PRESENTACIÓN DEL CURSO

EJE HIPOTÁLAMO HIPOFISIARIO OVÁRICO
Anatómica y fisiológicamente se puede considerar que el sistema reproductor
femenino está constituido por tres elementos básicos: el hipotálamo, la hipófisis y los
ovarios.
El Hipotálamo
Constituye una compleja asociación de elementos celulares y tractos nerviosos que
combinan la actividad secretora y neuronal. Está ubicado en la base del cerebro por
debajo del tálamo y sobre la pared lateral del tercer ventrículo.
En el hipotálamo, se producen los factores liberadores que determinan la liberación
de hormonas específicas de la adenohipófisis; se depositan en la eminencia media y
por la circulación porta hipotálamo - hipófisis pasan a la adenohipófisis donde
estimulan la liberación y síntesis de las gonadotropinas hipofisarias que son la
hormona luteinizante o LH y la hormona folículo estimulante o FSH.
La Hipófisis
Presenta dos lóbulos de distinto origen embriológico. El lóbulo anterior o
adenohipófisis y el lóbulo posterior o neurohipófisis.
La adenohipófisis regula las funciones del ovario mediante la producción de las
hormonas folículo estimulante y luteinizante, estas hormonas actúan directamente
sobre los ovarios y también en forma indirecta mediante los sistemas de
retroalimentación.
Los Ovarios
Son estructuras ovales que se encuentran a los lados del útero. Están fijados a este
por medio del ligamento ovárico.
.
Los ovarios están constituídos por tres subunidades endocrinologicamente activas.
El folículo, el cuerpo lúteo y la médula. Estas tres subunidades producen hormonas
en proporciones distintas. Particularmente de estrógenos y progesterona.
Hormonas del Aparato Reproductor Femenino.
Los órganos nombrados anteriormente son productores de hormonas del aparato
reproductor femenino. Estos órganos producen varios tipos de hormonas, en este
trabajo solo se nombrarán las que intervienen en el eje Hipotálamo-HipófisisGonadal y en el ciclo sexual femenino.
Elaborado por Dr. Richard Mendoza Orellana
Fecha
Marzo 2010
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Hipotálamo
Sintetiza la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH). Es una hormona
producida por las neuronas hipotalámicas. Estimula la síntesis de la hormona
luteinizante (LH) y hormona folículo estimulante (FSH) en las células gonadotropicas
de la adenohipófisis. Llegan a esta por los vasos de la circulación porta.
La hormona liberadora de gonadotropinas es un decapéptido sintetizado por las
células peptidérgicas hipotalámicas de la eminencia media, se halla bajo un fuerte
control, y ejerce su acción en la adenohipófisis.
La secreción de la hormona liberadora de gonadotropinas no es constante sino
pulsátil. Donde estos pulsos son infrecuentes e irregulares. Y están altamente
controlados por la retroalimentación que puedan efectuar las gonadotropinas.
Hipófisis
Secreta dos hormonas llamadas gonadotropinas que son la hormona luteinizante y
la hormona folículo estimulante (LH y FSH).
La secreción de las hormonas luteinizante y folículo estimulante están controladas
por la concentración de la hormona liberadora de gonadotropinas que mantiene los
niveles y regula la variación que controla el ciclo sexual femenino.
Ambas hormonas son sintetizadas y secretadas por las células gonadotropas de la
adenohipófisis y actúan sobre el ovario
Acciones de la hormona folículo estimulante sobre el ovario
Estimula el crecimiento del folículo ovárico conduciéndolo hasta los diversos grados
de maduración. Sólo uno llegará a la maduración completa.
Favorece la mitosis de las células de la granulosa y la formación de la teca. Se
encuentran receptores específicos en las células de la granulosa de los folículos
preantrales.
Estimula la formación de nuevos receptores a la hormona folículo estimulante y
luego de receptores para la hormona luteinizante a nivel del ovario.
Acción de la hormona luteinizante sobre el ovario
En la fase folicular, estimula junto a la hormona folículo estimulante el desarrollo de
los folículos y es responsable de la secreción estrogénica en dichas células.
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Sus receptores específicos se hallan en las células de la teca, siendo éstos
inducidos por la hormona folículo estimulante y los estrógenos. Su incremento
brusco en sangre provoca la ruptura folicular y la ovulación.
Induce la formación del cuerpo amarillo y su mantenimiento, y es responsable de la
secreción de estrógenos y progesterona por el mismo.
Ovarios
El ovario sintetiza y secreta distintas hormonas esteroides que son:
•
•
•
•
•
Estrógenos Estrona, estradiol, y estriol.
Progesterona Producida durante la fase lútea del ciclo sexual femenino.
Inhibina Actúa sobre las gonadotropinas hipofisarias, suprimiendo la producción
de hormona folículo estimulante.
Activina Tiene la función inversa que la inhibina ya que ésta hormona estimula
la producción de hormona folículo estimulante.
Estrógenos
Se denomina estrógenos a todas las sustancias capaces de reproducir en la
mujer las modificaciones uterinas propias de la fase de la proliferación.
