CURSO DE ESPECIALIZACIÓN CHICLAYO

CURSO DE ESPECIALIZACIÓN
“ASPECTOS Y TÉCNICAS
É
DE EVALUACIÓN
Ó MÉDICO
É
LEGALES EN
MENORES / VÍCTIMAS DE DCLS”
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de
Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
CHICLAYO
Jueves 24 y Viernes 25 de Mayo del 2012
Dr. José N. Carreño Reyes
[email protected]
[email protected]
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – I:
 El laboratorio de ciencias forenses constituye un medio auxiliar de ayuda en la evaluación de la integridad sexual y contribuye a la administración de justicia de una manera efectiva, d
d
d
f
proporcionando análisis científicos y evidencias objetivas de acuerdo a los estándares internacionales.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – II:


EXAMEN BIOLÓGICO: INVESTIGACIÓN DE SEMEN – I:
En la investigación biológica forense se analizan los hisopos y/o indicios (ropa interior, sábanas, otros) en la búsqueda de presencia de semen. La persistencia de semen después de una supuesta agresión sexual varía entre víctimas y esta influenciada por las actividades que realiza la víctima después del hecho (ducha, higiene genital, otros). Evidentemente, constituye solo una evidencia en la investigación de agresión sexual.
El semen se puede detectar en muestras vaginales tomadas hasta aproximadamente cuatro días después del coito; En la mayoría de los casos, sin embargo, no se detecta en muestras tomadas más allá de las 48 horas d
después del coito. La literatura refiere que se puede recuperar evidencia de é d l i L li
fi d id
i d semen hasta una semana después.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – III:
EXAMEN BIOLÓGICO: INVESTIGACIÓN DE SEMEN – II:
 En el recto y la boca el semen se mantiene durante períodos mucho más cortos de tiempo. Por lo general, no se encuentra en hisopados anales después de 24 horas del supuesto incidente pero las muestras se analizan después de 24 horas del supuesto incidente, pero las muestras se analizan hasta 72 horas después. En las muestras de cavidad oral se encuentra semen raramente después de las 6 horas del supuesto incidente. Sin embargo se recomienda tomar hisopados de la cavidad oral hasta las 24 embargo, se recomienda tomar hisopados de la cavidad oral hasta las 24 horas posteriores a la supuesta agresión sexual con sexo oral.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – IV:
 TÉCNICA DEL DOBLE HISOPADO: Ésta técnica se utiliza para el recojo de muestras de la superficie de la piel u otro soporte no transportable. Consiste en humedecer completamente con agua estéril el algodón del primer hisopo, luego éste hisopo es aplicado sobre el área de la piel de donde se desea tomar la muestra, en sentido circular e imprimiendo movimiento de rotación sobre el eje largo del hisopo, a fin de establecer el máximo contacto entre la piel y el hisopo; luego con un segundo hisopo seco se repite la misma operación, a fin de g
g
p
p
p
absorver la humedad dejada por el primer hisopo y recolectar algunos restos celulares; la presión aplicada a los hisopos debe ser mínima a fin de no exfoliar la piel y recolectar las células del evaluado. Posteriormente los hisopos se extienden en la lámina portaobjetos, luego se secan y se almacenan adecuadamente.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – V:
TOMA DE MUESTRAS BIOLOGICAS:







RESPONSABLE DE LA TOMA DE MUESTRA:
Médico legista examinador durante el examen de integridad sexual.
PRINCIPIOS GENERALES:
Recoger las muestras con cuidado, evitando la contaminación.
Recoger las muestras lo antes posible.
Envasar, almacenar y remitir correctamente las muestras (secar las muestras húmedas y refrigerar las muestras líquidas).
fi
l t lí id )
Etiquetar las muestras adecuadamente.
Cumplir el registro de continuidad de custodia de materiales, evidencias y muestras biológicas.
biológicas
Llenar de manera detallada y precisa el formato de solicitud de examen biológico.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – VI:
RECOJO DE MUESTRA DE LA PIEL (AREA EXTRAGENITAL Y PARAGENITAL) U OTRO SOPORTE NO TRANSPORTABLE:
 Idealmente, debe recogerse muestras de todas las áreas de la piel sin lavar, que haya sido lamido, besado, chupado, mordido, o eyaculado por el agresor a la víctima o por la víctima al agresor
por el agresor a la víctima, o por la víctima al agresor.
 Para la toma de muestras de manchas húmedas, éstas deben realizarse con hisopos secos, y en el caso de manchas secas, se reali
arse con hisopos secos en el caso de manchas secas se recomiendo el uso de la técnica del doble hisopado.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL –
INTEGRIDAD SEXUAL VII:




TOMA DE MUESTRA DE LA CAVIDAD ORAL ‐ I:
Se recomienda la obtención de las muestras dentro de las 24 (veinticuatro) primeras d l b
d l
d
d l
(
)
horas posteriores al suceso sexual y dentro de las técnicas de toma de muestras descritas, se tiene que éstas pueden realizarse mediante la recolección de saliva, la aplicación de hisopos, torundas de gasa, o mediante enjuague bucal con agua destilada. Sin embargo se recomienda seguir la siguiente secuencia:
Obtener 10ml de saliva como primera muestra.
En seguida, se toma muestras con dos hisopos, aplicados de manera secuencial, se frotan g
p
p
sobre los márgenes interno y externo de las encías, sobre el paladar duro, el paladar blando, en el interior de las mejillas y labios, y sobre ambas superficies de la lengua. Debe ser rotulado como “hisopado bucal”.
Fi l
Finalmente la cavidad oral se enjuaga con 10ml de agua destilada. Debe ser rotulado l id d l j
l d d il d D b l d como “lavado bucal”.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – VIII:
TOMA DE MUESTRA DE LA CAVIDAD ORAL ‐ II:
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – IX:
TOMA DE MUESTRAS BIOLÓGICAS DE GENITALES FEMENINOS ‐ I:
 Para la toma de muestras de manchas húmedas, éstas deben realizarse con hisopos 



secos, y en el caso de manchas secas, se recomiendo el uso de la técnica del doble hisopado.
Para la toma de muestras de la región genital femenina, se aconseja seguir el siguiente orden.
Cualquier material extraño externo o interno (papel higiénico, tampones, toallas higiénicas) relacionados a la ocurrencia del hecho estudiado, deben ser recolectados, rotulados y enviados para los exámenes respectivos.
rotulados y enviados para los exámenes respectivos
Se toma muestras con dos hisopos secos, de manera secuencial, de la región correspondiente a la vulva (labios menores, labios mayores, fosa navicular y vestíbulo), y p
debe ser rotulado como “hisopado vulvar”.
Se separan los labios menores, y de manera secuencial se toman muestras de la porción inferior de la vagina con dos hisopos secos, los que se rotulan como “Hisopado vaginal inferior”. INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – X:
TOMA DE MUESTRAS BIOLÓGICAS DE GENITALES FEMENINOS – II:
Hisopado vulvar
Hisopado vaginal inferior
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL –
INTEGRIDAD SEXUAL XI:




