Contenido - Hospital de Suba

BOLETÍN MENSUAL DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA AMBIENTAL Y SANITARIA DE
LA LINEA DE AIRE “LOCALIDAD DE SUBA”
HOSPITAL DE SUBA
E.S.EII NIVEL
GRUPO EDITORIAL:
Pedro Andrés Morales R.
Ing. Ambiental.
Boletín Número 89
SEPTIEMBRE 2014
Contenido
Alexandra Segura
Epidemióloga
El material particulado en su fracción respirable o PM10 constituye el principal
problema de contaminación atmosférica que presenta la ciudad de Bogotá,
seguido del ozono (O3) troposférico.
La contaminación del aire por PM10 no es un factor causal directo de
enfermedad respiratoria aguda, sino un factor asociado que, en combinación
con otros factores como la desnutrición, la contaminación en interiores, el
tabaquismo, las deficientes condiciones higiénicas, la no vacunación, entre
INTRODUCCION……...…1 otras, produce un aumento de la enfermedad pulmonar.
Problemática Local ..….2 Efectos tempranos de la exposición a PM10 son el incremento de
enfermedades respiratorias y de muertes por enfermedades cardiovasculares
y broncopulmonares, 1 a 7 días después de la exposición. Las muertes
Objetivos ..……...…….…2
aumentan en un 1% por cada 10 µg/m3 que aumente el material particulado
(PM10) a partir de 50µg/m3. El ingreso a los alvéolos de material particulado
Definiciones……….…..…3 constituido por sulfatos causa contracción de arterias de mediano calibre,
desencadenando la obstrucción de una arteria coronaria o cerebral.
Análisis de datos de PM10
..........................................4 Los efectos en salud de los contaminantes ambientales pueden ocurrir en
forma inmediata o temprana (hasta algunos días después de la exposición),
pueden ser acumulativos o presentarse en forma diferida en el tiempo,
Análisis de datos de
meses, años o aún generaciones después de la exposición.
Ozono..............................7
Por otro lado la exposición a O3 afecta la salud directamente generando
irritación en el sistema respiratorio, provocando tos, irritación en la garganta
y/o una sensación incómoda en el pecho. Puede reducir la función pulmonar y
hacer más difícil la respiración profunda y vigorosa normal, puede inflamar y
Morbilidad atendida en dañar las células que forran los pulmones, empeora las enfermedades
pulmonares crónicas tales como el enfisema y la bronquitis y reducir la
el Hospital de Suba .....12
capacidad del sistema inmunológico para defender al sistema respiratorio de
las infecciones bacterianas. Repetido daño a corto plazo en los pulmones en
Relación entre Calidad
desarrollo de los niños puede resultar en una función pulmonar reducida en
del aire y Salud …….....15 edad adulta. En los adultos, la exposición al ozono puede acelerar la
disminución natural de la función pulmonar que ocurre como parte del
proceso normal de envejecimiento.
Índice de Calidad del
Aire ...……………………16
Cuando los niveles de ozono son altos, más personas con asma tienen
ataques ya que hace que las personas sean más susceptibles a los
Recomendaciones para alérgenos.
disminuir la exposición a
PM10 ……………………..17 El presente boletín involucra el análisis de los datos del monitoreo de PM10 y
Ozono troposférico capturados en las dos estaciones ubicadas en la localidad
de Suba: Estación Suba (Corpas) y Guaymaral (Escuela) y se relacionan con
la morbilidad por Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA) y Enfermedad
Cardiovascular en menores de 5 años y adultos SEPTIEMBREres de 60 años
habitantes de la localidad de Suba y atendidos en los centros pertenecientes al Hospital de Suba E.S.E.
Análisis Meteorológico
........................................9
BOLETÍN Nº 89 DEL MES SEPTIEMBRE DE 2014 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA AMBIENTAL Y SANITARIA DE LA LINEA AIRE
PROBLEMÁTICA LOCAL DE CONTAMINACIÓN
DEL AIRE Y EFECTOS EN SALUD
En la zona norte (UPR Guaymaral) la problemática
se centra en el polvo suspendido ocasionado por
las vías sin pavimentar, por el flujo de vehículos
pesados y el uso de agroquímicos. En la zona
centro, suroriente y algunas UPZ de la parte Norte
que no entran dentro de la UPR (UPZ Suba, San
José de Bavaria, Prado, Britalia, La Alhambra, Niza,
Casa Blanca y La Floresta) el problema principal es
el rodamiento de un alto número de vehículos
privados con pocos pasajeros, el aumento de la
construcción y las vías en regular estado. En el
sector suroccidental (UPZ Tibabuyes y UPZ
Rincón) el problema principal se debe al altísimo
flujo de vehículos de servicio público que en su
mayoría utilizan diesel como combustible, el mal
estado de las vías, los restaurantes con chimeneas
bajas, cercanas a las viviendas o inexistentes
(especialmente asaderos), las cortadoras y
pulidoras de madera y mármol, las ornamentadoras
y los recicladores (quienes queman cables para
sacar el metal de su interior y plásticos para su
procesamiento).
200. La fuente de contaminación clase III UPZ 18,
19, 20, 24 y 25 Localidad de Suba.
OBJETIVO:
Analizar
el
comportamiento
del
Material
Contaminante PM 10 que se monitorea por las
estaciones de Suba-Corpas y Guaymaral en la
Localidad de Suba, dando a conocer a la población
en general, las principales enfermedades
respiratorias y cardiovasculares que se derivan de
un aire contaminado.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:

Determinar
el
comportamiento
del
contaminante Material Particulado PM10 de
acuerdo
a
los
datos
obtenidos
por las estaciones Suba-Corpas y
Guaymaral suministrados por la Red de
Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá
(RMCAB).

