facultad de ciencias médicas enfermería tesis de grado previo a la
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ENFERMERÍA TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE: LICENCIADA EN ENFERMERÍA TEMA: ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN EN LA INFLUENCIA DE LA ALIMENTACIÓN EN PACIENTES DIABÉTICOS QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD URBANO DE CANTÓN CAYAMBE, 2015. AUTORA: CUJILEMA BAGUA JENNY ELIZABETH ASESOR: DR. JULIO MORILLO CANO. MSC. TULCÁN – ECUADOR 2016 Certificación del asesor Yo, Dr. JULIO MORILLO CANO, en calidad de asesor del trabajo de grado designado por disposición de Cancillería de UNIANDES, certifico que la señorita CUJILEMA BAGUA JENNY ELIZABETH egresada de la FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS, CARRERA DE EMFERMEÍA, ha cumplido con su trabajo de grado, previo a la obtención de título de LICENCIADA, con el tema “Estrategias de prevención en la influencia de la alimentación en pacientes diabéticos que acuden al Centro de Salud “Urbano” del cantón Cayambe, 2015.”, el cual ha sido desarrollado conforme a los lineamientos académicos de la Institución en procura del reconocimiento a la igualdad de género en la familia, por lo que se le aprueba el mismo. Atentamente ii Declaración de autoría de la tesis Yo, JENNY ELIZABETH CUJILEMA BAGUA egresada de la carrera de Enfermería, declaro que la presente Tesis, es de mi total autoría y que no ha sido presentado por otros estudiantes de la universidad, el mismo que ha sido elaborado como requisito para obtener el Título de LICENCIADA EN ENFERMERÍA, del mismo modo declaro que la presente investigación se basa en la bibliografía existente en este documento la cual ha sido tomada de textos, internet y revistas; y de igual manera en perfiles e investigaciones hechas al medio que se dirige como es el Sector de la Salud. AUTORIZO, a la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES” tenga plena facultad de hacer uso de los derechos correspondientes a este trabajo de investigación, según lo establecido por la ley de propiedad intelectual, su reglamento y la normativa institucional vigente. Atentamente. iii Dedicatoria Este esfuerzo dedico a Dios por haberme dado la vida y permitirme el haber llegado hasta este momento tan importante de mi formación, quien me supo guiarme por el buen camino, darme fuerzas para seguir adelante y no desmayar en los problemas, enseñándome a encarar las adversidades sin perder nunca la dignidad ni desfallecer en el intento. A mi madre María, aunque no esté físicamente conmigo, sé que desde el cielo siempre me ha cuida y me guía para que todo me salga bien. A mi padre, por ser el pilar más importante, por las enseñanzas que me ha dado, por darme ánimos, por demostrarme siempre su cariño y apoyo incondicional. A mis hermanas y a toda mi familia, por sus palabras de aliento y buenos deseos, por ayudarme a crecer y ser más fuerte para enfrentar la vida. JENNY ELIZABETH CUJILEMA BAGUA iv Agradecimiento A Dios, por acompañarme todos los días, por haberme dado fuerza y valor para culminar esta etapa de mi vida. Agradezco también la confianza y el apoyo brindado por parte de mi familia, que sin duda alguna en el trayecto de mi vida me han demostrado su amor, corrigiendo mis faltas y celebrando mis triunfos, me ha enseñado a no desfallecer ni rendirme ante nada y siempre perseverar a través de sus sabios consejos. Mi gratitud a la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES - TULCÁN” y por su intermedio a todos mis docentes, que con su labor altamente generosa y entusiasta impartieron valiosos conocimientos para mi formación profesional, integral y armónica. A mi tutor de tesis Dr. Julio Morillo Cano. MSC., quien con toda su paciencia me acompaño y me guio durante el desarrollo de la investigación. A todos y cada uno de ellos, Gracias por confiar en mí y por su apoyo incondicional. JENNY ELIZABETH CUJILEMA BAGUA v ÍNDICE GENERAL Contenido Pág. Certificación del asesor ..................................................................................................... ii Declaración de autoría de la tesis .................................................................................... iii Dedicatoria ....................................................................................................................... iv Agradecimiento ................................................................................................................. v Índice general ................................................................................................................... vi Resumen ejecutivo ............................................................................................................ x Executive summry ........................................................................................................... xi INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 1 Antecedentes de la investigación ...................................................................................... 1 Planteamiento del problema.............................................................................................. 2 Formulación del problema ................................................................................................ 3 Delimitación del problema................................................................................................ 3 Objeto de investigación y campo de acción...................................................................... 3 Identificación de la línea de investigación ........................................................................ 3 Objetivos ........................................................................................................................... 4 Idea a defender .................................................................................................................. 4 Variables de la investigación ............................................................................................ 4 Justificación del tema........................................................................................................ 4 Métodos, técnicas e instrumentos ..................................................................................... 5 Resumen de la estructura de la tesis ................................................................................. 7 Aporte teórico, significación práctica y novedad científica ............................................. 7 CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO ......................................................................................................... 8 1.1. Origen y evolución de la Endocrinología .................................................................. 8 1.2. Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación ........... 8 vi 1.2.1. Endocrinología ........................................................................................................ 8 1.2.2. Sistema endócrino ................................................................................................... 9 1.2.3. Hormonas ................................................................................................................ 9 1.2.4. Función ................................................................................................................. 10 1.2.5. Páncreas ................................................................................................................ 10 1.2.5.1. Células del páncreas........................................................................................... 10 1.2.6. Diabetes ................................................................................................................ 11 1.2.6.1. Causas de la diabetes ......................................................................................... 11 1.2.6.2. Signos y síntomas de la diabetes........................................................................ 12 1.2.6.3. Tipos de diabetes ............................................................................................... 13 1.2.6.4. Diagnóstico de la diabetes ................................................................................. 14 1.2.6.5. Complicaciones .................................................................................................. 15 1.2.6.6. Factores de riesgo de la diabetes........................................................................ 15 1.2.7. Nutrición y alimentación en los pacientes diabéticos ........................................... 16 1.2.7.1. Nutrición ............................................................................................................ 16 1.2.7.2. Importancia ........................................................................................................ 16 1.2.7.3. Características .................................................................................................... 17 1.2.8. Influencia de la alimentación en los pacientes diabéticos .................................... 17 1.2.8.1. Alimentación sana en pacientes diabéticos ........................................................ 17 1.2.8.2.1. Que es un alimento ......................................................................................... 18 1.2.8.2.2. Que alimentos debe y no debe consumir un diabético.................................... 19 1.2.8.2.3. Cuanto debe comer cada día ........................................................................... 19 1.2.8.2.4. En qué momento debe de comer ..................................................................... 20 1.2.8.2.5. Valor energético de los alimentos ................................................................... 20 1.2.9. Distribución de grupos de alimentos en diabéticos .............................................. 20 1.2.10. Plan de alimentación ........................................................................................... 21 1.2.10.1. Que es una porción .......................................................................................... 22 vii 1.2.10.2. Comer porciones pequeñas a lo largo del día .................................................. 22 1.2.11. Pirámide alimentaria en pacientes diabéticos ..................................................... 23 1.2.12. Dieta para pacientes diabéticos ........................................................................... 26 1.2.12.1. Características de la dieta saludable ................................................................ 27 1.2.13. Valoración del estado nutricional ....................................................................... 27 1.2.14. Educación diabetológica y nutricional ................................................................ 28 1.2.15. Estrategias de prevención ................................................................................... 28 1.2.15.1. Concepto de estrategia ..................................................................................... 28 1.2.15.2. Fases de la estrategia........................................................................................ 29 1.2.15.3. Concepto de prevención................................................................................... 29 1.2.15.4. Estrategias de prevención de la diabetes y promoción de salud ...................... 30 1.3. Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación. ..................................................................................... 30 1.4. Conclusiones parciales del Capítulo I ...................................................................... 31 CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA ............. 32 2.1. Caracterización del Centro de Salud “Urbano”. ...................................................... 32 2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la investigación.32 2.2.1 Modalidad de la investigación ............................................................................... 32 2.2.2. Tipos de investigación .......................................................................................... 32 2.2.3. Población y muestra. ............................................................................................. 33 2.2.4. Métodos, técnicas e instrumentos de investigación .............................................. 33 2.2.4.1. Métodos teóricos ................................................................................................ 33 2.2.4.2. Métodos empíricos ............................................................................................. 34 2.2.4.3. Técnicas ............................................................................................................. 34 2.2.4.4. Instrumentos....................................................................................................... 34 viii 2.2.5. Análisis e interpretación de resultados de la encuesta dirigida al Club de Diabéticos que acuden al Centro de Salud “Urbano” ....................................................................... 35 2.3. Propuesta del investigador ....................................................................................... 51 2.3.2. Objetivo de la propuesta ....................................................................................... 51 2.3.3. Caracterización de la propuesta. ........................................................................... 51 2.3.4. Incidencia de la propuesta en la solución del problema ....................................... 51 2.3.5. Diseño de la propuesta. ......................................................................................... 52 2.3.5.1. Diseño de estrategias de intervención ................................................................ 52 2.4. Conclusiones parciales del capítulo ......................................................................... 53 CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN ......... 54 3.1. Procedimiento de la aplicación de los resultados de la investigación ..................... 54 3.2. Análisis e interpretación de los resultados finales de su aplicación. ....................... 61 3.3. Conclusiones parciales del Capítulo ........................................................................ 67 CONCLUSIONES GENERALES .................................................................................. 68 RECOMENDACIONES ................................................................................................. 69 BIBLIOGRAFÍA ANEXOS ix Resumen ejecutivo El presente trabajo de investigación trata sobre la influencia de la alimentación en pacientes diabéticos que acuden al Centro de Salud “Urbano”, Cantón Cayambe. Esta temática es de gran importancia en la actualidad, debido a que en los últimos años se ha incrementado el número de muertes de estos pacientes causados por llevar malos hábitos de alimentación que por lo general tienden a padecer obesidad, hipertensión etc. El desarrollo de la investigación se lo llevó a cabo mediante la aplicación de diferentes metodologías donde se enmarca la modalidad cualitativa, cuantitativa, métodos teóricos y empíricos de la investigación y la encuesta realizada al paciente diabético, de esta manera se determinó que la falta de educación incide en los malos hábitos alimenticios. Con las estrategias de prevención desarrolladas, como son charlas educativas sobre temas de interés para estos pacientes, entrega de trípticos, control de glucosa en sangre, proyección de videos de nutrición saludable del paciente diabético, feria de salud permitieron mejorar los hábitos alimenticios y fomentar una mejor calidad de vida del individuo, familia y la comunidad. De esta manera se determinó que uno de los factores que inciden en la influencia de la alimentación en los pacientes diabéticos es la falta de información. Palabras claves: Diabetes, alimentación y estrategias de prevención x Executive summry This research work deals with the influence of diet in diabetic patients who come to the Health Center “Urban” Canton Cayambe. This topic is of great importance today because in recent years has increased the number of deaths in these patients caused by poor eating habits take that usually tend to suffer from obesity, hypertension etc. The development of the investigation it was carried out by applying different methodologies where qualitative mode, quantitative, theoretical and empirical research methods and survey the diabetic patient, thus falls was determined that the lack of education affect poor eating habits. With strategies developed prevention, such as educational lectures on topics of interest for these patients, delivering leaflets, control blood glucose, video projection healthy nutrition of the diabetic patient, health fair they allowed improve eating habits and encourage better quality of life of the individual, family and community. Thus it was determined that one of the factors that affect the influence of diet in diabetic patients is the lack of information. Keywords: Diabetes, nutrition and prevention strategies xi INTRODUCCIÓN Antecedentes de la investigación Una alimentación adecuada en los diabéticos es parte integral de la asistencia y del control de la diabetes. Los pacientes que padecen de esta patológica, el cuerpo no produce o utiliza la insulina adecuadamente, esto conduce a una elevación del nivel de glucosa en sangre. La prescripción dietética debe traducirse en la realización de un plan de alimentación que sea aceptable para el individuo, que contemple sus necesidades y adecue lo mejor posible a su ocupación, actividad física, etnia, cultural, económica y social. La Universidad Politécnica de Chimborazo. Eliana Coloma (2011) “Ingesta de alimentos en los diabéticos, que acuden a la consulta externa del centro de Salud de Santa Elena”. El objetivo general de este trabajo fue: Establecer la relación del estado nutricional, ingesta alimentaria y control metabólico en pacientes diabéticos. El cual se demostró que el 14% no tienen ningún nivel de estudio, esto puede influir en forma de alimentarse debido a esto existe baja ingesta de algunos grupos de alimentos, lo que conlleva al déficit de nutrientes proveniente de la dieta, contribuyendo a un más al deterioro del estado nutricional. Vanesa Russo (2011) “Hábitos alimenticios en pacientes diabéticos que acudieron a las consultas de cardiología y clínica”. El objetivo general del trabajo fue: Investigar los hábitos alimenticios y el estilo de vida en pacientes diabéticos. El cual se encontró alta prevalencia de sobrepeso (66,1%) debido a una acumulación anormal o excesiva de grasa que es perjudicial para la salud, debido a que no tienen suficientes conocimientos sobre los buenos hábitos alimenticios e higiene que deben de llevar para prevenir o evitar complicaciones de la diabetes. S. Duran Agüero y E. Carrasco Piña (2012) “Implicaciones de la alimentación en los diabéticos” El consumo excesivo de grasas y azucares, han llamado la atención por su efecto negativo en la salud de las personas, especialmente al favorecer el aumento del peso corporal y el incremento de la diabetes y la enfermedad cardíaca coronaria. Debido a que el nivel de azúcar en la sangre causa daño de los vasos sanguíneos que proporcionan sangre a los órganos vitales, ya que el cuerpo no es capaz de producir insulina o no puede responder correctamente a la insulina. Esta es una hormona secretada por el páncreas y el cuerpo necesita insulina para que la glucosa pueda entrar en las células del cuerpo y usarse como fuente de energía. 