencias de cooperación, el
sector privado, la sociedad civil y la comunidad”, dijo Haroldo Bezerra, asesor regional en Entomología en Salud
Pública de la OPS.
Este año, y en el contexto del brote por el virus Zika
que afecta a la región de las Américas, el eje de la campaña, que se realiza por primera vez en América Latina, está
puesto en la eliminación de los criaderos del mosquito y en
las medidas de protección personal contra esta enfermedad, especialmente para las mujeres embarazadas.
La Semana de Acción contra los Mosquitos se realizó en mayo pasado en países del Caribe bajo el nombre Mosquito Awareness Week, organizada por la OPS junto a la Agencia de Salud Pública del Caribe (CARPHA) y la Comunidad del Caribe (CARICOM).
Ahora, países de Centro y Suramérica, como El Salvador y Panamá, comenzaron a celebrarla y otros prevén sumarse hasta octubre. Durante siete días, se realizarán eventos públicos liderados por las autoridades de Salud y
otras carteras de gobierno, además de talleres para promotores de salud voluntarios, ferias comunitarias, actividades con organizaciones civiles y estudiantes, entre otros.
El 1 de febrero de 2016, la Organización Mundial de la Salud (OMS) anunció una emergencia de salud pública de
importancia internacional, tras el aumento de malformaciones neonatales y trastornos neurológicos asociados con la
circulación del virus Zika. Actualmente, 45 países y territorios de las Américas confirmaron casos autóctonos por
transmisión vectorial del virus.
El dengue, que es endémico en la región, ha afectado a más 1,7 millones de personas en lo que va de 2016 en
las Américas, mientras que de fiebre chikungunya se han registrado 67.467 casos.
La manera más efectiva de proteger a las personas de estas enfermedades es mediante la eliminación de los recipientes u objetos donde los mosquitos pueden reproducirse en y alrededor de las casas, lugares de trabajo, escuelas y en la comunidad. Cubrir los tanques de agua, eliminar las fuentes de agua estancada y tomar medidas de protección personal para protegerse de las picaduras, son otras de las medidas que pueden tomarse para prevenir el
dengue, la fiebre chikungunya y la fiebre zika.
Las embarazadas o las mujeres que desean embarazarse deben tomar precauciones adicionales para evitar las
picaduras, por los efectos que el virus Zika podría causar sobre el bebé, y contar con la ayuda de familiares, amigos
y vecinos para destruir los lugares de reproducción de los mosquitos.
La Organización Panamericana de la Salud apoya a los ministerios de Salud en la identificación de mecanismos de
coordinación interna y externa para brindar a la población información oportuna, transparente y basada en evidencia
que le permita tomar acciones para evitar las enfermedades transmitidas por vectores. Además colabora con los
países en la elaboración de sus estrategias y planes operativos de comunicación de riesgos que contemplen posibles
amenazas a la salud de la población.2
2
Puede consultar diverso material sobre la Semana de Acción contra los Mosquitos 2016 en el sitio oficial de la Organización Panamericana
de la Salud, haciendo clic aquí.
5
Colombia, Risaralda: Emergencia por casos de meningitis en mineros de Quinchía
24 de agosto de 2016 – Fuente: El Diario del Otún (Colombia)
Cuatro personas diagnosticadas con meningitis han
sido atendidas en el puesto de salud del corregimiento de Irra, en Quinchía, a pesar de que los pacientes
fueron trasladados desde el lugar hasta el Hospital
Universitario ‘San Jorge’ de Pereira y la Clínica
Comfamiliar. El alcalde y las autoridades de salud de
la localidad temen por la expansión de la enfermedad.
De acuerdo al mandatario Jorge Alberto Uribe, los
casos atendidos son personas que trabajan en las
minas que bordean el río Cauca en límites con el municipio de Neira (Caldas).
“Estamos en epidemia nacional, los mineros que resultaron afectados en este sector pidieron atención médica en
el corregimiento de Irra porque es el más cercano y en el hospital del municipio. Lo que más nos preocupa es la propagación que se genere de la enfermedad”, dijo Uribe.
El alcalde hizo un llamado a la Secretaría de Salud de Caldas y a los municipios limítrofes como Neira y Anserma
para que atiendan los casos, pues a pesar de que el hospital tiene las facultades para atenderlos, podría verse afectada la cartera del mismo.
