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ARGENTINA
SALUD
época 2 - año 3 - Nº 18
octubre - noviembre 2012
Entre todos construimos un país más saludable
LOS ARGENTINOS
TIENEN QUIEN LOS CUIDE
20º aniversario
de la Anmat
La Administración Nacional
de Medicamentos, Alimentos
y Tecnología Médica vela por
la calidad de los productos
que consumimos y utilizamos.
Crónica de una evolución lenta
pero sostenida, que hoy la sitúa
como una de las principales
agencias regulatorias del mundo.
› Un ministro de Lula en la UNASUR
› Salta: maestra de agentes sanitarios
› Alimentos seguros en cinco claves
› Ambientes libres de humo en La Rioja
› INAREPS: excelencia en rehabilitación
› OMS: cumbre global en Buenos Aires ARGENTINA
SALUD
editorial
PROTEGER LA SALUD DE 40 MILLONES
L
Director:
Dr. Juan Luis Manzur
Editor General:
Lic. Javier Biasotti
jefe de redacción:
Hernán Di Bello
jefa de arte:
Fernanda Mel
ARTE DE TAPA:
Ariel Aragües y Maximiliano Cosatti
Colaboran
en este número:
Melisa Valdez, Paula Origone,
Yael Letoile, Verónica Sandler,
Marianela García, María Paula
Wagner, Ignacio Damiano, Martín
Etcheverry, Mariano Mascotto, Laura
Romboli, Karla Lobos, Marcelo Corrado,
Agustina de la Puente, Sol Coste, Emilio
Giménez Bahl, Emmanuel Filomena,
Sebastián Dupuy, Leila Lewkowicz, María
Eugenia de León y Pablo Conte.
Publicación bimestral del
Ministerio de Salud de la Nación.
Av. 9 de Julio 1925 2do. Piso
(C1073ABA) Buenos Aires - Argentina
Tel: (+5411) 4379-9038/9187
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Registro Nacional de Propiedad Intelectual
N° 943.916
os que trabajamos en salud sabemos que
los cambios en esta materia no se producen
de un día para otro, que son procesos que
llevan su tiempo. Por eso es tan importante, a la hora
de poner en marcha cualquier iniciativa, planificar
con un objetivo concreto.
Dos décadas atrás, con la creación de la
Administración Nacional de Medicamentos,
Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT), se ponía
en marcha un proceso de mejora de la regulación,
el control y la fiscalización que hoy es puesto como
ejemplo no sólo en la región, sino también a nivel
mundial. La tarea no fue sencilla, principalmente
en los comienzos, ya que en 1992 el Estado estaba
en pleno desmantelamiento y el organismo, que
funcionaba bajo la órbita de lo que entonces era la
Secretaría de Salud del Ministerio de Salud y Acción
Social de la Nación, ni siquiera tenía computadoras.
Con decisión, pero fundamentalmente con trabajo,
las dificultades se fueron superando. El recorrido
se inició con una humilde política de calidad de
medicamentos y, luego de lograr prestigio en el
plano local, tuvo su primer gran reconocimiento
internacional en 2009.
Probablemente, mucha gente desconozca que este
organismo está presente en nuestra vida cotidiana.
Por poner sólo algunos ejemplos, la comunidad
se entera de que un cosmético debe cumplir con
ciertos requisitos para no afectar su salud, que las
prótesis deben respetar determinadas exigencias de
fabricación, que un alimento se retira del mercado
por estar contaminado, o que un antifebril ha sido
adulterado porque la ANMAT lo detecta, interviene,
corrige la anomalía y lo comunica a la población.
Quienes dedican su labor cotidiana a esta tarea
saben lo importante que es que cada producto
llegue al usuario con la seguridad de ser fiable para
su consumo y luego de superar rigurosos controles
de calidad para ser aprobado.
Por eso no es casual que, en una decisión infrecuente, la Organización Mundial de la Salud (OMS)
haya elegido a Buenos Aires como sede de una
reunión en la que todos sus Estados Miembros
tendrán la oportunidad de analizar la problemática
de la falsificación de medicamentos, intercambiar
experiencias y acordar acciones para evitarla.
La realización de este encuentro fuera de Suiza,
donde funciona la sede de la OMS, también tiene
que ver con el liderazgo argentino en materia de
regulación de productos médicos y es un reconocimiento que además alcanza a la Unión de
Naciones Suramericanas. Porque la UNASUR viene
acompañando sostenidamente la tarea que desarrolla
nuestro país en la promoción de un cambio en la
fiscalización de los medicamentos a nivel mundial,
iniciativa que fue llevada al seno de la Organización
Mundial de la Salud por la República Argentina,
pero con el respaldo de toda la región.
En ocasión de esta trascendente reunión, esperamos recibir a representantes de los 193 países que
integran la OMS, así como a su directora general,
Margaret Chan, y a la médica argentina Mirta Roses,
quien está concluyendo una exitosa gestión al frente
de la OPS, lo cual a todos sus compatriotas nos
enorgullece profundamente. Durante tres días, el
mundo de la salud concentrará su atención en lo que
aquí ocurra y tendremos la oportunidad de mostrar
que proteger a los 40 millones de argentinos es para
nosotros una prioridad absoluta e innegociable, ya
que estamos convencidos de que la defensa de los
intereses de la población siempre estará por sobre
cualquier otra cuestión.
Dr. Juan Luis Manzur
Ministro de Salud de la Nación
sumario
Época II. Año 3. N° 18.
Octubre - Noviembre 2012
4 › Botiquín de noticias
6 › ENTREVISTA
José Gómes Temporão, ministro
de Salud de Brasil durante la
gestión de Lula Da Silva, dice que
es posible construir estrategias
sanitarias conjuntas en la región.
global sobre falsificación de
medicamentos.
12 ›
14 ›
8 › UN DIA EN UN CAPS
La comunidad es protagonista en
el Centro Integrador Comunitario
“San Javier”, ubicado en el
municipio tucumano de Yerba
Buena.
10 › PREVENCIÓN
La Organización Mundial de
la Salud (OMS) distinguió al
país como sede de una reunión
16 ›
HISTORIAS DE VIDA
Graciela Ovejero, una de las
primeras agentes sanitarias del
país, se dedica a transmitir sus
conocimientos a quienes cuidan la
salud en la provincia de Salta.
INFOGRAFÍA
Siguiendo unas simples medidas
para mantener los alimentos y
el agua seguros se pueden
prevenir numerosas
enfermedades.
DETRÁS DE ESCENA
El INAREPS, ubicado en Mar del
Plata, es un ejemplo de institución
pública y gratuita de excelencia
en la rehabilitación de personas
con discapacidades.
18 ›
22 ›
24 ›
26 ›
NOTA DE TAPA
En 20 años de funcionamiento,
la Administración Nacional de
Medicamentos, Alimentos y
Tecnología Médica (ANMAT) se ha
convertido en una de las agencias
reguladoras más prestigiosas del
continente.
MUNICIPIOS SALUDABLES
En la localidad riojana de San
Blas de los Sauces, la comunidad
participa en acciones de prevención
y promoción de la salud. ENTREVISTA
Carlos Díaz Russo, titular de la
cartera sanitaria de Mendoza,
brinda detalles del flamante plan
de salud provincial, que garantiza la
cobertura a todos los habitantes. S@LUD EN LA WEB
Cada día, alrededor de 5 mil personas necesitan algún componente de la sangre para
seguir viviendo. La sangre humana no se puede fabricar ni sustituir, sólo se obtiene de
una persona que la dona. Elegí ser donante voluntario.
botiquín de
Noticias
SALTA PROMOCIONA LA DONACIÓN
DE SANGRE VOLUNTARIA Y HABITUAL
U
n vehículo equipado para recibir donaciones de sangre y garantizar transfusiones seguras recorrió distritos de la provincia de Salta para promover la donación
voluntaria habitual. La actividad estuvo organizada por el
Centro Provincial de Hemoterapia y el Programa de Abordaje Sanitario Territorial de la cartera de Salud provincial,
en el marco del Plan Nacional de Sangre.
El camión sanitario, que cuenta con la tecnología para
recibir donaciones de médula ósea, comenzó su recorrido en los municipios de Hipólito Irigoyen y Colonia Santa
Rosa, del departamento Orán, y luego se trasladó a Tartagal, Gral. Mosconi y Aguaray, del departamento General José de San Martín.
El modelo de donación voluntario y altruista es considerado a nivel mundial como la intervención más efectiva para reducir riesgos y garantizar la seguridad de las
transfusiones de sangre. En Argentina, el 90% de las donaciones de sangre son de carácter familiar, de reposición, y
sólo el 10 % corresponde a la donación voluntaria.
POR LOS PREMATUROS, LA SONRISA MÁS
GRANDE DEL MUNDO EN TECNÓPOLIS
M
ás de 1.000 personas –entre ellas niños nacidos prematuramente,
familiares y amigos– realizaron en Tecnópolis la sonrisa humana
más grande del mundo con el objetivo de sensibilizar a la población sobre la prematurez, en el marco de la celebración de la 3°
Semana del Prematuro, que se llevó a cabo el 1° de octubre.
Con el foco puesto en el derecho de los nacidos prematuros de alto riesgo a
acceder a programas especiales de seguimiento luego del alta neonatal, la jornada buscó sensibilizar sobre una problemática que constituye la primera causa de
mortalidad infantil en menores de un año en Argentina.
La jornada se desarrolló en el espacio de la megamuestra de ciencia, tecnología, industria y arte que el gobierno nacional lleva adelante en la localidad
bonaerense de Villa Martelli, y fue conducido por Julián Weich, embajador de
Buena Voluntad de UNICEF desde 1993. Participaron también el subsecretario
de Salud Comunitaria del Ministerio de Salud de la Nación, Guillermo González
Prieto, y la representante de UNICEF Argentina en materia sanitaria, Zulma Ortiz.
CIFRAS. El 94 % de las niñas de 11 años de todo el país ya
recibió la primera dosis de la vacuna para prevenir el Virus del
Papiloma Humano (VPH). Desde octubre de 2011 , cuando se
inició la vacunación contra este virus, 318.256 niñas
recibieron la primera dosis de la vacuna, mientras que
234.665 se aplicaron la segunda (el 69,3%) y
109.301 la tercera (el 32,3%).
Fuente: Ministerio de Salud de la Nación
Las muertes por enfermedades respiratorias y cardiovasculares se incrementaron en
el mundo un 10% debido a la alta contaminación del aire de las grandes ciudades.
El Día Internacional del Aire Puro, que se conmemora el tercer jueves de noviembre,
aboga por los espacios saludables libres de humo de tabaco.
argentina
4 salud
EL HOSPITAL CENTRAL DE FORMOSA FESTEJÓ
SU 98º ANIVERSARIO
U
bicado en el centro de la capital formoseña, el Hospital Central festejó su 98º
aniversario y homenajeó a su personal. “Es un orgullo poder compartir los 98
años de este hospital símbolo para Formosa, y personalmente es una gran satisfacción porque he formado parte de esta institución décadas atrás. Es un volver a mi
casa y emocionarme por compartir con toda esta hermosa familia”, expresó el
ministro de Desarrollo Humano de la provincia, José Luis Décima.
El funcionario destacó que “en los últimos 15 años se fueron acentuando las
transformaciones en toda la red de salud, desde la infraestructura, recursos humanos, equipos; a ello se suma una estratégica política sanitaria que mejoró la
calidad de vida de los formoseños”.
Por su parte, el director del nosocomio, Víctor Cambra, expresó que “desde hace
seis años que estoy al frente de la dirección, y hemos realizado importantes inversiones que permitieron ampliar y robustecer servicios y prestaciones”, y añadió que
hoy “se están completando obras y se van inaugurar quirófanos nuevos, servicios de
emergencia y de esterilización, entre otros sectores, con lo que se estaría completando otra etapa dentro del plan y elevando el nivel prestacional en cada uno de ellos”.
El hospital atiende entre 10 y 12 mil pacientes al mes, de los cuales el 60% se
realiza a través de consultorios externos y el 40% restante a través del servicio de
emergencia. A esto se debe sumar un egreso de alrededor de 400 pacientes por
mes distribuidos entre las salas de internación en los diferentes servicios.
200 VIVIENDAS PARA LOS TRABAJADORES
DE SALUD TUCUMANOS
D
oscientas viviendas destinadas a los
trabajadores de la sanidad afiliados
a la Asociación de Trabajadores de la
Sanidad (ATSA) serán construidas a partir de sendos contratos rubricados por el
ministro de Salud Pública de la provincia
de Tucumán, Pablo Yedlin y el interventor
del Instituto Provincial de Vivienda y Desarrollo Urbano (IPVDU), Gustavo Durán.
