ficha-de-postulacion-2015-1-6-y

PREMIO NACIONAL AMBIENTAL ANTONIO BRACK EGG - 2015
FICHAS DE POSTULACIÓN CATEGORÍAS 1 – 6 Y CATEGORÍA 8
Para la edición 2015 del Premio Nacional Ambiental Antonio Brack Egg (PNA-ABE), el
Ministerio del Ambiente pone a su disposición 2 fichas de postulación:
1. Ficha de Postulación General, que deberá ser llenada por los postulantes que
presenten sus experiencias en las categorías del 1 al 6 y para la categoría 8.
2. Ficha de Postulación de Periodismo y Publicaciones, que corresponde a la
categoría 7.
Notas generales:
-
Una iniciativa puede participar en más de una categoría y sub-categoría.
En caso de postular la iniciativa a más de una sub-categoría, deberá llenar una ficha
postulación por cada sub-categoría a la que se postula.
No podrán participar aquellas iniciativas ganadoras o con mención honrosa de la
primera edición del Premio Nacional Ambiental.
Todos los campos son obligatorios. En caso un campo se deje en blanco, la
postulación será descalificada.
El postulante, deberá elegir solo una opción o como persona natural o como persona
jurídica. En caso se marquen ambas opciones por error, se tomará en cuenta el dato
de la persona jurídica.
FICHA DE POSTULACIÓN PARA LAS CATEGORIAS 1 A LA 6 Y CATEGORÍA 8
(1) CATEGORÍA CIUDADANÍA AMBIENTAL, (2) EDUCACIÓN AMBIENTAL,
(3)ECOEFICIENCIA, (4) INVESTIGACIÓN AMBIENTAL, (5) GESTIÓN DE LA
BIODIVERSIDAD, (6) ACCIÓN FRENTE AL CAMBIO CLIMÁTICO, (8) DIEZ AÑOS DE
LA CREACIÓN DE LA LEY GENERAL DEL AMBIENTE
I. DEFINICIÓN DE CATEGORÍA Y SUB-CATEGORÍA
(Subrayar solo una categoría y una sub-categoría. En caso de querer postular a más de una
sub-categoría, deberá llenar una nueva ficha por cada sub -categoría a la que se postula.)
Categorías
Sub-categorías
1. Participación Comunitaria Ambiental.
1. Ciudadanía
2. Voluntariado Ambiental.
Ambiental
3. Expresiones Artísticas.
2. Educación
Ambiental
3. Ecoeficiencia
4. Investigación
Ambiental
5. Gestión de la
Biodiversidad
6. Acción frente al
Cambio
Climático
8. Categoría temática
anual: “Diez años
de la Ley General
Ambiental
4. Docentes de Inicial.
5. Docentes de Primaria.
6. Docentes de Secundaria.
7. Micro y Pequeña Empresa.
8. Mediana Empresa.
9. Gran Empresa.
10. Organizaciones Estatales.
11. Jóvenes Emprendedores.
12. ONGs.
13. Investigador Junior.
14. Investigador Senior.
15. Instituciones (Empresas u Organizaciones sin fines de lucro).
16. Organizaciones Sociales.
17. Proyectos para enfrentar el Cambio Climático en al ámbito
urbano: Adaptación y/o Reducción de Emisiones Proyectos de
adaptación y mitigación frente al Cambio Climático, a cargo de
empresas fuera del ámbito rural.
18. Proyectos para enfrentar el Cambio Climático en áreas rurales:
Adaptación y/o Reducción de Emisiones
Investigación o iniciativas vinculadas al tema.
II. DATOS GENERALES
Título
Título corto (hasta 5 palabras):
identificador
Título descriptivo (hasta 15 palabras):
de la
experiencia
Localización Región:
(Dónde se
Provincia:
generó la
iniciativa
Distrito:
postulada)
Localidad de la experiencia (opcional):
El postulante deberá elegir presentarse solo como una de las 2 opciones:
Ó persona natural Ó persona jurídica.
Nombre
completo
(Como figurará en el
cheque y diploma en
caso
resultar
ganador)
D.N.I
Edad y fecha
nacimiento
de
Ocupación
Datos del
postulante
como
persona
natural
Correo
electrónico
(mediante
este
correo se realizará
toda comunicación
sobre la postulación)
Teléfono y Celular
(código de país) + (código de área) + (número de
teléfono)
Facebook
(campo no obligatorio)
Dirección
Sitio Web
Datos del
postulante
como
persona
jurídica u
organización
Nombre completo de
la organización
A nombre de quién
saldría el cheque y
diploma en caso
salga ganador
(si fuera el caso)
(pueden ser dos
distintos, especificar)
R.U.C (persona
jurídica)
Nombre del
representante legal
Persona de contacto
D.N.I
Correo electrónico
de la persona de
contacto
Teléfono de la
organización
(código de país) + (código de área) + (número de
teléfono)
Celular de la persona
de contacto
Facebook de la
organización
(campo no obligatorio)
Sitio Web de la
organización
(si fuera el caso)
Dirección postal de
la organización
Entidad pública:
Empresa privada:
Tipo de
organización O.N.G:
Otro:
III. RESUMEN TÉCNICO DE LA EXPERIENCIA, PROYECTO O PRÁCTICA
Tiempo de
aplicación
de la
experiencia
Fecha inicio:
día/mes/año
Fecha
término:
día/mes/año
Población
beneficiaria
de la
experiencia
Urbana:
Rural
Ambas:
Número
Número
Número:
Si continúa, su
situación actual
es:
Activa
Muy activa
Escribir en una cara o 600 palabras,
Breve
resumen de
la
experiencia
Impacto
logrado
Escribir en una cara o 600 palabras,
Participó en Si
otros
premios
convocados
por MINAM
No
Cuál:
Año
IV. DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA EXPERIENCIA (Criterios Generales)
TÍTULO IDENTIFICADOR DE LA EXPERIENCIA, PROYECTO, PRÁCTICA Título corto
(hasta 5 palabras):
OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS. Indicar qué cambios se busca generar.
a. Objetivo general
b. Objetivo(s) específico(s) (opcional)
CREATIVIDAD Y ORIGINALIDAD EN EL ENFOQUE DE LA EXPERIENCIA
a) ESTRATEGIAS O METODOLOGÍAS USADAS
Describir las estrategias, por etapas, para la implementación de la iniciativa o
proyecto. Escribir un máximo una cara o 600 palabras.
b) DESCRIPCIÓN DE LOS MATERIALES Y/O RECURSOS UTILIZADOS
Detallar los materiales o recursos que se usaron para el desarrollo de la iniciativa o
proyecto. Adjunte ejemplos de los más importantes
c) ¿CONSIDERA QUE ESTA EXPERIENCIA ES INNOVADORA? ¿POR QUÉ? Escribir
un máximo una cara o 600 palabras.
IMPACTOS EN LA CIUDADANÍA O PÚBLICO OBJETIVO DE LA POSTULACIÓN.
ALCANCE Y PRINCIPALES LOGROS
a)
¿QUIÉNES SON LOS PRINCIPALES BENECIFIARIOS DE LA EXPERIENCIA?
-
Población beneficiada directamente:
-
Población beneficiada indirectamente:
b) MENCIONAR LOS PRINCIPALES LOGROS DE LA EXPERIENCIA A LA FECHA.
(adjuntar las evidencias)
c) DESCRIBIR LOS INDICADORES Y MECANISMOS DE SEGUIMIENTO
UTILIZADOS.
RELEVANCIA AMBIENTAL. Relevancia de la temática abordada en la postulación para
el sector ambiente.
¿Cómo y porqué es relevante la temática abordada en la experiencia para el sector
ambiente? Escribir un máximo una cara o 300 palabras.
¿Cómo contribuye la experiencia a mejorar la situación ambiental? Escribir un máximo una
cara o 300 palabras.
LECCIONES APRENDIDAS
¿Qué
problemas
ambientales ha
buscado
resolver con su
experiencia?
Mencione:
¿Cuáles fueron
los aprendizajes
significativos de
su experiencia?
a. Logros:

b. Aciertos:

c. Dificultades:

Criterios complementarios:
ALIANZAS Y COORDINACIONES
a) ¿QUÉ ALIANZAS SE LOGRARON? Refiere a personas u organizaciones que
apoyaron la implementación de la experiencia y que no son parte del grupo impulsor.
b) ¿LA PROPUESTA CONTEMPLA UN ENFOQUE PARTICIPATIVO? Detalle cómo la
iniciativa o proyecto contempla el enfoque participativo.
ECOEFICIENCIA1 DE LOS RECURSOS
a) ¿SE CONSIDERÓ LA PUESTA DE UN ENFOQUE ECOEFICIENTE EN EL USO DE
RECURSOS? Explique.
1
La ecoeficiencia es la ciencia que combina los principios de la ecología con la economía para generar
alternativas de uso eficiente de las materias primas e insumos; así como para optimizar los procesos
productivos y la provisión de servicios. La ecoeficiencia se aplica a las municipalidades, industrias, empresas
de servicios y oficinas administrativas del sector público y privado.
REPLICABILIDAD Y PERTINENCIA
a) ¿CONSIDERA QUE SU INICIATIVA PUEDE REPLICARSE EN OTROS ESPACIOS?
Explicar por qué es importante que personas u organizaciones conozcan esta
iniciativa, teniendo la posibilidad de ser replicada.
b) ¿CUÁL ES EL IMPACTO DE SU EXPERIENCIA A NIVEL
ORGANIZACIONAL, INSTITUCIONAL, POBLACIONAL? Describa.
- A nivel personal:
-
A nivel organizacional:
-
A nivel institucional:
-
A nivel poblacional
PERSONAL,
SOSTENIBILIDAD DE LA EXPERIENCIA
a) ¿CUENTA CON ALGUNA ESTRATEGIA PARA ASEGURAR LA SOSTENIBILIDAD
DEL PROYECTO? Explique.
V. ANEXOS DE SUSTENTO. Adjunte evidencias.
Informes
técnicos
Reportes
estadísticos
Publicaciones
Rebote en
medios de
comunicación
Fotos y/o
videos
Otros
a.
b.
c.
d.
Radio:
Televisión:
Prensa escrita:
Otros: