Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Médicas Escuela de

Universidad de Cuenca
Facultad de Ciencias Médicas
Escuela de Enfermería
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CALIDAD DE VIDA
LABORAL DE LAS ENFERMERAS Y ENFERMEROS DEL
HOSPITAL “VICENTE CORRAL MOSCOSO”.
CUENCA – 2008
Tesis previa a la obtención del título de
Licenciada en Enfermería
DIRECTORA: Lcda. Carmen Pazán
ASESORA: Lcda. Lía Pesántez
AUTORAS:
Paola Ayala
Jessica Cabezas
Olga Rojas
CUENCA – ECUADOR
2008
I.
RESPONSABILIDAD
Los criterios vertidos en el presente trabajo son de única responsabilidad de las autoras.
Paola Ayala
Jéssica Cabezas
Olga Rojas
II.
AGRADECIMIENTO
A la Universidad de Cuenca, a la Facultad de Ciencias Médicas, a la Escuela de
Enfermería en donde hemos adquirido nuestra formación profesional.
A la Licenciada Carmen Pazán Directora de la Tesis.
A la Licenciada Lía Pesantez Asesora de Tesis.
A nuestros queridos profesores y compañeros con quienes hemos compartido
nuestras alegrías y tristezas, quines han sabido siempre creer en nosotras.
Un profundo agradecimiento al personal de Enfermería del Hospital “Vicente Corral
Moscoso”, su colaboración permitió culminar este trabajo.
A todas las personas que de una u otra manera nos apoyaron
en la realización de la presente Tesis.
III.
DEDICATORIA
A Dios que nos ha dado la vida y que a la vez de ella hemos luchado
para alcanzar las metas que nos hemos propuesto.
A nuestros padres que con su gran sacrificio, humildad y sencillez, inculcaron en
nosotras la perseverancia y constancia en cada etapa de nuestras vidas.
IV.
INDICE
Contenidos
Página
Responsabilidad
I
Agradecimiento
II
Dedicatoria
III
Indice
IV
Resumen
1
Summary
2
Introducción
3
Capítulo I: Planteamiento del Problema
5
Capítulo II: Marco Teórico
8
Capítulo III: Objetivos
17
Capítulo IV: Diseño Metodológico
17
Capítulo V: Resultados
23
Capítulo VI: Conclusiones
43
Capítulo VII: Bibliografía
45
Capítulo VIII: Anexos
48
RESUMEN
El presente estudio describe los factores que influyen en la calidad de vida laboral de
55 enfermeras /os que laboran en las diferentes áreas del Hospital “Vicente Corral
Moscoso” considerando que, éste personal afronta una serie de situaciones de orden
emocional, que condicionan el desempeño en su labor.
Para su identificación se aplica el instrumento desarrollado por Herrera y Cassals, que
valora 10 factores que, según las autoras, influyen en la calidad de vida laboral el
mismo que contiene un número de 54 ítems; además el formulario encuestó
aspectos sociodemográficos y profesionales que permitió caracterizar al grupo de
estudio. Los resultados obtenidos muestran que el promedio de edad del grupo es de
47,3 años de las cuales el 98,2 esta representado por mujeres y el 1,8% son hombres,
un 58,2 % de estado civil casadas, 18,2 5eras, 16,4 % divorciadas. El 41,8 % de las
profesionales Enfermeras que trabajan en el Hospital “Vicente Corral Moscoso” tienen
estudios de postgrado.
Los estresores más importantes frente a la Agonía y Muerte, fueron el empeoramiento,
los procedimientos dolorosos y mirar sufrir a un paciente (90 %); en la relación con los
médicos, fueron los desacuerdos con los tratamientos que recibió el paciente y decidir
cuando el médico no se encuentra (87%).
Otros aspectos como la dificultad para hablar con los compañeros sobre problemas
de la unidad en un 70 % y carencia de tiempo para dar soporte emocional al paciente
en un 80%.
En el factor vulnerabilidad, los estilos de vida no son saludables: el 62 % no realiza
ninguna actividad física, casi un 50% de las enfermeras no descansa un tiempo
aceptable para recuperarse.
El 90% dijo estar satisfecho con su trabajo; es preocupante que un 21 y 29% dijo que
deseaba cambiar de profesión y de institución.
En cuanto a la Autoestima un 80% dijo que se siente una persona agradable, que
puede tomar dicisiones con facilidad y que sus sentimientos son tomados en cuenta.
SUMMARY
The present study describes the factors that influence in the quality of life labor 55
nurses, they work in the different areas of the Hospital "Vicente Corral Moscoso"
considering that, this personnel confronts a series of situations of emotional order in his
work.
For their identification the instrument is applied developed by Herrera and Cassals that
it values 10 factors that, according to the authors, they influence in the quality of labor
life the same one that contains a number of 54 articles; the form also interviewed social
and demographic aspects and professionals that it allowed to characterize to the study
group. The obtained results show that the average of age of the group is of 47,3 years
of those which the 98,2 this represented by women and 1,8% they are men, 58,2 %
married of civil state, 18,2 % single, 16,4 % divorced. 41,8 % of the professional
Nurses work in the Hospital "Vicente Corral Moscoso" has graduate degree studies.
The most important stresor in front of the Agony and Death, was the worsening, the
painful procedures and to look to suffer the patient's (90%); in the relationship with the
doctors, they were the disagreements with the treatments that the patient received and
to decide when the doctor is not (87%).
Other aspects like the difficulty to speak with the partners have more than enough
problems of the unit in 70% and lack of time to give emotional support to the patient in
80%.
In the factor vulnerability, the lifestyles are not healthy: 62% doesn't carry out any
physical activity; almost 50% of the nurses doesn't rest an acceptable time.
90% said to be satisfied with its work; it worries that a 21 and 29% said that they
wanted to change profession and of institution.
As for the Self-esteem 80% said that a pleasant person feels that decides with
easiness and that her feelings are taken into account.
INTRODUCCION
La discusión sobre el problema de la calidad en los servicios de salud data ya de algún
tiempo en el Ecuador. Una fecha exacta de cuando empezaron los trabajos al respecto
no es posible identificarla pero, es en la década de los 90’s cuando se inició el trabajo
principalmente en las Unidades Operativas dependientes del Ministerio de Salud
Pública.
Es en esta etapa cuando se desarrollan en todo el País una serie de acciones como la
ejecución de planificaciones estratégicas locales, se trata de conocer las percepciones
de los usuarios sobre los servicios, se realizan diversos proyectos como el de
Fortalecimientos y Ampliación de los Servicios de Salud – FASBASE, la Modernización
de los Servicios de Salud – MODERSA, el Programa Nacional de Mejoramiento de la
Calidad – PNMC. Estos proyectos enfatizaron en un modelo que proponía
principalmente fortalecer la estrategia de Atención Primaria de Salud tratando de
implementar el modelo de atención familiar, la educación permanente, el saneamiento
básico, el sistema de mantenimiento, la programación local, el monitoreo, supervisión
y evaluación, los sistemas de registros de la información, la administración de recursos
humanos, los sistemas financieros y presupuestarios, los cambios organizativos en el
MSP, la infraestructura física, la provisión de medicamentos e insumos, el
mejoramiento nutricional, la implantación y funcionamiento de áreas de salud (MSP.
BIRF. OPS / OMS. 1992).
Sin embargo, este proceso siempre tuvo énfasis en el denominado usuario externo, en
las personas que acudían en demanda de atención, siendo muy poco lo que se hacía
en función de quienes laboran al interior de las instituciones de salud.
En más de una ocasión se han realizado intervenciones en capacitación, motivación
para mejorar la situación del personal, sin embargo y a decir de las propias
enfermeras, no son pocas las situaciones de reclamos entre compañeras acerca de la
labor realizada así como los impases con los profesionales médicos. Es posible que
las intervenciones no hayan apuntado a los verdaderos factores que determinan la
situación laboral y que debían modificarse.
De allí que se consideró necesario identificar los factores que condicionan la calidad
de vida laboral del personal de enfermería en el Hospital “Vicente Corral Moscoso”,
principal Casa de Salud del Austro. Los resultados de la investigación podrían ser el
punto de partida para intervenciones que consideren acciones, más allá de lo que
tradicionalmente se ha venido enfocando en los servicios de salud en el afán de
mejorar la calidad de servicio prestado.
La atención a las personas enfermas en general y, específicamente, el cuidado de
enfermería no pasa por un solo abordaje disciplinario, sino la interacción humana-
profesional y es en ella en donde se expresa y condiciona mutuamente la calidad de
vida laboral dentro de una institución o servicio, sobre todo de la enfermería por ser
las-los profesionales que permanecen buena parte de su vida en su ambiente laboral,
debiendo ser éste un espacio que contribuya a la realización personal, profesional y
del entorno individual.
Múltiples son los factores que se relacionan con la calidad de vida laboral dentro de los
hospitales, sin embargo el Hospital “Vicente Corral Moscoso”, como institución pública
del MSP del Ecuador, de alguna manera tiene características específicas en cuanto a
organización, funcionamiento, y especialmente complejidad, ante lo cual cabe la
pregunta: ¿Cuáles son los factores que influyen en la calidad de vida laboral de las
enfermeras-os del Hospital “Vicente Corral Moscoso”?, aspecto que desarrolla la
presente investigación.
En el presente trabajo se abordaron aspectos teóricos relacionados con la calidad de
vida laboral de las / os Enfermeras, luego el diseño metodológico. Se analizaron los
resultados de las variables sociodemográficas y de los factores que influyen en la
calidad de vida laboral de los profesionales que laboran en el Hospital “Vicente Corral
Moscoso”; presentamos las conclusiones a las que llegamos y recomendaciones para
enfrentar este problema de salud.
Los estresores más importantes frente a la Agonía y Muerte, fueron el empeoramiento,
los procedimientos dolorosos y mirar sufrir a un paciente (90 %); en la relación con los
médicos, fueron los desacuerdos con los tratamientos que recibió el paciente y tomar
decisiones cuando el médico no se encuentra (87%).
Es necesario valorar las Satisfacción laboral en las Enfermeras que tienen contratos
temporales de trabajo, considerar al stress como un problema de salud pública y a los
casos críticos, dar atención en forma oportuna.
CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La calidad de vida se podría definir como el resultado de una serie de factores que
condicionan y/o determinan la manera cotidiana en que una persona o un grupo de
personas se desenvuelven en los diferentes ámbitos; se toma como referencia la
satisfacción de necesidades como el trabajo, una remuneración adecuada, la
recreación, el ocio, un entorno saludable, la educación, etc., todo lo cual, dependiendo
de las realidades, favorece, estanca o deteriora su vida, convirtiéndose en factores
generadores de estrés en el personal.
Es cierto que no hay situaciones estresantes por si mismas, sino que dependen de la
interpretación individual como tales, sin embargo, existen ciertas profesiones como la
Enfermeria, en las que el estrés es sensiblemente mayor que en otras, presentando
manifestaciones objetivas en diferentes niveles.(Perezagua, M. Vidal, B. del Río
Moro, O. 2005).
En el ámbito de la salud, las características del trabajo tienen una especial
significación considerando los factores del proceso laboral: objeto de trabajo, medios
de trabajo, entorno y organización laboral, aspectos que determinan. lo que Herrera y
Cassals (2005) definen como calidad de vida laboral o: “el grado en que los miembros
de un colectivo son capaces de satisfacer las necesidades personales a través de sus
experiencias en el contexto organizacional”, ello a su vez va indisolublemente ligado y
repercute en la calidad del desempeño laboral.
En enfermería son múltiples los factores que condicionan la calidad de vidadesempeño laboral, unos derivados de la condición de género femenino mayoritario
de la población de enfermeras y otros del proceso mismo del trabajo profesional, así:
 El incremento de la participación de las mujeres en el mercado laboral, se
está dando principalmente en el sector de los servicios, sobre todo en aquellos
empleos tradicionalmente considerados como “propios de la mujer”, y que son
una extensión del papel femenino en el ámbito privado. Aunque la mujer se
encuentra inserta en el ámbito público por medio de actividades remuneradas,
no abandona aquellas que realiza sin remuneración en ámbito doméstico,
subvalorado social y culturalmente, sumado a esto las responsabilidades de
esposa, madre, es decir la triple carga laboral, en la que se perfila las
modalidades de destrucción de la vida humana en la Era Neoliberal, tanto en
el espacio del trabajo insertado, en la práctica doméstica y en la tarea
reproductiva. (Breilh, J. 1993).