“Estamos concretando una promesa para
la edificación de viviendas en un barrio
situado en avenida Ejército del Norte al
1800”, expresó Yedlin. En tanto, el secretario general de ATSA, René Ramírez, agradeció a las autoridades gubernamentales
y comentó que “es un regalo para nuestra
Institución y para el trabajador de la sani-
dad que necesita un hogar”. En cuanto a la
distribución de las casas, Ramírez explicó
que se realizará en forma transparente y
equitativa, y conforme a la reglamentación
establecida por el IPVDU.
El emprendimiento es financiado por los
gobiernos nacional y de la provincia, con
una inversión que ronda los 40 millones de
pesos, y se enmarca dentro del Programa
Federal de Construcción de Viviendas “Techo Digno”.
JUJUY EN CAMPAÑA CONTRA EL DENGUE
C
on un descacharrado casa por casa en la localidad de
Rodeíto y la visita al Centro de Integración Comunitaria
“Néstor Kirchner”, quedó inaugurada en Jujuy la Campaña
de Lucha contra el Dengue del año 2012. Fue en el marco
de un operativo socio-sanitario que viene desarrollando el
Plan Nacional de Abordaje Integral en el Jujuy profundo. El
lanzamiento de la campaña fue encabezado por el ministro
de Salud provincial, Victor Urbani, y contó con la presencia
de los titulares de las carteras provinciales de Desarrollo Social, Facundo Figueroa, y
de Educación, Rodolfo Tecchi. La campaña para conbatir el dengue es una prioridad
del ejecutivo provincial, que viene fortaleciendo las tareas de prevención año a año. Los
operativos, que están programados para las zonas endémicas del territorio jujeño, buscan
sensibilizar a la población sobre la importancia de mantener limpias las viviendas y libres
de recipientes con agua, por ser allí donde se desarrolla el vector.
argentina
5 salud
REABRIERON EL TEATRO DEL
HOSPITAL MELCHOR ROMERO DE
LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
T
ras una serie de obras de reacondicionamiento, el
teatro del hospital neuropsiquiátrico “Dr. Alejandro
Korn”, de Melchor Romero, en la provincia de Buenos
Aires, reabrió las puertas de la sala “Polo Lofeudo”,
donde los pacientes realizan actividades recreativas
y disfrutan de obras artísticas que promueven el
desarrollo integral de las personas.
El acto de apertura, en donde se puso en escena la
obra “La edad de la ciruela” –ganadora del premio de
la Comedia Municipal de La Plata del año 2012– contó
con la presencia del director del hospital, Egidio Melía,
y del actor Juan Palomino, quien fue enfermero en el
establecimiento y dictó clases de teatro a los pacientes.
La reapertura de la sala se llevó a cabo tras el
acondicionamiento del espacio, que incluyó la
actualización del sistema de alimentación eléctrica
y la colocación de rejas en las aberturas. Además fue
recuperado el escenario principal en donde se proyecta
la instalación de un moderno sistema de luces y telón.
“Hace años iniciamos este sueño con muchos
pacientes, a quienes recuerdo todavía”, dijo Palomino,
y agregó que “el arte debe estar presente siempre
porque es una herramienta de transformación”.
La responsable del Teatro, Adriana Sánchez, remarcó
que la recuperación de la sala continúa y que “en poco
tiempo esperamos la llegada de todas las butacas
para el salón, además de la terminación de tareas
en el escenario”.
El “Melchor Romero”, nombre con el que se conoce
al nosocomio, fue inaugurado el 24 de abril de 1884
y es referente en atención sanitaria en el partido de
La Plata, Florencio Varela y Berazategui. Aunque es conocido a nivel nacional por la
especialidad en el campo de la salud mental, el hospital
ha desarrollado importantes servicios en áreas como
maternidad, pediatría, clínica médica, neurocirugía.
Además cuenta con una moderna terapia intensiva y un
equipo de profesionales capacitados para la atención
del trauma, otra de las asistencias más habituales
del hospital por su cercanía con rutas nacionales y
provinciales. entrevista
JOSÉ GÓMES TEMPORÃO
“ACCEDER A MEDICAMENTOS
ES FUNDAMENTAL EN LA
SEGURIDAD DE LOS PUEBLOS”
Quien fuera ministro de Salud de Brasil durante la gestión de Lula actualmente dirige el Instituto
Suramericano de Gobierno en Salud de la UNASUR.
Foto: Martín Etcheverry
R
eferente en materia de Salud en
Sudamérica, ex titular de la cartera sanitaria durante el mandato
de Luiz Inácio “Lula” da Silva
y actual secretario ejecutivo del Instituto
Suramericano de Gobierno en Salud (ISAGS)
de la UNASUR, José Gómes Temporão,
destacó la posibilidad de construir estrategias conjuntas en la región para enfrentar
problemáticas comunes en torno a la salud,
entre las que mencionó a la producción pública de medicamentos. Además, se refirió a
la denominada “Ley de Tolerancia Cero”
impulsada durante su gestión al mando de
la cartera sanitaria de Brasil, que pena severamente el consumo de alcohol por parte de
automovilistas.
Como ministro de Salud del Brasil entre
2007 y 2010 ¿cuál fue el principal objetivo en términos de políticas de salud que
impulsó el gobierno de Lula?
Es difícil sintetizar la complejidad de la
salud en un único aspecto, pero yo diría que
la cuestión de la equidad. Brasil es un país
tan desigual, con tantas diferencias regionales
entre clases sociales, que el foco del gobierno
del presidente de Lula, no solamente en el
campo social, también en el económico, fue
reducir las disparidades. Reducir las distancias
entre los más pobres y los más ricos, y me
parece que en la salud éste fue un punto central. O sea, cómo ampliar la oferta, mejorar
la calidad, elevar los servicios básicos para
aquellas personas que no están en condiciones
de pagar la atención de la salud.
¿Cuál cree que fue el principal logro
sanitario obtenido bajo ese gobierno?
El principal logro fue una reducción importantísima de la desigualdad en Brasil. En los
últimos 10 años, 40 millones de personas
salieron de la clase D y E (sectores de menores recursos) para pasar a la clase C (clase
media). Esto tiene un impacto importantísimo desde el punto de vista de la ampliación
MANEJAR SIN ALCOHOL. En su paso por Buenos Aires, José Gómes Temporão, participó del Foro de
Políticas Públicas frente al uso excesivo de bebidas alcohólicas que se realizó en el Ministerio de Salud de
la Nación. Allí, expuso sobre la “Ley de Tolerancia Cero” implementada en su país durante su gestión al
frente de la cartera sanitaria brasilera.
del consumo de la clase media. Gracias a la
educación y a la salud, esta gran movilidad
social fue, en mi opinión, la gran marca de ese
gobierno. El Presidente Lula probó en la práctica que es posible hacer crecer la economía y
redistribuir el producto de este crecimiento,
distribuir la riqueza. Y con certeza con la
salud pasó lo mismo, porque nuevos programas fueron creados ampliando la oferta de
servicios de hospitales, policlínicas, equipos
de salud para toda la familia, programas de
salud bucal, acceso a medicamentos. Todo
eso se dio en el marco más general de la
reducción de las desigualdades.
¿Existe una continuidad en la gestión
de salud entre el gobierno de Lula y el
argentina
6 salud
gobierno que Dilma Roussef inició el año
pasado?
Sí, con seguridad, incluso un perfeccionamiento. Por ejemplo, una de las marcas
de mi gestión en el ministerio fue una estrategia para reducir la dependencia de Brasil
de tecnología médica con la internalización
del desarrollo de fármacos, equipamiento
y genéricos en Brasil. Esto ahora está en
pleno proceso con muchas cosas nuevas. La
otra medida importante es la ampliación de
la oferta subsidiaria de medicamentos en las
farmacias, a través del Programa Farmacia
Popular. La Presidenta Dilma ha decidido que
en los casos de los medicamentos para hipertensión y diabetes, el subsidio sea del 100%,
o sea, que haya una distribución gratuita en
toda la red de 60 mil farmacias de todo el
país. Hay, claramente, una fuerte disposición
de la Presidenta Dilma de dar continuidad a
este programa que empezó en el 2003 con
el Presidente Lula.
Como secretario ejecutivo del Instituto
Suramericano de Gobierno en Salud de la
UNASUR ¿es posible desde una mirada
regional armonizar las respuestas a las
problemáticas sanitarias de cada país?
Por supuesto, un buen ejemplo es la
UNASUR Salud, la creación del Instituto
Sudamericano de Gobierno en Salud que yo
estoy ayudando a estructurar y, principalmente, la aprobación por parte de los ministros
de los 12 países de la UNASUR de un plan
quinquenal que establece cinco ejes prioritarios. Primero, la cuestión de los sistemas
universales; segundo, la creación de las áreas
específicas para abordar los determinantes
de la salud; tercero, la formación de recursos
adecuados para nuestros sistemas; cuarto, la
vigilancia sanitaria y epidemiológica; quinto,
los medicamentos esenciales. O sea, esta
agenda es paralela a las particularidades, son
grandes temas que están presentes en todos
los países, que nos aproximan y que hacen
posible construir estrategias conjuntas para
hacer frente a estos desafíos contemporáneos.
¿En qué punto se encuentra el proceso
de institucionalización del ISAGS?
Estamos en un momento muy importante, tenemos para cada una de estas cinco
áreas estratégicas un grupo de trabajo con
representantes de varios países. El ISAGS
está funcionando hace un año, estamos realizando seminarios, un portal, publicamos
de forma inédita un libro comparando los
12 sistemas de salud del continente, hay toda
una estructura en marcha trabajando. Ahora
estoy aprovechando mi visita en Buenos
Aires, por ejemplo, para visitar el Centro
Estratégico de Estudios de Defensa, otra
institución de UNASUR que funciona en
paralelo al Centro de Salud en Río de Janeiro.
Participé de una discusión muy interesante;
es importante saber que una investigación
que aparentemente es del campo de la salud,
pertenece también al campo de defensa. La
cuestión del acceso a los medicamentos está
colocada para mí como un punto fundamental de seguridad en nuestro continente.
La cuestión del acceso y producción de las
tecnologías médicas es vista como una forma
de seguridad de nuestros pueblos.
¿Qué importancia le adjudica al libro en
el que se describen los sistemas de salud
de los países de la UNASUR que acaban
de editar en el ISAGS?
Es la primera vez que tenemos un libro
que trabaja toda la complejidad de los siste-
PERFIL
» José Gómes Temporão nació en la ciudad de
Monção, al norte de Portugal, el 20 de octubre
de 1951
» Está casado con la médica psiquiatra Liliane
Penello y tiene 4 hijos
» Fue investigador y profesor titular de la
Escuela Nacional de Salud Pública (ENSP) de la
Fiocruz, donde además fue Coordinador del
Proyecto de Innovación en Salud
» Médico sanitarista, antes de ser ministro fue
presidente del Instituto Nacional del Cáncer
de Brasil y secretario nacional de Atención de
la Salud
» Entre 2007 y 2010 fue ministro de Salud
de Brasil durante el gobierno de Luis Inácio
“Lula” da Silva.
“En los ´90, en mi país,
hubo un gran avance en la
prohibición del tabaco pero
no fue posible hacer lo mismo
con el alcohol”.
mas de salud de Sudamérica utilizando una
matriz conjunta, o sea, la misma tecnología
para los 12 países. El libro estará publicado
en español y en inglés, estará disponible para
cualquier persona que lo quiera consultar.
En especial, gestores, investigadores, profesionales y estudiantes de salud pública en
nuestro continente.
Entre las acciones más destacadas de su
gestión al frente del ministerio de Salud
brasileño se destacan las políticas de uso
responsable del alcohol. ¿Cuál era la realidad que motivó esa preocupación? ¿Qué
medidas tomaron y qué resultados se
alcanzaron?
