e stado actual y perspectivas de la bioética en la argentina

E
STADO ACTUAL
Y PERSPECTIVAS DE LA BIOÉTICA
EN LA ARGENTINA
Justo Zanier,’ Pedro Hooft,’ Cristina Di Domenico:
Orlanda Señoriño,* Criktina Gu.rrea,* Teresa Asnariz,4
Jorge Man~ini~~ Natalia Bi.ió,2Emilia Pepa,6
Héctor Brunamontini, Orlando calo,* Ana María Petriella,’
Mmá I. Pacenza y Laura Golpe3
El estudio de la biaética en la Argentina se debe en gran medida a los
esfuerzasde losé Alberto Mainetti, quien en 2972 fundó el Instituto de Humanidades
Mt?dicu, dedicadoa la investigación, enseñanzay difusión de esta disciplina. Debido al
creciente interés en el campo de la bioétk, en 1987 se creó en ese Instituto un Centro
de Bioética que ha senndode estímulopara la constitución de varios grupos en diver..
provkias aél país. Uno de los más importantes tienesu sedeen la UniversidadNacional
de Mar del Pluta y es responsabledel diseño de un curso de posgrado de especialización
en biot%cay de la organizción de las Primems Jornadash4arplaten.w de Bioética. Este
grupo interdixipliruwio estudia hs implicacionesbioétkas tantodelasactividades
científicas
y profesionalesconcretascomo de las medti legislativas y decisionesde orden público.
La creación en 1972 del Instituto
de Humanidades Médicas marcó un hito en
la historia de la bioética argentina, pues dio
lugar a la fundación de la Cátedra de Humanidades Médicas que se estableció en la
’ Universidad Nacional de Mm del Plata, Rectorado, Mm del
Plata, Argentina Dmcción postal: Juan B. Alberdi 2695,76M)
Mm del Plata, Argentina.
* Inshtuto de Filosofía del Derecho, Colegio de Abogados,
Depto. Judioal de Mar del Plata, Provincia de Buenos Aires.
’ Universidad Naaonal de Mar del Plata, Escuela Superior de
Psmlogia, Mar del Plata.
’ Asociación de Genética Humana de Mar del Plata.
’ Hospital Privado de Commdad,
Mar del Plata.
6 Instituto Nacional de Epidemmlogía “Dr. Juan H. Jara”, Mirusteno de Salud y Acaón Social de la Nación, Mar del Plata.
’ Universidad Nacional de Mar del Plata, Facultad de Cien&
Exactas y Natudes, Mar del Plata.
Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad de la Plata en 1980. Esta inquietud por
la investigación, enseñanza y difusión de
cuestiones relacionadas con las humanidades
y la bioética se atribuye en gran medida al
Dr. José Alberto Mainel& quien se ha dedicado a la docencia y al desarrollo de esta área
de estudio. En los titimos anos se ha creado
en el Instituto mencionado un Centro de Bioética que ha promovido la constitución de otros
grupos similares en Buenos Aires, Tucumán,
Mendoza y Mar del Plata.
Sin embargo, el interés por el
tema de la bioética no rebasa los límites de
estos centros o de algunos hospitales e instituciones privadas para la atención de la
salud. Esporádicamente aparece en la prensa
algún artículo sobre este tema o bien se puede
escuchar algún comentario en la radio. La
Iglesia es la institución que más ha contribuido a la difusión de la bioética, pero con
un enfoque limitado a la fecundación in vitru,
el implante de embriones y otros aspectos de
la tecnología reproductiva.
El avance tecnológico y científico
de nuestro tiempo ha proporcionado al ser
humano la posibilidad de intervenir sobre
otros seres y sobre su medio, lo cual ha pro
ducido modificaciones esenciales, proftmdas
y de un efecto no conocido hasta el presente
en el campo científico. En el momento actual,
de gran expansión tecnológica, no se puede
prever cuales serán los límites de esas modificaciones.