La fuente productora de los estrógenos son el ovario y la corteza suprarrenal.
La acción de los estrógenos es impulsar en la adolescencia el desarrollo del
miometrio. En el endometrio aumentan el contenido de agua, electrólitos,
enzimas y proteínas. Promueven la regeneración del epitelio después de la
menstruación y producen la fase de la proliferación que incluye glándulas,
estroma y vasos.
Las modificaciones somáticas y psíquicas producidas en la adolescencia se
deben en gran parte a esta hormona. También la distribución del vello pubiano
depende de ésta.
•
Progesterona
Son sustancias que al actuar sobre el aparato genital previamente preparado por
los estrógenos producen cambios de carácter progestacional. Son sintetizadas
mayormente por el cuerpo lúteo.
La acción de la progesterona es de preparar el útero para la anidación ovular.
Cuando la progesterona comienza a actuar, el crecimiento del endometrio cesa y
se inicia la fase secretora. El estroma acumula agua, las glándulas y las
arteriolas espiraladas sufren modificaciones.
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A nivel del ovario impide el desarrollo de un nuevo folículo. Inhibe la producción
de hormona luteinizante y estimula la liberación de la hormona folículo
estimulante.
Actúa sobre los centros termorreguladores del hipotálamo provocando un ligero
aumento térmico (en la segunda fase del ciclo).
Circulación Porta Hipotálamo-Hipófisis
Establece una comunicación excepcional entre el hipotálamo y la hipófisis que se ha
clasificado como un circuito de ahorro.
La sangre que irriga a la adenohipófisis debe recorrer previamente el hipotálamo.
Las sustancias segregadas por el hipotálamo alcanzan la adenohipófisis en una
concentración considerable, sin quedar diluidas en la circulación general.
La zona cercana a la eminencia media está irrigada por una red de vasos arteriales
que se prolongan en sentido descendente pasando a constituir los llamados vasos
portales largos, a ellos se unen los provenientes de la zona más alta del tallo
hipofisario, los vasos portales cortos. Ambos constituyen la red que nutre e informa a
la adenohipófisis.
Interrelación Hipotálamo-Hipófisis-Ovárica
Estos órganos se interrelacionan y forman el eje hipotálamo-hipófisis-gonadal que
controla la síntesis hormonal ovárica a través de factores liberadores (Hormona
reguladora de gonadotropinas) y hormonas gonadotrópicas (Hormona luteinizante y
folículo estimulante); los esteroides ováricos ejercen una retroalimentación negativa
sobre el hipotálamo y la hipófisis. Este eje está dividido en cinco niveles de
integración:
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•
•
Primer Nivel Radica en el hipotálamo, donde están las neuronas esteroideas
sensibles, que registran la variación en los niveles de esteroides sexuales
ováricos (Estrógeno y Progesterona).
Segundo Nivel Es la región del hipotálamo denominada área hipofisotrópica,
cuyas neuronas (Peptidérgicas) producen péptidos de acción hormonal, entre
ellos la hormona reguladora de gonadotropinas. La integración entre ambos
niveles se efectúa mediante sinapsis entre sus respectivas neuronas.
Tercer Nivel Se sitúa en la adenohipófisis, cuyas células (Gonadotropas) son
estimuladas por la hormona reguladora de gonadotropinas para producir las
hormonas gonadotropinas luteinizante y folículo estimulante. La hormona
reguladora de gonadotropinas llega a la adenohipófisis por medio de los vasos
de la circulación portal.
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Cuarto Nivel Se encuentra en el ovario, donde las gonadotropinas promoverán
el desarrollo folicular. Las hormonas ováricas cierran el círculo al actuar sobre el
primer nivel. Las mismas también actúan sobre el quinto nivel de integración.
Quinto Nivel Situado en los efectores periféricos (órganos y tejidos). Este es el
nivel de integración.
Dentro de los cinco niveles, en los dos primeros la integración se hace por
transmisión neuronal, y en los tres restantes por transmisión hormonal.
LA ADOLESCENCIA Y LOS CAMBIOS PUBERALES
La adolescencia es el período de transición durante el cual el niño se transforma en
un individuo maduro en sus aspectos físico, sexual, psicológico y social y se
caracteriza por despertar hormonal tanto en el varón como en la mujer, el
crecimiento somático y la aparición de los caracteres sexuales secundarios.
El término pubertad involucra los aspectos biológicos de la adolescencia, en el cual
se produce el estirón puberal lográndose la talla adulta y se adquiere la capacidad
de reproducción. La pubertad tiene una gran variabilidad individual, tanto en la edad
de inicio como en su evolución, dependiendo fundamentalmente de la interacción de
factores genéticos con el ambiente nutricional, psicosocial y climático.
Los cambios puberales son secundarios a la maduración del eje hipotálamohipófisis-adrenal o adrenarquia y a la reactivación del eje hipotálamo-hipófisisgonadal o gonadarquia.
