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PROGRAMA de
RECTORIA
ZONA METROPOLITANA DE MONTERREY
SEGUROS
VIGENCIA PARA ALUMNOS SEMESTRALES:
del 8 de Agosto 2011 al 9 de Enero 2012
Seguros de Gastos Médicos Mayores
Seguro de Pago de Colegiaturas
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Se informa que el programa de Gastos M dicos Mayores contratado con Seguros Monterrey
New York Life, S.A. de C.V. tendr una nueva opci n a partir del semestre Enero — Mayo
2011 en la cual podr s contar con una suma asegurada mayor:
Cobertura B sica
Cobertura M xima
Suma Asegurada
Suma Asegurada
$ 700,000.00
$ 10,000,000.00
Los alumnos que actualmente tienen contratada la Cobertura B sica, podr n adquirir la
Cobertura M xima siempre y cuando llenen un cuestionario m dico y sea aceptado por
nuestra rea de selecci n de riesgos.
Los alumnos de primer ingreso, podr n elegir la Cobertura B sica y la M xima, sin
necesidad de llenado del cuestionario m dico.
NOTAS IMPORTANTES:
Los cambios de cobertura s lo podr n realizarse dentro de los primeros 30 d as iniciado
cada uno de los semestres.
Si alg n asegurado ya tiene una reclamaci n abierta con SMNYL y desea cambia de plan
la suma asegurada para este evento ser la misma con la que inici el padecimiento.
I.- CONDICIONES DEL SEGURO DE G.M.M.
Seguros Monterrey New York Life, protege las personas que forman parte de la colectividad
asegurada del Tec de Monterrey, de acuerdo a las siguientes beneficios:
SUMA ASEGURADA:
DEDUCIBLE POR ACCIDENTE
DEDUCIBLE POR ENFERMEDAD REEMBOLSO
DEDUCIBLE POR ENFERMEDAD PAGO DIRECTO
COASEGURO POR ACCIDENTE
COASEGURO POR ENFERMEDAD REEMBOLSO
COASEGURO POR ENFERMEDAD PAGO DIRECTO
COASEGURO POR ENFERMEDAD EXTRANJERO
HONORARIOS QUIR RGICOS
COBERTURA B SICA
COBERTURA M XIMA
$ 700,000.00 M.N.
$ 10,000,000.00 M.N.
$
0.00 M.N.
$ 4,500.00 M.N.
$ 3,000.00 M.N.
$
0.00 M.N.
10%
5%
20%
TABULADOR
$
0.00 M.N.
$ 4,500.00 M.N.
$ 3,000.00 M.N.
$
0.00 M.N.
10%
5%
20%
TABULADOR
PREGUNTA POR LOS M DICOS Y HOSPITALES EN CONVENIO CON SEGUROS MONTERREY
NEW YORK LIFE.YA QUE OBTENDR S VALIOSAS VENTAJAS, TALES COMO TR MITE DE PAGO
DIRECTO Y OTROS BENEFICIOS.
NOTA IMPORTANTE: EL PRESENTE DOCUMENTO ES DE CAR CTER INFORMATIVO CON EL
PROP SITO DE FACILITAR EL USO DE LOS SEGUROS QUE ADQUIRISTE, LAS CAR TULAS Y
CONDICIONES GENERALES DE LAS P LIZAS, PODR S CONSULTARLAS EN EL PORTAL DE
ALUMNOS Y DE PADRES, CUALQUIER OTRA INFORMACI N PUBLICADA PIERDE VALID Z
ANTE ESTE FOLLETO.
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II.
Generalidades
Todos sabemos que el Tec de Monterrey es una de las mejores Instituciones de
ense anza superior del pa s, en la que adem s de recibir una verdadera formaci n
como profesionista, aprendes a desempe ar una funci n de bien para la sociedad.
Adem s el Tec de Monterrey se preocupa por ofrecerte protecci n y seguridad a
lo largo de tus estudios. Para ello, bajo la coordinaci n de la Direcci n de
Administraci n de Riesgos, ha contratado con Seguros Monterrey New York Life,
un programa de seguros para reducir la posibilidad de un desequilibrio econ mico
para tu familia.
Todos los alumnos vigentes del Tec de Monterrey cuentan con una cobertura gratuita
en caso de fallecimiento por muerte accidental dentro de los predios del Tec de
Monterrey, o durante alguna actividad oficial organizada y supervisada por ste.
Adicionalmente este programa consta de los siguientes seguros que deben
contratarse y pagarse por separado.
Todas las acciones que se deriven de estos seguros prescribir n en dos a os.
SEGURO DE PAGO DE COLEGIATURAS
Este seguro exclusivamente lo deben adquirir los alumnos vigentes del Tec de
Monterrey. En caso de que llegara a fallecer la persona responsable del pago de
las colegiaturas, estas quedar n cubiertas hasta que termines la Preparatoria y
una Carrera Profesional del Tec de Monterrey.
SEGURO DE GASTOS M DICOS MAYORES
Lo deben adquirir los alumnos vigentes del Tec de Monterrey. Este plan es una
forma de garantizar que en caso necesario, recibas la atenci n m dica o quir rgica
requerida para tu recuperaci n, sin que esto origine una carga econ mica
inesperada para tu familia.
NOTA:
EL Seguro de Gastos M dicos Mayores y el de Pago
de Colegiatura son p lizas independientes.
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III.
Seguro de Pago de Colegiaturas
Al fallecer la persona responsable del pago de las colegiaturas, registrado como
asegurado, este seguro cubre la colegiatura de los meses restantes del semestre
en que ocurra el deceso y los semestres que te falten por cursar hasta terminar
la carrera profesional.
¥ Es requisito indispensable que indiques en tu solicitud de admisi n al Tec de
Monterrey la persona responsable del pago de las colegiaturas; este formato
deber contener informaci n, nombre y firma (obligatoria) de quien ser
el asegurado ante la compa a de seguros, si existiera alg n cambio es necesario
llenar el formato de cambio de responsable del pago de las colegiaturas, de otra
manera el Seguro no tendr validez.
¥ Este seguro se contrata en forma independiente al de Gastos M dicos Mayores,
por lo que se deber comprobar su contrataci n y presentarlo ante escolar.
¥ Su vigencia inicia el primer d a de clases del semestre regular de acuerdo al
calendario acad mico oficial del Tec de Monterrey y te protege hasta el primer
d a de clases del semestre siguiente con excepci n de altas posteriores.
NOTA:
Responsable del pago de colegiaturas, es el nombre
de la persona que queda registrada
como asegurado ante la compa ia de seguros.
EXCLUSIONES IMPORTANTES
a) En caso de que la persona responsable del pago de las colegiaturas no sea
alguno de los padres del alumno, este seguro solo ser v lido si la persona no
excede de 60 a os de edad al momento en que haya contratado el Seguro por
primera vez y en forma ininterrumpida y no exceda de los 65 a os durante tu
trayectoria dentro del Tec de Monterrey.
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b) No se pagar n reclamaciones cuando el responsable del pago de colegiaturas
registrado como asegurado fallezca a consecuencia de un padecimiento y sus
complicaciones hayan iniciado antes de haber ingresado o reingresado a la p liza.
Lo anterior, no aplicar si el asegurado fallece despu s de un a o consecutivo de
haber ingresado a la p liza, lo mencionado en el p rrafo anterior tambi n tendr
efecto para los nuevos responsables del pago de las colegiaturas.