Como ha señalado Tyrrel,’ no
hay ninguna prueba de que el hombre actual
haya evolucionado en su naturaleza psíquica
y moral de modo acorde con la mencionada
explosión tecnológica. Esta ausencia de pruebas plantea ciertas interrogantes respecto de
la capacidad del hombre para administrar con
mesura, equidad y humanitarismo los vertiginosos adelantos que se producen en cada
campo cient3ico. La emergente disciplina que
hoy denominamos bioética y que algunos autores llaman, en pos de un sentido más abarcador, ética científica o tecnoética intenta hallar la respuesta a estas cuestiones.
Si bien en la Argentina las primeras inquietudes de esta índole surgieron
en relación con aspectos especíikos de la práctica médica (aborto, eutanasia, etc.), hoy día
es preciso extender la reflexión bioética a las
ciencias básicas que fundamentan la practica
* Véase: Tyrrel, G. N. La pmona[idad del hombre. Buenos Aires,
Prudós. 1976.
médica y la atención de salud, con el fin de
ampliar la esfera de intereses y adoptar un
criterio interdisciplinario que permita abordar
los problemas planteados.
Mucha gente contempla los avances científico-técnicos actuales con una mezcla
de inquietud y esperanza generada por los
caminos que se abren; por las perspectivas
imprevisibles a que puedan dar lugar; por la
carencia de normas jurídicas que pongan K
mites a la aplicación de la técnica, tanto en el
hombre como en su entorno ecológico, y por
la responsabilidad que supone la toma de decisiones de la generación actual frente a las
futuras. Teniendo en cuenta estas inquietudes, en la Universidad Nacional de Mar del
Plata se ha constituido un grupo de representantes de distintas disciplinas interesados
en estos temas. Este equipo esta integrado
por médicos, psicólogos, juristas, sociólogos,
antropólogos, filósofos, bióIogos y educadores pertenecientes a los equipos docentes y
técnicos de la Universidad y de otras entidades profesionales y científicas de la comunidad. El producto de un ano y medio de
trabajo de este grupo ha cristakado en dos
empresas muy importantes: el diseño de un
curso de posgrado de especialización en bioética y la organización de las Primeras Jornadas
Marplatenses de Bioética, en el marco del VI
Simposio Internacional de Bioética.
Curso de Posgrado en Bioética
Este curso fue presentado al Consejo Superior de la Universidad y aprobado
en agosto de 1988. Su estructura se encuadra en la reglamentación vigente para los posgrados universitarios: dos años de duración
y requisitos evaluativos de promoción. Esta
dirigido a profesionales de todas las disciplinas cuya labor repercuta en la vida individual
y social del hombre, o bien que tenga a este
como objeto general de estudio.
Objetivos del curso. Estos pueden sintetizarse de la manera siguiente: motivar y
capacltar a profesionales e investigadores
para que identifiquen y resuelvan problemas
bioéticos en su quehacer especíko; formar
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agentes multiplicadores en la reflexión bioética para su actuación en el ámbito de los
poderes públicos y de la comunidad científica
en general, y crear la primera promoción de
docentes e investigadores en este campo, con
vistas a su futura estructuración como disciplina independiente.
El grupo de trabajo de la Universidad de Mar del Plata define la bioética como
una reflexión acerca de los problemas éticos
que se derivan de la expansión científica y
tecnológica actual, abordados en su sentido
interdisciplinario y con miras a su consideración en las actividades científicas y profesionales concretas, así como en las estructuras
legislativas y de toma de decisiones de orden
público.
Fundamentos filosóficos y marco referencial. Las ciencias que se ocupan del
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ser humano nos permiten conocer con creciente precisión cómo es ese ser, pero no nos
explican cual es su esencia y el sentido de su
existencia. La expansión de los conocimientos
y la rapidez con que estos se modifican hacen
que sea imposible, tal como ocurrfa en la antigüedad, que un solo hombre pueda abarcarlos. Por estas razones se hace necesaria la
especialización de los conocimientos en diferentes áreas, y estas a su vez en subáreas
cada vez más precisas. No obstante, esta especialización nos pone en peligro de perder
la visión del conjunto.
Para conocer una parte del todo,
es necesario que tengamos una noción orientadora de ese todo, si es que no queremos
perder el sentido de nuestra procedencia. Consideramos que es perentorio, en el mundo actual, responder con claridad a las siguientes
preguntas: ¿Qué ser humano queremos?, ipara
qué sociedad?y iqué ciencia necesitamos?
¿Qué ser humano queremos?
El ser
humano debe ser categorizado como persona, concebido como ser único e irrepetible
que requiere una esfera de libertad que le
permita desarrollarse individual y socialmente en forma responsable. Este ser, en
tanto persona, no se etienta al mundo con
indiferencia sino que emite juicios de valor a
través de los cuales estima y discierne lo que
las cosas signikan para él 0 ella.
iPara qué sociedad? Lo social con6gura
una dimensión esencial de la persona. Las
dimensiones íntima, personal y social resultan inseparables: se es persona en comunidad. Por lo tanto, la libertad del ser humano
solo podrá ser alcanzada en forma plena y
auténtica en una sociedad que asegure el reconocimiento y la realización de una libertad
igual para todos, en un ámbito de interdependencia necesaria entre individuo y sociedad.
Dentro de este contexto, resulta
indispensable la capacitación bioética de educadores, profesionales y científicos para que
puedan identificar y profundizar los aspectos
axiológicos.
&jué ciencia necesitamos? La ciencia
no puede ser autónoma ni aséptica, puesto
que el saber que genere debe estar al servicio
del ser humano concebido como fin y nunca
como medio. Cuanto más conocemos, más
poder acumulamos y esto nos enfrenta al
riesgo de utilizar al ser humano como instrumento.
Es indudable que la ciencia ha
brindado y podrá brindar en el futuro frutos
positivos para la humanidad. A pesar de ello,
hay que tener en cuenta que la ciencia no
constituye ni el único ni el último criterio de
la verdad. A su vez, el hombre o la mujer
de ciencia ha de ser consciente de su propia
dignidad de persona (y de la de los demás a
quienes dirige su tarea), mirando siempre al
ser humano como fin. De lo contrario, corre
remos el riesgo de que el hombre de ciencia
se convierta en científico-hombre, donde lo
sustancial no pasará por el valor de la humanidad, sino por la tecnociencia como valor
en sí misma, y donde todo lo que se haga en
nombre de esa ciencia estará justificado, aun
cuando conduzca a una mayor deshumanización.
Es preciso destacar que no todo
lo técnicamente posible es siempre éticamente
justificable. Ciencia y filosofía no son pues,
cosas separadas, sino por el contrario son disciplinas que tienen que desarrolku-se juntas,
complementándose, en esa eterna búsqueda
del conocimiento.
En el campo de la ciencias de la
vida, la revolución científica y tecnológica es
de tal magnitud que hoy plantea a médicos,
biólogos, abogados y a otros profesionales
problemas para cuya resolución no basta con
los conocimientos técnicos. Es necesario también tomar en consideración cuestiones filosóficas, si no queremos un mundo frío y tecnitkado dominado por una ciencia sin
conciencia, o bien un mundo encaminado a
su propio exterminio.
Programa del curso. El diseño del curso
se ha estructurado a partir de núcleos problemáticos y ejes temáticos. Los núcleos
problemáticos abarcan aspectos de la realidad
que se quieren anakar y a partir de ellos se
desglosan los contenidos, que serán abordados en el desarrollo del curso. Los núcleos
propuestos son: sociedad y bioética; instituciones y bioética; profesiones y bioética, y
hombre y bioética (anexo 1).
De estos núcleos se desprenden
los ejes temáticos, que se relacionan de forma
interdisciplinaria de modo que permiten lograr una secuencia ordenada y articulada con
los contenidos propuestos en cada núcleo
problemático.
Los ejes temáticos establecidos
son los siguientes: salud y enfermedad; genética y salud; eutanasia; trabajo y sociedad;
manipulación de la conducta, y delincuencia
y sociedad (véase el anexo 1). El tronco del
cual parten los tres primeros ejes es la biología
ecológica, mientras que los tres ejes restantes
nacen de la psicología.
Teniendo en cuenta las características del diseño del curso, se optó por una
estrategia multimedial, 0 sea, una estrategia
en la cual el mensaje no se transmite únicamente a través de la palabra de un docente
en un encuentro presencial -como en la
clase teórica-, sino que este medio se complementa con impresos, material audiovisual,
análkis de casos y otros métodos.
Jornadas de bioética
Los días 2 y 3 de diciembre de
1988, se realizó en Mar del Plata la segunda
parte del VI Simposio Internacional de Bioética y se celebraron las Primeras Jornadas
Marplatenses de Bioétia. Como parte de este
acontecimiento se llevaron a cabo tres mesas
redondas que u-ataron sobre “Los grandes
temas de la bioética”, “Enfoque multidisciplinario del asesoramiento genético” y ‘Tresentación del posgrado en bioética”. También
se dictaron cuatro conferencias.
En el marco del Simposio se constituyó el Primer Grupo de Estudios Iberoamericano de Bioética. Los objetivos de este
grupo son: fomentar los vínculos entre sus
miembros; promover la formación de una sociedad científica para el estudio de esta materia; auspiciar y organizar la investigación de
disciplinas conexas mediante el desarrollo
de cursos, seminarios, conferencias, jornadas
y congresos; participar en congresos y jornadas internacionales en el país y en el extranjero; y mantener contacto permanente
con las universidades, centros de estudios o
de investigación, así como con especialistas e
instituciones afines.
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BIBLIOGRAFÍA
Bunge, M. Éticay ciencia. Buenos Aires, Siglo XX, 19%.
Kieffer, G. H. Bioétic~. Madrid, Alhambra, 1983.
Tyrrel, G. N. la personalidad del hombre. Buenos Aires,
Paidós, 1976.
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SUMMARY
PRESENT STATUS
AND PROSPECTS
OF BIOETHICS
IN ARGENTINA
The study of bioethics in Argentina owes much to the efforts of José
Alberto Mainetti, who in 1972 founded the
Institute of Medical Humanities, devoted
to researching, teaching, and publicizing
the discipline. Because of growing interest
in the field of bioethics, a Bioethics Center
was created in the Institute in 1987 and
Especialidadmédica
y malpraxis
it has stimulated the organization of several groups in various provinces in the
country. One of the most important of
them, located at the National University
of Mar del Plata, is responsible for designing a graduate-leve1 specialization in bioethics and for organizing the First Mar del
Plata Bioethics Workshop. This interdisciplinary group examines the bioethical
implications of concrete scientific and professional activities as well as legislative
measures and decisions affecting the
public.
Unestudiosobrelas demandaspor malpraxis
médicaen Floridasugiereque una pequeiia
proporciónde médicosgenerala mayorparte
de las indemnizaciones
de los seguros.Enlas
especialidades
médicasconsideradas
de bajo
riesgo,comomedicinainternay pediatría,en
las que las demandasfueron relativamente
infrecuentes,3% de los médicoscontabilizaronmás de 85% de todas las indemnizacionesy costaslegales.Los pagosestaban
menosconcentrados
en las especialidades
de
ginecoobstetdcia
y anestesiologíay en un
grupodecirujanos.Aquílasdemandas
fueron
muyfrecuentes.Elestudiono mostrórelación
entrela experiencia
de demandasdel médico,
la categoríade la facultaddondeestudióo el
paísen que se graduó.En diversasespecialidadesel título otorgadopor el colegiode la
especialidadmostrórelacióncon mayor número de demandasde malpraxis.Las demandas previas también constituyeronun
bueníndicepronósticode demandasfuturas.
(Sloan,F. A. et al. Medicalmalpracticeexperienceof physicians:predictableor haphazard?JAMA,15 de diciembrede 1989.)
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