Esclerosis múltiple: adultos

Esclerosis múltiple: adultos
(EM: adultos)
por Rick Alan
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Definición
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad crónica e incapacitante del sistema nervioso central. Causa
lesiones en la vaina que cubre las fibras nerviosas, denominada mielina, en el cerebro, la médula espinal y los
nervios ópticos.
Fibra nerviosa (neurona)
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Hay varios tipos de EM:
EM recurrente-remitente: los síntomas reaparecen de forma repentina cada unos pocos años, duran algunas
semanas o meses y luego vuelven a la fase de remisión. En algunos casos, los síntomas empeoran cada vez
que aparecen.
EM primaria progresiva: los síntomas empeoran gradualmente después de la primera aparición. Por lo
general, no ocurren recaídas y remisiones.
EM secundaria progresiva: después de años de recaídas y remisiones, los síntomas comienzan a empeorar
repentinamente de forma progresiva.
EM progresiva recurrente: los síntomas empeoran gradualmente después de la primera aparición. También
puede ocurrir una o más recaídas.
Causas
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La causa de la EM parecen ser los problemas del sistema inmunitario del organismo, pero se desconoce la razón
exacta de estos problemas.
Las siguientes condiciones pueden contribuir a MS:
Infección viral u otra infección
Factores genéticos (herencia)
Factores ambientales
Descomposición de partes del sistema nervioso
Factores de riesgo
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de contraer una enfermedad o condición. Los
factores de riesgo para MS incluyen:
Sexo: femenino
Edad: entre 15 y 50 años
Estar expuesto a determinados virus
Tener familiares que padezcan EM
Tener ascendencia del norte de Europa
Crecer en un clima frío, a diferencia de un clima tropical
Tener ciertos genes del sistema inmunitario
Tener inflamación del nervio óptico
Tener niveles bajos de vitamina D (puede ser un factor de riesgo)
Fumar (puede ser un factor de riesgo)
Padecer herpes zóster (puede ser un factor de riesgo)
Síntomas
Los síntomas pueden variar de leves a severos y pueden incluir:
Adormecimiento u hormigueo en la cara o las extremidades
Visión dañada en uno o ambos ojos, incluso:
Visión borrosa
Visión doble
Pérdida de la visión
Dolor ocular
Fatiga
Mareos
Rigidez muscular
Espasmos musculares
Debilidad muscular
Falta de coordinación o caídas
Dificultad para caminar o mantener el equilibrio
Debilidad de una o más extremidades
Problemas de la vejiga, incluso:
Urgencia
Indecisión
Vaciado incompleto
Incontinencia
Problemas intestinales, incluso estreñimiento
Disfunción sexual
Arrastrar las palabras al hablar
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Dificultad para tragar
Olvidar las cosas, perder la memoria, y confusión
Dificultad para concentrarse o resolver problemas
Depresión
Los factores que pueden desencadenar o empeorar los síntomas incluyen:
Calor, a causa de:
Clima cálido
Baños calientes en tina o en regadera
Fiebre
Esfuerzo excesivo
Infección
Diagnóstico
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y antecedentes clínicos, y le realizará un examen físico.
Las pruebas pueden incluir:
Imagen de resonancia magnética: examen en el que se utilizan ondas magnéticas para tomar imágenes de las
estructuras internas del cerebro y la médula espinal
Estudios de potencial evocado sensorial: estudio que registra las respuestas eléctricas evocadas ante un
estímulo sensorial
Punción lumbar: extracción de una pequeña cantidad de líquido (LCR) de alrededor de la médula espinal
para detectar la presencia de leucocitos, anticuerpos y proteínas
Análisis de sangre para descartar otras enfermedades que pueden ser similares a la EM (p. ej., deficiencia de
vitamina B12, enfermedad de Lyme, enfermedad autoinmunitaria)
Estudio de potencial evocado visual: para detectar problemas cerebrales que afectan la visión
Tratamiento
El objetivo del tratamiento de la EM es mitigar los síntomas, evitar recaídas, retrasar la discapacidad y desacelerar
la progresión de la enfermedad.
Los tratamientos incluyen:
Medicamentos
Los medicamentos pueden incluir:
Corticosteroides: para disminuir la inflamación del tejido nervioso y reducir la duración de los brotes de EM
Interferón ß (Betaseron) (una proteína que se produce naturalmente en el cuerpo): se usa para debilitar el
sistema inmunitario
Acetato de glatiramer: para ayudar a evitar las recaídas de la EM al modificar la función del sistema
inmunológico
Otros medicamentos inmunosupresores, como:
Inmunoglobina intravenosa
Ciclofosfamida (Cytoxan)
Mitoxantrona (Novantrone)
Azatioprina (Imuran, Azasan)
Metotrexato (Rheumatrex, Trexall)
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Inmunoglobina intravenosa
Natalizumab (Tysabri): para EM recurrente-remitente (este medicamento está sujeto a un programa de
registro obligatorio)
Relajantes musculares: para tratar la rigidez o los espasmos musculares
Fingolimod (Gilenya): medicamento nuevo que se administra por vía oral para reducir las recaídas y demorar
el avance de la EM
Dalfampridina (Ampyra): un medicamento para mejorar la movilidad en os pacientes con EM
Pueden usarse inyecciones de botox para tratar la espasticidad en brazos y piernas.
Otros medicamentos para tratar:
Fatiga
Depresión
Dolor
Problemas de la vejiga o intestinos
Terapias Físicas y Cambios en el Estilo de Vida
Las terapias y cambios pueden incluir:
Ejercicio regular moderado con el permiso de su médico: nadar es especialmente benéfico.
Fisioterapia para ayudar a mantener la fuerza y el tono muscular, la agilidad y la capacidad para caminar
Masaje
Dieta rica en fibras para evitar la constipación
Técnicas de reducción del estrés
Dejar: el tabaquismo puede empeorar la EM y hacer que la condición evolucione a una forma más grave.
Terapias Psicológicas
La terapia individual o grupal le ayudará a aprender estrategias para lidiar con los síntomas físicos y el estrés
emocional.
Si se le diagnostica EM, siga las indicaciones de su médico.
Prevención
No existen pautas para prevenir la EM, ya que se desconoce la causa.
Para prevenir brotes o empeoramiento de los síntomas si usted tiene MS:
Tome medicamentos como se los prescriban.
Evite el clima cálido.
Permanezca en lugares con aire acondicionado durante períodos de clima cálido.
Descanse adecuadamente.
Haga ejercicio regular y moderado con el permiso de su médico.
Evite los baños calientes en tina o regadera.
Asegúrese de obtener suficiente fibra en su dieta.
Para ayudar a reducir el estrés, puede recibir masajes regularmente.
Intente evitar las infecciones. Algunas medidas para lograrlo:
Incorporar buenos hábitos de higiene
Mantenerse alejado de las personas enfermas
Cocinar los alimentos por completo
Usar protección durante las relaciones sexuales
RESOURCES:
Multiple Sclerosis Association of America
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http://www.msassociation.org/
National Multiple Sclerosis Society
http://www.nationalmssociety.org/
CANADIAN RESOURCES:
Health Canada
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Multiple Sclerosis Society of Canada
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Ultima revisión diciembre 2011 por Marjorie Bunch, MD
Last Updated: 12/30/2011
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tiene el propósito o la presunción de substituir el consejo medico profesional. Procure siempre el consejo de su
medico o de otro profesional de la salud competente antes de iniciar cualquier tratamiento nuevo o para aclarar
cualquier duda que usted pueda tener con relación a un problema de salud.
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