Hepatitis C - Dirección Regional de Salud Tacna

I.
ACTUALIDAD
Hepatitis C
Datos y cifras
 La hepatitis C es una enfermedad del hígado causada por el virus del mismo nombre.
 El cuadro clínico puede ir desde un padecimiento leve que dura unas cuantas semanas hasta una afección grave y
permanente que puede desembocar en cirrosis o cáncer del hígado.
 El virus de la hepatitis C se transmite por el contacto con la sangre de una persona infectada.
 Se calcula que en el mundo hay unos 150 millones de personas que padecen la infección crónica por este virus y que más
de 350 000 enfermos mueren al año por afecciones hepáticas vinculadas con él.
 La hepatitis C se puede curar con antivíricos.
 Actualmente no se cuenta con una vacuna; sin embargo, las investigaciones con tal fin siguen adelante.
La hepatitis C es una enfermedad contagiosa causada por la infección con el virus del mismo nombre. El cuadro clínico puede ir
desde un padecimiento leve que dura unas cuantas semanas hasta una afección grave de toda la vida.
El virus de la hepatitis C se propaga por lo común cuando la sangre de una persona infectada ingresa en el organismo de una
persona susceptible. Es uno de los virus más comunes que infectan el hígado.
Se calcula que cada año se infectan con este virus entre 3 millones y 4 millones de personas en el mundo. Hay unos 150 millones de
personas que sufren la infección crónica y están en riesgo de sufrir cirrosis hepática o cáncer del hígado. Cada año mueren más de
350 000 personas por causa de enfermedades hepáticas vinculadas con la hepatitis C.
Distribución geográfica
La hepatitis C tiene una distribución mundial. Los países con las tasas más altas de infección crónica con este virus son Egipto
(22%), el Pakistán (4,8%) y China (3,2%). En los tres se considera que la principal vía de transmisión son las inyecciones aplicadas
con material contaminado.
Transmisión
El virus de la hepatitis C se transmite generalmente por exposición a sangre de una persona infectada. Esto puede suceder:
 Al recibir transfusiones de sangre o derivados sanguíneos e injertos de órganos contaminados;
 Por inyecciones aplicadas con jeringas contaminadas; en las instituciones asistenciales, por los pinchazos con agujas
contaminadas;
 La utilización de drogas inyectables;
 Cuando la embarazada padece la infección y contagia a la criatura.
La hepatitis C se puede transmitir al tener relaciones sexuales con una persona infectada o compartir artículos contaminados con
sangre infecciosa, pero estos mecanismos son menos comunes.
La infección no se transmite por la leche materna, los alimentos ni el agua; tampoco por el contacto social que implican los besos y
abrazos o el compartir alimentos o bebidas con una persona infectada.
Cuadro clínico
La hepatitis C tiene un periodo de incubación que dura entre 2 semanas y 6 meses. Después de la infección inicial, aproximadamente
el 80% de las personas no manifiestan síntoma alguno. Algunas personas pueden presentar un cuadro clínico agudo con fiebre,
fatiga, falta de apetito, náuseas, vómitos, dolores abdominales, coloración oscura de la orina, heces fecales de color grisáceo, dolores
en las articulaciones e ictericia (coloración amarilla de la piel y el blanco de los ojos).
Aproximadamente, entre el 75% y el 85 % de las personas que padecen la infección inicial contraen una enfermedad crónica, y entre
el 60% y el 70% de las que padecen la infección crónica sufren una hepatopatía crónica; entre un 5% y un 20% contraen cirrosis; y
entre un 1% y un 5% mueren por cirrosis o cáncer del hígado. En un 25% de los enfermos de cáncer del hígado la causa fundamental
es la hepatitis C.
Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/es/index.html
1.-.- VIGILANCIA DE DAÑOS INDIVIDUALES
1.1.