1 (Salas, 2010) La elevación nutricional y el plan de alimentación son parámetros fundamentales, durante todos los períodos de la enfermedad, ya que el paciente diabético transita desde la desnutrición a la obesidad atravesando diversos síndromes asociados. Una dieta con bajo índice glicémico puede mejorar el control metabólico en la diabetes. Planteamiento del problema (OMS, 2014) Estudios realizados en 2014 ha determinado que una dieta y la nutrición adecuada son muy importantes para promover y mantener la buena salud. Está bien establecida su función como factores determinantes de enfermedades no transmisibles crónicas, esto convierte en componentes fundamentales de las actividades de prevención. El conjunto de trastornos metabólicos agrupadas bajo denominación de “diabetes mellitus” representan diferentes alteraciones fisiopatológicas pero un efecto común es la consecuencia de cambios de patrones alimenticios, y estilos de vida sedentaria, que es asociada con la presencia de sobrepeso y obesidad, puede considerarse una de las amenazas de primer orden a nivel mundial. La prevalencia de la diabetes es de 5 – 10% de la población de los cuales el 1 -3% se da en menores de 18 años, y del 7 al 10% de la población son personas mayores de 40 años que padecen esta patología. Según proyecciones de la OMS, la diabetes será la séptima causa de mortalidad en el año 2030, por malos hábitos de alimentación que implica un mayor grado de sedentarismo debido a la mayor ingesta de energía, que a largo plazo se asocia a alteraciones de órganos como: riñón, ojos, sistema nervioso, corazón y vasos sanguíneos. En el Ecuador se ha demostrado que la morbimortalidad por la diabetes en los últimos 10 años se va incrementando, esta es una enfermedad devastadora en la salud, es la primera causa de muerte, según estadísticas del INEC 2011. Siendo mayor prevalencia en mujeres (6.5%) que en los hombres (3,7%). Debido a que las personas que padecen de esta patología no llevan una correcta alimentación, como el consumo de alimentos excesivos en grasa, azucares y sal, falta de actividad física son los principales factores que contribuyen a un incremento de los casos en el país, lo que lleva a concluir que el tipo de alimentación que llevan incrementan considerablemente la incidencia de la diabetes en el Ecuador, lo que se asocia directamente con la falta de conciencia y conocimientos de la población en general sobre alimentos que debe consumir y estilos de vida saludables. 2 Una de las complicaciones más frecuentes y graves que causa la diabetes es el pie diabético, del 4 al 10% desarrollan ulceras del pie diabético, debido a que el paciente consume alimentos ricos en carbohidratos, grasas y azúcares esto aumentan los niveles de glucosa en sangre. Con el tiempo, esto daña los nervios o los vasos sanguíneos. En los diabéticos, la afección de los nervios hacen que pierda la sensibilidad dolorosa y térmica, y músculos se atrofian. Al perder la sensibilidad en el pie, implica que, si se produce una herida, una exposición excesiva a fuentes de calor o frio, es posible que los pacientes no se den cuenta. Los casos graves pueden llevar a una amputación, del 5 al 25% de la población que padece de diabetes que no se cuidad en consumo de alimentos. Es fundamental que a un paciente diabético más que con información, educación, debemos involucrar en un cambio de mentalidad que le permita vivir con la enfermedad y no simplemente saber que la padece. El momento en que cualquier plan de prevención y tratamiento de la enfermedad adopta a la educación como medio para conseguir los resultados esperados, se establece la necesidad de ofrecer opciones para el empoderamiento de su propia enfermedad. Formulación del problema ¿Cómo contribuir el mejoramiento de los hábitos de alimentación en pacientes diabéticos que acuden al Centro de Salud Urbano, del Cantón Cayambe.? Delimitación del problema Lugar: El desarrollo de la estrategia de prevención en la influencia de la alimentación en pacientes diabéticos se llevó a cabo en el Cantón Cayambe, Centro de salud “Urbano”. Tiempo: La presente investigación se desarrolló durante el 2015 – 2016 Objeto de investigación y campo de acción Objeto de investigación: Endocrinología Campo de acción: Diabetes Identificación de la línea de investigación Gestión de salud y prevención de enfermedades 3 Objetivos Objetivo general Implementar estrategias de prevención para el mejoramiento de los hábitos de alimentación en pacientes diabéticos que acuden al Centro de salud Urbano del Cantón Cayambe. Objetivos específicos Fundamentar teóricamente sobre estrategias de prevención y hábitos de alimentación en pacientes diabéticos. Diagnosticar la situación actual de la alimentación en pacientes diabéticos que acuden al Centro de salud Urbano del Cantón Cayambe. Diseñar estrategias educativas para la disminución de riesgo que ocasionan los malos hábitos alimenticios en pacientes diabéticos que acuden al Centro de salud Urbano del Cantón Cayambe. Validar la propuesta mediante resultados. Idea a defender Mediante la implementación de estrategias de prevención se disminuirá los riesgos asociados con los malos hábitos alimenticios en pacientes diabéticos que acuden al Centro de salud Urbano del Cantón Cayambe, con el fin de mejorar la calidad de vida. Variables de la investigación Variable independiente: Estrategias de prevención Variable dependiente: Influencia de la alimentación en los diabéticos Justificación del tema Un paciente diabético, su cuerpo no puede producir o utilizar adecuadamente la insulina, debido a esto conduce a una elevación de glucosa en sangre. Una alimentación sana ayuda a mantener el azúcar en valores normales, esto es uno de los pilares fundamentales para el cuidado y manejo exitoso de su patología, ya que controlando la glucemia se puede evitar o prevenir las diferentes complicaciones que puede causar para la salud del individuo que la padece. El paciente debe ser orientado y educado con el fin de mejorar la adherencia a las indicaciones nutricionales a largo plazo. Es importante que el paciente debe prestar 4 atención para asegurarse de que exista equilibrio entre sus alimentos que consume y el ejercicio físico para ayudar al control de la glucosa en sangre. Los beneficiarios de esta investigación son: Club de diabéticos: Adquirir nuevos conocimientos sobre la influencia de la alimentación, así van a mejorar la nutrición en los pacientes diabéticos. La familia: Constituye un pilar fundamental en el cuidado de la salud, en beneficio de todos mejorando los hábitos de alimentación y garantiza una calidad de vida saludable. La Universidad: Ya que contribuye a la sociedad y científicamente fortaleciendo la vinculación y ayuda social. La autora: Porque va adquirir nuevos conocimientos a través de la investigación, para así en lo futuro poner en práctica ante la sociedad con seguridad y confianza. La comunidad en general: Con la propuesta se pretende llegar al fortalecimiento de nuevos conocimientos nutricionales con una información actualizada para enriquecer la alimentación nutritiva en los diabéticos. Métodos, técnicas e instrumentos Métodos teóricos Analítico – sintético. Este método implica el análisis y la síntesis, es decir la separación de un todo en sus partes o en sus elementos constitutivos, y la segunda implica la unión de elementos para formar un todo. En esta investigación se utilizó para el estudio de la diabetes, que nos permitió conocer la causa y efecto, sobre la influencia de la alimentación en pacientes diabéticos. Inductivo – deductivo. Este método consiste en establecer enunciados universales ciertos a partir de experiencias, esto es, ascender lógicamente a través del conocimiento científico, desde la observación de los fenómenos o hechos que los contiene. Este método se utilizó para esta investigación, porque parte de un marco general de referencia y se va hacia un caso en particular. Histórico – lógico. Este método se utilizó al momento de obtener información basada en hechos reales que sirvió como sustento a la realidad del problema, se analiza 5 científicamente los hechos, ideas del pasado comparándolo con hechos actuales. Este problema sobre la influencia de la alimentación en pacientes diabéticos que acuden al Centro de salud “Urbano” Cantón Cayambe, llegando a ser en la actualidad una de las principales causas de morbimortalidad debido a las complicaciones que puede traer si no se lleva un buen habito de alimentación. Sistémico. En esta investigación se aplicó en todo el trabajo porque permitió extraer la problemática y de igual manera encontrarle una solución a la misma. Métodos empíricos Observación científica. Porque es un elemento fundamental, en todo proceso investigativo, para obtener el mayor número de información, observando la estructura, funcionamiento, clasificando y resumiendo los datos conforme a la base en este caso se aplicó en la influencia de la alimentación en los pacientes diabéticos. Gran parte del conocimiento que constituye la ciencia ha sido lograda mediante la observación. Revisión documental. Consiste en el estudio del objeto en el lugar que se presenta el problema. Se utilizó en el estudio en los pacientes diabéticos que acuden al Centro de Salud “Urbano” del cantón Cayambe. Validación por resultados. Este método permitió la aceptación y viabilidad de la investigación por medio de los resultados. Técnicas Encuestas: Permitió recolectar información individual para conocer los hábitos alimenticios en los pacientes diabéticos que acuden al centro de salud “Urbano”, Cantón Cayambe. Instrumentos Cuestionario. Serie de preguntas que se realizó para obtener información acerca del conocimiento que tiene sobre la alimentación que deben de cumplir. 6 Resumen de la estructura de la tesis El desarrollo de la investigación se lo realizó de la siguiente manera: Capítulo I. Marco teórico, contiene toda la teoría de acuerdo a la influencia de la alimentación en los pacientes diabéticos que acuden al Centro de Salud “Urbano” del Cantón Cayambe. Capítulo II. Marco metodológico y planteamiento de la propuesta, se refiere a los diferentes métodos y tipos de investigación, se detalla la propuesta en beneficio a los pacientes diabéticos. Capítulo III. Validación y evaluación por resultados de la aplicación de los diferentes instrumentos. Aporte teórico, significación práctica y novedad científica Aporte teórico Esta investigación va a contribuir con el estudio de los riesgos que produce la diabetes mellitus en los pacientes que no llevan estilos de vida saludables, así se evita más complicaciones al no ser tratado a tiempo y la importancia de la prevención de esta enfermedad que en la actualidad está considerada como una de las principales causas de mortalidad y morbilidad. Significación práctica Mediante las diferentes estrategias preventivas y de concientización se pudo brindar una mejor atención de calidad y calidez disminuyendo los riesgos que influyen la alimentación en los pacientes y de esta manera lograr una calidad de vida del individuo y familia. Novedad científica El tema investigado es de gran importancia porque la población desconoce sobre los riesgos que produce el no tener buenos hábitos alimenticios en un diabético y desconocen las diferentes complicaciones que esta puede causarles, lo que se busca es mejor la calidad de vida. A través de la elaboración de diferentes actividades que fueron útil para mejorar la falta de información del paciente brindándoles conocimientos de una manera más dinámica como evaluación nutricional, también la intervención de un profesional de la Salud experto en el tema, promoviendo de esta manera la salud y prevención de más complicaciones. 7 CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO 1.1. Origen y evolución de la Endocrinología La endocrinología es una rama de la medicina que estudia el funcionamiento y las distintas enfermedades del sistema endocrino como son la diabetes, obesidad. La endocrinología es la rama de la medicina que estudia las glándulas de secreción interna, sus secreciones específicas llamadas hormonas y sus enfermedades. La endocrinología trata sobre la biosíntesis, el almacenamiento y la fusión hormonal y celular de las glándulas endocrinas y de los tejidos que la secretan. (Murillo, 2012) En si la endocrinología en una rama de la medicina muy amplia que estudia los problema metabólicos y hormonales que ocurren tanto en niños como en adultos, analizando los efectos normales de sus secreciones, y los trastornos derivados del mal funcionamiento de las mismas. En la definición original de 1902 hecha por Baylis y Starling, especifican que para que sea clasificado como una hormona, una sustancia química debe ser producida por un órgano, que se libera en pequeñas cantidades en la sangre, y será transportada por la sangre hasta un órgano distante para ejercer su función específica. (Murillo, 2012) El sistema endócrino consta de varias glándulas, todas situadas en diferentes partes del cuerpo, que secretan hormonas directamente en la sangre en lugar de un sistema de conductos. Las hormonas tienen muchas funciones y modos de actuación diferentes, una hormona puede tener diversos efectos por más de una hormona. 1.2. Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación 1.2.1. Endocrinología Parte de la medicina que estudia la anatomía, funciones y las alteraciones de las glándulas endócrinas. La endocrinología es la especialidad médica dedicada al estudio de las hormonas fabricadas por el organismo. Las hormonas son secretadas por diversas glándulas y participan en el funcionamiento adecuado del cuerpo, a través del transporte a través de la corriente sanguínea. (Vigilancia de la salud, 2013) Es una especialidad de la medicina que estudia todos los problemas hormonales y metabólicos que ocurren en adultos y niños. La endocrinología es muy amplia debido a que son muchas las hormonas del cuerpo y más sus alteraciones. Esto afecta a todas las funciones del cuerpo como son la nutrición, reproducción, digestión, crecimiento y 8 dermatológica, entre otras. Las enfermedades de la tiroides, las glándulas suprarrenales, hormonas secretadas por la glándula hipófisis, la diabetes son alguna de las muchas enfermedades que nos permite conocer. 1.2.2. Sistema endócrino El sistema endócrino o llamada también sistema de glándulas de secreción interna es el conjunto de órganos y tejidos del organismo, que segregan un tipo de sustancias llamadas hormonas, que son liberadas al torrente sanguíneo y regulan algunas funciones del cuerpo. Es un sistema indispensable para mantener el desarrollo, crecimiento, reproducción, metabolismo y la homeostasis del organismo. Está constituido por células que liberan al torrente sanguíneo sustancias llamadas hormonas que actúan como mensajeros químicos, de forma similar a los impulsos eléctricos que utiliza el sistema nervioso, produce efectos en las células diana. (Hidalgo, 2012) El sistema endócrino está formado por el conjunto de órganos y tejidos del cuerpo que segrega hormonas. Interviene, junto con el sistema nervioso en la regulación del funcionamiento de los órganos, pero, a diferencia de este su acción es más lenta y duradera. El sistema endocrino y el sistema nervioso constituyen los principales sistemas reguladores del organismo. El sistema endocrino secreta diferente tipo de hormonas que son consideradas como mensajeros químicos, producidos por determinadas células que actúa de forma específica sobre un tipo de células, que se denominan células blanco o células diana. 1.2.3. Hormonas Las hormonas son sustancias segregadas por células especializadas localizadas en glándulas endocrinas con el fin de intervenir en la función de otras células. Son sustancias que, liberadas dentro del flujo sanguíneo o desde una glándula u órgano, regulan la actividad de las células que actúan como mensajeros químicos en el organismo que viajan por el torrente sanguíneo hacia los tejidos y órganos. La mayoría son proteínas compuestas de aminoácidos, sustancias grasas derivadas del colesterol. (Diarium , 2012 ) Se define como moléculas orgánicas que son producidas en una parte del organismo conocida como glándulas endócrinas o de secreción interna y son transportadas por la sangre a otras partes del organismo donde ejercen un efecto sobre un órgano blanco. Las hormonas constituyen el tipo de moléculas conocidos como mensajeros químicos, estas son muy activas y como consecuencia de esta potencia química se encuentran bajo un 9 estrecho control, este control es llevado a cabo por el sistema nervioso y por las propias hormonas. 