Hoy en día la mujer, en virtud de los roles y funciones asignadas por género,
sigue siendo proveedora de atención de salud, y tiene la principal responsabilidad
del cuidado de la atención de las necesidades básicas de los demás. Es por ello
que el papel de la enfermería en los servicios de salud puede considerarse como
una extensión de sus funciones de cuidado en el ámbito doméstico, además del
traslado al ámbito laboral la división del trabajo por sexo que se mantiene,
generalmente, en el hogar, ello conlleva a una alteración de la vida cotidiana y de
las relaciones sociales con importantes repercusiones en su salud.
 De las diversas situaciones que se dan en el ámbito laboral, las relaciones
interpersonales son un ámbito sobre el cual permanentemente se han estado
emitiendo criterios negativos; uno de ellos ha sido las situaciones de orden
jerárquico, la forma como se lleve la jerarquía condicionarán la calidad de vida
laboral percibida por las enfermeras. En el estudio realizado por Zambrano
(ibid) se observó que los conflictos con los superiores son los que mayor
estrés producen causando niveles altos en el 33 % del personal, y máximos en
el 19 %.
Dentro de las interrelaciones en el equipo de salud, una investigación realizada en
España (García, N. et. al. 2004), indica que el 75 % de las profesionales de
enfermería discrepan, ligeramente, de que existan buenas relaciones de trabajo
médico-enfermera; las discrepancias tienen relación con la crítica hacia el trabajo
de enfermería, los conflictos que se generan por otros aspectos como el temor de
cometer errores en la administración del tratamiento, el desacuerdo con el
tratamiento prescrito y con las acciones realizadas por el personal de enfermería
con el paciente cuando el médico no está disponible. En el mismo estudio, un
porcentaje similar está en discrepancia con el tipo de control que se establece
sobre su trabajo.
 El perfil profesional y trabajo de enfermería determina tres tipos de funciones:
las dependientes de otros profesionales, mismas que se restringe a accionesprescripciones de especialistas, las interdependientes o en coordinación con
otros miembros del equipo y las independientes o actuaciones autónomas que
son el fundamento de la profesión, sin embargo pueden no ser pocas las
oportunidades o no se tenga posibilidades de ejercicio real de la autonomía
en las decisiones profesionales de enfermería. Lo mencionado se afirma en
base a que, cuando se ha analizado la capacitación del persona/ satisfacción
laboral (Briseño, C. et. al. SD) es limitada.
 Es importante por otra parte considerar que al mantener un contacto
permanente con el paciente, la enfermera afronta una serie de situaciones
de orden emocional las cuales pueden condicionar el desempeño en su
labor. Los estresores relacionados al contacto con el dolor y la muerte en las
Unidades de cuidado intensivo, causan en la mayoría del personal estrés,
moderado a un 44 %, alto estrés al 17 % y máximo estrés al 9 % (Zambrano,
G. 2006). Esta situación también puede observarse en los otros servicios en
mayor o menor grado con pacientes crónicos, terminales o críticos agudos
como los que ingresan a los servicios; en embarazadas con cuadros como la
pre-eclampsia o la eclampsia, sin dejar de considerar hechos de
aparentemente poco impacto como un aborto que se torna trascendente
cuando la mujer confiesa su expectativa y su frustrada realización como
madre.
 Cabe señalar que la labor de la enfermera es permanente así como su
exposición a una serie de riesgos (Romera, J. 2001) físicos, químicos,
biológicos y ergonómicos que se expresan en la manipulación de personas,
objetos, sustancias, exposición al ambiente contaminado conllevando a la
aparición de dolencias las cuales pueden limitar de manera temporal o
permanente, parcial o total, el desenvolvimiento en el trabajo y en su vida
cotidiana. La Organización Mundial de la Salud estima que en América Latina
y El Caribe solo se notifican entre el 1 % y el 5 % de las enfermedades
ocupacionales y que los trabajadores de los servicios hospitalarios están
expuestos a una considerable variedad de riesgos. Según las cifras globales,
en las Américas ocurren 36 accidentes de trabajo por minuto (OMS. SD).
 Las Enfermeras adoptan un grado de responsabilidad importante, y en
ocasiones tienen que reprimir sus sentimientos o contener sus emociones a
fin de poder promover el bienestar de las personas que atienden. Es probable
que por la actitud del propio personal de enfermería, que consiste en
consagrar toda su energía en sus enfermos, ellas se abstengan de prestar
atención a sus propias necesidades. La atención sobre las condiciones de
trabajo en los hospitales y la expresión “malestar de la enfermera” refleja la
dificultad creciente de soportar una carga a menudo muy pesada, unos
horarios prácticamente constrictivos, un enfoque de los cuidados donde la
relación humana cede ante la técnica. (Huerta, V. 1993).
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
Estrés y sociedad moderna.
Una de las situaciones en la sociedad moderna es el estrés. En los países
desarrollados lo padece más de la mitad de la población. Nos encontramos en la Era
del Estrés. Los orígenes de esta noción son antiguos; Hipócrates subrayó la existencia
de una “vis medicatix naturae”, un poder curativo de la naturaleza, es decir la puesta
en marcha de mecanismos fisiológicos, con el fin de defendernos de las agresiones
externas, lo cual permite ver una inicial respuesta favorable frente a las situaciones
presentes en la cotidianeidad de la vida humana. Pero no es hasta el siglo XIX,
cuando se producen las primeras investigaciones sobre el estrés: Bernard, Haldane y
Hans Selye, éste definió los síntomas característicos y lo denominó “Síndrome
General de Adaptación " (Cullen, K. 1998).
El estrés, visto ya como proceso destructor de la salud, es la respuesta del organismo
a un estado de tensión excesiva y permanente que se prolonga más allá de las propias
fuerzas, es decir, lo que le ocurre al “estresado” es que se sitúa en unas condiciones
de vida que le llevan continuamente al borde del agotamiento, una acumulación de
sobreesfuerzo constante, una tensión emocional y/o intelectual fuerte, con una
“escasez” de tiempo, insuficiente para cumplir todas sus tareas. “Cuando la influencia
del ambiente supera o no alcanza las cotas en las que el organismo responde a la
máxima eficacia, éste percibe la situación como amenazante, peligrosa o
desagradable, desencadenando una reacción de estrés”.
El Estrés Laboral o síndrome de Burn-Out (“estar quemado”) es uno de los temas que
actualmente más se está investigando ya que puede afectar a la actividad y
rendimiento en el trabajo de cualquier profesional, y también a vida personal.
El hospital es uno de los entornos laborales más estresantes. Los profesionales de la
salud, en este caso, los profesionales de enfermería, son más susceptibles a presentar
el Burn-Out, como reacción a la tensión emocional crónica creada por el contacto
continuo con otros seres humanos, es decir, el factor característico es el estrés que
surge en la interacción social paciente-cuidador.
El núcleo de este síndrome, es un agotamiento emocional producido por una
sobrecarga emocional constante. La persona se implica en exceso, ya que intenta
atender demasiadas exigencias inaplazables y al final se verá desbordada por los
requerimientos que le imponen los demás. El individuo se siente “vacío” y le falta
energía para afrontar un nuevo día.
La persona no se siente capaz de dar nada de sí a los demás, intentando reducir el
contacto con la gente, sólo lo necesario para realizar su trabajo. Esto hace que el
trabajador vea a otros de forma negativa, ignorándoles, lo que llevará al profesional a
ofrecer unos cuidados técnicos, olvidándose del aspecto humano de la profesión.
Estos sentimientos negativos hacia los demás progresarán hacia sí mismo, creando
sentimientos de culpa, de fracaso, baja autoestima, favoreciendo el riesgo de
depresión (Cullen, K. 1998).
Se describen tres fases sucesivas de adaptación del organismo:
1. La primera, es una fase de reacción de alarma, en donde se genera una
activación del sistema nervioso con las típicas manifestaciones de sequedad
de la boca, dilatación de la pupila, sudación, tensión muscular, taquicardia,
aumento de la frecuencia respiratoria, aumento de la tensión arterial, aumento
de la síntesis de glucosa, y de la secreción de adrenalina y noradrenalina. Se
genera también una activación psicológica, aumentando la capacidad de
concentración y atención; es una fase de corta duración.
2. Una segunda fase, o una fase de resistencia que aparece cuando el
organismo no tiene tiempo para recuperarse y continúa reaccionando para
hacer frente a la situación.
3. La fase de agotamiento o tercera fase, sucede cuando la intensidad del estrés
puede llegar a superar la capacidad de resistencia y el organismo entra en una
fase de agotamiento, con aparición de alteraciones psicosomáticas: ansiedad,
miedos, depresión, conductas adictivas, insomnio, alteraciones alimentarias,
trastornos de la personalidad, etc. (Del Hoyo, M. 1997)
Considerando lo señalado en relación al estrés y sus diferentes factores es notorio el
hecho de que éstos terminan por condicionar la calidad de vida laboral que, como ya
se indicó, se relaciona con las experiencias humanas en el lugar de trabajo, pues son
aspectos de influencia directa en la satisfacción del personal; Schermerhorn, J. (2004)
enfatiza en la necesidad de considerarla como un indicador de la calidad total de las
experiencias señaladas; este concepto expresa un verdadero respeto por la gente en
el trabajo. En términos prácticos, una alta calidad de vida laboral es aquella que ofrece
al individuo recompensas como un salario justo, condiciones seguras de trabajo,
oportunidades para aprender y aplicar habilidades nuevas, un espacio para
desarrollarse y progresar en su trayectoria profesional, protección de los derechos
individuales y orgullo por el trabajo mismo y por la organización. Se considera que las
personas que se dedican a la administración, a la par que se preocupan por la
productividad, deberían enfatizar también sus esfuerzos en la calidad de vida laboral.
Una de las instituciones en la que se puede observar fenómenos contrarios a los
señalados es el hospital. En este ambiente se encuentran, con relativa frecuencia,
equipos de trabajo indiferente, apático y cansado, quejándose del estrés y la
desmotivación, generando algunas veces, conflictos e insatisfacción (Lautert, L.
Chaves, E. Moura, G. 1999) no solo en el personal de Enfermería, se extiende a las
otras personas que allí laboran. Sin embargo, son las enfermeras quienes por la propia
naturaleza de su trabajo, deben afrontan el mayor impacto las situaciones cotidianas, a
pesar de desarrollar una actividad socialmente útil (Bachion, M. et. al. 1998). Se sabe
que Menzies (1960) fue la primera autora en describir que el trabajo con personas
enfermas requiere una demanda de compasión, sufrimiento y simpatía y que el
enfermero se sentía irritado, decepcionado y culpable por no conseguir luchar con
esos sentimientos. Appelbaum (1981) relata, incluso, que la muerte de un paciente
lleva al enfermero a un sufrimiento de culpa con una consiguiente frustración
profesional.
En más de una oportunidad y a lo largo de su vida, las personas se preguntan sobre si
el trabajo que desempeñan les ha permitido satisfacer sus necesidades y alcanzar sus
sueños, es decir, haber logrado la realización tanto profesional como personal puesto
que la calidad de vida en el trabajo actúa sobre aspectos importantes para el
desenvolvimiento psicológico y socio-profesional del individuo, además produce
motivación, creatividad y voluntad para innovar o aceptar los cambios en la
organización.
Una calidad de vida laboral a la que se podría calificar como pobre va a tener como
resultado un personal insatisfecho, conflictivo, desajustado, errático, alto índice de
absentismo, considerado este, como uno de los principales problemas de gestión de
las relaciones laborales; lo contrario dejará entrever un clima de confianza y de
respeto mutuo en el que la persona, por sí misma, se empeñará en un
desenvolvimiento adecuado e incluso las situaciones de control se verán disminuidas
implicando un ahorro de recursos y la optimización de los niveles jerárquicos
superiores quienes podrán destinar más tiempo a la organización, al mejoramiento de
la misma calidad total, a su propia realización, al aprovechar su tiempo de mejor
manera y no gastándolo en la resolución de muchas situaciones no deseadas, en no
pocos casos, intrascendentes.
