APARATO CIRULATORIO Terminamos de conocer los tejidos que

APARATO CIRULATORIO
Terminamos de conocer los tejidos que constituyen el 2º bloque que forma nuestro organismo (1º
célula). Ahora bien, cuando los mismos se agrupan para realizar una determinada función forman
un órgano (3º bloque) y para concretar esa función necesitan la colaboración de otros órganos
adaptados a esa misma actividad y se agrupan formando un sistema (4º bloque).
Ya conocemos el significado de estroma y parénquima, el primero es el sostén del órgano, la
malla, tamiz o caja (tejido conectivo o células de la glía en el caso del tejido nervioso) que contiene
al parénquima, mientras que este último es el relleno de esa malla y está constituido por las células
que cumplen la función del órgano (tejido epitelial, muscular, neuronas).
Las células para poder cumplir su función y mantenerse vivas necesitan de O2 y de nutrientes para
su metabolismo, para lo cual se rodean de un ambiente húmedo: el líquido tisular del cual se
proveen de alimentos y al que vuelcan sus productos y deshechos. Por lo tanto este líquido debe
renovarse constantemente lo que se logra gracias a diferencias de gradientes de presión y de
concentración de las sustancias, siendo responsable de las mismas el aparato cardiocirculatorio
constituido por el corazón y los vasos sanguíneos por los que circula la sangre que es la que
transporta los nutrientes, gases, hormonas, así como los productos de deshecho de los tejidos.
El sistema circulatorio es un sistema de órganos huecos, cerrado, por el cual circula la corriente
sanguínea que necesita de una bomba impulsora (corazón) y de los vasos sanguíneos constituidos
por arterias, venas y capilares, que son los encargados de distribuirla por todo el organismo.
Así la circulación puede dividirse en:
Circulación mayor: guía la sangre por todo el organismo
desde el ventrículo izquierdo hasta la aurícula derecha
Circulación menor: lleva la sangre desde el ventrículo
derecho hasta la aurícula izquierda pasando por los pulmones
donde se realiza la difusión de los gases entre la sangre y los
alvéolos (hematosis).
Circulación portal: es una organización especial de la
circulación que se realiza a través de vaso- capilar-vaso y que
comprende la circulación porta arterial y el sistema porta
venoso.
El sistema porta arterial está representado en el glomérulo
renal donde la arteriola aferente se transforma en capilar y
luego en arteriola eferente.
El sistema porta venoso se ubica en el hígado y la hipófisis, en
ambos se encuentran capilares intercalados entre las venas.
En el primero los capilares del tubo digestivo forman venas que
luego se anastomosan (se unen) formando las venas
mesaraicas mayor y menor que van a formar la vena porta que
transporta las sustancias absorbidas en el aparato digestivo
hasta el hígado donde se divide en una red de capilares: los
sinusoides hepáticos que se continúan con las venas
centrolobulillares.
Vimos en la hipófisis un sistema porta que la comunica con el
hipotálamo y sirve para el transporte de mensajeros químicos y
hormonas que interactúan en el eje hipotálamo-hipofisario.
Además existe una circulación linfática que se encarga de
recircular el líquido extracelular hacia el compartimento
vascular.
Se denomina macrocirculación a los órganos visibles al ojo humano corazón y vasos (1%) y
microcirculación a aquéllos vistos al microscopio solamente (99%), estos últimos comprenden la
red de capilares que es tan extensa porque precisamente a ese nivel es donde se produce el
intercambio de sustancias entre sangre y tejidos, mientras que la macrocirculación es la
conductora y propulsora de la misma.
CORAZON:
Es una víscera hueca que posee cuatro cavidades, dos ventrículos y dos aurículas, encargada de
bombear la sangre.