1.2.4. Función En general las funciones de las hormonas se pueden resumir en los siguientes: Activa o inhiben la actividad de determinados órganos Regulan el metabolismo Interviene en el desarrollo y crecimiento de los tejidos Regulan la conducta 1.2.5. Páncreas La porción endócrina del páncreas, consiste en un millón de acúmulos de células que se denominan islotes pancreáticos o islotes de langerhas, y cumple diferentes funciones en las células del cuerpo. El páncreas es un órgano de secreción mixta, es decir de secreción exocrina que segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado esto ayuda a la digestión de los alimentos y de secreción endócrino produce hormonas llamadas insulina y glucagón que ayuda a mantener el nivel de glucosa o azúcar en la sangre. (Martínez, 2012) El páncreas es un órgano blanco rosado, situado retroperitoneal, esto es de secreción mixta, esta secreta hormonas insulina q ayuda a mantener en valores normales del azúcar o glucosa en la sangre y enzimas digestivas que ayudan en la digestión de los alimentos que ingiere el ser vivo. 1.2.5.1. Células del páncreas Las principales células del páncreas son: (Quezada, 2013 ) Las células alfa: Constituye el 17% del páncreas, sintetiza y liberan el glucagón que nivela la acción de la insulina. Las células beta: Constituye el 70% de las células de los islotes, secretan insulina, que invierte en el control del metabolismo de los carbohidratos. La insulina actúa en el transporte de la glucosa a través de las membranas plasmáticas, con lo que aumenta la captación celular de glucosa, también aumenta el ritmo por el cual el hígado toma glucosa y convierte en glucógeno. Las células delta: Constituyen el 7%, secreta somatostina (idéntica a la hormona inhibidora de la hormona del crecimiento secretada por el hipotálamo.) Las células F: Constituyen el resto de la célula y secretan polipéptido pancreático. 10 1.2.6. Diabetes Según la organización mundial de la salud, en el mundo más de 347 millones de personas que sufren de diabetes, esta enfermedad que más cobra vidas a nivel mundial. La diabetes es una enfermedad crónica que ocurre cuando el cuerpo no puede producir suficiente cantidad de hormona insulina o no puede usar eficazmente. La insulina actúa como una llave que permite a las células del cuerpo absorber la glucosa y utilizarla como energía. (OPS, 2011) La diabetes es una enfermedad crónica e irreversible, en la cual el cuerpo no produce o utiliza la insulina adecuadamente. Esto tiende a elevar el azúcar o glucosa en la sangre. La insulina es una hormona que necesita el ser vivo para convertir el azúcar, los almidones y otros en alimentos en energía necesaria para la vida. Una enfermedad crónica es aquella que no se cura, pero con un seguimiento y tratamiento adecuado la persona con diabetes puede controlar o prevenir complicaciones. La causa de la diabetes continúa siendo un misterio, aunque tanto la genética como los factores ambientales como la obesidad, la mala alimentación y la falta de ejercicio desempeñan un papel importante en el padecimiento de esta patología. 1.2.6.1. Causas de la diabetes Cuando los alimentos se digiere, el cuerpo la mayor parte es convertida en glucosa, la insulina permite que la glucosa ingrese a las células del cuerpo y sea utilizada como fuente de energía. La glucosa es un azúcar que proviene de la digestión de los alimentos, circula por la sangre y es utilizada por el organismo como una fuente de energía. La causa es una alteración en la producción o el funcionamiento de la insulina, hormona fabricada por el páncreas, que funciona como una llave facilitando el pasaje de la glucosa desde la sangre a los órganos, tejidos y células. (OPS, 2011) La glucosa o azúcar en la sangre, este es la principal fuente de energía del cuerpo, en un paciente con diabetes la glucosa penetra en el torrente sanguíneo hasta los músculos después de la ingestión de alimentos, esto hace que las células se vuelvan resistentes, debido a esto las células no pueden quemar la glucosa y convertirla en energía y los niveles de glucosa tienden a aumentar incontrolablemente. El exceso de la glucosa provoca daños de los diferentes órganos como los riñones, hígado, también este exceso disminuye la capacidad de los glóbulos blancos de combatir infecciones haciendo que el cuerpo sea más vulnerable. Otra de las causas más frecuentes se da en el envejecimiento de la población, 11 sedentarismo, los malos hábitos de alimentación que el individuo lleva, estos son factores que más influyen en el incremento progresivo de la diabetes. Como controlar los niveles de glucosa La glucosa es necesario para el cuerpo, pero tenerla en la sangre sin que entre a las células resulta mortal, debido a esto el paciente debe de: Llevar una buena alimentación Realizar con frecuencia actividad física Acudir al control médico Realizar control de la glucosa Teniendo en cuenta el control estricto de la glucosa es la principal forma que tienen los pacientes de asegurar el control de la diabetes, también llevando un buen habito alimenticios fomentando la salud del paciente y familia. Así se logrará mantener los niveles de glucosa en valores normales previniendo y controlando complicaciones de esta patología. 1.2.6.2. Signos y síntomas de la diabetes Las personas pueden experimentar diferentes signos y síntomas de la diabetes, y en ocasiones puede que no haya signos. Algunos de los signos y síntomas iniciales de la diabetes diabéticos son: Poliuria Polifagia Polidipsia Mareo, fatiga Visión borrosa Heridas de curación lenta Infecciones frecuentes Sensación de hormigueo o entumecimiento en manos y pies Falta de energía En si todo paciente diabético, debe consultar al médico, que determinara la realización de diferentes análisis para conocer el nivel de glucosa en la sangre. 12 1.2.6.3. Tipos de diabetes Tenemos tres principales tipos de diabetes: Diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 y diabetes gestacional. Diabetes mellitus tipo 1 Es una enfermedad autoinmune y metabólica caracterizada por la destrucción de las células beta del páncreas causada por la falta total de la producción de la insulina. Conocida como diabetes juvenil o insulino dependiente, consiste en que el páncreas deja de producir insulina. El sistema inmune del cuerpo destruye las células beta del páncreas que producen la insulina. Esto da lugar a una falta severa de la insulina por esto los niveles de la glucosa en sangre aumentan incontrolablemente. (Mandal, Tipos de diabetes, 2012) En si este tipo de diabetes se da con mayor frecuencia en niños, adolescentes o adultos menores de 30 años, con la diabetes de tipo 1 se da la falta absoluta de la insulina secreta por el páncreas, por lo que se requiere tratamiento con insulina toda la vida. No se conoce las causas de este, pero en la mayoría de los casos es un proceso autoinmune, es decir que es una patología causada por el sistema inmunitario, que principalmente ataca o destruye las células del páncreas, por eso es muy importante llevar un equilibrio entre las dosis de insulina, alimentos que consume y la actividad física que realiza. Diabetes mellitus tipo 2 Es una enfermedad metabólica caracterizada por niveles altos de glucosa en la sangre, debido a la resistencia celular a las acciones de la insulina, combinado por las deficiencias de la hormona secretada por el páncreas. “Es un trastorno metabólico que se caracteriza por hiperglucemia debido a que el páncreas no produce o no utiliza la insulina adecuadamente. El azúcar de los alimentos se queda en la sangre y el nivel de glucosa aumenta en la sangre.” (American Diabetes Association, 2015) Este tipo de diabetes se presenta en la edad adulta a partir de los 40 años, debido a una producción de insulina en escasa cantidad y el aprovechamiento insuficiente de dicha sustancia por parte de las células pancreáticas. Entre los factores de riesgo que tienen los pacientes es la mala alimentación y estilo de vida poco saludable, que llevan al paciente al 13 aumento de peso considerablemente. En ellos se puede controlar por medio de una dieta equilibrada así mejorando la calidad de vida del individuo, familia y la sociedad. Diabetes gestacional La diabetes mellitus gestacional es una forma de diabetes inducida por el embarazo, no se conoce la causa especifica de esta patología, pero se cree que las hormonas del embarazo reduce la capacidad que tiene el cuerpo de utilizar y responder a la acción de la insulina. Se presenta en mujeres embarazadas, por lo general, aparece en la semana 24 de gestación y se caracteriza por elevar los niveles de glucosa en sangre solamente durante el embarazo, debido a que ciertas hormonas producidas durante el embarazo impiden la función de la insulina, lo que eleva la glucosa en sangre. (American Diabetes Association, 2015) Se da debido a que el nivel de azúcar alto en la sangre que se presenta durante el embarazo, debido a esto la gestante siente presión sobre el cuerpo y aumenta la tensión, con un control adecuado de una nutrición adecuada y una dieta bien equilibrada desempeñan un papel importante para garantizar una buena salud de la madre como para el bebé, se debe de acudir al control médico con la obstetra y dietista para diseñar un plan de alimentación adecuado para las necesidades del paciente. En muchos de los casos en estos pacientes corren el riesgo de desarrollar diabetes al cabo de algunos años. 1.2.6.4. Diagnóstico de la diabetes La diabetes se diagnostica midiendo la cantidad de glucosa en sangre, entre estos tenemos los siguientes: (American Diabetes Association, 2015) Glucosa plasmática en ayunas: Esta prueba se realiza a primera hora, antes del desayuno, y mide su nivel de glucosa en la sangre. Ayunar significa no comer ni beber nada por lo menos 8 horas antes del examen. Se diagnostica diabetes cuando: Glucosa plasmática ≥ 126 mg/dl. Prueba de tolerancia a la glucosa oral: Esta es una prueba de dos horas que mide su nivel de glucosa en sangre antes de beber una bebida dulce y dos horas después de tomarla. Se diagnóstica diabetes cuando: Glucosa en la sangre a las 2 horas ≥ 200 mg/dl Prueba aleatoria o casual de la glucosa plasmática: Esta prueba es un análisis de sangre en cualquier momento del día. Si cualquiera de estos criterios se cumplen, la evaluación debe repetirse otro día para confirmar el diagnóstico. En si realizando un buen control de glucosa, mejorando la alimentación y realizando actividades físicas frecuentes se puede prevenir o controlar el desarrollo de la diabetes. 14 1.2.6.5. Complicaciones Entre las principales complicaciones que padece una persona diabética son las siguientes: (Venegas, 2014) Daños en el sistema cardiovascular: Es la causa más frecuente de morbimortalidad de los diabéticos. La enfermedad coronaria provoca isquemia e infarto cardiaco, además el riesgo se va aumentando cuando el paciente es hipertenso. Nefropatía diabética: Daño renal que se produce cuando la diabetes afecta a los riñones. Neuropatía diabética: Daños a nivel del sistema nervioso periférico, que provoca dolor, hormigueo, pérdida de sensación en manos, brazos y piernas. El buen control permanente de glucemia retrasaría por muchos años el padecimiento. Pie diabético: Causada por alteraciones de los vasos sanguíneos y los nervios, a menudo se complica con ulceras que obligan a amputar, debido a que los nervios pierden la sensibilidad y al momento de un corte el paciente no siente nada. Daños oculares: Daños vasculares de los vasos sanguíneos que irrigan la retina, provocando ceguera. Todas estas complicaciones se pueden evitar o prevenir si el paciente que padece de esta patología, sigue las indicaciones del médico, manteniendo una buena alimentación y realizando frecuentemente actividades físicas. 1.2.6.6. Factores de riesgo de la diabetes Entre los factores de riesgo tenemos los siguientes: (American Diabetes Asociation, 2015). Edad avanzada Obesidad Hipertensión arterial Antecedentes familiares de diabetes Antecedentes de diabetes gestacional Falta de actividad física Malos hábitos alimenticios Colesterol elevado Consumo excesivo de alcohol Para un buen cuidado y tratamiento de la diabetes es fundamental y de vital importancia en las modificaciones del estilo de vida respecto a la dieta, actividad física, un peso adecuado 15 son la base fundamental para el control de la diabetes y así evitar complicaciones para la salud el paciente. 1.2.7. Nutrición y alimentación en los pacientes diabéticos 1.2.7.1. Nutrición La nutrición es un proceso biológico en el que los organismos asimilan los alimentos y líquidos necesarios para que el organismo cumpla sus funciones. Es la ciencia que comprende todos aquellos procesos mediante los cuales el organismo recibe y utiliza unos compuestos, denominados nutrientes (hidratos de carbono, lípidos, proteínas, vitaminas y minerales) los cuales se encuentran formando parte de los alimentos. (Verdu, 2013) La nutrición es el aprovechamiento de los nutrientes, es decir la ingesta de alimentos en relación con las necesidades dietéticas, manteniendo equilibrio entre sus alimentos que consumen, para el buen funcionamiento, mantenimiento de las funciones vitales. Una buena nutrición es una de las claves fundamentales para la buena salud, llevando una dieta suficiente y equilibrada combinada con actividad física regular es esencial de la salud del individuo. La nutrición es el conjunto de procesos fisiológicos por el cual el organismo recibe, transforma y utiliza las sustancias contenidas en los alimentos. Es un proceso involuntario e inconsciente que depende de procesos corporales como la digestión, absorción y el transporte de los nutrientes de los alimentos hasta los tejidos. (Soriano del Castillo , 2011) El estado de salud de una persona depende de la calidad de nutrición de las células que constituyen sus tejidos. Puesto que es bastante difícil actuar voluntariamente en los procesos de nutrición, si queremos mejorar nuestro estado nutricional solo podemos hacerlo mejorando nuestros hábitos alimenticios. 1.2.7.2. Importancia La nutrición es la ingesta de alimentos en relación con las necesidades dietéticas del organismo, los alimentos entregan la energía y nutrientes necesarios para estar sanos, entre los nutrientes se incluyen las proteínas, carbohidratos, grasas y agua. Una buena nutrición es un elemento fundamental de la buena salud en si esta rama hace referencia a la dieta y salud de las personas. “La nutrición es el proceso por el que nuestro cuerpo obtiene los elementos necesarios para funcionar a través de los alimentos.” (Vazquez, 2010) 16 Pocas personas conocemos la importancia de la nutrición. Como si tenemos deficiencias o si tenemos exceso de determinados grupos de alimentos, nuestra salud está en riesgo, mantener una correcta nutrición nos permite tener una vida plena y saludable. 1.2.7.3. Características La nutrición humana es la obtención de nutrientes para obtener los insumos necesarios que dan soporte a la vida. “Una buena nutrición es la primera defensa contra las enfermedades y nuestra fuente de energía para vivir y estar activo.” (FAO, 2014) Todos los organismos vivos requieren de energía para realizar sus actividades constantemente. La utilización de energía y su consumo significa que los seres humanos debemos reponerla inmediatamente, lo que significa que deben obtener las fuentes de energía suficientes para mantener su vida. 1.2.8. Influencia de la alimentación en los pacientes diabéticos Una alimentación sana es una manera de comer bien esto ayuda a mantener el nivel de glucosa o azúcar en la sangre en valores normales, es una parte fundamental del manejo de la diabetes, ya que con el buen control de esta se puede evitar o prevenir complicaciones. La dieta es un componente vital para el control de la diabetes. Una dieta balanceada que se ajuste a las necesidades, gustos, nivel de actividad física y estilo de vida que lleva el individuo. En los pacientes diabéticos las células del cuerpo no pueden obtener el azúcar que necesitan. La glucosa es la cantidad de azúcar que el organismo absorbe a partir de los alimentos, con la finalidad de aportar energía necesaria para poder realizar diferentes funciones. (Rivera , 2010) Los pacientes diabéticos, se enfrentan al desafío de construir un nuevo estado de salud, en el que tienen que dejar atrás los malos hábitos alimenticios para acomodar nuevos hábitos saludables. El camino no es fácil aun cuando se tenga conciencia de que esa es la vía para tener una mejor calidad de vida. Debido a esto un tratamiento equilibrado de ingestión de alimentos, insulina, medicación y la actividad física ayuda a mantener el nivel de azúcar en valores normales, con esto podemos evitar o prevenir complicaciones de la diabetes. 1.2.8.1. Alimentación sana en pacientes diabéticos Aprender a comer bien es una parte importante en el control de la diabetes. 17 La alimentación consiste en la obtención, preparación e ingestión de alimentos al cuerpo. Este es un proceso consciente y voluntario, por lo tanto está en nuestras manos cambiar. La calidad de la alimentación y una dieta adecuada depende principalmente de factores económicos y culturales así mejorar la calidad de vida del ser vivo. Permite mantener el peso adecuado y garantiza la capacidad de llevar a cabo las actividades físicas y mentales realizadas diariamente. (Perez, 2015) Una buena alimentación es el conjunto de alimentos que tomamos y las cantidades de nutrientes respectivos que contienen. Todos los alimentos que consumimos deben cubrir con las necesidades diarias de todos los nutrientes para nuestro organismo. Gozar de buena salud también consiste en tener bienestar físico, mental. Cuidar la salud no significa comer mucho o poco, sino lo necesario y lo que mejor hacer a nuestro cuerpo, es decir todo alimento que se consume debe ser bien equilibrada entre sus comidas. Una alimentación adecuada en los pacientes diabéticos es parte integral de la asistencia y del control de la diabetes. Los pacientes que padecen de esta patología, en cuerpo no puede producir o utilizar la insulina adecuadamente, esto conduce a una elevación del nivel de glucosa en la sangre. La prescripción dietética debe traducirse en la realización de un plan de alimentación que sea aceptable para el individuo, que contemple las necesidades y adecue lo mejor posible a su ocupación, actividad física, etnia, cultural, económico y social, donde fundamenta sus hábitos de consumo. (Cánovas, 2011) La alimentación es un componente fundamental para el control de la diabetes, un nutricionista puede ayudarlo a diseñar un plan de comidas específico para pacientes que padece de diabetes. Este plan debe tener en cuenta su peso, medicina que esté tomando y estilos de vida que lleva y sobre todo alimentos debe ser bien equilibrados. 