Torres-Barrera, S. et al (2007) definen al Abstencionismo como el conjunto de
ausencias por parte de los trabajadores en un determinado centro de trabajo,
justificado o no y es indicador de la calidad que pone de manifiesto no solo los
problemas de los trabajadores sino también de la empresa.
Los autores, lo clasifican en:
1. Absentismo tipo I (por falta de trabajo), el empleado al trabajo, siendo de fácil
medida y costo calculado.
2. El absentismo tipo II (de cuerpo presente) es aquel en donde el trabajador no
falta al trabajo, pero no desempeña de mejor manera su trabajo, llevando a la
disminución de la productividad.
Quick y Lapertosa (2007), dividen al absentismo tipo I en cinco clases, cada uno con
tratamientos y consideraciones diferentes, así:
1. El Absentismo Voluntario, en donde la ausencia es voluntaria, no justificada
por enfermedad ni amparo legal;
2. Absentismo Compulsorio, que es una suspensión impuesta por el patrón,
por prisión o por cualquier impedimento para llegar al trabajo;
3. Absentismo Legal, aquellas amparadas por la ley, como la incapacidad por
enfermedad general, son también las llamadas faltas justificadas;
4. Absentismo por patología profesional, relacionadas con los accidentes de
trabajo y
5. Absentismo por enfermedad, incluye todas las ausencias por enfermedad o
padecimiento médico.
Diversos estudios acerca del absentismo laboral han concluido que las principales
causas son las enfermedades respiratorias, licor, drogas, vida nocturna, falta de
motivación, enfermedades de los hijos, de los padres y cónyuge, eventos sociales,
viajes y problemas de transporte.
Hay que señalar también que las personas influyen en su calidad de vida laboral; los
seres humanos no tienen un comportamiento homogéneo, las diferencias individuales
son un componente importante en el mundo del trabajo siendo necesario captar las
percepciones de las personas. Un enfoque en esta dirección permitirá contemplar la
problemática desde una perspectiva y un análisis integral para entender como se
ajustan las personas, el puesto de trabajo y la organización. Las personas en su
trabajo buscan satisfacer sus necesidades biológicas, de seguridad, de relación social,
de autoestima y de autorrealización (Peiro, J. 2003)
Estrés laboral
El estrés laboral aparece cuando se presenta un desajuste entre la persona, el puesto
de trabajo y la propia organización; el estresor o situación estresante, se refiere a un
estimulo o situación que provoca una respuesta de estrés en el profesional.
Existen algunos factores en los puestos de trabajo que condicionan el
desenvolvimiento de las personas, sus efectos se encasillan en un síndrome
denominado estrés, al que la Organización Mundial de la Salud lo ha considerado
como un “epidemia global” (OMS. 1995); si bien estos factores interactúan en el
campo ocupacional es posible identificarlos individualmente o establecer su origen en
el ambiente físico, en el ámbito individual como es en el caso de padecer
enfermedades, también los relacionados con el contenido y la organización del trabajo
y con los diversos componentes psicosociales (Trucco, M. Valenzuela, P. Trucco, D.
1999).
Dado que el tema del estrés resulta de vital importancia para la calidad de vida laboral
es conveniente profundizar al respecto.
Se define como estrés laboral al grado de respuesta física, psicológica y
comportamental que se presenta cuando el individuo percibe una situación
amenazante que desborda sus recursos y pone en peligro su bienestar (Zambrano, G.
op.cit.). Las situaciones amenazantes son causadas por el desajuste y el puesto de
trabajo. La Organización Internacional del Trabajo (OIT) se refiere al estrés laboral en
los siguientes términos: “Esta enfermedad es un peligro para la economía de los
países industrializados y en vías de desarrollo. Resiente la productividad, al afectar la
salud física y mental de los trabajadores” (Municipio del Libertador, Estado Aragua.
SD).
A los factores que generan estrés se los denomina estresores y se los define como
todas aquellas situaciones estresantes relacionadas con el trabajo de enfermería,
capaces de provocar alteraciones físicas, emocionales y sociales. Reig y Caruana
(1989) en base a una serie de investigaciones identificaron un grupo de estresores
laborales específicos del desarrollo cotidiano de la profesión de enfermería, estos son:
a. Contacto con el dolor y la muerte: las profesionales de enfermería en general se
suelen mostrar satisfechas con la atención a los pacientes, que es la parte esencial
de la profesión. Sin embargo, la gran responsabilidad sobre la vida, la salud y el
cuidado de otras personas, junto con el trato diario con los pacientes, son factores
determinantes de la presencia de estrés y sus consecuencias (Rivera, E.
Cartagena, A. et. al. 1993).
b. Conflictos con pacientes y sus familiares: la Constitución y las leyes han facilitado
la construcción de un cultura de seguridad social, donde la salud es vista como un
servicio público y un derecho irrenunciable de las personas; cada vez que una
enfermera se enfrenta a un usuario más informado, con mayor conciencia de sus
derechos como ciudadano, más exigente y dispuesto a demandar legalmente, esto
genera temores y conflictos que son causantes de desgaste profesional en
enfermería.
c. Conflictos con los superiores: la falta de apoyo de los superiores ha sido
identificada como un estresor que tiene gran implicación en la salud de los
profesionales de enfermería (SATSE, SD).
d. Situaciones urgentes y graves: la enfermera debe tomar en muchas ocasiones
decisiones rápidas que pueden comprometer el bienestar del paciente, generando
elevados niveles de estrés; estas situaciones se vivencian principalmente en las
unidades de cuidados intensivos, donde las decisiones son irreversibles y
comprometen la vida del paciente.
e. Carencias: la insatisfacción con el trabajo es una situación que se presenta a
menudo en las profesionales de enfermería. La relación entre el estrés ocupacional
y la insatisfacción laboral son dos conceptos estudiados frecuentemente y
relacionados de manera positiva, es decir, a mayor estrés, mayor insatisfacción,
menor calidad de vida laboral, deterioro de la salud individual.
f. Estrés emocional: el cuidado del paciente crítico hace sentir a la enfermera
“desarmada” y la lleva adoptar conductas de huída y evitación, ya que la
naturaleza de la enfermedad de sus pacientes la hace enfrentarse, en ocasiones,
con el “fracaso terapéutico” o con un mal pronóstico y, a la vez, la sensibiliza ante
la muerte. En las enfermeras son frecuentes los sentimientos de impotencia,
soledad y frustración ante el hecho de que incluso unos buenos cuidados no
aseguran una muerte digna.
g. Sobrecarga laboral: la sobrecarga en el trabajo ha sido identificada como una de
las principales causas de estrés en las enfermeras, estas perciben que su trabajo
es físicamente agotador y que los turnos rotatorios les generan mayor estrés
(Rivera, E. Cartagena, A. et. al. op. cit.). La jornada de trabajo excesiva produce
desgaste físico y mental e impide a la profesional hacer frente a las situaciones
estresantes.
El trabajo nocturno y por turnos produce alteraciones en las constantes biológicas
determinadas por el ritmo circadiano, establecido a su vez por las secreciones
hormonales, los ciclos del sueño y el ritmo metabólico. Requiere un alto esfuerzo
adaptativo, generando irritabilidad, disminución de la concentración, trastornos del
sueño, fatiga, ansiedad, además de provocar modificaciones en la vida social,
conyugal y sexual. Las profesionales que laboran en un turno nocturno presentan
alteraciones digestivas (Municipio del Libertador, Estado Aragua. op. cit.). La
sobrecarga de trabajo, tanto en los aspectos difíciles de la tarea como en la cantidad,
tiene una relación directa entre horas de trabajo y muerte causada por enfermedad
coronaria. La sobrecarga de trabajo también está relacionada significativamente con
una serie de síntomas de estrés: consumo de alcohol, absentismo, baja motivación en
el trabajo, baja autoestima, tensión en el trabajo, percepción de amenaza,
desconcierto, alto nivel de colesterol, incremento de la tasa cardiaca y aumento del
consumo de cigarrillos.
La posibilidad de adaptación por parte de la enfermera a estas diferentes
circunstancias denota una adecuada salud mental, requisito fundamental para
establecer un nivel de calidad laboral adecuado y que podría expresarse a través de
las siguientes premisas (Chiavenato, I. 2000)
1. La enfermera se siente bien consigo misma
2. La profesional se siente bien con respecto a las y los demás
3. La enfermera es capaz de enfrentar por si misma las exigencias de la vida
Heszberg manifiesta que son diferentes los factores que generan un adecuado
ambiente organizacional de aquellos que no satisfacen al personal, es decir, se
debería hablar de satisfactores y no satisfactores (Ibid); es conveniente identificarlos y
valorarlos pues de su análisis y manejo dependerá la calidad laboral en los servicios
de salud.
Herrera y Cassals desarrollaron un escala basada en las recomendaciones de
Goldberg en 1988 y la Escala de Estrés de Enfermería (Nursing Stress Scale)
resumida por Trucco en 1998 a partir de la escala validada en el ámbito latino que ha
demostrado ser económica, fácil de aplicar, aceptable para los sujetos de estudio y
discriminante para los diferentes grupos ocupacionales.
CAPÍTULO III
OBJETIVO GENERAL
Identificar los factores que influyen en la calidad de vida laboral de las enfermeras y
enfermeros que laboran en el Hospital “Vicente Corral Moscoso” de acuerdo a la
escala de Herrera y Cassals.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
-
-
-
Caracterizar al grupo de enfermeras y enfermeros del Hospital “Vicente Corral
Moscoso” de acuerdo a las variables sociodemográficas edad, nivel de estudios,
situación de maternidad y años que labora en la institución.
Identificar los factores estresores más sentidos entre las enfermeras y enfermeros
del Hospital “Vicente Corral Moscoso”.
Identificar los niveles de vulnerabilidad, satisfacción y autoestima en las
enfermeras y enfermeros del Hospital “Vicente Corral Moscoso”.
CAPÍTULO IV
DISEÑO METODOLÓGICO
Tipo de estudio
Se trata de un estudio descriptivo, aplicando la escala de valoración de factores de
stres de Herrera y Cassals. El estudio pretende determinar la calidad de vida laboral a
través de la identificación de los factores estresores que influyen según la escala
anotada; sin pretender asociar lo obtenido con factores socio-económicos, cultural que
pueden ser interrelacionadas, tampoco se pretende buscar en el pasado posibles
aspectos que hayan influido en la situación actual, o tomar la situación actual como el
punto de partida para una observación en el tiempo a futuro. Las variables
operacionalizadas y los resultados resultados obtenidos se puede inferir únicamente a
esta población de enfermeras / os en tiempo y espacio específicos.
Universo y muestra
El universo inicialmente estuvo constituido por 170 personas que hacen enfermería,
de las cuales 59 son Enfermeras Profesionales y 111 auxiliares de enfermería. La
investigación se realizó con las Enfermeras Profesionales, de las cuales 4 no
participaron por estar de vacaciones. Las 55 enfermeras encuestadas trabajan en las
diferentes áreas del Hospital “Vicente Corral Moscoso”.
Criterios de inclusión
Se incluyen todas las enfermeras y los enfermeros con nombramiento que laboran en
el Hospital “Vicente Corral Moscoso”
Criterios de exclusión
Se excluirán las y los profesionales que no se encuentren laborando regularmente por
vacaciones, duelo u otras situaciones que les impidan retornar a su trabajo por el
tiempo en que dure la recolección de la información. También se excluirán las
personas que luego de explicarles los objetivos de la investigación no deseen
participar.
Técnicas e instrumentos
La recolección de información se realiza a través de encuesta autoaplicada y con
consentimiento informado recogida en un lapso no mayor a 48 horas a la entrega.
La encuesta sociodemográfica y profesional, identifica variables de edad, nivel de
estudio, situación de maternidad y años de trabaja en la institución, para caracterizar al
grupo de estudio.
El instrumento de valoración del estrés contempla ítems de 10 factores que influyen
en la calidad de vida laboral, desarrollada en Cuba por las Lcdas. Rita Herrera
Sánchez y Maura Cassals Villa quienes tomando en cuenta principalmente las
recomendaciones de Goldberg (1988), resumidas por Trucco (1998) a partir de la
escala validada en el ámbito latino.