Vigilancia
a partir de los registros de
morbimortalidad por ERA y enfermedad
cardiovascular de casos residentes en la
localidad de Suba.

Relacionar
picos
de
contaminación
atribuidos a
PM10 con picos en atención
hospitalaria y de urgencias
de la red
adscrita de la localidad de Suba.

Crear estrategias de divulgación de medidas
para minimizar la exposición a la
contaminación atmosférica en la Localidad
y si es posible contribuir para disminuir las
concentraciones de PM10.
La contaminación del aire en la Localidad de Suba
es el causante de la presencia de enfermedades
crónicas respiratorias, especialmente en los niños.
En el mes de SEPTIEMBRE del 2014 se reportaron
207 casos de Enfermedad Respiratoria Aguda en
niños y niñas menores de 5 años atendidos en
Salas ERA del Hospital de Suba. Las salas ERA de
las Empresas Sociales del Estado de: Usme, Vista
Hermosa, Suba, Rafael Uribe y Engativá, son las
salas ERA con mayor número de casos reportados.
En estas salas se atienden los casos de IRA y otros
casos de ERA como Asma y Síndrome Bronco–
obstructivo Recurrente.Para la Localidad de Suba
se realiza el Monitoreo de Calidad del Aire de
Bogotá (RMCAB) de la Secretaría Distrital de
Ambiente (SDA), en dos estaciones, ubicadas
dentro de la Localidad de Suba; la estación Suba
(Av. Corpas km. 13) y la estación Guaymaral
(Autopista Norte km. 13). Las UPZ declaradas
áreas fuente de contaminación clase II según el
decreto 623 de SEPTIEMBRE 26 de 2001 son las
UPZ Suba Centro (27), Rincón(28), Tibabuyes (71)
de la localidad de Suba, la zona que se extiende al
occidente de los cerros de Suba, hasta el perímetro
urbano del Distrito Capital entre la UPZ 27 y Calle
Fuente: http://www.unperiodico.unal.edu.co/.
BOLETÍN Nº 89 DEL MES SEPTIEMBRE DE 2014 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA AMBIENTAL Y SANITARIA DE LA LINEA AIRE
DEFINICIONES
Daños Para la Salud del
Material Particulado (PM10): Las PM10 al ser
inhaladas, causan efectos adversos a la salud de
las personas ya que están
compuestas por
elementos tóxicos como metales pesados y
compuestos orgánicos que causan cáncer.
Las
PM10
están
detrás
de
numerosas
enfermedades
respiratorias,
problemas
cardiovasculares, y cáncer de pulmón. A largo
plazo se ha estimado que la exposición a partículas
en suspensión puede reducir la esperanza de vida
entre varios meses y dos años. Los efectos a la
salud pueden ser: tos, dificultad para respirar,
empeoramiento del asma, daño al pulmón
(incluyendo la disminución de la función del pulmón
y enfermedades respiratorias de por vida) muerte
prematura en individuos con enfermedades
existente del corazón y del pulmón.
Fuente fija: Es la fuente de emisión situada en un
lugar determinado e inamovible. Las fuentes fijas
son las fuentes industriales estacionarias que
generan emisiones desde puntos estacionarios
(por ejemplo, chimeneas o respiraderos).
Fuente Fija Puntual: Es aquella fuente fija que
emite contaminantes al aire por un ducto o
chimenea.
Fuente Móvil: Fuente de emisión que, por razón de
su uso o propósito, es susceptible de desplazarse,
como los automotores o vehículos de transporte
motor de cualquier naturaleza.
Ozono (O3): El ozono es un gas que ocurre tanto
en la atmósfera superior de la Tierra como a nivel
del suelo. El ozono puede ser bueno o malo,
dependiendo de dónde se encuentra en la
atmósfera:
Ozono Bueno. Este ozono se encuentra en la
atmósfera superior de la Tierra-10 a 30 millas sobre
la superficie de la Tierra-donde forma una capa que
nos protege de los rayos dañinos ultravioleta del
sol.
Ozono Malo. Este se forma en la atmósfera inferior
de la Tierra, cerca del nivel del suelo. Este ozono
se forma como resultado de una reacción química,
en presencia de la luz solar, entre los
contaminantes emitidos por los automóviles, las
plantas de energía, las calderas industriales, las
refinerías, las plantas químicas y otras fuentes de
emisiones. La contaminación ocurre durante los
meses de verano cuando las condiciones del clima
son propicias para formar el ozono al nivel del
suelo: mucho sol y temperaturas altas.
RMCAB (Red de Monitoreo de Calidad del Aire
de Bogotá): Es el conjunto de instrumentos de
medición fijos, utilizados para medir los
contaminantes en el aire en forma simultánea y
sistemática, con el fin de verificar la calidad del aire
en un área determinada dentro del territorio
nacional.
Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA): Conjunto
de Infecciones del aparato respiratorio causado por
microorganismos virales, bacterianos y otros, con
un periodo inferior a 15 días, con la presencia de
uno o más síntomas o signos clínicos como: tos,
congestión nasal, dolor de garganta, dolor de oído,
disfonía, respiración ruidosa, dificultad respiratoria,
los que pueden o no estar acompañados de fiebre.
Vías aéreas superiores: Las vías respiratorias
superiores o altas del aparato respiratorio
comprenden a aquellas estructuras que conforman
el tracto recorrido desde la cavidad nasal hasta la
tráquea.
Vías aéreas inferiores: Se conocen como vías
aéreas inferiores a los bronquios, bronquiolos
respiratorios y alvéolos pulmonares.
Enfermedad
cardiovascular:
enfermedades
cardiovasculares (ECV), es decir, del corazón y de
los vasos sanguíneos.