TOMA DE MUESTRAS BIOLÓGICAS DE GENITALES FEMENINOS – III:
Se introduce un espéculo vaginal apropiado en los dos tercios inferiores de la vagina, se abre el espéculo y con dos hisopos secos se toman muestras del tercio superior de la vagina, incluyendo el fondo de saco posterior, los que se rotulan como “Hisopado vaginal superior”. Se debe evitar tocar el espéculo con el hisopo con el cual se esta tomando la muestra.
Cuando sea relevante, debe tomarse también, muestras del orificio cervical externo, “Hisopado Orificio cervical externo”.
Adicionalmente, puede tomarse una muestra, instilando de 2 a 10ml de suero fisiológico en la cavidad vaginal, y luego aspirando el contenido vaginal, a esta muestra se etiqueta l id d i l l
i d l id i l i
como “lavado vaginal”.
Cuando es imposible, la toma de muestra con espéculo (prepúberes, lesiones genitales, etc ) se realizará la toma de muestra insertando en la cavidad vaginal secuencialmente etc.), se realizará la toma de muestra insertando en la cavidad vaginal, secuencialmente, dos hisopos secos, teniendo cuidado en no tocar con el hisopo la región vulvar, a esta muestra se etiqueta como “hisopado vaginal”.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – XII:
TOMA DE MUESTRAS BIOLÓGICAS DE GENITALES FEMENINOS – IV:
Introduzca el hisopo evitando el contacto con las paredes del espéculo
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – XIII:
TOMA DE MUESTRAS BIOLÓGICAS DE GENITALES FEMENINOS – V:
Hisopado Orificio Cervical externo
Hisopado vaginal superior
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL –
INTEGRIDAD SEXUAL XIV:
TOMA DE MUESTRAS DE LA REGION ANAL ‐ I:  La literatura refiere que se pueden encontrar cabezas de espermatozoides hasta l
f
d
b
d
d h
dos o tres días de ocurrido el hecho, en ano y recto, pero espermatozoides intactos (con cola) rara vez se encuentran en ano o recto tras las 05 ‐ 08 horas
después del hecho.
 Deben obtenerse dos muestras iniciales de la zona perianal, si la piel perianal está húmeda, la mancha debe ser recogida con gasas estériles o hisopos secos. Si no hay manchas o la mancha está seca, debe recogerse muestras utilizando la técnica del doble hisopado, esta muestra se rotula como “hisopado perianal” o “hisopado anal externo”.
 Luego se toman dos muestras del canal anal, se utiliza dos hisopos de manera secuencial primero se pasa un hisopo húmedo y luego un hisopo seco los secuencial, primero se pasa un hisopo húmedo, y luego un hisopo seco, los hisopos se introducen unos 3.0 cm dentro del canal anal. Esta muestra se rotula como “hisopado anal”.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – XV:
PROCEDIMIENTO POSTERIOR A LA TOMA DE MUESTRA ‐ I:
 Una vez realizado el hisopado de la región corporal correspondiente, se procederá al extendido del mismo en una lámina portaobjeto estéril, para lo cual primero deberá etiquetar la lámina, posteriormente tomar el hisopo y deslizar el algodón d l i
del mismo con movimientos rotatorios (girarlo) sobre la lamina; i i t t t i ( i l ) b l l i una lámina por cada hisopo. Luego, dejar secar ambos a temperatura ambiente, y colocarlos en su respectivo sobre de papel para remitir al laboratorio.
papel para remitir al laboratorio
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – XVI:
PROCEDIMIENTO POSTERIOR A LA TOMA DE MUESTRA – II:
Rotulado de la lámina portaobjeto
Extendido en lámina portaobjeto
Extendido del hisopado en lámina portaobjeto
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – XVII:
ESTUDIOS BIOLÓGICOS DE FLUIDOS SEMINALES I: ESTUDIOS BIOLÓGICOS DE FLUIDOS SEMINALES ‐
1.‐ DETERMINACIÓN DEL SEMEN ‐ I:
 El objetivo principal del examen biológico es detectar la presencia de semen en las muestras recogidas, como prueba de actividad sexual. l id b d i id d l  El semen tiene dos fracciones: La porción celular o esperma (5% del volumen), y la porción líquida o plasma seminal (95% de volumen), el semen en conjunto es de aspecto lechoso, opalescente, ligeramente amarillo, j
d l h
l
li
ill posee un ph. de 7.2‐7.3 y está compuesto por el plasma seminal y los espermatozoides que pueden ser separados por centrifugación.  El rango de conteo normal
El d l de espermatozoides está entre 20 millones/ml y d id á ill
/ l 200 millones/ml. El volumen se considera normal cuando es entre 2 y 6 ml.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL –
INTEGRIDAD SEXUAL XVIII:
ESTUDIOS BIOLÓGICOS DE FLUIDOS SEMINALES ‐ II: 1.‐ DETERMINACIÓN DEL SEMEN ‐ II:
Es importante tener en cuenta que el líquido seminal es producto de la secreción de tres glándulas distintas del sistema genital y sus composiciones son diferentes. La primera proviene de las glándulas de Cooper de ph 8 4 que neutraliza la acidez de la uretra La proviene de las glándulas de Cooper, de ph. 8.4 que neutraliza la acidez de la uretra. La segunda proviene de la fracción prostática y por último el líquido segregado por las vesículas seminales.
 Para la investigación de las manchas seminales existen una cierta variedad de estudios que a continuación serán desarrollados.
 La presencia de un espermatozoide completo es la prueba irrefutable de semen. Es muy común encontrar en las muestras fragmentos de espermatozoides, ya sean cabeza o cola, pero debido a la contaminación con la que generalmente se encuentran estos restos pero debido a la contaminación con la que generalmente se encuentran estos restos, muchas veces estos fragmentos pueden ser confundidos con esporas y bacterias.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL XIX:
INTEGRIDAD SEXUAL –
XIX
ESTUDIOS BIOLÓGICOS DE FLUIDOS SEMINALES ‐ III: 1.‐ DETERMINACIÓN DEL SEMEN ‐ III:
Patologías: Hay que tener en cuenta, que en ciertas patologías no se puede obtener espermatozoides en el examen microscópico, tales son los casos de: b
id l i
ó i l l d oligospermia, azoospermia, hipospermia, aspermia.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL –
SEXUAL XX:
XX
ESTUDIOS BIOLÓGICOS DE FLUIDOS SEMINALES ‐ IV: 1.‐ DETERMINACIÓN DEL SEMEN ‐ IV:




Marcadores:
d
Se han clasificado los marcadores del semen en tres grandes grupos:
h
l ifi d l
d
d l
d
Marcadores que por su alta concentración, pueden determinarse fácilmente en manchas, frotis ó aspirado vaginal: Fosfoglucomutasa (PGM), La peptidasa A y la Fosfoglucoisomerasa (PGI).
g
Marcadores que por su moderada concentración, y que puede determinarse solo en ciertas condiciones: Adenilato quinasa (AK), amilasa, esterasa D, glioaxalasa, glucosa 6 fosfato deshidrogenasa (G6PD), 6 ‐ fosfogluconato deshidrogenasa (6 PGD) y la transferritina.
Marcadores de escaso valor porque se hallan en concentraciones muy bajas en el semen: Marcadores de escaso valor, porque se hallan en concentraciones muy bajas en el semen: alfa‐1‐antitripsina, inmunogloulinas (GM Inv), fosfoglucomutasa 3 (PGM 3) y la diaforasa espermática.
La colina seminal, también se encuentra en altas concentraciones, ésta puede ser precipitada utilizando agentes reactantes o mediante electroforesis identificándose precipitada utilizando agentes reactantes o mediante electroforesis, identificándose cristales de colina.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – XXI:
ESTUDIOS BIOLÓGICOS DE FLUIDOS SEMINALES ‐ V: 1.‐ DETERMINACIÓN DEL SEMEN ‐ V:
PRUEBAS BIOQUÍMICAS PARA EL ESTUDIO DEL SEMEN ‐ I:
Los procedimientos utilizados en este estudio se basan en interacciones bioquímicas del sistema inmunológico: antígeno ‐ anticuerpo y enzima ‐ sustrato.