1.2.8.2.1. Que es un alimento La adaptación de la alimentación es uno de los tratamientos fundamentales para las personas con diabetes, junto con el tratamiento farmacológico y practica de actividad física ayuda a mantener en valores normales la glucosa. “Es cualquier sustancia solida o liquida normalmente ingerida por los seres vivos con fines nutricionales y psicológicas.” (EcuRed, 2015) Los alimentos contienen las sustancias llamadas nutrientes que todo el ser humanos necesitamos para vivir, y en un paciente diabético es aun de mucho más importante, porque además le va ayudar a controlar o prevenir complicaciones. El organismo utiliza para su desarrollo, mantenimiento y funcionamiento del ser humano. Además proporcionan energía al cuerpo. 18 1.2.8.2.2. Que alimentos debe y no debe consumir un diabético. Los alimentos que pueden consumir “Una persona con diabetes debe consumir frutas y verduras en que el contenido de fibra es muy alto. Estos alimentos disminuyen el requerimiento de insulina. Esto se debe a que liberan lentamente energía en las células del cuerpo.” (Castillo, 2015) Entre las frutas que se recomienda en un paciente diabético son: Guayaba, mora, kiwis, manzanas, cítricos estos tienen menor cantidad de azúcar en su contenido. Los carbohidratos como el arroz integral, frijoles siempre en cantidades moderadas. Las grasas como el aceite de oliva y aceite de maní ayuda en el control de la diabetes. Entre los lácteos se recomienda que preferiblemente se consuma desnatada y sin grasa, ya que estos proveen calcio y proteínas de alta calidad. En si no debemos de olvidar en beber mucha agua, por lo menos 8 a 10 vasos al día. Alimentos que no debe consumir En si los pacientes diabéticos no hay alimento que no deba comer. Lo que se debe se evitar el consumo excesivo. Se debe evitar el consumo excesivo de alimentos procesados como azúcar blanca, harina, comidas chatarras, cigarrillo y el alcohol se debe evitar. Los jugos de frutas procesados no son recomendables debido a que tienen alto nivel de hidratos de carbono que las frutas frescas. Limitarse el consumo de dulces helados, chocolates, alimentos envasados etc. (Castillo, 2015) Controlar la alimentación es fundamental es el caso de personas diabéticos. Lo que comes es muy importante para una buena calidad de salud del individuo, familia y comunidad. La principal preocupación, para el seguimiento y el control de la diabetes es ver que el nivel de glucosa en sangre. 1.2.8.2.3. Cuanto debe comer cada día Un paciente diabético debe consumir de 1200 a 2400 kilo calorías independientemente del estilo de vida, la alimentación, las medicinas que toma el diabético y la actividad física que realiza. Es recomendable que los pacientes diabéticos consuman de 5 - 6 veces al día, también debe comer a la misma hora todos los días, comer comidas en pequeñas cantidades y bien balanceadas a lo largo del día, en si todo esto se realiza en beneficio a la 19 salud de la persona así podemos mantener el nivel de glucosa en valores normales, con esto se puede evitar o controlar las diferentes complicaciones de la diabetes. 1.2.8.2.4. En qué momento debe de comer Un buen hábito es consumir alimentos saludables para el buen funcionamiento de nuestro organismo. Como norma general e independiente del tipo de tratamiento diabético que tenga, es preferible aumentar el número de comidas más no la cantidad en cada uno durante el día. El número de alimentos que un diabético puede consumir es de 5 - 6 veces al día (desayuno, media mañana, almuerzo, refrigerio, merienda), esto es imprescindible en estos pacientes. La falta de estas comidas puede tener efectos muy severos en el funcionamiento adecuado en el cuerpo en la recuperación del paciente. 1.2.8.2.5. Valor energético de los alimentos El valor energético de un alimento es proporcional a la cantidad de energía que puede proporcionar al quemarse para que el organismo tome la cantidad de calorías necesaria para desempeñar funciones del ser humano. “Todas las sustancias nutritivas que se absorben tienen como objetivo proporcionar al organismo la energía suficiente para que pueda realizar, eficazmente y con el menor costo posible, todas sus funciones del organismo” (Cardenas, 2012) Todos sabemos que comer es necesario para vivir y por eso uno de los puntos básicos es hacer cada día, pero no se trata simplemente de ingerir alimentos, sino de conocer porque y como saber si son suficientes para una buena salud de cada individuo. La ingesta calórica debe ser adecuada para mantener el peso ideal y se deben evitar el consumo del alcohol, ya que este favorece las hipoglucemias. 1.2.9. Distribución de grupos de alimentos en diabéticos La correcta alimentación es muy importante para la salud, para esto es necesario respetar la forma en la que el organismo necesita que sean administrados. La salud de los diabéticos se basa principalmente en que los pacientes lleven una buena dieta, el control de peso y actividad física. Seguir estrictamente una dieta de comidas prescritas por el médico o nutriólogo debe ser distribuidas de la siguiente manera: Hidratos de carbono: 45%, Proteínas: 30%, Vegetales: 30%, Frutas: 8%, Grasas: 2%. (Angelo, 2015) 20 Una alimentación saludable es la pieza fundamental para lograr un buen control de la glucosa en sangre, el colesterol y los triglicéridos. Es necesario conocer los distintos nutrientes así como los grupos de alimentos para poder integrar de forma correcta al plan de alimentación. Tabla N.1.- Distribución de los alimentos en el organismo: Carbohidratos Proteínas Verduras Desayuno 20% 20% 30% Media mañana 10% 10% 20% Almuerzo 25% 30% Media tarde 10% 10% Merienda 25% 20% 50% Frutas 20% 20% 50% 10% Fuente: (Angelo, 2015) Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Siguiendo los valores recomendados en esta tabla, podemos realizar un buen plan de comidas para diabéticos saludables y equilibrados, las personas con diabetes puede comer los mismos alimentos que consume la familia, todos se benefician de comer sano y mantener una alimentación saludable. 1.2.10. Plan de alimentación Es una guía que nos sirve para obtener la cantidad apropiada de calorías, carbohidratos, proteínas minerales y fibra en las dietas. Esto permite aprender una nueva forma de alimentarse en forma completa y con todos los nutrientes necesarios, no solo para reducir de peso sino para tener una vida sana y mantener el peso adecuado. La diabetes es una condición médica que requiere que los pacientes lleven control en sus hábitos alimenticios. Un plan de alimentación para la diabetes es una guía que le dice que tipos de alimentos debe comer y en qué cantidad durante las comidas. Aquí debe adaptar a su horario de comidas que lleven ya que esto ayuda a controlar el nivel de azúcar o glucosa en la sangre. (Villasis, Plan de alimentacion para la diabetes y alimentacion sana, 2015) Según la OMS (2015), dice que una alimentación sana es una manera de comer, ya que esto reduce el riesgo de complicaciones como son ataques al corazón diabetes y derrames. El plan de alimentación dependerá de las necesidades nutricionales de cada individuo, en si 21 en un paciente diabético la alimentación debe ser bien equilibrada, ya que el consumo excesivo de los diferentes nutrientes puede ocasionar complicaciones en la salud del diabético, en si esto va en beneficio tanto de paciente que padece de esta patología como a la familia favoreciendo estilos de vida saludable. La alimentación sana incluye comer una gran variedad de alimentos como son: Vegetales Frutas Granos integrales Productos lácteos sin grasa Menestras Carnes sin gras Pescado Las personas con diabetes deben prestar atención para asegurarse de que exista un equilibrio entre sus alimentos, insulina y medicamentos orales, actividad física, esto ayuda al control del nivel de glucosa. Es necesario cierto nivel de planificación en los alimentos que consume. 1.2.10.1. Que es una porción “Es la cantidad de alimento usada para ayudar a asesorar sobre cuánto hay que comer o para identificar cuantas calorías o nutrientes en el alimento.” (Navarro, 2013) El número de porciones recomendados es la cantidad de cada alimento que un individuo necesita durante el día y cada comida o refrigerio. Si una persona come más o menos de la porción recomendada, se obtendrá ya sea demasiado o poco de los nutrientes. 1.2.10.2. Comer porciones pequeñas a lo largo del día Comer pequeñas porciones a lo largo del día para estos pacientes, es recomendable que consuma de 5-6 comidas al día para controlar el azúcar en la sangre. Se recomienda comer a la misma hora cada día, comer comidas pequeñas bien balanceadas a lo largo del día es mejor plan para mantener el nivel de glucosa en valores normales. 22 1.2.11. Pirámide alimentaria en pacientes diabéticos La pirámide nutricional o alimentaria nos sirve para ayudar a la gente a seleccionar combinaciones de alimentos nutritivos. Cuando consumimos alimentos no sólo saciamos nuestro apetito y disfrutamos con ello, sino que aportamos componentes que requiere el organismo. La mejor manera de alcanzar un buen estado nutricional es incluir en nuestra alimentación una variedad de alimentos para garantizar una alimentación saludable es conveniente conocer el tipo de alimentos que necesitamos y en qué proporción, respetar las normas básicas de seguridad alimentaria siguiendo la estructura de la Pirámide de la Alimentación. (Dapcich, 2012) Esta pirámide es un gráfico diseñado a fin de indicar en forma simple cuáles son los alimentos que es necesario incluir en la dieta, y en qué medida consumirlos, para lograr una dieta sana y balanceada. Todos los alimentos de la pirámide nutricional esta compuestos de tres categorías principales de nutrientes como: Proteínas, grasas, carbohidratos. Fuente: (Dapcich, 2012) En un paciente diabético, el nutriente que más afecta a los niveles de glucosa o el azúcar en sangre son los carbohidratos. Esto al ser digeridos se convierte en glucosa o azúcar en sangre. El azúcar se incorpora al torrente sanguíneo y hace que los niveles de azúcar en sangre aumenten, debido a que las células se vuelven resistentes y no actúan rápido para captar o quemar la glucosa y convertir en energía. 23 Proteínas “Su función principal es fabricar tejidos y reparar los que se dañan. También sirven para transportar ciertas sustancias en la sangre y mantener el equilibrio osmótico en el cuerpo”. (Montalvo, 2013) En las personas que no padecen diabetes la proteína no incrementará los niveles en la glucosa en sangre. En pacientes que padecen de esta patología, las proteínas estimulan la liberación del glucagón, el cual ayuda a convertir la proteína en glucosa. Grasas “Su función es netamente energética y algunas vitaminas tienen forma de lípidos. Existen dos tipos fundamentales: TRIGLICÉRIDOS y COLESTEROL.” (Montalvo, 2013) Colesterol-LDL: el que la gente conoce como Colesterol Malo. Es el que suele depositarse en las arterias Colesterol-HDL: es el que la gente conoce como Colesterol Bueno, ayuda a retirar el colesterol malos de las arterias y ayuda a metabolizarlo a diferentes niveles. Aumenta con una dieta rica en grasas saludables y con el ejercicio. Se debe limitar el consumo de alimentos ricos en colesterol malo. Entre ellas, la yema de huevo, los cortes grasos de carnes, embutidos, productos lácteos enteros. Esto se recomienda tanto para los diabéticos como para los que no padecen de esta patología, abusar de los alimentos con colesterol pone en riesgo de enfermedades cardiovasculares. Carbohidratos: “La función principal es aportar energía. Su elemento más básico y fundamental para el organismo es la GLUCOSA, porque las células del organismo sólo se alimentan de glucosa.” (Montalvo, 2013) Los alimentos que contienen carbohidratos tienden a eleva la glucosa en la sangre. Debido a esto el diabético debe limitarse a consumir en porciones pequeñas de alimentos que contienen carbohidratos. "Contar los carbohidratos" es una técnica de planificación de comidas para controlar el nivel de glucosa en la sangre. (American Diabetes Asociation, 2015) 24 Encontrar la cantidad correcta de carbohidratos depende de muchos factores, entre esto tenemos la actividad física que realiza y medicamentos que esté tomando en este caso, para mantener los niveles de glucosa adecuada y en niveles normales. Encontrar el equilibrio es importante para sentir bien y disminuir las diferentes complicaciones que puede traer esta patología. Por este motivo el paciente debe acudir al médico o nutricionista para que le ayude a identificar la cantidad correcta de carbohidratos que necesita el individuo. Los alimentos que contienen carbohidratos son: Alimentos con almidón como pan, cereal, arroz y galletas fruta y jugo leche y yogur menestras como frijoles, hamburguesas vegetarianas, vegetales con almidón como papa y maíz dulces y bocadillos como bebidas gaseosas, ponche de fruta, pasteles, galletas, golosinas y papitas, totopos o chips. Es importante contar los carbohidratos que se consuman diariamente para mantener un nivel mínimo de glucosa en la sangre. Un médico o nutriólogo puede ayudar a medir el nivel de carbohidratos presentes en cada comida consumida durante el día. Limitar alimentos niveles altos de azucares “Por la naturaleza de la enfermedad, los diabéticos deben evitar el consumo de azúcar y los alimentos ricos en azúcar.” (Mujer, 2010) Controlar los niveles de azúcar en la sangre es la tarea más importante al manejar la diabetes efectivamente. Los niveles descontrolados de azúcar pueden causar serias complicaciones, incluyendo enfermedades cardíacas, fallas en los órganos o ataques. Comer los alimentos adecuados con la frecuencia correcta es importante para mejorar los niveles de azúcar en la sangre. Una persona debe comer cinco o más porciones de frutas y verduras todos los días para ayudar a reducir el riesgo de cáncer y otras enfermedades. Consumir alimentos integral, frutas y vegetales Las frutas cítricas deben formar la base de la dieta. Alimentos como la naranja, el limón o la mandarina son ideales para llenar el cuerpo de sustancias beneficiosas como la vitamina C. Los vegetales que tengas hojas con un verde oscuro. Por ejemplo, las espinacas, las coles tienen una concentración muy baja de hidratos de carbono y aportan nutrientes complementarios que te ayudan a llevar la enfermedad con normalidad. 25 Todos estos productos son bajas en grasa y ricas en fibra que ayudar a gozar de una calidad de vida saludable tanto del individuo que padece de esta patología como la familia. Consumo de grasa, sal y azúcar Limite la cantidad de grasa y dulces que consume, debido a que estos no son nutritivos como el resto de los alimentos, las grasas contienen un nivel alto de calorías y los dulces tienen un alto contenido de carbohidratos. Todo esto se debe de consumir en cantidades moderadas debido. Cuando consumes alimentos altos en grasa, azúcar y calorías el cuerpo responde de manera negativa alterando el nivel de glucosa en tu cuerpo. Si el nivel de glucosa en el cuerpo se mantiene a un nivel más alto de lo normal puede causar severos problemas como complicaciones del corazón, riñones y retina. (Jimenez, 2013) Es muy importante que asista a un control médico o nutriólogo ya que ellos te guiaran para llevar una dieta adecuada para mantener un nivel óptimo de glucosa en el cuerpo y controlar tu peso. 1.2.12. Dieta para pacientes diabéticos La dieta ideal es una dieta balanceada que se ajuste a sus necesidades, gustos, nivel de actividad física y estilo de vida. Los horarios, tipo y cantidad de comida serán planeados y ajustados para un diabético. Las dietas forma parte del tratamiento de la diabetes mellitus, esto se basan en el control de la ingestión de calorías, proteínas, grasas e hidratos de carbono. Aquí se debe incluir con regularidad en el horario de las comidas, la distribución uniforme de kilocalorías e hidratos de carbono entre las comidas y el control de la ingesta de kilocalorías, grasa saturada y colesterol, con el objetivo de conseguir el control metabólico, por esto la alimentación tiene un papel clave en mantener el nivel de glucemia en valores normales, con una estrecha vigilancia en la ingesta de grasas saturadas y el colesterol. (Massó, 2014) La dieta para diabéticos también es conocida como una terapia medica de nutrición para tratar la diabetes. Se puede decir que es un proceso de comer una variedad de comidas nutritivas pero en cantidades moderados y someterse a los tiempos de comidas establecidos. Una dieta bien hecha es simplemente un plan de comidas saludables que ayuda a mantener niveles bajos de azúcar en la sangre. En vez de someterse a una dieta estricta, es mejor conllevar una dieta que sea compuesta por nutrientes y alimentos ricos en vitaminas y minerales los cuales previenen el consumo de grasas y calorías. 26 1.2.12.1. Características de la dieta saludable Una dieta equilibrada es aquella que incluye todos los alimentos de todos los grupos y en una proporción adecuada para una calidad de vida saludable. Las características que debe te tener la dieta correcta son las siguientes: Completa.- Contiene los nutrientes de la pirámide alimenticia. Se recomienda incluir en cada comida alimentos de los 3 grupos como son las proteínas, grasas y carbohidratos. Equilibrada.- Los nutrimentos guarden las proporciones apropiadas entre sí. Inocua.- se debe de consumir con moderación, estos no implique riesgos para la salud. Suficiente.- Debe de cumplir con todas las necesidades de todos los nutrimentos, de forma que el individuo tenga una buena nutrición y un peso saludable. Variada.- Que incluya diferentes alimentos de la pirámide nutricional de cada grupo de los nutrientes, siempre en cantidades moderadas. Adecuada.- Que esté acorde con los gustos, culturales, sociales y económicos. Seleccionar comidas nutritivas para la dieta diabética y mantener buenos hábitos alimenticios, ayuda a mantener en valores normales la glucosa y prevenir o evitar complicaciones. Para la mayoría de personas con diabetes, con mantener un peso ideal, realizando actividad física y con un buen hábito alimenticio se puede controlar la glucosa en la sangre así mejorando la calidad de vida del paciente y familia. 