El Centro Auditivo Polyanguas, dirigido

EDITORIAL
Una Década de Intervención Audiológica
Centrada en la Familia
El
Programa Infantil Phonak nació en el año
2002 con el objetivo de comunicar y mejorar las
posibilidades de corrección protésica de los niños
con deficiencia auditiva. Durante estos diez años
hemos dirigido nuestras acciones a la formación
de especialistas y al asesoramiento y apoyo a las
familias. Desde el principio enmarcamos nuestras
actividades dentro de un protocolo de adaptación
pediátrica que desarrollamos en base a prácticas
basadas en la evidencia. Este protocolo, de
actualización continua, pretende poner normas,
consejos y necesidades mínimas para cubrir la
adaptación protésica infantil en las mejores
condiciones posibles, teniendo en cuenta todos los
procesos y variables necesarios:
Evaluación audiológica: En primer lugar, la
realización en todas las comunidades autónomas
del anhelado screening auditivo neonatal
universal, que se inició en los años ochenta en
alguna comunidad, es hoy una realidad para un
gran número de niños. Independientemente de
ello, como se ha dicho tantas veces, de nada sirve
una detección precoz si no se puede llegar a un
diagnóstico precoz y a una adaptación protésica
precoz. En este sentido, la formación sobre
valoración y evaluación infantil ha significado
buena parte de nuestra labor profesional en PIP.
Selección de audífonos: Phonak ha sido pionero en
el desarrollo de una línea especialmente dedicada a
los niños. Pero debemos mencionar especialmente a
la tecnología denominada compresión frecuencial
no lineal, SoundRecover, que se introdujo en los
últimos 5 años, y que ha significado un cambio
radical en las limitaciones de la amplificación
acústica. Esperamos recoger a lo largo del próximo
año, de forma objetiva, los beneficios que se han
producido con esta tecnología y que ya conocemos
de una forma pragmática.
Ajuste de las prótesis: Los softwares de adaptación
se ajustan cada vez más a las necesidades reales
y psicoacústicas de las pérdidas auditivas en
niños. Pero al mismo tiempo los audífonos más
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Programa Infantil Phonak
sofisticados técnicamente reclaman una mayor
profesionalización y experiencia en las variables de
los ajustes necesarios. Otro aspecto fundamental
en estos últimos años ha sido el diseño y confección
de los moldes anatómicos con tecnología laser.
Esto nos ha permitido el ajuste de los audífonos
en niños de forma especialmente eficaz, incluso en
pérdidas auditivas profundas.
Verificación: Para PIP un avance importante
ha significado la implementación del método
DSL pediátrico de prescripción de la ganancia y
haber logrado traer a España una herramienta
de verificación utilizada por los audiólogos de
prestigio internacional como es el analizador de
audífonos AUDIOSCAN. Esto nos permite conocer
con más exactitud la idoneidad de la adaptación en
la población infantil y valorar si una determinada
adaptación protésica cumple con los requisitos
mínimos e imprescindibles de ganancia para una
determinada pérdida auditiva. Todo esto de forma
gráfica y funcionalmente adaptada a los niños.
Validación: El proceso de validación del
rendimiento de las prótesis se realiza a través del
tiempo, contando con los aportes de los padres y de
las personas que intervienen con el niño. Conocer
el beneficio que le aportan las prótesis al niño
y las necesidades que aún no están cubiertas es
fundamental para intervenir de manera eficaz. El
PIP ha contribuido con la recopilación y adaptación
de diversas herramientas de valoración funcional
para sistematizar la recogida de datos. Los trabajos
de la Dra. Marrero en cuanto a la percepción de
los sonidos del habla de la lengua castellana nos
han permitido precisar los ajustes de las prótesis
y disponer de nuevas herramientas de valoración.
Sin duda la labor realizada por PIP en el ajuste de
los sistemas de FM y su utilización de los en el
entorno escolar ha marcado un hito en la difusión
de esta ayuda técnica que, cada vez más, es vista
como una parte integral de la adaptación protésica.