A) Fosfatasa ácida prostática (FAP): enzima presente en el plasma seminal, p
producida por la próstata, tiene una concentración 400 veces mayor que en otros p
p
,
4
y q
fluidos corporales. La FAP cataliza en medio ácido la hidrólisis del alfa naftil fosfato. El alfa naftol producido, reacciona con una sal de diazonio formando un cromógeno púrpura. Tiene una sensibilidad de 67%, sin embargo a las 48h su sensibilidad disminuye a 40% puesto que a partir de las 14 horas desaparece sensibilidad disminuye a 40%, puesto que a partir de las 14 horas desaparece progresivamente. Constituye una prueba presuntiva.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – XXII:
ESTUDIOS BIOLÓGICOS DE FLUIDOS SEMINALES VI: ESTUDIOS BIOLÓGICOS DE FLUIDOS SEMINALES ‐
VI 1.‐ DETERMINACIÓN DEL SEMEN ‐ VI:
PRUEBAS BIOQUÍMICAS PARA EL ESTUDIO DEL SEMEN ‐ II:
Antígeno Prostático específico (PSA): glicoproteína producida por las células epiteliales prostáticas. Sólo esta presente en muy bajas concentraciones en algunos fluidos corporales como: orina, suero, leche materna y líquido amniótico Se utiliza como marcador para semen a través de inmunoensayo que ofrece un método alternativo rápido y fiable de detección de PSA. Tiene una sensibilidad de 99.4%, y a las 48h su sensibilidad disminuye a 96%, puesto que a partir de las 27 horas desaparece ibilid d di i
6% t ti d l h
d
progresivamente. Es una prueba confirmatoria. INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – XXIII:
ESTUDIOS BIOLÓGICOS DE FLUIDOS SEMINALES ‐ VII: 1.‐ DETERMINACIÓN DEL SEMEN ‐
Ó
VII:
PRUEBAS BIOQUÍMICAS PARA EL ESTUDIO DEL SEMEN ‐ III:
 Se
Semenogelina I y II:
e oge a y
Son los principales componentes proteicos en el semen y o os p c pa es co po e es p o e cos e e se e y
se producen principalmente en las vesículas seminales. Representan la consistencia gelatinosa del semen recién eyaculado debido a interacciones a través de puentes disulfuro. La presencia de Semenogelina ha sido demostrada en músculo esquelético, colon, riñones, y la retina, así como en el carcinoma de ú l léti l iñ
l ti í l i
d pulmón. Su concentración es 10 veces más que el PSA (19 mg /mL – 1.92 mg/dL). La identificación de Semenogelina humana mediante la prueba de tira reactiva esta disponibles en la forma de la RSID‐semen test, con resultado en 10 p
minutos, con una sensibilidad y especificidad del 100% con resultados positivos hasta las 72 horas de hecho. Es una prueba confirmatoria.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – XXIV:
ESTUDIOS BIOLÓGICOS DE FLUIDOS SEMINALES ‐ VIII: 1 DETERMINACIÓN DEL SEMEN ‐
1.‐
DETERMINACIÓN DEL SEMEN VIII:
EXAMEN ESPERMATOLÓGICO O BÚSQUEDA DE ESPERMATOZOIDES – I:
 Los espermatozoides son células móviles constituidas por una cabeza, cuello, cuerpo y cola con una longitud que varía de las 50 a 70 micras. Dado que los estudios de semen se realizan principalmente en base a la presencia de espermatozoides, es de cabal importancia el proteger las prendas que contengan a los mismos; Para una lectura microscópica más adecuada los espermatozoides a los mismos; Para una lectura microscópica más adecuada, los espermatozoides pueden ser teñidos con rojo nuclear rápido (nuclear fast red) más indigocarmin –
acido pícrico (picric acid – indigocarmine) denominada “tinción árbol de navidad”.
 Es normal observar espermatozoides intactos (con cola) en vagina dentro de las 24 horas siguientes al acto sexual.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL –
SEXUAL XXV:
XXV
ESTUDIOS BIOLÓGICOS DE FLUIDOS SEMINALES ‐ IX: 1.‐ DETERMINACIÓN DEL SEMEN ‐ IX:
EXAMEN ESPERMATOLÓGICO O BÚSQUEDA DE ESPERMATOZOIDES – II:
Intervalos de tiempo máximo reportados para aislamiento de espermatozoides:
Cavidad corporal
Espermatozoide móvil
Espermatozoide inmóvil
Vagina
6 – 28 hr
14 hr - 10 días
Cervix
3 – 7 días
7.5 – 19 días
Boca
—
2 – 31 hr
Recto
—
4 – 113 hr
Ano
—
2 – 44 hr
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – XXVI:
ESTUDIOS BIOLÓGICOS DE FLUIDOS SEMINALES ‐ X: 1.‐ DETERMINACIÓN DEL SEMEN ‐ X:
EXAMEN ESPERMATOLÓGICO O BÚSQUEDA DE ESPERMATOZOIDES – IV:





Tinciones para espermatozoides ‐ II:
En la búsqueda microscópica de espermatozoides en muestras de hisopados (secreción vaginal, anal, bucal), prendas, etc., el método de elección es la tinción citológica “árbol de navidad” (nuclear fast red and picroindigocarmine). Aunque existen otros métodos de tinción descritos.
Entre los factores que influyen en su determinación tenemos:
De las circunstancias: tiempo transcurrido desde la eyaculación durante la agresión sexual hasta la recolección de la muestra.
Del agresor:
l
volumen de semen eyaculado.
l
d
l d
De la víctima: Dilatación del cérvix, cantidad y calidad del moco cervical (probables).
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – XXVII:
ESTUDIOS BIOLÓGICOS DE FLUIDOS SEMINALES ‐ XI: 1.‐ DETERMINACIÓN DEL SEMEN ‐
Ó
XI:
EXAMEN ESPERMATOLÓGICO O BÚSQUEDA DE ESPERMATOZOIDES – V:
Tinciones para espermatozoides III:
Tinciones para espermatozoides ‐
Entre los principales métodos de tinciones para espermatozoides, tenemos los
siguientes: MÉTODOS DE TINCIÓN ‐ I:
MÉTODOS DE TINCIÓN A.‐ Método de Coloración “Árbol de Navidad” (nuclear fast red and picroindigocarmine).

Principio:
p Este método forense esta basado en la tinción nuclear de alto contraste, ,
específico para el núcleo del espermatozoide.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – XXVIII:
ESTUDIOS BIOLÓGICOS DE FLUIDOS SEMINALES ‐ XII: 1.‐ DETERMINACIÓN DEL SEMEN ‐ XII:
EXAMEN ESPERMATOLÓGICO O BÚSQUEDA DE ESPERMATOZOIDES –
Ó
Ú
VI:
Tinciones para espermatozoides ‐ IV:

Procedimiento: Una vez extendida la muestra en la lámina, esta es secada al aire libre, luego fijada con alcohol – éter y posteriormente coloreada con “fast nuclear red” por 15 a 20 minutos. Luego se lava con agua destilada y para hacer contraste se añade la solución de: acido pícrico ‐ índigo carmín. Se lava nuevamente con alcohol etílico al 90%, se seca y f l
finalmente se observa al microscopio (objetivo de inmersión). b
l ( b
d )  El resultado es positivo cuando se observa el acrosoma del espermatozoide que se tiñe de rosa pálido y el núcleo de la cabeza de rojo intenso y el flagelo de color verde.
 Ventajas:
V t j Es similar a la Hematoxicilina y Eosina (H & E) durante la primeras 12 horas, E i il l H
t i ili E i (H & E) d
t l i
h
pero significativamente superior a ésta entre las 12 a 72 horas.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – XXIX:
ESTUDIOS BIOLÓGICOS DE FLUIDOS SEMINALES ‐ XIII: 1.‐ DETERMINACIÓN DEL SEMEN ‐ XIII:
EXAMEN ESPERMATOLÓGICO O BÚSQUEDA DE ESPERMATOZOIDES – VII:
Tinciones para espermatozoides ‐ VI:
Tinciones para espermatozoides MÉTODOS DE TINCIÓN ‐ III:
B.‐ Método de Hematoxilina‐Eosina: método conocido, descrito para tinciones citológicas, su valor diagnóstico de espermatozoides es similar dentro de las primeras 12 horas.