1.2.13. Valoración del estado nutricional La evaluación del estado nutricional consiste en la determinación del grado de salud de un individuo desde el punto de vista de su nutrición. El estado nutricional de un individuo es la resultante final del balance entre ingesta, absorción y requerimiento de nutrientes necesarios para el organismo, están adecuadamente cubiertos por la ingestión de nutrientes a través de los alimentos. Mediante la evaluación del estado nutricional a través de indicadores antropométricos (peso, talla, IMC, composición corporal, etc.) es posible diagnosticar que una persona está en peso bajo, peso normal, sobrepeso u obesidad y que por lo tanto ha ingerido menos o más de la energía requerida. (Rodríguez, 2014) La evaluación del estado nutricional se puede completar con un estudio de los hábitos alimentarios de la persona, que permitirá conocer la causa de su estado nutricional y proponer medidas alimentarias correctoras. Esto debe ser la parte fundamental de consulta médica el examen rutinario tanto de las personas sanas como enfermas. 27 1.2.14. Educación diabetológica y nutricional Un paciente diabético es fundamental modificar los hábitos alimenticios e incorporar nuevas conductas para mejorar el estado nutricional de las personas. Es un proceso participativo y estimulante donde las necesidades del paciente diabético y el equipo de salud convergen para que las respuestas permitan una correcta toma de decisiones, implica estar más allá de un nivel puramente informativo, pues debe lograr cambios de conducta los cuales juegan un papel determinante en la eficacia del tratamiento. (Mendoza, 2012) La diabetes es una enfermedad que necesita una adecuada educación terapéutica. La educadora en diabetes ayudará al paciente a adaptar la diabetes a su estilo de vida, conseguir un buen control y evitar las complicaciones de esta patología. El paciente diabético debe ser ayudado a sobrellevar la enfermedad ya que esta no puede ser curada, pero con una dieta adecuada y con uso correcto de sus medicaciones puede llevar una vida normal y productiva. “La Educación Nutricional no contempla sólo la difusión de información acerca de los alimentos y sus nutrientes, sino que también proporciona las herramientas para saber qué hacer y cómo actuar para mejorar la nutrición.” (FAO, 2014) La educación nutricional es diseñada para facilitar la adaptación voluntaria de conductas alimentarias y todo relacionado con la nutrición, que conduzcan efectivamente a la salud y al bienestar. Empleando un enfoque participativo y utilizando métodos que garanticen una concientización a los pacientes que padecen de esta patología. El paciente precisará una educación nutricional permanente, para poder adquirir todos los conocimientos acerca de la composición, distribución de los alimentos o como adoptar su dieta. 1.2.15. Estrategias de prevención 1.2.15.1. Concepto de estrategia Las estrategias son caminos que nos permite alcanzar los objetivos que se propone. Es el patrón o plan que integra las principales metas y políticas de una organización, y a la vez establece la secuencia coherente de las acciones a seguir. La formulación adecuada de la misma ayuda a poner orden y a asignar los recursos y deficiencias de una organización, con el fin de poder lograr una situación viable y original, anticipando posibles cambios en el entorno y acciones imprevistas de los oponentes inteligentes. (Álvarez, 2013) 28 Una estrategia es conjunto de normas, acciones o planes que son planteados por una empresa para cumplir un objetivo o meta que consiste en aclarar lo que pretendemos conseguir y cómo nos proponemos conseguirlo. 1.2.15.2. Fases de la estrategia Análisis de la situación: Para que una estrategia sea factible aplicar debe haber un análisis de la situación para poder actuar de manera rápida y efectiva Declaración de objetivos estratégicos: El propósito de establecer objetivos es clarificar la visión en la que se encamina nuestro proyecto, sea estos a corto o largo plazo. Definición de planes de acción: Luego de la formulación de objetivos se debe de realizar el plan de acción que se va a desarrollar en cada una de las actividades, para asi cumplir los objetivos planteados. Recursos y presupuestos: Aquí se dispone a planificar cuales son los recurso que se tiene para el desarrollo de las estrategias. Evaluación y control: Las acciones de evaluación y control de una estrategia incluye medidas de desempeño, revisión de problemas internos y externos para posteriormente acciones correctivas. Estas estrategias son programas o normas de actuación que consiste en aclarar lo que pretendemos conseguir y cómo nos proponemos conseguirlo. Dirigidos al cumplimiento de un objetivo determinado que están sujetas a cambio de un determinado sector. 1.2.15.3. Concepto de prevención La prevención en salud es indispensable para mejorar la calidad de vida mediante acciones, procedimientos orientados a que el individuo, familia y comunidad mejore su condición de vida y disminuir la prevalencia de la enfermedad. “Acciones orientadas a la erradicación, eliminación o minimización del impacto de la enfermedad y la discapacidad” (Mecias, 2013) Medidas que protegen y previene la aparición o disminución de riesgos de alguna enfermedad que puede traer como consecuencia la vida del individuo. 29 1.2.15.4. Estrategias de prevención de la diabetes y promoción de salud Es un grupo de acciones básicas para evitar enfermedades y propiciar el autocuidado de la salud que se da a conocer a las personas de acuerdo a su edad y sexo, independientemente de la causa por la que visitan la unidad de salud. 1.3. Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones teóricas sobre el objeto de investigación. La endocrinología es una especialidad de la medicina que estudia todos los problemas hormonales y metabólicos que ocurren en adultos y niños. La endocrinología es muy amplia debido a que son muchas las hormonas del cuerpo y más sus alteraciones. Esto afecta a todas las funciones del cuerpo como son la nutrición, reproducción, digestión, crecimiento y dermatológica, entre otras. Las enfermedades de la tiroides, las glándulas suprarrenales, hormonas secretadas por la glándula hipófisis, la diabetes son alguna de las muchas enfermedades que nos permite conocer. La diabetes es una enfermedad crónica e irreversible, en la cual el cuerpo no produce o utiliza la insulina adecuadamente. Esto tiende a elevar el azúcar o glucosa en la sangre. La insulina es una hormona que necesita el ser vivo para convertir el azúcar, los almidones y otros en alimentos en energía necesaria para la vida. Una enfermedad crónica es aquella que no se cura, pero con un seguimiento y tratamiento adecuado la persona con diabetes puede controlar o prevenir complicaciones. La causa de la diabetes continúa siendo un misterio, aunque tanto la genética como los factores ambientales como la obesidad, la mala alimentación y la falta de ejercicio desempeñan un papel importante en el padecimiento de esta patología. En un paciente diabético es fundamental llevar una buena alimentación, esto consiste en la obtención, preparación e ingestión de alimentos al cuerpo. La calidad de la alimentación y una dieta adecuada depende principalmente de factores económicos y culturales así mejorar la calidad de vida del ser vivo. Una buena alimentación es el conjunto de alimentos que tomamos y a las cantidades de nutrientes respectivos que contienen. Todos los alimentos que consumimos deben cubrir con las necesidades diarias de todos los nutrientes para nuestro organismo. Gozar de buena salud también consiste en tener bienestar físico, mental, equilibrio y buena forma. Cuidar la salud no significa comer mucho o poco, sino lo necesario y lo que mejor hace a nuestro cuerpo. 30 1.4. Conclusiones parciales del Capítulo I La diabetes es una enfermedad crónica e irreversible de prevalencia creciente que constituye un problema de la salud pública, que frecuentemente genera complicaciones a lo largo de la vida, que llevan al aumento de la morbimortalidad de los pacientes que padecen de esta patología. En un paciente diabético, el cuerpo no produce o no utiliza insulina adecuadamente, esto conduce una elevación de glucosa en la sangre. Debido a esto los pacientes que padecen de esta patología debe cuidar en su alimentación este es un paso clave para que las personas gocen de una mejor calidad de vida y un mayor bienestar de individuo por ende la familia. Los malos hábitos alimenticios llevan al aumento de complicaciones en los diabéticos. Es importante señalar que una dieta diabética adecuada se basa en el control de la ingesta de calorías, proteínas, grasas e hidratos de carbono, en la cual se debe de incluir la regularidad del horario entre las comidas. 31 CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA 2.1. Caracterización del Centro de Salud “Urbano”. Cayambe es uno de los ocho cantones de la provincia de Pichincha, fundada el 29-06-1884, con una superficie de 1350km2, Población de 85.795 hab. Distribuidas urbana: 39.028 hab, rural: 46.767 hab. Límites del cantón: Norte. Imbabura, Sur. Quito, Este. Napo y Sucumbíos, Oeste. Pedro Moncayo. Formada por ocho parroquias: tres urbanas: Cayambe, Ayora, Juan Montalvo y cinco rurales: Ascazubi, Cangahua, Otón, Olmedo, Sta. Rosa de Cuzubamba. Idioma español y kichwa. El centro de salud Urbano, está ubicado en centro de Cayambe. La función principal es proporcionar atención de calidad y calidez. Presta servicios: preparación, medicina general, ginecología, vacunas, estadística y farmacia, a fin de contribuir al bienestar de la población, cumplimiento con la Política Nacional de Salud. 2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la investigación. 2.2.1 Modalidad de la investigación La investigación empleada en modalidad cualitativa y cuantitativa. Es cualitativa: Se utilizó al memento de realizar el análisis e interpretación de resultados luego de la aplicación de la encuesta al club de diabéticos. Con esto se logró conocer a que los pacientes no cuentan con suficientes conocimientos acerca de la influencia de la alimentación en los diabéticos. Es cuantitativa: Porque se pudo cuantificar mediante las tabulaciones de las encuestas realizadas a los pacientes diabéticos que acuden al centro de salud Urbano del Cantón Cayambe. 2.2.2. Tipos de investigación Investigación descriptiva: El propósito es describir situaciones, eventos y como se manifiestan determinados fenómenos. Se utilizó este tipo de investigación ya que se especifica, se mide o se describe cada una de las causas que puede traer los malos hábitos alimenticios y la falta de actividad física tienden a padecer complicaciones irreversibles que trae consigo la morbimortalidad del paciente. 32 Investigación correlacional: Pretende ver como se relacionan o vinculan diversos fenómenos entre sí. Se lo utilizó en el momento en que se relaciona entre las variables dependiente e independiente, es decir si la aplicación de estrategias de prevención mejoró los estilos de vida de estos pacientes que padecen de esta patología. Investigación explicativa: Se la utilizó al momento de los diagnósticos de las principales causas que conllevan a padecer complicaciones en los pacientes diabéticos que acuden al Centro de Salud “Urbano”, que no llevan un estilo de vida adecuada. Investigación bibliográfica: Porque se siguió para obtener la información sobre el problema de investigación y las variables planteadas en el trabajo de investigación, al lograr localizar, identificar, acceder a documentos y estudios que contienen información útil para la investigación. 2.2.3. Población y muestra. Población: En la investigación se trabajó con el club de diabéticos que acuden al centro de salud, formada por 70 personas, de este 15 pacientes están con el diagnostico de diabetes. Muestra: En esta investigación se toma muestra de 15 personas que padecen de diabetes. 2.2.4. Métodos, técnicas e instrumentos de investigación 2.2.4.1. Métodos teóricos Analítico – sintético. Este método se trató de analizar y sintetizar, es decir la separación de un todo en sus partes o en sus elementos constitutivos, y la segunda implica la unión de elementos para formar un todo. En esta investigación se utilizó para el estudio de la diabetes, que nos permitió conocer la causa y efecto, sobre la influencia de la alimentación en pacientes diabéticos. Inductivo – deductivo. Este método consistió en establecer enunciados universales ciertos a partir de la experiencia, esto es, ascender lógicamente a través del conocimiento científico, desde la observación de los fenómenos o hechos de la realidad la ley universal que los contiene. Es por eso que este método se utilizó para esta investigación, porque parte de un marco general de referencia y se va hacia un caso en particular. 33 Histórico – lógico. Este método se utilizó al momento de obtener información basada en hechos reales que sirvió como sustento a la realidad del problema, se analiza científicamente los hechos, ideas del pasado comparándolo con hechos actuales. Este problema sobre la influencia de la alimentación en pacientes diabéticos que acuden al Centro de salud Urbano de Cantón Cayambe, llegando a ser en la actualidad una de las principales causas de morbimortalidad debido a las complicaciones que puede traer si no se lleva un buen habito de alimentación. Sistémico. Esta investigación se aplicó en todo el trabajo porque permite extraer la problemática y de igual manera encontrarle una solución a la misma. 2.2.4.2. Métodos empíricos Observación científica. Fue un elemento fundamental, en todo proceso investigativo, para obtener el mayor número de información, observando la estructura, funcionamiento, clasificando y resumiendo los datos conforme a la base en este caso aplicado en la influencia de la alimentación en los pacientes diabéticos. Gran parte del conocimiento que constituye la ciencia ha sido lograda mediante la observación. Revisión documental. Consistió para el estudio del objeto en el lugar que se presenta el problema. Se utilizó en el estudio en los pacientes diabéticos que acuden al Centro de Salud “Urbano” del cantón Cayambe. Validación por resultados. Este método se utilizó para la aprobación y verificación de la investigación realizada a través de la encuesta al final de la programación realizada, la cual fue factible. 2.2.4.3. Técnicas Encuestas: Permitió recolectar información individual para conocer los hábitos alimenticios en los pacientes diabéticos que acuden al centro de salud “Urbano” del Cantón Cayambe. 2.2.4.4. Instrumentos Cuestionario. Serie de preguntas que se realizó para obtener información acerca del conocimiento que tiene sobre la alimentación que deben de cumplir. 34 2.2.5. Análisis e interpretación de resultados de la encuesta dirigida al Club de Diabéticos que acuden al Centro de Salud “Urbano” Pregunta N° 1.- Datos de identificación Gráfico N°1 Sexo 7% 93% Masculino Femenino Fuente: Club de diabéticos Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Análisis e interpretación: Con las encuestas aplicadas al club de diabéticos que acuden al centro de salud Urbano se obtuvo como resultado que el mayor porcentaje de la población investigada corresponde al sexo femenino y en menor porcentaje el sexo masculino. La diabetes se presenta en ambos géneros, pero la prevalencia es más elevada en mujeres debido a diferentes factores de riesgo como son la desventaja social, deterioro físico y emocional, obesidad, menopausia, embarazo, edad, estilos de vida sedentaria y los malos hábitos alimenticios, etc. Las personas encuestadas nos indican que todo esto se presenta en muchos casos por falta de organización en el tiempo tanto en el hogar o en lugares de trabajo. 35 Pregunta N° 2.- ¿Conoce usted que es la diabetes? Gráfico N° 2 Diabetes 7% 13% 80% Si Tiene la idea No sabe Fuente: Club de diabéticos Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Análisis e interpretación: Con las encuestas aplicadas al club de diabéticos que acuden al centro de salud Urbano se obtuvo como resultado que existe en su mayor parte un desconocimiento de la diabetes y de las diferentes complicaciones que puede llevar esta patología, esto se debe a la falta de información y educción por parte del personal de salud, debido a la falta del profesional capacitado en la temática, falta de organización en el tiempo que dedican a atender a los usuarios y en muchos de los casos porque no toman este tema como un problema de la salud pública. Para prevenir o controlar la diabetes se debe de tomar en cuenta varios aspectos educativos de autocuidado con un abordaje transdisciplinario e incorporando a la familia para el cuidado de la salud. 36 Pregunta N° 3.- Tiempo que padece de diabetes Gráfico N° 3 Tiempo que padece de diabetes 27% 40% 33% 6 meses a 1 año 1 año a 2 años Más de 2 años Fuente: Club de diabéticos Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Análisis e interpretación: Con las encuestas aplicadas al club de diabéticos que acuden al centro de salud Urbano los datos obtenidos la mayor parte de los encuestados padecen de diabetes ya más de 2 años. A largo plazo, la falta de control de la diabetes puede dañar los nervios y los vasos sanguíneos que proveen la sangre a los órganos vitales, como el corazón, los riñones, los ojos. En si una buena educación en los hábitos de alimentación, la realización de actividades físicas ayudan a prevenir diabetes. 37 controlar complicaciones de la Pregunta N°4.- Cuando se enteró que tenía diabetes. ¿Experimentó sentimientos de: Duda Confusión, Angustia, Ansiedad, Culpa . Etc.? Gráfico N° 4 Sentimientos que experimentó 20% 47% 33% Si A veces No Fuente: Club de diabéticos Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Análisis e interpretación: Con las encuestas aplicadas al club de diabéticos que acuden al centro de salud Urbano se obtuvo como resultado que la mayoría de las personas nos indican que al enterarse que padecen de diabetes que atravesaron diferentes sentimientos y emociones que comenzaron con la negación, temor, culpa, enojo, confusión y depresión. 38 Pregunta N° 5.