La cardiopatía coronaria – enfermedad de
los vasos sanguíneos que irrigan el músculo
cardiaco (miocardio);
Las enfermedades cerebrovasculares –
enfermedades de los vasos sanguíneos que
irrigan el cerebro;
Las arteriopatías periféricas – enfermedades
de los vasos sanguíneos que irrigan los miembros
superiores e inferiores;
La cardiopatía reumática – lesiones del
miocardio y de las válvulas cardíacas debidas a la
fiebre reumática, una enfermedad causada por
bacterias denominadas estreptococos;
Las
cardiopatías
congénitas
–
malformaciones del corazón presentes desde el
nacimiento; y
Las trombosis venosas profundas y
embolias pulmonares
coágulos de sangre
(trombos) en las venas de las piernas, que
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pueden desprenderse (émbolos) y alojarse en los
vasos del corazón y los pulmones.
Análisis Comparativo Material Partículado PM10 de las Estaciones Suba-Corpas y
Guaymaral.
Estación Suba-Corpas: en el mes de SEPTIEMBRE de 2014 la estación Suba-Corpas reportó
el 73.3% para PM10 de la totalidad de los datos arrojados, de acuerdo con lo anterior todos los
datos se tendrán en cuenta ya que están por encima del 75% de representatividad de los datos
para poder determinar la concentración del contaminante y los posibles efectos en la salud de la
población, según los datos reportados por la RMCAB.
Estación Guaymaral: En el mes de SEPTIEMBRE de 2014 la estación Guaymaral reportó el
76.7% para PM10 de la totalidad de los datos arrojados; de acuerdo con lo anterior los datos que
se tendrán en cuenta están por encima del 75% de representatividad de los datos, lo cual
determina que se debe tener en cuenta para analizar, se realiza el cruce de los datos con el
propósito de analizar el comparativo de este contaminante y los posibles efectos en la salud de la
población en las dos estaciones.
Gráfica 1. Concentraciones de Promedios Móviles Mensuales de PM10 En las Estaciones Guaymaral (Escuela) y
Suba (Corpas) Localidad de Suba. SEPTIEMBRE de 2014
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráficos y análisis por la Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la
Línea Aire Ruido y REM.
En la Grafica 1 se puede observar que los promedios móviles se han mantenido por encima de los
parámetros de la normatividad legal vigente para Bogotá D.C. que es de (50µg/m 3), de acuerdo a lo
establecido en la Resolución 610 de 2010, el valor obtenido en el mes de SEPTIEMBRE en la
estación Suba Corpas presenta disminución en dicho contaminante en la media móvil con una
concentración de (55,3 µg/m3). Para la estación Guaymaral los niveles de concentración de PM10
están en (54.1 µg/m3) con una disminución con respecto al mes anterior de (1.2 µg/m3) en la media
móvil. Valores que se tiene en cuenta para la relación de análisis comparativo con la norma OMS
donde los parámetros son de (20µg/m3) promedio que no da cumplimiento según los resultados
arrojados por la RMCAB para las dos estaciones ubicadas en la localidad de Suba.
BOLETÍN Nº 89 DEL MES SEPTIEMBRE DE 2014 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA AMBIENTAL Y SANITARIA DE LA LINEA AIRE
Gráfica 2. Comparación de las Concentraciones Promedio Diarias de PM10 En las Estaciones
Guaymaral (Escuela) y Suba (Corpas) Localidad de Suba. SEPTIEMBRE 2013/2014
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráficos y análisis por la Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la
Línea Aire Ruido y REM.
Tabla No 1. Índice de Calidad Aire mensual (Adaptados de la EPA). Estaciones Guaymaral (Escuela) y Suba
(Corpas) en la Localidad de Suba, SEPTIEMBRE de 2014.
MEDIDA
SUBA 2014 GUAYMARAL 2014
SUBA 2013
GUAYMARAL 2013
18
53
30
51
DÍA QUE SE
PRESENTO
DIAS MONITOREO
22
23
PROMEDIO
40
GUAYMARAL 2013
DATO
SUBA 2013
32
DÍA QUE SE
PRESENTO
MÁX
63
MIÉRCOLES 17
63
MARTES 30
MÍN
26
DOMINGO 14
15
PORCENTAJE
SUBA (%)
DOMINGO 7
PORCENTAJE
GUAYMARAL (%)
AQI
SUBA 2013 GUAYMARAL 2013
BUENO (0-50)
21
20
12
24
MODERADO (51-100)
INSALUBRE PARA GRUPOS SENSIBLES
(101-150)
1
3
6
7
0
0
0
0
DESFAVORABLE (151-200)
0
0
0
0
MUY DESFAVORABLE (201-300)
0
0
0
0
PELIGROSO (301-500)
0
0
0
0
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráficos y análisis por la Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la
Línea Aire Ruido y REM.
Estación Suba-Corpas: En el mes de SEPTIEMBRE según la Gráfica No 2 y la Tabla No 1 se
evidencia un aumento en el promedio mensual de los valores obtenidos en el mismo periodo con
respecto al año 2013, encontrando que el valor máximo se presentó el día jueves 21 con una
concentración promedio de (65 µg/m3) y el valor mínimo fue el día miércoles 17 de SEPTIEMBRE
con una concentración promedio de (63 µg/m3). Se debe aclarar que la estación de Suba presentó
22 días de monitoreo con más del 75% de representatividad de los datos registrados durante cada
BOLETÍN Nº 89 DEL MES SEPTIEMBRE DE 2014 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA AMBIENTAL Y SANITARIA DE LA LINEA AIRE
día, lo que corresponde al 100% del total del mes. En comparación al comportamiento de los
niveles de contaminación del aire con respecto al año inmediatamente anterior se observa un
aumento en la emisión de contaminantes.