C.‐ Cristal violeta: Las muestras son extendidas y fijadas con alcohol‐éter 50:50 en láminas portaobjeto y posteriormente coloreadas con cristal violeta por minuto y medio y observadas con objetivo de inmersión (100x).
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – XXX:
ESTUDIOS BIOLÓGICOS DE FLUIDOS SEMINALES ‐ XIV: 1.‐ DETERMINACIÓN DEL SEMEN ‐ XIV:
EXAMEN ESPERMATOLÓGICO O BÚSQUEDA DE ESPERMATOZOIDES – VIII:
Tinciones para espermatozoides ‐ VII:
MÉTODOS DE TINCIÓN ‐ IV:
MÉTODOS DE TINCIÓN D.‐ Método de Papanicolaou: método recomendado por la OMS para la tinción de espermatozoides, sin embargo Randall mostró que sólo el 25% de l f ti d l j
los frotis de las mujeres voluntarias que habían tenido relaciones sexuales en l t i h bí t id l i
l las últimas 24 h presentaban espermatozoides con esta tinción, lo que excluye el uso rutinario de esta técnica. E Método de Fucsina Alcalina:
E.‐
Mét d d F
i Al li
N h No ha mostrado eficaz en la detección de t d fi l d t ió d espermatozoides en las muestras vaginales.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – XXXI:
ESTUDIOS BIOLÓGICOS DE FLUIDOS SEMINALES ‐ XV: 1.‐ DETERMINACIÓN DEL SEMEN ‐
Ó
XV:
EXAMEN ESPERMATOLÓGICO O BÚSQUEDA DE ESPERMATOZOIDES – IX:
Tinciones para espermatozoides ‐
Tinciones para espermatozoides VIII: MÉTODOS DE TINCIÓN ‐
MÉTODOS DE TINCIÓN V:
Espermatozoides con tinción Cristal Violeta
Espermatozoides con tinción “árbol de Navidad”
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – XXXII:
ESTUDIOS BIOLÓGICOS DE FLUIDOS SEMINALES ‐ XVI: 1.‐ DETERMINACIÓN DEL SEMEN ‐
Ó
XVI:
EXAMEN ESPERMATOLÓGICO O BÚSQUEDA DE ESPERMATOZOIDES – X:
Tabla 3.1. Sitios y tiempo límite para toma de muestra en la investigación de a a 3 S os y e po
e pa a o a de ues a e a
es gac ó de
presencia de semen (Instituto de Medicina Legal)
Sitio Tiempo límite máximo para la toma de muestra
Vagina 05 días
Recto 02 días
Boca 01 día
Piel El semen puede persistir hasta el lavado
Manchas seminales secas en la ropa El semen persiste hasta que la ropa es lavada * El lavado, las duchas, el baño o la menstruación puede acelerar la pérdida de semen
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL –
SEXUAL XXXIII:
XXXIII
ESTUDIOS BIOLÓGICOS DE FLUIDOS SEMINALES ‐ XVII: DETERMINACIÓN DEL ADN DE MUESTRA BIOLÓGICA:
 Este examen se realizará en todos los casos que se encuentre signología de un hecho reciente y a solicitud de la autoridad fiscal / judicial correspondiente, el cual contribuirá a identificar al probable agresor.
 Para el estudio, se utilizarán muestras biológicos obtenidas durante el examen, mediante el hisopado de cavidad vaginal, anal u oral, así como de otras regiones del cuerpo en donde se sospeche haya restos de las mismas; además se puede tomar la muestra de la ropa que se solicitó a (al) la agraviada (o).
ropa que se solicitó a (al) la agraviada (o)
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – XXXIV:
ESTUDIOS BIOLÓGICOS DE FLUIDOS SEMINALES ‐ XVIII: PRENDAS DE VESTIR I:
PRENDAS DE VESTIR ‐
 Las prendas de vestir con manchas sospechosas (sangre fresca, semen u otros) 



debe procurarse que sequen perfectamente a la temperatura del ambiente (evitar la humedad y la contaminación microbiana) antes de empacarlas
(evitar la humedad y la contaminación microbiana), antes de empacarlas.
Colocarla en un sobre, de preferencia que sea más grande que la prenda para evitar la posibilidad de dañar los elementos que deben servir de prueba.
L Las prendas de vestir, del presunto agresor y/o de la presunta víctima, deben ser d d i d l / d l í i
d b empaquetadas en forma separada.
Rotular el sobre especificando el tipo de muestra, describiendo las características de la prenda enviada.
t í ti d l d i d
Envío al Laboratorio de Biología Forense.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – XXXV:
ESTUDIOS BIOLÓGICOS DE FLUIDOS SEMINALES ‐ XIX: PRENDAS DE VESTIR ‐ II:
Examen de la prenda
Ubicación de la mancha sospechosa
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – XXXVI:
ESTUDIOS BIOLÓGICOS DE FLUIDOS SEMINALES ‐ XX: PRENDAS DE VESTIR ‐ III:
Proceso de secado de la prenda
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
Rotulado de la prenda
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – XXXVII:
ESTUDIOS BIOLÓGICOS DE FLUIDOS SEMINALES ‐ XXI: Tinciones para el estudio de espermatozoides en prendas de vestir:
 Se conoce que el número de técnicas de tinción para los espermatozoides es variado y múltiple. Por lo trascendental que resulta un buen diagnóstico de especie de espermatozoides en Medicina Legal, el que debe ser realizado mediante la visualización microscópica de los espermatozoides, citaremos algunas de las técnicas empleadas por diferentes autores para manchas en l
d l é i l d dif
h textiles (ropa de cama). Así tenemos:
* Técnica de Corin y Stokis
* Técnica de Mestre y Lecha Marzo
* Técnica de Baechi * Técnica de Muller
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – XXXVIII:
EXAMEN QUÍMICO TOXICOLÓGICO ALCOHOL Y DROGAS DE ABUSO I:
EXAMEN QUÍMICO TOXICOLÓGICO: ALCOHOL Y DROGAS DE ABUSO –
I
 Para que una droga tenga efectos, tiene que estar presente en la sangre del individuo. Los tiempos de detección de drogas en la sangre pueden ser relativamente cortos.
l ti
t t Un lapso de 2 a 3 horas entre la supuesta ingesta y la U l
d h
t l t i
t l recolección de la muestra, pueden ser significativos en los resultados. Sin embargo, las muestras de sangre son particularmente útiles cuando se examina la ingesta de alcohol puesto que puede calcularse la concentración de alcohol la ingesta de alcohol, puesto que puede calcularse la concentración de alcohol en el momento de la presunta agresión sexual, según la data de los hechos. Adicionalmente, cuando se encuentra una combinación de alcohol y drogas, la ,
determinación de la concentración de alcohol en el momento del incidente, es importante para la explicación de los hechos.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – XXXIX:
EXAMEN QUÍMICO TOXICOLÓGICO: ALCOHOL Y DROGAS DE ABUSO – II:
 Las drogas y sus metabolitos se eliminan del cuerpo a través de diversas rutas, incluyendo la orina. La orina tiende a concentrar las droga a niveles que pueden ser relativamente fáciles de detectar y medir, ampliando así el los tiempos de detección.
 La orina es especialmente útil si el presunto suceso ocurrió a más de pocas horas antes. L i i l
ú il i l ió á d h
No es posible, sin embargo, llevar a cabo un cálculo retroactivo de la concentración de alcoholemia a partir de una muestra de orina. Además, el tiempo de detección ampliado de drogas en la orina, puede incluir el uso de drogas antes del incidente.
g
,p
g
 Por lo tanto, cuando sea necesario, o cuando la supuesta víctima refiera uso de alguna sustancia previo o durante la agresión sexual, se solicitaran los exámenes químico toxicológico y de dosaje de alcohol etílico / metílico, en sangre y/o orina, según sea el caso. Para la realización de estos exámenes forenses, el médico examinador llenará el l
l
d
f
l
d
d ll
l
formato de examen correspondiente y lo remitirá al laboratorio.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL –
SEXUAL XL:
XL
EXAMEN QUÍMICO TOXICOLÓGICO: ALCOHOL Y DROGAS DE ABUSO – III:
 Los exámenes de screnning (cromatografía en capa fina)
g(
g
p
) yy las pruebas de confirmación p
están disponibles para una amplia gama de drogas de abuso y sus metabolitos, tales como anfetaminas, barbitúricos, benzodiacepinas, metadona, cannabis, cocaína, metanfetamina,
opiáceos (heroína y morfina) etc La persistencia de las diferentes sustancias o sus opiáceos (heroína y morfina), etc. La persistencia de las diferentes sustancias o sus metabolitos en la sangre y en la orina de un individuo depende de numerosos factores, así tenemos que, algunas personas tienen el metabolismo significativamente diferente derivada de factores genéticos. Hay diferentes puntos de vista en la literatura en cuanto a los plazos para la detección de alcohol y drogas en sangre y orina. El tiempo límite para su detección depende de una serie de factores diferentes, incluyendo la cantidad de sustancia y la frecuencia de uso.  El plazo para la detección de alcohol en sangre es de 24 horas y; los límites para la detección de drogas de abuso en sangre es de 48 horas y en orina de hasta 120 horas.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – XLI:
INTEGRIDAD SEXUAL OTRAS MUESTRAS DE INTERES FORENSE:
 Recolectar indicios y evidencias presentes sobre el cuerpo de la víctima como: fibras, cabellos, piel, pintura, vidrio, residuos de pólvora, el suelo, explosivos y papel.
A ESTUDIO DEL PELO (CABELLOS, VELLO PÚBICO)
A.‐
ESTUDIO DEL PELO (CABELLOS VELLO PÚBICO)
B.‐ ESTUDIO UNCOLÓGICO
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – XLII:





