Presentación de PowerPoint

@sucavich
Francesc Sucarrats Botet
Fisioterpeuta.Osteopata D.O
Gimnàstica Abdominal
Hipopresiva (GAH)
Método Pilates
Core Stability??
¿Que es el CORE
STABILITY?
Como entender la BIOMECANICA
vertebral i la mejor manera de
proceder
a
una
correcta
rehabilitación.
La importancia de estabilizar el
tronco para movilizar y estabilizar
las palancas (EEII y EESS)
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Panjabi, 1992
SISTEMA NEURAL
Sistema Nervioso
Central
SISTEMA PASIVO
Columna vertebral
SISTEMA ACTIVO
Parilla costal. Diafragma
INTERELACION MUSCULAR Y
ARTICULAR
• Sistema superficial:
–
–
–
–
–
Cuadrado lumbar
Erector espinal
Recto del abdomen
Oblicuos
Glúteo medio
• Sistema profundo:
–
–
–
–
Multífidos
Transverso del abdomen
Diafragma
Suelo pélvico
¿Que estamos buscando
y cual es nuestro
principal objetivo?
Trabajar la SINERGIA entre
el TRANSVERSO y el
MULTÍFIDO
¿Quien es el MULTIFIDO?
El MULTÍFIDO es un músculo que trabaja
profundamente en la columna vertebral,
atraviesa tres segmentos articulares, y
trabaja para estabilizar las articulaciones en
cada nivel segmentario.
Cuando hay dolor, la contracción del
multífido se inhibe, esto provoca:
• Tensión a las carillas articulares
• Atrofia del multífido por atrofia del
transverso.
• Falta de tono muscular, ptosis gástrica
• Hiperactividad del glúteo medio,
erectores de espalda y cuadrado lumbar.
La contracción del TRANVERSO del
abdomen, hace que se active
sinergicamente el MULTÍFIDO
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GAH
ACTIVAS EL TRANSVERSO
ISOMETRICAMENTE
(diafragma, suelo pélvico y multifido)
Pero necesito un trabajo mas dinámico para
seguir con el reclutamiento del multífido
Atrofia o disminución del SISTEMA PROFUNDO
Hipertrofia del SISTEMA SUPERFICIAL
INESTABILIDAD EN TRONCO y EXTREMIDADES
Así pues, la musculatura profunda actúa
como un CORSÉ ANATÓMICO
El multifido es el principal musculo de la estabilidad, y predispone
2/3 partes del stifness muscular en la zona cercana L4.L5.S1 (Wilke at, 1995)
Controla el desplazamiento AP de las vertebras
Coactivación de de Transverso
del abdomen con el multífido
lumbar
(Richardson et al,2000)
Activación del TRANSVERSO con el suelo pélvico
Activación del TRANSVERSO con el diafragma
LESIÓN
Dichos cambios son originarios en menos
De 24h. Inmediatamente (Tsao et al 2010)
ACTIVACIÓN DE LOS
PGs
Travel y Simons 1999
HIPERACTIVIDAD
MUSCULAR
Glúteo 1/2, erectores
y cuadrado lumbar
DOLOR LUMBAR
Alteraciones del control motor
INHICIÓN MUSCULAR DEL
MULTIFÍDO
Déficit del sistema activo
• INHIBICIÓN MUSCULAR
– Hides et al 2004, el dolor lumbar, inhibe la contracción
del multífidos.
• HIPERACTIVIDAD
– Mala adaptación del dolor
– El SNC intenta regular la inhibición, regulando i
activando sin querer otro sistema muscular.
• TRIGER POINTS, alteración del sarcomero.
• FATIGA
nociceptores, atrofia multifidos, erectores y PGs
Coactivación muscular
• Cuando la musculatura profunda no trabaja, el
glúteo ½ trabaja como un loco.
• El glúteo ½ manifiesta una contracción bilateral
simultanea no ocasionada en sujetos sanos. (NelsonWang 2008) y (Marshall 2011)
Coactivación detectada también en Cuadrado,
Gluteo ½ , Erectores y Psoas.
Esto provoca una mayor RIGIDEZ MUSCULAR en la
cadera (Hodge 2010, Garcia Gil 2013)
Aprendizaje motor
según Paul Hodges
•
•
•
•
•
Control Transverso-Respiración
Control posición neutra
CCC-CCA
Cuadrupédia-Bipedestación
Entrenamiento funcional (estadio final)
– Control del transverso con movimiento de EESS y
EEII.
AUTOMATISMO (CON UN 30% DE CONTRACCIÓN, ES SUFICIENTE)
“Core Stability Trainning:
Aplications to sports condicioning
programs” (Willardson 2007)
•
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•
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•
Estable a inestable
De DS a BP
De CCC a CCA
De NO cargas externas a cargas progresivas
De bilateral a monolateral
De estático a dinámico
De simétrico a asimétrico
De reposo a fatiga (trabajo en fatiga)
De proximal a distal
Bibliografia de interés
• Entrenamiento de extensión lumbar en
pacientes con dolor lumbar crónico. MRI (Willernik
et al 2013) (Danneels et al 2001) Mejora de CSA en dinámico y estatico
• Revisión sistematica
(Wong et al 2012) No se encuentra relación
del augmento de CSA con la mejora clínica.
• Mejora del dolor?
– Aroski 2004. Mejora del dolor y funcionalidad. Core y andar.
– Aluko et al 2013. No se encuantran cambios significativos. Ejercicio
global/Entrenamiento específico.