“La problemática se está dando en el sector de Neira. Si no se le da pronta atención se puede propagar la enfermedad y resultar más casos en la región”.
En tanto el gerente del Hospital Nazareth, Carlos Alberto Calvo, afirmó que los primeros afectados son adultos
que trabajan en minas clandestinas sobre el río Cauca y en el momento del traslado uno fue dirigido a sala de cuidados intensivos por sus condiciones.
“Con la Secretaría de Salud departamental hemos hecho visitas casa por casa, se entregó medicamentos a los
afectados y se están realizando las actividades pertinentes de prevención para evitar la expansión de la enfermedad”, afirmó Calvo.
Estados Unidos, Florida: Un joven sobrevive a la infección por Naegleria fowleri
24 de agosto de 2016 – Fuente: Cable News Network (Estados Unidos)
Un joven de 16 años sobrevivió a la infección por la rara ameba Naegleria fowleri, informaron el
23 de agosto doctores del Hospital para Niños de Florida,
en Orlando.
“Lo está haciendo tremendamente bien. Está caminando, está hablando, salió por primera vez por algo de aire
fresco, está listo para irse a casa”, dijo el Dr. Humberto
Antonio Liriano, del Área de Cuidados Intensivos.
Él es la cuarta persona en Estados Unidos que ha logrado sobrevivir a una infección de este parásito.
Cuando se encontraba de vacaciones con su familia en
Orlando, el joven tuvo un dolor de cabeza severo mientras
estaba en un parque de diversiones el 7 de agosto. “El dolor se volvió tan fuerte que el joven no podía tolerar que lo tocaran”, explicó Liriano.
Entonces comenzaron a buscar hospitales y de manera fortuita descubrieron el Hospital para Niños de Florida.
Después se enteraron que los doctores tenían conocimientos únicos sobre esta ameba: habían estado en seminarios
especiales sobre este tema a principios de año.
Cuando el joven llegó al hospital, el Dr. Dennis Hernández, quien trabajaba como encargado de urgencias en ese
momento, inmediatamente ordenó una toma de líquido cefalorraquídeo para examinar la posibilidad de meningitis, y
la científica de laboratorio Sheila Black halló a la ameba. Los doctores disminuyeron la temperatura del cuerpo del
adolescente a 33°C, lo pusieron en un coma inducido y lo intubaron.
Este año hubo al menos otras tres infecciones con meningoencefalitis amebiana, la infección causada por la ameba. De ellas, este joven es la única persona que ha sobrevivido.
“N. fowleri no infecta por tomar agua contaminada. El parásito se vuelve un peligro solo cuando sube de forma
forzada por la nariz. La mayoría de los pacientes solo sobreviven entre 12 y 13 días”, explicó el Dr. Rajan Wadhawan, director médico del Hospital para Niños de Florida.
El Departamento de Salud de Florida dijo que este caso se infectó a principios de mes mientras nadaba en una
propiedad privada en el condado de Broward.
“Al conocer los resultados de los exámenes, todo el hospital trabajó en conjunto, sin escatimar ningún esfuerzo
para salvar la vida del joven”, recordó Liriano. Se realizaron llamadas a Profounda Inc, la compañía farmacéutica que
6
fabrica un antiparasitario llamado miltefosina (bajo el nombre comercial de Impavido®), el cual fue aprobado por la
Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en marzo para otro uso. En 12 minutos, el medicamento fue
entregado al hospital.
Liriano y un equipo de doctores para enfermedades infecciosas en niños, con la asistencia de los Centros para el
Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), trabajaron juntos con un solo objetivo en mente: salvar su vida.
Ellos pusieron al joven en coma inducido y bajo respiración asistida. Le administraron miltefosina y otros antimicrobianos, y realizaron exámenes diariamente para detectar la ameba, con la esperanza de un resultado negativo.
Eso ocurrió 72 horas después que comenzó el tratamiento, lo que indicó que la ameba ya no estaba. “Decidimos
quitar la respiración asistida y en horas él habló”, dijo Liriano, quien comenzó a llorar mientras describió la recuperación del paciente. Él dijo que el joven ahora está progresando “tremendamente bien”.