OBSERVACIONES:
Los exámenes auxiliares e interconsultas, son los exámenes o evaluaciones por especialistas, para obtener una evidencia que apoye el diagnóstico médico legal que i li
b
id
i l di
ó i édi l l se piensa.
Se le entregará al usuario el formato de petición de exámenes auxiliares, indicando el nombre de la persona el tipo de examen la fecha y el sello y firma del médico nombre de la persona, el tipo de examen, la fecha y el sello y firma del médico solicitante.
El médico debe colocar en el sistema qué tipo de examen auxiliar le está solicitando y el motivo.
Se le debe explicar que según sea el caso, realizará o no un pago por concepto de post‐facto, el cual se hace en el Banco de la Nación.
De no poder realizar la persona el examen auxiliar solicitado, deberá llenar una solicitud de pronunciamiento médico legal (Anexo Nº 04), para que el médico legista (
)
pueda pronunciarse en el CML. (post‐facto).
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
LABORATORIO DE CIENCIAS FORENSES EN LA EVALUACION DE LA INTEGRIDAD SEXUAL – XLIII:
CONSIGNACIÓN DE LA SOLICITUD DE EXÁMENES AUXILIARES – I:






Los exámenes auxiliares solicitados se deben consignar en el respectivo ítem o bien en el ítem de observaciones. No se deben consignar en las conclusiones.
Se debe describir el tipo de examen auxiliar solicitado, como por ejemplo:
“Se toma muestra de contenido vaginal y/o anal para determinación Se toma muestra de contenido vaginal y/o anal para determinación forense de semen.
“Se envía 01 pelo hallado en la región XXX y otro de la persona examinada, para comparación y descripción tricológica por el servicio de biología forense”
“Se solicita examen químico toxicológico y/o de dosaje etílico/metílico en sangre /orina por el laboratorio de medicina legal”
“P d “Para poder pronunciarme sobre las lesiones extragenitales descritas, i
b l l i
i l d
i
solicito radiografía e informe radiológico de huesos propios de la nariz”.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: El Colposcopio – I:
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: El Colposcopio –
II:
d l
l
l
l l
Las bases de la Colposcopía y el equipo con el cual se lleva a cabo, se dan a conocer en Hamburgo Alemania en el Año de 1925 por el Dr Hans conocer en Hamburgo, Alemania, en el Año de 1925, por el Dr. Hans Hinselmann,…
El Colposcopio fue usado por primera vez en forma correcta en el mes de Diciembre de 1924 informando Hinselmann sobre ello en un artículo publicado Diciembre de 1924,
en Münch Med. Wschr, Pág. 1733, en 1925, titulado " Verbesserung der. Inspektionsmöglichkeiten von vulva, vagina und portio“.
Hinselmann llevaba tiempo buscando la forma de estudiar los epitelios del cérvix, debido a que sospechaba que el Cáncer invasor era precedido por una lesión pequeña imperceptible al ojo humano.
Colpo: significa vagina, scopia: mirar. significa vagina scopia: mirar Osea, significa: “mirar dentro de la vagina”.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: El Colposcopio – III:
Por definición el Colposcopio es un instrumento óptico o microscopio con iluminación y magnificación, que permite el examen del tracto genital inferior.
Su principio era la visualización estereoscópica del Cuello Uterino mediante magnificación con iluminación directa, con lo que se lograba observar lesiones no visibles al ojo desnudo.
Este equipo puede aumentar la imagen del Cuello Uterino en 10 o 20 veces (40 ó 6 ) l 60 v), lo que permite ver con más detalles todas las características del Epitelio it á d t ll t d l t í ti d l E it li Cervical.
Indicaciones I:
Indicaciones ‐
Normalmente el médico la recomienda cuando el Papanicolau indica que hay alguna alteración, mediante el Papanicolau (también denominado raspado cérvico‐uterino) se obtiene una muestra de células del Cuello Uterino y del Canal Cervical Si el resultado de la prueba es anómalo no nos desvela la del Canal Cervical. Si el resultado de la prueba es anómalo no nos desvela la causa. Tan sólo indica que hay una alteración, en cambio la Colposcopía especifica la causa.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: El Colposcopio – IV:
INDICACIONES ‐ II:
Se le recomienda a toda paciente que acuda a su control ginecológico con
antecedentes de presentar:
p
a) Historia de Leucorrea o Quistes de Naboth.
b) Evaluación de Esterilidad: Alteraciones congénitas como Cérvix doble, Estenosis o Insuficiencia del Cérvix.
c) Lesiones Tumorales Benignas: Pólipos, Miomas Pediculados, y Malignas: Lesión Intraepitelial Cervical Cl ifi ió d B h d
Clasificación de Bethesda.
d) Lesiones Traumáticas.
e) Sangrado Transvaginal de etiología a determinar.
El objetivo fundamental de esta prueba es descubrir las Lesiones Pre Malignas El objetivo fundamental de esta prueba es descubrir las Lesiones Pre ‐
o Cáncer en sus Estadíos más precoces en aquellos que aún no se manifiestan clínicamente.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: El Colposcopio –
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: El Colposcopio V:
Este procedimiento se lleva a cabo en el consultorio y no requiriere anestesia. 1.‐ Se coloca a la paciente en posición ginecológica y se introduce el espéculo vaginal, posteriormente se realiza una exploración del canal vaginal, del Cérvix en sentido de las manecillas del reloj, se toman muestras para estudio citológico y se hace un aseo con una Solución de Ácido Acético al 2 ó 3% (+/‐ 5%) para obtener una imagen precisa de la unión del Epitelio.
bt
i
i d l ió d l E it li
2.‐ Posteriormente se realiza el Test Schiller: Que consiste en aplicar la g p
p
Solución de Lugol para teñir el Cuello Uterino. El epitelio sano absorbe adecuadamente el Lugol por su gran afinidad con el contenido de Glucógeno del Epitelio Estratificado, mientras que el tejido anormal no se "tiñe" y delimita perfectamente bien el sitio a biopsiar.
3.‐ Por Último se realiza un Informe.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: El Colposcopio – VI:
Hoy en día la Colposcopía no sólo se circunscribe al examen del Cuello Uterino, sino que también se utiliza para visualizar las paredes vaginales, así como el introito vaginal, genitales externos, perineo y ano. Recientemente se ha extendido su utilidad para i
i
h
did
ilid d
efectuar la Androscopía, que consiste en observar los genitales externos del varón, con igual fin diagnóstico y terapéutico.
Si b
Sin embargo, el aporte más significativo del uso del Colposcopio, es l á i ifi i d l d l C l
i su aplicación en las Ciencias Forenses y en la Criminalística, por ejemplo en la atención de presuntas víctimas de los DCLS.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: El Colposcopio –
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS El Colposcopio VII:
VII
Preparación para el examen:
Es necesario que los peritos expliquen a los usuarios, los detalles y pormenores del procedimiento Colposcópico a realizar. Se debe seguir lo siguiente:  No hay ninguna preparación especial. Usted puede estar más cómoda si vacía la Vejiga y No hay ninguna preparación especial Usted puede estar más cómoda si vacía la Vejiga y 