La escala valora 10 factores, cada uno de los cuales tienen un número establecido de
items que a continuación se presentan:
-
Factor I: Agonía y muerte – 6 items
Factor II: Relación con los médicos – 5 items
Factor III: Preparación inadecuada – 2 items
Factor IV: Carencia de sostén – 3 items
Factor V: Conflicto con otros enfermeros y enfermeras – 4 items
Factor VI: Sobrecarga de trabajo – 4 items
Factor VII: Incertidumbre respecto al tratamiento – 4 items
Factor VIII: Vulnerabilidad – 13 items
Factor IX: Satisfacción – 4 items
Factor X: Autoestima – 9 items
La calificación es de 0 a 3 puntos, representando:
-
0 = nunca
1 = ocasionalmente
2 = frecuentemente
3 = muy frecuentemente
Los factores del I al VIII tienen 41 items, se procesan de modo que las mayores
puntuaciones se correspondan con las situaciones más negativas.
Los factores IX y X se procesan de modo contrario para garantizar que las
puntuaciones mayores correspondan a las situaciones más positivas.
La escala considera lo siguiente:
-
-
-
Cuando las puntuaciones de los factores I al VIII reflejen valores aproximados a la
unidad y los factores IX y X sobrepasen la puntuación de 2 se consideran como
una buena influencia en la calidad de vida laboral de las enfermeras y enfermeros.
Cuando cualquiera de los factores del I al VIII sobrepasan la puntuación de 2 y los
factores IX y X se aproximan a la unidad se consideran como. factores de mala
influencia en la calidad de vida laboral de las enfermeras y enfermeros.
Cuando no se puede clasificar como de buena o mala influencia, se considera
como factores de regular influencia en la calidad de vida laboral de las enfermeras
y enfermeros.
Operacionalización de variables
Variable
Factores que
influyen en la
calidad
de
vida laboral
Definición
Conjunto
de
características
del servicio de
salud
que
condicionan la
labor
del
personal
de
enfermería.
Dimensión
Estresores
Indicador
Respuestas frente a:
Escala
0 = nunca
-
1 = ocasionalmente
Edad
Tiempo
transcurrido
desde
el
nacimiento hasta
la fecha
Tiempo
Estado civil
Situación que se
atribuye
la
enfermera
en
relación con la
presencia
o
ausencia
de
pareja
Situación
de
procreación de
hijos vivos
Situación que se
atribuye
la
enfermera
Situación
de
procreación
Permanencia
laboral
Tiempo
que
presta
sus
servicios a la
Institución desde
su inicio hasta la
fecha
Experiencia
laboral
Características
de formación
académica.
Situación de
maternidad
Agonía y muerte
Relación con los médicos
Preparación inadecuada
Carencia de sostén
Conflicto
con
otros
enfermeros y enfermeras
Sobrecarga de trabajo
Incertidumbre respecto al
tratamiento
Vulnerabilidad
Satisfacción
Autoestima
Edad en años cumplidos
2 = frecuentemente
3= muy frecuentemente
-
De 20 a 29
De 30 a 39
De 40 a 49
De 50 a 59
De 60 y más
-
Soltera
Casada
Viuda
Divorciada
Unión libre
Número de hijos vivos
-
1
2
3
4
5
Tiempo
Años de trabajo cumplidos en la
Institución
-
Igual o menor a 5
De 6 a 10
De 11 a 15
De 16 a 20
De 21 a 25
De 26 a 30
31 y más
Tiempo
transcurrido
desde
la
obtención de su
título profesional
hasta la fecha
Tiempo
Años de ejercicio profesional
cumplidos
-
Igual o menor a 5
De 6 a 10
De 11 a 15
De 16 a 20
De 21 a 25
De 26 a 30
31 y más
Título
que
poseen las y los
profesionales de
enfermería
Título
poseen
Título que poseen
-
Enfermera
profesional
Licenciada
Diplomado superior
Especialista
Master o Magíster
PHD
que
-
Consentimiento informado
Previo a la entrega del formulario autoadministrado se informó a cada una de las
enfermeras y enfermeros el objetivo de la investigación, recalcando como información
confidencial y se usó solo con fines de la investigación. Se contestó los interrogantes
de las personas luego de lo cual se entregó los formularios y fueron contestados y
entregados dentro de las 48 horas previstas. .
Análisis estadístico
La información fue procesada a partir de una base de datos de software Excel y los
resultados se analizaron a la luz de los elementos del marco teórico. Se utilizó la
estadística descriptiva, medidas de tendencia central y de dispersión. Con las
variables cualitativas se realizó un análisis en base a frecuencias y modas. Se analizó
en el software Excel.
Los datos se presentaron en tablas y gráficos de acuerdo al tipo de variable.
CAPÍTULO V
RESULTADOS
Los resultados que a continuación se presentan se relacionan, en su primera parte,
con las variables sociodemográficas y en la segunda con los aspectos relacionados
con los estresares que factores que influyen en la vida laboral.
1. Variables sociodemográficas
GRÁFICO No. 1
Distribución de 55 profesionales de enfermería del Hospital “Vicente Corral
Moscoso” según edad. Cuenca – 2007
30
2 7,3
2 5,5
25
2 0 ,0
Porcentaje
20
15
10 ,9
10 ,9
10
5
3 ,6
1,8
0 ,0
0 ,0
0
26 a 30 31 a 35 36 a 40 41 a 45 46 a 50 51 a 55 56 a 60 61 a 65 66 a 70
Edad en años
Fuente: Encuestas
Elaborado por: Las autoras
Al graficar la edad no existe una distribución similar en los diferentes grupos de edad.
La media de la edad fue de 47,3 años con una desviación estándar de 8,561 años, es
decir que el 67 % del personal de Enfermería del Hospital “Vicente Corral Moscoso”
tiene una edad que se ubica entre los 38,739 años y 55,861. La mediana en este caso
fue de 50 años y se constituye en la medida de tendencia central más representativa
debido a que la distribución no es normal. La Moda es de 50 años, o sea la edad que
más repite en la población estudiada.
TABLA No. 1
Distribución de 55 Profesionales de Enfermería del Hospital “Vicente Corral
Moscoso” según edad y sexo. Cuenca - 2007
Edad en
años
26 a 30
31 a 35
36 a 40
41 a 45
46 a 50
51 a 55
56 a 60
61 a 65
66 a 70
Total
Sexo
Mujeres
Hombres
Frecuencia
% Frecuencia
6 10,9
0
0
0,0
0
2
3,6
0
13 23,6
1
11 20,0
0
15 27,3
0
6 10,9
0
0
0,0
0
1
1,8
0
54 98,2
1
Fuente: Encuestas
Elaborado por: Las autoras
Total
%
0,0
0,0
0,0
1,8
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1,8
Frecuencia
%
6 10,9
0
0,0
2
3,6
14 25,5
11 20,0
15 27,3
6 10,9
0
0,0
1
1,8
55 100,0
La Enfermería ha sido tradicionalmente una profesión ligada al sexo femenino. En la
actualidad un importante número de hombres acceden a esta formación profesional,
sin embargo parece aún distante el momento en el que se puedan equiparar
genéricamente por igual hombres y mujeres en Latinoamérica, lo cual ya es notorio en
otros países principalmente europeos.
Según la información, la presencia de un hombre, si bien puede dar algunas
características diferentes en torno a la percepción de los factores considerados
estresores, resulta una frecuencia bastante baja como para intentar un análisis por
separado pues se necesita un mínimo de 30 unidades observadas.
Si se considera los grupos de edad intermedios en la tabla precedente y se suma su
frecuencia y porcentaje, encontramos que prácticamente el 73 % del personal se
encuentra en el grupo de 36 a 55 años denominadas adultas menores, que es la etapa
considerada de madurez y mayor productividad.
Las opiniones acerca de los factores estresores que influyen en la calidad de vida
laboral tienen una mayor influencia del grupo señalado, quienes ya han recorrido un
tiempo aceptable en su ejercicio profesional lo cual les ha facilitado el desarrollo de
habilidades y destrezas para enfrentar las situaciones estresantes; la edad de las
personas permite avalizar la identificación de los factores con mayor frecuencia pues,
el desarrollo de la madurez tanto personal como profesional es un atributo en el grupo
señalado.
TABLA No. 2
Distribución de 55 profesionales de enfermería del Hospital “Vicente Corral
Moscoso” según edad y estado civil. Cuenca - 2007
EDAD EN
AÑOS
26 a 30
31 a 35
36 a 40
41 a 45
46 a 50
51 a 55
56 a 60
61 a 65
66 a 70
Total
ESTADO CIVIL
Soltera / o
Frecuencia
3
0
0
3
2
2
0
0
0
10
Casada / o
% Frecuencia
5,5
0,0
0,0
5,5
3,6
3,6
0,0
0,0
0,0
18,2
3
0
1
11
6
7
4
0
0
32
Viuda / o
% Frecuencia
5,5
0,0
1,8
20,0
10,9
12,7
7,3
0,0
0,0
58,2
0
0
0
0
0
1
1
0
0
2
Total
Divorciada / o
Unión libre
% Frecuencia
% Frecuencia
% Frecuencia
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
1,8
1,8
0,0
0,0
3,6
0
0
1
0
3
3
1
0
1
9
0,0
0,0
1,8
0,0
5,5
5,5
1,8
0,0
1,8
16,4
0
0
0
0
0
2
0
0
0
2
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
3,6
0,0
0,0
0,0
3,6
%
6 10,9
0
0,0
2
3,6
14 25,5
11 20,0
15 27,3
6 10,9
0
0,0
1
1,8
55 100,0
Fuente: Encuestas
Elaborado por: Las autoras
El estado civil casada / o se corresponde con la edad en la que se ubica la mayoría de
la población en estudio; en la población general se puede observar una situación
similar pues a esa edad ha establecido una relación de pareja estable, en su mayoría
aprobada socialmente a través del matrimonio. Es interesante como un importante
porcentaje de profesionales solteras (18%) también se ubican en esa edad, en menor
porcentaje el estado civil Unión Libre (3,6%), realidad que no solo pertenece al
Hospital “Vicente Corral Moscoso” pues se ha observado algo similar en otras
instituciones de salud; la población que se identifica como divorciadas conforma una
proporción cercana al grupo de solteras.
La Enfermería es una profesión cuyo porcentaje de participación en las áreas
hospitalarias es alto y las actividades desempeñadas no mantienen una regularidad;
tanto la relación de pareja como la convivencia con los hijos e hijas, la unidad familiar
se ve menoscaba lo cual va a influir en la percepción que se tiene de la realidad y de
los factores considerados estresores los cuales condicionan la calidad de vida laboral.
En todo caso, una situación de pareja estable y funcional podría influir en el
desenvolvimiento laboral así como en el afrontamiento a las situaciones estresoras y
de insatisfacción laboral. Como se señala al inicio del trabajo, investigaciones
transversales descriptivas y de prevalencia han encontrado que, en quienes tienen un
hogar y pareja estable los niveles de satisfacción laboral y estrés son menores.
Por otra parte, si bien la mayoría de los estudios se han realizado considerando el
estado civil legalmente reconocido como variable de trabajo, es posible que ésta deba
ser analizada con más detenimiento pues los cambios sociales también han
conllevado cambios en el estilo de vida de las personas, tal es el caso de que tanto
hombres como mujeres pueden tener una pareja sin que necesariamente implique
ubicarse en una de las clasificaciones de la escala de la variable estado civil.
La maternidad debe tener un abordaje más o menos similar pues se ha convertido en
una opción para las mujeres, en muchas casos sin la permanencia de su pareja de
manera estable; de allí que, el 10,9 % de la población estudiada con estado civil
soltera, tienen hijos.
TABLA No. 3
Distribución de 55 profesionales de enfermería del Hospital “Vicente Corral
Moscoso” según estado civil y situación de maternidad. Cuenca - 2007
Hijos
Estado civil
Si
Total
No
Frecuencia
%
Frecuencia
%
Soltera / o
6
Casada / o
32
Viuda / o
1
Divorciada / o
9
Unión libre
2
Total
50
Fuente: Encuestas
Elaborado por: Las autoras
10,9
58,2
1,8
16,4
3,6
90,9
4
0
1
0
0
5
7,3
0,0
1,8
0,0
0,0
9,1
Frecuencia
%
10 18,2
32 58,2
2
3,6
9 16,4
2
3,6
55 100,0
Los hijos e hijas pueden ser un factor que contribuya positivamente a la realización
personal y profesional de las personas; si bien es una opción, resulta inevitable que las
situaciones negativas o positivas que puedan darse en el área laboral sean
compartidas en los hogares en los cuales la solidaridad y el apoyo pueden hacerse
evidentes tanto por parte de la pareja, cuando existe, o de los hijos e hijas. También
pueden expresarse sugerencias posibilitando un enfoque diferente de los problemas,
nuevas orientaciones y / o alternativas para el manejo de estresores y de
mejoramiento de la satisfacción laboral.