PROCEDIMIENTO PARA EL TR MITE
Deber s entregar la siguiente documentaci n completa:
¥ Tu acta de nacimiento original o copia certificada
Anexar la siguiente documentaci n completa relativa a la persona responsable
del pago de las colegiaturas.
a) Acta de nacimiento original o copia certificada.
b) Acta de defunci n original o copia certificada.
c) Comprobante de domicilio original (luz, agua, gas, tel fono o estado
de cuenta bancario) menor a tres meses de la fecha de expedici n.
d) Identificaci n oficial original vigente con firma del responsable del
pago de colegiaturas (Credencial de Elector o Pasaporte). Es
importante que coincida la firma de esta identificaci n con el
documento firmado por el responsable del pago de colegiaturas.
e) Copia Certificada de las Actuaciones del Ministerio P blico en sus
partes: Fe de Hechos, Identificaci n de Cad ver y Autopsia de Ley,
en caso de muerte accidental.
f ) Llenar los formatos oficiales de seguros (1.- Declaraci n de
Beneficiarios y 2.*-Formulario M dico) que te proporcionar la
oficina de Seguros del Campus; en caso de muerte accidental no
ser necesario llenar la declaraci n 2.
* En caso de no poder recabar la declaraci n 2 (Formulario M dico)
este se podr suplir con copia certificada del certificado de defunci n.
Los formatos oficiales tambi n los podr s encontrar en la pagina de Internet
www.monterrey-newyorklife.com.mx en el apartado Servicio a Clientes > Que hacer
en caso de siniestro? > documentaci n requerida > Tipo de P liza (Grupo y Colectivo).
Presentar la documentaci n a la Aseguradora dentro de los primeros 60 d as naturales
posteriores a la fecha del fallecimiento de la persona responsable del pago de las
colegiaturas, iniciando as la cobertura a partir del d a siguiente de ocurrido el evento.
En caso de no cumplir con el plazo se alado, la cobertura iniciar a partir del d a que
se reciba la documentaci n completa.
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OBSERVACIONES IMPORTANTES
1.- El seguro entrar en vigor siempre y cuando presentes la documentaci n
completa antes mencionada.
2.- Este seguro s lo es v lido para Preparatoria y una Carrera Profesional en
el Tec de Monterrey.
3.- El beneficiario irrevocable de este seguro es el Tec de Monterrey, su cobertura
no es transferible a otras personas o Instituciones Educativas y no es canjeable
por efectivo u otros bienes.
4.- El Seguro de Gastos M dicos Mayores o cualquier tipo de gasto que no sea
la colegiatura, no est cubierto por este seguro.
5.- Este Seguro cubre per odos regulares de estudio de profesional, preparatoria
y cursos de verano solamente de profesional.
6.- Los alumnos de preparatoria deber n cursar carga completa cada semestre
(Siete materias)
7.- En el caso de que hayas reprobado materias, a partir de la fecha de fallecimiento
de la persona responsable del pago de las colegiaturas, correr por tu cuenta
el gasto correspondiente a ellas.
8.- Si tienes interrupci n de estudios y deseas continuar gozando de este beneficio,
es requisito indispensable dar aviso por escrito al Tec de Monterrey de dicha
interrupci n, y deber s de reanudarlos en un plazo que no exceda de dos a os.
9.- Si llegaras a dar de baja materias durante el semestre y no las reportas a
la oficina de seguros del campus, perder s estas materias.
NOTA IMPORTANTE:
Se ofrece la posibilidad de contratar una p liza adicional
del Seguro de Pago de Colegiatura con el nombramiento
de un segundo titular asegurado con el pago de una prima
adicional y el llenado del formato de Declaraci n del
Segundo Responsable del Pago de Colegiaturas en forma
semestral. Este formato lo podr s encontrar en el portal de alumnos
y de padres para su impresi n o solicitarlo
en la oficina de seguros del campus.
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10.- En caso de que el alumno sea dado de baja por cuestiones acad micas,
perder el derecho a recibir los beneficios que otorga este seguro.
11.- No est cubierto cualquier adeudo anterior a la fecha de fallecimiento de
la persona responsable del pago de las colegiaturas.
12.- El seguro de pago de colegiaturas no es aplicable a alumnos que realizan
estudios de Post-grado.
13.- Los cambios de carrera, de plan de estudios, retrasos y bajas de materias
a partir de la fecha de fallecimiento correr n por cuenta del alumno.
NOTA IMPORTANTE:
Para realizar un cambio del responsable del pago
de las colegiaturas, deber s presentar al departamento
de escolar el formato Cambio de Responsable para su
autorizaci n. Este formato lo podr s encontrar en el portal
de alumnos y de padres para impresi n o solicitarlo
en la oficina de Seguros del Campus.
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IV.
Seguro de Gastos
M dicos Mayores
Seguros Monterrey New York Life, S.A. de C.V., denominada en adelante La Instituci n ,
se obliga a indemnizar al Asegurado mediante pago directo a los prestadores de
servicios m dicos en convenio con la Instituci n, o mediante reembolso por los gastos
m dicos mayores en los que incurra a consecuencia de los accidentes y enfermedades
amparados seg n las condiciones de esta p liza.
La Instituci n cubrir los gastos amparados, que se originen por la atenci n de todas
las enfermedades o accidentes que no esten expresamente exclu dos por esta p liza,
con los l mites por los servicios y condiciones de cobertura que a continuaci n se indican.
Este plan se ha dise ado para cubrirte mientras seas alumno vigente y hayas contratado
la p liza del Tec de Monterrey, ofreci ndote las siguientes ventajas:
¥ Este seguro inicia el primer d a de clases del semestre regular de acuerdo al
calendario acad mico oficial del Tec de Monterrey y te protege hasta el primer d a
de clases del semestre siguiente con excepci n de las altas posteriores.
¥ Si desafortunadamente se presenta en forma imprevista alg n accidente o enfermedad,
la p liza cubre los gastos, independientemente del lugar en que suceda el siniestro.
¥ A trav s de este seguro, ser posible recuperar una parte muy importante de los
gastos que implica la atenci n m dica, como son los honorarios, medicinas y gastos
de hospitalizaci n. La recuperaci n ser siempre en Moneda Nacional.
¥ La suma asegurada a que tienes derecho para cada evento cubierto por la p liza,
as como el deducible y coaseguro a aplicar, ser n los que se indican en las condiciones
de este folleto de acuerdo al campus al que pertenece el alumno, siempre y cuando
la p liza se encuentre en vigor.
¥ En caso de accidente, la Instituci n indemnizar el importe de los gastos reclamados
cubiertos por la p liza, aplicando el tabulador correspondiente hasta el m ximo de
la suma asegurada, siempre y cuando se efect e el primer gasto dentro del per odo
de 30 d as siguientes de sucedido el siniestro. De no ser as , el siniestro se considerar
y liquidar como enfermedad.
¥ En caso de enfermedad, se indemnizar la cantidad que resulte de disminuir a los
gastos cubiertos por la p liza el deducible y restar a la diferencia el coaseguro
correspondiente.
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¥ El beneficio m ximo para reclamar gastos por accidentes y/o enfermedades ser
hasta agotar la suma asegurada, siempre y cuando sigas renovando la p liza de
alumnos con el Tec de Monterrey contratada con Seguros Monterrey New York Life.