el Intestino antes del procedimiento Colposcópico.
No debe hacerse duchas ni irrigaciones vaginales, ni colocar ningún producto (óvulos), dentro de la vagina.
No debe tener relaciones sexuales voluntarias durante las 24 –
durante las 24 48 horas previas al examen. Tampoco debe estar menstruando de manera profusa. Sin embargo, si usted está muy al final o al inicio de su período menstrual regular o está presentando un sangrado anormal escaso, aún es posible lograr un buen examen Colposcópico.
Coméntele al médico antes del examen Colposcópico si está o podría estar embarazada.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: El Colposcopio – VIII:
PROCEDIMIENTO:
 Se le pedirá que se quite toda la ropa de la cintura para abajo y que se ponga una 



bata de hospital (D/C).
Se le indicará que vacíe la vejiga
j g antes del procedimiento.
Se acostará en una mesa de examen, con las piernas y los pies apoyados como para un examen pélvico (G‐O).
Se colocará el Colposcopio, que es como un microscopio con luz en el extremo, en la abertura de la vagina, a 10 –
g
12 cts. (4 a 5 pulgadas) de la misma. El colposcopio 4 5p g
p
p
no ingresa en la vagina.
El médico mirará a través del colposcopio para detectar zonas de problemas en la membrana himeneal, mucosa vestibular, paredes vaginales, ano y región perianal. Con el colposcopio se pueden filmar los hallazgos obtenidos, o tomar f t
fotografías para perennizarlas en su expediente médico legal, para ser fí i l di t édi l
l entregadas a la autoridad competente cuando dichas pruebas sean requeridas..
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: El Colposcopio – IX:
La primera paciente en la que se utilizó el Colposcopio tenía un cultivo positivo a Ureaplasma Urealyticum, detectado dentro de un trabajo de investigación, por lo que se hizo la Colposcopía, con la que se encontró una Escotadura a las 6 hrs. En este caso se contó con dos elementos que antes no habría sido posible obtener.
A veces el Colposcopio magnifica y puede confundir, pero las Escotaduras ubicadas entre las 4 a las 8 horas (3 a 9 para otros), tienen mucha probabilidad de ser lesiones adquiridas y no variaciones anatómicas del himen Un de ser lesiones adquiridas y no variaciones anatómicas del himen. Un Colposcopio con cámara fotográfica serviría para que alguien que no conozca la historia revise la fotografía y emita una opinión, que si coincide con la p
q
p
p
observación del perito que atendió a la niña, permitiría validarla, pero aun sin cámara ha sido muy útil.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: El Colposcopio –
U d l T
l í F
l DCLS El C l
i X:
X
Los desgarros completos o profundos toman más tiempo para cicatrizar y frecuentemente dejan cicatrices que pueden ser vistas, aun relativamente mucho tiempo después.
El uso de dispositivos que magnifican la visión en la evaluación de Ano y Genitales es bien aceptado. Los investigadores han reportado el uso de una lupa de aumento de un Otoscopio o del Colposcopio
de aumento, de un Otoscopio o del Colposcopio.
Con el Colposcopio se logra realizar una inspección detallada y magnificada de toda la zona vulvar y genital, en la búsqueda de encontrar signos forenses de daño sexual que puedan haber escapado al ojo normal.
 Las zonas a examinar (genitales externos y región anal), son inspeccionadas en las posiciones usuales de examen, bajo una buena iluminación regular y a través de un filtro verde, el cual mejora la visión de los patrones vasculares, distinguiéndolos de los signos o indicios traumáticos.
g
g
 No se requieren soluciones especiales para el examen Colposcópico.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: El Colposcopio –
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS El Colposcopio XI:
XI
 La Evaluación Colposcópica de las presuntas víctimas de los DCLS, requiere p
p
y
p
,
de amplia experiencia y vasto entrenamiento de los peritos, de otra forma es factible errar en las conclusiones médico legales obtenidas.
 Pequeñas áreas de irritación de la piel o abrasiones superficiales que pueden no ser detectadas a simple vista, pueden ser identificadas bajo la pueden no ser detectadas a simple vista
pueden ser identificadas bajo la magnificación.
 Algunos investigadores médico legales han encontrado de mucha utilidad, el g
g
g
,
uso del Colposcopio.
 En una Serie, solo el Examen Colposcópico pudo identificar Signos de Trauma Genital en 59 de 500 (11 8%) de usuarias
Genital en 59 de 500 (11.8%) de usuarias.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: El Colposcopio – XII:
En un estudio prospectivo limitado a niñas prepúberes, se concluyó que l C l
la Colposcopía no mejora sustancialmente la
í j t
i l
t l frecuencia
f
i de detección d d t ió de signos de violación sexual en niñas, comparada con los encontrados con un examen físico cuidadoso pero sin ayuda del Colposcopio.
Muram D, Elías S: Child Sexual Abuse ‐ Genital Tract Findings in prepubertal girls. II. Comparison of Colposcopic and unaided J
y
9 9;
( ) 333 335
examination. Am J Obstet Gynecol 1989; 160 (2): 333‐335.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: El Colposcopio – XIII:
Clasificación de Muram para el diagnóstico de pacientes en quienes se sospecha abuso sexual vs Dr. J.M.C.P. (INSN):
Signos inespecfícos: CLASE 1 vs CATEGORÍA 1:
Genitales aparentemente normales:
1.
Franjas periuretrales
2.
Columnas o crestas intravaginales
3
3.
Eritema aumentado en pliegues
4.
Montículos himeneales
5.
Orificio himeneal elongado en niñas obesas
6.
Borde posterior del himen amplio (1 ó 2 mm)
7.
Cambios estrogénicos
b
(
(Himen grueso y redundante)
d d
)
8.
Diastasis del margen anal a la hora 6 o 12
9.
Montículo anal en la línea media.
Modificado de: Muram D. The medical evaluation of sexually abused children. J Pediatr Modificado de: Muram D. The medical evaluation of sexually abused children. J Pediatr Adolesc Gynecol 2003;16(1):5‐‐14.
Adolesc Gynecol 2003;16(1):5
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: El Colposcopio – XIV:
Clasificación de Muram para el diagnóstico de pacientes en quienes se sospecha abuso sexual vs Dr. J.M.C.P. (INSN):
Signos inespecíficos: CLASE 2 vs CATEGORÍA 2:
1.
2.
33.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Eritema del vestíbulo o de tejidos perianales
Vascularización aumentada del vestíbulo o del himen
Adherencia de los labios
Bordes himeneales enrrollados en la posición tórax rodilla
Borde himeneal angosto 1 mm
Supuración vaginal
Fisuras anales
Pliegues anales aplanados
Pliegues anales engrosados
Orificio anal abierto
Congestión venosa del tejido perineal
Ensuciamiento anal (SOILING).
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: El Colposcopio –
g
p
p
XV:
Categoría 2: Hallazgos no específicos, anormalidades que:







Podrían deberse a: Abuso sexual,,
Inflamación, excoriación,
Secuelas de una mala higiene o infección inespecífica,
Enrojecimiento,
Aumento del flujo vaginal,
Pequeñas fisuras o laceraciones cutáneas,
Aglutinación de labios menores.
Aglutinación de labios menores
Modificado de: Muram D
Modificado de: Muram D. The medical evaluation of sexually abused The medical evaluation of sexually abused children. J Pediatr Adolesc Gynecol 2003;16(1):5
children. J Pediatr Adolesc Gynecol 2003;16(1):5‐‐14.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: El Colposcopio –
U d l T
l í F
l DCLS El C l
i XVI:
XVI
Clasificación de Muram para el diagnóstico de pacientes en quienes se sospecha abuso sexual vs Dr. J.M.C.P. (INSN):
Signos inespecfícos:
CLASE 3 (SOSPECHOSO DE VIOLACIÓN SEXUAL):
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Aumento del orificio himeneal 2 desviaciones estándar.
Borde posterior del himen, menor de 1 mm.
Condiloma acuminado en los niños prepúberes.
Erosiones agudas o abrasiones en la mucosa vestibular, en los labios menores o l
laceraciones o erosiones perineales.
i
i
i
l
Dilatación anal inmediata de 15 mm con heces no visibles ni palpables en la ampolla rectal.
Congestión venosa
g
inmediata del tejido perianal.
j
p
Pliegues anales distorsionados, irregulares, asimétricos..
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: El Colposcopio – XVII:
Categoría 3. Hallazgos específicos:
g
3
g
p
* La existencia de una o más de las siguientes anormalidades, es muy sugerente de abuso sexual:
 Laceraciones recientes o cicatrizadas del himen
L
i
i t i t i d d l hi
y la mucosa vaginal.
l i l
 Amplificación de la abertura himeneal más de 1 cm de diámetro.
Modificado de: Muram D. The medical evaluation of sexually abused children. J y
3
5 4
Pediatr Adolesc Gynecol 2003;16(1):5‐14.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: El Colposcopio –
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: El Colposcopio XVIII:
Clasificación de Muram para el diagnóstico de pacientes en quienes se sospecha abuso sexual vs Dr. J.M.C.P. (INSN):
Signos inespecfícos:
CLASE (SUGESTIVO DE VIOLACIÓN SEXUAL)
CLASE 4 (SUGESTIVO DE VIOLACIÓN SEXUAL):
Fisura (s) o desgarro (s), o sus cicatrices, en el tejido anal de interés médico legal.
2. Erosión (es) en el tejido anal de interés médico legal.
3. Combinación de dos o más hallazgos anales sospechosos..
1.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: El Colposcopio – XIX:
Categoría 4. Hallazgos definitivos de abuso sexual:






Prueba clara de traumatismo penetrante.
Hendiduras completas en el borde posterior del himen.
A
Ausencia de himen.
i d hi
Carúnculas mirtiformes.
Lesión perianal que afecta el esfínter anal externo.
Presencia de esperma.
Modificado de: Muram D. The medical evaluation of sexually abused children. J Modificado de: Muram D. The medical evaluation of sexually abused children. J Pediatr Adolesc Gynecol 2003;16(1):5‐‐14.
Pediatr Adolesc Gynecol 2003;16(1):5
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: El Colposcopio – XX:
Clasificación de Muram para el diagnóstico de pacientes en quienes se sospecha abuso sexual vs Dr. J.M.C.P. (INSN):
Signos inespecfícos:
CLASE (EVIDENCIA CLARA DE LESIÓN POR PENETRACIÓN)
CLASE 5 (EVIDENCIA CLARA DE LESIÓN POR PENETRACIÓN):
1.
2.
3.
Áreas con ausencia de tejido himeneal (Por debajo de la hora 3 y 9 en posición supina))
Secciones o laceraciones del himen
Laceración del himen que se extiende en profundidad hasta el esfínter anal.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: El Colposcopio – XXI:
Niña de 8 meses, violada 3 días antes del examen M –
L, tenía un desgarro himeneal profundo o completo en horas 6
(flecha) y erosiones y y
y
laceraciones en la horquilla vestibuloperineal y en la fosita navicular.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: El Colposcopio – XXII:
24 días después,
4
p
el borde himeneal del desgarro, se ha “alisado”, dejando un borde ancho. En la horquilla vestíbuloperineal y en la fosita navicular hay formaciones neovascularizadas. Nótese l i d Nót 2 crestas intravaginales
detrás de la membrana himeneal.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: El Colposcopio – XXIII:
Conclusiones:  La Evaluación Colposcópica Forense, en presuntas Víctimas de los DCLS,
mejora ostensiblemente los diagnósticos médico legales, al mejorar y ampliar la visión de los hallazgos físicos (signos o lesiones).
 El Colposcopio que cuenta con Cámara Fotográfica y de Videofilmación, puede p
p q
g
y
p
servir para perennizar fotografías y videos que pueden ser añadidas al historial y documentos médico legales, para la revisión de los casos por la autoridad competente, o utilizado con fines académicos y de investigación.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: La Lámpara de Wood ‐ I: DEFINICIÓN: 
Es un examen que utiliza LUZ ULTRAVIOLETA que se emplea en general para ayudar en el diagnóstico de algunas enfermedades dermatológicas y para observar minuciosamente el himen.

Es un examen que se realiza en un cuarto oscuro, donde la luz ultravioleta se enfoca sobre el área de interés (la membrana himeneal).
NOMBRES ALTERNATIVOS:
 Examen de luz negra; Examen de luz ultravioleta.
E
d l E
d l lt i l t
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: La Lámpara de Wood ‐ II:
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: La Lámpara de Wood ‐ III:
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: La Lámpara de Wood ‐ IV:
CONSIDERACIONES GENERALES I:
CONSIDERACIONES GENERALES ‐

Es un método sencillo, práctico y útil para comprobar o descartar d
determinadas patologías. Se trata de una radiación ultravioleta de onda larga de i d l í S d di ió l
i l d d l
d 365 nm. Esta luz aplicada a las lesiones de la piel va a producir una fluorescencia característica del problema o la enfermedad. Esta luz es aplicada manualmente en un ambiente oscuro para así evidenciar el color de la respuesta en la piel. La lámpara se sitúa a pocos centímetros de la piel del paciente que se desea examinar.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: La Lámpara de Wood Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: La Lámpara de Wood – V:
CONSIDERACIONES GENERALES ‐ II:

Es un método sencillo, práctico y útil para comprobar o descartar determinadas patologías. Se trata de una radiación ultravioleta de onda larga de 365 nm. Esta luz aplicada a las lesiones de la piel va a producir una fluorescencia característica del problema o la enfermedad Esta luz es aplicada manualmente en un ambiente oscuro problema o la enfermedad. Esta luz es aplicada manualmente en un ambiente oscuro para así evidenciar el color de la respuesta en la piel. La lámpara se sitúa a pocos centímetros de la piel del paciente que se desea examinar.
PREPARACIÓN PARA EL EXAMEN:
 No se requiere preparación especial para este examen. Si por una Enfermedad Inflamatoria Pélvica, se está tratando la zona genital (el área a estudiar) con cualquier medicamento tópico, es posible que se deba omitir una aplicación antes de visitar al di
ó i ibl d b i i li ió d i i l perito.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: La Lámpara de Wood – VI:
PROCEDIMIENTO:
 Ubicada la paciente en la posición ginecológica para el examen correspondiente, con un consultorio a oscuras, el perito enciende la lámpara de Wood, la sostiene a una distancia de 10 a 12 cm (4 a 5 pulgadas) del área himeneal que se va a estudiar y busca algún cambio de color en la membrana del himen (cicatrices de desgarros himeneales).
¿CUÁLES SON LOS RIESGOS?  No existen riesgos. Evite mirar directamente a la luz ultravioleta. Además, la persona no siente nada durante el examen.  Debe evitarse la exposición prolongada del observador a la radiación
ultravioleta, debido a que ocasionará irritaciones oculares y sensación de
malestar (náuseas).
(náuseas) El examen por medio de la radiación ultravioleta no debe
sobrepasar los 30 minutos, evitando observar directamente las lámparas UV.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: La Lámpara de Wood Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: La Lámpara de Wood – VII:
RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN I:
El perito puede llevar a cabo este examen para detectar lo siguiente:
1.
Cambios en el color del himen (en las cicatrices de los desgarros himeneales).
2
2.
Un uso de la Luz Negra ampliamente difundido es en la práctica forense. La Un uso de la Luz Negra ampliamente difundido es en la práctica forense
La Luz Ultravioleta excita ciertos fluidos humanos (saliva, sangre, semen, etc.), haciéndolos visibles sobre alfombras, prendas y otras diversas superficies (
(SPRINGER, 1992).
, 99 )
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: La Lámpara de Wood – VIII:
RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN II:
3. Se usa principalmente en afecciones de la piel como:  Infecciones bacterianas.
 Infecciones micóticas  Porfiria
P fi i
 Cambios en el color de la piel  Cuando se ve un área del cuero cabelludo infectada con tiña (un tipo de hongo), bajo la lámpara de Wood, el hongo puede brillar (fluorescente).
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: La Lámpara de Wood – IX:
Composición I: La luz de Wood está compuesta por una lámpara de Mercurio que emite radiación ultravioleta a una longitud de onda de entre 320 y 400 nm. El haz de luz penetra hasta la dermis media y es útil en el diagnóstico de enfermedades pigmentarias, metabólicas y en l i f i
las infecciones fúngicas.
fú i
Es una Lámpara compuesta por dos tubos de luz negra y dos tubos de luz blanca con selector, una lente positiva de 3X y empuñadura con interruptor. Funcionamiento a baja tensión (12V) mediante alimentador externo incluido.
( )
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: La Lámpara de Wood – X:
Características:
 Lente especial de cristal puro de 3 dioptrías.  Reflector de aluminio pulido.  Tapa protectora corredera.  Medidas lente: 10 x 6 cms. M did l t 6  Potencia: 9 W (fl. compacto UV a 360 nanómetros)  Color blanco y empuñadura en negro.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: La Lámpara de Wood – XI:
CONSIDERACIONES GENERALES:
Aparato de iluminación con una fuente de luz ultravioleta de onda larga de 365 nm la Aparato de iluminación con una fuente de luz ultravioleta de onda larga de 365 nm, la cual es filtrada por un vidrio de silicato de bario, de color púrpura azulado, que contiene un 9% de óxido de níquel con cobalto, el cual hace un efecto de pantalla, que retiene toda la luz, bloqueando el espectro de luz visible, de 400 nm. Esta luz aplicada a las lesiones de piel y anexos va a producir una fluorescencia característica de la enfermedad.
lesiones de piel y anexos va a producir una fluorescencia característica de la enfermedad
CONSIDERACIONES ESPECIALES ‐ I:
 El examen debe realizarse en completa oscuridad, es recomendable encender la lámpara de Wood unos minutos antes, para que alcance su máxima actividad.
 No se bañe antes del examen, debido a que esto puede causar un resultado falso negativo.
ti
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: La Lámpara de Wood – XII:
CONSIDERACIONES ESPECIALES ‐ II:
CONSIDERACIONES ESPECIALES  Igualmente, un cuarto que no esté lo suficientemente oscuro puede alterar los resultados.
 No todos los tipos de bacterias y hongos se pueden detectar con la luz.
 Otros materiales también pueden brillar; por ejemplo, algunos desodorantes, el Ot t i l t bié d b ill j
l l
d d
t l maquillaje, los jabones e incluso las pelusas pueden ser visibles con la lámpara de Wood.
 Es inocua para ojos y piel.
p
j yp
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: La Lámpara de Wood –
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: La Lámpara de Wood XIII:
La Fluorescencia I: Es la propiedad de una sustancia para emitir luz cuando es expuesta a p p
p
p
radiaciones del tipo ultravioleta, rayos catódicos o rayos X. Las radiaciones absorbidas, invisibles al ojo humano, son transformadas en luz visible, o sea, de una longitud de onda mayor a la incidente. En el proceso, una molécula absorbe un fotón de alta energía, el cual es emitido como un fotón de baja energía (mayor longitud de onda). La diferencia de energía entre la absorción y la emisión es disipada como calor (vibraciones moleculares). Todo el proceso es muy corto (millonésimas de segundo) y este tiempo es la principal diferencia respecto a otro conocido fenómeno luminoso, la Fosforescencia.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: La Lámpara de Wood – XIV:
La Fluorescencia II:
 El examen consiste en la exposición del elemento de prueba a la radiación ultravioleta; en caso de que en éste existieran determinadas sustancias, serán en caso de que en éste existieran determinadas sustancias serán inducidas a una Fluorescencia característica, con una intensidad máxima de cerca de 4200 mu.
 Otro aspecto principal que presenta la Fluorescencia es que no es específica del semen o fluidos corporales humanos, sino que producirá reacción similar con otros fluidos biológicos o sustancias químicas (SCHNEIDER 2008)
otros fluidos biológicos o sustancias químicas (SCHNEIDER, 2008).
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: La Lámpara de Wood – XV:
L Fl
La Fluorescencia III:
i III
En cuanto a la radiación ultravioleta propiamente dicha, se puede decir que es invisible al ojo humano pero existen ciertos materiales o elementos que, al ser iluminados por la Luz Negra o ultravioleta, emiten luces visibles gracias a los efectos conocidos como Fosforescencia y Fluorescencia.
Normalmente la piel no presenta fluorescencia ni brilla bajo la luz ultravioleta.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: La Lámpara de Wood – XVI:
SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES:
1.
2.
3.
Un examen con Lámpara de Wood le puede ayudar al perito a confirmar la p
presencia de una cicatriz en la membrana himeneal (desgarro), ( g
),
diferenciándola de una escotadura congénita. Asimismo sirve en la especialidad de Dermatología para detectar una Infección micótica o bacteriana. El médico también puede comprender lo que está causando cualquier mancha de color oscuro o claro en la piel.
También son válidas para diagnosticar fisuras de córnea, detectar cuerpos extraños en el ojo, obturaciones de los conductos lacrimales, infecciones por hongos sarna eritemas etc
hongos, sarna, eritemas, etc.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: La Lámpara de Wood – XVII:
CONCLUSIONES:
CONCLUSIONES
1.‐ Esta técnica es de gran utilidad principalmente para el estudio de g
p
p
p
grandes superficies donde se sospecha que ha habido un delito de índole sexual y no ha podido ser determinado el sitio donde presuntamente se encontrarían las manchas. 2.‐ Por ser un test presuntivo, inespecífico, se debe además confirmar la p
presencia de fluidos biológicos mediante test específicos en laboratorios g
p
toxicológicos y/o biológicos.
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ
“Exámenes Complementarios de Laboratorio y Uso de la Tecnología Forense: Lámpara de Wood, Tonómetro, Colposcopio, Frontoluz, Registro fotográfico y/o video”
Uso de la Tecnología Forense en los DCLS: El Colposcopio y La Lámpara de Wood
Dr. José N. Carreño Reyes
[email protected]
[email protected]
INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - PERÚ