Estación Guaymaral: En el mes de SEPTIEMBRE se evidencia un aumento en el promedio
mensual de los valores obtenidos en el mismo periodo con respecto al año 2013, encontrando que
el valor máximo se presentó el martes 30 con una concentración promedio de 63µg/m3) y el valor
mínimo fue el día lunes 18 de SEPTIEMBRE con (9 µg/m3), se debe aclarar que la estación de
Guaymaral presento 23 días de monitoreo con más del 75% de los datos registrados durante cada
día, lo que corresponde al 76.7% del total del mes; en comparación con el mismo mes del año
inmediatamente anterior se generó un aumento en los niveles de concentración de contaminación
atmosférica en esta área.
Gráfica 3. Concentraciones de PM10 por Hora Promedio de 30 Días, En las Estaciones Guaymaral (Escuela) y
Suba (Corpas), SEPTIEMBRE de 2014.
Tabla 2. Concentraciones de PM10 horarias los 30 días en las Estaciones Guaymaral (Escuela) y Suba (Corpas)
en la Localidad de Suba, SEPTIEMBRE de 2014.
ESTACIÓN/ HORA 1 2 3 4 5 6 7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
SUBA
34 33 31 31 32 40 64 76 53 37 31 34 32 30 30 35 39 38 45 46 43 51 42 36 76
GUAYMARAL 43 31 28 38 40 46 61 62 50 34 23 23 24 20 20 25 27 31 31 30 27 39 27 25 62
NIVEL GUIA OMS 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50 50
Max
Min
8:00 a. m.
30
3:00 p. m.
8:00 a. m.
20
2:00 p. m.
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráficos y análisis por la Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la
Línea Aire Ruido y REM.
Según la Grafica No 3 y la Tabla No 2 correspondientes a los promedios horarios de PM 10
reportados por la RMCAB muestran que:
Estación Suba-Corpas en el mes de SEPTIEMBRE de 2014, el promedio horario más alto se
presentó a las 8:00 a.m. con (76 µg/m3), el promedio horario más bajo se presentó a las 3:00 p.m.
con (30 µg/m3).
Estación Guaymaral: Los datos de promedios horarios registrados en la: los datos de promedios
horarios registrados en el mes de SEPTIEMBRE de 2014. El promedio horario más alto se
presentó a las 8:00 a.m. (62 µg/m3) y el promedio horario más bajo se presentó a la 2:00 p.m. con
(20 µg/m3).
BOLETÍN Nº 89 DEL MES SEPTIEMBRE DE 2014 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA AMBIENTAL Y SANITARIA DE LA LINEA AIRE
Estos resultados se deben tener en cuenta para informar a la comunidad sobre la realización de
actividad física ya que se recomienda que NO se haga en las horas de la mañana ya que son las
horas donde se reportan mayores concentraciones de Material Partículado en el ambiente así
como se deben tener en cuenta las demás recomendaciones dadas por la EPA en la tabla No 10.
Recomendaciones Según el Índice de Calidad del Aire.
Tabla 3. Índice de Calidad Aire para 1 Hora (Adaptados de la EPA). Estaciones Guaymaral (Escuela) y Suba
(Corpas) en la Localidad de Suba, para PM10 en SEPTIEMBRE de 2014.
NIVEL AQI
BUENO (0-50)
MODERADO (51-100)
INSALUBRE PARA GRUPOS
SENSIBLES (101-150)
DESFAVORABLE (151-200)
MUY DESFAVORABLE (201-300)
PELIGROSO (301-500)
TOTAL
GUAYMARAL
504
64
%
88,0
11,2
SUBA
440
64
%
86,4
12,6
4
1
0
0
0,7
0,2
0,0
0
4
1
0
0
0,8
0,2
0,0
0
573
509
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráficos y análisis por la Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la
Línea Aire Ruido y REM.
La tabla 3 muestra la cantidad de datos de concentración de PM10 horarios y su porcentaje tanto de
la estación Guaymaral (Escuela) como de la estación Suba (Corpas) con respecto al índice de
Calidad del Aire o AQI por sus siglas en inglés (Air Quality Index), el cual ha sido adaptado por la
Secretaría Distrital de Salud del original elaborado por la EPA (Environmental Protection Agency),
este índice clasifica las concentraciones de contaminantes en niveles desde el “bueno” hasta el
“peligroso”. Se observa que en la estación Guaymaral los datos de concentración de PM10 horarios
se ubican en el nivel “bueno” el 88% de los datos y en nivel “moderado” el 11.2% y en nivel
“insalubre para grupos sensibles” el 0.7 % de los datos reportados. En la estación Suba-Corpas el
86.4% de los datos se ubica en el nivel “bueno”, el 12.6% en “moderado” y en nivel “insalubre para
grupos sensibles” el 0.8 % de los datos reportados
Gráfica 4. Comparación de las Concentraciones de PM10 promedio horarios en las Estaciones Guaymaral
(Escuela) y Suba (Corpas) Localidad de Suba. SEPTIEMBRE de 2012- 2014
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráficos y análisis por la Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la
Línea Aire Ruido y REM.
BOLETÍN Nº 89 DEL MES SEPTIEMBRE DE 2014 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA AMBIENTAL Y SANITARIA DE LA LINEA AIRE
La Grafica No 4 establece los rangos de valores porcentuales en los que se encuentran los
promedios de concentración de PM10 en las estaciones de Suba Corpas con 35 µg/m3 y
Guaymaral escuela con 31 µg/m3 resultados obtenidos con mas del 75% de los datos reportados por
la RMCAB y que indican los niveles promedio de concentración en los que se encuentra el material
particulado en el aire con respecto a sus promedios móviles.