¥ Para poder cancelar este seguro, obligatoriamente deber s presentar alguna p liza
con caracter sticas similares, dentro de las fechas marcadas para ello en el Campus.
NOTA IMPORTANTE:
Cuando se tiene contratada la p liza del seguro de Gastos
M dicos Mayores en el presente semestre y el alumno
no adquiere en el siguiente per odo acad mico la p liza correspondiente,
perder su antiguedad por lo que no podr realizar reclamaciones de
gastos por eventos cubiertos antes de la fecha de su baja.
GASTOS CUBIERTOS
1. Honorarios de m dicos y cirujanos legalmente autorizados para el ejercicio de su
profesi n, de acuerdo al tabulador establecido del lugar en donde se presten los
servicios m dicos. El recibo principal del m dico tratante, deber incluir los honorarios
por la intervenci n quir rgica y las consultas post- operatorias.
2. Gastos del hospital o sanatorio por concepto de una habitaci n est ndar privada y
alimentos consumidos del paciente durante su estancia y cama extra para un acompa ante.
3. Sala de operaciones y curaciones.
4.En cada sesi n quir rgica, los gastos m dicos amparados no exceder n de los
siguientes l mites:
a) Cuando se efect en dos o m s intervenciones quir rgicas, en el mismo campo
operatorio o a trav s de la misma incisi n, se pagar la de mayor monto indicada en
la Tabla de Honorarios M dicos y Quir rgicos.
b) Cuando se efect en dos o m s intervenciones quir rgicas por diferente v a o
incisi n, se pagar el 100% de la intervenci n con mayor monto indicada en la Tabla
de Honorarios M dicos y Quir rgicos, m s el 50% del Pago M ximo indicado en la
Tabla de Honorarios M dicos y Quir rgicos correspondiente a cada una de las dem s
intervenciones efectuadas.
c) Cuando sea m dicamente necesario que dos o m s M dicos Especialistas efect en
dos o m s intervenciones quir rgicas, en el mismo campo operatorio o a trav s de
la misma incisi n, se pagar el 100% de la Intervenci n indicada en la Tabla de
Honorarios M dicos y Quir rgicos para cada uno de los M dicos.
d) En el caso de politraumatismos, se cubrir n cada una de las intervenciones
quir rgicas realizadas pag ndose el 100% de cada una de ellas de acuerdo a la Tabla
de Honorarios M dicos Quir rgicos.
e) Si hubiere necesidad de una nueva intervenci n para tratar complicaciones de una
anterior, se entender como una intervenci n distinta e independiente de la primera
(excepto lo estipulado en el inciso 15).
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5. Honorarios de Anestesi logo, hasta el 30% de lo que se pague al cirujano.
6. Honorarios de Ayudant a, hasta el 20% de lo que se pague al cirujano.
7. Medicamentos, siempre y cuando sean prescritos por un facultativo y se acompa e
el recibo de la farmacia desglosado con la receta.
8. An lisis de laboratorio, estudios de rayos X, electrocardiograf a, o cualquier otro
necesario para el tratamiento de un accidente o enfermedad.
9. Aplicaci n de suero, sangre, plasma y cualquier otro derivado sangu neo.
10. Adquisici n de pr tesis y rtesis funcionales necesarios para el tratamiento inte
gral del evento, siempre y cuando no sean reposici n de alguna ya existente a la fecha
del evento, con un l mite m ximo de $ 74,000.00 M.N.
En los casos de c ncer de mama, c ncer testicular p rdida de globo ocular por
c ncer, al amparo de esta p liza, se pagar n los gastos requeridos con un l mite
m ximo de $ 74,000.00 M.N., para llevar a cabo los implantes de las pr tesis, incluyendo
stas, con excepci n de las ya existentes a la fecha del evento.
11. Renta de ventiladores, respiradores artificiales o cualquier otro equipo mec nico
para este fin, con un l mite m ximo de $ 74,000.00 M.N., para cada insumo.
12. Renta de cama tipo hospital, sillas de ruedas, muletas y nebulizadores se amparan
hasta un l mite de $ 22,000.00 M.N. para cada insumo.
13. Tratamiento de terapia radioactiva, quimioterapia y similares.
14. Tratamiento m dico o quir rgico de nariz y/o senos paranasales por accidente
o enfermedad, quedar n cubiertos hasta $ 60,000.00 M.N., en caso de enfermedad
ser necesaria la programaci n de la cirug a a trav s de VITAM DICA elimin ndose
as el deducible y coaseguro. En caso de reembolso, aplicar el deducible y coaseguro
estipulado en tu p liza, esto no aplica para accidentes. Los tratamientos
quir rgicos de nariz y/o senos paranasales se cubrir n exclusivamente
si el asegurado cumple con el procedimiento de segunda valoraci n m dica
a trav s de Vitam dica para justificar el mismo. Ver definici n p gina 30.
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15. Transporte nicamente en ambulancia terrestre. Para solicitar este servicio favor
de llamar y proporcionar los datos de tu p liza al 01 800 522 7696.
16. Pr tesis dental sobre dientes naturales con l mite m ximo de $ 74,000.00 M.N.
y s lo por accidente (se excluye la reposici n de pr tesis ya existentes).
17. Tratamientos o intervenciones ocasionados por accidentes sufridos mientras el
asegurado viaje como piloto o pasajero en motocicletas, motonetas, excepto por:
a) Pr ctica como deporte, pruebas de resistencia, competencia
y/o velocidad, ya sea profesional o amateur.
b) Cuando el accidente ocurra en autopista o carretera.
18. Tratamientos o intervenciones ocasionados por accidentes amparado sufridos mientras
el asegurado viaje en cualquier clase de la aeronave, al abordarla o descender de ella.
19. Lesiones que el asegurado sufra cuando practique el paracaidismo, buceo, alpinismo
o deportes igualmente peligrosos, y los practiquen en forma eventual o vacacional.
20. El S ndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. (SIDA).
21. El tratamiento para el desmenuzamiento o fragmentaci n de un c lculo, conocido
como litotripsia; se debe de informar a la instituci n cuando se pretendan realizar
m s de dos sesiones.
22. El parto, la ces rea, y las complicaciones del embarazo estar n cubiertos siempre
y cuando la fecha probable de terminaci n del embarazo sea despu s de transcurridos
10 meses de su alta en p liza, a excepci n del punto 7 de los Gastos no Cubiertos;
Parto y Ces rea quedar cubierto hasta un l mite de $ 25,000.00 M.N. sin deducible
ni coaseguro. Complicaci n del Embarazo con suma asegurada contratada, con deducible
y coaseguro normal de la p liza.
23. Los gastos de rehabilitaci n f sica quedar n cubiertos s lo por prescripci n m dica
y en hospitales, cl nicas o centros de rehabilitaci n especializados. Con un reporte
de evaluaci n cada 10 sesiones, supervisadas por VITAM DICA con un tope m ximo
de 30 sesiones.
24. Se cubren honorarios m dicos de quiropr cticos siempre y cuando tengan c dula
profesional o sean referidos por m dicos traumat logos.
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25. Se cubrir tratamiento m dico o quir rgico alveolar, gingival, dental, maxilofacial
a consecuencia de un accidente.
26. Se cubrir la desviaci n visual solamente cuando el diagn stico sea Queratocono,
con periodo de espera de 1 a o.
27. Los tratamientos quir rgicos de cualquier estructura anat mica de la rodilla
se cubrir n exclusivamente si el asegurado cumple con el procedimiento de
segunda valoraci n m dica a trav s de Vitam dica para justificar el mismo.