El joven necesitará rehabilitación, pero está listo para regresar a su casa en el sur de Florida con su familia.
La infección por N. fowleri tiene una tasa de mortalidad de 97%. Otro niño falleció en el mismo hospital hace dos
años por la misma causa.
Los CDC indicaron que sólo cuatro de 138 personas infectadas por la ameba han sobrevivido en los últimos 50
años, incluido el actual. El único otro paciente en Estados Unidos que sobrevivió tras recibir miltefosina, fue uno en
California en 1978.
Estados Unidos, Texas: Registran el tercer caso de fiebre del Nilo Occidental en
El Paso
23 de agosto de 2016 – Fuente: El Diario de El Paso (Estados Unidos)
Funcionarios de salud pública de El Paso anunciaron hoy el tercer caso de fiebre del Nilo Occidental en la región.
El paciente es un hombre de poco más de 40 años con domicilio en San Elizario. En estos momentos se encuentra
recuperándose de la forma del padecimiento que afecta el sistema neurológico.
“Sabemos que menos de 1% de las personas contagiadas desarrollan este tipo, el más serio, de la enfermedad.
Pero necesitamos recordar que existe la posibilidad de desarrollar alguna seria enfermedad neurológica como encefalitis o meningitis”, dijo Fernando González, jefe de epidemiología.
Entre los síntomas de enfermedad neurológica pueden encontrarse dolor de cabeza, fiebre alta, rigidez en el cuello, desorientación, coma, temblores, ataques o parálisis. Los padecimientos serios pueden atacar a personas de
cualquier edad. Sin embargo, quienes más riesgo tienen de padecer una enfermedad grave son los mayores de 60
años.
Asimismo, otras dos trampas para mosquitos ubicadas en el mismo punto dieron positivo para el virus del Nilo
Occidental, con lo cual asciende a cuatro el número total de trampas positivas en El Paso.
También reportan el virus en Maryland
Las áreas de Wheaton, Old Town en Gathersburg y Sandy Spring, en Maryland, fueron fumigadas contra mosquitos, aunque el Departamento de Agricultura no reveló las causas de estos procedimientos. Sin embargo revelaron
que se detectaron mosquitos positivos para el virus del Nilo Occidental en los condados Montgomery y Prince George.
El estado también reportó el primer caso confirmado de un hombre con fiebre del Nilo Occidental, quien sobrevivió a la infección.
El mundo
Bangladesh, Rajshahi: Tercer brote de carbunco en lo que va de 2016 en
Shahzadpur
22 de agosto de 2016 – Fuente: The Daily Star (Bangladesh)
Veinticinco nuevos casos de carbunco se han registrado en la upazila 3 de Shahzadpur en los últimos dos días, con
lo que el número de personas afectadas asciende a 88.
Esta es la tercera vez que el carbunco afecta a la upazila. Anteriormente, 50 personas fueron afectadas en mayo,
y 13 en julio.
“Siete personas críticamente afectadas, de entre 3 y 65 años de edad, se encuentran bajo tratamiento en el
Complejo de Salud de Shahzadpur”, informó el Dr. Monwar Hossain, oficial médico residente.
El Dr. Jafarul Hossain, oficial de planificación familiar y de salud de la upazila, dijo que un asistente sanitario detectó un paciente afectado de carbunco en la aldea de Char-Kouzuri el 18 de agosto. Equipos separados recorrieron
la aldea e identificaron 22 personas infectadas de carbunco en dos días. Los afectados habían comido carne contaminada con carbunco.
“La mayoría de los pacientes son mujeres y niños, y la infección es solamente en la piel, a excepción de los ingresados en el complejo de salud, por lo que no hay nada de qué preocuparse” dijo Hossain.
3
La upazila es cada uno de los subdistritos en los que está dividida una zila –o distrito– de Bangladesh. Constituye el nivel más bajo de
división administrativa del país. En 2008 existían 481 upazilas y 64 zilas en Bangladesh.
