Boletin SEGO Diciembre-11

Cubierta Nav. 2011 ok:Maquetación 1 21/11/11 18:35 Página 1
Núm. 33 • 2do semestre 2011
CARTA DEL PRESIDENTE ................ 3
CARTA DEL EDITOR ..........................5
XXXI CONGRESO SEGO ................. 7
ACTOS .......................................... 42
CURSOS ....................................... 51
OPINIONES .................................. 54
· Prof. Bajo Arenas
· Dr. Melchor y Dr. Rodríguez-Alarcón
NECROLÓGICAS ........................... 58
· Prof. Luís Tadeo Mercé
· Dr. Antonio Diego Fernández
NOMBRAMIENTOS ....................... 61
· Toma de posesión de la Nueva Junta
Directiva de la SEGO
· Nuevo Academico Numerario
· Homenaje al Dr. López de la Osa
GALERÍA DE MUJERES CÉLEBRES .. 64
· Isabel “La Católica”
· Germana de Foix
NOTICIAS ..................................... 81
Cubierta Nav. 2011 ok:Maquetación 1 21/11/11 18:35 Página 2
0.0. COMITÉ:Maquetación 1 21/11/11 16:00 Página 1
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
Comité de Dirección
Comisión Ejecutiva de la SEGO
Director - Honorario
Julio Cruz y Hermida
Director
Santiago Carrasco Rico
JUNTA DIRECTIVA
Presidente
Josep Mª Lailla Vicens
Vicepresidente
Rosa Mª Sabatel López
Secretario
Mª Jesús Cancelo Luque
Tesorera
Juan Troyano Luque
Vocales:
Presidentes de Sociedades Autonómicas
Rafael Torrejón Cardoso (Andalucía)
Antonio Miñano Navarro (Aragón)
Pedro de la Fuente Ciruelas (Asturias)
Margarita Torres Vives (Baleares)
Nieves Luisa González González (Canarias)
Gerardo Ballesteros Olmos (Cantabria)
Luis Peñalosa Ruiz (Castilla y León)
Gaspar González de Merlo (Castilla La Mancha)
Ramón Carreras Collado (Cataluña)
Francisco Solano López (Extremadura)
Javier Martínez Pérez-Mendaña (Galicia)
Esteban Campeny Talleda (La Rioja)
Enrique Iglesias Goy (Madrid)
Miguel Costa Andreo (Murcia)
Guillermo López García (Navarra)
Alfredo Otalora de la Serna (Pais Vasco)
Alberto Romeu Sarrio (Valencia)
Coordinadores-Presidentes de Secciones
Esther de la Viuda (Contracepción)
Joaquín Díaz Recasens (Ecografía)
Tirso Pérez Medina (Endoscopia)
Rafael Sánchez Borrego (Menopausia)
Jordi Xercavins Montosa (Oncología y Patología Mamaria)
Txantón Martínez-Astorquiza Ortiz de Zárate (Perinatal)
Daniel Lubián López (Psicosomática)
Nuria Laia Rodríguez Mías (Residentes)
Montserrat Espuña Pons (Suelo Pélvico)
Federico Pérez Milán (Fertilidad)
Secretaría Técnica:
SEGO
Paseo de la Habana, 190 bajo
28036 Madrid
Tel.: 91 350 98 16; Fax: 91 350 98 18
E-mail: [email protected]
SV 91 140 DK
ISSN: 1135-3198
Depósito Legal: x-xxxxx-xxxx
Imagen portada:
Sagrado Misterio
SEGO BOLETIN INFORMATIVO es una publicación plural que puede coincidir con las opiniones de los que en ella colaboran, aunque no necesariamente las comparta.
0.0. COMITÉ:Maquetación 1 21/11/11 16:00 Página 2
0.A. CARTA PRESIDENTE:Maquetación 1 21/11/11 16:02 Página 3
Carta del Presidente
Q
uerido Socio:
Asumo la Presidencia de la SEGO, con mucha ilusión, pero al mismo tiempo con
respeto que no quiere decir miedo. El deseo de la Junta Directiva que tengo el honor
y responsabilidad de presidir es el de cumplir con todos los compromisos adquiridos
en nuestro programa y ello presupone trabajo, esfuerzo y comprensión por parte de
todos los socios ya que nos corresponde realizar esta tarea en tiempos difíciles.
No puedo decir que llego a la Presidencia sin conocer la estructura interna de la SEGO;
los ocho años de Vicepresidencia me permiten afirmar que soy consciente de la empresa
que tenemos por delante, pero debo advertir a todos lo socios que los próximos cuatro
años van a ser distintos a los anteriores. Es necesario establecer un plan de
sostenibilidad para poder mantener y si fuera posible aumentar y mejorar la formación
continuada, aunque para ello tengamos que renunciar, seguramente a otras actividades
menos importantes.
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0.A. CARTA PRESIDENTE:Maquetación 1 21/11/11 16:02 Página 4
BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
Hemos vivido unos años, de gran esplendor de la Sociedad, con muchas iniciativas,
con muchos proyectos desarrollados y otros que aún están en fase inicial. La situación
económica actual de la Sociedad nos permitiría seguir en la misma línea y posiblemente
podríamos seguir la misma trayectoria los años de nuestra Presidencia, pero entregando
una SEGO en situación de equilibrio inestable. Éste no es nuestro objetivo, por ello
estamos trabajando y pronto ofrecemos a todos nuestros socios un Programa que
llamamos de Sostenibilidad con un lema muy claro: eficacia y transparencia, para
conseguir una formación continuada de calidad que llegue a todos los socios.
En el presente numero se presenta un amplio reportaje del 31 Congreso Nacional que
se celebró en Sevilla, magníficamente dirigido y organizado por el Prof. Rogelio Garrido,
al cual desde éstas páginas y en nombre de todos los socios de la SEGO, quiero
agradecer el trabajo, dedicación y esfuerzo que realizó para que todos los obstetras y
ginecólogos de España tuviéramos unos días de encuentro, con un programa científico de alto nivel y también con unos aspectos lúdicos y festivos de calidad. Gracias
Rogelio.
Es obligado, pero lo hago con gran satisfacción dedicar unas palabras de reconocimiento y homenaje al Prof. José Manuel Bajo Arenas, mi antecesor en la Presidencia y
con el que ha sido un placer trabajar estos años. Pepe (como le conocemos todos),
me ha enseñado a querer a la SEGO, a entender lo que representa una sociedad
científica en este mundo tan tortuoso en que nos ha tocado vivir, pero me ha enseñado
principalmente a estar al servicio de todos los socios que son los auténticos
protagonistas de la SEGO. Gracias Pepe, por tu ejemplo, por tu honradez, por tu
honestidad y sobre todo por tu bien hacer.