Ver definici n p gina 30.
28. Traslado por Fallecimiento: En caso de que el fallecimiento del asegurado, ocurra
a causa de un accidente o enfermedad amparados, Seguros Monterrey New York Life
a solicitud de los beneficiarios, prestar el siguiente servicio funerario:
a)Traslado del cad ver o cenizas hasta el lugar de inhumaci n en la ciudad que hubiere
sido la de residencia permanente del asegurado.
Esta cobertura aplica s lo para alumnos vigentes de origen mexicano que en el
momento de su fallecimiento hayan estado cursando alguno de los programas
educacionales organizados por el Tec de Monterrey en el extranjero. As mismo, los
alumnos extranjeros que hayan estado cursando algunos de los programas educacionales
del Tec de Monterrey en territorio nacional podr n ser repatriados a su pa s de origen.
El monto a pagar por esta cobertura, ser hasta un m ximo de $100,000.00 M.N. y
formar parte de la misma suma asegurada contratada para enfermedades y accidentes
amparados por la p liza. La indemnizaci n se reembolsar a trav s de VITAM DICA
debiendo presentar los comprobantes originales que avalen dichos gastos.
NOTA :
Ante la ocurrencia de un gasto no contemplado en
el presente folleto, deber ser analizado en lo particular.
GASTOS NO CUBIERTOS
1. Lesiones o enfermedades a consecuencia de prestar servicio militar o participar
en actos de guerra, rebeli n o insurrecci n.
2. Actos delictivos, intencionales y/o ri a en los que part cipe directamente el
Asegurado , siempre y cuando el Asegurado haya sido el provocador.
3. Hechos o actos vinculados del Asegurado que haga o realice como miembro del
ej rcito o de otras fuerzas armadas, de cualquier pa s u organizaci n de pa ses.
4. Participar como piloto o copiloto, ayudante o pasajero, en carreras, pruebas de
resistencia, competencia y/o velocidad, en veh culos de cualquier tipo.
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5. Tratamientos psiqui tricos o psicol gicos, trastornos de enajenaci n mental, estados
de depresi n ps quica o nerviosa, histeria, neurosis o psicosis, cualquiera que fuesen
sus manifestaciones cl nicas. As como tambi n, los tratamientos para corregir
trastornos de la conducta, el aprendizaje y alteraciones del sue o, a n las que resulten
mediata o inmediatamente de Accidentes Amparados o Enfermedades Amparadas .
6. Enfermedades o malformaciones cong nitas.
7. Aborto y legrados uterinos punibles.
8. Cirug a o tratamiento alveolar, gingival, dental, maxilofacial, as como tratamientos
m dicos o quir rgicos con objeto de corregir prognatismo o malformaciones
mandibulares.
9. Curas de reposo o descanso, ex menes m dicos generales para comprobaci n del
estado de salud, conocidos como Check-up . Tampoco se aceptar n tratamientos
preventivos o en v as de experimentaci n.
10. Cirug a pl stica o est tica de cualquier tipo. En caso de Cirug a reconstructiva,
se cubrir s lo cuando la intervenci n se realice dentro de los 90 d as siguientes a
partir de la ocurrencia de un Accidente Amparado , debidamente comprobado.
11. Suicidio, intentos del mismo o lesiones autoinflingidas, a n cuando se cometan
en estado de enajenaci n mental. La ingesti n de somn feros, barbit ricos,
estupefacientes, alucin genos o substancias con efectos similares, excepto si son
prescritos por un m dico para una enfermedad amparada.
12. Adquisici n de aparatos auditivos, lentes de contacto y anteojos; tratamientos
m dicos o quir rgicos para corregir astigmatismo, presbiop a, hipermetrop a y miop a.
Tampoco cubre queratotom a radiada, queratomileusis y epiqueratofaqu a.
13. Tratamientos e intervenciones quir rgicas con objeto de procurar o evitar la
procreaci n.
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14. Tratamientos e intervenciones quir rgicas contra la obesidad, regulaci n alimenticia
y la calvicie.
15. Gastos m dicos de hijos de alumnos.
16. Gastos ocasionados por circuncisi n profil ctica.
17. Tratamiento m dico o quir rgico para corregir xifosis, lordosis o escoliosis de
columna vertebral.
18. Los honorarios y cualquier tipo de tratamiento m dico o quir rgico realizado por
naturistas, vegetarianos, hipnotistas, quelaciones y cualquier tratamiento en v as de
experimentaci n.
19. Cualquier complicaci n derivada o que pueda surgir durante o despu s del
tratamiento m dico o quir rgico de los padecimientos, lesiones, afecciones o
intervenciones expresamente exclu das en esta p liza.
20. Los honorarios m dicos en aquellos casos donde el m dico tratante sea familiar
directo del paciente.
21. Las enfermedades, accidentes, tratamientos m dicos o sus complicaciones a
consecuencia de:
a) Culpa grave del asegurado al encontrarse bajo la ingesti n
de bebidas alcoh licas.
b) Administraci n de sustancias t xicas, drogas, narc ticos,
estupefacientes o psicotr picos.
c) Alcoholismo y otras toxicoman as, as como sus complicaciones.
22. Los gastos complementarios de enfermedades o accidentes ocurridos antes del
ingreso a esta p liza.
23. Los padecimientos a consecuencia de accidentes o enfermedades ocurridos antes
del ingreso a esta p liza.
24. Los gastos personales en que incurra el asegurado o alguno de sus familiares
y/o acompa antes.
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V.
Procedimiento para el Pago
de Reclamaciones
Son tres las formas para el pago de las reclamaciones:
1.- PROGRAMACI N DE CIRUGŒAS O TRATAMIENTOS M DICOS
2.- PAGO DIRECTO EN HOSPITAL
3.- REEMBOLSO
1 PROGRAMACI N DE CIRUGŒAS O TRATAMIENTOS M DICOS
Este servicio actualmente opera con Hospitales y M dicos en convenio que se
encuentran en el Plan Contratado y te otorga sin duda alguna, beneficios muy
importantes, ya que Seguros Monterrey New York Life y VITAM DICA, te garantizan
el pago de la Cirug a o Tratamientos que est n cubiertos y se programen con
oportunidad, por concepto de hospitalizaci n y honorarios m dicos, evitando
contratiempos para ingresar al hospital.
PROCEDIMIENTO PARA EL TR MITE
Para obtener el servicio de Programaci n de Cirug as o Tratamientos M dicos,
deber s reunir la siguiente documentaci n y presentarlo con 5 d as de
anticipaci n al evento quir rgico o tratamiento m dico.
a) Informe M dico e Historia Cl nica, elaboradas por el m dico tratante.
b) Formato de aviso por accidente o enfermedad.
c) Informar el d a, hora y hospital donde se efectuar la cirug a o el tratamiento m dico.
d) Presentar estudios de radiodiagn stico y su interpretaci n, laboratorio y
anatom a patol gica, con copia de los resultados.
e) Presentar tarjeta de identificaci n que te acredite como asegurado de Seguros
Monterrey New York Life y credencial del Tec de Monterrey o identificaci n oficial
vigente con fotograf a.
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Es importante verificar si tu m dico tiene convenio con la instituci n, ya que de
otra forma, tendr s que liquidar sus honorarios y presentarlos por v a reembolso.