No se puede desconocer también que una vida familiar conflictiva agravará las
situaciones negativas; contrariamente, un buen nivel de satisfacción laboral puede
convertir al área de trabajo en el espacio de reflexión y apoyo para salir adelante. De
hecho, son muchas las personas que buscan consejería inicial sobre sus problemas
personales y familiares con sus compañeros y compañeras de trabajo, de allí que la
escala de Herrera y Cassals de un lugar preponderante a la relación con pares.
TABLA No. 4
Distribución de 55 profesionales de enfermería del Hospital “Vicente Corral
Moscoso” según edad de graduación. Cuenca – 2007
Edad de
Frecuencia
%
graduación
21 a 25
38 69,1
26 a 30
13 23,6
31 a 35
3
5,5
41 a 45
1
1,8
Total
55 100,0
Fuente: Encuestas
Elaborado por: Las autoras
En la población estudiada se observa que la edad de graduación se produce
mayoritariamente al inicio de la etapa considerada como adultas menores, es decir,
una vez terminada la educación secundaria continúan sus estudios en busca de un
título profesional.
La media de la edad de graduación fue de 25,09 años y la desviación estándar fue de
3,683 años, por lo tanto el 67 % de las personas estudiadas se graduó entre 22,407
años y 28,775 años. La mediana fue de 24 años, cercana a la media; la edad en la que
se graduó la mayor parte de profesionales estudiadas fue de 24 años, valor que
corresponde a la Moda de esta distribución.
Al inicio de todo trabajo, cuando la población es joven, se genera un afán importante
por desarrollar su actividad profesional de la mejor manera; se convierte en una etapa
de aprendizaje continuo a la vez que en la vida personal, situaciones como el
enamoramiento, un matrimonio reciente, le permiten a la profesional empeñarse en
salir adelante en el afán de realizar sus sueños y alcanzar sus expectativas.
Esta edad podría verse como favorable para afrontar las situaciones de estrés y definir
un mejor nivel de calidad de vida laboral; sin embargo, cabe puntualizar el hecho de
que la mayoría de las personas con relación laboral de este grupo mantienen
relaciones temporales a través de un contrato condicionándose sus renovaciones al
rendimiento y desempeño, el nivel de estrés podría ser contrario a lo que se observa
en el espacio laboral.
TABLA No. 5
Distribución de 55 profesionales de enfermería del Hospital “Vicente Corral
Moscoso” de acuerdo al tiempo de vida profesional y nivel de estudios. Cuenca
– 2007
Edad en
años
Nivel de estudio
Título profesional
Total
Postgrado
Frecuencia
%
Frecuencia
%
26 a 30
2
31 a 35
0
36 a 40
1
41 a 45
6
46 a 50
7
51 a 55
11
56 a 60
4
61 a 65
0
66 a 70
1
Total
32
Fuente: Encuestas
Elaborado por: Las autoras
3,6
0,0
1,8
10,9
12,7
20,0
7,3
0,0
1,8
58,2
4
0
1
8
4
4
2
0
0
23
7,3
0,0
1,8
14,5
7,3
7,3
3,6
0,0
0,0
41,8
Frecuencia
%
6 10,9
0
0,0
2
3,6
14 25,5
11 20,0
15 27,3
6 10,9
0
0,0
1
1,8
55 100,0
El tiempo de vida profesional tiene una media de 22,04 años con una desviación
estándar de 8,335 años; o sea el 67 % de la población estudiada está entre 13,705 y
30,375 años de graduación. La mediana es de 22; el valor mínimo y máximo es de 2 y
41 años respectivamente. La Moda es de 20 años. Las frecuencias en los intervalos de
16 a 20 y de 26 a 30 años conforman una distribución bimodal; en esos intervalos se
encuentran, como es notorio, la mayoría de profesionales.
En los últimos años las posibilidades de formación tipo postgrado han mejorado
notablemente a través de las modalidades: presencial, semi presencial y a distancia, lo
que ha favorecido para el desarrollo de las personas y las instituciones.
Cuando se procesó la información correspondiente a la edad de la población estudiada
se estableció una mediana de 50 años; si se observa la tabla precedente quienes han
optado por estudios de postgrado son 23 profesionales, correspondiente al 41,8 %.
Cabe señalar que en la gran mayoría de casos son las propias profesionales quienes
se han financiado sus estudios; la expectativa que al respecto se produce es alcanzar
una mejor ubicación o mejorar sus ingresos económicos. Esta no es una situación que
se produce de inmediato, además, no todas las profesionales que se han superado
pueden acceder a los diferentes cargos. La culminación de los estudios de postgrado
dan satisfacción pero la falta de reconocimiento institucional y el continuar
desempeñándose dentro de las mismas actividades pueden afectar su satisfacción
laboral.
La formación académica les dota a las personas, de conocimientos, habilidades y
destrezas cuya utilización facilita enfrentar situaciones para las cuales anteriormente
podían no tener respuestas; por ende, tanto las nuevas situaciones complejas como
las antiguas pueden tener un manejo diferente, por lo tanto, diferirá también la
percepción del estresor y de la satisfacción laboral. Los conocimientos también se los
adquiere en la vivencia diaria, de allí que los estudios de postgrado favorecerán
también a quienes no los poseen. En todo caso, siempre el reconocimiento al esfuerzo
será un factor fundamental para mejorar las condiciones personales y profesionales.
TABLA No. 6
Distribución de 55 enfermeras según el tiempo en años que laboran en el
Hospital “Vicente Corral Moscoso”. Cuenca - 2007
Tiempo en años que Frecuencia
labora en la
Institución
menor a 1
7
6 a 10
2
11 a 15
6
16 a 20
10
21 a 25
10
26 a 30
16
31 a 35
3
36 a 40
0
41 a 45
1
Total
55
Fuente: Encuestas
Elaborado por: Las autoras
%
12,7
3,6
10,9
18,2
18,2
29,1
5,5
0,0
1,8
100,0
En el procesamiento de estos datos se encontró que la media de los años de trabajo
fue de 19,91 siendo la desviación estándar 10,106 años; el 67 % de las encuestadas
está entre 9,704 y 30,016 años. La mediana fue 21; el tiempo menor de trabajo fue
inferior a un año y el valor máximo fue de 41.
Es notorio el hecho de que no existe una sola Moda pues se observan
concentraciones de esta distribución en los grupos: menor de 1 año, de 11 a 15, de 16
a 20, de 21 a 25 y de 28 a 30 años que laboran en la Institución.
La mayoría de la población estudiada tiene un tiempo de labor institucional que le
respalda para emitir criterios acerca de los factores que influyen en la calidad de vida
laboral. El grupo menor de un año por lo general, está compuesto por personal
contratado, cuyas percepciones relacionadas con la calidad de vida laboral pueden ser
diferentes a la mayoría, posiblemente también en quienes están por arriba de los 30
años de servicio.
2. Factores que influyen en la calidad de vida laboral
Factor 1 – Agonía y Muerte
La agonía y la muerte es una situación inminente que con frecuencia se ve enfrentada
/ o la profesional de Enfermería. Trucco (1988) en base al trabajo de Herrera y Cassals
definieron 6 situaciones referidas al indicado factor las cuales influyen de manera
notable, como estresores, en la calidad de vida laboral del personal de Enfermería.
TABLA No. 7
Distribución de 55 profesionales de enfermería del Hospital “Vicente Corral
Moscoso” según estresores del Factor 1 – Agonía y Muerte, que influyen en la
Calidad de Vida Laboral. Cuenca – 2007
Factores
Procedimiento doloroso realizados con el paciente
Desesperanza por el empeoramiento del paciente
Oirle al paciente hablar sobre su muerte
La muerte de un paciente
La muerte del paciente con el que se ha relacionado estrechamente
Mirar a un paciente sufrir
Nunca
Ocasi.
Frec.
Muy frec.
9,1
9,1
16,4
3,6
16,4
3,6
30,9
30,9
40,0
40,0
54,5
25,5
29,1
27,3
29,1
30,9
7,3
25,5
30,9
32,7
14,5
25,5
21,8
45,5
TOTAL
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
Fuente: Encuestas
Elaborado por: Las autoras
Todas las situaciones correspondientes al Factor 1 – agonía y muerte influyen en la
calidad de vida laboral. La Enfermera / o es la encargada de administrar los cuidados
directos a las personas hospitalizadas en base a lo cual y al tratamiento prescrito, se
espera resultados de mutua satisfacción; cuando éstos no se producen la angustia se
hace extensiva a la profesional ante el empeoramiento del / la paciente y la esperanza
de la recuperación se ve menoscabada. El sufrimiento del / la paciente se ve
aumentado, lo cual también es percibido para la / el profesional convirtiéndose en la
segunda situación estresora más importante.
En la cotidianidad del trabajo existen procedimientos rutinarios frente a los cuales tanto
pacientes como profesionales se preparan; sin embargo, aquellos que generalmente
salen de la rutina son más complejos y más dolorosos, de allí que esta situación
también se muestra importante dentro del Factor 1. La muerte no parece ser una
situación de mayor influencia, dado que el empeoramiento y el sufrimiento del paciente
le prepararían a la / el profesional para el desenlace; lo anterior se podría asociar el
hecho que cuando un paciente habla sobre su muerte inminente influya mucho menos
como estresor en la calidad de vida laboral.
Factor 2 – Relación con los/las Médicos
Las principales relaciones que establece el personal de Enfermería es con el gremio
médico, quienes en base a un construcción social históricamente determinada ocupan
la mayor jerarquía en los equipos de atención a los / las pacientes; son quienes
definen las diferentes acciones referidas al diagnóstico y tratamiento, debiendo
establecerse una coordinación adecuada con el personal de enfermería para su
ejecución con las acciones de cuidado. En muchas ocasiones, de lo observado, se
entiende como que el personal de Enfermería está al servicio del / la médico
produciéndose situaciones desagradables; hay en otras en cambio, en donde el
complemento puede ser satisfactorio. En la siguiente tabla se puede identificar las
situaciones relacionadas con este factor.
TABLA No. 8
Distribución de 55 profesionales de enfermería del Hospital “Vicente Corral
Moscoso” según estresores del Factor 2 – Relación con los / las Médicos, que
influyen en la Calidad de Vida Laboral. Cuenca – 2007
Factores
Exceso de crítica por parte de los médicos
Conflictos con los médicos
Temor de cometer errores en el tratamiento del paciente
Desacuerdo con el tratamiento del paciente
Decidir cuando el médico no se encuentra
Nunca
Ocasi.
Frec.
Muy frec.
34,5
56,4
40,0
16,4
12,7
50,9
30,9
47,3
63,6
40,0
3,6
7,3
7,3
16,4
30,9
10,9
5,5
5,5
3,6
16,4
TOTAL
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
Fuente: Encuestas
Elaborado por: Las autoras
El personal de Enfermería tiene la posibilidad de ir consolidando su conocimiento
adquirido en base a su formación con la experiencia cotidiana en el accionar conjunto
con otros profesionales. El aporte dado por Enfermería al aprendizaje de los futuros
médicos se evidencia mayormente en los últimos años de la carrera y en los primeros
de los postgrados, según se ha podido observar; posteriormente es el tratante quien
prescribe cerrándose a las sugerencias de enfermería en la gran mayoría de los
casos. Posiblemente a esto se deba el hecho de que la discordancia con el tratamiento
utilizado sea la situación estresora que más influye en el Factor 2, pues, en último
término, la ejecución de una acción con una persona puede ser salvadora o fatal y
quien lleva por lo general la responsabilidad es la / el profesional de Enfermería. En no
pocas ocasiones la Enfermera / o debe tomar decisiones por si mismo, esta situación
en el hospital de estudio no parece ser muy frecuente por el carácter docente y
asistencial, de allí que no se note con un alto porcentaje dentro de la escala de
estresores influyentes en lo laboral.