Lamento tener que terminar esta primera Carta del Presidente con dos noticias
necrológicas, la de dos grandes ginecólogos, con personalidades distintas pero que
creo que a todos nos han afectado. He conocido más a Luis T. Mercé en estos años
que he trabajado en la SEGO, he convivido muchas horas con él, he vivido momentos
buenos y otros no tan buenos. Conocimos por él mismo el diagnóstico de su
enfermedad y su pronóstico, pero desde ese momento, ya no quiso transmitir a los que
estábamos allí, la mínima información que nos pudiera afectar, es más en el día de la
toma de posesión nuestra, me dijo “José Mª mira ya voy sin bastón, el ataque de gota
que tuve en Sevilla ya ha desaparecido”. Todos conocíamos la afectación ósea que
tenía por su enfermedad, pero no quería preocuparnos. Se fue como él quería, en silencio, a oscuras como cuando estaba delante del ecógrafo. Se ha ido un gran amigo,
una gran persona. Descansa en paz.
Un abrazo a todos.
Josep Mª Lailla Vicens
Presidente de la SEGO
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0.B. Carta del Editor:Maquetación 1 21/11/11 16:07 Página 5
CARTA DEL EDITOR
Carta del Editor
Q
uerido Socio:
Han transcurrido ocho años desde que el Prof. José Manuel Bajo Arenas accediera
a la Presidencia de la SEGO, en el marco del XXVII Congreso Español de Ginecología
y Obstetricia celebrado en Santander. Por precepto estatutario ha tenido lugar en
nuestra entidad cambio de Junta Directiva, José Manuel Bajo y su equipo entregan el
mandato de la SEGO a José María Lailla Vicens, Jefe de Servicio de Ginecología y
Obstetricia del Hospital Sant Joan de Déu y Catedrático de la Universidad de
Barcelona.
Considero de justicia resaltar, en este Boletín Informativo de la SEGO, la importante
labor llevada a cabo por la Junta Directiva saliente presidida por Pepe Manuel Bajo. Se
puede decir que han cumplido, con creces, los compromisos adquiridos con su
nombramiento. La actividad de estos años ha estado presidida por la dedicación y la
ilusión desmedida.
Importante es destacar la creación de la Asesoría Jurídica, ello ha permitido a los
socios, que lo han necesitado, no sentirse desamparados ante demandas judiciales,
recibiendo información, orientación y asistencia por parte de esta; así como el nombramiento de peritos judiciales, cuando los Jueces han pedido a la Sociedad que emita
un informe pericial. Los informes periciales son de gran importancia, pues el perito
judicial no es parte integrante, son dictámenes teóricos que sirven de base para
fundamentar la decisión judicial, de ahí la necesidad de informes periciales adecuados
y bien razonados, basados en la evidencia científica, ello podrá originar un mayor grado
de convicción en el Tribunal.
Con trabajo, ilusión y dedicación, nuestro Presidente ha sido un buen embajador
para potenciar la relación de nuestra Sociedad con otras Sociedades del ámbito de la
Obstetricia y Ginecología, de hecho ha sido nombrado Presidente de la Federación de
Asociaciones Científicas Médicas Españolas (FACME). La colaboración con las
Administraciones Públicas ha sido positiva para todos, el Prof. Bajo fue nombrado
Presidente de la Comisión Nacional de Especialidades. En el orden internacional han
aumentado la colaboración con la Sociedad Europea de Obstetricia y Ginecología y la
Federación Internacional de Ginecólogos y Obstetras (FIGO). Fruto de esta relación,
unida a su valía personal, el Prof. Bajo fue nombrado Miembro de Honor del Royal
Collage de Obstetricia y Ginecología de Londres.
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0.B. Carta del Editor:Maquetación 1 21/11/11 16:07 Página 6
BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
Importante ha sido la labor en el área tanto de la formación como de la comunicación realizada por la Sociedad, la página Web ha continuado siendo una importante
fuente de información y comunicación. Durante este periodo los Profesores González
(q. e. p. d.), Usandizaga y Bajo han escrito “Historia de la Obstetricia y Ginecología
Española”, importante e interesante obra en tres tomos. Como dice Laín, la Historia nos
ayuda a dar razón de lo que actualmente sabemos. Desde aquí felicitamos a los autores.
Como figura en otras paginas de este boletín, tuvo lugar la toma de posesión de la
nueva Junta Directiva de la SEGO. Las líneas maestras quedaron expuestas en el
Programa de la “Candidatura SEGO 2011-2015”, siendo los pilares fundamentales
mantener y mejorar, si se puede, la formación continuada, así como el fomento de la
investigación.
No será fácil, con los tiempos que corren, alcanzar los objetivos que deseáis pero
de lo que estoy totalmente seguro es, que los que han tomado las riendas del carro de
la SEGO, bajo la presidencia de José María, están firmemente entregados a la difícil
tarea, tarea que afrontan con pasión, pero con cordura, la cordura que da el conocimiento y la reflexión.
Termina un periodo y comienza otro. Sincera felicitación y mayor reconocimiento
por la labor tan importante realizada por la Junta Directiva saliente, para los que llegáis
todo nuestro apoyo con la firme convicción del éxito, como así será.
No quisiera terminar estas líneas sin un recuerdo a nuestros compañeros y
entrañables amigos recientemente fallecidos, Luís Tadeo Mercé y Javier Marina GarcíaTuñón. Descansen en paz, siempre estarán en el recuerdo de los que disfrutamos de
su amistad.
Cuando salga el Boletín estaremos en las puertas de Navidad, un periodo lleno de
esperanza y múltiples deseos. Que las esperanzas y deseos sean una realidad para
todos.
Felices Fiestas.
Santiago Carrasco Rico
Director del Boletín Informativo SEGO
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XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:02 Página 7
BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
XXXI CONGRESO SEGO
INAUGURACIÓN
INAUGURACIÓN
Directora General de Asistencia Sanitaria de la
Junta de Andalucía, la Sra. Dña. Aurea Bordons
Ruiz; el Vicerrector de Investigación de la
Universidad de Sevilla, el Excmo. Sr. D. Manuel
García León; el Presidente de la SEGO, el
Profesor José Manuel Bajo Arenas y el
Presidente del Comité Organizador del Congreso,
el Profesor Rogelio Garrido Teruel.