La Instituci n buscar establecer convenio con el m dico y en caso de no aceptarlo
se te informar sobre los m dicos que s est n dentro de ste.
La Instituci n, analizar la procedencia de la atenci n m dica y en su caso, la
aceptaci n. Se extender la CARTA DE ADMISION para la atenci n m dica
hospitalaria, con la cual el proveedor m dico en convenio te proporcionar el
servicio.
2 PAGO DIRECTO EN HOSPITAL
Mediante el servicio de pago directo que opera exclusivamente con hospitales
y m dicos con los que la instituci n tiene convenio, sta s lo cubrir los gastos
procedentes o amparados por la p liza, salvo los gastos personales y los no
cubiertos a consecuencia de accidente o enfermedad.
PROCEDIMIENTO PARA EL TR MITE
a) Es necesario presentar tarjeta de identificaci n que te acredite como asegurado
de Seguros Monterrey New York Life y credencial del Tec de Monterrey o
identificaci n oficial vigente con fotograf a.
b) Deber s proporcionar todos los datos que se te soliciten en el hospital que
ingreses. Asimismo, deber s entregar los siguientes formatos: aviso de accidente
o enfermedad y declaraci n del m dico tratante.
c) Actas del Ministerio P blico certificadas, en caso de accidente automovil stico,
a consecuencia de una ri a, asalto o por lesiones causadas con arma de fuego
o punzocortantes.
d) Al ingresar al hospital firmar s un pagar , dejar s un dep sito en
efectivo o un voucher de tarjeta de cr dito, el cual se devolver
cuando la Instituci n determine la procedencia de la reclamaci n.
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e) El hospital se comunicar a la Compa a de Seguros para notificar y verificar tu
ingreso proporcion ndole la informaci n recibida.
La Instituci n asignar un m dico asesor para revisar el caso y dictaminar la aceptaci n
o rechazo de la reclamaci n, entregando por escrito la confirmaci n del dictamen
tanto al Asegurado como al Hospital.
Para obtener el servicio de Pago Directo, deber s considerar los siguientes puntos:
a)Que tu M dico y el Hospital tengan convenio.
b)Que avises inmediatamente a VITAM DICA.
Para recibir informaci n sobre los distintos Hospitales, M dicos y dem s Proveedores
en convenio (y de otras entidades como farmacias, laboratorios, rayos x, etc., en
donde obtendr s atractivos descuentos), as como la forma para proceder a su tr mite,
deber s comunicarte al centro de informaci n de VITAM DICA, con servicio las 24
hrs. de cualquier d a de la semana, incluyendo d as festivos.
Para los servicios de referencias m dicas comun cate a los siguientes tel fonos,
LOS CUALES TIENEN SERVICIO LAS 24 HORAS.
EN EL DISTRITO FEDERAL
FUERA DEL DISTRITO FEDERAL
EN MONTERREY, NUEVO LE N
01 (55) 54-48-67-11
01 (800) 906-21-00
01 (81) 81-55-08-00
01 (800) 839-16-00
Para recibir asistencia m dica
fuera de la Rep blica Mexicana,
deber s comunicarte al rea
internacional con atenci n LAS 24
HORAS a los siguientes tel fonos:
DENTRO DE U.S.A
1-877-639-46-39
FUERA DE U.S.A
LADA INTERNACIONAL
+ 015-488-67-11
16
3 SISTEMA DE REEMBOLS0
Este servicio consiste en que los gastos realizados como consecuencia de un accidente
o enfermedad, deber s de liquidarlos al prestador del servicio y posteriormente
presentarlos para su an lisis y obtener el reembolso, en caso de estar cubiertos.
PROCEDIMIENTO PARA EL TR MITE
Para proceder al reembolso, deber s presentar lo siguiente:
a) Es necesario presentar tarjeta de identificaci n que te acredite como asegurado
de Seguros Monterrey New York Life y credencial del Tec de Monterrey o identificaci n
oficial vigente con fotograf a y comprobante de domicilio.
b) Declaraci n del M dico Tratante y Formato de aviso por accidente o enfermedad.
En caso de que se haya tenido atenci n por varios M dicos, ser necesario que se
anexe un informe m dico por cada uno de ellos.
c) Estudios de radiodiagn stico y su interpretaci n, laboratorio y anatom a patol gica,
con copia de los resultados.
d) Actas del Ministerio P blico certificadas, en caso de accidente automovil stico, a
consecuencia de una ri a, asalto o por lesiones causadas con arma de fuego, o
punzocortantes.
e) Comprobantes de gastos desglosados y efectuados, tales como:
¥ Gastos Hospitalarios.
¥ Recibos de honorarios por consulta.
¥ Recibos de honorarios por cirug a.
¥ Recibos de honorarios por anestesi logo.
¥ Recibos de radiodiagn stico y laboratorio.
¥ Facturas de farmacia con receta de M dico.
¥ Recibo de rehabilitaci n f sica con n mero de sesiones
y carnet de asistencia.
f) Es necesario que todas las facturas o recibos esten a nombre del alumno o de sus
padres.
NOTA :
Todo reembolso derivado de un gasto procedente
de una enfermedad, aplicar coaseguro.
17
OBSERVACIONES IMPORTANTES
Todos los comprobantes de gastos deber n ser originales y cumplir los requisitos
fiscales vigentes y manifestar en su caso el IVA en forma desglosada.
1.- Los honorarios m dicos ser n pagados de acuerdo al tabulador
m dico de la zona.
2.- En caso de accidentes que involucren tratamiento de nariz o dentales, deber s
anexar las radiograf as e interpretaciones correspondientes.
3.- En caso de medicamentos adquiridos fuera del hospital, se deber presentar el
comprobante desglosando cada medicamento y anexando la receta del M dico.
4.- Si el hospital o M dico te expide un recibo por el total de la cuenta, favor de
solicitarle el desglose del costo de cada uno de los conceptos (cuarto, honorarios
m dicos, consultas, anestesi logos, etc.), ya que en caso contrario, se te solicitar
posteriormente y esto ocasionar demora en el tr mite.
5.- En caso de presentar dos reclamaciones simult neas, deber s separar los gastos
por cada padecimiento.
6.- No se reembolsar n pagos por donativos a Instituciones de Beneficencia, o
establecimientos oficiales de servicio.
7.- Todo reembolso es pagado a tu nombre, en caso de que desees que el cheque
se emita a nombre de otra persona, deber s llenar el formato y entregar los requisitos
establecidos, los cuales deber s solicitar y entregar en la oficina de Seguros del
Campus.
NOTA IMPORTANTE :
Es obligatorio en caso de accidente automovil stico,
el alumno deber presentar su reclamaci n a trav s
del seguro del autom vil en primera instancia.
18
VI.
Cobertura por Muerte Accidental
El programa de seguros te ofrece un beneficio por muerte accidental con una suma
asegurada de $100,000.00 M.N. que te cubre s lo en caso de fallecimiento dentro de
las instalaci nes del Tec de Monterrey o fuera de l, en alguna actividad oficial
organizada y supervisada por ste. Esta cobertura, inicia el primer d a de clases del
semestre regular de acuerdo al calendario acad mico oficial del Tec de Monterrey y
te protege hasta el primer d a de clases del semestre siguiente.
En forma adicional se cuenta con la cobertura de repatriaci n o traslado de cuerpo
con un l mite m ximo de $ 50,000.00 M.N. que incluyen solamente preparaci n de
cuerpo y/o embalsamar, ata d, traslado de cuerpo, as como requisitos legales
necesarios para el traslado (Sujeto a comprobaci n de gastos).
