NECESIDAD DE MOVIMIENTO Y EJERCICIO MECANICA

MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
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DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
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PROCEDIMIENTO:NECESIDAD DE MOVIMIENTO Y
EJERCICIO - ENFERMERÍA DE HOSPITALIZACION
CODIGO
NECESIDAD DE MOVIMIENTO Y EJERCICIO
MECANICA CORPORAL
1. CONCEPTO
Se entiende por mecánica corporal a la forma en que se mueve el cuerpo y conserva el
equilibrio mediante el empleo más eficiente posible de todas sus partes
2. OBJETIVO GENERAL
Prevenir la fatiga y alguna lesión o daño al paciente y/o al personal de enfermería.
2.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Conservar la fuerza y el tono de los músculos que no se utilizan y cuyo movimiento no está
contraindicado por la naturaleza del problema de salud que puedan tener.
 Evitar contracturas que pudieran impedir la movilidad de las articulaciones.
 Prevenir el deter4ioro de otras capacidades funcionales del enfermo por la limitación de la
movilidad.
3. PRINCIPIO CIENTÍFICO
 Los cambios de actividad y posición ayudan a conservar el tono muscular y evitan la fatiga.
A. EQUIPO Y MATERIAL




Silla de ruedas.
Silla.
Camilla.
Sábanas.
B. PROCEDIMIENTO Nº 1
Método para ayudar al paciente a voltearse de lado
Pasos:
1.
2.
3.
Lávese las manos.
Salude, identifique y preséntese al paciente.
Explique el procedimiento.
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7.
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CODIGO
Párese del lado de cama hacia el que se volteará el paciente, coloque el brazo del paciente
distal a Ud., sobre el tórax y pierna del mismo lado sobre la otra. El brazo próximo a Ud.
Separe del cuerpo del paciente de tal forma que gire sobre él.
Párese frente a la cintura mirando hacia el lado de la cama con un pie un paso adelante del
otro.
Coloque una mano en el hombro más alejado del paciente y la otra en la cadera del mismo
lado.
A medida que Ud. Pase su peso de la pierna delantera a la trasera, gire al paciente hacia
Ud., durante este movimiento baja las caderas
Sujete al paciente con sus codos en el colchón en el borde de la cama.
Recomendación:
 Cuando ayude a un paciente a voltearse de lado debe tener cuidado de que no caiga de la
cama, colocando sus codos en la cama como abrazadera para detenerlo.
C. PROCEDIMIENTO Nº 2
Método para ayudar al paciente a levantarse de la cama y sentarse en la silla
Pasos:
1.
2.
3.
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5.
6.
7.
8.
9.
Lávese las manos.
Salude, identifique y preséntese al paciente.
Explique el procedimiento.
El paciente se sienta en el borde de la camas colóquele los zapatos y una bata.
Coloque una silla a un lado de la cama, con el espaldar hacia los pies.
Párese frente al paciente, coloque su pie cerca a 1a silla, un paso delante de otra para
tener una base de apoya amplia.
Haga que el paciente coloque sus manos sobre los hombros de usted, luego sosténgala por
la cintura.
El paciente debe pararse en el piso, flexione sus rodillas-de tal forma que.la de adelante
quede contra la rodilla del paciente, así se evita que la rodilla del enferma se doble en
forma involuntaria.
Gire con el paciente conservando su base de apoyo amplia, doble sus rodillas a medida
que el paciente se sienta en la silla.
Recomendación:
 En este procedimiento la cama debe estar a una altura en que el paciente pueda pisar en
forma natural el piso. Si la cama no puede bajarse lo necesario, debe conseguir una
escalerilla estable y de superficie no resbaladiza. Así mismo es aconsejable que el paciente
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se ponga zapatos de tacón bajo en lugar de pantuflas. Los zapatos le permiten caminar
cómodamente, le den apoya y no es probable que resbale.
 Si el paciente tiene que pisar una escalerilla antes de pararse en el piso, es casi imposible
apoyar las rodillas.
D. PROCEDIMIENTO Nº 3
Método para pasar al paciente de la cama a la camilla
Pasos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
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12.
13.
Lávese las manos.
Salude, identifique y preséntese al paciente.
Explique el procedimiento.