Los pasados días 17 al 20 de Junio se ha
celebrado en el Palacio de Exposiciones y
Congresos de Sevilla (FIBES) el XXXI Congreso
Nacional de la Sociedad Española de
Ginecología Y Obstetricia. El Comité organizador
estuvo presidido por el Profesor Rogelio Garrido
Teruel.
El Acto de Inauguración del Congreso estuvo
presidido por la Concejala Delegada de
Cooperación al Desarrollo del Ayuntamiento de
Sevilla, la Sra. Dña. Cristina Galana Cabezón; la
Como Maestro de Ceremonias de la
Inauguración se contó con la ayuda del Sr. D. Carlos
M. Ruiz de la Rosa, Periodista de Canal Sur.
El Maestro de Ceremonias, D. Carlos M. Ruiz de la Rosa durante el Acto de Inauguración del 31 Congreso Nacional de la SEGO
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XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:02 Página 8
XXXI CONGRESO SEGO
Momento de la actuación de la Ópera Carmen
Momento de la actuación de la Ópera Carmen
A continuación y después de un Cocktail de
Bienvenida todos los participantes disfrutaron de la
Ópera andaluza de cornetas y tambores de
Salvador Távora: “Carmen”.
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XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:02 Página 9
BOLETÍN
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INFORMATIVO
NOMBRAMIENTO DE SOCIOS DE HONOR
NOMBRAMIENTO DE SOCIOS DE HONOR
Dentro del Acto de Inauguración del XXXI Congreso Nacional de la SEGO se procedió al nombramiento de Socios de Honor a propuesta de las distintas Sociedades Autonómicas de los siguientes
Doctores:
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Andalucía: Rafael Comino Delgado
Aragón: Ramón Lanzón Lacruz
Asturias: Franciso Pañeda Cuesta
Canarias: José Antonio Saavedra Martínez-Barona
Cantabria: Ángel Álvarez Sánchez
Castilla La Mancha: Francisco Tejada Rioja
Castilla León: Juan Luis Lanchares Pérez
Cataluña: Manuel Mariño Iglesias
Extremadura: José Arbués Lacadena
Galicia: Adolfo Abelardo Díaz López
La Rioja: Carlos Marco Pérez
Madrid: Antonio Hernández Alcántara
Murcia: José María Marín Musso
Navarra: Luis Carlos Oroz Torres
País Vasco: José María Gómez Sánchez
Valencia: Eduardo Vilaplana Vilaplana
Por su parte las distintas Secciones que conforman la SEGO nombraron como Socios de Honor a los
siguientes Doctores:
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Sección
Sección
Sección
Sección
Sección
Sección
Sección
Sección
de
de
de
de
de
de
de
de
Contracepción: José Domingo Álvarez González
Ecografía: José Cañas Rodríguez
Endoscopia: Juan Ordás Santo Tomás
Medicina Perinatal: José María Carrera Macía
Menopausia: José Antonio Saavedra Martínez-Barona
Oncología y Patología Mamaria: Alfonso Herruzo Nalda
Psicosomática: José Martos Gutiérrez
Suelo Pélvico: Magi Valls Porcel
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XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:02 Página 10
XXXI CONGRESO SEGO
Foto de familia de los nuevos Socios de Honor de la SEGO
COMIDA CON LA INDUSTRIA DEL SECTOR
COMIDA CON LA INDUSTRIA DEL SECTOR
Presidente de la SEGO; por el Vicepresidente de
la SEGO, el Profesor José María Lailla Vicens; por
el Presidente del Comité Organizador del Próximo
Congreso Nacional de la SEGO, el Dr. Juan Mario
Troyano Luque y por el Gerente de la Sociedad
Española de Ginecología y Obstetricia, el Sr. D.
Antonio Pedroche del Olmo.
El martes 17 de mayo, dentro del marco del
Congreso SEGO se celebró una Comida con la
Industria del Sector en la que estuvieron presentes
todas las empresas con representación en el
Congreso. Fueron acompañados en todo
momento por el Presidente del Comité
Organizador, el Profesor Rogelio Garrido Teruel;
por el Profesor José Manuel Bajo Arenas,
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XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:02 Página 11
BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
Asistentes a la comida con la Industria
Asistentes a la comida con la Industria
Asistentes a la comida con la Industria
Asistentes a la comida con la Industria
Asistentes a la comida con la Industria
Asistentes a la comida con la Industria
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XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:02 Página 12
XXXI CONGRESO SEGO
La Industria contó en el Congreso con una zona exclusiva donde presentaron las últimas novedades
del sector.
Zona de exposición de la Industria
Zona de exposición de la Industria
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XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:02 Página 13
BOLETÍN
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INFORMATIVO
PROGRAMA CIENTÍFICO MARTES 17 DE MAYO
SECCIÓN MEDICINA PERINATAL
pre-eclampsia, predicción y prevención de la
lesión neurológica perinatal, predicción y prevención de la APP, manejo de RPM en el pretérmino y
manejo gestación gemelar.
El martes la sesión matutina de la Sección de
Medicina Perinatal estuvo moderada por el Dr.
José Ángel García Hernández de Gran Canaria y
en ella se habló de predicción y prevención de la
Momento de la sesión, de la Sección de Medicina Perinatal
Mesa presidencial de la sesión
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XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:02 Página 14
XXXI CONGRESO SEGO
Por la tarde tuvieron lugar las Comunicaciones
de la sección moderadas por la Dra. Rosa Ostos
Serna de Sevilla.
En la segunda sesión se contó con el Dr.
Javier Martínez Pérez-Mendaña de La Coruña
como moderador. Los temas tratados fueron: controversias en diabetes, síndrome metabólico y
obesidad; ecografía en el tercer trimestre, rutinaria
o por indicación; ¿Es posible el parto de nalgas en
España?; aplicación de la nueva Ley de la
Interrupción de la Gestación y prevención de las
reclamaciones por responsabilidad profesional en
obstetricia.
Cada sesión terminó con una Mesa Redonda
donde participaron todos los asistentes.
Momento de las Comunicaciones de la sección
Vista de la Sala
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XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:02 Página 15
BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
PROGRAMA CIENTÍFICO MARTES 17 DE MAYO
SECCIÓN DE FERTILIDAD
En la segunda sesión se contó con el Dr. Juan
Balasch Cortina de Barcelona como moderador.
Los temas tratados fueron: estrategias actuales de
preservación de la fertilidad en pacientes oncológicas: resultados actuales y perspectivas futuras,
opciones reproductivas en las pacientes con cáncer ginecológico y mamario, gestación múltiple
asociada a tratamientos de reproducción asistida:
¿en qué hemos mejorado? ¿en qué debemos
mejorar?, ¿cómo definimos y cómo medimos el
éxito en reproducción asistida? y estilo de vida y
fertilidad.