II. ANÁLISIS METEREOLOGICO
“Variables meteorológicas como temperatura,
METEOROLÓGICOS
radiación solar, humedad, velocidad y dirección del viento y
precipitación que a su vez son relacionadas con la topografía y características propias de las ciudades y
localidades contribuyen en los procesos de transporte, dispersión, mezcla y en las transformaciones físicas
y/o químicas de los contaminantes”1
Gráfica 5 Y 6. Lluvia Vs. Concentración de PM10 en Estación Suba (Corpas) y Guaymaral (Escuela) SEPTIEMBRE de 2014.
Fuente: Datos suministrados por la RMCAB de la SDA, gráficos y análisis por la Vigilancia Epidemiológica Ambiental y Sanitaria de la Línea Aire,
Ruido, REM y Cambio Climático.
Las Gráficas 9 y 10 evidencian la relación del contaminante PM10 con la variable de lluvia presentada en
el mes de SEPTIEMBRE, se puede analizar que en los días que no se presentó precipitación o fue baja se
observa el aumento del contaminante esto se puede evidenciar en los días 14 al 17 de SEPTIEMBRE en
la estación Guaymaral, en la estación Suba-Corpas se evidencia un aumento considerable del
contaminante y la baja presencia de lluvia, según reportes de la RMCAB, en los días 22 al 25 donde no
hubo precipitación y el contaminante PM10 presento su nivel más alto.
La importancia de este factor meteorológico en la contaminación del aire, radica en la capacidad de esta
para lavar la atmósfera, arrastrando con ella las partículas de contaminantes y bioaerosoles y
depositándolas en el suelo, evitando de esta forma que estas permanezcan suspendidas en el aire y
lleguen a afectar la salud de las personas.4
Se debe tener en cuenta que según el comportamiento climatológico frente a los datos obtenidos de
precipitación no muestran lo que se presenta en años anteriores con una precipitación más alta que en
este año 2014, esto permite elevar más los niveles y concentración de MP en la atmosfera en
consecuencia a la ausencia de lluvias que realizan el lavado atmosférico.
___________________________
a.
b.
J. GLYNN, Henry. Ingeniería Ambiental. Prentice Hall. 1999.Op.Cit. p. 275.
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD. Op. cit. p. 338
BOLETÍN Nº 86 DEL MES AGOSTO DE 2014 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA AMBIENTAL Y SANITARIA DE LA LINEA AIRE
III. CALIDAD DEL AIRE Y SALUD
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
Conjunto de infecciones del aparato respiratorio causadas por microorganismos virales, bacterianos y
otros, con la presencia de uno o más síntomas o signos clínicos como tos, moco, obstrucción nasal, dolor
de garganta, dolor de oído, disfonía, respiración ruidosa, dificultad para respirar, los cuales pueden estar o
no acompañados de fiebre. Siendo la Infección Respiratoria Aguda la primera causa de morbimortalidad.
Entre los factores relacionados con Infección respiratoria Aguda encontramos:
Variabilidad climática, con aparición epidémica en las épocas de humedad ambiental
Hacinamiento
Desnutrición
Estado vacunal
Contaminación del medio ambiente
Uso inadecuado de Antibióticos
Sexo y Edad
Falta de alimentación con Leche materna
Se consideran como Infección respiratoria aguda las siguientes afecciones:
Enfermedades de las Vías Aéreas Superiores:
Rinofaringitis: También conocido como resfrío común, es la infección más frecuente en los niños y se
caracteriza principalmente por rinorrea, obstrucción nasal, estornudos, malestar general, dolor de cabeza,
ardor de garganta, tos. Su causa es predominantemente viral, encontrándose ocasionalmente agentes
bacterianos. La transmisión viral se produce por vía aérea desde un enfermo o portador a un individuo
susceptible.
La laringitis obstructiva (CROUP): es la inflamación aguda de la laringe y la gravedad está dada por el
grado de obstrucción de la vía aérea. Caracterizado por tos laríngea (“tos perruna”). La enfermedad inicia
con congestión nasal, estornudos y fiebre, luego aparece la tos “perruna” y puede presentarse diversos
grados de dificultad respiratoria.
Laringotraqueobronquitis (LTB): se refiere a un síndrome clínico agudo caracterizado por disfonía, tos
seca y estridor.
La rinitis alérgica (RA): se define como una inflamación de la mucosa nasal después de la exposición a
un determinado alérgeno. Afecta al 10-15% de la población general y su prevalencia está aumentando en
los países desarrollados. Tiene gran importancia por el impacto sobre la calidad de vida y el rendimiento
escolar.
Enfermedades de las Vía Aéreas Inferiores:
Bronquiolitis: Es una enfermedad infecciosa aguda, que provoca una obstrucción inflamatoria de las
pequeñas vías aéreas (bronquiolos). El cuadro clínico característico es el de un lactante que comienza con
una infección de vías respiratorias altas, con moco y estornudos, con frecuencia asociado a fiebre poco
elevada. Posteriormente aparecen, de forma gradual, tos en accesos y dificultad respiratoria progresiva,
irritabilidad y dificultad para la alimentación. En los casos leves la sintomatología desaparece
progresivamente en 7-10 días.
BOLETÍN Nº 86 DEL MES SEPTIEMBRE DE 2014 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA AMBIENTAL Y SANITARIA DE LA LINEA AIRE
Asma: El asma es una enfermedad inflamatoria de los bronquios, produciendo obstrucción de los tubos
bronquiales (encargados de permitir que el aire entre y salga del pulmón). Sus manifestaciones más
comunes son: Dificultad para respirar, sensación de falta de aire (ahogo), sudoración, aumento de la
frecuencia respiratoria, ruido a modo de silbido que se produce por el paso del aire, tos, expulsión súbita,
ruidosa, repetida y violenta de aire de los pulmones. Factores desencadenantes los ácaros, pelaje de los
animales, el polen, ambientes polucionados y contaminados: humo de cigarrillo, humo de las estufas de
leña, etc. Factores climáticos, cambios fuertes de temperatura como frío, nieve, humedad.