PROCEDIMIENTO PARA EL TR MITE
Deber s entregar la siguiente documentaci n completa:
a) Acta de nacimiento original o copia certificada.
b) Acta de defunci n original o copia certificada.
c) Copia certificada de las actuaciones del Ministerio P blico.
d) Carta del Tec de Monterrey declarando las circunstancias del accidente.
e) Acta de nacimiento original o copia certificada e identificaci n oficial vigente del
beneficiario.
f) Llenar el formato oficial de seguros (1.- Declaraci n de beneficiarios) que te
proporcionar la oficina de seguros del campus.
EXCLUSIONES
a) Muerte por envenenamiento o inhalaci n de gas de cualquier clase u homicidio,
excepto cuando se demuestre a causa de origen accidental.
b) Suicidio, cualesquiera que sean las causas o circunstancias que lo provoquen.
As como muerte causada por ri a, con provocaci n por parte del asegurado, u ocurrida
estando el asegurado bajo influencia de alg n enervante, estimulante o en estado de ebriedad.
c) Muerte al prestar el servicio militar o naval en tiempo de guerra, revoluci n,
rebeliones, insurrecciones o actos de vandalismo.
19
VII.
Directorio Telef nico
LADA
TELEFONO
RECTORIA ZONA METROPOLITANA DE MONTERREY
CAMPUS MONTERREY
01 81
83 58 20 00
CAMPUS EUGENIO GARZA SADA
01 81
81 51 43 54
CAMPUS AGUASCALIENTES
CAMPUS CD. JU REZ
CAMPUS CHIHUAHUA
CAMPUS LAGUNA
SEDE DURANGO
CAMPUS SALTILLO
CAMPUS SAN LUIS POTOSŒ
CAMPUS TAMPICO
SEDE MATAMOROS
CAMPUS ZACATECAS
CAMPUS PUEBLA
SEDE COATZACOALCOS
CAMPUS CHIAPAS
CAMPUS CUERNAVACA
CAMPUS HIDALGO
CAMPUS MORELIA
CAMPUS VERACRUZ
RECTORIA ZONA NORTE
01 449
910 09 00
01 656
629 91 00
01 614
439 50 00
01 871
729 63 63
01 618
825 42 75
01 844
411 80 23 y 08
01 444
834 10 00
01 833
229 16 61
01 868
810 90 00
01 492
925 68 20
RECTORIA ZONA SUR
01 222
303 22 45
01 921
214 94 79
01 961
617 60 62
01 777
362 08 44
01 771
717 02 14
01 443
322 68 00
01 271
717 05 00
RECTORIA ZONA METROPOLITANA CD. DE MEXICO
CAMPUS CD. DE M XICO
01 55
54 83 18 44
CAMPUS SANTA FE
01 55
91 77 80 00
CAMPUS ESTADO DE M XICO
01 55
58 64 55 54
CAMPUS TOLUCA
01 722
279 99 90
SEDE ATLACOMULCO
01 722
279 31 03
SEDE METEPEC
01 722
279 31 03
CAMPUS GUADALAJARA
CAMPUS COLIMA
CAMPUS CD. OBREG N
CAMPUS IRAPUATO
CAMPUS LE N
CAMPUS QUER TARO
SEDE CELAYA
CAMPUS MAZATL N
CAMPUS SINALOA
SEDE LOS MOCHIS
CAMPUS SONORA NORTE
RECTORIA ZONA OCCIDENTE
01 33
36 69 30 00
01 312
316 16 80
01 644
410 57 00
01 462
606 80 00
01 477
710 90 21
01 442
238 31 63
01 442
238 31 63
01 669
182 52 50
01 667
759 16 60
01 668
812 60 30 y 61 21
01 662
259 10 00
EXT
3179 y 3216
DIRECTO
5001
2306
5003
1600 y 1727
115 y 128
DIRECTO
4058 y 4158
DIRECTO
5300
1002 y 1003
DIRECTO
DIRECTO
DIRECTO
DIRECTO
1878
2516
6545
DIRECTO
7493
DIRECTO
2852 , 2854 y 2855
DIRECTO
DIRECTO
5595
1050
5760
4532
DIRECTO
DIRECTO
DIRECTO
7978
DIRECTO
DIRECTO
4111 y 4112
20
Coordinadores por Regi n
ZONA METROPOLITANA
DE MONTERREY
CAMPUS / TEL FONO
MONTERREY
EUGENIO GARZA SADA
EUGENIO GARZA LAGUERA
SANTA CATARINA
CUMBRES
VALLE ALTO
(01-81) 8155 0800 al 05
FAX
CELULAR
8155 0808
ZONA NORTE
AGUASCALIENTES
(01-449) 971 6137 / 978 2749
971 6138
116 3998
CD. JU REZ
(01-656) 629 9445 al 48
629 9449
301 0998
CHIHUAHUA
(01-614) 413 5763 / 413 5842
LAGUNA
(01-871) 721 0118
125 2652
721 4746
727 5889
SALTILLO
(01-844) 411 1809 / 411 1844
411 1807
113 1233
SAN LUIS POTOSŒ
(01-444) 811 5579 / 811 5200
811 7327
SEDE DURANGO
(01-618) 831 7137 / 811 2157
21
Coordinadores por Regi n
CAMPUS / TEL FONO
TAMPICO
(01-833) 241 2201 y 02
FAX
CELULAR
214 5803
188 1646
ZACATECAS
(01-492) 925 2590
925 2590
870 6587
SEDE FRESNILLO
(01-492) 925 2590
925 2590
870 6587
265 248
484 1369
SEDE MATAMOROS
(01-868) 810 7164
ZONA SUR
PUEBLA
(01-222) 226 5885 y 231 6371
SEDE COATZACOALCOS
(01-921) 212-9290
CHIAPAS
(01-961) 618 8262 / 618 8263
y 64 612 0345
618 8270
CUERNAVACA
(01-777) 329 9225 / 100 2719
322 4791
203 4986
HIDALGO
(01-771) 717 1193 / 153 3538
107 1699
141 3633
MORELIA
(01-443) 340 1304 / 324 7877
340 1265
136 0968
VERACRUZ
(01-229) 989 4606 / 989 8058
931 4701
960 7177
22
Coordinadores por Regi n
ZONA METROPOLITANA
CD. DE M XICO
CAMPUS / TEL FONO
FAX
CELULAR
CD. DE M XICO
SANTA FE
(01-55) 5448 6711
5448 6822
Conm. 5448 6700
ESTADO DE M XICO
(01-55) 5448 6711
5448 6822
Conm. 5448 6700
TOLUCA
(01-722) 270 4520 / 270 4521
SEDE ATLACOMULCO
(01-55) 5448 6711
(01-800) 9062 100
SEDE METEPEC
(01-722) 270 4520 / 270 4521
23
270 4516
443 5356
Coordinadores por Regi n
ZONA OCCIDENTE
CAMPUS / TEL FONO
GUADALAJARA
(01-33) 3882 2063 / 3882 2050
FAX
3882 2060
CELULAR
1011 3866
COLIMA
(01-312) 314 3905 / 313 9308
CD. OBREG N
(01-644) 415 0578
447 2652
NAVOJOA
(01-642) 421 5431 / 424 0404
2107 7037
IRAPUATO
(01-462) 606 8709 / 626 2332
626 8424
LE N
(01-477) 713 0543 / 713 2830
713 0811
240 6275
QUER TARO
(01-442) 215 0618 / 238 0228
215 0613
338 1443
SEDE CELAYA
(01 461) 123 9274
MAZATL N
(01-669) 986 9178
SINALOA
(01-667) 759 5073 / 759 5074
137 1242
759 5149
SEDE LOS MOCHIS
(01-668) 817 3949
SONORA NORTE
(01-662) 217 9383
145 2500
217 9376
948 8087
24
VIII.