El martes la sesión matutina de la Sección de
Fertilidad estuvo moderada por el Dr. Alberto
Romeu Sarrio de Valencia y en ella se habló de
mitos en el diagnóstico de la esterilidad, ¿A qué
llamamos hoy síndrome de ovario poliquístico?,
nuevos criterios de evaluación seminal de la OMS,
evaluación molecular de la calidad embrionaria: la
irrupción de las “ómicas” y manejo de la endometriosis en la paciente estéril.
Por la tarde tuvieron lugar las Comunicaciones
de la sección moderadas por el Dr. Pedro de la
Fuente Ciruelas de Oviedo.
El acto terminó con una Mesa Redonda donde
participaron todos los asistentes.
Mesa Presidencial de la Sección de Fertilidad
Vista de la Sala
Ponentes de la sesión
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XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 16
XXXI CONGRESO SEGO
PROGRAMA CIENTÍFICO MARTES 17 DE MAYO
SECCIÓN DE PSICOSOMÁTICA
riesgo, nuevas tendencias en la humanización del
parto, protocolo de actuación Psicosomática en
las pérdidas perinatales y aspectos psicosomáticos en las mujeres con síndrome de ovario poliquístico.
El martes la sesión matutina de la Sección de
Psicosomática estuvo moderada por el Dr.
Francisco Valdivieso Pérez de Jaén y en ella se
habló de sintomatología depresiva durante el
embarazo, problemática en los embarazos de alto
Mesa presidencial de la Sección de Psicosomática
Ponente de la sesión
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XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 17
BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
Por la tarde tuvieron lugar las Comunicaciones
de la sección moderadas por el Dr. Blas Hervías
Vivancos de Cádiz.
En la segunda sesión se contó con el Dr.
Guillermo López García de Pamplona como
moderador. Los temas tratados fueron: esterilidad
de origen desconocido, impacto psicosomático
del diagnóstico de HPV, atención Psicosomática
en la paciente Oncológica y disfunciones sexuales
en la menopausia.
Cada sesión terminó con una Mesa Redonda
donde participaron todos los asistentes.
La Conferencia magistral estuvo a cargo del
Dr. Enrique Rojas Montes de Madrid.
Vista de la Sala
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XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 18
XXXI CONGRESO SEGO
PROGRAMA CIENTÍFICO
MIÉRCOLES 18 DE MAYO
SECCIÓN DE SUELO PÉLVICO
¿Diagnóstico clínico, urodinámico, ecográfico?;
urgencia miccional – Vejiga hiperactiva en la mujer.
Tratamiento inicial y alternativas ante la falta de respuesta al tratamiento farmacológico y criterios para
la indicación y elección del tratamiento de prolapso genital. ¿Hay un lugar para el tratamiento conservador con fisioterapia?
El martes la sesión matutina de la Sección de
Suelo Pélvico estuvo moderada por el Dr. Xavier
Iglesias Guiu de Barcelona y en ella se habló de
patología del suelo pélvico. Dimensión del problema desde una visión epidemiológica; cambios
morfológicos en las estructuras del suelo pélvico
tras el embarazo y parto. Visión clínica y ecográfica; incontinencia de orina en la mujer.
Ponente de la sesión de Suelo Pélvico
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XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 19
BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
Estrategia de detección, prevención y tratamiento;
investigación en uroginecología. ¿Está todo por
hacer?
En la segunda sesión se contó con el Dr.
Eduardo Cabrillo Rodríguez de Madrid como
moderador. Los temas tratados fueron: ¿Cómo
tratamos quirúrgicamente la incontinencia de orina
de esfuerzo y el prolapso genital? Actualización de
los resultados de la Encuesta de la S.E.S.P.; tratamiento de las recurrencias sintomáticas del prolapso y la incontinencia de orina de esfuerzo.
Alternativas quirúrgicas y sus resultados; dolor pélvico relacionado con problemas uroginecológicos.
¿Qué podemos hacer?; disfunción sexual en
pacientes con problemas de suelo pélvico.
Por la tarde tuvieron lugar las Comunicaciones
de la sección moderadas por la Dra. Pilar Miranda
Serrano de Madrid.
El acto terminó con una Mesa Redonda donde
participaron todos los asistentes.
Mesa Presidencial de la Sección de Suelo Pélvico
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XXXI CONGRESO SEGO
PROGRAMA CIENTÍFICO
MIÉRCOLES 18 DE MAYO
SECCIÓN DE MENOPAUSIA
ciones: ¿algo más que un síntoma?,
hormonas/anti-hormonas y mama, salud vaginal
en la menopausia, sexualidad: deseo sexual hipoactivo, obesidad.
El miércoles la sesión matutina de la Sección
de Menopausia estuvo moderada por el Dr. Juan
José Parrilla Aparicio de Murcia y en ella se habló
de contracepción en la perimenopausia, sofoca-
Vista de la Sala
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XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 21
BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
Por la tarde tuvieron lugar las Comunicaciones
de la sección moderadas por el Dr. Santiago
Carrasco Rico de Córdoba.
En la segunda sesión se contó con el Dr. Rafael
Sánchez Borrego de Barcelona como moderador.
Los temas tratados fueron: THS en el 2011,
SERMS’S: novedades, terapéuticas antirresortivas en
el manejo de la osteoporosis posmenopáusica, sistema RANK y osteoporosis, actualizaciones en fitoterapia y vacunas a partir de los 40 años.
Cada sesión terminó con una Mesa Redonda
donde participaron todos los asistentes.
Doctor Rafael Sánchez Borrego
Vista de la Sala
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XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 22
XXXI CONGRESO SEGO
PROGRAMA CIENTÍFICO
MIÉRCOLES 18 DE MAYO
SECCIÓN DE ONCOLOGÍA Y PATOLOGÍA MAMARIA
La tercera sesión tuvo como moderador al
Prof. José Antonio Vidart Aragón de Madrid y se
habló de Actualización en vacunas y nuevas estrategias de cribado.
El miércoles la sesión matutina de la Sección
de Oncología y Patología Mamaria estuvo moderada por el Prof. Lorenzo Abad Martínez de Murcia
y en ella hubo un debate y controversia en ginecología oncológica y patología mamaria cuyo tema a
tratar era Linfadenectomia en el cáncer de endometrio que tuvo a favor al Dr. Antonio Gil Moreno
de Barcelona y en contra al Dr. José Schneider
Fontán de Madrid.