7
Abdus Samad, Oficial de Ganadería de la upazila, dijo que las personas de la aldea sacrificaron una vaca enferma
el 8 de agosto, desoyendo las advertencias, y distribuyeron la carne del animal entre los aldeanos.4
China, Hong Kong: Reportan casos de botulismo relacionados con clínicas de estética
5 de agosto de 2016 – Fuente: South China Morning Post (China)
Una mujer ha sido hospitalizada y está dependiendo de tubos
de alimentación después que funcionarios del gobierno informaran que se trata del décimo caso sospechoso de botulismo en
tan sólo dos meses.
Funcionarios del Departamento de Salud confirmaron el 4 de
agosto que la mujer de Hong Kong, de 46 años de edad, había
recibido cinco inyecciones de Botox en su cara en un local desconocido en Qinghu, Shenzhen, el 8 de julio.
Apenas unos días después del tratamiento, la mujer comenzó
a experimentar dificultad para hablar, dificultad para tragar y
debilidad en brazos y piernas. Más tarde buscó asistencia médica en el Hospital de Distrito del Norte el 3 de agosto, y fue trasladada al Centro de Tratamiento de Envenenamientos en el
Prince of Wales Hospital, en Sha Tin, para recibir mayores cuidados. La condición de la mujer es actualmente estable.
El Dr. Tse Man-li, consultor del Centro de Información en Envenenamientos de la Autoridad Hospitalaria, dijo que
el último caso fue el más grave de una serie de incidentes de botulismo en Hong Kong.
“Este caso parece ser el más grave, ya que se ha requerido de alimentación artificial, pero aún puede caminar y
respirar”, dijo Tse, teniendo en cuenta que la ubicación de las inyecciones de Botox en la cara de la mujer y el retraso en la búsqueda de atención médica habían empeorado su estado.
Entre el 24 de mayo y el 3 de agosto, 10 mujeres de entre 21 y 47 años de edad fueron tratadas en seis hospitales públicos de Hong Kong por sospecha de botulismo. Antes de esto, las autoridades sanitarias habían registrado
sólo dos casos en la última década.
De estos 10 casos, ocho reportaron haber recibido inyecciones en China continental, una en Mong Kok y otra que
aún no había sido confirmada por la policía. Esta extraña avalancha de casos recientes ha alertado a las autoridades
sanitarias de la ciudad sobre la calidad del Botox involucrado en estos tratamientos.
“Este clúster de 10 casos en los últimos dos meses es muy inusual. El Botox es un millón de veces más tóxico que
el cianuro. Se necesita una dilución de alta precisión para la inyección”, dijo Tse.
“¿Dónde y cómo se produjo el Botox? ¿Había otras sustancias en la inyección? ¿El nivel de concentración fue estrictamente controlado?”, se preguntó.
Agregó que la probabilidad de que las inyecciones de Botox de mala calidad lleguen a Hong Kong es mínima.
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El carbunco es una enfermedad causada por la bacteria esporulada Bacillus anthracis. Se encuentra en todo el mundo, en todos los continentes, excepto la Antártida. Existen áreas endémicas con brotes más frecuentes y otras áreas sujetas a brotes esporádicos en respuesta
a cambios climáticos, que pueden traer a la superficie las esporas que dormitaban en el suelo, las que son ingeridas por los rumiantes,
germinan y causan la enfermedad.
El carbunco no se transmite por lo general entre animales ni entre personas. En contacto con el oxígeno, la bacteria produce unas esporas
sumamente resistentes que sobreviven durante años en el suelo o en la lana o el pelo de los animales infectados. Las esporas pueden
penetrar en el cuerpo de un animal por ingestión o inhalación o a través de heridas en la piel, allí germinan y causan la enfermedad. Como
la sangre de los animales infectados no siempre se coagula correctamente, el animal puede sangrar a través de los orificios corporales, y
los insectos transmitir la bacteria a otros animales. Los carnívoros y el ser humano pueden adquirir la infección si consumen la carne de un
animal infectado. Sin embargo, la infección de los animales se produce en general por la ingestión de esporas que se encontraban en el
suelo o en los piensos.
Es frecuente encontrar rumiantes muertos sin que se hayan presentado ningún signo de enfermedad. En esta forma aguda de la enfermedad puede haber fiebre alta, temblores musculares y dificultad para respirar justo antes del colapso y muerte del animal. La sangre sin
coagular puede exudar por los orificios corporales y no siempre se observa rigidez post mortem. Los caballos, o en ocasiones los rumiantes, pueden presentar trastornos digestivos, cólico, fiebre, depresión y a veces hinchazón. Estos síntomas pueden durar cuatro días hasta
conducir a la muerte.