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC): La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica se
caracteriza por la presencia de obstrucción crónica y poco reversible al flujo aéreo asociada a una reacción
inflamatoria anómala principalmente frente al humo del tabaco. Factores, tales como la exposición pasiva
al humo del tabaco, la contaminación del aire, el bajo peso al nacer y otras infecciones pulmonares,
también pueden hacer que la persona sea más susceptible de padecer EPOC.
Neumonía: Infección aguda del parénquima pulmonar que genera manifestaciones sistémicas, síntomas
respiratorios agudos y que se acompaña de infiltrados en la radiografía del tórax.
Hipertensión Arterial: La hipertensión arterial se define como el nivel de presión arterial sistólica (PAS)
mayor o igual a 140 mm Hg, o como el nivel de presión arterial diastólica (PAD) mayor o igual a 90 mm
Hg.
La Hipertensión Arterial es el factor de riesgo más importante para la enfermedad cardiocerebro-vascular
y a menudo se asocia con otros factores de riesgo bien conocidos tales como dieta, elevación de lípidos
sanguíneos, obesidad, tabaquismo, Diabetes Mellitus e inactividad física (sedentarismo).
V. MORBILIDAD ATENDIDA POR ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA -ERA Y ENFERMEDAD
CARDIOVASCULAR-ECV, EN MENORES DE 5 Y MAYORES DE 60 AÑOS DE EDAD EN EL MES
DE SEPTIEMBRE DE 2014 EN LA LOCALIDAD DE SUBA
Tabla N° 7. Morbilidad atendida en salas ERA y destino final. Localidad de Suba. Septiembre 2014.
DESTINO
EPIDEMIOLOGICA
MES
D
36
PACIENTES ERA
H
A
ND
26
5
21
0
13
46
8
38
0
L
M
M
J
V
S
1
2
3
4
5
6
37
7
8
9
10
11
12
38
14
15
16
17
18
19
20
57
7
50
0
39
21
22
23
24
25
26
27
53
8
45
0
40
28
29
30
16
12
4
0
Fuente: Registros de Sala ERA, Hosp18ital de Suba E.S.E II Nivel, septiembre 2014. Notal Técnica: H: Hospitalización, A:
Ambulatorio, ND: No Dato.
Para el mes de septiembre de 2014, comprendido entre la semana número treinta y uno y treinta y cinco
del calendario epidemiológico fueron remitidos a salas ERA de los centros de atención del hospital de
Suba E.S.E Nivel II 207 casos, (cami suba n=9 – 4.3%, Cami Gaitana n=18 - 8.6% y CSE n=180 – 86.9%)
respecto al sexo el 51.2% (n=106) corresponden al sexo masculino y el 48.7% (n=101) al sexo femenino.
El mayor número de casos se presentó en la semana número treinta y ocho (n=57); de acuerdo al destino
final que se le dio en los centros de atención, 175 casos – 84.5% fueron ambulatorios y los 32 restantes –
15.4% fueron hospitalizados. En relación al mes anterior el número de casos aumento en 2.4%.
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Tabla 8. Consultas Presentadas en Salas ERA del Hospital de Suba II Nivel E.S.E, septiembre de 2014
Diagnóstico
Edad
BRONQUIOLITIS
1 a 5 años
Menor de 1 año
LARINGOTRAQUEITIS - CRUP
Masculino
Total general
26
28
54
5
11
16
21
17
38
23
53
15
14
29
15
9
24
0
0
0
0
0
0
0
0
0
45
55
100
30
44
74
15
11
26
101
106
207
30
1 a 5 años
Menor de 1 año
NEUMONÍA
1 a 5 años
Menor de 1 año
SBO
1 a 5 años
Menor de 1 año
Total general
Femenino
FUENTE: Registros de Salas ERA, Hospital de Suba II Nivel E.S.E, 2014
Para el mes de septiembre, el motivo de consulta con mayor número de eventos fue el síndrome bronco
obstructivo 100 casos – 48.3% (74 casos en población de 1 a 5 años de edad y 26 en menores de un año
de edad), seguido de bronquiolitis (n=54 – 26%), laringotraqueitis- CRUP (n= 53 – 25.6%), es importante
resaltar que en los cuatro diagnósticos analizados la incidencia es mayor en niños que en niñas. Ver tabla
8.
Gráfica 13. Distribución por Aseguramiento en Pacientes de Sala ERA del Hospital de Suba, agosto 2014.
Fuente: Registros de Sala ERA, Hospital de Suba E.S.E II Nivel, septiembre 2014
Respecto al régimen de afiliación en salud, 114 casos corresponden a al régimen subsidiado, seguido del,
contributivo n=51, vinculado n=35, particular n=5 y especial n=2.
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Gráfica 17 Y 18. Primeras Cinco Causas de Consulta por ERA en Hospitalización Y Urgencias en Menores de
5 Años, Localidad de suba, septiembre 2014.
Fuente: Registros Registro Individual de Prestación de Servicios RIPS, septiembre 2014., Hospital de Suba E.S.E II Nivel.
Durante el mes de septiembre fueron hospitalizados 60 niños, (<1 año n=33; 1 a 5 años n=27), en lo
concerniente a la enfermedad respiratoria con mayor incidencia corresponde a la bronquiolitis aguda, no
especifica, (n=31 – 51.6%), seguido de Infección aguda, no especifica de las vías respiratorias inferiores
n=6 – 10%, Laringitis obstructiva aguda (CRUP) n=5 – 8.3%, estado asmático n=5 – 8.3%, y neumonía
bacteriana, no especificada n=3 – 5%. Ver gráfica 17.