Factor 3 – Preparación inadecuada
Es de reconocer que el conocimiento es tan amplio y su producción es vertiginosa, no
es posible abarcarlo en su totalidad debiendo apropiarse tan solo de una parte; las
preguntas sin respuesta es una situación vivida por todas las personas en todas las
profesiones; sin embargo, se hace necesaria una preparación que permita dar
respuestas satisfactorias a los / las pacientes y por otra lado, garantice el
desenvolvimiento profesional mediante habilidades y destrezas científicamente
fundamentas con un profundo contenido humanístico.
TABLA No. 9
Distribución de 55 profesionales de enfermería del Hospital “Vicente Corral
Moscoso” según estresores del Factor 3 – Preparación Inadecuada, que influyen
en la Calidad de Vida Laboral. Cuenca – 2007
Factores
Ser interrogado por el paciente sobre
cuestiones que no poseo respuesta
Sentir inadecuada preparación para enfrentar
necesidades emocionales del paciente
Fuente: Encuestas
Elaborado por: Las autoras
Nunca
Ocasi.
Frec.
Muy frec.
TOTAL
38,2
32,7
18,2
10,9
100,0
49,1
40,0
7,3
3,6
100,0
Las respuestas ante interrogantes de los pacientes y la inadecuada preparación para
las necesidades con otros compañeros / as de la unidad no asoman como un
problema mayor pues en ambos nunca se presenta esta situación o sucede
ocasionalmente. Ante las preguntas de los / las pacientes se debe considerar que el
personal de enfermería no va a estar siempre en capacidad de responder, por lo que
se hace necesario un trabajo en equipo y coordinado. En la segunda situación,
siempre habrá problemas para los cuales se necesita apoyo pues las limitaciones
humanas no permiten la totalidad del conocimiento; en todo caso, laborar en un
servicio requiere de responsabilidades, habilidades, destrezas y competencias, las
cuales si no se han desarrollado contribuyen al deterioro de la calidad de vida laboral.
Factor 4 – Carencia de Sostén
En un servicio se deben brindar una serie de oportunidades facilitadoras de una
comunicación fluida y oportuna; el compartir experiencias, expresar sentimientos, se
convierten en situaciones motivadoras, de desahogo, de lo cotidiano y de lo ocasional.
La no existencia de esos espacios permite la acumulación de sentimientos negativos,
la desmotivación, la falta de cooperación y el deterioro de la calidad de la atención que
en última instancia afectan a las personas hospitalizadas.
TABLA No. 10
Distribución de 55 profesionales de enfermería del Hospital “Vicente Corral
Moscoso” según estresores del Factor 4 – Carencia de Sostén, que influyen en
la Calidad de Vida Laboral. Cuenca – 2007
Factores
Carencia oportunidades hablar francamente
con compañeros problemas unidad
Carencia oportunidades para compartir
experiencias con compañeros unidad
Carencia oportunidades para expresar
sentimientos negativos hacia pacientes
Fuente: Encuestas
Elaborado por: Las autoras
Nunca
Ocasi.
Frec.
Muy frec.
TOTAL
25,5
49,1
18,2
7,3
100,0
32,7
45,5
18,2
3,6
100,0
43,6
41,8
10,9
3,6
100,0
Ninguno de las tres situaciones alcanza un porcentaje que rebase el 50 %, por lo tanto
no se pueden considerar como de influencia negativa o estresores en la calidad de
vida laboral para la mayoría de la población estudiada. Al tratar de interpretar en
detalle la información obtenida, las oportunidades de participación en los tres aspectos
señalados no son iguales para todo el personal o no son aprovechadas por el
personal, de la misma manera, como evidencian los porcentajes. Las realidades
individuales pueden contribuir al no aprovechamiento señalado.
Factor 5 – Conflicto con otras enfermeras /os
En toda organización el conflicto es una situación presente en el diario vivir; depende
de los sucesos dados, de las personas involucradas, de los niveles jerárquicos de
estas personas. El conflicto no es de por sí negativo, brinda oportunidades para
superar discrepancias, mejorar en el accionar, y aprendizaje para acciones futuras. El
factor 5 incluye cuatro situaciones que se evidencian en la siguiente tabla:
TABLA No. 11
Distribución de 55 profesionales de enfermería del Hospital “Vicente Corral
Moscoso” según estresores del Factor 5 – Conflicto con otras Enfermeras /os,
que influyen en la Calidad de Vida Laboral. Cuenca – 2007
Factores
Conflictos con mis superiores
Nunca
Ocasi.
Frec.
Muy frec.
TOTAL
49,1
41,8
3,6
5,5
100,0
Dificultades para trabajar con un compañero
en particular, de otra sala
54,5
36,4
3,6
5,5
100,0
Exceso de crítica de los superiores
58,2
29,1
7,3
5,5
100,0
65,5
29,1
1,8
3,6
100,0
Dificultades para trabajar con un compañero
en particular, de la misma sala
Fuente: Encuestas
Elaborado por: Las autoras
Los porcentajes de profesionales afectados por los conflictos no es mayor; el exceso
de crítica de los superiores afecta a un mayor porcentaje de la población estudiada. La
mayoría del personal no vería al conflicto como un aspecto condicionador de su
calidad de vida laboral pero, es posible que las mismas personas vean a todas las
situaciones como influyentes y a pesar de ese sentir individual, pueden trasladar su
percepción a compañeras / os generalizándose los posibles problemas presentados.
Factor 6 – Sobrecarga de trabajo
En la mayoría de instituciones públicas es notorio el déficit de personal profesional de
Enfermería; la población ha crecido y con ello la demanda de atención, más, el número
de enfermeras / os no se ha incrementado de la misma manera supliendo su falta con
personal auxiliar. El factor 6 explora cuatro situaciones relacionadas al respecto.
TABLA No. 12
Distribución de 55 profesionales de enfermería del Hospital “Vicente Corral
Moscoso” de estresores del Factor 6 – Sobrecarga de Trabajo,
que influyen en la Calidad de Vida Laboral. Cuenca – 2007
Factores
Grupo de compañeros y horarios impredecibles
Carencia de tiempo para ofrecer soporte emocional al paciente
Carencia de tiempo para completar todas sus tareas
Carencia de personal adecuado para cubrir la unidad
Nunca
Ocasi.
Frec.
Muy frec.
TOTAL
38,2
16,4
23,6
7,3
38,2
21,8
32,7
20,0
7,3
27,3
25,5
36,4
16,4
34,5
18,2
36,4
100,0
100,0
100,0
100,0
Fuente: Encuestas
Elaborado por: Las autoras
En conjunto el Factor 6 tiene una importante influencia en la Calidad de Vida Laboral.
La cantidad de cambios en los turnos es un problema enfrentado de manera
permanente por quienes son responsables de los servicios volviéndose impredecibles
los horarios y las personas que acompañan en el trabajo cotidiano, lo cual puede
ocasionar conflictos y deterioro de los equipos de trabajo; el porcentaje de
profesionales afectadas / os por esta situación es importante.
La consejería, el apoyo, son acciones ligadas a la Enfermería, indispensables para la
recuperación de los / las pacientes y el funcionamiento de la unidad; estas acciones
son registradas pero no valoradas, además necesitan destinar un tiempo prudencial y
óptimo para realizarlas, así como técnicas adecuadas; los resultados al respecto
muestran el interés por cumplir con esta función sin embargo la falta de tiempo es
percibida como un estresor importante entre el personal. La carencia de tiempo para
completar todas las tareas tendría el mismo análisis.
La falta de personal profesional conlleva una sobrecarga de trabajo; no es igual contar
con personal auxiliar pues, por su propia denominación, su capacidad técnica es
limitada y en última instancia ante los incumplimientos de las acciones son las
enfermeras / os quienes deben afrontar las críticas señaladas dentro de los
componentes del Factor – 5.
Factor 7 – Incertidumbre respecto al tratamiento
La incertidumbre es parte del accionar de los profesionales de la salud; ésta se reduce
cuando se trabaja en base a un sustento científicamente fundado tanto en lo
terapéutico como en lo comunicacional y afectivo. Para lograr esto se requiere que la
información se maneje en un proceso comunicativo entre los / las profesionales del
equipo de la unidad, si no es así, las indicaciones pueden ser consideradas
inapropiadas y el cumplimiento puede verse afectado.
Cuando la información se maneja en un proceso comunicativo, se pueden establecer
de manera conjunta los aspectos a los que debe tener acceso el / la paciente y / o su
familia; un pronóstico mal dado, una información diferente, discusiones frente a los /
las pacientes, el desacuerdo en el tratamiento profundiza la incertidumbre, mucho más
en el paciente y su familia que, aparentemente, desconoce sobre el como de debe de
actuar sobre su problema.
TABLA No. 13
Distribución de 55 profesionales de enfermería del Hospital “Vicente Corral
Moscoso” según estresores del Factor 7 – Incertidumbre Respecto al
Tratamiento, asociados a la Calidad de Vida Laboral. Cuenca – 2007
Factores
Inadecuada información del médico sobre el
paciente
Indicación médica que parece inapropiada
para el tratamiento del paciente
Desconocimiento de lo que puede informarse
al paciente o a la familia
Incertidumbre respecto a la operación o
funcionamiento equipo especializado
Fuente: Encuestas
Elaborado por: Las autoras
Nunca
Ocasi.
Frec.
Muy frec.
TOTAL
23,6
45,5
18,2
12,7
100,0
34,5
52,7
7,3
5,5
100,0
43,6
43,6
5,5
7,3
100,0
29,1
54,5
7,3
9,1
100,0
La tabla evidencia a la información inadecuada, posiblemente insuficiente, que brinda
el/la médico sobre el/la paciente lo cual puede afectar el tiempo de estada, la
recuperación, la integración más rápida de las personas a su medio, posiblemente la
aparición de complicaciones y iatrogenias; el siguiente paso es el desprestigio en
primer lugar, de quien a administrado el tratamiento y los cuidados, luego de quien los
prescribió, aunque esto no siempre sucede. El problema es incluso cuando la situación
es ocasional.
Si la información no es adecuada, el tratamiento puede ser considerado como no
apropiado o en el otro caso, las respuestas que se pueda brindar al paciente como a
sus familiares por parte de la Enfermera frente a sus interrogantes van a resultar
insuficientes, consecuencia del punto anteriormente analizado.
La capacitación y la actualización de conocimientos es caracterizada por el personal
como indispensable, permanente, planificada, sin embargo, el personal reconoce que
ésta se produce o se obtiene en base al esfuerzo individual de las enfermeras/os;
debiéndose acotar que las rotaciones por los servicios adolecen de procesos de
inducción suficientes tanto en tiempo como información, esto da como resultado de
que los equipos tecnológicos puedan averiarse o no ser utilizados por
desconocimiento; con el tiempo se tiene equipos deteriorados, siendo los/las pacientes
quienes sufren las consecuencias.
Factor 8 – Vulnerabilidad
Una persona se vuelve más vulnerable en la medida en que el entorno en el que se
desenvuelve, dentro y fuera de la institución, incorpore procesos destructores de la
salud y factores de riesgo a los que se vea expuesta la persona. Mucho de ello
dependerá de los estilos de vida adoptados; los aspectos más importantes y
relevantes definidos en la escala de medición de calidad de vida laboral son: descanso
adecuado tanto en tiempo como frecuencia, el apoyo familiar y social cercano, el
ejercicio físico, la diversión saludable, el ocio, la organización racional del tiempo en la
que se ubiquen espacios para la tranquilidad, la intimidad; lo contrario se refiere al
consumo de tabaco, abuso del alcohol, abuso en el consumo de alcaloides permitidos
(cafeína) y un ambiente laboral y familiar inadecuado.
TABLA No. 14
Consumo de tabaco, alcohol y situación de enfermedad en porcentaje en 55
enfermeras que laboran en el Hospital “Vicente Corral Moscoso”. Cuenca - 2007
Factores
Dormir por lo menos cuatro noches a la semana durante siete u ocho horas
Confiar en un familiar cercano dentro de un radio de diez kilómetros
Hacer ejercicios hasta sudar
Consumo de tabaco
Consumo de alcohol
Consumo de café
Asistencia a actividades sociales y recreativas
Confiar mis problemas personales a mis amigos
Enfermar
Conversar sobre asuntos domésticos con las personas que convivo
Divertirme
Dedicarme durante el día, un rato a mi tranquilidad
Organizar racionalmente mi tiempo
Nunca
Ocasi.
Frec.
Muy frec.
21,8
16,4
18,2
67,3
52,7
9,1
0,0
20,0
7,3
9,1
5,5
10,9
1,8
23,6
38,2
49,1
23,6
41,8
34,5
47,3
49,1
69,1
40,0
47,3
30,9
23,6
30,9
18,2
20,0
3,6
3,6
29,1
36,4
21,8
16,4
34,5
29,1
36,4
49,1
23,6
27,3
12,7
5,5
1,8
27,3
16,4
9,1
7,3
16,4
18,2
21,8
25,5
TOTAL
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
Fuente: Encuestas
Elaborado por: Las autoras
Es preocupante el hecho de que casi el 50% del personal estudiado no descansa al
menos 4 veces por semana por un periodo de tiempo aceptable para recuperarse.
Habría que relacionar este hecho a la realidad de la mujer, dado que tiene una triple
carga laboral como trabajadora, madre y esposa. Esta situación de podría ver reflejada
en el desenvolvimiento en el ámbito laboral, más aún, en el ambiente familiar al que se
le considera como propio, siendo en este en donde debe cumplir con su triple rol. Lo
que se acaba de señalar es posible que tenga relación con el hecho de que el 47,3 %
asiste ocasionalmente a actividades sociales y recreativas, por lo tanto su tiempo lo
ocupa en lo ya señalado.
El apoyo familiar siempre va a ser un aspecto fundamental. El desarrollo de las urbes
ha conllevado al fortalecimiento de la familia nuclear y al aparecimiento de nuevas
formas de familia como resultado de la movilidad humana. Los aspectos culturales, sin
embargo, han hecho que los lazos familiares no se rompan y el no tener un familiar
geográficamente cercano (54,5 %) daría la impresión de que no se tiene con quien
contar para compartir la problemática laboral y familiar, así como instaurar una vida
social que facilite la diversión, la recreación, el ocio. Ha lo ya analizado habría que
relacionar el hecho de que el 69 % nunca u ocasionalmente comparte sus problemas
personales con sus amigos; mientras que el 49,1 % no conversa sobre los asuntos
propios con las personas con las que comparte el ámbito familiar. Los tres aspectos
evidencian una imagen de soledad que va a influir de manera notable en la calidad de
vida laboral siendo más susceptible a los estresores del medio.
Con el desarrollo de la tecnología las posibilidades de que las personas se mantengan
activas físicamente, se han visto disminuidas. Debido a que la mujer debe atender las
cuestiones domésticas, su tiempo libre no lo ocupa en hacer ejercicios con
regularidad, contribuyendo de esa manera a mantener niveles de estrés verificables en
el desempeño de sus actividades laborales y familiares.
Una gran mayoría de la población estudiada manifiesta que no consume alcohol o
cigarrillo o lo hace ocasionalmente, siendo bajo el porcentaje de quienes lo hacen
evidenciando un estilo de vida no saludable; el sedentarismo, la poca diversión,
podrían relacionarse con el hecho de enfermar presentándose en la tabla un 76,7% de
personas que expresan una situación que la consideran como enfermedad. A ello
debe sumarse el hecho de las relaciones sociales limitadas tanto familiares como no
familiares: casi el 50 % no cuenta con familiares cercanos en un radio de 10 Km., un
porcentaje relativamente similar se observa en el hecho de que las personas
estudiadas no comparten los problemas domésticos con las personas que convive.
Una intervención que pretenda mejorar la calidad de vida laboral deberá considerar
este aspecto importante pues solo el 58,2 % dedica un poco de tiempo a su propia
tranquilidad, a verse a si mismo. El 74,5 % organiza adecuadamente su tiempo lo cual
es propio de las enfermeras que deben atender un número asignado de pacientes con
cuidados para los cuales debe ocupar tiempos definidos, de lo contrario, esto no sería
posible.
El enfermar frecuentemente o muy frecuente (23,6 % de la población estudiada) debe
estar asociado a la realidad ya analizada en este factor, dando como consecuencias
absentismo, un desempeño y una eficacia limitadas, un paciente insatisfecho, un
servicio que no está acorde a las expectativas propias y externas.
Factor 9 – Satisfacción
La calidad de vida laboral, al igual que otras dimensiones de la calidad, debe expresar
en la satisfacción de las personas, si esto no se evidencia se tendrían que estudiar los
diferentes procesos al interior del área laboral, el ambiente, las relaciones
interpersonales y una capacitación permanente en lo técnico con un enfoque
profundamente humano.
El ritmo de vida en esta época es sumamente acelerado, donde las exigencias de las
esferas individual, social y laboral son elevadas, aún más al referirse al género
femenino, que en la actualidad cumple cabalmente diferentes roles. En el caso
particular de las enfermeras, como una de las profesiones sanitarias ejercida
fundamentalmente por mujeres, es un caso típico de personas sometidas a estrés, ya
que deben enfrentar diariamente situaciones muy complejas, derivadas de la
responsabilidad en el trabajo, de las condiciones físicas donde el mismo se ejerce, de
las relaciones con los compañeros y otros miembros del equipo de salud, con los
pacientes y familiares, conjugando todo con su vida familiar.
TABLA No. 15
Distribución de 55 profesionales de enfermería del Hospital “Vicente Corral
Moscoso” según estresores del Factor 9 – Satisfacción, que influyen en la
Calidad de Vida Laboral Cuenca – 2007
Factores
Me siento feliz con mi trabajo
Deseo cambiar de profesión
Deseo cambiar de institución en la que trabajo
Me siento feliz en mi trabajo
Fuente: Encuestas
Elaborado por: Las autoras
Nunca
Ocasi.
Frec.
Muy frec.
TOTAL
1,8
63,6
50,9
0,0
7,3
14,5
20,0
12,7
29,1
10,9
12,7
21,8
61,8
10,9
16,4
65,5
100,0
100,0
100,0
100,0
Los datos expresan que en la mayoría de los casos se evidencia satisfacción en el
ámbito laboral en cada una de las situaciones que contempla la escala. Lo que se vive
a diario no siempre va a tener matices agradables o que favorezcan percepciones de
felicidad o alegría entre el personal y esto permita explicar las variaciones,
Algo que si es preocupante es el 22% que desean cambiar de profesión
frecuentemente o muy frecuentemente. Este problema posiblemente se remonte a la
época en que los estudiantes secundarios deben definirse por una carrera profesional
la cual muchas veces es escogida sin el conocimiento suficiente, con el riesgo de
enfrentar una vida laboral no muy satisfactoria.
Factor 10 – Autoestima
La autoestima viene a constituir la práctica de vivir conscientemente, de aceptarse a
uno mismo como la virtud de comprometerse con el valor de su propia persona, de
aceptar responsabilidades, la afirmación a uno mismo, la práctica de vivir con un
propósito, de una evaluación de la persona que hace de si misma, en definitiva la
autoestima es generalmente una valoración positiva de si mismo.
TABLA No. 16
Distribución de 55 profesionales de enfermería del Hospital “Vicente Corral
Moscoso” según estresores del Factor 10 – Autoestima, que influye en la
Calidad Vida Laboral. Cuenca 2007.
Factores
Los problemas me afectan
Puedo tomar una decisión fácilmente
Me gustaría ser otra persona
Soy una persona simpática
Me cuesta trabajo acostumbrarme a algo nuevo
Soy popular entre las personas de mi edad
Se tienen en cuenta mis sentimientos
Me doy por vencida fácilmente
Me cuesta mucho trabajo aceptarme como soy
Fuente: Encuestas
Elaborado por: Las autoras
Nunca
Ocasi.
Frec.
Muy frec.
TOTAL
10,9
3,6
89,1
5,5
34,5
5,5
3,6
65,5
69,1
43,6
16,4
9,1
14,5
45,5
34,5
30,9
25,5
25,5
23,6
47,3
1,8
47,3
12,7
32,7
50,9
9,1
3,6
21,8
32,7
0,0
32,7
7,3
27,3
14,5
0,0
1,8
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
Las personas pueden ser afectadas por diferentes problemas, la respuesta frente a un
estresor de esta naturaleza dependerán de la magnitud y del ámbito que afecten; una
investigación posterior podría analizar con mayor detenimiento pues se pueden
presentar casos en los que las respuestas de las personas magnifiquen el problema, lo
cual se podría considerar como algo grave.
La toma de decisiones en un área de salud es algo que cotidianamente se lo debe
hacer, el personal de Enfermería estudiado no presenta problemas al respecto,
considerando que no siempre estas decisiones van a estar al alcance de hacerlas
operativas en todos los casos.
La no aceptación de su propia persona es llamativa en el caso del 1,8 %, lo cual
implica aspectos a ser analizados con mayor profanidad. A esto se debe contraponer
el hecho de que solamente un 5,5 % nunca se considera una persona simpática, que
se refleja también en la popularidad que siempre es algo complementario entre las
personas, de allí que la gran mayoría consideren también que se tienen en cuenta sus
sentimientos.
Los cambios siempre conllevan problemas en la adaptación del ser humano, sin
embargo un 34 % nunca presenta problemas al respecto; si se toma en cuenta esta
base, las modificaciones que buscarían mejorar la calidad de vida laboral y el control
de los estresores resulta más visible.
En general se podría decir que el personal mantiene una autoestima aceptable.
CAPÍTULO VI
CONCLUSIONES
La Enfermería continúa siendo una profesión eminentemente femenina; la
incorporación de los hombres a esta profesión aun es mínima y posiblemente, tendrá
que pasar mucho tiempo para que se dé una equiparación intergenérica.
Los factores considerados de mayor estrés corresponden a los criterios del grupo
poblacional entre 41 y 55 años. Es posible que esto varíe entre las personas mayores
y menores a este grupo poblacional; sin embargo la frecuencia es mínima, lo que no
permite un análisis por separado.
Los factores identificados como estresores de mayor frecuencia, comprenden al grupo
etáreo entre 41 y 55 años, en la que se podría señalar, ya que existe una madurez
como persona y como profesional, por lo tanto se produce una visión objetiva de los
factores estresores y de la percepción de la satisfacción laboral.
La agonía y la muerte es una situación con las cuales, las profesionales se relacionan,
la percepción de la primera es más importante que la segunda como factor estresor
que influye en la calidad de vida laboral. Es posible que la muerte sea vista más como
un alivio para el/la paciente y para la profesional, ante lo inevitable.
En la relación con médicos/as en general se considera como buenas; la discordancia
con el tratamiento es el componente de mayor influencia en la calidad de vida laboral,
posiblemente por las experiencias negativas observadas o por la falta de recuperación
oportuna del / la paciente.
En general, se puede señalar que las profesionales no evidencian una preparación
(formación) inadecuada; en ocasiones se sienten presionadas por las preguntas de los
/ las pacientes, situación que se presenta con todos y todas las profesionales de salud.
RECOMENDACIONES
Se debe evaluar el estrés y sus factores, así como la calidad de vida laboral en los
profesionales que inician su ejercicio y en aquellas que están por concluir en las
instituciones, con un número suficiente de personas para hacer un análisis estadístico.
Se debe valorar la satisfacción laboral y el estrés en poblaciones profesionales de
enfermería, cuya relación laboral esté dada por contratos temporales, puesto que el
rendimiento puede ser muy bueno, sin embargo el nivel de estrés dado por su relación
con la institución y con sus superiores puede ser inversamente proporcional.
Las instituciones de servicio en salud así como las formadoras de talentos humanos
deben enfatizar en la necesidad de conformación de equipos de trabajo
interdisciplinarios para satisfacción tanto de los prestatarios como de los usuarios.
El estrés y su manejo deben considerarse un problema de salud, tanto en la
formación para su enfrentamiento como en las instituciones para garantizar una
calidad de vida laboral adecuada y una calidad de atención satisfactoria.
Los casos críticos deben ser identificados para tener un abordaje individualizado, con
el propósito de brindar atención oportuna o rehabilitación en función de garantizar
tanto para estas personas como para sus colegas y pacientes un trato humano.
CAPÍTULO VII
BIBLIOGRAFÍA
APPELBAUM, S. Stres management for health professions. Rockville: Aspen. 1981.