Un símbolo sonoro para niños que no oyen bien
EDITORIAL
Información y formación a la familia:
Desde el Programa Infantil Phonak hemos prestado
especial atención a la información veraz que
otorgamos a los padres de niños sordos. Nuestra
página web www.phonak-pip.es es una referencia
en Iberoamérica y Brasil en cuanto a contenidos e
interacción con las familias.
También hemos sido pioneros en España en
implementar un servicio de formación intensiva
exclusiva para padres, abierto y gratuito para
las familias de los niños usuarios de audífonos o
implantes cocleares, el Programa Intensivo para
Padres.
A lo largo de la última década se han producido
avances importantes en la adaptación protésica
infantil, y aunque no fueron todos los deseables, en
definitiva, si que nos permiten ser más optimistas
sobre nuestras expectativas a lo largo de la próxima
década. Esperamos seguir creciendo juntos.
J. Carlos Calvo y Mariana Maggio De Maggi
Programa Infantil Phonak.
NI A TONTAS NI A LOCAS
Nuevo Centro ZIP en Alicante
El
Centro Auditivo Polyanguas, dirigido
por Natividad Aparici Maiquez y Francisco
Lledó Vidal, se incorpora a la red ZIP con la
perspectiva de atender y mejorar la intervención
audioprotésica en la población infantil de la
provincia de Alicante. Equipado con tecnología
de última generación este centro dispone de
las herramientas idóneas para las valoraciones
y adaptaciones en niños, destacando el uso del
analizador de audífonos Audioscan. Fran es el
audioprotesista responsable de la intervención
pediátrica.
Contando con servicio de logopedia y psicología
y con personal administrativo y de atención al
cliente especialmente capacitado e implicado,
el centro también colabora con instituciones
públicas de la provincia en la prevención de la
pérdida auditiva.
Programa Infantil Phonak
Centro Auditivo Polyanguas
Avda Jijona, 16 Bajo. Alicante
Tel. 966 358 529
Un símbolo sonoro para niños que no oyen bien
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MIRA QUIEN HABLA
Un pionero de la audiología infantil
“Todo comenzó con el sarampión. En los años
70, Richard Seewald y Patricia Stelmachowicz
eran dos jóvenes audiólogos clínicos que
trabajaban en el Hospital de Niños de Nueva
Escocia, Halifax, Canadá. En 1973-1974 un
brote de sarampión creó rápidamente un
inesperado número de casos de más de 30 bebés
con pérdida auditiva como así también otros
hándicaps agregados. En ese momento Seewald
y Stelmachowicz no contaban con los recursos
utilizados en las clínicas de audiología de hoy
en día, tales como pruebas electrofisiológicas,
equipos analizadores de audífonos con sonda
microfónica, audífonos digitales programables
ni algoritmos prescriptivos para ayudarlos
a adaptar a los bebés con la amplificación
apropiada. Tampoco tenían un programa de
screening auditivo neonatal universal, por lo
que la adaptación de audífonos en bebés era
muy rara.
Ellos se dieron cuenta de que los procedimientos
comparativos conductuales (por ejemplo pruebas
de campo libre sin audífonos y con audífonos,)
que se utilizaban para la adaptación de audífonos
en niños más mayores, no eran útiles cuando se
trabajaba con bebés y niños pequeños. Con una
gran incertidumbre y muy poca ciencia, ellos
y sus colegas hicieron lo mejor que pudieron
para proporcionar a estos bebés la adaptación
de audífonos adecuada. Finalmente, Seewald y
Stelmachowicz siguieron estudios de doctorado
y han dedicado sus carreras, a menudo en
colaboración, al desarrollo de procedimientos
sistemáticos, basados en la ciencia para la
adaptación de la amplificación en bebés y niños
pequeños.