La sangre ingresa al corazón por la aurícula
derecha –AD- pasa al ventrículo derecho –VDpor la válvula tricúspide, y desde allí es
inyectada a los pulmones a través de la arteria
pulmonar pasando por la válvula semilunar
pulmonar. Vuelve a la aurícula izquierda –AIdespués de haberse realizado la hematosis en
el circuito pulmonar, pasa al ventrículo
izquierdo –VI- por la válvula mitral y es
eyectada a la arteria aorta a través de la
válvula semilunar aórtica.
El corazón se halla rodeado de una membrana
serosa (mesotelio) el pericardio que se refleja
sobre su pared formando dos hojas, parietal y
visceral que delimitan una cavidad que
contiene hasta 50cc de líquido que facilita el
movimiento de relajación y contracción del corazón al actuar como lubricante. La hoja visceral que
apoya sobre el músculo cardíaco se denomina epicardio. Está constituido por tejido conectivo laxo
que adhiere al corazón y recubierto por mesotelio (epitelio simple plano). Acompañan al mismo
vasos y nervios y también tejido adiposo.
La pared del corazón se llama miocardio y
está constituido como ya vimos por músculo
estriado, distribuido en láminas espiraladas
que delimitan las cavidades y cuyo espesor
varía en los diferentes sectores siendo más
grueso en los ventrículos, que son los que
deben desarrollar mayor tensión para poder
eyectar la sangre alojada en los mismos.
Recordemos que las células del músculo
cardíaco son alargadas, se dividen y se
anastomosan entre sí, poseen uno o dos
núcleos centrales con cromatina laxa. El
citoplasma es acidófilo, presentan discos
intercalares, abundante glucógeno.
Es un músculo involuntario.
Las cavidades cardíacas y todas las
estructuras que se proyectan en las mismas
se hallan cubiertas por una membrana llamada endocardio cuyo espesor es más grueso en las
aurículas. Se halla constituido por un tapiz endotelial (epitelio simple plano) y tejido conectivo laxo;
por debajo del mismo en algunos sectores se encuentra tejido conectivo denso formando el
subendocardio (terminación de las fibras del sistema de conducción que se ramifican en el
miocardio, cuerdas tendinosas, válvulas y músculos papilares).
Esqueleto del corazón: se llama así a anillos fibrosos que rodean las válvulas del corazón
impidiendo la dilatación de los orificios valvulares durante la contracción del mismo (sístole) y a la
parte fibrosa o membranosa del tabique interventricular donde se insertan las fibras musculares.
Las válvulas del corazón son repliegues del endocardio con una lámina fibrosa central de tejido
conectivo denso que contiene fibras elásticas y colágenas, esta lámina se continúa con los anillos
fibrosos que rodean los orificios.
Sistema cardionector o de conducción del corazón: el corazón está provisto de un sistema de
mando que regula su actividad contráctil.
Los impulsos eléctricos que dirigen al corazón se originan en un grupo de células ubicadas en el
sitio de desembocadura de la vena cava superior, en la AD por debajo del epicardio denominado
nódulo sinusal o sinuauricular (SA) o de Keith y Flack o marcapaso cardíaco. Desde allí se
propagan rápidamente a través de las fibras musculares auriculares llamadas fibras internodales.
El impulso llega al nódulo auriculoventricular o de Aschoff-Tawara, ubicado por debajo del
endocardio en la zona posterior derecha del tabique interauricular. Desde aquí sigue por el haz de
His o haz aurículoventricular que corre por el tabique interventricular. Después de un trayecto
corto se divide dando dos ramas: derecha e izquierda (que a su vez se dividen en un fascículo
superior y otro inferior) que se continúan por la pared libre de los ventrículos y terminan en las
fibras o red de Purkinje, que se continúan por el endocardio.
El impulso se transmite por fibras musculares especializadas solamente en la conducción del
impulso nervioso: poseen menos miofibrillas que se ubican en la periferia, no tienen discos
intercalares, tienen desmosomas y abundante glucógeno perinuclear.