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
En la
S.E. 29/2012, se notificó 1 caso
sospechoso a Sarampión-Rubeola (SR) atendido
en el C. S. San Francisco. No se tiene reporte de
Síndrome de Rubéola Congénita, Parálisis Flácida
Aguda ni Tos Ferina; a la fecha, se tiene un
acumulo de 12 casos notificados de SR, de los
cuales, 10 fueron clasificados como descartados
y 2 se encuentran pendiente de resultado
laboratorial.
con los criterios establecidos.
1.2.
La tasa de notificación debe ser ≥ 2 por 100,000
hab. (OPS), a la fecha, la tasa regional de
notificación es de 3,34 por 100,000 hab,
significa que la vigilancia conjunta de SR cumple
VIGILANCIA DE ENFERMEDADES METAXÉNICAS.
En la presente semana se notificó un caso de Leishmaniosis
confirmado y fue clasificado como importado. No se tiene
reporte de otras enfermedades metaxénicas.
1.3.
VIGILANCIA DE VIH/SIDA
Entre enero y junio se notificaron 19 casos de VIH/SIDA; el
mayor número ocurre en el distrito Tacna (Gráfico 1). La
Razón Hombre/Mujer es de 5.3, y la vía de transmisión más
frecuente es la Heterosexual (Gráfico 2).
En Tacna, desde el año 1987, se registraron 450
casos de VIH/SIDA, representando el 1,59% del
nivel nacional, año 2011 (28 243 casos); la mayor
proporción se da en hombres del grupo de edad
de 25-54 años respecto a las mujeres. En el Perú, de enero a junio del 2012, se notificaron 1157 casos de VIH y
399 de SIDA.1
1
DGE-MINSA; Boletín mensual de VIH/SIDA, disponible en: http://www.dge.gob.pe/vigilancia/vih/Boletin_2012/junio.pdf
2.- VIGILANCIA DE DAÑOS CONSOLIDADOS
2.1. VIGILANCIA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAs)
Esta semana se notificaron 999 casos de IRAs en
menores de 5 años, 11,49% más que la anterior; por
grupos de edad, la mayor proporción corresponde a
los niños de 1-4 años (71.0%), de ellos, es más
predominante en la provincia Tacna (593 casos),
gráfico 4. En lo que va del año, se registra 20,268
episodios; cifra 0,8% menor (20422 casos) que los
reportados en el año previo. A pesar del incremento,
en el corredor endémico se visualiza en zona de EXITO
(Gráfico 5).
Al analizar la tasa de incidencia acumulada, se tiene
que el distrito Tarata, Pachía, Curibaya, Quilahuani e
Ilabaya presentan las más altas tasas (4to cuartil);
mientras que Ite, Alto de Alianza, Ciudad Nueva,
Tarucachi, Susapaya, Huanuara y Cairani muestran las
tasas más bajas (1er cuartil), Gráfico 6. La tasa regional
de incidencia semanal fue de 34.96 x 1,000 < 5
años.
Neumonía
En la S.E. 29-2012, se registraron 7 casos de
neumonías, 5 en mayores de 5 años y 02 en
menores de este grupo de edad. A la fecha se tiene
110 casos de neumonías en todos los grupos de edad y
21 neumonías graves en menores de 5 años; estos
ocurren en el distrito Tacna, Gregorio Albarracín y
Ciudad Nueva (Gráfico 8).
Al comparar con el año 2011, se denota una
significativa disminución principalmente en la etapa de
vida adulto y adulto mayor (Gráfico 7). También se
produjeron 29 defunciones (hospitalarias) por esta
causa, correspondiendo específicamente a las etapas de vida adulto (04) y adulto mayor (25).
SOB/Asma
En la presente semana hubo un ligero incremento de casos de
SOB/Asma, notificándose 60 respecto a los 36 registrados
en la semana previa; situación que es fluctuante en la
temporada de frío y el grupo de edad más afectado son los
menores de 2 años. Según distritos, Tacna aporta con el mayor
número de casos (29), seguida por Gregorio Albarracín (14),
Alto de la Alianza (14) y Ciudad Nueva (3).