En 1976, Seewald se matriculó en la Universidad
de Connecticut para trabajar con el Prof. Mark
Ross, y juntos comenzaron el desarrollo del
Método de Nivel de Sensación Deseada (DSL)
para la adaptación de audífonos pediátrica. …El
método de DSL fue desarrollado originalmente
para proporcionar a los especialistas con un
enfoque sistemático basado en la ciencia, para
la adaptación de audífonos en la población
pediátrica, que asegura la audibilidad del habla
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Programa Infantil Phonak
amplificada teniendo en cuenta factores que
están asociados exclusivamente con la provisión
de amplificación en bebés y niños pequeños con
pérdida auditiva. Este objetivo general sigue
siendo el mismo en la actualidad, cuando aún
continúa el desarrollo del método de DSL”(1).
Con estas palabras se describe la historia
del inicio de una nueva era en la audiología
pediátrica. Hoy en día, el DSL – en su versión
5- es el algoritmo prescriptivo más utilizado a
nivel mundial en la adaptación de audífonos
en niños. En términos sencillos, un algoritmo
prescriptivo es una fórmula que se introduce en
el software de los audífonos para calcular los
niveles de intensidad que debe proporcionar el
audífono en cada frecuencia determinada según
la pérdida auditiva.
En los inicios del Programa Infantil Phonak,
hace ya diez años, cuando contactamos con el
Profesor Seewald para la organización del primer
Simposio Europeo de Audiología Pediátrica
su respuesta afirmativa fue inmediata. Desde
entonces su apoyo a nuestra iniciativa ha
sido incondicional y orgullosamente podemos
decir que, más allá de sus valiosos aportes a la
audiología pediátrica, contamos con su amistad.
El profesor Seewald ya
está retirado pero con la
calidad humana que lo
caracteriza ha querido
acompañarnos en este
décimo aniversario, el
cual aprovechamos para
rendirle un homenaje a
su trayectoria, pero sobre
todo a su persona.
Mariana Maggio De Maggi y J. Carlos Calvo
(1) Seewald R, Moodie S, Scollie S, Bagatto M. The DSL
Method for Pediatric Hearing Instrument Fitting: Historical
Perspective and Current Issues. Trends In Amplification. Vol
9, N 4, 2005
Un símbolo sonoro para niños que no oyen bien
EL QUE LA SIGUE LA CONSIGUE
La artesanía de la comunicación
Isabel Ferrer Serrahima es pedagoga, logopeda
y psicóloga, especialista en comunicación,
audición y lenguaje, con una amplia trayectoria
en la atención a niños sordos de 0-6 años,
sus familias y escuelas. Ha sido cofundadora
de diversos centros de atención precoz. Es
cofundadora de diversos centros de atención
precoz y del ámbito de atención a los retrasos y
trastornos de lenguaje en el CDIAP del Hospital
Parc Tauli de Sabadell. Su actividad profesional
contempla tanto la atención terapéutica
personalizada como la dinámica de grupos de
padres. Trabaja en la formación permanente de
profesionales del mundo educativo y clínico en
temas de su ámbito de especialización. Entre
las publicaciones de Isabel se encuentran: Jo no
hi sento com tu. La integració del nen sord a
l’escola bressol (Premio Barcanova, 1988), Una
experiencia pedagógica de adecuación a las
necesidades educativas especiales: Los Cuentos
Populares en Educación Infantil. Orientaciones
y Recursos 0-6 años (Praxis, 2004). También es
coautora de la guía para padres del PIP, Mi hijo
tiene una pérdida auditiva (Clipmedia, 2004).
De reciente edición es su libro La artesanía de la
comunicación. El diálogo, la escucha y el lenguaje.
(Graó, 2012). En él nos ofrece una nueva mirada
a cómo entender y abordar la comunicación y
el lenguaje en la etapa 0-6, la más crucial en
la adquisición de estas competencias. El mundo
emocional y afectivo, las vivencias y la manera
como los adultos interactúan y acompañan el
proceso de cada niño se señalan como factores
fundamentales para favorecer el mejor desarrollo
posible de sus competencias comunicativas y
lingüísticas. El enfoque de este libro nace de la
práctica educativa y terapéutica y hacia ella se
dirige. Por este motivo, en él, el lector encontrará
información, reflexión y recursos prácticos.