La adrenarquia ocurre alrededor de los seis a ocho años de edad y precede a la
gonadarquia en aproximadamente dos años. Clínicamente se manifiesta por un
cambio en el olor del sudor, que adquiere las características propias del adulto, y
menos habitualmente por la aparición de vello púbico y axilar. El mecanismo de
producción de la adrenarquia no se conoce, aparentemente intervendría una
hormona probablemente de origen hipofisiario, que estimularía específicamente la
zona reticular. Si bien es cierto que la adrenarquia tiene relación temporal con la
gonadarquia, estos eventos son independientes y regulados por mecanismos
diferentes.
La gonadarquia o reactivación del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal: Es la
culminación del proceso madurativo que se inicia en el útero y que se evidencia en
la pubertad.
Durante la pubertad no sólo aumenta la secreción espontánea de gonadotrofinas,
sino que también aumenta la respuesta hipofisiaria por estímulo de la hormona
reguladora de hormona luteinizante exógeno, cambiando de un patrón predominante
de hormona folículo estimulante en el prepúber, a uno con predominio de hormona
luteinizante.
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Existe un dimorfismo sexual en la respuesta de las gonadotropinas, la hormona
reguladora de hormona luteinizante exógeno, por lo que el criterio para determinar el
inicio puberal, es específico para cada sexo. En las niñas durante el proceso
puberal, se produce además un alza de prolactina proporcional al ascenso de los
estrógenos, y en ambos sexos, un aumento gradual de somatomedina C,
correlacionado estrechamente con las diferentes etapas de Tanner.
Aplicación de las Tablas de Evaluación del Desarrollo Puberal
Para evaluar el estado de desarrollo puberal se utilizan las tablas diseñadas por
Tanner, quien dividió en 5 grados el desarrollo mamario, el de vello púbico y genital.
Estas tablas son usadas universalmente y permiten una evaluación objetiva de la
progresión puberal.
Grados de Tanner del desarrollo mamario
Grado
I
Grado
II
Grado III
Grado IV
Grado
V
Llamado prepuberal, no hay tejido mamario palpable, sólo el pezón
protruye, la areola no está pigmentada.
Se palpa tejido mamario bajo la areola, sin sobrepasar ésta, la areola y
pezón protruyen juntos, con aumento de diámetro areolar.
Es la etapa del botón mamario.
Se caracteriza por crecimiento de la mama y areola con pigmentación
de ésta; el pezón ha aumentado de tamaño; la areola y la mama
tienen un solo contorno.
Existe mayor aumento de la mama, con la areola más pigmentada
y solevantada, por lo que se observan tres contornos (pezón,
areola y mama).
La mama es de tipo adulto, en la cual sólo el pezón protruye y la
areola tiene el mismo contorno de la mama.
Grados de Tanner del desarrollo del vello púbico, para ambos
sexos
Grado
Grado
I
II
Grado III
Grado IV
Grado
V
Llamado prepuberal, no existe vello de tipo terminal.
Existe crecimiento de un vello suave, largo, pigmentado, liso o
levemente rizado en la base del pene o a lo largo de labios mayores.
Se caracteriza por pelo más oscuro, más áspero y rizado, que se
extiende sobre el pubis en forma poco densa.
El vello tiene las características del adulto, pero sin extenderse hacia el
ombligo o muslos.
El vello pubiano es de carácter adulto con extensión hacia la cara
interna de muslos. Posteriormente, en el varón el vello se extiende
hacia el ombligo; algunos autores esto lo consideran como un grado VI.
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Cambios Hormonales o Madurez Psiconeuroendocrina en la Mujer
Los cambios hormonales responden a la maduración de dos ejes. El eje HipotálamoHipófisis-Adrenal y el eje Hipotálamo-Hipófisis-Gonadal.
Los cambios mediados por los estrógenos en la pubertad son:
1.
2.
3.
Desarrollo de las Mamas Maduración de los sistemas de conductos, depósitos
de grasa y proliferación del tejido conectivo. Pigmentación del pezón.
Desarrollo Vaginal Aumento de longitud, engrosamiento de la mucosa y
disminución del PH vaginal.
Otros Cambios Genitales Aumento del tamaño del clítoris y del meato uretral.
Cambios mediados por la Progesterona
1. Proliferación del tejido secretor mamario.
2. Contribución al crecimiento vaginal y uterino.
3. Inicio del cambio cíclico del endometrio y del ovario.
Bibliografía utilizada:
1. Cardinali D.
2. Fernández J.
3. Guyton A, Hall J.
4. Monografías
5. Slideshare
Manual de Neurofisiología. Madrid: Ed. Díaz Santos S.A.; 1991.
Fisiología Humana – Neurofisiología. 3ra. Edición. Madrid: Interamericana
McGraw-Hill. México, 2005.
Manual de Fisiología Médica 10ma Ed. Madrid: Interamericana McGrawHill; 2005.
http://www.monografias.com/trabajos20/ciclo-sexual-femenino/ciclo-sexual
-femenino.shtml
http://www.slideshare.net/endocrinologia/testculo-act-1
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