El impulso generado en el SA se propaga hacia las aurículas provocando su contracción. La onda
eléctrica llega al nódulo aurículoventricular donde se demora favoreciendo el llenado de los
ventrículos por la sangre proveniente de las aurículas contraídas. Desde allí el estímulo se propaga
a través de las fibras de conducción a los ventrículos que se hallan fuera de sincronía: el VI se
contrae primero.
El corazón está inervado por el SNA: el simpático a través de fibras que liberan noradrenalina
(aumenta la frecuencia cardíaca) y provienen de los ganglios de la cadena simpática paravertebral,
llegando a las aurículas, ventrículos, el nódulo sinusal y el aurículoventricular. El parasimpático
llega con fibras vagales (nervio vago o X par craneal) cuyo neurotransmisor es la acetilcolina
(disminuye la frecuencia cardíaca) inervando las aurículas, el nódulo SA y el aurículoventricular y
unas pocas fibras que llegan a la musculatura ventricular.
Por su actividad el corazón requiere de una rica irrigación sanguínea que le aporte el oxígeno a las
fibras musculares. Las arterias coronarias, derecha e izquierda, son las encargadas de irrigarlo y
son las primeras arterias que da la aorta; se distribuyen en todo el corazón dividiéndose en ramas
que terminan en las arterias epicárdicas que en ángulo recto atraviesan el músculo cardíaco hacia
la pared de los ventrículos.
La sangre carboxigenada es drenada por las vénulas que se reúnen para formar el seno coronario
que es una vena que desemboca en la AD cerca de la válvula tricúspide. Las venas del lado
derecho desembocan directamente en la cavidad auricular.
VASOS SANGUINEOS:
Sistema de conductos dispuestos en forma de circuito por el que circula la sangre de una a otra
parte del organismo, sostenida por la acción de la bomba del corazón.
Comprende : Sistema arterial: circula sangre oxigenada (sangre arterial)
Sistema capilar: donde se realiza el intercambio de gases y sustancias
Sistema venoso: circula la sangre carboxigenada (sangre venosa)
La estructura general de las paredes de los vasos presenta tres capas o túnicas:
1- Intima: formada por endotelio, que contacta con la luz del vaso y que apoya en la subíntima
formada por tejido conectivo laxo.
2- Media: formada por fibras musculares
lisas,
elásticas
y
colágenas
y
mucopolisacáridos ácidos. Las fibras
elásticas se disponen en dos capas:
lámina limitante interna en el límite con
la capa íntima y lámina limitante
externa, más delgada que la anterior en
el límite con la adventicia.
3- Adventicia: capa más externa formada
por tejido conectivo laxo con fibras
colágenas y elásticas, mas tejido adiposo.
Contiene los vasa vasorum (vasos de
vasos) y los nervi vasorum que son
fibras simpáticas que inervan las fibras
musculares de la túnica media.
Estas fibras son de dos tipos:
vasoconstrictoras y vasodilatadoras.
Las primeras tienen fundamental acción
en el control de la presión arterial a corto
plazo y el flujo sanguíneo, el mediador
químico es la noradrenalina. La vasodilatación es el resultado de la inhibición del estímulo
vasoconstrictor.
ARTERIAS: de acuerdo a su constitución hay tres tipos: elásticas, musculares y arteriolas, que no
están separadas en forma neta sino que se funden gradualmente ya que su estructura está
determinada por su función.
De acuerdo a su función las arterias se clasifican: arterias propiamente dichas, arteriolas y metaarteriolas o esfínteres precapilares.
Arterias elásticas: son las que provienen directamente de los ventrículos, formadas por varias
capas de elastina llamadas láminas. Permiten que la presión arterial se mantenga estable durante
las contracciones ventriculares y entre ellas.
La sangre que les llega en
cada contracción del corazón
distiende el tejido elástico de
sus paredes, luego cuando el
ventrículo se relaja y se cierra
la
válvula,
las
paredes
elásticas
se
retraen
pasivamente conservando la
presión dentro del sistema
durante el breve intervalo que
transcurre hasta que el
ventrículo se vuelve a llenar y
contraer. La presión generada
A. MUSCULAR
durante la contracción del
ventrículo se llama presión
sistólica y es ligeramente
mayor que el valor medio de la
A. ELASTICA
presión conservada por el
tejido elástico distendido de
las paredes arteriales entre las contracciones del corazón, llamada presión diastólica.