La Conferencia Magistral estuvo presidida por
el Prof. Jordi Xercavins Montosa de Barcelona. Y
versó sobre: anatomía quirúrgica del aparato
genital. Cirugía radical con preservación nerviosa
y estuvo a cargo del Dr. Marcello Ceccaroni de
Verona, (Italia).
Después se habló de actualización del ganglio
centinela en el cáncer de mama: Estudio patológico del ganglio centilena: cómo mejorar el diagnóstico y nuevas indicaciones del ganglio centinela.
Por la tarde tuvieron lugar las Comunicaciones
de la sección moderadas por el Prof. Juan Álvarez
de los Heros de Madrid.
En la segunda sesión se contó con el Dr.
Javier Martínez Salmeán de Madrid como moderador. El tema tratado fue: Cirugía ultrarradical vs.
quimioterapia en el abordaje primario del cáncer
de ovario avanzado.
Cada sesión terminó con una Mesa Redonda
donde participaron todos los asistentes.
Mesa Presidencial de la primera sesión
Mesa Presidencial de la segunda sesión
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XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 23
BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
PROGRAMA CIENTÍFICO
JUEVES 19 DE MAYO
SECCIÓN DE ECOGRAFÍA
El jueves la sesión matutina de la Sección de
Ecografía estuvo moderada por el Dr. Luis Ortiz
Quintana de Madrid y en ella se habló de la ecografía en el comportamiento fetal, neurosonografía
en la gestación avanzada, hidrops fetal, ecografía
preparto e intraparto y doctrina de la SEGO en la
1ª mitad de la gestación: la eco del 1º trimestre y
la eco morfológica 17/20 semanas.
mamaria y axilar en patología mamaria maligna,
valoración ecográfica del endometrio, eco en
reproducción asistida y ecografía en la consulta de
ginecología: rendimiento.
En la segunda sesión se contó con el Dr. Juan
Troyano Luque de Tenerife como moderador. Los
temas tratados fueron: eco radial de la mama, eco
Cada sesión terminó con una Mesa Redonda
donde participaron todos los asistentes.
Mesa Presidencial
Vista de la Sala
Por la tarde tuvieron lugar las Comunicaciones
de la sección moderadas por la Dra. Begoña
Pellicer Iborra de Valencia.
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XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 24
XXXI CONGRESO SEGO
PROGRAMA CIENTÍFICO
JUEVES 19 DE MAYO
SECCIÓN DE ENDOSCOPIA GINECOLÓGICA
El jueves la sesión matutina de la Sección de
Endoscopia Ginecológica llevó por nombre: procedimientos básicos en endoscopia ginecológica
y estuvo moderada por el Dr. Alejandro Novo
Domínguez de La Coruña y en ella se habló de
nuevas indicaciones para la histeroscopia diagnóstica y quirúrgica; abordaje laparoscópico de la
pared abdominal: técnicas de entrada, extracción
de piezas, cierre, complicaciones; trucos y dificultades; abordaje laparoscópico del ovario: quistectomía, oforectomía, anexectomía; abordaje laparoscópico del útero: histerectomía, miomectomía y
encuesta sección de endoscopia: práctica de
endoscopia en España.
Ponente de sesión
La
segunda
sesión
se
titulaba:
Procedimientos
avanzados
en
cirugía
laparoscópica y se contó con el Prof. Enrique
Iglesias Goy de Madrid como moderador. Los
temas tratados fueron: aplicación de la robótica en
laparoscopia ginecológica; eco mamaria y axilar en
patología mamaria maligna; endometriosis infiltrante profunda; laparoscopia en cáncer de cérvix y
laparoscopia en cáncer de ovario.
Por la tarde tuvieron lugar las Comunicaciones
de la sección moderadas por el Dr. Augusto
Pereira Sánchez de Madrid.
Vista de la Sala
Cada sesión terminó con una Mesa Redonda
donde participaron todos los asistentes.
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XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:03 Página 25
BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
PROGRAMA CIENTÍFICO
JUEVES 19 DE MAYO
SECCIÓN DE CONTRACEPCIÓN
El jueves la sesión matutina de la Sección de
Contracepción estuvo moderada por el Dr.
Ramón Carreras Collado de Barcelona y en ella
se habló de novedades en anticonceptivos de
urgencia: situación al año de la libre dispensación;
salud sexual y reproductiva en la mujer inmigrante;
embarazo adolescente en España; DIU en adolescentes; anticoncepción e infecciones de transmisión sexual; anticoncepción, ¿hasta cuándo?
grado producido con la utilización de MSG (métodos sólo gestágenos); síndrome premenstrual,
prevalencia en España; balance riesgo / beneficio
de la AHC; anticoncepción oral no esteroidea y 50
años de la llegada de la píldora a Europa.
En la segunda sesión se contó con el Dr.
Alberto Reche Rosado de Málaga como moderador. Los temas tratados fueron: manejo del san-
Cada sesión terminó con una Mesa Redonda
donde participaron todos los asistentes.
Ponente de la sesión
Vista de la Sala
Por la tarde tuvieron lugar las Comunicaciones
de la sección moderadas por el Dr. José Eduardo
Arjona Berral de Córdoba.
25
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XXXI CONGRESO SEGO
PROGRAMA CIENTÍFICO
VIERNES 20 DE MAYO
VI ENCUENTRO NACIONAL DE RESIDENTES
DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
El viernes 20 de mayo por la tarde tuvo lugar
dentro del marco del Congreso, el VI Encuentro
Nacional de Residentes de Obstetricia y
Ginecología.
ción en Oncología Ginecológica, la subespecialización en Medicina de la Reproducción y la
subespecialización en Suelo Pévico y
Uroginecologia.
Los temas tratados en dicho evento fueron: la
importancia de una Sección de Residentes en
SEGO, el mapa de competencias y libro del residente, la residencia en Europa, una rotación los
EUA, la ginecología del futuro?, la visión de un
ginecólogo en el Tercer Mundo, la subespecialización en Medicina Materno-Fetal, la subespecializa-
Los residentes contaron para su encuentro
con ponentes de reconocido prestigio que les
ayudaron a profundizar en diversos temas de interés para su nueva andadura dentro de la especialidad.
Dra. Nuria Laia Rodríguez Mías, Presidenta de la Sección de Residentes de la SEGO
26
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BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
COMUNICACIONES PREMIADAS
POR CADA SECCIÓN EN EL
XXXI CONGRESO NACIONAL DE LA SEGO
La entrega de Premios de las Comunicaciones tuvo lugar durante la Cena de Gala de despedida a los
participantes del Congreso. Las Comunicaciones premiadas por cada Sección fueron las siguientes:
Sección de Contracepción
• Anticoncepción con desogestrel en pacientes con cardiopatía congénita
Rojas Torrijos, M.