En el servicio de urgencias, se reportaron 570 casos, de los cuales el 59% n=336, corresponde al grupo
entre 1 a 5 años de edad y el 41% restante corresponde a menores de 1 año (n=234) como se puede
observar en la gráfica n° 18; los cinco eventos con mayor incidencia fueron la Rinofaringitis aguda, no
especifica n=161 – 28%, seguido de la Bronquiolitis aguda, no especificada n=130 – 22.8%, amigdalitis
aguda, no especificada n=90 – 15.7%, laringitis obstructiva, aguda [CRUP] n=52 – 9.1%, bronquitis aguda
no especificada n=25 - 4.3%.
Gráfica 19. Primeras cinco causas de Consulta por ERA en Hospitalización y Urgencias en Mayores de 60
Años, Localidad de Suba, septiembre 2014.
Fuente: Registros Registro Individual de Prestación de Servicios RIPS, septiembre de 2014., Hospital de Suba E.S.E II Nivel.
De acuerdo a lo reportado en los RIPS correspondientes al mes de septiembre se reportaron 174 eventos
de enfermedad respiratoria aguda en mayores de 60 años de edad, hospitalizados n=38 – 21.8% y en
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urgencias n=136 – 78.1%; como se observa en la gráfica 19, teniendo en cuenta las primeras causas por
ERA en los servicios de hospitalización y urgencias, se encuentran: -la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica con el 73.5%, - síndrome de enfermedad respiratoria del adulto – 5% bronquitis aguda, no
especificada 3.4%, amigdalitis – 2.29% y neumonía bacteriana, no especificada 2.29%, De acuerdo al
sexo, las mujeres tienen mayor incidencia de presentar enfermedad respiratoria con un 57.4%.
Gráfica 20. Primeras Cinco Causas de Consulta por ECV en Hospitalización y Urgencias en Mayores de 60
Años, Localidad de Suba, septiembre 2014.
Fuente: Registros Registro Individual de Prestación de Servicios RIPS, septiembre 2014., Hospital de Suba E.S.E II Nivel
Para la población mayor de 60 años, se presentaron 130 eventos relacionados con enfermedad
cardiovascular, dentro de las cinco primeras causas reportadas tanto en hospitalización como en urgencias
están la hipertensión esencial primaria n= 92 – 70%, seguido de enfermedad cardiaca hipertensiva con
insuficiencia cardiaca n= 11 – 8.4%, enfermedad cerebrovascular, no especificada n= 8 – 6.1%,
enfermedad cardiorrenal hipertensiva, no especificada n=4 – 3.07% e infarto agudo de miocardio, sin otra
especificación n=4 – 3.07%. Ver gráfica 20.
De acuerdo al destino el 84% fue atendido en urgencias y el 16% restante fueron hospitalizados, y
respecto al sexo, las mujeres tienen mayor incidencia de enfermedad cardiovascular con un 73.8%
correspondiente a 96 casos.
Gráfica 11. Casos atendidos en Salas ERA, según semana epidemiológica. Localidad de Suba. Enero septiembre de 2014
FUENTE: Registros de Salas ERA, Hospital de Suba II Nivel E.S.E, 2014
En la gráfica N° 21 se puede observar las semanas epidemiológicas correspondientes a los meses de
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enero a septiembre de 2014 (semana 1 a la 40), para este periodo se han presentado en total 2.259
casos de enfermedad respiratoria aguda atendidos en las salas ERA del hospital de Suba en menores de
cinco años de edad.
Respecto al grupo de edad, el 60% (n=1.355) corresponde a niños menores de 1 año y el 41% (n=904)
restante corresponde a niños entre 1 y 5 años de edad. De acuerdo al sexo los niños representan el 64%
con 1.446 casos. Las semanas con mayor reporte son la 9 (n=104 – 4.60%) y la semana 11 (n=106 –
4.69%).
Gráfica 22. Enfermedad Respiratoria Aguda en Menores de 5 años Atendidos en Urgencias, Hospitalización y
Salas ERA del Hospital de Suba Vs. Promedios Diarios de Concentración de PM10 Registrado en las
Estaciones suba y Guaymaral. Septiembre 2014.
Fuente: Registros Registro Individual de Prestación de Servicios RIPS y salas ERA septiembre 2014., Hospital de Suba E.S.E II
Nivel
Teniendo en cuenta el comportamiento del material Particulado PM10 reportado por las estaciones
(Guymaral- Suba), y su relación con la Enfermedad Respiratoria Aguda en la población menor de cinco
años residente de la localidad, se puede observar que de acuerdo a su destino el 81% fue atendido en el
servicio de urgencias y el 19% fueron hospitalizados.
Al mirar la gráfica se puede observar que en promedio se registraron 6.9 casos por día, Respecto al
contaminante, en la estación de Suba sobrepaso los niveles permisibles los días 10 y17 de septiembre, y
la estación Guaymaral los días 26, 27 y 30 de septiembre esto en relación a los establecido en la
normatividad.
Se evidencia que el día 23 de septiembre, posterior al pico de excedencia del material particulado, se
presentó un aumento en el número de casos en el servicio de urgencias (n=10).
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Gráfica 23. ERA en Mayores de 60 Años Atendidos en Urgencias y Hospitalización del Hospital de Suba Vs.
Promedios Diarios de Concentración de PM10 Registrado en las Estaciones Suba y Guaymaral. Septiembre
2014
Fuente: Registros Registro Individual de Prestación de Servicios RIPS, septiembre 2014., Hospital de Suba E.S.E II Nivel
Gráfica 24. ECV en Mayores de 60 Años Atendidos en Urgencias y Hospitalización del Hospital de Suba Vs.