Cuando asumí en 2007, las muertes por
accidente de tránsito vinculadas al consumo
de alcohol alcanzaban las 35.000 al año y la
publicidad de cerveza que había era gigantesca. Entonces, el Presidente Lula elevó
un proyecto de ley que proponía impedir
el acceso espacial y temporal a las bebidas
alcohólicas; implementar políticas de educación y comunicación contra el consumo
excesivo, lo cual implicaba una restricción de
la publicidad de alcohol en cualquier medio
de prensa, y prohibir su adquisición en las
carreteras. En Brasil y en algunos otros países
también, la publicidad de cerveza es un factor
de inducción irresponsable y consumo precoz
de alcohol. No es que infiere en el patrón de
consumo previo, sino que insta a los más jóve-
argentina
7 salud
nes a comenzar a beber cerveza desde los 11
o 12 años. En los ´90 hubo un gran avance en
la prohibición del tabaco pero no fue posible
hacer lo mismo con el alcohol. La propuesta
de Lula creó un clima político favorable en
el Senado, contemplando restricciones de la
venta de bebidas alcohólicas en las carreteras
y un 0,5% de publicidad permitida. El problema se generó con las industrias y el Consejo
de Autorregulación Publicitaria y tuvimos que
llegar a una tercera vía, la Ley de Tolerancia
Cero o Ley Seca, que fue reducir el consumo
de alcohol en los automovilistas con multas de
hasta 500 dólares para los infractores. En Río
de Janeiro, por ejemplo, el gobernador creó
un grupo que hace controles de alcoholemia
a los conductores a través de la respiración.
En las primeras dos semanas, se registró un
40% menos de asistencia a bares y cafeterías.
Se ha creado una nueva cultura, todo el que
sale para beber toma taxi. Además, las internaciones por accidentes de tránsito se redujeron
un 28%, registrándose 2.000 muertes menos.
Actualmente, el Congreso está debatiendo
establecer penas más duras a los infractores.
¿El Estado debe ser más duro con
quienes expenden alcohol fuera de los
horarios y lugares permitidos o con los
conductores irresponsables que manejan
alcoholizados?
Para restringir el acceso pueden tomarse
cuatro medidas: implementar una tasa específica sobre el precio y con lo recaudado,
destinarlo a fines de salud pública, medida
que en nuestro caso, no prosperó. La segunda, establecer barreras impositivas en los
supermercados para que no expendan bebidas
alcohólicas a los menores; la tercera, fiscalizar
la venta a menores. Y la cuarta, que la responsabilidad recaiga en los municipios, quienes
deben limitar el horario de funcionamiento de
bares y boliches. En San Pablo, por ejemplo,
los viernes, sábados y domingos cierran a las
23, lo que produjo una drástica disminución
de la violencia en meses subsiguientes a su
implementación. Pero el Gobierno Federal
no está implicado en ello. Por otra parte, la
industria considera que el problema está en
el circuito de distribución. Yo no creo que
esto choque con nuestra restricción, pero las
empresas repelen cualquier iniciativa para
reducir la publicidad que estimula la ingesta
precoz y objetiviza a las mujeres, frente a lo
que, curiosamente, el movimiento feminista
no dice. No se trata de una cuestión de puritanismo sino de aplicar un mecanismo de
punición riguroso a quien bebe y conduce.
De lo contrario, la salud pública pierde frente
a la industria.
PAULA WAGNER
[email protected]
Un día en un CAPS
CENTRO INTEGRADOR COMUNITARIO
SAN JAVIER, TUCUMÁN
LUGAR DE ENCUENTRO EN EL CORAZÓN DEL CERRO ALTO EQUIPO. El CIC funciona desde el año 2006 en pleno cerro San Javier, inmerso en un impactante paisaje y con un eficiente equipo interdisciplinario.
O
cho años atrás, muy cerca del actual Centro
Integrador Comunitario (CIC) “San Javier”,
funcionaba un centro de salud muy humilde llamado CAPS “César Pepa”, donde la doctora María
Dolores Pérez de Yapur coordinaba el servicio,
acompañada de otras tres personas ‘todo terreno’. Un 25 de octubre de 2006 la situación cambió
para bien, el equipo se amplió y los vecinos de
la localidad de San Javier, perteneciente al municipio de Yerba Buena, pasaron a contar con un
lugar no sólo para cuidar su salud sino también
para realizar actividades recreativas, pero principalmente a sentirse protagonistas de este espacio en pleno cerro tucumano.
La población que atiende el CIC San Javier es
de 584 personas, según el último censo oficial,
aunque “la cantidad de gente que vive dispersa
en el cerro está creciendo y llegaría a los 700
vecinos aproximadamente”, describe la doctora
Pérez de Yapur, quien hace 30 años que trabaja
en atención primaria de la salud. Pediatría, clínica, odontología, enfermería general y enfermería obstétrica (encargada de la realización de los
PAP) y psicología son los servicios que el equipo
interdisciplinario compuesto por 11 profesionales estables más 3 comunitarios (la psicóloga y
dos enfermeras) brindan en el “San Javier”, de
lunes a viernes de 7 a 19 hs de forma corrida.
En el CIC existe una metodología de trabajo
llamada “mesa de gestión”. Allí, los miembros
del equipo de salud junto a sus pares de la cartera de Desarrollo Social discuten los principales
problemas que afectan a la comunidad y toman
decisiones para su abordaje. “Hace un tiempo detectamos una mujer muy pobre de 29 años, con
4 hijos, que vivía sola y tenía cáncer de cuello
de útero, la contactamos, nos comunicarnos con
los padres, quienes desconocían su situación y
con ayuda de la comuna, los agentes sanitarios
y el resto del equipo pudimos tratarla, ayudarla
económicamente y contenerla desde lo psicológico. Esto es un ejemplo perfecto de lo que es
el trabajo comunitario”, relata la doctora Claudia
Lanús de Dulac, directora del Área Operativa de
Yerba Buena.
Otra de las “grandes satisfacciones” –así la
describen– que vivieron como producto del trabajo solidario y mancomunado el equipo de salud del CIC junto al personal del CAPS “Dominga
Guerrero”, que se encuentra a 16 kilómetros hacia “arriba del cerro” en la localidad de La Sala,
y que también está a cargo de la doctora Pérez
de Yapur, fue que el proyecto presentado en el
concurso “Proyectos Locales Participativos” del
año 2010, organizado por el Programa Remediar
+ Redes, haya sido premiado y financiado para
su ejecución.
“Esta iniciativa despertó gran interés y motivó
argentina
8 salud
a que se lleven a cabo otras actividades como la
radio comunitaria FM 99.7 de “San Javier”, que
funciona en el CIC y representa una estrategia
muy útil para comunicar mensajes de prevención,
informar acerca de la importancia de las vacunas,
difusión de recetas saludables con la colaboración
de un chef de un reconocido hotel del cerro, entre
otras cosas”, cuentan Claudia y María Dolores.
Cuando los vecinos no se acercan al “San Javier” o el equipo de salud nota que los niños tienen “huecos” en sus carnets de vacunación, los
agentes sanitarios salen a buscarlos y les aplican
las vacunas faltantes. “Tenemos gran relación con
la escuela, ésta representa un polo importante
para detectar a los niños y adolescentes que les
faltan vacunas. Cuando fue la pandemia de Gripe
A trabajamos de manera muy articulada con la escuela y fue fundamental para llevar tranquilidad a
los maestros y padres”, recuerda Pérez de Yapur.
Ambas doctoras, incansables y comprometidas
con la salud pública, concluyen convencidas que
“el CIC San Javier ha servido como un lugar de
encuentro y contención para los más de 500 vecinos de la comunidad”. Y afirman: “es muy lindo
percibir que la gente sienta al CIC como un lugar
que los nuclea y como un ámbito de reunión, similar a una plaza de un pueblo”.
MARTÍN ETCHEVERRY
[email protected]
ARCHIVO Y RECEPCIÓN. Hortensia cumple varias funciones: recibe a la gente, maneja las
historias clínicas, asigna los turnos y entrega material informativo.
Fotos: Martín Etcheverry. Colaboración: Florencia Caram
EDUCACIÓN. Desde el CAPS, se brindan talleres en escuelas
para no videntes sobre temáticas sanitarias.
ATENCIÓN A GRANDES Y CHICOS. La jefa de salud del CIC, la doctora María
Dolores Pérez de Yapur, controla problemas respiratorios en los más pequeños y
consultas generales de los adultos.
SALA DE SITUACIÓN. Aquí,
Claudia Lanús de Dulac,
directora operativa de Yerba
Buena, junto al equipo de
salud realizan la vigilancia
epidemiológica del área.
RADIO COMUNITARIA. La FM 99.7 tiene su estudio de transmisión en el
CIC y representa un medio fundamental para informar sobre prevención y
promoción de la salud.
“Detectamos una mujer muy pobre de 29 años, con 4 hijos, que vivía sola
y tenía cáncer de cuello de útero, la contactamos (…) y pudimos tratarla.
Esto es un ejemplo perfecto de lo que es el trabajo comunitario”.
argentina
9 salud
prevención
19, 20 Y 21 DE NOVIEMBRE EN BUENOS AIRES
ARGENTINA, EN EL CENTRO
DEL MUNDO POR CONTROL
DE MEDICAMENTOS
En un hecho extraordinario, la Organización Mundial de la Salud distinguió al país como
sede de un encuentro global sobre falsificación de medicamentos. Influencia del liderazgo
argentino en materia de regulación de productos médicos. La defensa de los intereses de los
pacientes y de la salud pública por sobre las cuestiones comerciales.
P
ara la Argentina, es un hecho
de trascendencia estratégica y
política, además de un reconocimiento a su liderazgo regional en materia de regulación de medicamentos y tecnología médica. Para el
mundo, un importante ámbito de debate
e intercambio de experiencias a nivel
técnico. La Organización Mundial de la
Salud (OMS) –en una decisión infrecuente, pues todos sus cónclaves tienen lugar
en su sede de Suiza– eligió a Buenos Aires
como sede para la realización, los días
19, 20 y 21 de noviembre, de la primera
reunión del denominado “Mecanismo
de Estados Miembros sobre productos
médicos falsificados, de etiquetado engañoso, espurios, de imitación o de calidad
subestándar”.
“Es la primera vez que un órgano de
la OMS de esta naturaleza sesiona fuera
de Ginebra”, asegura el responsable de la
Dirección de Economía de la Salud de la
cartera sanitaria nacional, Tomás Pippo,
en medio de los preparativos para un
encuentro al que han sido invitados los
193 países que integran la Organización
Mundial de la Salud. “Esperamos que la
convocatoria sea alta. La OMS puso a
disposición financiamiento, con la colaboración de Brasil, para que los países de
bajos ingresos puedan participar, ya que
las naciones de renta media y alta son,
en general, las que más asisten a estas
reuniones”, detalla.
La directora general de la OMS,
Margaret Chan, y su par de la
Organización Panamericana de la Salud
(OPS), la argentina Mirta Roses, participarán de la reunión, que se llevará a cabo
en las instalaciones del porteño Hotel
Panamericano bajo las mismas reglas de
funcionamiento que rigen a los encuentros que se realizan en Suiza. “Para nosotros es todo un desafío desde el punto
de vista logístico replicar el modelo de la
OMS en Buenos Aires. Las deliberaciones
contarán con traducción simultánea a seis
idiomas, habrá un salón principal para la
reunión con capacidad para más de 400
representantes de los Estados Miembros
y otros salones paralelos disponibles para
la realización de encuentros de grupos
regionales o bilaterales”, explica Pippo.
Un logro de magnitud
internacional
La elección de nuestro país como sede de
la reunión coincidió con la celebración
del Día de la Patria, el último 25 de mayo,
y se produjo en el cierre de la Asamblea
Mundial de la Salud, que sesionó en
Ginebra con la participación de los ministros de Salud de los 193 Estados miembros de la OMS. La medida, aprobada en
forma unánime, dispuso la creación de
un “Mecanismo de Estados Miembros”
para la colaboración internacional entre
éstos, para que analicen el tema de la
falsificación de medicamentos desde una
perspectiva de salud pública y con exclusión de consideraciones relacionadas con
el comercio y la propiedad intelectual.
En reconocimiento al liderazgo sobre
el abordaje de la problemática, la OMS
estableció que la primera reunión del
órgano se realice en la Argentina, favoreciendo de este modo que las discusiones a escala global se aborden desde
una perspectiva técnica especializada. “Al
trasladar la reunión a Buenos Aires, de
alguna manera también se está trasladan-
argentina 10 salud
DISTINCIÓN. El viceministro de Salud de la Nación, Eduardo
Bustos Villar, recibió el aval de la OMS para que Argentina sea
sede de la reunión sobre falsificación de medicamentos.
Objetivos
do el eje del debate”, resalta Pippo antes
de recordar que “en el ámbito del Grupo
IMPACT (Grupo Especial Internacional
contra la Falsificación de Productos
Médicos, creado en 2006), la OMS trabajaba con desigual participación entre
la industria farmacéutica y los Estados
Miembros, y en ese marco algunas cuestiones vinculadas a propiedad intelectual
se empezaron a confundir con la falsificación y con los medicamentos genéricos.