Algunos
Hospitales de Convenio
OTROS HOSPITALES DE CONVENIO LOS PODR S ENCONTRAR EN LA P GINA DE INTERNET
www.monterrey-newyorklife.com.mx EN EL APARTADO Seguro Para Empresas > Seguro de Gastos
M dicos Mayores > Descargas del Producto > Directorio de Proveedores M dicos
AGUASCALIENTES
CENTRO HOSPITALARIO
DE AGUASCALIENTES
Emiliano Zapata 521
Tel. (01-449) 915 1500
CHIAPAS
Tuxtla Guti rrez
CENTRO M DICO
METROPOLITANO DEL SURESTE
1». Oriente No. 807 Col. Centro
Tel. (01-961) 612 2664
CHIHUAHUA
Cd. Ju rez
M DICA SUR
Ave. Ej rcito Nacional 6325
Col. Portales
Tels. (01-656) 617 4883
/ 617 4859
Fax 617 4873
HOSPITAL NGELES
A. Campos Eliseos 2371
Fracc. Campos Eliseos
Tel. (01-656) 1900 1400
POLIPLAZA M DICA
Pedro Rosales De Le n No. 7510
Tels. (01-656) 617 0461
/ 617 3200
25
Chihuahua
HOSPITAL CIMA
Hacienda Del Valle No. 7120
Tels. (01-614) 439 2700
/ 423 1125
HOSPITAL CHRISTUS
MUGUERZA DEL PARQUE
Pedro Leal Rdz. y de la Llave
No. 1802
Tel. (01-614) 439 7979
Fax 416 1905
COAHUILA
Saltillo
CLŒNICA QUIR RGICA
DE LA CONCEPCI N
Blvd. Venustiano Carranza
No. 4036 Col. Virreyes
Tels. (01-844) 416 1082
/ 416 1022
Fax 416 2562
HOSPITAL CHRISTUS
MUGUERZA
Carretera Mty-Saltillo Km. 4.5
Tels. (01844) 411 7000
/ 411 8083
Fax 411 7060
Torre n
BENEFICENCIA ESPA OLA
DE LA LAGUNA
Fco. I. Madero No. 59 Sur
Tels. (01-871) 713 3415
/ 713 3299
Algunos Hospitales de Convenio
HOSPITAL LOS NGELES
Paseo de Tecnol gico No. 909
Tels. (01-871) 730 0202
/ 729 0400
HOSPITAL SAN JORGE
L zaro C rdenas No. 249 Sur
Col. Nueva Vizcaya
Tel. (01-618) 817 2210
COLIMA
ESTADO DE MÉXICO
Colima
UNIDAD M DICA QUIR RGICA
DE COLIMA
Av. Maclovio Herrera No. 140
Tels. (01-312) 312 4044
/ 312 4045
Cd. Sat lite
CORPORATIVO HOSPITAL
SAT LITE
Circuito Misioneros No.5 Cd.Sat lite
Tels. (01-55) 5089 1410
/ 5562 5522
CLINICA C RDOVA
Zaragoza 377 Centro
Tel. (01-312) 313 8070
TOLUCA
DISTRITO FEDERAL
SANATORIO FLORENCIA
Paseo Vicente Guerrero 205
Barrio San Bernardino
Tel. (01-722) 214 0013
HOSPITAL NGELES
DEL PEDREGAL
Camino Sta. Teresa No. 1055
H roes de Padierna
Tels. (01-55) 5652 1188
/ 8198 / 3011
SERVICIOS M DICOS
QUIR RGICOS DE TOLUCA
Eulalia Pe aloza No. 233
Federal Adolfo L pez Mateos
Tel. (01-722) 217 7800
HOSPITAL M DICA SUR
Puente de Piedra No. 50
Tels. (01-55) 5606 6222
/ 5606 2277
Fax 5666 8766
M dulo SMNYL
Tel . 5424 7200 Ext.2813
GUANAJUATO
HOSPITAL ABC
Sur 136 No. 116 Col. las Am ricas
Tel. (01-55) 5230 8000
M dulo SMNYL
Tel . 5230 8000 Ext. 8891
HOSPITAL NGELES BAJŒO
Ave. Cerro Gordo No. 311
Col. Lomas del Campestre
Tel. (01-477) 788 5600
DURANGO
HOSPITAL DE LA PAZ
5 de Febrero No. 903 Ote.
Col. Guillermina
Tel. (01-618) 818 9541
Le n
M DICA CAMPESTRE
Manantial No. 106
Col. Futurama Monterrey
Tels. (01-477) 779 0505 al 0514
Irapuato
HOSPITALIZACI N Y
SERVICIOS (TORRE M DICA)