A pesar del ascenso de casos, la incidencia actual se encuentra
en ZONA DE SEGURIDAD en el corredor endémico y en lo que
va del año, se tiene registrado 1101 casos, haciendo una tasa
acumulada regional de 38,08 por 1000 menores de 5 años.
2.2. VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA
AGUDA Y COLERA.
Esta semana se registro un moderado incremento de
EDAs (355 casos) respecto a la semana previa (262
casos), Gráfico 9. Este ascenso se aprecia tanto en
los menores de 5 años y en los mayores de este
grupo de edad. En el análisis de tendencia, esta
presenta una ligera disminución desde el año 2009.
El Gráfico 10, configura la distribución de la tasa de
incidencia acumulada, en el cual, el distrito Ticaco,
Chucatamani, Curibaya, Ilabaya y Sama Las Yaras
continúan
presentando
las
más
altas
tasas,
posicionándose en el Cuarto Cuartil y las menores tasas lo
presentan: Alto de la Alianza, Ciudad Nueva, Pocollay,
Gragorio Albaracín Inclán, Sitajara y Huanuara (primer
Cuartil). Se resalta que el distrito Inclán concentra una
gran cantidad de pacientes con EDA, sin embargo, estos
corresponden a los atendidos en el Hospital Daniel Alcides
Carrión (ESSALUD), Gráfico 10.
Cabe destacar que los distritos con mayor incremento de
casos respecto a la anterior semana, son: Tacna, Gregorio
Albarracín, Ite y Ciudad Nueva. No obstante, en términos
regionales, la incidencia actual se ubica en zona de SEGURIDAD en el corredor endémico (Gráfico 11) y los
distritos con mayor disminución son: Ilabaya, Chucatamani, Susapaya y Alto de la Alianza (Anexo, Cuadro 2).
EDAs DISENTÉRICA
A diferencia de la semana anterior (0 casos), en la
presente se notificaron 9 cuadros disentéricos, de
ellos, 5 ocurrieron en niños de 1-4 años, 3 en menores
de 1 año y 1 en mayores de 5 años.
El acumulo a la fecha asciende a 116 casos, sin
embargo, comparado al mismo periodo del año 2011,
significa una reducción de 22,67%, siendo el distrito
Tacna y Alto de la Alianza los que concentran a las tres
cuartas partes del total.
3.- VIGILANCIA DE INFLUENZA Y OTROS VIRUS RESPIRATORIOS:
Vigilancia de Síndrome Gripal:
Continuamos con 71 muestras de hisopado
nasofaríngeo estudiadas en el Laboratorio de Salud
Pública, producto de la La vigilancia de Influenza y
Otros Virus Respiratorioas (OVR) que se realiza en el
C. S. San Francisco. El grupo de edad predominante
son los niños de 0-9 años.
Vigilancia de IRAG:
La vigilancia de IRAG se realiza en el Hospital
Hipólito Unanue y Daniel Alcides Carrión – EsSalud,
el primero notificó 29 muestras, de las cuales 22
corresponden a Infección Respiratoria Aguda Grave
(IRAG) y ninguno de ellas fue positivo a Influenza A(H1N1).
Etiología de Virus Respiratorios
Respecto a los Virus Respiratorios, se tiene que su circulación es esporádica en el periodo de verano y aumenta
su intensidad en la temporada de frío, observándose que el Virus Sincitial Respiratorio es el más frecuente.
