Hoja de matriculación en la Escuela Social del Real Madrid

FICHA DE INSCRIPCION
M
del
DATOS PERSONALES DEL PADRE. MADRE O TUTOR
Cuota: 47 euros al mes (Existe un programa de ayudas para menores en riesgo de exclusión que quieran participar
en las escuelas(. Existen escuelas con costes reducidos por el tipo de instalación y horarios de la misma.
NOMBREY APELUDOS
DIRECCIÓN
DATOS MATRICULACIÓN
ESCUELA DE
DIAS’
HOWIO°
IMPORTEA PAGAR INSCRIPCION’
CATEGORÍA’
IMPORTEA PAGAR MENSUAUDADES’
MIEMBRO DE LA FUNDACIÓN ~
TITULAR CARNÉ MADRIDISTA• N’
televisión, radio, internet, videos prosnsocisnales de la Fundación Realmadrid yen otros canales promocionales como pueden ser revistas, folletos
EDAD
Por otro lada y. en caso de que sea necesario, mediante este documento usted consiente expresamente el tratamiento de sus datos de carácter
NACIONALIDAD
eventos organizados por la misma, asi conso que la Fundación Realmadrid ceda sus datos personales cesando sea necesario para facilitar su acceso
a las instalaciones deportivasy residencia.
Asimismo mediante este documento usted consiente la cesión de los datos al Real Madrid, C. E., para la realización de comunicaciones,
promociones y ofertas comerciales relacionadas con las actividades del Club que mejor se adapten a sus características, incluyendo el uso de
medios electrónicos tales coloso correo electrónico y teléfono móvil.
Ud. autoriza la cesión de sus datos a eneidadesy empresas relacionadas directa e indirectamente con la Fundación Realmadrid con la finalidad
del envio de comunicaciones comerciales, envio de boletines, revistas, incluso por medios electrónicos, de los distintos eventos organizados
por la Fundación Realmadrid y de productos propios vinculados a la entidad y de los comercializados por entidades relacionadas directa o
indirectamente con la Fundación Realmadrid,
Podrá ejercer los derechos de oposición, acceso, rectificación y cancelación de acuerdo a lo establecido en la ley orgánica 15/1999, del 13
de diciembre de Protección de Datos de Carácter Persona~ dirigiéndose a la Fundación Reaimadrid (Av. Concha Espina, 1.28036 Madrid) o
contactando con el correo electrónico: [email protected].
Autorizo la participación de mi hijo/a en las Escuelas Sociodeportivas de Fútbol de la Fundación Reaimadrid y declaro que no padece
enfermedad por la cual no pueda participar normalmente en el desarrollo del mismo renunciando expresamente a exigir responsabilidad alguna
par las eventuales lesiones que pudieran producirse como consecsencia de la práctica oodinada de las actividades propias de la escuela.
La presente autorización se extiende a las decisiones médico-quirúrgicas qué en caso de extrema urgencia y en las que no quepa consulta
previa, fuese necesario adoptar bajo la adecuada prescripción lacuitativa.
El impago de 2 mensualidades será motivo de expulsión del alumno/a de la escuela mediante comunicación a los padres por la Fundación
Realmadrid, sin perjuicio de la redamaciós legal de dicho importe.
Cualquier alumno/a podrá causar baja erimestralmente fe la escuela, mediante notificación por escrito a la Fundación Realmadrid el mes
antenor al vencimiento de cada trimestre.
DN1
TELÉFONO MÓVIL
E-MAIL
CENTRO DE ESTUDIOS
CURSO
OBSERVACIONES
MÉDICAS
CERTIFICADO MÉDICO EN CASO DE PADECER CUALQUIER ENFERMEDAD: SI
•
ALERGIAS
TALLA DE ROPA
FÚTBOL
1,16
TELÉFONO MÓVIL
De confom,idad con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, usled o,
en su caso, su representante legal, queda informado y presta su consentimiento expreso e inequivoco a la incorporación de sus datos a los
ficheros de datos personales propiedad de la Fundación Realmadrid y al tratamiento de los mismos con la finalidad de gestionar su participación
en los distintos eventos organizados pot la Fundación Realniadrid. gestión adminisorativa, gestión de cobros y pa$os, gestión de clubes yio
asociaciones deportivas, gestión de seguros, realización de encuestas de opinión. asícomo para el envio de comunicaciones comerciales, envio de
boletines, revistas, induso por medios electrónicos. newsietter. mails, etc.., de los distintos eventos organizados por la Fundación Realmadrid. El
Responsabfe de dichos ficheros es: la Fundación Reafmadrid G81828493 con domicilio en Concha Espina. n°1, 28036 Madrid.
Asimismo, usted consiente el tratamiento de su imagen y/o voz por parte de la Fundación Realmadrid, bien a través de grabaciones o bien a
través de (otografias asi como su cesión a terceros, cuya finalidad será la promoción de los distintos eventos de la Fundación Realmadrid. Usted
NÚMERO
FECHA DE NACIMIENTO
SEXO: NIÑO ~ NIÑA
TELÉFONO FIJO
‘A RELLENAR POR LA FUNDACIÓN
O EL tNrttf’LADOR
NONBREYAPELLIDOS
SOCIO ~
DNI
E-MAIL
DATOS PERSONALES DEL PARTICIPANTE
ANTIGUOALUMNO•
PROVINCIA
En caso de NO querer realizar el reconocimiento médico marque con una cruz la siguiente casilla
1,28
He leído y acepto todas las condiciones incluidas en este folleto.
DATOS BANCARIOS
Y para que asi conste a todos los electos, fo firmo a ________________ de ______________________________ de 2013
NOMBRE DELTITULAR
DN1
ENTIDAD
OFICINA
DC
CC
OBSERVACIONES
Las cuotas son mensuales y serán abonadas mediante domicilIación bancaria en los primeros 10 días de cada mes. El pago de la matricula
no será devuelto salvo por la no apertura de la escuela. En ningún caso la Fundación Realnoadrid devolverá el dinero ingresado por cuotas
periódicas si no ha sido notificada la baja del alumno/a en tiempo y forma,
f
Firma del alumno si es mayor de 14 años
Firma del padre, madre o tutor
SE DEBE ADJUNTAR JUNTO CON ESTA FICHA LA SIGUIENTE DOCUMENTACIÓN (SÓLO PARA NUEVAS INSCRIPCIONES): Fotograf la
tamaño carné reciente, foeocopla del libro de familia. fotocopia del DNIÍNIF de los padres o tutores, fotocopia de la cartilla sanitaria y
certificado médico si fuese necesario.
P
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Realmadrid