- ¿La aceptación de la presencia de esta enfermedad en su vida es: ? Gráfico N° 5 Aceptación de la enfermedad 20% 13% 67% Bueno Malo Regular Fuente: Club de diabéticos Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Análisis e interpretación: Con las encuestas aplicadas al club de diabéticos que acuden al centro de salud Urbano se obtuvo como resultados que la mayor parte de los encuestados has aceptado su enfermedad de buena manera tanto el individuo y el rol familiar. En cualquier caso, la aceptación de la enfermedad es un largo proceso de maduración por el que todo individuo debe pasar. 39 Pregunta N°6.- ¿Ha participado en charlas o reuniones donde se hable de Diabetes y su cuidado? Gráfico N° 6 Participa en charlas o reuniones 0% 20% 13% 67% Siempre 1 – 2 veces a las semana 3– 5 veces al mes Nunca Fuente: Club de diabéticos Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Análisis e interpretación: Con las encuestas aplicadas al club de diabéticos que acuden al centro de salud Urbano la mayor parte de los pacientes no han participado en charlas o reuniones en donde hable sobre la patología que padece por falta de organización en su trabajo, falta de interés, falta de tiempo, etc. Esto es alarmante ya que muchos de los pacientes no asisten a charlas o reuniones en donde se hable de los cuidados de su salud ya que este desconocimiento tiende a padecer complicaciones irreversibles en la salud del paciente. 40 Pregunta N° 7.- ¿Por qué causas cree usted que los pacientes tienden a padecer de diabetes? Gráfico N° 7 Causas 0% 33% 34% 33% Cambio de dieta Ejercicio Costo del tratamiento Todas Ninguna Fuente: Club de diabéticos Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Análisis e interpretación: Con las encuestas aplicadas al club de diabéticos que acuden al centro de salud Urbano la mayoría de las personas del club nos indica que las cusas fundamentales para no acceder a controles médicos es el costo del tratamiento, pero en si manifiestan que el cambio en la alimentación es un factor predisponente que ayuda a las personas mejorar la salud, la actividad física ayuda a mantener un peso ideal y mantiene los niveles de glicemia en valores normales, en si todos estos factores en muy necesaria para mejorar los estilos de vida saludable. 41 Pregunta N° 8.- ¿Ud. Conoce el valor normal de la glucosa en la sangre? Gráfico N° 8 Valores normales de la gluacosa 20% 60% Si 20% Tiene la idea No Fuente: Club de diabéticos Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Análisis e interpretación: Con las encuestas aplicadas al club de diabéticos que acuden al centro de salud Urbano podemos evidenciar que la mayoría de las personas encuestadas no tienen conocimiento de esto, debido a la falta de información, lo cual hace difícil controlar glicemia en forma correcta, ya que los niveles de azúcar en sangre que no están siendo controladas, desencadenan problemas de salud de los pacientes como son la hipoglucemia, hiperglucemia, coma diabético etc. 42 Pregunta N° 9.- ¿En la unidad que acude existen programas de educación a personas con diabetes? Gráfico N° 9 Programas de educación 20% 80% Si No Fuente: Club de diabéticos Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Análisis e interpretación: Con las encuestas aplicadas al club de diabéticos que acuden al centro de salud Urbano se evidencia que no hay programas de educación; charlas educativas, debido a la falta del personal de salud y en muchos de los casos no les brindan información adecuada sobre los temas para el cuidado de la diabetes y los buenos hábitos de alimentación de los diabéticos, lo cual afecta a los pacientes. 43 Pregunta N° 10.- ¿Sabe usted que es la nutrición y la alimentación? Gráfico N° 10 Nutrición y alimentación 7% 13% 80% Si Tiene la idea No Fuente: Club de diabéticos Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Análisis e interpretación: Con las encuestas aplicadas al club de diabéticos que acuden al centro de salud Urbano los resultados obtenidos se pudo evidenciar que en mayor porcentaje de las personas no tienen conocimientos sobre estos temas muy importantes para el cuidado de la salud del individuo, familia y población en general. En si la nutrición y la alimentación son imprescindibles para la vida ya que suministran al organismo los nutrientes y energía necesarios para mantenerse saludable. 44 Pregunta N° 11.- ¿Usted conoce cuales son los alimentos que no debe consumir una persona diabética? Gráfico N° 11 Alimentos que no debe consumir 7% 20% 73% Si Tiene la idea No Fuente: Club de diabéticos Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Análisis e interpretación: Con las encuestas aplicadas al club de diabéticos que acuden al centro de salud Urbano los datos obtenidos se pudo evidenciar que la mayor parte de los encuestados no tienen conocimiento sobre la temática, esto es muy alarmantes por esto se debe de existir un mayor control en las diferentes actividades que se realizan en las unidades de salud. Una buena educación es la parte integral de la asistencia y del control de la diabetes. Esto ayuda a prevenir o controlar las diferentes complicaciones de los pacientes diabéticos. 45 Pregunta N° 12.- ¿Cuántas veces al día es recomendable que ingiera alimentos una persona diabética? Gráfico N° 12 Cuántas veces ingiere alimentos 20% 47% 33% 1- 3 1- 5 5 o mas Fuente: Club de diabéticos Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Análisis e interpretación: Con las encuestas aplicadas al club de diabéticos que acuden al centro de salud Urbano en mayor porcentaje nos indica que consumen de 1 a 3 veces al día pero en abundante cantidad de hidratos de carbono, esto es perjudicial para la salud porque esto al ser ingeridos se convierten en glucosa que se vierte directamente a la sangre. En un diabético es preferible aumentar el número de comidas en el día y no la cantidad de los diferentes alimentos. En si un paciente con diabetes deben prestar atención para asegurarse de que exista un equilibrio entre sus alimentos. 46 Pregunta N° 13.- ¿Ha recibido educación nutricional por parte del personal de salud de la unidad? Gráfico N° 13 Educación nutricional 27% 46% 27% Si A veces Nunca Fuente: Club de diabéticos Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Análisis e interpretación: Con las encuestas aplicadas al club de diabéticos que acuden al centro de salud Urbano se pudo evidenciar que la mayoría de los encuestados no han recibido suficiente información acerca de la enfermedad que la padece. En si una educación nutricional es un proceso participativo y estimulante donde las necesidades del paciente diabético y el equipo de salud convergen para que las respuestas permitan una correcta toma de decisiones. 47 Pregunta N° 14.- ¿Ha realizado algún tipo de dieta para bajar de peso? Gráfico N° 14 Dieta 27% 60% 13% Si A veces Nunca Fuente: Club de diabéticos Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Análisis e interpretación: Con las encuestas aplicadas al club de diabéticos que acuden al centro de salud Urbano con los datos obtenidos la mayoría de los encuestados indican que no ha realizado ningún tipo de dieta. Generalmente se recomienda una dieta basada de verduras, frutas y cereales integrales. La coherencia es importante, ya que su cuerpo responde a las grasas y carbohidratos excesivos creando un aumento indeseado en los niveles de glucosa en la sangre. 48 Pregunta N° 15.- ¿Qué alimentos consume con frecuencia? Gráfico N° 15 Alimentos que consume Frutas y vegetales 10% Productos envasados (gaseosas, jugos artificiales) 20% Lácteos (Leche, yogurth, queso) 10% Proteínas (huevo, pescado, carnes, frutos secos) 20% Grasas (Aceite, mantequilla, margarina.) 40% Carbohidratos (Arroz, papa, fideos, pan) 50% 0% Nunca 10% A veces 20% 30% 40% 50% 60% Siempre Fuente: Club de diabéticos Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Análisis e interpretación: Con las encuestas aplicadas al club de diabéticos que acuden al centro de salud Urbano se obtiene como resultados se pudo evidenciar que la mayor parte de las personas consumen carbohidratos, alimentos ricos en grasas, y productos enlatados todos estos productos son perjudiciales para la salud, los alimentos que se consume es un plan de alimentación saludable esta debe contener alimentos ricos en nutrientes, esto es una manera ideal para alimentarse para cualquier persona. 49 Pregunta N° 16.- ¿Realiza algún tipo de actividad física? Gráfico N° 16 Actividad física 40% 60% Si No Fuente: Club de diabéticos Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Análisis e interpretación: Con las encuestas aplicadas al club de diabéticos que acuden al centro de salud Urbano de acuerdo a los resultados se pudo evidenciar que la mayoría de las personas no realizan ningún tipo de actividad física, debido a esto las personas tienden a padecer de obesidad, este es un factor de riesgo debido a que grandes depósitos de grasa tapona las venas y arterias y evita una buena circulación sanguínea y no permite distribuir adecuadamente el azúcar en sangre. 50 2.3. Propuesta del investigador 2.3.1. Título de la propuesta. Estrategias preventivas en la influencia de la alimentación en pacientes diabéticos que acuden al Centro de salud “Urbano” de Cantón Cayambe. 2.3.2. Objetivo de la propuesta Concientizar al club de diabéticos acerca de la patología y los buenos hábitos alimenticios que debe llevar para prevenir o controlar las complicaciones de la diabetes. 2.3.3. Caracterización de la propuesta. Se inició con la elaboración del diagnóstico situacional del centro de salud “Urbano” con relación con relación al personal de salud y usuarios de la unidad, dicho diagnostico se hiso en base a los resultados de las encuestas y los antecedentes de la unidad, estos permitieron determinar las bases y realización de la propuesta a desarrollarse. Con la elaboración de estrategia de prevención nos ayudará en la educación, para que adquieran conocimientos actuales sobre la influencia de la alimentación para mejorar la salud y el bienestar del paciente diabético que acude a la unidad de salud. El objetivo principal es prevenir complicaciones debido a que no tienen sufrientes conocimientos sobre la alimentación que les puede afectar a la salud del diabético. Las estrategias de prevención en la influencia de la alimentación tiene como propósito brindar educación con el propósito de elevar el nivel de conocimiento en la cual adopte habilidades, y destrezas que estén encaminadas al mejoramiento de costumbres y hábitos de alimentación y de igual forma educar en el hogar, de esta manera evitar riesgos de padecer complicaciones en la salud. 2.3.4. Incidencia de la propuesta en la solución del problema Con la elaboración de estrategias de prevención sobre la influencia de la alimentación en pacientes diabéticos, fue de gran importancia para el club de diabéticos del centro de salud Urbano del Cantón Cayambe, en donde se les permitió adquirir nuevos conocimientos sobre los hábitos alimenticios que debe tener un paciente diabético así disminuir o contralar complicaciones. 51 2.3.5. Diseño de la propuesta. 2.3.5.1. Diseño de estrategias de intervención Planificación de las estrategias de prevención para la aplicación de la propuesta Esquematizar las actividades a realizarse. Elaborado por. Jenny Cujilema Bagua Educación Control de glicemia en sangre con la apoyo del Hospital Básico Cayambe. Estrategias de prevención Feria de salud con el tema de la alimentación en pacientes diabéticos. Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Jenny Elizabeth Cujilema Bagua 52 Presentar talleres interactivos con el club de diabeticos. 2.4. Conclusiones parciales del capítulo Con la aplicación de la encuesta al club de diabéticos se logró obtener información, también se realizó el análisis e interpretación de los resultados obtenidos en donde se logra conocer la situación actual, aquí se obtuvo como resultado que los pacientes tienen un alto nivel de desconocimiento sobre la influencia de la alimentación en los diabéticos. La aplicación de las estrategias preventivas nos ayudó en la educación del club de diabéticos, para que adquieran conocimientos actuales sobre la influencia de la alimentación así mejorando la salud y el bienestar del paciente que acude a la unidad de salud. La metodología utilizada fue de gran importancia puesto que nos permite seguir una serie de pasos para el desarrollo de las actividades, con el fin de concientizar a la población mejorar los hábitos alimenticos y fomentar al cuidado de la salud de individuo, familia y la comunidad, para así prevenir o controlar las complicaciones de la diabetes. 53 CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN 3.1. Procedimiento de la aplicación de los resultados de la investigación Paso N° 1 Diseño de la estrategia de prevención. Actividad Planificación de las estrategias de prevención para la aplicación de la propuesta Objetivo Estrategia Recursos R. Humanos R. Económicos *Club de diabéticos *Material de escritorio Programar un plan que incluya todas las Disponer de fundamentos actividades, estrategias y teóricos y metodológicos de *Personal de salud de recursos que se va las estrategias de prevención. la unidad. necesitar para la ejecución *Autora de la propuesta. Esquematizar las Presentar los cronogramas Organización de las actividades a realizarse. de las diferentes actividades con el personal de actividades a desarrollarse. salud y el club de diabéticos. 54 *Transporte *Alimentación *Club de diabéticos *Material de escritorio *Personal de salud de la unidad. *Computadora *Autora Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua *Computadora *Transporte *Alimentación Paso N° 2 Implementación de las estrategias de intervención Actividad Presentación de charlas educativas Objetivos Estrategia Las Charlas educativas permitirán brindar un conocimiento amplio del tema propuesto y despejar dudas de las usuarias. Presentación de charlas educativas de diferentes temas: * Influencia de la alimentación Recursos Periodo de tiempo R. Humanos R. Económicos *Club de *Material de Noviembre diabéticos escritorio *Personal de salud de la unidad. * Presentación de video *Computadora *Proyector *Autora * Nutrición saludable *Internet * Que alimentos puede y no puede consumir un diabético. *Transporte *Alimentación Realizar talleres interactivos con la participación del club de diabéticos de la unidad. Estos talleres permitirán conocer el nivel de conocimiento de las usuarias después de haber recibido la charla acerca del tema a tratarse y permitirá la socialización entre usuarias y personal de salud. Presentación interactivos. de videos *Club diabéticos de *Material escritorio de Noviembre * Alimentación diabético. saludable de *Personal de salud *Computadora de la unidad. *Proyector * Control con un nutriólogo. *Autora *Internet * Elaboración de collage sobre *Transporte nutrición. *Alimentación Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua 55 Actividad Objetivos Control de la glicemia en sangre y de peso y talla a los pacientes con la ayuda del personal de salud de la unidad. Promover en la población general un estilo de vida saludable con especial énfasis en hábitos alimentarios adecuados y ejercicio físico regular. Estrategia Control de peso y talla * Importancia de mantener un peso normal. * Beneficio de la actividad física para la salud del paciente. Recursos Periodo de tiempo R. Humanos R. Económicos *Club de *Material de diabéticos escritorio Diciembre *Personal de salud *Computadora de la unidad. *Balanza *Autora *Tallimetro * Toma de peso y talla de los participantes. *Transporte *Coffe break Entrega de trípticos, pirámide alimentaria al club de diabéticos. Estos materiales didácticos no ayudaron a brindar una información al alcance de la mano de cada usuaria para despejar dudas que durante la charla y el taller quedaron sin resolver. Mejorar la captación de la información de los participantes. *Club de diabéticos *Material escritorio * Intercambio de ideas entre los participantes sobre el tema de “Como influye los alimentos en un diabético” *Personal de salud de la unidad. *Computadora Entrega de trípticos, guía, pirámide alimentaria. Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua 56 *Internet *Autora *Transporte *Alimentación de Diciembre Actividad Objetivos Feria de salud con el tema principal alimentación en los diabéticos, con lo participación de los IRE. La feria de Salud permitirá brindar una información no solo al paciente diabético sino a toda la población, logrando así una prevención total en la población que acude a la unidad de salud. En esta feria se realizó Favorecer el dialogo esto genera confianza y aceptación, permite un intercambio de experiencias y sentimientos para un acercamiento entre las personas que participan. Actividad recreativa Actividad dinámica para la mejor interacción de los participantes Estrategia Recursos Periodo tiempo R. Humanos R. Económicos *Club de *Material de Enero diabéticos escritorio * Exposición del tema “Alimentación en diabéticos” *Personal de salud de la unidad. * Presentación de juegos recreativos para una mejor *Autora interacción de los participantes. *Club de diabéticos * Cada participante elaboró diferentes tejidos, como bolsos, *Personal de salud de la unidad. bufandas etc. *Internet *Transporte *Alimentación *Material escritorio *Lanas, Agujones *Transporte *Autora *Alimentación Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua 57 de Febrero de Paso N° 3 Evaluación y validación de la propuesta Actividad Objetivos Estrategia Aplicación de Conocer el nivel de alcanzado Diseño de encuesta con preguntas instrumentos de conocimientos durante la capacitación cerradas. evaluación al club de brindada y aplicación de diabéticos propuesta R. Humanos *Club de diabéticos Recursos Periodo de tiempo R. Económicos *Material de Noviembre escritorio *Personal de salud de la unidad. *Transporte *Alimentación *Autora Tabulación interpretación resultados e Conseguir datos estadísticos Acercamiento a las madres y de de conocimientos de las evaluación de efectividad de participantes de la propuesta propuesta *Club de diabéticos *Material escritorio *Personal de salud de la unidad. *Transporte de Noviembre *Alimentación *Autora Validación e Mediante datos estadísticos, interpretación y evaluación Análisis de resultados obtenidos. interpretación conocer el nivel de mediante resultados conocimientos *Club de diabéticos *Material escritorio *Personal de salud de la unidad. *Transporte *Alimentación *Autora Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua 58 de Febrero CUADRO N° 1.