Los carnívoros que se alimentan de una fuente infectada pueden presentar una forma intestinal de la enfermedad, con fiebre y calambres,
pero a veces se recuperan.
En los humanos, el carbunco se manifiesta de tres maneras distintas. La más común es una infección de la piel que se produce por la
manipulación de animales o productos animales que contienen esporas. Puede ocurrir con los productores pecuarios o los carniceros que
están en contacto con animales enfermos, o cuando la infección se transmite por medio de la lana o el cuero. Las esporas penetran en el
cuerpo a través de los cortes o rasguños en la piel y causan una infección local que, si no se controla, puede propagarse a todo el cuerpo.
La forma digestiva surge cuando se ingieren las esporas. Es trágico observar que la gente que pierde sus animales también pueda perder
la vida si intenta salvar algo y consume la carne de un animal muerto. La forma potencialmente más mortal es por inhalación. Se llama
también ‘enfermedad de los esquiladores’, ya que las esporas del cuero o el pelo pueden inhalarse. Es raro inhalar el carbunco en la naturaleza; sin embargo, se han desarrollado esporas de B. anthracis y se han utilizado como arma biológica. Queda claro que para proteger la
salud pública, es indispensable prevenir la enfermedad en los animales.
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El Dr. Wan Yuen-kong, del Departamento de Salud, dijo que la información pública sobre los tratamientos de belleza ha sido reforzada, pero las investigaciones sobre las inyecciones administradas en China continental estaban
bajo la jurisdicción de las autoridades de detrás de las fronteras.
Un portavoz de la policía dijo que las investigaciones estaban en curso en el caso que se produjo en Mong Kok.
India comienza las pruebas de una vacuna contra la lepra
21 de agosto de 2016 – Fuente: The Hindu (India)
India está a punto de comenzar las pruebas piloto de la primera vacuna contra la lepra, enfermedad crónica causada por el bacilo de multiplicación lenta Mycobacterium leprae.
La enfermedad conocida desde hace siglos tiene un periodo de incubación de cinco años, pero sus síntomas pueden tardar hasta 20 años en aparecer. El 60% de los pacientes de esta enfermedad viven en India, donde cada año
afecta a 1,25 millones de personas.
La vacuna comenzará a aplicarse en cinco distritos de los estados de Bihar, en el oriente del país, y Gujarat, en el
occidente, para luego extenderse a otros ocho distritos de alta prevalencia.
El programa piloto de vacunación fue anunciado por Soumya Swaminathan, titular del Consejo de Investigación
Médica de India. La vacuna lleva el nombre de Mycobacterium indicus pranii (MIP), y se aplicará a personas que tienen contacto cercano con personas ya infectadas.
“El desarrollo de la inmunización está a cargo del Instituto Nacional de Inmunología y ya recibió aprobación de
autoridades estadounidenses”, reveló Swaminathan.
“De acuerdo a los estudios previos, su uso podría disminuir en tres años el 60% los casos de la enfermedad,
además de mejorar la tasa de curación a personas con lesiones en la piel”, añadió.
El ministro de Salud de la Unión, Jagat Prakash Nadda, dijo que el gobierno había comenzado a realizar el cribado
en 50 distritos de alta prevalencia. Un total de 7,5 millones de personas fueron examinados, de los cuales 5.000
tenían lepra. La siguiente fase cubrirá 163 distritos.
República de Corea: Advierten de una propagación del virus Zika en el Sudeste
Asiático en la segunda mitad del año
23 de agosto de 2016 – Fuente: Yonhap News Agency (República de Corea)
Las enfermedades transmitidas por los mosquitos, como la
fiebre zika y el dengue, podrían aumentar en el Sudeste Asiático
durante la segunda mitad del año, anunciaron el 23 de agosto las
autoridades sanitarias de República de Corea.
El Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades
(CDC) de República de Corea prevé que las enfermedades virales
transmitidas por los mosquitos podrían crecer en países como
Filipinas y Vietnam a partir de octubre, cuando comience la temporada de lluvias.