Las arterias pulmonar y aórtica son de este tipo.
Poseen una capa íntima gruesa que abarca aproximadamente la quinta parte del espesor del vaso.
El componente elástico está representado por fibras y láminas incompletas incluidas junto con
células en sustancia amorfa. Las células son fibroblastos y macrófagos. El borde externo de la
íntima se halla demarcado por la lámina elástica o limitante interna.
La media constituye la mayor parte de la pared y está formada por láminas fenestradas de elastina
dispuestas concéntricamente con células musculares lisas entre ellas, que además de producir
elastina, forman fibras elásticas y colágenas delgadas así como SIC rica en condroitinsulfato.
La adventicia es delgada con fibras elásticas y colágenas de disposición irregular, conteniendo
vasa vasorum y capilares linfáticos. El componente elástico impide la expansión excesiva de la
arteria.
Las capas media e íntima de las arterias se nutren por difusión a través del endotelio cuyas células
presentan proyecciones a modo de vellosidades en la superficie luminal ejerciendo una acción
dinámica de los líquidos que pudiera producir un flujo de plasma con remolinos a lo largo de las
células endoteliales.
Arterias musculares: (de distribución) regulan el flujo de la
sangre a las distintas partes del cuerpo según sus
necesidades. Presentan una túnica media gruesa constituida
por fibras musculares lisas de disposición circular que
responden a los estímulos nerviosos regulando el calibre de los vasos.
Arteriolas: la arteria se ramifica en arteriolas que son muy pequeñas con luz estrecha y una pared
muscular gruesa que actuaría como válvula para que la sangre que llega a los capilares disminuya
su presión ya que éstos poseen paredes muy delgadas.
Como la sangre es viscosa las estrechas luces de las
arteriolas brindan resistencia a la circulación y esto permite
que se establezcan presiones elevadas en la parte retrógrada
de las mismas. El grado de presión dentro del sistema arterial
en conjunto está regulado por el tono de las células
musculares lisas de las paredes arteriolares. Si ese tono
aumente se produce hipertensión. Presentan una capa íntima
con capa
subendotelial muy delgada, no poseen lámina elástica
limitante interna y la túnica muscular está formada por dos
capas de células musculares lisas, tampoco tienen lámina
elástica limitante externa y la adventicia está poco
desarrollada.
Metarteriola: presenta una única capa muscular que en ocasiones es discontinua en la túnica
media y la íntima presenta dos o tres núcleos esféricos de células endoteliales. Posee la capacidad
de regular el flujo sanguíneo capilar variando el diámetro de la luz, por eso se llama también
esfínter precapilar. Carece de lámina elástica de lámina elástica y sus células musculares lisas
son reemplazadas por células menos diferenciadas llamadas pericitos que tienen formas de fibras
y sus núcleos son alargados, con prolongaciones largas que se extienden de sus cuerpos
rodeados de una membrana basal.