Sección de Ecografía
• Anomalías congénitas del sistema venoso. Diagnóstico y resultados perinatales.
Ruiz Romero, A.
Sección de Endoscopia
• Abordaje laparoscópico del cáncer de endometrio en pacientes con IMC elevados
Martínez Gómez, E.
Sección de Fertilidad
• Eficiencia en técnicas de reproducción asistida
Salazar Olivares, I.
Sección de Ginecología Oncológica y Patología Mamaria
• Valor de la linfadenectomía aorto-cava en el adenocarcinoma endometrial
Goyeneche Lasaga, l.
Sección de Medicina Perinatal
• Pesario cervical para prevenir paro prematuro en gestantes con cérvix corto
Goya Canino, M. M.
Sección de Menopausia
• Factores de riesgo de osteopenia/osteoporosis en la mujer menopáusica española que acude a
consulta ginecológica: resultados del estudio epidemiológico mumenesp.
Palacios, S.
Sección de Psicosomática
• Estudio de seguimiento y apoyo psicosomático en las pérdidas fetales de los últimos 5 años en un
hosital de tercer nivel
Baños Cándenas, L.
Sección de Suelo Pélvico
• Eficacia del pesario vaginal en el tratamiento de la dispareunia tras el parto
Nohales Alfonso , F.
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XXXI CONGRESO SEGO
ACTUALIZACIÓN Y RESUMEN
DE LOS AVANCES DE LAS SECCIONES
DE LA SEGO
En la segunda sesión se contó con el Dr. Juan
Troyano Luque de Tenerife como moderador y las
secciones que participaron fueron: Ginecología
Oncológica, Suelo Pélvico, Contracepción,
Endoscopia y Fertilidad que pusieron a todos al día en
lo concerniente a sus campos de trabajo específicos.
El viernes la primera sesión de actualización
estuvo moderada por el Prof. José Manuel Bajo
Arenas de Madrid y en ella hablaron representantes de las Secciones de Psicosomática, Medicina
Perinatal, Ecografía y Menopausia que comentaron las novedades científicas de sus secciones.
Mesa Presidencial de la primera sesión
Vista de la Sala
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BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
CONCURSO DE FOTOGRAFÍA DE LA SEGO
HOSPITAL UNIVERSITARIO
VIRGEN DE VALME
La entrega de los mismos se efectuó en la
Cena de Clausura del Congreso.
La II Edición del Concurso de Fotografía convocado por la Sociedad Española de Ginecología
y Obstetricia y con el Patrocinio del Hospital
Universitario de Virgen de Valme otorgó el Primer
Premio al Dr. Eduardo Cabrillo Rodríguez y el
Segundo Premio al Dr. Antonio Artura Serrano.
Doctor Eduardo Cabrillo. Ganador del Primer Premio
Doctor Antonio Artura. Ganador del Segundo Premio
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XXXI CONGRESO SEGO
PREMIOS NYCOMED
Primer Premio: el Dr. Tirso Pérez Medina por
su trabajo: Aplicación de una esponja sellante y
hemostática sobre lecho quirúrgico de linfadenectomía aorto cava.
Nycomed, en colaboración con la Fundación
SEGO creó los Premios Nycomed.
Su objetivo es distinguir el grado de innovación, originalidad, rigor y calidad científica, en el
planteamiento de casos clínicos relacionados con
la especialidad de Cirugía Ginecológica y
Obstetricia que requieran control de hemostasia
y/o sellado tisular así como prevención de adherencias postquirúrgicas.
Segundo Premio: el Dr. Adrián Troncoso por
su trabajo: Aplicación de Tachosil en cesáreas
anteriores.
Tercer Premio: la Dra. Amina Lubrano por su
trabajo: Aplicación laparoscópica de Tachosil
como complemento linfostático en la linfadenectomía paraórtica extraperitoneal en el cáncer de cérvix localmente avanzado.
La entrega de Premios se realizó durante el
Congreso Nacional de la Sociedad y resultaron
ganadores con él:
Entrega de los premios a los ganadores
30
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BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
SYMPOSIUMS Y TALLERES
DURANTE EL CONGRESO
Europeas y
Progesterona.
Dentro del marco del Congreso tuvieron lugar
varios symposiums y talleres que a continuación
mencionamos.
el
uso
preventivo
de
• Symposium Gynea Laboratorios. Como
temas se abordaron la longevidad activa y
saludable en la mujer, los nuevos paradigmas que influyen en la salud de la mujer
madura, el presente y futuro del test genómico en la consulta ginecológica y los aspectos prácticos en el manejo de la madurez
saludable. Contó como moderador con el
Dr. Santiago Palacios.
• Symposium Cerveza y Salud. Tuvo como
tema el efecto de la cerveza sin alcohol en
las características de la leche humana.
• Symposium Amnisure. Tuvo como temas
el manejo del Parto Pretérmino Espontáneo,
el diagnóstico de Rotura Prematura de
Membranas y presentación de las Guías
Momento del Simposium Cerveza y Salud
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XXXI CONGRESO SEGO
La Sección de Contracepción organizó los
siguientes talleres:
• Symposium Isdin. Tuvo como tema la
dosis ultra baja en atrofia vaginal. Contó
como moderador con el Dr. Fernando
Martín Malavé.
• Taller de Síndrome
Patrocinado por Bayer.
• Symposium Pfizer – Almiral. Tuvo como
temas la evolución de los SERMs: bazedoxifen, la nueva generación de SERMs y el
bazedoxifeno: perfil de eficacia y seguridad.
Contó como moderador con el Dr. Joaquín
Calaf.
premenstrual.
• Taller de Uso del DIU hormonal en
patologías ginecológicas. Patrocinado
por Bayer.
• Taller de Inserción de DIU. Patrocinado
por Bayer.
Vista de la Sala
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BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
la cirugía robótica y que aporta a la laparoscopia; organización de un quirófano robótico
en ginecología: Manejo del robot, instrumental y posicionamiento del paciente; cirugía
robótica en el contexto de la cirugía ginecológica laparoscópica de carácter benigno;
cirugía robótica en uroginecología: Ventajas
sobre la cirugía vaginal; cirugía robótica en el
tratamiento del cáncer ginecológico y futuro
de la cirugía robótica en ginecología. Fue
patrocinado por Palex.
La Sección de Endoscopia contó con los talleres:
• Taller
Suturas
Laparoscópicas.
Patrocinado por Karl Storz – Endoskope.