Con el diseño del nuevo Mecanismo,
esperamos que la gobernanza sobre el
tema quede bajo la órbita exclusiva de
los Estados, quienes pueden convocar
a otros actores para ser escuchados y
analizar sus aportes, según los países lo
consideren necesario”.
Las bases del diseño del nuevo
“Mecanismo” surgieron de una propuesta
de la Argentina en coordinación con los
países miembros de la UNASUR, que
presentaron en conjunto la propuesta
en un Grupo de Trabajo a escala global
conformado por la OMS que se reunió
en la capital suiza en octubre de 2011 y
febrero pasado, en forma preparatoria
para la 65° Asamblea Anual de la Salud.
“Este es un logro de magnitud
internacional, un aval de la Asamblea
Mundial de Salud, donde 193 países
votaron unánimemente la propuesta
argentina, defendida con profundos
fundamentos técnicos y fuerte convicción política sobre el cuidado de
la salud de los ciudadanos del mundo,
especialmente los más vulnerables, y
los que en muchos lugares del planeta
no tienen voz”, sostuvo el viceministro
de Salud de la Nación, Eduardo Bustos
Villar, quien encabezó la delegación
CONTROL.
El liderazgo
argentino en
materia de
regulación de
medicamentos
y tecnología
médica fue
reconocido por
la Organización
Mundial de la
Salud.
argentina en la reunión anual de la OMS.
En esa oportunidad, durante un
encuentro protocolar desarrollado en
la sede de la OMS, Margaret Chan le
expresó a Bustos Villar que “el liderazgo
alcanzado por la Argentina en relación
a la calidad, la regulación y el control de
los medicamentos, así como a aspectos
que hacen a la propiedad intelectual de
esos productos, es una experiencia que
sin dudas van a poder aprovechar otros
muchos países del mundo”. Además, la
directora de la OMS resaltó que “la crisis
que atraviesan muchas naciones está afectando a las economías y al acceso a los
sistemas de salud, por lo que es necesario
aprovechar las lecciones aprendidas que
hemos recogido de las crisis anteriores.
Argentina es un país que ha aprendido
de estos procesos y tiene importantes
lecciones que dar al mundo”.
Por su parte, Mirta Roses dijo que
“gracias a la tarea que viene desarrollando la Argentina en la promoción de un
cambio en la fiscalización de los medicamentos a nivel mundial, cuya posición
ha sido consensuada con los países de la
UNASUR y llevada al seno de la OMS,
el país fue elegido para ser sede de un
encuentro que debatirá una problemática
sanitaria de relevancia internacional”.
Además, la médica argentina agregó: “La
OPS quiere reconocer un logro, como
el Sistema Nacional de Trazabilidad de
Medicamentos, puesto en marcha el año
pasado para asegurar el control de los
mismos y erradicar aquellos ilegítimos.
La Argentina es pionera en este tema
en toda la región y es el segundo país a
nivel mundial que lanza este sistema de
trazabilidad después de Turquía”.
argentina 11 salud
El “Mecanismo de Estados Miembros”
tiene entre sus objetivos identificar las
necesidades y obstáculos, formular recomendaciones de política y crear instrumentos en el área de la prevención, detección y control de medicamentos que no
posean las garantías debidas de seguridad,
calidad y eficacia. Asimismo, deberá intercambiar experiencias y prácticas; fomentar
la cooperación internacional y fortalecer
las capacidades de las autoridades regulatorias de los países en la materia.
La seguridad de los productos médicos entraña una problemática compleja,
donde coexisten diversos intereses algunas veces encontrados. De allí la importancia de que el nuevo mecanismo de
la OMS establezca un mandato claro,
reconociendo una perspectiva de salud
pública y poniendo como eje la seguridad
y salud de los pacientes por encima de
cualquier interés comercial.
La Argentina ha reconocido a los medicamentos como bienes públicos, reafirmando la supremacía de la salud pública y
del acceso a productos médicos seguros, de
calidad y eficaces. La trazabilidad de medicamentos es uno de los últimos avances
en materia de lucha contra la circulación
de productos ilegítimos, colocando al país
a la vanguardia en el uso de tecnologías
para fortalecer su vigilancia.
El sistema consiste en la identificación
individual y unívoca de cada unidad de las
especialidades medicinales a ser comercializadas, a fin de efectuar su seguimiento a
través de toda la cadena de distribución
(laboratorios, distribuidoras, operadores
logísticos, droguerías, farmacias, establecimientos asistenciales y pacientes).
De esta manera, la información de los
productos se incorpora a una base de
datos que gestiona la Administración
Nacional de Medicamentos, Alimentos y
Tecnología Médica (ANMAT), organismo
dependiente del Ministerio de Salud, a
través de una operatoria que reemplazó
al anterior sistema de troqueles.
“En cuanto a sistemas de monitoreo de
productos falsificados, la Argentina tiene
mucho para mostrar, compartir información y experiencia con otros países.
Esto tiene que ver con la trazabilidad de
medicamentos y con cómo la autoridad
regulatoria se está insertando en la pesquisa y el control del mercado, siempre
con el objetivo de resguardar la seguridad
del paciente”, especifica Tomás Pippo.
HERNÁN DI BELLO
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historias de vida
GRACIELA OVEJERO
“QUE GRACIAS A MI
TRABAJO YA NO MUERAN
TANTOS CHICOS ES UNA
SATISFACCIÓN”
Fue una de las primeras agentes sanitarias del país. Su maestro fue Carlos Alvarado,
a quien se considera uno de los creadores de la Atención Primaria de la Salud.
De sus comienzos en la Puna jujeña a la capacitación de agentes sanitarios salteños.
A
“En Tilcara, aprendí a querer
a la gente, empecé a tener
esa sensibilidad que quizás
era innata pero no afloró
hasta que me tocó estar ahí”. vacunación, embarazos, personas enfermas y
diferentes patologías. Todos esos datos eran
analizados por el equipo de salud para programar el trabajo para la próxima ronda, con
prioridades, objetivos y metas.
A mediados de la década del ‘70, la jujeña
Graciela Ovejero comenzó a desempeñar la
tarea de agente sanitaria. “Me incorporé en
1974 al sistema de salud de Jujuy como visitadora del Programa Materno Infantil de la
Nación, donde estuve contratada dos años y
formé parte de un grupo numeroso de visitadoras. Alvarado me eligió para trabajar en un
programa que iba a ser pionero en el país. Me
dijeron que iba a ser supervisora polivalente y
dije que sí, pero no sabía qué significaba eso.
Hice un curso en el mes de noviembre, en el
Hospital Pablo Soria de San Salvador de Jujuy,
ese fue el primer curso de Atención Primaria
de la Salud (APS) del país. Y en febrero ya
me fui a Tilcara para comenzar a trabajar”,
recuerda esta mujer movediza, que hoy dedica
sus días a capacitar agentes sanitarios desde
el área de Medicina Social del Ministerio de
Salud Pública de Salta.
“Alvarado, que era el ministro de Salud de
Jujuy –continúa Graciela–, incorpora esta
estrategia programada, ejecutada y evaluada,
que empieza en esa provincia por sus altas
tasas de mortalidad infantil, desnutrición y
enfermos con tuberculosis que no eran tratados. Y la comparte con Tanoni, que se había
recibido en Tucumán y trabajaba en una mina
jujeña llamada La Pirquita. Dos meses después
de que empezamos a trabajar, Tanoni se sumó
al equipo de Tilcara, ya con una idea clara de
cómo organizarnos”.
ORGULLO. Ovejero
tuvo el privilegio de
tener como maestro a
Carlos Alvarado, uno
de los creadores de la
Atención Primaria de la
Salud.
Fotos: Karla Lobos
llá por el año 1964, en el norte de
Argentina y de la mano de los doctores Carlos Alvarado y Enrique
Tanoni, comenzaba a funcionar
un sistema sanitario distinto, denominado
Programa de Salud Rural. La iniciativa tenía por
objeto reducir los índices de desnutrición y la
tasa de mortalidad infantil, además de brindar
cobertura inmunológica a todos los sectores,
porque se creía que los más vulnerables eran
los pobladores rurales. Transcurridos dos años
de su puesta en marcha, se llegó a la conclusión
de que el problema estaba particularmente
concentrado en las zonas urbanas y periurbanas. Y era sobre ellas que había que avanzar.
Así fue que se creó una figura nueva en el
equipo de salud: el agente sanitario, que en
un comienzo fueron enfermeros empíricos
que se trasladaban a trabajar a los puestos
sanitarios y, de ese modo, conocían de primera
mano los problemas de salud de la gente. El
agente sanitario tenía que recorrer casa por
casa, familia por familia, no esperar a que las
personas llegasen a pedir auxilio al centro de
atención. A estas recorridas, llamadas rondas,
se las realizaba cada tres meses y en ese período
cada agente sanitario debía visitar a todas las
familias que tenía a su cargo. Cada uno tenía
bajo su responsabilidad de 150 a 170 familias
en zonas urbanas y periurbanas, mientras que
en los sectores rurales, montañosos y localidades lejanas, las cargas de trabajo eran de entre
70 y 90 familias, teniendo en cuenta que en
muchos casos las distancias se cubrían a pie,
en mula o a caballo. Entre ronda y ronda,
corría un período de una semana en el que
se consolidaba toda la información recabada:
argentina 12 salud
EXPERIENCIA. Graciela transmite sus conocimientos a los jóvenes agentes sanitarios en el Hospital Joaquín Castellanos, de la localidad de General Güemes.
Ovejero, de 68 años, esboza una sonrisa
mientras recuerda que en los comienzos no
tenían ni planillas de registros. “Todo se hizo
ahí: las planillas las hicimos con papel de estraza,
ese papel gris que se usaba para envolver en
los almacenes. El doctor Alvarado llegaba con
los rollos de ese papel y me decía: ‘Gracielita,
vamos a preparar sábanas con este papel, ponete
a pegar unas cinco o seis hojas’. Yo me sentaba
en el piso y ahí lo hacía. Luego lo rayábamos
centímetro a centímetro con lapicera y, una vez
que terminábamos, el doctor se ponía a escribir
en la única máquina Remington que teníamos”.
Tilcara, en plena quebrada jujeña, pasó a ser
el centro neurálgico del operativo. “En el lugar
estaban los agentes sanitarios de los puestos,
en los cerros y en los valles. Una vez que tuvimos a punto el sistema, el doctor los convocó
para capacitarlos. Más tarde, incorporaron a
una visitadora del Hospital de Tilcara, a otra
del programa Materno Infantil y también a
un enfermero de los valles”, relata Graciela.
Comenzaron a trabajar con cuatro supervisores: desde Volcán a Maimará, con una
supervisora; en Maimará había otra, porque
era un territorio grande; Graciela tenía una
parte de los valles, mientras que el enfermero,
de apellido Zerpa, se ocupaba de los lugares
más alejados. En ese momento es cuando se
detecta mayor mortalidad infantil y materna,
muchos niños desnutridos y con bajo peso,
además de numerosos enfermos de tuberculosis sin tratamiento.
“Esto empezó a notarse también en Salta
–recuerda Graciela– porque nosotros salíamos
a buscar la información y, al hablar con la
gente, comenzó a conocerse la situación real.
Así que, en 1978, Enrique Tanoni traslada esta
experiencia a la provincia de Salta, mientras
que en el resto del país todavía no se trabajaba
de esta manera”.
La estrategia de APS fue bien recibida por
la comunidad, sobre todo la que habitaba
zonas alejadas de los centros urbanos. “La
gente estaba contenta porque muchos estaban
lejos, no tenían dinero para pagar un animal
de carga, entonces que llegue un efector de
salud a sus hogares era lo mejor que les podía
pasar. Además, el agente sanitario era una
persona que los ayudaba, que los asesoraba,
los escuchaba, los informaba o los vacunaba.
Entonces era muy bien recibido, lo incorporaban a la familia, le contaban sus problemas,
éramos uno más de ellos”, asegura Ovejero.
Ante cada pregunta, la memoria emotiva
de Graciela se va liberando y cada recuerdo
es explicitado como si lo hubiera vivido ayer,
pero también hay espacio para el balance. “En
estos años de servicio como experiencia tengo
dos o tres cosas muy importantes: cuando
empecé era jovencita y trabajé con las visitas
domiciliarias, pero hasta el momento de ir a
Tilcara no tomé conciencia de la importancia
de conocer a la gente, de acercarse. Allí aprendí
a querer a la gente, empecé a tener esa sensibilidad que quizás era innata pero no afloró
hasta que me tocó estar ahí. La satisfacción
personal que nos dio esta tarea es sentir que
gracias a mi trabajo ya no se mueren tantos
chicos. Las embarazadas llegan a término con
su gestación, los chicos nacen bien, todas esas
cosas son una gran satisfacción que no tiene
nada que ver con el sueldo que uno recibe”.
Salta adoptó la estrategia de APS casi inme-
argentina 13 salud
diatamente después que Jujuy y con profesionales que trasladaron su experiencia de una
provincia a la otra. “En Salta, lo primero que se
hizo fue elegir las áreas operativas donde había
más mortalidad: Colonia Santa Rosa, Morillo y
Pichanal. En segundo lugar, se convocó a los
efectores de salud con una preselección a nivel
de la comunidad; la gente misma los elegía y
pasaban a una selección en el nivel central
de salud. Las entrevistas se iban a realizar a
sus lugares de origen. Se les preguntaba si
conocían los problemas de salud de la gente,
si conocían el pueblo y sus dificultades geográficas y qué les parecía a ellos que se debía hacer
para solucionar los inconvenientes. Ahí los
agentes sanitarios demostraban su sensibilidad
y compromiso social, y en función de eso eran
seleccionados. Luego todos se trasladaban al
Hospital Joaquín Castellanos, de la localidad
de General Güemes, a internarse 45 días para
el curso de formación. Había que enseñarles
de todo”, rememora Ovejero.
“El agente sanitario es muy especial –cuenta
Graciela–, no es cualquier persona porque
es un trabajador que tiene que ir a las casas,
esperar que lo atiendan, (si lo quieren atender),
y tocar las puertas no es fácil. Ellos trabajan
con sol, con frío, con nieve, con lluvia. A pie
o en bicicleta. Es un trabajo muy sacrificado,
tienen muchas familias a cargo”. Y quien lo
dice habla desde la experiencia, que ahora
aprovecha para transmitir a los más jóvenes,
a los que toman la posta y continúan una
tarea que dignifica a todos, tanto al personal
sanitario como a la población.
KARLA LOBOS y MARCELO CORRADO
detrás de escena
INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACION PSICOFÍSICA DEL SUR
DEVOLVER A
LAS PERSONAS
A LA VIDA SOCIAL
Un día en la vida de INAREPS alcanza para verificar cómo, desde una
institución pública y gratuita, es posible la excelencia en la rehabilitación
de personas con discapacidades.
8.30 a.m. La mañana fría y
ventosa desafía a la recién llegada
primavera en las instalaciones del
Instituto Nacional de Rehabilitación
Psicofísica del Sur (INAREPS), ubicado en las afueras de la ciudad de Mar
del Plata. Por contraste, adentro todo
es movimiento y se respira calidez: hay
pacientes que hacen su sesión diaria de
rehabilitación física en la piscina, otros
ensayan cómo recuperar la motricidad
de las manos para retomar quehaceres
ordinarios ayudados por un terapista
ocupacional; algunos usan el gimnasio, mientras que otras personas se
atienden en los servicios de fisiatría,
psicología y fonoaudiología, por mencionar algunos.
Al INAREPS llegan pacientes adultos y niños que padecen algún grado
de discapacidad provocada por distintas causas, en su mayoría vinculadas a accidentes cerebrovasculares
(ACV), lesiones medulares producto
de accidentes de tránsito, enferme-
dades neurológicas, parálisis cerebral
infantil, entre otras. “Nosotros vamos
por lo que queda, y donde la mayoría
ve la falta, acá invertimos la mirada
y vemos lo que hay para trabajar. El
desafío es rehabilitar, es decir, volver a
integrar a esa persona a la vida social”,
dice Laura Valente, vicedirectora de la
institución, al definir su misión y las
funciones que desempeñan las 280
personas que integran la planta de
personal del establecimiento.
Los pacientes proceden mayormente de Mar del Plata y alrededores,
aunque también de otros puntos del
país. Esto se debe a que el INAREPS,
que depende del Ministerio de Salud
de la Nación, fue uno de los pocos
sino el único en su tipo que tras una
crítica situación administrativa en la
década del ‘90, evitó su transferencia
al ámbito provincial, convirtiéndose
en el principal referente nacional en
rehabilitación pública y gratuita del
país. “Encabezados por el director
argentina 16 salud
SIMULADOR
URBANO.
En medio de
un circuito
diseñado por
estudiantes de
Arquitectura
y Urbanismo,
pacientes
recibieron a la
primavera con
diversos juegos
coordinados
por profesores
de educación
física.
PISCINA.
Ejercicios
en el agua
supervisados
por especialistas
son otra de las
posibilidades
terapéuticas
que se ofrecen
en el INAREPS.
de entonces, el Dr. Orozco, llegamos a
cortar la ruta como forma de oponernos a esos planes”, recuerda Valente.
Pero la historia del INAREPS se
remonta a bastante más atrás. Creado
en mayo de 1952 como el Centro de
Rehabilitación para Niños Lisiados
(Cerenil), tuvo en sus comienzos el
objetivo de asistir a los niños con
secuelas por la epidemia de poliomielitis. Con una fuerte impronta marplatense en su arquitectura, se convirtió
en sanatorio escuela, en 1958, y por
dificultades económicas pasó a manos
de la Nación en 1976.
“Hay un equipo, una experiencia y
una trayectoria, que cuenta con más
15.000 pacientes atendidos a lo largo
de estos más de 50 años, y esto es lo
buscamos revalorizar”, señala Mario
Ricciuto, médico y director del nosocomio, y añade que “esto se enmarca, a su
vez, en el Plan de Lesionados Medulares
y Traumatismo, y la conformación de
una red nacional para la atención de
Fotos: Mariano Suriani
estas lesiones que estamos desarrollando conjuntamente con el ministerio,
para atender las secuelas por traumas
originados en accidentes de tránsito”.
TEC, la epidemia
de estos días
TEC es la abreviatura de traumatismo
craneoencefálico, la alteración cerebral
provocada por una fuerza traumática
externa que ocasiona un daño físico
en el encéfalo. “El traumatismo de cráneo es la epidemia del momento y es
provocado mayormente por accidentes
de tránsito, y en especial por conducir
motos sin casco”, asegura Valente y
agrega que “lamentablemente, también
en este dato podemos apreciar la recuperación económica que vive el país”.
Los datos estadísticos sistematizados por el INAREPS en este tema son
alarmantes: los accidentes de tránsito
son la principal causa de muerte en
jóvenes entre 10 y 24 años. Alrededor
de 1000 jóvenes mueren por día en
CONDUCCION.
Laura Valente,
Mario Ricciuto
y Virginia
Palomino llevan
muchos años
trabajando en
una institución
que supo
sobreponerse
a no pocas
dificultades,
y hoy es
un ejemplo
nacional en la
recuperación
de personas
con diversas
afecciones.
A MOVERSE.
Sillas de
ruedas y
andadores
forman
parte del
paisaje de
una institución
que atiende
a adultos y
niños.
todo el mundo. La frecuencia es 3 veces
mayor en varones que en mujeres. Al
mes, son 300 los accidentados en moto
que ingresan a la guardia del Hospital
Interzonal General de Agudos “Dr.
Oscar Alende” de Mar del Plata, por
referir un dato local, mientras que este
tipo de accidentes se convirtió en la
principal causa de muerte en motociclistas de hasta 35 años.
Para hacer frente a la creciente
demanda, el INAREPS, que cuenta
con 75 camas de internación, acaba de
estrenar su servicio de terapia intensiva, que alberga tres camas y está equipado con respiradores y monitores
de última generación. Esto implica
un cambio en las posibilidades de
atención, ya que ahora los pacientes
pueden ser recibidos inmediatamente
después de producida la lesión.
“Antes llegaban con escaras, que
es la complicación más común que
observamos en las personas derivadas a
destiempo, y esto nos demandaba seis
meses de curación y casi un año para
que pudiera encarar un tratamiento
de rehabilitación psicofísica”, explica
Valente y agrega “a diferencia de esos,
el chico que entró ayer con una lesión
medular producto de un balazo, entrará
en tratamiento la semana próxima y
sólo lleva 10 días de lesionado”.
Ricciuto destaca que “para poner en
marcha este servicio se trabajó paralelamente en la capacitación en emergentología del personal, ya que para atender a este tipo de pacientes hay que
preparar no sólo el recurso humano de
enfermería sino hasta los choferes”, y
añade que “esto representa un ahorro
en tiempo y posibilidades de mejoría
para el paciente, pero también para el
sistema, ya que se ahorra en insumos
de curación, plásticos, colgajos y horas
de enfermería y recurso humano”.
Pero especialmente, “esto hace a la
calidad de vida del paciente, no es lo
mismo estar con una lastimadura, infecciones en la espalda, tres meses panza
abajo, que integrarse a las terapias y
alinearse en una silla de ruedas para
empezar a andar. Es una gran diferencia
para su salud mental”, dice Virginia
Palomino, trabajadora social y miembro
del equipo desde hace 30 años.
Como un hijo
Jorge Oviedo tiene 44 años, se mueve
en una silla de ruedas, y lleva más de la
mitad de su vida ligada al INAREPS.
Llegó allí a los 15, cuando en Córdoba,
argentina 17 salud
su provincia natal, se lesionó las cuarta
y quinta vértebras cervicales al tirarse
de un trampolín y golpearse con el
fondo de la pileta. “No perdí el conocimiento ni el habla, pero al principio
sólo podía mover la cabeza. Me hicieron cuatro operaciones para ver si
podía enderezar la columna pero no
lo lograron”, rememora Oviedo, que
llegó acompañado por una hermana
para quedarse por tres años.
“Acá prácticamente me adoptaron,
por eso dicen que soy como un hijo
para ellos”, confiesa y dirige una mirada de complicidad a Palomino que le
devuelve el gesto. Oviedo regresó a
Córdoba, donde vivió con sus padres
hasta que murieron y cuando necesitó
que lo operaran de una fístula volvió al
Instituto para sellar su vínculo afectivo
definitivamente: se casó con una enfermera, con quien convive actualmente.
“Tengo muchas anécdotas acá.
Éramos salvajes, de chicos. Nos tapábamos con una sábana y andábamos de
noche por los pasillos asustando a los
demás”, cuenta sobre los primeros años
y añade que “cuando querían cerrarlo
o pasarlo a la provincia nos opusimos
y fuimos a las movilizaciones, porque
sino no hubieran podido venir de otros
lugares como es mi caso”.
Demoliendo trabas
La intervención está a cargo de un equipo integrado por 6 especialistas que
brindan atención humanizada y oportuna teniendo en cuenta el contexto
afectivo y arquitectónico del paciente.
“Muchas veces damos un alta y la persona regresa a un hogar que es una sola
barrera arquitectónica; la mamá o los
familiares no saben cómo atenderlo ni
darle contención. Entonces, el equipo
trabaja en estos aspectos para alcanzar
progresos que llevan mucho tiempo”.
Es mediodía y muchos pacientes se
han reunido en el patio del instituto
para celebrar la primavera. Las sillas
de rueda circulan por un “simulador
urbano”, realizado por estudiantes de la
Facultad de Arquitectura y Urbanismo
de Mar del Plata, y otros pacientes, que
se mueven con andadores o muletas,
practican juegos con pelotas preparados
especialmente por profesores de educación física y ayudados por personal de la
institución. El viento deja paso a la brisa
y preanuncia que lo mejor está por pasar.
YAEL LETOILE
[email protected]
nota de tapa
VIGÉSIMO ANIVERSARIO DE LA ANMAT
QUE 20 AÑOS
ES MUCHO
I
Foto Izq.: Sebastián Dupuy. Foto der.: Mariano Mascotto
Proteger la salud de los 40 millones de argentinos: esa es la función del organismo del
Ministerio de Salud de la Nación que desde hace dos décadas se ocupa de controlar y
fiscalizar los productos para la salud que se utilizan en el país.
nvierno de 1992. Veinticinco personas morían y miles
eran atendidas a causa de una intoxicación masiva por
consumo de propóleo contaminado. Los destinos del
país eran guiados por el menemismo, proyecto político
caracterizado por la desregulación y el desmantelamiento
del Estado. Sin embargo, ante semejante crisis sanitaria –la
que estuvo acompañada por una cobertura mediática de
envergadura–, al entonces Presidente de la Nación no le
quedó otra alternativa que firmar el decreto de creación de
un organismo regulatorio que se encargara de proteger la
salud de la población, para evitar así casos como los que
acababan de suscitarse.