CAPILARES: constituyen la red vascular más extensa del organismo, se calculan que tienen una
superficie aproximada de 96.000 km. Son tubos estrechos con paredes delgadas y finas, suelen
tener un trayecto curvo (de ahí el nombre de asas capilares) y luego se vacían en las venas que
llevan la sangre de nuevo al corazón. La sangre en las venas está a baja presión. El líquido tisular
que baña las células proviene del plasma sanguíneo y es una solución de nutrientes y gases. El
plasma contiene sustancias que se
disuelven en solución simple (sales y
glucosa) y otras en partículas
coloidales
(macromoléculas
de
proteínas), ambas ejercen cierta
presión osmótica. El endotelio de los
capilares actúa como una membrana
que separa el plasma sanguíneo del
líquido tisular, la cual es permeable al
agua y a los cristaloides, pero los
coloides de la sangre no pueden
atravesarla,
excepto
pequeñas
cantidades. Por lo tanto la sangre tiene
mayor presión osmótica que el líquido
tisular y es por ello que lo extrae en el
extremo venoso del capilar. En los
extremos
arteriales
la
presión
hidrostática (causada por el impulso
del corazón) es mayor que la
diferencia entre la presión osmótica de
la sangre y del líquido tisular, con
suficiente margen para que pasen los
gases y cristaloides del agua a través
de la pared capilar hacia la SIC vecina
constituyendo el líquido tisular. Sin
embargo, como la sangre es viscosa y
los capilares son estrechos, la presión hidrostática va disminuyendo gradualmente hasta que llega
al extremo venoso, por lo tanto allí las macromoléculas proteínicas del plasma sanguíneo atraen al
líquido tisular y de esta manera ingresa nuevamente al torrente sanguíneo. De esta forma el líquido
tisular se forma en el extremo arterial capilar y se reabsorbe en el extremo venoso.
En el extremo arterial se forma más líquido que el que se absorbe en el extremo venoso; el
excedente sale de los tejidos a través de los capilares linfáticos los cuales nacen en los propios
tejidos como extremos ciegos que se ramifican formando redes que luego se vuelvan en vasos
linfáticos mayores, los que acaban por constituir dos troncos principales (conducto torácico y gran
vena linfática) que devuelven la linfa de todo el cuerpo a las grandes venas cerca del corazón. Este
tipo de capilar no posee membrana basal.
Los capilares poseen tres capas: endotelio, membrana basal y pericitos o células pericapilares.
Los núcleos del endotelio protruyen en la luz y estas células poseen filamentos de actina, pues
tienen actividad contráctil regulando el diámetro de los poros del capilar. El pasaje de las
sustancias se realiza a través de los poros (si los hay) o mediante vesículas de pinocitosis.
Los capilares pueden ser de tipo:
a- Continuos: el líquido tisular penetra y sale de
los capilares entre los bordes de las células
endoteliales contiguas. Los complejos de unión
son de tipo oclusivo, por lo tanto hay espacios
entre los lugares donde se fusionan las láminas
externas de las membranas de las células
endoteliales. Por esos espacios podrían pasar
agua y sustancias en solución simple. Ej. pulmón,
SNC, músculo.
b- Fenestrados: el citoplasma de las células
endoteliales se halla en parte tan
adelgazado formando agujeros o poros
cerrados por un diafragma tan delgado
que le permitiría ser porosos, al punto que
el agua y las sustancias disueltas pudieran
atravesarlo. Ej. Riñón, intestino, glándulas
endocrinas. El endotelio se halla rodeado
de una membrana basal. Cada capilar
muestra una o dos células endoteliales
cuyos núcleos protruyen (sobresalen) en
la luz y en su citoplasma se destaca gran
cantidad de vesículas pinocitóticas cuya función sería el transporte de macromoléculas.
Los bordes de las células contiguas son irregulares y se interdigitan o forman uniones
superpuestas. Si bien se establecen uniones estrechas éstas son de tipo de mácula
oclusiva de modo tal que la fusión de las láminas externas de las membranas celulares es
continua permitiendo el paso de líquido de la sangre a la SIC por fuera de la mayor parte
de los capilares.
c- Discontinuos: médula ósea
d- Sinusoides: tiene trayecto tortuoso con calibre muy aumentado lo cual reduce mucho la
velocidad de la circulación de la sangre. Las células endoteliales están separadas por
espacios amplios que comunican la luz del capilar con el tejido adyacente, tienen
abundante cantidad de poros sin diafragma en las paredes de las células endoteliales,
también se ven macrófagos en sus paredes o a su alrededor y tienen membrana basal
discontinua. Esta estructura facilita el intercambio entre la sangre y los tejidos. Ej. hígado,
bazo y médula ósea.