Para mover de un sitio a otra a un paciente que debe permanecer en posición horizontal,
por ej. para trasladar de una cama a una camilla, se necesita contar con la presencia de
tres personas para realizar el procedimiento.
Antes de mover al paciente debe colocar la camilla en ángulo recto con la cama; la
cabecera de la camilla debe estar próxima a los pies de la cama, Las ruedas de la camilla
deben estar fijas.
Para coordinar los movimientos, las tres personas deben trabajar contando el responsable
de la parte superior del cuerpo del enferma es quien cuenta.
Las tres personas que moverán el paciente se colocan frente a la cama, todos se paran con
una base amplia, con el pie que da a la camilla adelante.
Al contar “uno” los tres doblan sus rodillas y colocan sus brazos debajo del paciente, La
primera persona coloca uno de sus brazos debajo del cuello y los hombros y el otro en la
parte inferior de su espalda. La del medio coloca su brazo en el mismo sitio y el otro debajo
de las caderas. La persona que se encuentra en los pies de la cama debe poner un brazo
debajo de las caderas y el otro brazo debajo de las piernas.
Al contar “dos” se hace girar al paciente hacia ustedes, los brazos del enfermo no deben
colgar. Las tres personas que levanten al paciente deben sostener cerca de su cuerpo para
evitar esfuerzo en la espalda.
Al contar "tres" se levanta al paciente, dando un pasa hacia atrás (con el pie que está
delante), caminan todos juntos hasta la camilla.
Al contar "cuatro" doblan sus rodillas. y apoyen, sus codos en la camilla.
Al contar "cinco"' cada una extiende sus brazos de tal forma que el paciente gire su espalda
en el centro de la camilla. Es necesario proteger el lado opuesto de la camilla para evitar
que el paciente se caiga.
Al contar “seis”, las tres personas sacan los brazos.
Recomendaciones:
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 Se ha señalado que para éste procedimiento se necesita de tres personas. La más alta
debe tomar el tercio superior del enfermo porque posiblemente tiene los brazos más largos
y pueda apoyar con mayor facilidad la cabeza y los hombros del paciente.
 La segunda persona apoya el tercio media del paciente es por lo general la parte más
pesada en mujeres.
 La tercera persona coloca sus brazos a las piernas del paciente.
 Al levantar al enfermo se debe sostener al paciente cerca de sus cuerpos. Es importante
subirlo y bajarlo con un movimiento, tranquilo, suave para no sacudirlo o atemorizarlo.
E. PROCEDIMIENTO Nº 4
Ejercicio pasivo
Estos ejercicios la región del cuerpo es movida por otras personas. Los músculos no se
contraen activamente. Este tipo de ejercicios ayudan a evitar contracturas pero no aumenta la
fuerza ni el tono muscular.
Pasos:
1.
2.
3.
4.
5.
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7.
Lávese las manos.
Salude, identifique y preséntese al paciente.
Explique el procedimiento.
Coloque al paciente en posición recomendada para el ejercicio
Realice calentamiento de músculos y articulaciones que va utilizar (masajes, compresas).
Sostenga la parte-proximal y distal de la articulación a movilizar. Los movimientos que
debe realizar en el hombro y el brazo son Flexión, extensión, hiperextensión, abducción,
circunducción, rotación interior y rotación exterior, los músculos que intervienen en estos
movimientos son: Deltoides (abducción del brazo), Trapecio (levanta y baja los hombros),
Pectoral mayor (flexión y abducción del brazo), dorsal ancho, (extensión y aducción del
brazo) y serrato mayor tira del hombro hacia adelante.
En la misma forma realice los ejercicios en-las diferentes articulaciones del cuerpo,
especialmente en miembros superiores e inferiores.
Recomendaciones:
 Valore las capacidades e incapacidades del paciente, de ello dependerá el número de
ejercicios.
 Para recuperar el movimiento de una articulación lesionada es necesario ejercicios de
intensidad gradualmente creciente.
 Registre en notas de enfermería, la tolerancia, el tiempo, número de ejercicios.
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F. PROCEDIMIENTO Nº 5
Ejercicio isométrico
Es una forma de ejercicios activos en que el paciente aumente conscientemente la tensión de
sus músculos, pero no se mueve la articulación ni cambia la longitud del músculo. Este tipo de
ejercicios puede ayudar considerablemente a conservar y mejorar la fuerza y el tono muscular.