Desde los inicios del PIP, Isabel ha colaborado con
nosotros en distintas actividades y es nuestra
intención desarrollar, bajo su dirección, nuevas
propuestas como El rincón de la crianza y de las
emociones, entre otras. Muy pronto tendremos
más novedades.
Programa Infantil Phonak
Índice
Hablar es comunicarse. Comunicación y vínculo
afectivo. Las características comunicativas de cada
familia. La vida intrauterina. No se dialoga sólo con
palabras. Diálogo y clima afectivo. Cuando todo no
es tan sencillo ni espontáneo.
Hablamos
con
palabras.
Juego y retraso de lenguaje.
Favorecer el lenguaje. El habla:
el sonido de las palabras. Los
primeros sonidos. Las primeras
palabras. Favorecer el habla.
Escuchar el mundo. Escuchar
las palabras. La percepción
auditiva del lenguaje verbal.
Nuestra manera de hablar. Factores que inciden
en la percepción. La capacidad de oír: la audición.
Algunos comportamientos que nos pueden indicar
que un niño no oye bien. La capacidad de escuchar:
la escucha. Oír y escuchar. Actitud emocional y
neurofisiología. La voz: un abrazo en la distancia.
La voz como vía de transmisión afectiva Voz Emoción – Presencia. Voz y contacto corporal en la
distancia. Voz - mirada - expresividad. Cuidemos
nuestra voz. La voz cantada o musicalizada.
Jugando con la voz y la mirada. La palabra: su
potencial.
Un símbolo sonoro para niños que no oyen bien
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A LO HECHO PECHO
Efecto de la Pérdida Auditiva Neurosensorial en el
Test de Habla Comprimida
La
comprensión del lenguaje oral se basa en el
análisis de señales acústicas complejas por el
sistema auditivo de central. La disminución
cognitiva y los déficits en la comprensión del habla
se ven tanto en personas de edad avanzada como en
las personas con discapacidad auditiva. El Test de
Habla Comprimida es una prueba de procesamiento
auditivo central de baja redundancia que evalúa
la capacidad de cierre para reconocer una señal
acústica degradada de habla - palabras o frases-.
En este trabajo, se evaluaron las dificultades
en la comprensión del habla comprimida. Los
sujetos evaluados fueron pacientes voluntarios,
con audición normal y con pérdida auditiva de
entre 18 y 78 años. También se incluyó un grupo
de personas usuarias
de audífonos de forma
bilateral. Los estímulos
presentados fueron listas
de palabras ponderadas
fonéticamente sin comprimir
y comprimidas a un ratio
del 50%, 60% y 70%
presentadas en cabina
sonoamortiguada de forma
dicótica y en campo libre
al nivel de intensidad más
cómodo para el paciente 35 dB SL-.
Los resultados de este
estudio realizado por
Zenker y colaboradores
arrojaron una relación
inversa entre el ratio
de compresión y la capacidad para identificar
correctamente las palabras presentadas. Las
palabras comprimidas fueron peor identificadas
por los sujetos con hipoacusia con y sin prótesis
auditivas respecto a los sujetos con audición
normal e hipoacúsicos con pérdidas auditivas en
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Programa Infantil Phonak
las frecuencias agudas. Los resultados de este
estudio indican que sujetos con igual grado de
hipoacusia en las distintas octavas de frecuencias
del audiograma y los sujetos con prótesis auditivas
presentan disfunciones en los mecanismos de
resolución temporal.
Para saber más:
Zenker Castro F, Carballo González AB, Rodríguez
Jiménez MC, Olleta Lascarro MI, Marro Cosials S,
Barajas De Prat JJ. EFFECT OF SENSORINEURAL
HEARING LOSS ON THE TIME-COMPRESSED SPEECH
TEST. Journal of Hearing Science. 2012 Vol.2 · Nº.1
pág. 23-26 http://www.journalofhearingscience.
com/fulltxt.php?lang=EN&ICID=882710
Franz Zenker.