Hasta la fecha, República de Corea registró 10 casos positivos
de fiebre zika, tres de los cuales habían estado en Filipinas y dos
en Vietnam.
El CDC también estima que la enfermedad no estará activa a fines de este año en los países latinoamericanos,
como Argentina y Paraguay, en donde no se han registrado casos durante los dos últimos meses.
Las personas que viajaron a las regiones afectadas durante los dos últimos meses fueron advertidas para evitar
todo contacto sexual, o utilizar protección, si su pareja está embarazada.
Los casos de infección por el virus Zika han elevado las preocupaciones de un brote epidémico en República de
Corea, tan solo un año después del brote del síndrome respiratorio de Medio Oriente (MERS).
Sudáfrica: El estigma de la primera generación de adolescentes nacidos con VIH
28 de julio de 2016 – Fuente: El País (España)
En zulú, ngcolile quiere decir sucio. Para denominar a los que portan el VIH usan la palabra gculazi. Al oírlas suenan parecidas, y no es casualidad. Lindiwe 5 llevaba tomando pastillas antirretrovirales prácticamente desde que recuerda, pero realmente no sabía que era seropositiva; su abuela le engañaba diciendo que se trataba de unas vitaminas. A los 12 años se dio cuenta de que era gculazi. Pertenece a la que se podría considerar la primera generación
de adolescentes que nacieron con el virus en Sudáfrica. Están en la edad de integrarse, de las inseguridades, de los
complejos, de tener las primeras parejas. La mayoría se medica y hace una vida prácticamente normal. Al menos
aparentemente. El miedo al estigma va por dentro.
Tan adentro está que muchos de los adolescentes no comparten prácticamente con nadie su condición. Solo su
madre sabe que Zola, una joven de 18 años, es seropositiva. Ni siquiera se lo ha confesado a su padre, que no vive
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Todos los nombres de los adolescentes seropositivos han sido modificados para preservar su identidad.
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con ellas. Ni, por supuesto, a ninguna amiga. Tampoco a
las más íntimas. “No te puedes fiar de nadie. Y menos de
un adolescente”, justifica. Para estos jóvenes existe un
solo momento al día que los diferencia de los que no portan el VIH: cuando tienen que tomarse las pastillas para
mantener a raya al virus. Es algo que hacen a diario a la
misma hora, estén donde estén, ya sea en el cine o jugando un partido de fútbol. “A escondidas, por supuesto”,
afirma Zola.
Al menos, tienen medicamentos. Si se les considera la
primera generación nacida con VIH es porque la mayoría
de los anteriores bebés con el virus no llegaron a esa
edad: en 2007 solo había unos 14.000 seropositivos de
Un adolescente seropositivo participa en el Campamento Sizanani.
entre 10 y 19 años en Sudáfrica y hoy son casi 250.000.
Los modernos tratamientos antirretrovirales están disponibles desde principios de este siglo y su generalización en
Sudáfrica comenzó en 2004. Sin ellos, aproximadamente 50% de los niños que llegan al mundo con VIH muere en
los dos primeros años de vida. Eso sí, hay alrededor de un tercio que sobrevive a la primera década sin fármacos.
Pero más tarde o más temprano todos desarrollan enfermedades que les pueden matar a causa de su inmunodeficiencia. Comienza la vida bajo tratamiento.
Y aunque tomar esa pastilla que les mantiene sanos es realmente el único gesto cotidiano que los distingue de
otros adolescentes, su actitud a menudo cambia. Inevitablemente. Zola no quiere saber nada de chicos. “No hasta
que cumpla los 21”, matiza. Al principio de su discurso argumenta que es demasiado joven, que está para otras cosas. Pero a poco que se le pregunta, confiesa que le da pánico el momento en el que tenga que sincerarse con él y
decirle que es seropositiva. Ella es una de las que sobrevivió a la primera década sin percatarse de que portaba el
virus, sin síntomas ni pastillas. Pero a punto de cumplir los 13 comenzó a toser compulsivamente. “Me puse muy
enferma, estaba débil, casi no podía levantarme”, relata. El diagnóstico: tuberculosis en su variedad resistente a los
medicamentos, más agresiva y difícil de controlar que la convencional. En las pruebas descubrieron que portaba el
VIH, y a partir de ahí comenzó también el tratamiento antirretroviral. A los meses estaba otra vez sana, pero “nerviosa”. “Había oído hablar mucho del sida y cuando me enteré temía que me trataran como a un perro”, explica al
tiempo que asegura que hoy se siente “fuerte y saludable”.