• Taller Robótica en Ginecología.
Aplicación del Robot Da Vinci. En la Sesión
Teórica se abordaron los siguientes temas:
pasado y presente de la cirugía robótica en
España. Formación de especialistas; qué es
Asistentes al taller
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XXXI CONGRESO SEGO
de Colposcopia. En el se trataron los temas: la
docencia de la Patología del tracto genital inferior
en España. Los Residentes opinan; nomenclatura
y clasificación de imágenes colposcópicas; indicaciones de la colposcopia y Casos clínicos.
Seminario interactivo.
La Sección de Fertilidad organizó el taller interactivo sobre Prevención y diagnóstico de la
Disfunción Reproductiva: un enfoque racional.
Patrocinado por Merck.
La Sección de Ginecología Oncológica y
Patología Mamaria contó con el curso Interactivo
Vista de la Sala
Vista de la Sala
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BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
desincronización entre la edad biológica y
real de la maternidad. Lo patrocinó
Clearblue.
La Sección de Medicina Perinatal tuvo a su
disposición los talleres:
• Taller Lunch el despertador de la maternidad. En el que se trataron los temas: Mapa
del deseo de Maternidad de la mujer
Española. Preocupación versus deseo de
ser madre y el papel del Ginecólogo en la
• Talleres Obstétricos: Versión Cefálica
Externa, de asistencia al Parto de Nalgas y
de Tocurgia.
Asistentes a los talleres
Asistentes a los talleres
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XXXI CONGRESO SEGO
Civil; casuística de las reclamaciones por
Responsabilidad Profesional en Obstetricia y
Ginecología y situaciones de especial relevancia en materia de litigios en la
Especialidad, con exposición práctica de
errores a evitar.
La Sección de Ecografía contó con un taller de
ecografía Ginecológica en el que se hizo una
puesta al día y se vieron los siguientes temas: últimos avances técnicos en ecografía gineco-obstétrica. Conectividad GE; ecografía del Primer
Trimestre; ecografía de las 20 semanas; ecocardiografía fetal en 2-3 Trimestre y técnica 3-4D.
Adquisición. Navegación dentro de un volumen.
Contó con el patrocinio de GE Healthcare.
• Taller
Presentación
Ciclo
Videoconferencias SEGO. Que fue patrocinado por MSD y fue presentado oficialmente por los Profesores Bajo Arenas y
Lailla Vicens y por el Dr. Zapardiel. Hubo
después la retransmisión en directo de la 1ª
Videoconferencia: "Vía Vaginal. Satisfacción
y Perfil Farmacológico."
Dentro del marco de la Ginecología también se
realizaron los talleres:
• Taller Claves de la Responsabilidad
Profesional
en
Ginecología
y
Obstetricia. Errores a evitar. Este taller
contó con el Dr. Pedro Acién Álvarez como
moderador y se vieron los siguientes temas:
vías de reclamación por responsabilidad profesional; la cobertura de Responsabilidad
• Taller Lunch Microscopía: análisis de frotis
vaginal. Que tuvo el patrocinio de Merck.
Asistentes al taller
Los Profesores Lailla Vicens y Bajo Arenas durante la presentación de
Videoconferencias de la SEGO
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BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
ASAMBLEA GENERAL
DE SOCIOS DE LA SEGO
La tarde del viernes 20 de mayo se celebró la
Asamblea General Ordinaria de la Sociedad
Española de Ginecología y Obstetricia, encabezada por su Junta Directiva:
Presidente: Prof. Bajo Arenas
Vicepresidente: Prof. Lailla Vicens
Secretario: Prof. Mercé Alberto
Tesorera: Prof. Sabatel López
En la foto de izda. a dcha.: los Profs. Mercé, Bajo, Lailla y Sabatel
Acorde al Orden del Día el Presidente presentó su Informe, el Secretario explicó la evolución
de los socios y la Tesorera presentó las cuentas
que fueron aprobadas.
Tomaron especial relevancia dentro del marco
de la Asamblea los siguientes temas:
Revista Progresos: el Dr. Fortuny, responsable editorial de la misma, comentó, entre otras
cosas referentes a la publicación, los cambios que
se han producido en el proceso editorial de la
Revista Progresos que ahora pasa a ser online
para todos los socios de la SEGO y que ha ganado por ello en cuanto a forma estética, contenido
en color y mejor accesibilidad al no tener que estar
pendiente de que llegue impresa al domicilio de
los socios y poder disponer de ella en cualquier
momento de forma online con una consulta de la
misma por lo tanto más ágil y dinámica.
Dr. Fortuny
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XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:04 Página 38
XXXI CONGRESO SEGO
Elección de la Sede del XXXIII Congreso
Nacional de la Sociedad del 2015. Se presentaron dos candidaturas para albergar el Congreso
de la SEGO que fueron: Bilbao, defendida por el
Dr. Txantón Martínez-Astorquiza y Málaga, defendida por el Dr. Ernesto González Mesa. Por mayoría ganó en la votación celebrada entre los socios
asistentes como sede del próximo Congreso
Nacional del 2015 la ciudad de Bilbao.
Renovación de la Junta Directiva de la
SEGO. Durante la Asamblea se produjo el cambio
de Junta Directiva de la Sociedad siendo los nuevos representantes de la misma:
Dr. Txantón Martínez-Astorquiza
Dr. Ernesto González Mesa
Presidente: Prof. José María Lailla Vicens
Vicepresidenta: Prof. Rosa María Sabatel López
Secretaria: Dra. María Jesús Cancelo Hidalgo
Tesorero: Dr. Juan Troyano Luque
La nueva Junta Directiva de la SEGO: Dra. Cancelo, Dr. Troyano, Prof. Lailla y la Prof. Sabatel, junto al Prof. Bajo Arenas y el Prof. Mercé.
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BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
FIESTA AUTONÓMICA
Hacienda, uno de los más importantes de
Europa.
Se contó para esa ocasión con la actuación
de Isabel Luna y su cuadro flamenco y con el
espectáculo ecuestre de Carmelo Cuevas.
Se celebró en la Hacienda San Miguel de
Montelirio la fiesta autonómica del Congreso de
la SEGO. La cena evocó una feria en la que los
asistentes pudieron degustar platos típicos de
cada provincia andaluza.