- CRONOGRAMA Y FINANCIAMIENTO PRESUPUESTO ACTIVIDAD TAREA Aporte recursos propios estudiantes Presentación del tema al asesor de tesis Total Aporte de la comunidad/ entidad 6 0 6 Obtener la carta de aprobación para la realización de la tesis por parte de la Universidad “UNIANDES TULCÁN”, Director Dr. Alex Cruz Enríquez Elaboración y entrega de oficio a la coordinadora del centro de salud “Urbano” del Cantón Cayambe. Para la respectiva autorización. Socialización con autoridades y demás personal acerca de las actividades que se quieren llevar a cabo para la capacitación sobre la influencia de la alimentación en los pacientes diabéticos. Aplicar las encuestas al club de diabéticos 1904.49 0 1904.49 8 0 8 5 0 5 30 0 30 Realizar charlas educativas al club sobre la influencia de la alimentación y presentación de video. Concientizar a los participantes sobre la importancia de buenos hábitos alimenticios. 20 0 20 20 0 20 Con la ayuda del médico general y personal de enfermería procedemos al control de peso y talla. Actividad dinámica para la mejor interacción de los participantes 30 0 30 50 0 50 Entrega de trípticos sobre “nutrición y diabetes” 30 0 30 Feria de la salud 150 0 150 TOTAL 2253.49 Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua 59 CUADRO N° 2.- RECURSOS UTILIZADOS EN LA INVESTIGACIÓN Humanos Materiales Universidad Regional Oficios Autónoma de los Andes “UNIANDES TULCÁN” Hojas de encuesta Técnicos y tecnológicos Logísticos Físicos Internet Transporte Instalaciones del centro Computadora Alimentación Trípticos Proyector Folletos Impresora Impresiones Cámara fotográfica Autora :Jenny Cujilema Bagua Tutor: Dr. Julio Morillo Msc. Anillados Grupo: Club de diabéticos. Videos Personal de salud de esta unidad Libros Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua 60 de salud 3.2. Análisis e interpretación de los resultados finales de su aplicación. 1.- ¿Conoce usted que es la diabetes? Gráfico N° 1 Diabetes 0% 100% Si No Fuente de investigación: Investigación de campo/ post intervención Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Análisis e interpretación: Luego de la aplicación de las diferentes actividades durante el trascurso de la investigación, se obtuvo como resultado final que el de club de diabéticos conoce acerca de la diabetes y sus complicaciones, por lo tanto van a tener un cambio significativo en su estilo de vida. 61 2.- ¿Usted conoce cuales son los alimentos que no debe consumir un diabético? Gráfico N° 2 Alimentos que no debe consumir 0% 100% Si No Fuente de investigación: Investigación de campo/ post intervención Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Análisis e interpretación: Luego de la aplicación de la encuesta se obtuvo como resultado que la mayoría de las personas conocen cuáles son los alimentos que un diabético puede y no puede consumir, lo que nos permite evidenciar que el club de diabéticos tienen conocimientos necesarios con esto los pacientes van a prevenir o controlar las complicaciones de la diabetes. 63 3.- ¿Conoce cuáles son los la complicaciones de un diabético? Gráfico N° 3 Complicaciones de la diabetes 7% 93% Si No Fuente de investigación: Investigación de campo/ post intervención Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Análisis e interpretación: Luego de la aplicación de la encuesta se obtuvo como resultado que la mayoría de las personas conocen cuáles son las complicaciones de la diabetes si no se lleva una correcto manejos de la dieta, debido a que luego de la digestión de los alimentos, estos se trasforma en glucosa y va directamente distribuidas en la sangre, en un paciente diabético por falta de la producción de insulina, la glucosa no se distribuye correctamente hacia la células y se quedan en la sangre así aumentando los índice de la glucosa en sangre. 64 4.- ¿Considera usted que la realización de las actividades físicas ayuda mejorar la salud de individuo? Gráfico N° 4 Actividad Física 7% 93% Si No Fuente de investigación: Investigación de campo/ post intervención Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Análisis e interpretación: De acuerdo a la encuesta realizada la mayoría de las personas nos indica que realizan actividad física es fundamental en el manejo y cuidado de la diabetes, manteniendo así los valores normales de glucosa en sangre, disminuyendo el estrés, esto ayuda a fomentar la salud y calidad de vida saludable del individuo, y un porcentaje menor nos indica que debido a la falta de tiempo, falta de organización no realizan actividad física pero recalcan que muy necesario realizar algún tipo de actividad. 65 5.- ¿Considera usted que la información brindada mediante talleres y charlas educativas fue de gran aporte para el cuidado de su salud? Gráfico N° 5 Talleres y charlas 0% 100% Si No Fuente de investigación: Investigación de campo/ post intervención Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Análisis e interpretación: El club de diabéticos encuestados se pudo determinar que todas las personas de este club afirman que los conocimientos impartidos ayudan mucho en la prevención de complicaciones que puede traer el desconocimiento de los hábitos alimenticios, así ayudando a mejorar los estilos de vida de paciente diabético, la familia y en si la población en general. 66 3.3. Conclusiones parciales del Capítulo Esta investigación sobre la influencia de la alimentación en pacientes fue desarrollada basadas en la gestión de salud y prevención de enfermedades en los pacientes diabéticos, en si se beneficiaran tanto el individuo que la padece y su familia así fomentando a una mejor calidad de vida y promoviendo estilos de vida saludable. El desarrollo de la propuesta está enmarcada en la disminución de los malos hábitos alimenticios, esto nos permitió a mejorar los conocimientos en los pacientes diabéticos que acuden al Centro de salud. Aplicando las diferentes estrategias de prevención se logró disminuir los malos hábitos alimenticios en los pacientes diabéticos brindando conocimientos actuales acerca de los alimentos con gran aporte nutritivo, esto es un poso clave para que gocen de una mejor calidad de vida y bienestar del individuo por ende a toda la familia. 67 CONCLUSIONES GENERALES A través de la investigación se logró comprender teóricamente que una alimentación adecuada en los pacientes diabéticos es una parte fundamental del manejo de la diabetes, ya que con el buen control de esta se puede evitar o prevenir complicaciones. Mediante la observación directa se concluye que muchos de los pacientes diabéticos no llevan buenos hábitos alimenticios debido a la falta de información acerca del tema a investigarse y tienden a padecer con más facilidad complicación a lo largo de su enfermedad. Mediante el diseño de las estrategias de prevención nos ayudó en la disminución de la mala alimentación en los pacientes diabéticos, fomentando estilos de vida saludable brindando conocimientos acerca de alimentos con gran aporte nutritivo. En la evaluación final a través de una segunda encuesta se pudo verificar la calidad, validez y viabilidad de la propuesta planteada, ya que a través de las estrategias educativas nos permitieron contribuir a controlar o prevenir complicaciones de la diabetes y garantizará una calidad de vida saludable del individuo, familia y en si la población en general. 68 RECOMENDACIONES El Centro de Salud, debe incentivar a todos los establecimientos de salud para que haya una buena promoción de la salud y prevención de enfermedades, con mayor frecuencia en la realización de diferentes actividades sobre la alimentación de un diabético y brindar mayor capacitación a estos pacientes para así evitar la morbimortalidad de los pacientes que padecen de esta patología. Es fundamental en cada una de las casas de salud, mantenga un plan de charlas educativas no solamente a pacientes diabéticos si no que a todo usuario en general para mantener en el buen vivir de la familia y así mejor estilos de vida saludable. Es necesario diseñar estrategias de prevención sobre la influencia de la alimentación en los pacientes diabéticos que acuden al centro de salud “Urbano”, incentivando a los profesionales de salud para promocionar con mayor frecuencia diferentes actividades acerca del tema, obteniendo así mejor calidad de vida y un buen vivir del individuo, familia y comunidad. Es importante que en las unidades de salud exista un personal capacitado en nutrición. Realizar foros y charlas sobre la alimentación en diabéticos que acuden a la unidad de salud, en las comunidades y población en general, para que el paciente sea capaz de incorporar el manejo de la diabetes en su vida diaria evitando o disminuyendo las complicaciones en la salud del paciente. 69 BIBLIOGRAFÍA 1. Angelo, A. D. (2015). Libre de diabetes: Comidas para diabeticos. 3ra ed, edit. Iberoamericana, Mexico, D.F. 2. Castillo, P. (2015). Revertir la diabetes, que alimentos debe y no deben comer las personas con diabetes. 2da ed, pag. 34. España. 3. Cardenas, J. (2012). Valor energetico de los alimentos y dieta. 2da ed, edit. Iberoamericana. Mexico. 4. Gottau, G. (2011). Controla las porciones de alimentos para una dieta equilibrada . 2da ed, edit. Medica Panamericana, págs. 9-11. Madrid. 5. Dapcich, V. (2012). Consejos para una Alimentación Saludable. 2da ed, edit. Medica Panamericana, págs. 9-11. Madrid. 6. Massó, F. J. (2014). 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M. (2014). Principales complicaciones de la diabetes. edt. Bitasde, pag. 50. Madrid. LINKOGRAFÍA 1. Agüero, S. D., & Piña, E. C. (2012). “Implicaciones de la alimentación en los diabéticos". scielo, pag. 7. 2. Álvarez, C. (2013). Promocion de salud: Cocepto, estrategias y metodos. Obtenido de https://saludcomunitaria.files.wordpress.com/2013/10/promocic3b3n-de-lasalud_concepto-estrategias-y-mc3a9todos.pdf 3. American Diabetes Asociation . (18 de 06 de 2015). diabetes . Obtenido de comprension de los carbohidratos : http://www.diabetes.org/es/alimentos-y-actividadfisica/alimentos/que-voy-a-comer/comprension-de-los-carbohidratos/contarcarbohidratos.html 4. American Diabetes Asociation. (2015). Diabetes, comprension de los carbohidratos. Obtenido de http://www.diabetes.org/es/alimentos-y-actividad-fisica/alimentos/quevoy-a-comer/comprension-de-los-carbohidratos/contar-carbohidratos.html 5. American Diabetes Association. (2015).Diagnostico de diabetes. 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Le solicito participar en la investigación sobre “Estrategias de prevención en la influencia de la alimentación en pacientes diabéticos que acuden al Centro de salud Urbano de Cantón Cayambe, 2015.” Este informe de consentimiento se da a usted para ayudarle a entender las características del estudio, de tal modo que usted pueda decidir voluntariamente si desea participar o no. ¿Cuál es el objetivo de este estudio? Implementar estrategias de prevención para el mejoramiento de los hábitos de alimentación en pacientes diabéticos que acuden al Centro de salud Urbano del Cantón Cayambe. ¿Cuál es la importancia del estudio? La presente investigación es universalmente considerada de impacto vital pues proporcionará a la población una serie de cambios benéficos para la salud del individuo, familia y comunidad. Promoviendo acciones de prevención y educación mejorando la calidad de salud, mejorando los hábitos alimenticios del paciente. El conocimiento de estos podrá derivar en la formulación de estrategias que contribuyan a la disminución o control de las complicaciones de la diabetes, para esto se brindará educación para la salud del paciente y finalmente se podrá ayudar en la disminución o control de las complicaciones, así fomentar estilos de vida saludable tanto para el individuo, familia y comunidad. He leído y escuchado satisfactoriamente las explicaciones sobre este estudio y he tenido la oportunidad de hacer preguntas. Estoy enterado de los beneficios potenciales de participar en estudio y sé que puedo retirarme de él en cualquier momento. Autorizo el uso de la información para los propósitos de la investigación. Yo estoy de acuerdo en participar en este estudio. Nombre del participante: _________________________ Número de cedula: ___________________________________ Firma: __________________________ Fecha: ____________________________ Encuestas aplicadas al club de diabéticos UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA Encuesta de conocimientos y prácticas, dirigida a los usuarios que acuden al centro de salud urbano del cantón Cayambe, Provincia de Pichincha. Datos de identificación. Sexo: Masculino ( ) Femenino: ( 1. ¿Conoce usted que es la diabetes? Si ( ) tiene la idea ( ) ) 2. ¿Desde qué tiempo padece diabetes? 6 meses a 1 año ( ) 1 año a 2 años ( No sabe ( ) ) Más de 2 años ( ) 3. Cuando se enteró que tenía diabetes. ¿Experimentó sentimientos de: Duda Confusión, Angustia, Ansiedad, Culpa . Etc.? Si ( ) A veces ( ) Nunca ( ) 4. ¿La aceptación de la presencia de esta enfermedad en su vida es: ? Bueno ( ) Regular ( ) Malo ( ) 5. ¿Ha participado en charlas o reuniones donde se hable de Diabetes y su cuidado? Siempre ( ) 1 – 2 veces a la semana ( ) 3-5 veces al mes ( ) Nunca ( ) 6. ¿Por qué causas cree usted que los pacientes tienden a padecer de diabetes? Cambio de dieta ( ) Ejercicio ( ) Costo del tratamiento ( ) Todas ( ) Ninguna ( ) 7. ¿Ud. Conoce el valor normal del azúcar en la sangre? Si ( ) Tiene la idea ( ) No ( ) 8. ¿En la unidad que acude existen programas de educación a personas con diabetes? Si ( ) No ( ) 9. ¿Sabe usted que es la nutrición y la alimentación? Si ( ) Tiene la idea ( ) No ( ) 10. ¿Usted conoce cuales son los alimentos que no debe consumir una persona diabética? Si ( ) Tiene la idea ( ) No ( ) 11. ¿Cuántas veces al día es recomendable que ingiera alimentos una persona diabética? 1-3 ( ) 1-5 ( ) 5 o más ( ) 12. ¿Ha recibido educación nutricional por parte del personal de salud de la unidad? Si ( ) A veces ( ) No ( ) 13. ¿Ha realizado algún tipo de dieta para bajar de peso? Si ( ) A veces ( ) Nunca ( ) 14. Pregunta N° 5.- ¿Qué alimentos consume con frecuencia? Alimentos Siempre Carbohidratos (Arroz, papa, fideos, pan) Grasas (Aceite, mantequilla, margarina.) Proteínas (huevo, pescado, carnes, frutos secos) Lácteos (Leche, yogurth, queso) Productos envasados (gaseosas, jugos artificiales) Frutas y vegetales 15. ¿Realiza algún tipo de actividad física? No: Si: por cuanto tiempo…………….. 15min 30min 45min 1hora Gracias por su colaboración A veces Nunca Anexo 6 FOTORELATORIA FOTOGRAFÍA N° 1 Aplicación de encuestas al club de diabéticos para la recolección de datos, para conocer los hábitos alimenticios en los pacientes diabéticos que acuden a la unidad de salud. FOTOGRAFÍA N°2 Aplicación de encuestas al club de diabéticos para la recolección de datos, para conocer los hábitos alimenticios en los pacientes diabéticos que acuden a la unidad de salud. Fotografía N° 3 Presentación de Charlas educativa sobre la influencia de la alimentación en pacientes diabéticos que acuden al centro de salud “Urbano”, esto permitió brindar conocimiento amplio y actuales, despejando dudas de las usuarios. Fotografía N° 4 Luego de la presentación de la charla educativa, se procedió a despejar inquietudes de los participantes. Fotografía N° 5 Realización de manualidades para una mejor interacción de los pacientes del club. Fotografía N° 6 Los pacientes realizaron diferentes manualidades como tejer bolsos, bufandas etc., con el desarrollo de esto se mejoró la concentración y disminución del estrés de los participantes. Fotografía N° 7 Inauguración para la realización de la feria de salud, con la participación de Internos Rotativos de Enfermería y personal de salud de la unidad. Fotografía N° 8 Realización de la feria de salud permitió brindar una información de diferentes temas, no solo al paciente diabético sino a toda la población, esta actividad se realizó en las instalaciones del centro de salud “Urbano”, Cantón Cayambe. Fotografía N° 9 Realización de la feria de salud permitió brindar una información de diferentes temas, no solo al paciente diabético sino a toda la población, esta actividad se realizó en las instalaciones del centro de salud “Urbano”, Cantón Cayambe. Fotografía N° 10 Realización de la feria de salud permitió brindar una información de diferentes temas, no solo al paciente diabético sino a toda la población. Fotografía N° 11 Con la realización de la feria de salud permitió brindar una información de diferentes temas a la población que asiste, en la cual también se hizo la entrega de trípticos. Fotografía N° 12 Explicación de diferentes temas incluido la alimentación en diabéticos, en la cual también se hizo la entrega de trípticos. Anexo 7 Hoja de asistencia a las charlas realizadas en el centro de salud “Urbano” Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Hoja de asistencia a la feria de salud realizada en las instalaciones de la unidad. Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Anexo N° 8 Presentación de diapositivas Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Anexo 9 Entrega de trípticos para una mayor comprensión Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Anexo 10 Encuestas de la validación de resultados después de haber realizado todas las actividades. 1.- ¿Conoce usted que es la diabetes? Si ( ) No ( ) 2.- ¿Usted conoce cuales son los alimentos que no debe consumir un diabético? Si ( ) No ( ) 3.- ¿Conoce cuáles son los la complicaciones de un diabético? Si ( ) No ( ) 4.- ¿Considera usted que la realización de las actividades físicas ayuda mejorar la salud de individuo? Si ( ) No ( ) 5.