Lo cuenta junto a dos jóvenes. No es frecuente verla hablar así delante de otros de su edad. Pero están en un
campamento en el que, durante un fin de semana, 50 adolescentes seropositivos de entre 12 y 20 años comparten
experiencias y juegos. Como el resto de su vida, se diferencia poco de un campamento de niños sin VIH. Hacen deporte, teatro, dibujan y bailan y cantan. Pero pueden hablar sin tapujos de un tema que fuera de allí es completamente tabú. Algunos comparten sus inquietudes sexuales: ellos afirman que se protegen o que lo harán cuando llegue el momento para no transmitir el virus a sus parejas; ellas, que serán claras para advertirles de que deben usar
siempre el preservativo. Quizás para evitar pensar en este momento, otros agachan la cabeza y prefieren no tocar el
tema en profundidad. Para Shot-Pase, de 21 años, no fue complicado. Tiene novio desde hace cuatro y nunca le
preocupó decírselo. “Le quiero”, justifica. “Cuando se lo conté me dijo que se alegraba de que fuera sincera con él”,
añade.
El campamento en el que comparten charlas está organizado por Global Camps África y el Hospital Don McKenzie,
que durante todo el año trabaja con los niños y adolescentes seropositivos. Kim Posthumus es una de las vocellis. Se
trata de una palabra inventada que sustituye al término consejeros para evitar el estigma, también en el lenguaje.
Son monitores que organizan actividades para los niños, casi todas con enseñanzas que les servirán para la vida.
“Cada joven saca algo distinto de aquí, pero en general nuestro objetivo es empoderarlos, que puedan hacer preguntas sin tapujos, que compartan preocupaciones”, explica.
Más allá de las ventajas subjetivas que cada adolescente pueda sacar de compartir un entorno como este, lejos
de los estigmas, existe evidencia científica de que iniciativas así pueden ayudar a mejorar la eficacia del tratamiento.
Un estudio de este mismo hospital que se presentó en la Conferencia Internacional de Sida de Durban (Sudáfrica)
muestra que en una clínica amigable con los adolescentes la supresión viral pasaba de 80% a 95%. Este es el objetivo del tratamiento antirretroviral: que el VIH sea indetectable en plasma, de forma que el sistema inmunitario no
se ve afectado y se puede llevar a cabo una vida sana y normal. Al estilo del campamento, es un lugar donde los
adolescentes pueden compartir vivencias sin ser señalados. Las consultas son los sábados, en lugar de los días lectivos. Así no tienen que faltar una vez al mes a clase, algo que en el segundo país con mayor prevalencia de sida del
mundo (por detrás de Nigeria), levanta sospechas entre los compañeros.
Es una fórmula que Brian C. Zanoni, investigador principal y doctor del Hospital General de Massachusetts, ha
tratado de exportar a Estados Unidos, pero no lo ha conseguido. “Me he encontrado con problemas políticos. No lo
autorizan porque piensan que puede estigmatizar a los jóvenes. Su argumento es que si creas una clínica para seropositivos, cuando vean allí entrando a los adolescentes los van a identificar. Pero tenemos que ir asumiendo que el
VIH es una enfermedad crónica como puede ser la diabetes u otras dolencias que tienen los adolescentes por las que
no son señalados ni discriminados”, relata.
Una aproximación parecida hace Whizzkids United, a un centenar de kilómetros de Durban. Financiado en parte
por el Charlize Theron Africa Outreach Project, una fundación que la actriz ha puesto en marcha para prevenir el sida
entre adolescentes, este centro es una mezcla de clínica y centro de día para que los jóvenes, seropositivos o no,
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aprendan, jueguen y cuiden su salud. Da soporte a un hospital cercano donde los niños solían pasar de la atención
pediátrica directamente a la de adultos. Nonhalahla Madlala, enfermera del centro, explica los problemas que esto
puede acarrear: “Hay médicos que tratan la enfermedad de una forma demasiado cruda para ellos. Hemos descubierto que casi tan importante como la atención médica es el asesoramiento psicológico”.