Promedios Diarios de Concentración de PM10 Registrado en las Estaciones Guaymaral y Suba. Septiembre
2014.
Fuente: Registros Registro Individual de Prestación de Servicios RIPS, septiembre 2014., Hospital de Suba E.S.E II Nivel
Al realizar el análisis correspondiente al mes de septiembre entre contaminación por Material Particulado
con Enfermedad Respiratoria Aguda y Enfermedad Cardiovascular en la población mayor de 60 años de
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edad, se puede observar que en las estaciones de Suba y Guaymaral los registros de PM10 excedieron los
niveles promedio diarios establecidos por la normatividad de la OMS (50 µg/m3), los días 10,17,26,27 y 30
de septiembre, respecto al número de casos por evento, en el servicio de urgencias se evidencio un
incremento de casos de ERA, los días 7, 8 y 23 de septiembre, y en enfermedad cardiorrespiratoria el día
2 de septiembre. En promedio se reportaron en el servicio de urgencias 8.2 personas por día y 1.9 en el
servicio de hospitalización en lo concerniente a ERA y enfermedad cardiovascular.
V. RECOMENDACIONES PARA MINIMIZAR EXPOSICIÓN
Tabla 12. Recomendaciones Según el Índice de Calidad del Aire.
NIVEL
POBLACION
AFECTADA
EFECTOS A LA
SALUD
AVISO
Grupos
sensitivos
con
problemas respiratorios.
Ninguno
Ninguno
Ninguno
Ninguno
Grupos
sensitivos
con
problemas respiratorios y
población en general.
Ninguno
Ninguno
Grupos
sensitivos
con
problemas respiratorios y
población en general.
Aumenta y agrava los
problemas respiratorios
en grupos sensitivos y
causa efectos a la
salud
a
niños
y
ancianos
Personas
con
problemas
respiratorios, evitar
actividades al aire
libre.
Niños
y
ancianos limitar sus
actividades al aire
libre.
Escala de AQI de 201 a 300.
Significa un alerta a la comunidad
El público en general puede
experimentar efectos a la salud
Grupos
sensitivos
con
problemas respiratorios y
población en general.
Aumenta y agrava los
problemas respiratorios
en grupos sensitivos y
causa efectos a la
salud al público en
general.
Valores de AQI sobre 301.
Valores en esta escala activa
condiciones de emergencia. La
población en general puede
experimentar efectos serios a la
salud
Grupos
sensitivos
con
problemas respiratorios y
población en general
Serio riesgo a la salud
a los grupos sensitivos
y
causa
efectos
significativos a la salud
al público en general.
ESCALA
Bueno
Escala de AQI de 0 a 50. Se
considera la calidad del aire
satisfactorio y la contaminación
del aire es poca
Moderado
Escala de AQI de 51 a 100. Se
considera la calidad del aire es
aceptable. Algunos individuos
podrían ser afectados y deben
considerar los efectos a la salud
de acuerdo al contaminante
Insalubre a
grupos
sensitivos
Escala de AQI de 101 a 150.
Ciertos grupos son sensitivos y
los efectos de la contaminación
pueden ser dañinos a la salud.
Algunos individuos pueden ser
más
sensitivos
a
algunos
contaminantes. El público en
general
no
necesariamente
puede ser afectado.
Insalubre
Escala de AQI de 151 a 200.
Toda
la
población
puede
presentar efectos a la salud. Los
grupos sensitivos podrían tener
efectos más serios a la salud
Muy
Insalubre
Peligroso
Grupos
sensitivos
con
problemas respiratorios.
Fuente: Adaptado de la EPA por Secretaría Distrital de Salud.
Personas
con
problemas
respiratorios, niños y
ancianos
evitar
actividades al aire
libre y público en
general limitar sus
actividades.
Público en general
evitar actividades al
aire libre y personas
con
problemas
respiratorios, niños y
ancianos limitarse a
actividades en el
interior.
BOLETÍN Nº 86 DEL MES SEPTIEMBRE DE 2014 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA AMBIENTAL Y SANITARIA DE LA LINEA AIRE
RECOMENDACIONES PARA DISMINUIR LA EXPOSICIÓN A PM10
Y EVITAR ENFERMARSE.
No permita que los niños estén cerca de personas que estén fumando, debido a que son especialmente sensibles al humo del
cigarrillo.
-
No permita que los niños estén cerca de
personas que estén fumando, debido a que son
especialmente sensibles al humo del cigarrillo.
-
Reduzca el uso de velas, estufas de quemar
madera, chimeneas y nunca quemar
basura.
- Ventile su casa diariamente, hágalo
preferiblemente después de que llueve, procure
no hacerlo entre las 8 y las 11 de la mañana
que es el momento de SEPTIEMBREr
contaminación en Bogotá
- Cuando barra, aspire o limpie el polvo hágalo
con un trapo mojado
-Tápese nariz y boca al salir de un lugar cerrado y
evite los cambios bruscos de temperatura.
-Lávese las manos con regularidad y tome
suficiente líquido.
-Garantizar en todo momento que el niño o la niña
tenga completo su esquema básico de vacunación
de acuerdo a la edad.
-
No encienda vehículos en lugares cerrados.
-
Realicé regularmente la
mecánica de su vehículo,
-
Realice arreglos o remodelaciones de la vivienda
con la protección adecuada (tapabocas).
-
Evite cocinar con leña y carbón.
revisión
técnico-
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- Evite utilizar sustancias que contengan aerosoles
(ambientadores en spray).
- Si tiene mascotas, procure que están
permanezcan en el dormitorio de los niños.
no