Ave. De La Reforma No. 56
1er. Piso
Tel. (01-462) 625 1312
26
Algunos Hospitales de Convenio
HIDALGO
HOSPITAL MARFIL
Carr. Pachuca Tulancingo No. 106
Col. Abundio Mart nez
Tel. (01-771) 716 2855
SOCIEDAD ESPA OLA
DE BENEFICENCIA
Av. Ju rez 908, Colonia Hidalgo
Tel. (01-771) 713 6244
JALISCO
Guadalajara
HOSPITAL NGELES
DEL CARMEN
Tarascos No. 3435 Col. Monraz
Tel. (01-33) 3813 0042
HOSPITAL SAN JAVIER
Ave. Pablo Casals 640
Tel./Fax (01-33) 3669 0222
M dulo SMNYL
Tel . 3669 0222 Ext. 6480
MICHOACÁN
Morelia
HOSPITAL MEMORIAL
Perif rico Paseo de La Rep. 2111
Col. Camelinas
Tels. (01-443) 314 7249
/ 315 1099
STAR M DICA
Virrey de Mendoza No. 2000
Col. Felix Ireta
Tel. (01-443) 322 7700
MORELOS
Cuernavaca
CENTRO HOSPITALARIO
MORELOS
Jazm n No. 2 Col. Chapultepec
Tels. (01-777) 315 2014
/ 315 2277 / 315 2144
27
HOSPITAL HENRI DUNANT
R o P nuco #100 Col Volcanes
Tels. (01-777) 315 3101
/ 316 0486
NUEVO LEÓN
Monterrey
HOSPITAL SAN JOS
TEC DE MONTERREY
Y SUS CLŒNICAS PERIF RICAS
Av. Ignacio Morones Prieto
3000 Pte.
Tels. (01-81) 8347 1010 al 19
/ 8333 3600
M dulo SMNYL
Tel. 8347 1010 Ext. 2763
HOSPITAL CHRISTUS
MUGUERZA Y SUS FILIALES
Ave. Hidalgo Pte. No. 2525
Col. Obispado
Tels. (01-81) 8346 0100
/ 8399 3436
M dulo SMNYL
Tel . 8399 3400 Ext. 3628
HOSPITAL OCA
Pino Su rez No. 645 Nte., Centro
Tels. (01-81) 8262 0000
/ 8865 7500
HOSPITAL SANTA
ENGRACIA CIMA
Frida Khalo No. 180, Valle Oriente
Tel. (01-81) 8368 7777
M dulo VITAM DICA 8368 7781
PUEBLA
Puebla
BENEFICENCIA ESPA OLA
19 Norte No. 1001, Jes s Garc a
Tel. (01-222) 229 3700
HOSPITAL BETANIA
Av. 11 Oriente 1826, Azcarate
Tel. (01-222) 213 8300
Algunos Hospitales de Convenio
HOSPITAL NGELES
Av. Kleper 2143, Atlixcayotl
Tel. (01-222) 303 6600
QUERÉTARO
Quer taro
HOSPITAL NGELES
DE QUER TARO
Bernardino del Razo No. 21
Col. Ensue o
Tels. (01-442) 216 9717
/ 216 9935
HOSPITAL SAN JOS
Prolong. Constituyentes No. 302
Tels. (01-442) 216 3434
/ 211 0080
SAN LUIS POTOSÍ
Los Mochis
HOSPITAL F TIMA
Blvd. Jiquilpan No. 639 Pte.
Col. Centro C.P. 81200
TEL: (01) 668 816 9000
Mazatl n
HOSPITAL SHARP
Rafael Buelna S/N
Tel. (01-669) 986 5676
Fax 988 5884
CLŒNICA DEL MAR
Av. Revoluci n
y Gral. Cabanillas No.5
Tels. (01-669) 983 1777
/ 983 1958
SONORA
HOSPITAL NGELES
Antonio Aguilar No. 155
Tel. (01-444) 811 4719
Fax 811 4719
Cd. Obreg n
CENTRO M DICO SUR
SONORA
Norte No. 749 Ote. Col. Norte
Tel. (01-644) 4150 304
CLŒNICA DŒAZ INFANTE
Arista No. 730
Tel. (01-444) 812 3737
Fax 811 0342
HOSPITAL PRIVADO SAN JOS
No Reelecci n Esq. Coahuila
Tels. (01-644) 415 0202
SINALOA
Culiac n
HOSPITAL NGELES
Boulevard Vialidad Central 2193
Col. Desarrollo Urbano 3 R os
Tel. (01-667) 758 7701
SANATORIO CEMSI
CHAPULTEPEC
Blvd. Anaya 400,
Col. Chapultepec
Tels. (01-667) 715 1215
/ 715 1415 / 715 1015
Fax 713 4552
Hermosillo
HOSPITAL CIMA
Paseo de San Miguel No. 35
Col. Proyecto Vado del R o
Tels. (01-662) 259 0900
/ 259 0954
CENTRO M DICO
DEL NOROESTE
Luis Donaldo Colosio
y Manuel Gonz lez, Col. Centro
Tels. (01-662) 217 4521
/ 217 3228
28
Algunos Hospitales de Convenio
TAMAULIPAS
Matamoros
CENTRO M DICO
INTERNACIONAL
Av. Longoria y Sergio Mart nez
Calderoni No. 9 Col. Victoria
Secci n Fiesta
Tel. (01-868) 811 0000
HOSPITAL CEMEQ
Calle 1» Entre Gonz lez y Morelos
No. 1105 Col. Centro
Tel. (01-868) 813 4303
Tampico
CENTRO ESPA OL
DE TAMPICO
Ave. Hidalgo No. 3909,
Guadalupe
Tels. (01-833) 213 2091
/ 213 1784 / 213 2363
CLŒNICA HOSPITAL CEMAIN
Ave. Hidalgo 1900 Esq. Olmo
Tels. (01-833) 217 0561 / 63 / 56
VERACRUZ
C rdoba
SANATORIO HUERTA
Calle 11 No. 231, Centro
Tel. (01-271) 712 2599
29
SANATORIO COVADONGA
Calle 16 y 18 Av. 7 No. 1610
Col. San Jos
Tels. (01-271) 714 5520
/ 714 5554
ZACATECAS
Fresnillo
HOSPITAL REAL DE MINAS
Carretera Panamericana
Km. 724.6 Col. Industrial
Tels. (01-493) 932 4126
/ 932 4075
Zacatecas
CENTRO HOSPITALARIO
DE SAN JOS
Constituci n 208, Centro
Tels. (01-492) 922 0226
/ 922 3892
Guadalupe
HOSPITAL SAN AGUSTŒN
Calzada Garc a Salinas 19
Col. El Carmen
Tels. (01-492) 899 4900
IX - DEFINICIONES
¥ ACCIDENTE
Es aquel acontecimiento proveniente de una causa externa, s bita y violenta que produce
lesiones corporales la muerte al "Asegurado".
¥ ENFERMEDAD
Es toda alteraci n de la salud que resulte de la acci n de agentes de origen interno o externo
con relaci n al organismo, que amerite tratamiento m dico quir rgico.
¥ DEDUCIBLE
Importe que corresponde liquidar al "Asegurado" originado por una sola enfermedad que ampara
la p liza de Gastos M dicos cubiertos.
¥ COASEGURO
Porcentaje de participaci n que corresponde al "Asegurado" por los "Gastos Amparados" en que
se hayan incurrido, en exceso al deducible.
¥ PAGO DIRECTO
Pago a Proveedores M dicos y Hospitalarios por parte de Seguros Monterrey New York Life de
los gastos cubiertos por una enfermedad o accidente amparado.
¥ SEGUNDA VALORACI N
Es la evaluaci n realizada por un m dico designado por la Instituci n para justificar el
procedimiento que requiera un tratamiento quir rgico. Este gasto no tendr cargo para el
Asegurado, por lo que ser necesario coordinarse con Vitam dica.
¥ GASTO USUAL Y RAZONABLEMENTE ACOSTUMBRADO
Es el valor monetario de los bienes y servicios materia de este contrato, diferentes a los
honorarios m dicos por servicios profesionales, que son establecidos convencionalmente a
trav s de listas de precios por los proveedores de servicios, insumos y equipos m dicos,
debidamente registrados ante las autoridades competentes para ejercer este tipo de actividad
comercial.
¥ TABULADOR DE HONORARIOS M DICOS Y QUIR RGICOS
Es el documento incluido en la gu a de reclamaciones que contiene el valor porcentual de los
Honorarios M dicos y Quir rgicos establecidos por Seguros Monterrey New York Life. El Cat logo
de Honorarios es descriptivo m s no limitativo, por lo que si no se encuentra un padecimiento
especial, el asegurado podr solicitar a Seguros Monterrey New York Life que le proporcione
el porcentaje que se aplicar . El porcentaje estipulado para cada uno de los procedimientos
indicados incluye las visitas y consultas postoperatorias.
¥ GASTOS EN MONEDA EXTRANJERA
Ser n pagados en Moneda Nacional, al tipo de cambio libre del d a en que se efect e el gasto,
y hasta en un 80%.
En caso de alguna duda llamar a:
VITAM DICA
En el Distrito Federal
Fuera del Distrito Federal
En Monterrey, N.L.
En Guadalajara, Jalisco
AREA INTERNACIONAL
Dentro de U.S.A.
Fuera de U.S.A.
(0155) 5448 6711
(01800) 9062 100
(0181) 8155 0800 / 8155 080
(01800) 8391 600
(0133) 3669 4601 / 3669 460
3669 4603
1 877 639 4639
Lada Internacional + 015 488 6711
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