Nacía así la Administración Nacional de Medicamentos,
Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT), que funcionaría bajo la órbita de la entonces Secretaría de Salud del
Ministerio de Salud y Acción Social de la Nación. “El caso
Control.
El Instituto
Nacional de
Medicamentos
perteneciente
a la ANMAT,
fiscaliza la
cadena de
comercialización
de los productos
medicinales.
argentina 18 salud
del propóleo precipitó la constitución de la Administración.
Y aunque había que contrarrestar la presión del momento,
ese fue el puntapié inicial para desarrollar algo importante
en el país”, recuerda el actual titular del organismo, Carlos
Chiale, testigo de aquella situación.
A él, los caminos de la vida lo llevaron a formar parte de
este organismo prácticamente desde el inicio. De su provincia natal –donde se desempañaba como secretario técnico
de Planificación de la Facultad de Ciencias Químicas de la
Universidad Nacional de Córdoba– partió hacia Buenos
Aires para participar de un congreso, pero terminó radicándose en la capital del país, invitado por el doctor Otto
Orsingher, quien había sido recientemente nombrado como
director del Instituto Nacional de Medicamentos (INAME).
Finalmente, la ANMAT lo conquistó. Llegó en marzo
de 1993 y se quedó, aunque cada fin de semana regresa
a sus pagos para estar junto a los suyos. Desde entonces,
el camino fue el siguiente: un año de arduo trabajo junto
a su maestro, quien terminó renunciando al cargo; nombramiento como Director interino del INAME; llamado a
concurso para el mismo cargo y obtención del puesto, en el
que permaneció hasta que fue designado como Interventor
de la Administración, en 2010.
“Al principio, el panorama no fue muy alentador”, asegura
Chiale al rememorar su experiencia en el área de medicamentos. “Cuando nos hicimos cargo no había ni computadoras. Las disposiciones se tipeaban con una máquina de
escribir y el nivel de errores era enorme. Tampoco había
seguimiento de expedientes, todo era con cuadernos y
anotaciones, y los equipos de laboratorio se acumulaban en
los pasillos. Las fotos de la época son llamativas”, cuenta.
Chiale y los trabajadores llenaron cuarenta contenedores
con equipos en desuso, mobiliario roto y basura. Limpiaron
el edificio, se cambió la instalación eléctrica, se compró la
primera computadora y se reacondicionaron los laboratorios. “Algo importante fue la gente del INAME, quienes
brindaron un gran apoyo para la recuperación del edificio.
¡Si hasta concurrían a la oficina los sábados para pintar sus
escritorios y armarios!”, dice.
Desde entonces, cuando se comenzó con una humilde
política de calidad de medicamentos, hasta la obtención del
Premio Nacional a la Calidad a principios de la década presente, el camino recorrido ha sido enorme. “Ahora estamos
por adquirir equipamiento de alta complejidad, lo que nos
permitirá convertirnos en un organismo que no tendrá nada
que envidiarle a países de Europa o a Estados Unidos en lo
que se refiere a control de calidad de medicamentos”, asegura.
a través de la línea telefónica gratuita 0-800-222-6110 o del
correo electrónico [email protected]
También es competencia de la ANMAT, mediante la
Dirección de Tecnología Médica, asegurar que todo producto médico no afecte la salud. Desde un aparato de alta
complejidad como un tomógrafo, hasta un termómetro, un
implante o un preservativo, todo está supervisado.
Y como si fuera poco, se suman al listado de productos
que se controlan los que se utilizan para la limpieza, lavado,
desodorización o desinfección del hogar o de ambientes
públicos. Sí, las lavandinas, detergentes, insecticidas, desodorantes de ambiente o dispositivos de agua, entre otros,
también son examinados.
Para llevar adelante semejante tarea trabajan alrededor de
mil agentes, entre personal administrativo y profesionales de
disciplinas tan disímiles como abogados, contadores, médicos,
Prestigio. El
establecimiento
contará con
tecnología
de alta
complejidad,
comparable
con los mejores
países del
mundo.
La ANMAT en el día a día de la gente
“La gente desconoce que este organismo está presente
en muchísimas de las situaciones cotidianas de su vida”,
afirma Chiale. Y eso queda claro cuando verificamos que la
ANMAT es el organismo estatal que se encarga de tareas
tan disímiles como que los alisantes para el pelo cumplan
con los requisitos para no dañar la salud, que las mamaderas
respeten determinadas exigencias de fabricación, que un
alimento se retire del mercado por estar contaminado o
que un implante mamario no deba ser adquirido porque su
contenido no es confiable.
Proteger la salud humana, asegurando la calidad de los
productos de su competencia –tales como medicamentos,
alimentos, cosméticos, productos de tecnología médica, domisanitarios, reactivos de diagnóstico y suplementos dietarios–,
son algunas de las funciones que cumple este organismo.
“Cada vez que se compra un medicamento y al leer el
prospecto se conoce cómo se debe tomar y qué contraindicaciones tiene, es porque esa especialidad medicinal
siguió un proceso de rigurosos controles de calidad para ser
aprobada”, señala Chiale. Así, el producto llega al usuario
con la certeza de que es seguro.
Otra tarea de la que se encarga la ANMAT es la de coordinar los sistemas de vigilancia alimentaria. Esto lo hace a
través del Instituto Nacional de Alimentos (INAL), el cual
ejerce el rol de rectoría a nivel nacional. Entre otras acciones,
se ocupa de responder inquietudes y reclamos, y elaborar
recomendaciones y alertas sanitarios ante situaciones de
riesgo. Quien tenga dudas sobre la seguridad del alimento que
ha ingerido¸ puede realizar reclamos, denuncias o consultas
argentina 19 salud
biólogos, bioingenieros, fonoaudiólogos, bioquímicos, farmacéuticos, químicos, ingenieros en alimentos, nutricionistas,
odontólogos y veterinarios, entre otras profesiones. Son ellos
quienes cada día se ocupan de velar para que nuestra salud
esté debidamente protegida.
Un largo camino
Han pasado dos décadas desde que la ANMAT diera sus
primeros pasos y, contrariamente a lo que reza la reconocida
frase del tango “Volver”, de Carlos Gardel, para esta administración 20 años han sido mucho. De hecho, fue el pasaje
de la organización y puesta en marcha propia de los inicios
de una institución a la conversión en una de las agencias
reguladoras más prestigiosas del continente.
Desde entonces, un cuerpo de profesionales y técnicos
trabajan con tecnología moderna para cumplir eficazmente
“UN GARANTE DE LA PROTECCIÓN
DE LA SALUD”
con los procesos de autorización, registro, normatización,
vigilancia y fiscalización de los productos que se utilizan en
la salud humana.
Fue esta complejización de su labor la que le valió en 2009
el reconocimiento como Primera Autoridad Reguladora
Regional. Para ello, fue sometida a un proceso de evaluación
por parte de la Organización Panamericana de la Salud (OPS),
obteniendo la certificación de Nivel IV –máxima calificación
que se otorga–, lo que atestigua que cumple sus funciones
con el mayor nivel de excelencia.
Entre las políticas que colaboraron para que la ANMAT
sea pionera en América Latina en obtener este galardón, se
destacan la tarea realizada por el inspectorado nacional, el
desarrollo de ANMAT Federal y del Observatorio ANMAT,
así como también el Sistema Nacional de Trazabilidad de
Medicamentos, de reciente puesta en marcha, entre otras.
Sobre este último, que sólo se implementa en dos países
del mundo (Argentina y Turquía), Chiale afirma que “es un
hecho importante en la historia de la política de medicamentos
del país, porque garantizar la legitimidad del producto que
se está consumiendo no es poca cosa”.
El de los medicamentos es uno de los mercados más
irregulares. “Hay operaciones que la autoridad sanitaria
muchas veces desconoce. No suelen ser prácticas diarias
pero ocurren, y es ahí donde se incorporan medicamentos
falsificados o ilegítimos, lo que genera un problema sanitario
importante”, explica.
Y es con la trazabilidad con la que se atacan estas anomalías: al ser una operación lineal en la cadena de comercialización, en la que se trazan todos los puntos en tiempo real,
con estas acciones se impide el ingreso de medicamentos
ilegítimos y se garantiza la seguridad de la población. Ahora,
cualquier ciudadano puede consultar desde su celular, la
página de Internet de la ANMAT o por medio de una línea
telefónica gratuita si un producto es legítimo o no, y tener
la garantía de que lo que está por consumir va a cumplir con
los resultados esperados.
El otro punto importante del sistema tiene que ver con la
disponibilidad o falta de insumos, ya que al estar trazados
se sabe cuántas unidades hay, en qué sitio se encuentran,
cuáles están vencidas y cuáles próximas a vencerse. A esta
información también pueden acceder los usuarios.
Foto: Charly Díaz Azcue
E
Conmemoración. El viceministro de Salud
de la Nación,
Gabriel Yedlin,
participó de la
celebración del
20º aniversario
de la entidad.
argentina 20 salud
n 20 años de existencia, la ANMAT se ha convertido en garante de la
protección de la salud de la población”, aseguró el viceministro de
Salud de la Nación, Gabriel Yedlin, al clausurar las jornadas de trabajo
que se llevaron a cabo en Buenos Aires con motivo de la conmemoración del 20° aniversario del organismo, y de las que participaron cientos de técnicos, especialistas y profesionales de todo el país.
“ANMAT ha tenido una visión estratégica, ya que entendió la necesidad de trabajar en forma articulada con todas las provincias y también
a nivel regional. Esto le permitió estar más cerca de la gente”, destacó
el funcionario.
Por su parte, la directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), la argentina Mirta Roses, hizo llegar en la ocasión su mensaje de felicitación a los presentes y subrayó que en estos 20 años
“la ANMAT ha recorrido un camino de crecimiento y consolidación, ha
sido pionera en la región en diversos temas y también colaboró con
organismos reguladores de otros países en una muestra de solidaridad y panamericanismo”, al tiempo que reconoció que “el sistema de
trazabilidad de medicamentos argentino es pionero en toda la región”.
Implementar este proyecto no fue fácil. “El proceso fue
complejo porque hubo que desarrollar un sistema informático
importante, pero lo pudimos llevar a cabo porque hubo una
decisión política muy fuerte”, destaca Chiale, para quien una
de las claves del éxito fue avanzar por etapas. “Si se pretende
hacer todo en un solo acto, el fracaso está al alcance de las
manos. Por eso, la decisión fue ir despacio pero con solidez”.
Otro eje fue la constitución del Programa de Pesquisa
de Medicamentos Ilegítimos. “El primer episodio de medicamentos falsificados conocido fue en 1997, pero el primero documentado data de 1858, en un acta farmacéutica
bonaerense. En el medio no hubo ningún reporte, pero no
porque no existieran hechos sino porque no se controló”,
afirma Chiale.
Ante el hecho de 1997 “no sabíamos qué hacer, porque no
fiscalizábamos la cadena de comercialización. Tuvimos que
armar una mini estructura, que en un principio se financió
con el aporte de las cámaras farmacéuticas, hasta que logramos conseguir presupuesto oficial. Hoy nuestro Programa
de Control de Mercado tiene reconocimiento internacional”,
recuerda Chiale.
¿Cuál es el método? Los inspectores recorren el país visitando farmacias, droguerías y distribuidoras. Toman un medicamento de la estantería y controlan si es sospechoso. “El
grado de efectividad del muestreo está cerca del 99%. Cuando
sospechan es muy probable que sean ilegítimos, porque han
adquirido un entrenamiento fantástico”, resalta Chiale.
Esto le valió al inspectorado (cuerpo de fiscalizadores) el
ingreso a la Convención Farmacéutica Internacional, la que
sólo estaba conformada por países de la Unión Europea.
Cuando se incorporaron países extracomunitarios, el primero en ingresar fue Canadá y el segundo de América fue
Argentina.
Otro hecho saliente fue el reciente desarrollo de la octava
edición de la Farmacopea Argentina, el código que define la
calidad de los medicamentos. En ella trabajaron ad honorem
alrededor de 400 especialistas de todo el país. El primer ejem-
plar data de 1898 y hasta la fecha sólo se desarrollaron siete
versiones, cuando como mínimo debería elaborarse una cada
dos años. “Estamos ante un hecho histórico, que habla de la
recuperación de la soberanía farmacéutica”, señala Chiale.
Por último, está en ejecución el Plan ANMAT Federal, a
través del cual se articula y coordina el trabajo de fiscalización
con las autoridades sanitarias provinciales; y el Observatorio
de ANMAT, al cual llegan los académicos, profesionales y
trabajadores de la salud, quienes aportan información de
su tarea para mejorar y fortalecer las acciones de control de
calidad, seguridad y eficacia de los productos.
Respecto del tema alimentos, la ANMAT ejerce un rol de
rectoría a nivel nacional. Recientemente se creó el Programa
Federal de Control de Alimentos, coordinado por el INAL
y operativizado por cada una de las jurisdicciones. En tanto,
en enero de 2013 se implementará el Sistema Federal para la
Gestión del Control de Alimentos (SIFEGA), un proyecto
informático que conectará todas las áreas de bromatología
de las provincias con el nivel central para saber en tiempo
real dónde se está aprobando un nuevo producto, dónde se
está retirando otro del mercado o quién está haciendo una
auditoría, entre otras cuestiones.
A pesar de todos estos controles, para Chiale “nunca hay
que quedarse tranquilo, porque los sistemas productivos
son sistemas tecnológicos de alto riesgo, y un problema de
equipamiento puede generar una contaminación, un defecto
de calidad o una intoxicación”. Por eso, recalca, “hay que
estar siempre atentos”.
Y para eso hay que tomar la tarea de fiscalización “con
otra visión, porque si se pretende controlar todos los establecimientos durante las 24 horas no sirve. Ante el primer
descuido algo pasa”. Por eso, para este Doctor en Química
cordobés lo fundamental es “concientizar y sensibilizar al
director técnico, al gerente de calidad y al de producción de
las empresas para que cumplan con las buenas prácticas de
manufactura. Así transformamos a los responsables de la
cadena productiva en auditores indirectos de la ANMAT”.
“Eso sí, ante la presencia de un hecho irregular, hay que
Bioterio.
Aquí también
se crían,
mantienen y
utilizan animales
de laboratorio
para distintas
investigaciones
científicas.
aplicar la máxima sanción jurídica y económica que se pueda.
De este modo, el sistema se va ordenando y hay múltiples
actores que son responsables de garantizar la calidad del
producto. La fortaleza está en la seriedad de la autoridad
regulatoria”, asegura.
Con la mirada en el futuro
Entre los desafíos en el corto, mediano y largo plazo, Chiale
marca como clave el desarrollo de una nueva estructura
para la ANMAT, “con una visión sanitaria, de protección
de la salud pública”. También se prevé la refuncionalización
de los laboratorios del INAL y del INAME, “porque una
administración que se ocupa de auditar y verificar las buenas
prácticas debe dar el ejemplo”, afirma Chiale. Para ello, se
está avanzando en la compra de equipos de alta complejidad.
Por último, se está llevando a cabo el proceso de “despapelización”, es decir, todos los trámites que se realizan en
papel (autorizaciones para importación y exportación de productos, habilitación de establecimientos, registros, denuncias
y reportes, entre otros) pasarán a hacerse de manera digital.
“Queremos que los trámites y el sistema sean predecibles,
simétricos, transparentes y confiables, y que la gente tenga
más tiempo para capacitarse, entrenarse y progresar”, asevera.
“La tarea realizada en estos 20 años es muy vasta. Hoy la
ANMAT tiene reconocimiento y liderazgo nacional e internacional. El staff de profesionales que la integra se distingue por
su alta competencia, muchos de sus programas son pioneros
en el mundo y las perspectivas son aún más prometedoras. Sin
dudas, han sido dos décadas de avances, innovación y logros”,
concluye el funcionario que vio nacer y crecer al organismo que
desde hace dos décadas protege la salud de todos los argentinos.
Foto: Prensa ANMAT
PAULA ORIGONE
[email protected]
Responsabilidad. Carlos
Chiale, testigo
de los inicios de
la ANMAT en la
década del ´90,
es hoy el titular
del organismo.
argentina 21 salud
ANMAT Responde
0800-333-1234
[email protected]
municipios saludables
San Blas de los Sauces, La Rioja
Acción y reacción
COMPROMISO. El único banco del municipio se sumó a la iniciativa
de los ambientes libres de humo de tabaco.
E
mplazado en una zona sísmica, el
departamento de San Blas de los
Sauces se sitúa al norte de la provincia de La Rioja. Se extiende a lo
largo de 60 kilómetros a la vera del cordón
del cerro Velasco por el este, mientras que
al oeste linda con la ruta nacional Nº 40, la
provincial Nº 11 y el río Los Sauces.
Según cuenta Graciela Chumbita, viceintendenta de un pueblo de alrededor de
4.000 habitantes y referente del Programa
de Municipios Saludables, esta localidad
–de clima árido y seco con una gran amplitud térmica–, lleva su nombre debido a que
“en la época del levantamiento calchaquí,
en el año 1.536, la imagen del médico y
obispo San Blas era muy venerada en la
provincia de Catamarca, y por el malón de
indígenas levantado a causa de las imposiciones jesuitas, su imagen fue trasladada
para su preservación a lo que es hoy este
departamento, y así se dio origen al nombre San Blas de los Sauces. Dicen que es la
imagen más antigua de Sudamérica”, relata.
Ya en la etapa de “Titular”, y a poco de
ser considerado “Responsable” –categorías
obligatorias para consolidarse como un verdadero municipio saludable–, San Blas de los
Sauces está muy motivado para lograr con
éxito su objetivo. “Desde que comprendimos
los beneficios de evaluar detalladamente
la situación local, detectando debilidades y
fortalezas, comenzamos la búsqueda para
profundizar las acciones que mejoren la cali-
ATENCIÓN. Profesionales de la salud hacen controles periódicos a los
alumnos en las escuelas, además de aplicarles las vacunas correspondientes
al Calendario Nacional de Vacunación.
dad de vida de nuestros habitantes. Todavía
hay mucho por hacer pero lo rescatable es
haber entendido que abordando las falencias, se puede dignificar la vida colaborando
en brindar salud. Con la materialización de
proyectos y propuestas se podrán ver los
resultados”, reflexiona Chumbita.
Gracias a la voluntad de las personas que
trabajan para lograr un ámbito más saludable, San Blas de los Sauces fue seleccionado
junto con la localidad riojana de Sanagasta
para que el Programa de Municipios y
Comunidades Saludables del Ministerio de
Salud de la Nación financie en 2013 diversos
proyectos relacionados con temáticas sanitarias, por lo que a partir de marzo técnicos y
funcionarios de estas localidades viajarán a
Buenos Aires para diagramar una estrategia
sustentable que apunte a reforzar los ejes en
los que presentan mayores debilidades.
“Uno de los trabajos que nos gustaría
iniciar es el de las pistas de salud que, si
bien lo empezamos hace un tiempo, todavía
no ha logrado materializarse. La idea es
hacer una pista de dos o tres kilómetros,
que comience en el complejo de la cancha
de fútbol y se extienda hasta el monte”,
imagina la agente sanitaria Esther Díaz.
Vacunas, cobertura
ejemplar
En materia de imnunizaciones, los sauceños no se pueden quejar. “Gracias a Dios
argentina 22 salud
tenemos una cobertura de entre el 95% y
98% en todas las vacunas del calendario
nacional”, resalta la directora del hospital
distrital, Elvira Chumbita –hermana de la
viceintendenta–, y agrega: “en 2011 tuvimos un solo caso de parotiditis (paperas)
y era de un hombre de 30 años, que no se
sabe si se vacunó de chico o no”.
Con respecto a la vacunación en recién
nacidos, San Blas de los Sauces no realiza
partos debido a una orden ministerial, por
lo que los bebés nacen en Aimogasta –un
pueblo que está a 50 kilómetros– o en La
Rioja Capital –ubicado a 175 kilómetros–.
“Ahí los vacunan cuando nacen, por eso
acá ya llegan todos vacunados”, cuenta la
directora del hospital.
En relación a la gripe, el municipio se
encargó de solicitar a la Nación una cantidad de dosis suficiente para todos los
grupos de riesgo, ya que esta localidad se
encuentra a 75 kilómetros de Catamarca,
donde se registraron muchos casos de gripe
este invierno, por lo que se trabajó sin prisa
pero sin pausa para prevenir el contagio de
la enfermedad. “Los médicos del hospital
dieron charlas a toda la población en las
que trataron el tema del lavado de manos
y de la higiene en general para prevenir
posibles casos”, cuenta la joven viceintendenta con su tonada cordobesa, al tiempo
que agrega “nos concientizamos más sobre
lo que era la gripe, y ahí aprendimos que
más que miedo, hay que tener prevención”.
“Nos concientizamos más sobre lo que era la gripe, y ahí
aprendimos que más que miedo, hay que tener prevención”
Una cuestión de actitud
Por Antonio A. Sotomayor (*)
L
a municipalidad del Departamento San Blas
de los Sauces lleva adelante un trabajo conjunto con instituciones de salud pública locales,
la policía e instituciones educativas e intermedias, a través de áreas como Desarrollo Social,
Minoridad, Mujer y Familia, Cultura y Deportes
a fin de mantener un fuerte vínculo entre gobierno, salud y población, interrelacionando
permanentemente actividades y gestiones para mejorar la calidad
de vida de cada uno de los sauceños.
Este gobierno, que comenzó su gestión en 2007, está permanentemente atento a su lugar de origen, transformando las necesidades poblacionales en hechos concretos. Acciones como la
erradicación de ranchos y letrinas, el mejoramiento habitacional,
el tendido eléctrico rural, los subsidios a la atención médica, a entidades deportivas, a las academias municipales de canto, música,
danzas, aerobic y artes marciales, entre otras, tienen por objetivo
llevar bienestar a todos los sectores de la sociedad, en especial a
los más vulnerables.
Además, se trabaja constantemente en la erradicación de micro
basurales, y actualmente, con la creación de la Dirección de Ambiente, se maximizarán las medidas de prevención y concientización para el cuidado del medio ambiente.
El gobierno actual considera a la salud como política de Estado
para mantener y mejorar las condiciones saludables de la sociedad sauceña en su totalidad.
EVALUACIÓN. Mediante análisis permanentes, se monitorea el correcto
funcionamiento del trabajo en el hospital distrital Dr. Osvaldo R. Polo.
Libres de humo
A partir del deseo de concientizar a la población acerca de
los efectos nocivos que provoca el consumo de tabaco y del
derecho de todos a respirar aire puro, el 7 de octubre de 2010
se sancionó la Ordenanza 915, a través de la cual el municipio adhirió a la Ley Nacional Nº 23.344 y a la Ley Provincial
Nº 7.525, en las que se prohíbe fumar en espacios cerrados
con acceso público.
Ese fue el puntapié inicial para que San Blas de los Sauces
comenzara a trabajar en la sensibilización de sus habitantes con
el simple objetivo de respetar los ambientes libres de humo de
tabaco. “Es digno de destacar que este departamento carece de
Juzgado de Faltas, por lo que al no poder acudir al cobro de
multas por el incumplimiento de la Ordenanza, se debió recurrir a la sensibilización de la población a través del trato cara a
cara, informando sobre los beneficios que traen los ambientes
libres de humo”, detalla la referente regional del Programa de
Municipios y Comunidades Saludables de la cartera sanitaria
nacional Silvana Baró.
Para ello, se distribuyeron folletos informativos en todos los
comercios y oficinas públicas y se acudió a la buena predisposición de directivos, responsables de locales comerciales y
propietarios. “Aspiramos a ser un departamento 100% libre de
humo de tabaco, y nuestro próximo paso es publicitar y garantizar eventos municipales libres de humo”, explica la secretaria
deliberativa, Pilar Gordillo.
La estrategia de este municipio no está en la cantidad sino en
la calidad. Es por eso que a lo largo de estos años, el pueblo de
gente tranquila y solidaria, donde todos se conocen, apunta a
crear conciencia y a pensar en acciones sociales y comunitarias
que ayuden a la prevención de la salud de sus pobladores.
(*) Intendente Municipal del Dpto. San Blas de los Sauces, La Rioja.
Para contactarse con el Programa Nacional Municipios
Saludables escribir a [email protected]
Verónica Sandler
[email protected]
argentina 23 salud
MÁS INFOrmación
» San Blas de los Sauces se encuentra a 175 kilómetros al
norte de La Rioja capital
» Tiene 4030 habitantes
» 5 médicos, 24 enfermeros y 1 nutricionista
» 2 bioquímicos
» 3 radiólogos
» 3 odontólogos
» 1 kinesiólogo
» 3 ambulancias
» 9 centros primarios de salud
» 1 hospital distrital
entrevista
CARLOS DÍAZ RUSSO
“LA SALUD
ES UN DERECHO,
NO UNA CONCESIÓN”
El ministro de Salud de Mendoza explica los contenidos del recientemente lanzado Plan Salud por
Mendoza, que garantiza la cobertura sanitaria a todos los habitantes y promueve la integración de
los sectores, públicos y privados, en la prestación de la salud en todo el territorio provincial.