VENAS:
La sangre penetra en las venas procedente de los capilares a baja presión por lo que éstas no
necesitan paredes gruesas y por lo tanto la sangre circula mas lentamente, de ahí que las venas
tengan luces más grandes que las arterias. Contienen la mayor parte de la sangre que transcurre
por el aparato circulatorio (70%) y las que drenan las partes bajas del cuerpo poseen válvulas
simples para evitar el flujo retrógrado.
Vénulas: recogen la sangre de los capilares y tiene mayor
diámetro que éstos. Están revestidas por células endoteliales
que se acercan dejando un espacio de 100 a 200 Amstrong
entre ellas con algunas uniones estrechas. Por fuera del
endotelio hay una membrana basal formada por material
fibrilar, Los pericitos rodean con sus prolongaciones el tubo
endotelial y están incluidos en membranas basales continuas
con la membrana basal que rodea el endotelio. Hay algo de
colágena rodeando los pericitos. Estos se consideran
actualmente derivados mesenquimatosos indiferenciados que
pueden transformarse en macrófagos y células musculares
lisas.
Venas: las de pequeño y mediano calibre tienen tres capas:
La interna es un endotelio que apoya sobre una lámina elástica interna mal definida o separada de
ella por una pequeña cantidad de tejido conectivo colágeno. La capa media muscular es delgada e
incompleta, salvo en aquellos lugares donde debe resistir la presión hidrostática de una columna
de sangre (como las extremidades inferiores) donde se halla muy desarrollada. Están mezcladas
con fibras elásticas y colágenas. La adventicia suele ser la capa más gruesa y está formada por
tejido conectivo colágeno.
Grandes venas: en estas la capa subendotelial contiene mas tejido conectivo. La capa media
posee escasas fibras musculares y la adventicia es la mas gruesa de las tres capas, rica en
colágeno y elastina.
Las venas están mas provistas de vasa vasorum que las arterias porque llevan sangre poco
oxigenada y como están sometidas a baja presión estos vasos pueden llegar mas cerca de la
íntima, Además tienen capilares linfáticos. Sobre todo las venas de las piernas poseen válvulas
que son repliegues de la íntima con un refuerzo central de tejido conectivo.
El control nervioso de los vasos depende del SNA simpático con fibras amielínicas que llegan a las
fibras musculares lisas y se las puede ver a lo largo de la adventicia.
SISTEMA LINFATICO:
Se inician en tubos de fondo ciego y recogen el líquido tisular formando la linfa que transporta
también, como ya vimos, linfocitos e inmunoglobulinas (anticuerpos) hacia la sangre, una vez que
han pasado por los órganos linfáticos.
Los vasos linfáticos están presentes en casi todos los órganos en íntima relación con los vasos de
la microcirculación y en el parénquima del tejido. Poseen endotelio similar al de los capilares
sanguíneos y carecen de membrana basal o la misma es muy escasa. Se hallan unidos al tejido
adyacente por fibras de colágeno y en su luz poseen válvulas que impiden el flujo retrógrado.
Tienen mayor diámetro que los capilares y no poseen pericitos. Transportan el líquido tisular por
mecanismo de pinocitosis.
Los vasos linfáticos colectores poseen tres capas al igual que los vasos sanguíneos y válvulas a
semejanza con las venas.
CONCEPTO DE CAPILARON: es la unidad de la microcirculación.
Está constituido por 1- anastomosis arterio-venosa
2- canal preferencial (abierto siempre)
3- capilar verdadero (se dilata alternativamente)
4- esfínter precapilar (encargado de regular el flujo sanguíneo en los capilares
verdaderos).
Todos estos componentes están destinados a regular el flujo sanguíneo en relación con las
necesidades del tejido.
En el siguiente esquema se puede apreciar la diferencia histológica entre los diferentes vasos
sanguíneos.
Bibliografía:
TRATADOS DE HISTOLOGIA Y ATLAS DE HAM Y DE JUNQUEIRA.
IMÁGENES DEL ATLAS DE LA FCS Y DE LA WEB