CANCER Y EJERCICIO FISICO

03/05/2016
CANCER Y EJERCICIO FISICO
IMPORTANCIA
El cáncer y la enfermedad cardiovascular son las causas
principales de muerte prematura en la parte del mundo
donde vivimos.
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¿Qué ENTENDEMOS POR CANCER?
Grupo de enfermedades caracterizadas por crecimiento celular
incontrolado. Esto comprime, invade y degrada al tejido celular
adyacente
La células malignas pueden ser transportadas por la sangre o
linfa a órganos periféricos dando lugar a colonias secundarias
llamadas metástasis.
El mecanismo subyacente común a todos los cánceres es que el
material genético celular cambia (muta), alterando el mecanismo
celular que controla la duración de la vida de la célula.
FACTORES AMBIENTALES
RESPONSABLES DE LA
MUTACION GENETICA
Tabaco, radiación, polución, infecciones y posiblemente dieta
inadecuada.
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Incidencia de cáncer en España: 125.000 casos al año.
Mortalidad global: 87.000 muertes al año, con una tasa de
mortalidad por encima de los 200 sujeto por cada 1.000.000 de
habitantes.
En España los tumores más frecuentes y que más mortalidad
causan son el de mama en la mujer y el de pulmón en el hombre.
Por sexos, los tumores más habituales en los hombres
fueron los de próstata (32.641 casos), colon y recto
(23.482), pulmón (22.455 casos) y vejiga urinaria (16.756
casos). En las mujeres, el de mama (26.354 casos),
colon y recto (16.071 casos) y cuerpo uterino (5.963
casos), si bien el cáncer de pulmón ocupó ya la cuarta
posición con 5.404 casos nuevos.
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SINTOMATOLOGIA
Depende del tipo y localización
Una característica común de mucho de ellos es la pérdida de
peso incluyendo la masa muscular, y fatiga y reducción de la
funcionalidad física como resultado de un fitness disminuido y
atrofia muscular.
SINTOMATOLOGIA
La sensación de malestar, escaso apetito, los tratamientos
requeridos (cirugía, quimioterapia, radioterapia, etc) y diversas
dificultades de la vida diaria, llevan a la inactividad física.
Una característica común de mucho de ellos es la pérdida de
peso incluyendo la masa muscular, y fatiga y reducción de la
funcionalidad física como resultado de un fitness disminuido y
atrofia muscular.
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SINTOMATOLOGIA
La quimioterapia aumenta el riesgo de infección.
Esto conlleva a mayor inactividad física y la consiguiente pérdida
de masa muscular, debilidad y disminución de la aptitud.
De la pobre condición física de los pacientes de cáncer, un tercio
es atribuible a la inactividad física (Dietz, 1981) .
La fatiga no sólo está presente en los pacientes con cáncer en
estado activo, sino también en los que reciben tratamientos
radicales.
TRATAMIENTOS ESPECIFICOS PARA EL CANCER
CIRUGIA
QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
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CANCER Y EJERCICIO FISICO
PREVENCION
Efectos del ejercicio físico sobre factores que se
relacionan con el riesgo de padecer cáncer:
Hay evidencia científica que el estilo de vida activo protege contra
el desarrollo del cáncer de colon, de mama, endometrial, y de
próstata.
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Metaanálisis (52 estudios): Existe una asociación
inversa entre la actividad física y el cáncer de colon.
Los activos físicamente reducen alrededor de 24%
el riesgo de padecer este cáncer
Procesos mecánicos directos:
Mejora de la circulación de todos los territorios
territorios, de la ventilación
pulmonar, del tránsito intestinal, el mayor gasto energético total, la
mejora de la función inmune, posibles mejora en la capacidad
reparación de ADN celular, ayuda a reducir la obesidad abdominal,
disminuye la producción de PGF2α e inhibe la síntesis de PGE2
.
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Efectos del ejercicio físico: (Thune y Furberg, 2001)
Disminuye el tiempo de contacto de la heces con la mucosa
intestinal disminuyendo el contacto de carcinógenos con la
misma (↓ 40% riesgo de padecer cáncer de colon)
colon).
Modula la producción, el metabolismo y la excreción de
hormonas sexuales (estrógenos y progesterona) mejora las
defensas contra el estrés oxidativo (↓ 30% riesgo de padecer
cáncer de mama).
CANCER Y EJERCICIO FISICO
ESTILO DE VIDA ACTIVO COMO PRONOSTICO
Una vez que existe un cáncer ya diagnosticado.
¿Existe algún beneficio por el estilo de vida previo?
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Estudian 526 casos y concluyen
Adiposidad
p
central incrementada
y falta de actividad física regular
previo al diagnóstico del cáncer
colorrectal se asocia a una menor
supervivencia.
CANCER Y EJERCICIO FISICO
EJERCICO FISICO Y CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON CANCER
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Dado que el cáncer afecta la calidad de vida de los que lo
padecen, últimamente ha aumentado el interés por conocer
el significado que tiene el ejercicio físico para ayudar a
funcionar normalmente a los pacientes de cáncer y mejorar
su calidad de vida
vida.
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La actividad física después del diagnóstico de cáncer de mama
puede reducir el riesgo de muerte de esta enfermedad. Los
mayores beneficios se vieron en el equivalente de caminar 3-5 hs
a la semana a paso normal, sin evidencia de mayores mejoras a
mayor gasto energético (Holmes et al.
al 2005).
2005)
Estudios recientes demuestran que los que son físicamente
activos después de ser diagnosticados de cáncer de mama o
colon tienen mayor chance de supervivencia que los que
permanecen sedentarios. Casi las duplican si siguen las
recomendaciones establecidas.
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72 ensayos randomizados.
El ejercicio tienen un efecto
moderado sobre la reducción de la
fatiga.
El ejercicio mejora la depresión y la perturbación del sueño
Tratamiento
Enfermedad
Desentrenamiento
Fatiga
Hábitos
sedentarios
E t
Entrenamiento
i t
Atenúan la fatiga
Círculo vicioso de fatiga
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EFECTOS DEL EJERCICIO SOBRE LA CARGA
PSICOLOGICA DURANTE LA QUIMIOTERAPIA
ALIVIO
El propósito del entrenamiento físico en pacientes con cáncer es
su efecto positivo sobre el estado de forma, la fuerza muscular, el
bienestar físico, la ansiedad, al depresión y la calidad de vida en
su sentido más amplio.
Lo mismo que para cualquier otra persona en general.
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Review de 38 estudios con 1451 pacientes cáncer (mama, colorectal,
de células sanguíneas y tumores sólidos) (Thune y Smeland, 2000):
El entrenamiento físico durante y después del tratamiento
aumentaron el estado de forma, la masa muscular y el peso,
disminuyeron náuseas y fatiga y mejoraron parámetros psicológicos
como autoconfianza y satisfacción.
DISTINTAS RECETAS
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RECOMENDACIONES DE EJERCICIO FÍSICO I
Ejercicios para la mejora de la resistencia cardiovascular:
Que intervengan grandes grupos musculares, como caminar,
salvo que exista daño óseo importante.
Ejercicios de fuerza: baja carga, 10-15 repeticiones.
Ejercicios de flexibilidad. Especialmente aquellos que producto de
cirugías tengan disminución del rango de movilidad
movilidad.
RECOMENDACIONES DE EJERCICIO FÍSICO II
El ACSM recomienda al menos dos sesiones semanales de 20 a
60 min de duración
Depende del estadío de la enfermedad. Si no se soportan largas
sesiones se pueden realizar ejercicios intervalados.
Cada sesión debería suponer un costo energético de 150-400
kcal /sesión.
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RECOMENDACIONES DE EJERCICIO FÍSICO III
Intensidad del ejercicio: entre 50-85% de la RFC máx teórica o
12-14 de percepción del esfuerzo (escala de Borg)
Aunque en este artículo se habla
de ejercicio vigoroso
Ejercicios de fuerza
fuerza, empezar con máquinas y luego se pude con
peso libre. Intensidad cerca del 50% de 1 RM. De 5 a 10
repeticiones. Dos días en semana. Depende de síntomas.
PRESCRIPCIÓN EN PACIENTES CON TTO. FINALIZADO
Frecuencia: 1º semana, dos veces, 3/semana la 2º-8º semana.
Ejercicio aeróbico
aeróbico, cicloergómetro:
Calentamiento 10 min, Borg 10-12.
Sesión: 3 min a Borg 15-16 más 2 min Borg 12 (2 veces la 1º
semana, 3 veces la 2º semana, 4 veces la 3º- 8º semana)
Se debería realizar test para valorar performance antes y al final
de la 8º semana: en función de los resultados se modifican los
tiempos de ejercicio a baja intensidad
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El fortalecimiento de miembros inferiores puede hacerse con
pedaleo a altas cargas (30 segundos) y 30 segundos de reposo,
realizándolo de 3-5 veces. Agregar esta sesión una vez por
semana. Luego se pueden agregar ejercicios de fortalecimiento
en general
general.
La fatiga no sólo está presente en los pacientes con cáncer en
estado activo, sino también en los que reciben tratamientos
radicales.
Y LOS PACIENTES CON TTO. EN CURSO?
Hay pocos trabajos
Conclusión: el ejercicio aeróbico puede reducir la fatiga y mejorar
el estado de angustia en pacientes con cáncer durante la
quimioterapia
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CONTRAINDICACIONES PARA EL EJERCICIO FISICO
Pacientes en quimio o radioterapaia con :
P i
Pacientes
con lleucopenia
i (l
(leucocitos
i
< 3000/
3000/ml),
l) anemia
i (Hb <
10 g/dl) trombocitopenia.
Metástasis en hueso no ejercicios de fuerza con cargas altas o
aeróbicos de alto impacto.
Suspender entrenamiento en casos de infección, fiebre > 38ºC,
disnea con el ejercicio, caquexia, náuseas severas.
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