Un símbolo sonoro para niños que no oyen bien
La Paciencia es la madre de todas las ciencias
El oyente activo
¿Cómo podemos promover
una conducta activa de
audición en nuestros hijos?
Un oyente activo está
ansioso por escuchar lo que
la gente tiene que decir.
Busca conexión con los
demás a través de escuchar
con atención sus palabras.
Cuando un niño desarrolla
este tipo de postura para
la audición, me siento contento porque sé que
obtendrá el máximo provecho de cada experiencia
lingüística con la que se enfrente cada día. A esta
postura me gusta llamarla “postura abierta de
audición“.
Un oyente activo preguntará “¿Qué has dicho
mamá?”; escuchará las conversaciones de los
demás y aprenderá mucho a través del lenguaje
incidental. Un oyente inactivo sólo escucha cuando
se le habla directamente a él y en ocasiones, puede
necesitar un recordatorio para empezar a escuchar.
Un oyente activo le dará al interlocutor mucho
tiempo para hablar y le hará preguntas para
obtener aún más información de él. Un oyente
inactivo monopoliza las conversaciones a fin de
quedarse a salvo en los temas que conoce y reduce
el tiempo total que emplea para escuchar.
Un oyente activo se preocupa cuando escucha
algo que no tiene sentido, incluso, puede pedir
una aclaración. Un oyente inactivo simulará
que entiende cuando en realidad no lo hace. No
confía en que pueda reparar los problemas en la
comprensión de lo que alguien vaya a decirle.
Así que, ¿cómo podemos promover una actitud de
audición más activa? Estos son algunos consejos
a tener en cuenta al promover buenos hábitos de
audición en tu hijo:
Programa Infantil Phonak
Modela
buenas
conductas
de
audición.
Respeta
el turno de tu hijo
en la conversación
y dale tiempo para
responder. Muestra
interés en lo que
tiene que decir. Evita
hablar demasiado.
Promueve que el escuchar sea interesante. Los
niños con audición normal suelen pasar sus
días escuchando lo que les interesa. Cuando nos
preocupamos por el retraso en el lenguaje de
nuestro hijo tendemos a presionar y repetir los
temas que nos parecen importantes. A menudo,
estos temas son menos interesantes para él. Los
temas aburridos desalientan la atención auditiva.
Los temas interesantes refuerzan la atención
auditiva. Habla con tu hijo acerca de lo que más
le interesa.
Muestra seguridad de que tu hijo está escuchando.
Háblale, incluso, cuando no está “listo” o cuando
no te está mirando a la cara. Hazlo responsable
por escuchar lo que le dices. “Nicolás ... ¿No me
has oído? Tienes que escuchar. Pídeme “Otra vez
o repítelo por favor”. Cuando tu hijo sea mayor
y te pida que le repitas lo que acabas de decir,
pregúntale: “¿Qué escuchaste?” y espera a que te
cuente lo que logró escuchar en el primer intento.
Un niño que tiene una “postura abierta de
audición” ganará mucho en su lenguaje, ya que
estará expuesto a las oportunidades diarias para
escuchar. El niño que tiene hambre de escuchar lo
que otros tienen que decir hará que aumente su
apetito por más, mientras se conecta a través del
sonido al mundo.
Dave Sindrey
Un símbolo sonoro para niños que no oyen bien
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SÓLO EL QUE NO HACE NADA NO SE EQUIPOCA
Para conocer el calendario de los pases del corto
consultar en la página web del Programa Infantil
Phonak www.phonak-pip.es
Edita: Programa Infantil Phonak
Fotografía: Archivo Phonak y colaboradores
Documentación: Programa Infantil Phonak
Dirección: J. Carlos Calvo
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e-mail: [email protected]
O bien al Fax. 965 67 08 55
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