Pasos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Lávese las manos.
Salude, identifique y preséntese al paciente.
Explique el procedimiento.
Coloque al paciente en posición recomendada para el ejercicio.
Realice calentamiento de músculos y articulaciones a movilizar
En este tipo de ejercicio el paciente debe contraer y relajar los músculos en forma
alternativa, sin mover las articulaciones, el músculo aparentemente no se mueve y no se
lleva a cabo trabajo alguno.
Este ejercicio es particularmente útil para conservar el tono muscular y postural de los
glúteos el abdomen y los muslos. El paciente puede ejercitar los muslos cuádriceps,
glúteos y abdominales por separado y todos a la vez.
Este ejercicio se practica acostando al paciente en posición supina con las piernas
extendidas, las manos-a los lados y levantando en seguida sus glúteos de la cama
apoyando su peso, en hombros y talones.
Recomendaciones:
 Registre en notas de enfermería tolerancia, tiempo número de ejercicios.
 Los ejercicios simétricos son útiles en quienes está contraindicado el ejercicio isotónico
activo.
 Para aumentar la fuerza muscular es eficaz una contracción máxima isométrica de un
segundo mínimo, una vez al día.
 La fuerza muscular aumenta más rápidamente si las contracciones máximas se aumentan a
cinco por día con duración de seis segundos cada una.
G. PROCEDIMIENTO Nº 6
Ejercicios isotónicos
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Son una forma de ejercicio activo. En esta el paciente suministra la energía para ejercitar
activamente sus músculos y mover el miembro y otra parte del cuerpo. En los ejercicios
isotónicos el músculo se contrae o acorta activamente, haciendo que se mueva el miembro,
aumentar la fuerza y el tono muscular y mejoran la movilidad articular.
Pasos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Lávese las manos.
Salude, identifique y preséntese el paciente.
Explique el procedimiento.
Coloque al paciente en posición recomendada para el ejercicio
Los ejercicios deben ser iniciadas con un periodo de calentamiento. (ej. masajes).
Acostado sobre el abdomen, con las manos debajo de los hombros impulsar la cabeza y
la mitad superior del tronco hacia arriba, cargando el peso en las manos. (llamado
lagartijas).
Estando acostado boca arriba enderezarse. hasta quedar sentado (llamado Ej.
abdominales).
Para fortalecer los músculos de la mano, el brazo y el hombro se pide al paciente que se
acueste en posición plana en la cama, que levante sus brazos hasta tomar la cabecera y
se impulse hacia arriba.
H. Recomendaciones:
 Es necesario estimular a todos los pacientes a que realicen ejercicios, a menos que la
impidan razones de salud, a que haya contraindicaciones médicas.
 Registre en notas de enfermería, tolerancia, tiempo y número de ejercicios.
 Estos ejercicios activos son para enfermos que necesitan mayor vigor en brazos y hombros.
I. PROCEDIMIENTO Nº 7
Medidas de seguridad e inmovilización o sujeción del paciente
Conseguir limitar la movilidad del paciente para su seguridad y la de los demás
J. MATERIALES:




Barandillas.
Sujeciones.
Vendas de algodón y elásticas.
Sábanas.
Pasos:
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CODIGO
Lávese las manos.
Salude, identifique y preséntese el paciente.
Explique el procedimiento.
Traslado de materiales al lado del paciente.
Preservar la intimidad del paciente.
Colocar al paciente en posición anatómica correcta.
Colocar las sujeciones bien almohadilladas y con presión moderada.
Atar las sujeciones al marco de la cama, nunca a la barandilla, comprobando que el
paciente no pueda alcanzar el nudo.
Comprobar que el paciente presente pulso, temperatura, color y sensibilidad de la piel
adecuados por debajo de las sujeciones.
Vigilar con regularidad y aflojar las sujeciones controlando el estado de la piel y la posible
existencia de alteraciones neurovasculares.
Realizar ejercicios pasivos.
Mantenerlas regiones inmovilizadas en posición anatómica para evitar lesiones
funcionales posteriores.
Retirar el material.
Realizar lavado de manos
Valorar cada turno la seguridad y continuidad de la sujeción.
Recomendaciones:
 Utilizar este procedimiento solo cuando el resto de las medidas de protección hayan
fracasado.