C
uál es el estado de situación del sistema de salud
de Mendoza?
La salud en Mendoza está
en una situación óptima, con mejoras en infraestructura, complejidad y
organización asistencial y administrativa; a la vez que estamos logrando una
mayor capacitación de profesionales,
a través de 60 residencias médicas,
odontológicas y bioquímicas, entre
otras especialidades. Los recursos
físicos y humanos con los que cuentan
los centros de atención en Mendoza,
tanto como los indicadores sanitarios,
dan cuenta de un buen desarrollo a
nivel sanitario.
Mendoza cuenta con 23 hospitales
públicos, de los cuales 14 se manejan bajo el sistema de autogestión.
La principal maternidad del sistema
TRABAJO. Díaz
Russo y su equipo
se encuentran
abocados a la
implementación
del Plan Salud
por Mendoza,
un programa
de protección
integral que
pretende
articular y
sistematizar el
trabajo sanitario.
estatal está integrada al Hospital Luis
Lagomaggiore, con un total anual de
7.500 partos frente a los 11.300 de
toda la provincia. Una segunda maternidad está integrada a otro hospital en
el departamento de Maipú, a 15 km.
de la ciudad de Mendoza, donde se
producen 3.800 partos al año. También
contamos con hogares para madres y
5 unidades neonatales de muy buen
nivel, siendo dos de ellas de mayor
complejidad.
El Hospital Central cabecera y de
referencia regional tiene servicio de
neurotrauma y cirugías de mayor
complejidad, en tanto que el Hospital
Pediátrico Dr. Humberto Notti, es
donde se realizan cirugías en cardiopatías congénitas para la región de Cuyo.
En San Rafael está el Hospital Teodoro
Schestakow, un establecimiento inte-
PERFIL
» Nació el 1 de noviembre de 1958 en
la provincia de San Juan
» Cursó sus estudios de medicina en
la Universidad Nacional de Cuyo con
sede en Mendoza
» Cuenta con una gran experiencia
en la administración y gestión de la
salud, que ha recogido en más de
quince años de trabajo en el sector
privado
» A fines de 2011, fue designado
ministro de Salud de Mendoza.
argentina 24 salud
gral con maternidad y pediatría.
Con respecto a centros de atención
primaria, contamos con 350 centros
distribuidos en toda la provincia y un
total de 11.500 empleados del sistema
sanitario, médicos, enfermeras, agentes
sanitarios, administrativos. etc.
¿Cuáles son los ejes prioritarios
del Plan de Salud de Mendoza?
Hace pocos días dimos a conocer
la puesta en marcha del Plan Salud
por Mendoza, un programa de protección integral de salud para todos
los habitantes con o sin cobertura
social, donde se reflejan los ejes prioritarios en materia de salud de nuestra
provincia.
Para ejecutarlo hemos definido cinco
ejes: el primero es Generación de
Consenso, para el cual conformamos un
Consejo Provincial de Salud integrado
por universidades, asociaciones profesionales, gremios, clínicas y sanatorios.
También se prevé conformar una Mesa
Provincial de Salud, con la integración
de los 18 municipios de la provincia, los
ministerios y secretarías afines.
El segundo eje es el Seguro Público
Provincial de Salud, cuyo objetivo es
garantizar condiciones de inclusión
y equidad para toda la población.
Contempla desde la vacuna hasta un
trasplante para todos aquellos que no
tengan cobertura social y estimamos
que beneficiará al 40% de los habitantes.
El tercer eje refiere al programa de
mejora de la oferta pública de salud
para lograr una asistencia segura,
fotos: Area de Prensa y Comunicación del Ministerio de Salud de Mendoza
un parámetro de calidad de gestión
imprescindible.
En cuarto lugar, buscamos fomentar
y fortalecer el desarrollo de las acciones de promoción y de salud pública,
en especial, en lo que respecta a determinantes de la salud. Creemos que las
causas de morbilidad y mortalidad son
evitables en un 62%, o por lo menos
reducibles, siendo los determinantes
más importantes el estilo de vida y las
cuestiones ambientales.
Por último, buscamos fortalecer las
funciones del Estado en lo que hace
a regulación y control: habilitación,
acreditación de establecimientos de
salud y control del manejo del recurso
por parte de los efectores sanitarios,
tanto públicos como privados.
¿Qué grado de compromiso existe
en los distintos sectores involucrados con el sistema de salud?
Cada uno de ellos define un gran
compromiso, y desde el ministerio
creemos que debemos trabajar el consenso, la integración y la inclusión del
sector privado con quien mantenemos
un diálogo frecuente. Todos los sectores serán parte del Consejo Provincial
que plantea a la salud en Mendoza
como política de Estado.
¿Qué tiempos maneja la provincia
para cumplir con estas metas?
Algunos ejes, como el de generación
de consenso y el proyecto de ley, se
irán desarrollando a lo largo de toda
la gestión. En lo que refiere al seguro
público provincial, es una meta para
alcanzar en los próximos meses y un
gran trabajo para lograr su pronta consolidación. En tanto, estamos trabajando en acciones referidas tanto a la
mejora de la oferta pública como a la
regulación y el control, para obtener
los resultados deseados en un tiempo
razonable.
¿Con qué recursos cuenta la
provincia para cumplir con estas
metas?
Contamos con un presupuesto definido, recurso humano y capacidad
instalada. No obstante, planteamos
distribuir el presupuesto de acuerdo a las exigencias y necesidades de
cada componente del plan. Además de
considerar a las áreas de Educación,
Ambiente, Deportes, Infraestructura,
como partes del sistema de salud, es
decir, con una mirada más integradora.
¿Por qué es necesaria una Ley
de la Salud Pública en Mendoza?
Porque hasta el momento se ha vivido la salud como una concesión, no
como un derecho. La gente no sabe qué
“Desde el ministerio creemos que debemos trabajar
el consenso, la integración y la inclusión del
sector privado con quien mantenemos un diálogo
frecuente”.
argentina 25 salud
EQUIPO DE
SALUD. Con
23 hospitales
públicos,
Mendoza
cuenta con
profesionales
y técnicos que
se capacitan en
forma continua.
“Todos los sectores
serán parte del Consejo
Provincial que plantea
a la salud en Mendoza
como política de
Estado”.
es lo que puede reclamarle al Estado
en cobertura, dónde, cómo; no sabe
que aparte de ejercer el derecho, existe
una obligación por parte de todos los
integrantes de hacer más sólido el compromiso de participar en salud pública.
También es importante hacerle conocer
a la población que debe responder a
las iniciativas del sistema, en cuanto
al cumplimiento de pautas de cuidado
personal, por una cuestión de responsabilidad propia y con la comunidad.
Pero, primero, debemos refundar el
concepto de una mejor salud pública y
luego enseñarle a la población a “usarla” responsablemente. Es un camino
que debe comenzar y no detenerse o
sufrir giros o cambios bruscos, por políticas de distintos gobiernos. Debemos
garantizar su crecimiento, su seguridad
y su calidad.
¿Qué resultados concretos de esta
política podremos ver en el corto
plazo?
Ya hemos empezado a generar el
Consejo Provincial y las mesas provinciales. A ello se suma la mejora continua de la oferta pública, con mejoras
edilicias, tecnología y capacitación del
recurso; acuerdos con universidades
y sociedades científicas; un master
en Administración de Salud con la
Universidad Nacional de Cuyo; el
Programa de Dirección de Empresas
de Salud (DIRES) con la Universidad
Austral; el Programa de Capacitación
en Perinatología con Ayuda de
UNICEF y el relevamiento de recurso profesional con la Organización
de Estados Iberoamericanos (OEI).
También los programas de prevención y promoción en salud están en
marcha, como el de asma; hipoacusias;
prevención de cáncer ginecológico;
adicción tabáquica; acciones sobre
trastornos de conductas; alimentación; adicciones en general; sexualidad
responsable; planificación familiar;
consumo moderado de sal; zoonosis y
el plan de inmunización en las escuelas,
entre otras.
S@LUD & WEB
TODO SOBRE CÁNCER
T
anto la filosofía
como la metodología de este organismo
dependiente de la cartera
sanitaria quedan claras
desde el prólogo mismo
de su sitio web, escrito por el ministro de Salud de la Nación, Juan
Manzur: “Si pretendemos desde la salud pública ejercer una función
de prevención y control integral del cáncer deberemos sumar los
esfuerzos de todos los sectores académicos, asistenciales, científicos,
políticos y sociales”. Y esos esfuerzos rinden sus frutos.
La página es sobria y eficiente: gracias a su diseño, el acceso a
la información es ágil y sencillo. Luego de un primer apartado en el
que se informa la “Visión, misión y objetivos” del organismo y sus
directivos, nos encontramos con la sección “Ciudadanos”, que cuenta
con información accesible para todos, explicada en lenguaje claro y
divulgativo. El público no sólo puede encontrar respuesta a la pregunta “¿Qué es el cáncer?, sino también todo lo relativo a “Tipos de
cáncer”, “Mitos y verdades”, “Factores de riesgo”, “Consejos para la
prevención” y “Cuidados paliativos”. El Glosario es más que útil para
quienes quieran introducirse un poco más en el tema.
En la sección “Equipos de Salud” hay un análisis muy profundo acerca de la situación del cáncer en la Argentina, con gráficos comparativos y estadísticas, además de un extenso Manual de Psico–Oncología
distribuido en ocho módulos y una interesante cantidad de herramientas destinadas a profesionales y personal sanitario.
www.msal.gov.ar/inc/
Instituto Nacional del Cáncer
@inc_argentina
PUBLICACIONES
& MATERIALES
LA SALUD TUCUMANA ON LINE
H
ay determinados componentes de cualquier página web de un organismo del Estado que son básicos, su presencia no llama la atención, los damos por descontados. Pero, a veces, una mala arquitectura del
sitio puede tornarlo inaccesible para los usuarios menos experimentados
en el lenguaje virtual. No es el caso de la página del Ministerio de Salud
Pública de la Provincia de Tucumán que, además de tener más información de la habitual, tiene una estructura y un diseño impecables.
Además de información destinada a profesionales del sector (cursos,
congresos y jornadas), cuenta con datos muy valiosos para la población
en general: noticias destacadas, videos de todo tipo, consejos desde
cómo cuidarse de animales ponzoñosos hasta cómo atravesar de mejor
manera una ola de calor. La biblioteca (con información relevante para
ambos universos: el profesional y el particular que simplemente busca
información), es digna de ser destacada.
Un párrafo aparte merece la iniciativa poco habitual de contar con una
bolsa de trabajo en donde los interesados pueden consultar ofertas ya
existentes o simplemente dejar sus datos para ser tenidos en cuenta en
una futura búsqueda.
En síntesis, la de la cartera sanitaria tucumana es una página que
cumple con creces el objetivo de este tipo de publicaciones: información
pertinente para los especialistas pero también para el público en general.
Una arquitectura
simple pero eficiente y un diseño
que no aspira a
llamar la atención
sino a hacer que
los visitantes disfruten el recorrido.
www.msptucuman.gov.ar
“CAPACITACIÓN PARA EL PERSONAL DE ENFERMERÍA
EN INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS BAJAS”
L
as Infecciones Respiratorias Agudas Bajas (IRAB) son la tercera causa de mortalidad en niños
menores de 5 años y, desde mayo a septiembre, la primera causa de consulta pediátrica e internación en hospitales. Para atender esta problemática, el Ministerio de Salud de la Nación implementa en todo el país, desde 2003, la estrategia de “Internación Abreviada”, consistente en que los
hospitales y Centros de Atención Primaria de la Salud (CAPS) dispongan de un área especial para
niños con síntomas respiratorios.
Como refuerzo de esta política, el organismo promueve la capacitación de los profesionales
involucrados (en este caso, el personal de Enfermería, fundamental para la modalidad de atención
mencionada). Una de las acciones específicas fue la elaboración de un Módulo de Capacitación, que
cada año se actualiza, imprime y distribuye a todos los CAPS del país a través de los botiquines del
Programa Remediar.
Los interesados en recibir la última versión del texto en formato electrónico pueden solicitarlo a
[email protected] y también es posible acceder a una edición anterior en el sitio web de la
Dirección Nacional de Maternidad e Infancia (link http://www.msal.gov.ar/promin/archivos/pdf/
mod-cap-persnal-enf.pdf).
0-800-222-1002
www.msal.gov.ar/dengue
ARGENTINA
UN PAIS CON BUENA GENTE