Citado por Menzani, G. Ferraz Bianchi, E. Determinación de los factores de estrés de
los enfermeros que actúan en una unidad de internación. Enfermería Global. Revista
electrónica semestral de Enfermería. No. 7. Noviembre 2005. En www.um.es/eglobal/
BACHION, M. PERES, A. BELSÁRIO, V. CARVALHO, E. Estresse, ansiedade e
coping: uma revisao dos conceitos, medidas e estrategias de intervencao voltadas
para a practica de enfermage. Rev. Min. Enf. 1998; 2(1). Citado por Menzani, G.
Ferraz Bianchi, E. Determinación de los factores de estrés de los enfermeros que
actúan en una unidad de internación. Enfermería Global. Revista electrónica semestral
de Enfermería. No. 7. Noviembre 2005. En www.um.es/eglobal/
BREILH, J. Género, Poder y Salud. Aportes críticos a la construcción (Intergenérica)
de una sociedad sin subordinaciones. Centro de Estudios y Asesorías en Salud. 1°
Edición. 1993.
BRISEÑO, C. HERRERA, R. ENDERS, J. FERNANDEZ, A. Estudio de riesgos
ergonómicos y satisfacción laboral en el personal de enfermería. Disponible en
http://laenfermerahoy.com.ar/artículo.php?id=25
CHIAVENATO, I. Administración de recursos humanos. Editorial McGraw Hill.
Colombia. 2000.
CULLEN K. El Síndrome de Burn-Out: cómo cuidar al cuidador. En López E.
Enfermería en Cuidados Paliativos.Madrid. 1ªEdición.Ed.Médica Paramericana 1998.
Disponible en http://html.rincondelvago.com/burn-out_el-estres-profesional.html
DEL HOYO DELGADO, MARI ANGELES. C.N.N.T. Estrés laboral Edit. INSHT.
Madrid. 1997. En http://geosalud.com/Salud%20Ocupacional/estres_laboral.htm
GARCIA PALACIOS, Natalia. GARCIA PALACIOS, Rosario. VILA PEREZ, María.
TORRES RAMIREZ, Patricia. MORENO ALVAREZ, María. Entorno clínico de la
enfermera de hemodiálisis en la provincia de Cádiz. Revista de la Sociedad Española
de Enfermería Nefrológica. Volumen 7. Número 3. Madrid. Julio – Septiembre 2004.
En http://www.scielo.iscii.es/cielo.php?script=sci_arttex&pid=S1139-13752004000300
HERRERA SANCHEZ, Rita y CASSALS VILLA, Maura. Algunos factores influyentes
en la calidad de vida laboral de enfermería. Rev Cubana Enfermer. [online]. ene.-abr.
2005, vol.21, no.1 [citado 06 Junio 2007], p.1-1. Disponible en la World Wide Web:
<http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S086403192005000100003&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0864-0319.
HUERTA, V. Género y Trabajo: la Enfermería. En
http://www.publicaciones.cucsh.udg.mx/pperiod/laventan/Ventana6/ventana6-5.pdf
LAUTERT, L. CHAVES, E. MOURA, G. O estresse na atividade gerencial do
enfermeiro. Rev. Pam. Salud Pública. 1999. 6 (6). Citado por Menzani, G. Ferraz
Bianchi, E. Determinación de los factores de estrés de los enfermeros que actúan en
una unidad de internación. Enfermería Global. Revista electrónica semestral de
Enfermería. No. 7. Noviembre 2005. En www.um.es/eglobal/
MARTINEZ, F. GONZALEZ, M. PUGLLA, M. Equidad, Eficiencia y Calidad en el Área
De Enfermería del Hospital “José Carrasco Arteaga” del Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social. Propuesta de un Modelo Gerencial Integral. Tesis Previa a la
Obtención del Titulo de Master en Gerencia Integral de Salud para el
Desarrollo Local. Universidad Técnica Particular de Loja. Cuenca – Ecuador 2003.
MENZIES, IEP. Nurses under stress. Int. Nurs.Review. 1960. Citado por Menzani, G.
Ferraz Bianchi, E. Determinación de los factores de estrés de los enfermeros que
actúan en una unidad de internación. Enfermería Global. Revista electrónica semestral
de Enfermería. No. 7. Noviembre 2005. En www.um.es/eglobal/
MSP. BIRF. OPS / OMS. Atención de calidad para población de prioridad. Proyecto de
fortalecimiento y ampliación de los servicios de salud. Quito 1992.
MUNICIPIO DEL LIBERTADOR, ESTADO ARAGUA. Estrés en las enfermeras del
área quirúrgica del Hospital José A. Vargas de La Ollavera. Disponible en
www.monografías.com
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Estrategia global sobre salud ocupacional
para todos. Génova. 1995.
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD – OPS. Informe ESTRUCPLAN
ON LINE en www.paho.org
PEIRÓ, J. Desencadenantes del estrés laboral. Editorial Endema. Salamanca. 1993.
PEREZAGUA, M. VIDAL, B. DEL RÍO MORO, O. Burnout en enfermeras del Hospital
Virgen de la Salud: Enfermeras de Urgencias vs. Enfermeras resto del Hospital 2005.
Disponible
en
http://www.mujeresdeempresa.com/relaciones_humanas/relaciones020402.shtml
REIG, A. CARUANA, A Estudio comparativo de estresares profesionales en el
personal de enfermería español y norteamericano. Enfermería científica. 1989.
RIVERA, E. CARTAGENA, A. et. al. Estrés laboral y salud en profesionales de
enfermería. Universidad de Alicante. Editorial Espasgrafic. 1993
ROMERA, J. La insatisfacción en el trabajo. Artículos técnicos. Prevention World.
Organización Mundial de la Salud – OMS. 2001
SCHERMERHORN, J. Administración. Editorial Limusa. S. A. de CV. México. 2004.
SINDICATO DE ENFERMERÍA DE ESPAÑA (SATSE). Estrés Laboral. Disponible en:
http://www.satse.es/salud_laboral/guia_prevencion_estres.htm
TRUCCO, M. VALENZUELA, P. TRUCCO, D. Estrés ocupacional en el personal de
salud. Revista Médica de Chile. 1999
ZAMBRANO, G. Estresores en las unidades de cuidados intensivos. Revista Aquichan.
Vol. 6. No. 001. Universidad de La Sabana. Chía. Colombia. 2006
CAPÍTULO VIII
ANEXO N° 1
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERIA
Proyecto: Factores que influyen en la calidad de vida laboral de las enfermeras y
enfermeros del hospital “Vicente Corral Moscoso”. Cuenca – 2007
El presente formulario tiene el fin de recolectar información que permita identificar los factores
que influyen en la calidad laboral de las enfermeras del Hospital “Vicente Corral Moscoso”. La
información que se obtenga es confidencial y será utilizada únicamente con fines investigativos,
sociodemográficos como edad, nivel de estudio, situación de maternidad y años de trabajo en la
Institución.
Información general
1. Fecha de nacimiento: (dd-mm-aa)
2. Sexo:
Mujer
3. Estado Civil
Hombre
-
-
3.1 Soltera
3.2 Casada
3.3 Viuda
3.4 Divorciada
3.5 Unión Libre
4. Tiene hijos: Si
No
5. En caso de que tenga hijos: Número de Hijos
(años cumplidos)
6. Tiempo que labora en la institución:
7. Tiempo de vida profesional:
(escriba en números)
(años cumplidos)
8. Nivel de estudio: Título profesional
Posgrado
Formulario de Herrera y Cassals para identificación de los factores que influyen
en la calidad laboral de las enfermeras / os
Instrucciones:
Debajo hay una lista de situaciones que comúnmente ocurren en el hospital. En cada
inciso haga un círculo alrededor del número que según su criterio diga cuan a menudo
se dan en su trabajo estas situaciones: Por favor valore los incisos dentro del rango de
0 a 3, así:
0= Nunca
1= Ocasionalmente
2= Frecuentemente
3= Muy frecuentemente
Factor I. Agonía y muerte
NunCa
Ocasio- FrecuenMuy
nalmente temente frecuent
Nun
Ca
Ocasio Frecuen
nalmente temente
1. Realizar procedimientos dolorosos
2. Sentimiento de desesperanza por el
empeoramiento del paciente
3. Oir hablar al (a la ) paciente acerca de su
muerte inminente
4. La muerte de un paciente
5. La muerte del un paciente con el que nos
relacionamos estrechamente
6. Mirar a un paciente sufrir
Factor II. Relación con los médicos
7. Exceso de críticas por parte de los
Muy
frecuent
médicos
8. Conflictos con los médicos
9. Temor de cometer errores
tratamiento del paciente
10. Desacuerdo con el
paciente
en el
tratamiento del
11. Tomar una decisión concerniente al
paciente cuando el médico no se
encuentra de inmediato disponible
Factor III. Preparación inadecuada
Nun
Ca
Ocasio Frecuen
nalmente temente
Muy
frecuent
Nun
Ca
Ocasio Frecuen
nalmente temente
Muy
frecuent
Nun
Ca
Ocasio Frecuen
nalmente temente
Muy
frecuent
Nun
Ca
Ocasio Frecuen
Muy
nalmente temente Frecuent
12. Ser interrogado (a) por el paciente sobre
cuestiones que no poseo una respuesta
satisfactoria.
13. Sentir inadecuada preparación para
enfrenar las necesidades con otros
compañeros en la unidad.
Factor IV. Carencia de sostén
14. Carencia de oportunidades para hablar
frecuentemente con los compañeros
acerca de los problemas de la unidad.
15. Carencia de oportunidades para compartir
experiencias con otros compañeros en la
unidad
16. Carencia de oportunidades para expresar
a otros compañeros de la unidad mis
sentimientos negativos hacia los pacientes
Factor V. Conflicto con otras enfermeras
/os
17. Conflictos con mis superiores
18. Dificultades para trabajar con
compañero en particular de otra sala
19. Exceso de crítica de los superiores
un
20. Dificultades para trabajar con un
compañero en particular de la misma sala
Factor VI. Sobrecarga de trabajo
21. Grupo de compañeros
impredecibles
y
horarios
22. Carencia de tiempo para ofrecer soporte
emocional al paciente
23. Carencia de tiempo para completar todas
mis tareas
24. Carencia de personal adecuado para
cubrir la unidad
Factor VII. Incertidumbre respecto al
tratamiento
25. Inadecuada información del médico sobre
el paciente
26. Indicación médica que parece ser
inapropiada para el correcto tratamiento
del paciente
27. Desconocimiento de lo que puede
informarse a un paciente o a su familia
28. Incertidumbre acerca de la operación o
funcionamiento
de
un
equipo
especializado
Nun
Ca
Ocasio Frecuen
Muy
nalmente temente Frecuent
Factor VIII. Vulnerabilidad
Nun
Ca
Ocasio Frecuen
Muy
nalmente temente Frecuent
Nun
Ca
Ocasio Frecuen
Muy
nalmente temente Frecuent
29. Dormir por lo menos 4 noches a la semana
durante 7 u 8 horas
30. Confiar en un familiar cercano dentro de
un radio de 10 Km
31. Hacer ejercicios hasta sudar
32. Fumar
33. Tomar bebidas alcohólicas
34. Tomar café
35. Asistir a actividades sociales o recreativas
36. Confiar mis problemas personales a mis
amigos
37. Enfermar
38. Conversar sobre asuntos domésticos con
las personas que convivo
39. Divertirme
40. Dedicar durante el día un rato a mi
tranquilidad
41. Organizar racionalmente mi tiempo
Factor IX. Satisfacción
42. Me siento feliz con mi trabajo
43. Quisiera cambiar de profesión
44. Quisiera cambiar de institución en la que
trabajo
45. Me siento feliz en mi trabajo
Factor X. Autoestima
46. Los problemas me afectan
47. Puedo tomar una decisión fácilmente
48. Me gustaría ser otra persona
49. Soy una persona simpática
50. Me cuesta trabajo acostumbrarme a algo
nuevo
51. Soy popular entre las personas de mi edad
52. Se tienen en cuenta mis sentimientos
53. Me doy por vencido (a) fácilmente
54. Me cuesta mucho trabajo aceptarme como
soy
Nun
Ca
Ocasio Frecuen
Muy
nalmente temente Frecuent