Madlala cuenta que casos como el de Lindiwe, de chicos que viven los primeros años engañados por sus padres o
abuelos –en Sudáfrica hay 2,1 millones menores de 17 años huérfanos por culpa del sida– haciéndoles creer que
toman las pastillas por cualquier otra razón. Y cuando llegan a la adolescencia y son supuestamente más maduros,
lo descubren y se llevan el golpe. “No hay que esperar a esa edad, puede generar muchos traumas. No sabemos
exactamente cuál es la más adecuada, seguramente entre los cinco y los ocho años, en función del niño, pero siempre antes de la adolescencia para que lo vayan asumiendo con más naturalidad”, cuenta la enfermera. Las consecuencias de este impacto pueden ser incluso fatales. En muchos casos, en un acto de negación, dejan de tomarse el
tratamiento, lo que les puede costar la salud.
Según otro estudio presentado en Durban, la proporción de supresión del virus entre los portadores es de 65%
entre niños de 10 a 14 años y de 61% entre los de 15 a 19. El estudio concluye que el hecho de que haya menos
supresión entre los más mayores “sugiere que urge mejorar los cuidados para este sector de la población”.
En Sudáfrica están luchando para que no haya más generaciones de adolescentes que nazcan seropositivos. Con
tratamiento antirretroviral durante el embarazo, si la madre porta el VIH, se evita la transmisión. Algo que logró
generalizar por primera vez Cuba hace ahora un año. En Sudáfrica todavía queda 2% de transmisión. Es un gran
avance con respecto a hace unos años, pero con la prevalencia de sida del país (19% entre adultos en edad de procrear) todavía son demasiados casos. Muchos bebés que, si la sociedad no cambia, sentirán este mismo miedo al
estigma cuando sean adolescentes gculazi.
La infección por el virus Zika es causada por un solo serotipo
9 de agosto de 2016 – Fuente: Cell Reports
Un nuevo estudio reveló que la infección por el virus Zika es causada por un único serotipo, y la vacunación contra una cepa podría ofrecer protección contra diversas
cepas de este arbovirus. Esta prometedora noticia llega justo
cuando han comenzado los ensayos de vacunas contra el virus
Zika en humanos.
Para determinar el serotipo de Zika, los investigadores del Instituto Nacional de Alergia y Enfermedades Infecciosas (NIAID)
investigaron muestras de suero de ocho personas que recientemente habían sido infectadas por el virus en América del Sur. Se
mezclaron las muestras con múltiples cepas del virus para ver si
los anticuerpos séricos neutralizaban el virus.
“Los anticuerpos producidos después de la infección con las cepas del virus Zika del linaje asiático fueron capaces de inhibir potentemente tanto las cepas del linaje asiático como del linaje africano”, dijeron los investigadores en un comunicado del NIAID.
Desarrollo de vacunas
“La vacunación contra una única cepa del virus Zika debería ser suficiente para proteger contra cepas genéticamente diferentes del virus”, según el comunicado.
Theodore Pierson, jefe de la Sección de Patogénesis Viral del Laboratorio de Enfermedades Virales del NIAID y
autor líder del estudio, dijo que el objetivo era determinar si la variación de la cepa era o no importante en el desarrollo de vacunas.
“En ciertos virus, como el de la influenza, la cepa que se utiliza en el desarrollo de vacunas es muy importante.
Sin embargo, hemos visto que los anticuerpos producidos por infecciones recientes fueron capaces de neutralizar
ambas cepas”, dijo.
Esto significa que una vacuna contra el virus produciría anticuerpos ampliamente neutralizantes contra todas las
infecciones por el virus Zika, ya sea del linaje africano como del asiático. El brote actual en América es causado por
la cepa asiática del virus.
Pierson dijo que, a diferencia del virus del dengue, la infección con diferentes cepas del virus Zika no es probable
que cause una enfermedad nueva o más grave, y una vacuna podría tener un efecto protector contra diversas cepas
del Zika.
“Cuando el cuerpo es exigido por un virus, es posible que produzca diferentes anticuerpos en base a los serotipos
que enfrenta. Pero eso no es lo que vimos con el Zika”, dijo Pierson.6
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Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.
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