Actualización de la Situación de Gripe Aviar en otros países del Mundo:
Según la OMS, Egipto y China son países que notifican nuevos casos de infección humana por virus de la gripe
aviar A (H5N1) en el presente año.2
El Ministerio de Salud de Indonesia reporta 186 casos confirmados desde 2005, de los cuales 154 han sido
mortales.3
2
3
OMS; Gripe aviar: situación en Egipto- Actualización-02 Abril 2012. Disponible en: http://www.who.int/csr/don/2012_04_02/es/index.html
OMS; Gripe aviar, situación en Indonesia, Actualización 1 Marzo 2012. Disponible en: http://www.who.int/csr/don/2012_03_01/es/index.html
El Ministerio de Salud del Reino de Camboya ha confirmado 20 casos de infección humana por virus de la gripe
aviar H5N1, de las cuales 18 han sido mortales.4
El Ministerio de Salud de Vietnam ha anunciado un caso confirmado de infección humana por virus de la gripe
aviar A(H5N1). Con este, son 121 los casos de infección por virus A(H5N1) registrados, 61 de los cuales han
fallecido por complicaciones de la enfermedad.5
4.- EVALUACION DE NOTIFICACION
Indicador de Cobertura:
En la S.E. 29-2012, se obtuvo una cobertura de
notificación de 98,7%, significa que es un indicador
óptimo para el sistema de vigilancia epidemiológica.
Indicador de Calidad = 99%
Indicador de Retroalimentación = 99%
Por el cumplimiento de esta vital actividad en la
vigilancia en salud pública, debemos Felicitar y
agradecer a todas las unidades notificantes de la Región de Salud Tacna y en especial la Hospital de la
Sanidad PNP, Microrred Alto Andino y Microrred Tarata por ser los primeros en hacer llegar la información
esta semana.
4
5
OMS; Gripe aviar, situación en Camboya, Actualización 5 Abril 2012. Disponible en: http://www.who.int/csr/don/2012_04_05/es/index.html
OMS; Gripe aviar, situación en Vietnam, Actualización 2012, disponible en: http://www.who.int/csr/don/2012_02_08/es/index.html
ANEXO 1
TABLA 1: CASOS DE IRAS Y NEUMONIAS POR SEMANAS
DEPARTAMENTO TACNA (SE 01 A 29 - 2011 y 2012)
2011
2012
D E F UN C IO N E S
D E N E UM O N IA
H O S P IT A LA R IA
D E F UN C IO N E S
D E N E UM O N IA
C O M UN IT A R IA
IRAs
1
Tasa x
1000 <5a.
0.02
0
0
547
18.92
0.01
0
0
476
16.46
10
0.03
0
0
493
17.05
5
0.02
0
0
436
15.08
10.52
4
0.01
0
0
389
13.46
358
12.30
4
0.01
0
0
438
15.15
7
347
11.93
4
0.01
0
0
397
13.73
8
367
12.61
5
0.02
0
0
407
14.08
9
322
11.07
2
0.01
0
0
353
12.21
10
404
13.89
13
0.04
1
0
442
15.29
11
539
18.53
5
0.02
0
0
534
18.47
12
665
22.86
3
0.01
1
0
573
19.82
13
664
22.82
5
0.02
0
0
650
22.48
1
2
5
2
2
2
1
5
3
3
1
3
6
14
685
23.54
6
0.02
2
0
565
19.54
4
15
16 3
731
25.13
4
0.01
0
0
555
19.20
3
659
22.65
9
0.03
0
0
563
19.47
17
843
28.98
9
0.03
2
0
790
27.33
18
858
29.49
8
0.02
1
0
799
27.64
19
1001
34.41
7
0.02
1
0
788
27.26
20
1214
41.73
17
0.05
1
0
946
32.72
21
1011
34.75
12
0.04
1
0
961
33.24
22
995
34.20
9
0.03
0
0
1120
38.74
23
1015
34.89
7
0.02
0
0
1153
39.88
24
981
33.72
2
0.01
0
0
1102
38.12
25
925
31.79
12
0.04
1
0
964
33.34
26
862
29.63
5
0.02
1
0
923
31.93
27
890
30.59
8
0.02
1
0
1009
34.90
28
915
31.45
10
0.03
0
0
896
30.99
34.56
3
8
2
7
6
6
6
10
8
9
6
6
4
7
701.07
131
IRAs
1
Tasa x
1000 <5a.
Neumonia
2
Tasa x
1000 hab.
1
558
19.18
5
2
510
17.53
4
3
426
14.64
4
386
13.27
5
306
6
SEMANA
29
985
33.86
14
0.04
5
0
999
TOTAL 20422 701.93
208
18
0
20268
0.64
FUENTE: Dirección Ejecutiva de Epidemiología
1. Tasa por 1000 < 5 años; 2. Tasa por 1000 habitantes; 3. Inicio de la temporada de frío
INFORMACION DE LA SEMANA EPIDEMIOLOGICA Nº 1 A LA 29 DEL 2012
Neumonia
2
Tasa x D E F UN C IO N E S
D E N E UM O N IA
1000 hab. H O S P IT A LA R IA
0.00
0.01
0.02
0.01
0.01
0.01
0.00
0.02
0.01
0.01
0.00
0.01
0.02
0.01
0.01
0.01
0.02
0.01
0.02
0.02
0.02
0.02
0.03
0.02
0.03
0.02
0.02
0.01
0.02
0.40
D E F UN C IO N E S
D E N E UM O N IA
C O M UN IT A R IA
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
3
2
3
1
1
0
0
2
2
0
1
0
2
4
0
3
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
29
0
ANEXO 2
TABLA 2: COMPARATIVO DE EDAs POR GRUPOS DE EDAD Y DISTRITOS
DPTO. TACNA, A LA SE 29 - AÑOS 2011 Y 2012
EDAS 2011
DISTRITO
<1a
1-4a
TACNA 328
857
A. ALIANZA 126
257
CALANA 334
809
C. NUEVA 121
282
INCLAN 16
35
PACHIA
1
10
PALCA
1
33
POCOLLAY 19
25
SAMA
8
48
G. ALBARRACIN 188
387
CANDARAVE 12
25
CAIRANI
7
13
CAMILACA
3
8
CURIBAYA
0
2
HUANUARA
1
1
QUILAHUANI
6
16
LOCUMBA 13
23
ILABAYA 52
228
ITE
6
26
TARATA 21
86
CHUCATAMANI
2
4
ESTIQUE
0
1
E. PAMPA
1
4
SITAJARA
1
6
SUSAPAYA
3
9
TARUCACHI
0
3
TICACO
3
22
TOTAL
1273 3220
FUENTE: DEEPI / RST - 2012
>5a
Total
1781 2966
461
78
2249 3392
562
159
99
48
65
54
87
53
64
20
204
148
952
377
125
88
43
23
37
26
33
31
13
11
56
34
122
86
963
683
93
61
190
83
62
56
21
20
19
14
15
8
53
41
26
23
49
24
6279 10772
EDAS 2012
Tasa x
1000
<1a
31.62
387
11.90
103
1128.41 400
15.05
114
17.17
16
31.65
2
52.86
7
3.23
14
79.07
9
10.20
185
38.98
9
31.20
1
21.98
4
165.83
1
14.54
2
47.26
4
49.31
10
250.19
23
26.41
14
52.97
26
98.57
4
32.36
0
34.99
0
23.11
0
62.87
0
59.23
1
67.59
3
336.60 1339
1-4a
>5a
1027
224
923
294
27
25
18
31
40
447
62
7
9
5
5
15
35
166
60
67
3
3
5
1
5
3
20
3527
2157
98
3488
230
64
48
55
32
177
392
86
22
16
27
6
37
75
648
122
98
33
11
11
3
28
17
21
8002
Total
Tasa x
1000
3571
38.88
425
10.93
4811 1574.80
638
17.03
107
17.24
75
36.91
80
48.40
77
3.81
226
87.39
1024
10.35
157
49.72
30
22.08
29
17.68
33
170.10
13
14.53
56
47.10
120
47.79
837
230.77
196
55.95
191
54.48
40
62.89
14
21.05
16
27.97
4
6.04
33
40.05
21
48.50
44
63.86
12868 396.55
Incremento =
Diferencia
605
-36
1419
76
8
10
-7
13
22
72
32
-13
-8
0
0
0
-2
-126
103
1
-22
-7
-3
-11
-20
-5
-5
2096
19.5