- ¿Considera usted que la información brindada mediante talleres y charlas educativas fue de gran aporte para el cuidado de su salud? Si ( ) Fuente: Investigación de campo Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua No ( ) ARTÍCULO CIENTÍFICO Título Estrategias de prevención influencia de la alimentación en pacientes diabéticos que acuden al Centro de salud “Urbano”, Cantón Cayambe, 2015. Nombres y dirección de la autora: Autora: Jenny Elizabeth Cujilema Bagua Dirección electrónica: [email protected] Telf. 2961-396 Universidad: Universidad Regional Autónoma de los Andes – Extensión Tulcán Facultad: Ciencias Médicas Carrera: Enfermería Tulcán, Marzo 2016 RESUMEN El presente trabajo de investigación trata sobre la influencia de la alimentación en pacientes diabéticos que acuden al Centro de Salud “Urbano”, Cantón Cayambe. Esta temática es de gran importancia en la actualidad, debido a que en los últimos años se ha incrementado el número de muertes de estos pacientes causados por llevar malos hábitos de alimentación que por lo general tienden a padecer de obesidad, hipertensión etc. El desarrollo de la investigación se lo llevó a cabo mediante la aplicación de diferentes metodologías donde se enmarca la modalidad cualitativa, cuantitativa, métodos teóricos y empíricos de la investigación y la encuesta realizada al paciente diabético, de esta manera se determinó que la falta de educación inciden en los malos hábitos alimenticios. Con las estrategias de prevención desarrolladas, como son charlas educativas sobre temas de interés para estos pacientes, entrega de trípticos, control de glucosa en sangre, proyección de videos de nutrición saludable del paciente diabético, feria de salud permitieron mejorar los hábitos alimenticios y fomentar una mejor calidad de vida del individuo, familia y la comunidad. De esta manera se determinó que uno de los factores que inciden en la influencia de la alimentación en los pacientes diabéticos es la falta de información. Palabras claves: Diabetes, alimentación y estrategias de prevención EXECUTIVE SUMMRY This research work deals with the influence of diet in diabetic patients who come to the Health Center “Urban” Canton Cayambe. This topic is of great importance today because in recent years has increased the number of deaths in these patients caused by poor eating habits take that usually tend to suffer from obesity, hypertension etc. The development of the investigation it was carried out by applying different methodologies where qualitative mode, quantitative, theoretical and empirical research methods and survey the diabetic patient, thus falls was determined that the lack of education affect poor eating habits. With strategies developed prevention, such as educational lectures on topics of interest for these patients, delivering leaflets, control blood glucose, video projection healthy nutrition of the diabetic patient, health fair they allowed improve eating habits and encourage better quality of life of the individual, family and community. Thus it was determined that one of the factors that affect the influence of diet in diabetic patients is the lack of information. Keywords: Diabetes, nutrition and prevention strategies INTRODUCCIÓN Una alimentación adecuada en los diabéticos es parte integral de la asistencia y del control de la diabetes. Los pacientes que padecen de esta patológica, el cuerpo no produce o utiliza la insulina adecuadamente, esto conduce a una elevación del nivel de glucosa en sangre. La prescripción dietética debe traducirse en la realización de un plan de alimentación que sea aceptable para el individuo, que contemple sus necesidades y adecue lo mejor posible a su ocupación, actividad física, etnia, cultural, económica y social. La Universidad Politécnica de Chimborazo. Eliana Coloma (2011) “Ingesta de alimentos en los diabéticos, que acuden a la consulta externa del centro de Salud de Santa Elena”. El objetivo general de este trabajo fue: Establecer la relación del estado nutricional, ingesta alimentaria y control metabólico en pacientes diabéticos. El cual se demostró que el 14% no tienen ningún nivel de estudio, esto puede influir en forma de alimentarse debido a esto existe baja ingesta de algunos grupos de alimentos, lo que conlleva al déficit de nutrientes proveniente de la dieta, contribuyendo a un más al deterioro del estado nutricional. Vanesa Russo (2011) “Hábitos alimenticios en pacientes diabéticos que acudieron a las consultas de cardiología y clínica”. El objetivo general del trabajo fue: Investigar los hábitos alimenticios y el estilo de vida en pacientes diabéticos. El cual se encontró alta prevalencia de sobrepeso (66,1%) debido a una acumulación anormal o excesiva de grasa que es perjudicial para la salud, debido a que no tienen suficientes conocimientos sobre los buenos hábitos alimenticios e higiene que deben de llevar para prevenir o evitar complicaciones de la diabetes. S. Duran Agüero y E. Carrasco Piña (2012) “Implicaciones de la alimentación en los diabéticos” El consumo excesivo de grasas y azucares, han llamado la atención por su efecto negativo en la salud de las personas, especialmente al favorecer el aumento del peso corporal y el incremento de la diabetes y la enfermedad cardíaca coronaria. Debido a que el nivel de azúcar en la sangre causa daño de los vasos sanguíneos que proporcionan sangre a los órganos vitales, ya que el cuerpo no es capaz de producir insulina o no puede responder correctamente a la insulina. Esta es una hormona secretada por el páncreas y el cuerpo necesita insulina para que la glucosa pueda entrar en las células del cuerpo y usarse como fuente de energía. (Salas, 2010) La elevación nutricional y el plan de alimentación son parámetros fundamentales, durante todos los períodos de la enfermedad, ya que el paciente diabético transita desde la desnutrición a la obesidad atravesando diversos síndromes asociados. Una dieta con bajo índice glicémico puede mejorar el control metabólico en la diabetes. MATERIALES Y MÉTODOS La investigación empleada en modalidad cualitativa y cuantitativa. Es cualitativa: Se utilizó al memento de realizar el análisis e interpretación de resultados luego de la aplicación de la encuesta al club de diabéticos. Con esto se logró conocer a que los pacientes no cuentan con suficientes conocimientos acerca de la influencia de la alimentación en los diabéticos. Es cuantitativa: Porque se pudo cuantificar mediante las tabulaciones de las encuestas realizadas a los pacientes diabéticos que acuden al centro de salud Urbano del Cantón Cayambe. Tipos de investigación Investigación descriptiva: El propósito es describir situaciones, eventos y como se manifiestan determinados fenómenos. Se utilizó este tipo de investigación ya que se especifica, se mide o se describe cada una de las causas que puede traer los malos hábitos alimenticios y la falta de actividad física tienden a padecer complicaciones irreversibles que trae consigo la morbimortalidad del paciente. Investigación correlacional: Pretende ver como se relacionan o vinculan diversos fenómenos entre sí. Se lo utilizó en el momento en que se relaciona entre las variables dependiente e independiente, es decir si la aplicación de estrategias de prevención mejoró los estilos de vida de estos pacientes que padecen de esta patología. Investigación explicativa: Se la utilizó al momento de los diagnósticos de las principales causas que conllevan a padecer complicaciones en los pacientes diabéticos que acuden al Centro de Salud “Urbano”, que no llevan un estilo de vida adecuada. Investigación bibliográfica: Porque se siguió para obtener la información sobre el problema de investigación y las variables planteadas en el trabajo de investigación, al lograr localizar, identificar, acceder a documentos y estudios que contienen información útil para la investigación. Población y muestra. Población: En la investigación se trabajó con el club de diabéticos que acuden al centro de salud, formada por 70 personas, de este 15 pacientes están con el diagnostico de diabetes. Muestra: En esta investigación se toma muestra de 15 personas que padecen de diabetes. Métodos, técnicas e instrumentos de investigación Métodos teóricos Analítico – sintético. Este método se trató de analizar y sintetizar, es decir la separación de un todo en sus partes o en sus elementos constitutivos, y la segunda implica la unión de elementos para formar un todo. En esta investigación se utilizó para el estudio de la diabetes, que nos permitió conocer la causa y efecto, sobre la influencia de la alimentación en pacientes diabéticos. Inductivo – deductivo. Este método consistió en establecer enunciados universales ciertos a partir de la experiencia, esto es, ascender lógicamente a través del conocimiento científico, desde la observación de los fenómenos o hechos de la realidad la ley universal que los contiene. Es por eso que este método se utilizó para esta investigación, porque parte de un marco general de referencia y se va hacia un caso en particular. Histórico – lógico. Este método se utilizó al momento de obtener información basada en hechos reales que sirvió como sustento a la realidad del problema, se analiza científicamente los hechos, ideas del pasado comparándolo con hechos actuales. Este problema sobre la influencia de la alimentación en pacientes diabéticos que acuden al Centro de salud Urbano de Cantón Cayambe, llegando a ser en la actualidad una de las principales causas de morbimortalidad debido a las complicaciones que puede traer si no se lleva un buen habito de alimentación. Sistémico. Esta investigación se aplicó en todo el trabajo porque permite extraer la problemática y de igual manera encontrarle una solución a la misma. Métodos empíricos Observación científica. Fue un elemento fundamental, en todo proceso investigativo, para obtener el mayor número de información, observando la estructura, funcionamiento, clasificando y resumiendo los datos conforme a la base en este caso aplicado en la influencia de la alimentación en los pacientes diabéticos. Gran parte del conocimiento que constituye la ciencia ha sido lograda mediante la observación. Revisión documental. Consistió para el estudio del objeto en el lugar que se presenta el problema. Se utilizó en el estudio en los pacientes diabéticos que acuden al Centro de Salud “Urbano” del cantón Cayambe. Validación por resultados. Este método se utilizó para la aprobación y verificación de la investigación realizada a través de la encuesta al final de la programación realizada, la cual fue factible. Técnicas Encuestas: Permitió recolectar información individual para conocer los hábitos alimenticios en los pacientes diabéticos que acuden al centro de salud “Urbano” del Cantón Cayambe. Instrumentos Cuestionario. Serie de preguntas que se realizó para obtener información acerca del conocimiento que tiene sobre la alimentación que deben de cumplir. Resultados Los principales resultados de la investigación, indicamos los siguientes. Pregunta N° 1.- ¿Conoce usted que es la diabetes? Gráfico N° 1 Diabetes 7% 13% 80% Si Tiene la idea No sabe Fuente: Club de diabéticos Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Análisis e interpretación La diabetes es una enfermedad crónica en la cual el cuerpo no puede regular la cantidad de azúcar en la sangre. Del club de diabéticos del centro de salud “Urbano” encuestados se pudo determinar que existe en su mayor parte un desconocimiento de la diabetes, esto se debe a la falta de información y educción por parte del personal de salud. Pregunta N° 2.- Tiempo que padece de diabetes Gráfico N° 2 Tiempo que padece 40% 27% 33% 6 meses a 1 año 1 año a 2 años Más de 2 años Fuente: Club de diabéticos Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Análisis e interpretación: Los niveles de azúcar en sangre no están bajo control, pueden desencadenar problemas de salud a corto plazo, como la hipoglucemia, la hiperglucemia. A largo plazo, la falta de control de la diabetes puede dañar los vasos que proveen de sangre a varios órganos vitales, como el corazón, los riñones, los ojos y los nervios. Con los datos obtenidos la mayor parte de los encuestados padecen de diabetes ya más de 2 años. Pregunta N° 3.- ¿Sabe usted que es la nutrición y la alimentación? Gráfico N° 3 Nutrición y la alimentación 7% 13% 80% Si Tiene la idea No Fuente: Club de diabéticos Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Análisis e interpretación: La nutrición y la alimentación son imprescindibles para la vida y suministran al organismo los nutrientes y energía necesarios para mantenerse saludable. Con los resultados obtenidos se pudo evidenciar que en mayor porcentaje de los encuestados no tienen conocimientos sobre estos temas muy importantes para el cuidado de la salud del individuo, familia y población en general. Para mantener la salud debemos conocer nuestras necesidades nutricionales así como la composición de los alimentos. Pregunta N° 4.- ¿Usted conoce cuales son los alimentos que no debe consumir una persona diabética? Gráfico N° 4 Alimentos que no debe consumir 7% 20% 73% Si Tiene la idea No Fuente: Club de diabéticos Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Análisis e interpretación: Una alimentación, actividad física adecuada y mantenimiento de un peso saldable en los pacientes diabéticos es parte integral de la asistencia y del control de la diabetes. Esto ayuda a controlar el azúcar en la sangre. Con los datos obtenidos la mayor parte de los encuestados no tienen conocimiento del tema esto es muy alarmantes por esto se debe de haber mayor capacitación por parte del personal de salud para así evitar complicaciones. Pregunta N° 5.- ¿Qué alimentos consume con frecuencia? Gráfico N° 5 Alimentos que consume Frutas y vegetales 10% Productos envasados (gaseosas, jugos artificiales) 20% Lácteos (Leche, yogurth, queso) 10% Proteínas (huevo, pescado, carnes, frutos secos) 20% Grasas (Aceite, mantequilla, margarina.) 40% Carbohidratos (Arroz, papa, fideos, pan) 50% 0% Nunca 10% A veces 20% 30% 40% 50% 60% Siempre Fuente: Club de diabéticos Elaborado por: Jenny Cujilema Bagua Análisis e interpretación: Una alimentación, actividad física adecuada y mantenimiento de un peso saldable en los pacientes diabéticos es parte integral de la asistencia y del control de la diabetes. Con los datos obtenidos mayoría de las personas encuestadas se pudo evidenciar que la mayor parte de estas personas consumen carbohidratos, alimentos ricos en grasas, y productos enlatados todos estos productos son perjudiciales para la salud del diabético debido a que no hay producción suficiente de insulina para que los alimentos luego de la ingestión se convierte en glucosa y luego en energía. Discusión La diabetes es una enfermedad crónica e irreversible, en la cual el cuerpo no produce o utiliza la insulina adecuadamente. Esto tiende a elevar el azúcar o glucosa en la sangre. La insulina es una hormona que necesita el ser vivo para convertir el azúcar, los almidones y otros en alimentos en energía necesaria para la vida. Los pacientes diabéticos, se enfrentan al desafío de construir un nuevo estado de salud, en el que tienen que dejar atrás los malos hábitos alimenticios para acomodar nuevos hábitos saludables. Un tratamiento equilibrado de ingestión de alimentos, insulina, medicación y la actividad física ayuda a mantener el nivel de azúcar en valores normales, con esto podemos evitar o prevenir complicaciones de la diabetes. Se ha identificado que existe un 80% de la población tienen un desconocimientos sobre lo que es la diabetes, el 40% de los usuarios padecen de esta patología por más de dos años, esto trae grandes consecuencia debido a que a largo plazo la falta de control puede dañar los vasos sanguíneos que proveen sangre a varios órganos vitales como son el corazón, los riñones, vista y los nervios, el 80% tienen alto desconocimiento en cuanto a la nutrición y alimentación, debido a esto se puede evidenciar el 73% de la población no conocen que alimento debe y no debe consumir un diabético, por este motivo la gran mayoría consume carbohidratos, grasas y alimentos envasados que perjudican la salud del paciente, ya este desconocimiento causa graves complicaciones en la salud. Conclusiones Con la aplicación de la encuesta al club de diabéticos se logró obtener información, también se realizó el análisis e interpretación de los resultados obtenidos en donde se logra conocer la situación actual, aquí se obtuvo como resultado que los pacientes tienen un alto nivel de desconocimiento sobre la influencia de la alimentación en los diabéticos. El análisis previo y el diseño de estrategias de prevención en la influencia de alimentación en los diabéticos, nos permitieron la elaboración de diferentes actividades que contribuirán a controlar o prevenir complicaciones de la diabetes y garantizará una calidad de vida saludable. Aplicando las diferentes estrategias de prevención nos ayudó en la disminución de la mala alimentación en los pacientes diabéticos, fomentando estilos de vida saludable brindando conocimientos acerca de alimentos con gran aporte nutritivo. Recomendaciones El Centro de Salud, debe incentivar a todos los establecimientos de salud para que haya una buena promoción de la salud y prevención de enfermedades, con mayor frecuencia en la realización de diferentes actividades sobre la alimentación de un diabético y brindar mayor capacitación a estos pacientes para así evitar la morbimortalidad de los pacientes que padecen de esta patología. Es fundamental en cada una de las casas de salud, mantenga un plan de charlas educativas no solamente a pacientes diabéticos si no que a todo usuario en general para mantener en el buen vivir de la familia y así mejor estilos de vida saludable. Es necesario diseñar estrategias de prevención sobre la influencia de la alimentación en los pacientes diabéticos que acuden al centro de salud “Urbano”, incentivando a los profesionales de salud para promocionar con mayor frecuencia diferentes actividades acerca del tema, obteniendo así mejor calidad de vida y un buen vivir del individuo, familia y comunidad. Realizar foros y charlas sobre la alimentación en diabéticos que acuden a la unidad de salud, en las comunidades y población en general, para que el paciente sea capaz de incorporar el manejo de la diabetes en su vida diaria evitando o disminuyendo las complicaciones en la salud del paciente. BIBLIOGRAFÍA 1. Angelo, A. D. (2015). Libre de diabetes: Comidas para diabeticos. 3ra ed, edit. Iberoamericana, Mexico, D.F. 2. Castillo, P. (2015). Revertir la diabetes, que alimentos debe y no deben comer las personas con diabetes. 2da ed, pag. 34. España. 3. Cardenas, J. (2012). Valor energetico de los alimentos y dieta. 2da ed, edit. 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