La copa de bienvenida a la Cena Autonómica
fue en el Museo de los Carruajes de la
Asistentes a la fiesta
Asistentes a la fiesta
Momento del espectáculo ecuestre de Carmelo Cuevas
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XXXI CONGRESO SEGO
CENA DE CLAUSURA DEL
XXXI CONGRESO NACIONAL DE LA SEGO
Se celebró en la Hacienda el Torreón de la
Juliana donde se pudo disfrutar de una cena
ambientada en el Salón La Bodega con una participación de congresistas elevada. Durante la
misma se otorgaron los Premios a las mejores
Comunicaciones que otorgaban las distintas
Secciones de la Sociedad y el II Premio de
Fotografía SEGO este año en colaboración con el
Hospital Virgen de Valme.
Tras finalizar se pudo disfrutar del Espectáculo
en Vivo del grupo de música Magia Negra.
Asistentes a la fiesta
Asistentes a la fiesta
Con este último acto se dio por clausurado el
XXXI Congreso Nacional de la Sociedad Española
de Ginecología y Obstetricia.
Momento del espectáculo del grupo de música Magia Negra
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XXXI Congreso SEGO correccion (cambios 1):Maquetación 1 21/11/2011 17:04 Página 41
BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
CENA HOMENAJE AL
PROFESOR BAJO ARENAS
liares y amigos en reconocimiento a todos estos
años de labor en beneficio de la especialidad de
Ginecología y Obstetricia.
Se celebró el jueves 19 de mayo en Sevilla en
Casa Pilatos, una Cena Homenaje al Profesor
Bajo Arenas a la que acudieron numerosos fami-
Momento en el que el Prof. Bajo Arenas se dirige a los asistentes.
41
0.3 Actos Ver 6:Maquetación 1 21/11/11 16:25 Página 42
III - ACTOS
1. Encuentro con los Medios de la Nueva Junta Directiva
de la SEGO
En Sede de la Sociedad Española de Ginecología
y Obstetricia tuvo lugar una Rueda de Prensa para
presentar a los medios a la nueva Junta Directiva y
su Programa para los próximos cuatro años.
Tuvo una gran repercusión en los medios dicho
encuentro.
Momento de la Junta Directiva con los medios de comunicación
2. Programa Candidatura SEGO 2011 – 2015
La
MISIÓN
SEGO, es una asociación con personalidad
jurídica propia, con plena capacidad para obrar y
realizar los fines que constan en los Estatutos de la
propia Sociedad, aprobados en la Asamblea
General Extraordinaria de 15 de junio de 2005 y
que podríamos resumir en la promoción del progreso
científico, la formación continuada de sus socios y
en la defensa de los intereses generales de la
especialidad incluyendo de forma especial los de
sus socios.
La misión de la SEGO está en cumplir y hacer
cumplir los fines de la sociedad, según queda
explicitado en el capítulo II, articulo 6 de los
Estatutos (Objeto de la Asociación).
Para desarrollar esta misión, la SEGO y por consiguiente su Junta Directiva, se compromete a desarrollar unas actividades también expresadas en este
Capítulo II, artículo 6 y que podríamos resumir en
tres apartados:
VISIÓN
• Estimular el progreso científico de la especialidad.
La SEGO es una Sociedad Científica que debe
estimular el progreso de la Especialidad de
Obstetricia y Ginecología, la representación y la
defensa de sus socios, para la mejora de la calidad
asistencial y sanitaria obstétrico-ginecológica de la
población, tratando que todas las mujeres del
mundo, alcancen el máximo nivel posible de
bienestar físico, mental, sexual y de salud
reproductiva a lo largo de toda su vida, basado en
el concepto de salud de la OMS (1982) y compartido por todas la sociedades de la especialidad,
dentro del contexto de la FIGO.
• Promover reformas que contribuyan a mejorar
la calidad de la atención sanitaria.
• Desempeñar la formación, defensa y representación, ante el Estado o cualquier entidad, de
sus socios en beneficio del interés científico y
asistencial de la especialidad.
La Sociedad debe velar por la mejora continua de
la práctica de la Obstetricia y Ginecología, a través
de la investigación, formación y mantenimiento de
los niveles más altos del profesionalismo y
cumplimiento de las normas científicas y éticas.
42
0.3 Actos Ver 6:Maquetación 1 21/11/11 16:25 Página 43
III - ACTOS
Algo semejante sucede con el bienestar económico de nuestra Sociedad, que nos permite
después de una muy buena gestión de nuestra
gerencia poder disponer de un patrimonio que
augura un futuro tranquilo. Esta misma actuación
gerencial, promueve en una parte importante de
socios una imagen de una gerencia que ejerce
como una presidencia paralela, lo cual perjudica
de forma importante la proyección de la
Sociedad, asimismo la colaboración de la
farmaindustria en la mayoría de eventos de
nuestra sociedad es interpretada en muchos
foros como una dependencia de la misma. La
SEGO, sin renunciar a la colaboración bidireccional con la Industria farmacéutica debe conseguir
una independencia de la misma, potenciando la
gestión realizada hasta este momento.
Una sociedad médica tiene una esencia científica,
por tanto académica, pero no puede dar la espalda
al importante día a día en el que se ve implicada, ni
puede jugar un papel secundario en los importantes cambios que se dibujan en la Sanidad. Hay que
conseguir que las sociedades médicas sean
herramientas útiles para todos, que se conviertan
en un espacio de convivencia científica para
reordenar nuestra profesión, debe ser una entidad
respetada para hacer oír su voz y hacer sentir su
posición representativa de todos nuestros socios a
toda la población.
PLAN DE ACTUACIÓN
Para la elaboración de un correcto plan de
actuación o plan estratégico debemos conocer la
situación actual de la Sociedad, sus fortalezas y
sus debilidades. Nuestra implicación en la Junta
actual, durante ocho años de actuación, nos obliga
en un sentido de responsabilidad aceptar los
aciertos y errores cometidos, y por consiguiente
nuestra propuesta es continuista en algunos
aspectos y reformista en otros.
Podríamos enumerar otras circunstancias en la
misma línea, que deberán analizarse y modificarse
individualmente, con la pretensión de alcanzar el
objetivo de la excelencia, que nos proponemos
construir sobre la base actual de nuestra sociedad y siguiendo los postulados de Govindajaran
R. (2010), basado en tres pilares fundamentales:
Puntos fuertes y débiles de la Sociedad.
La Sociedad en la evolución de los últimos años, ha
adquirido una consideración importante entre los
socios y principalmente en el mundo científico,
pero muchas de las fortalezas actuales, si no son
modificadas pueden convertirse en debilidades,
por ello en nuestra propuesta de actuación o plan
a elaborar, consideramos la posibilidad de cambio
en muchas de las conductas actuales, por
ejemplo:
1. Liderazgo: motivación de la propia dirección
para la mejora y su capacidad para mejorar al
resto de la organización hacia este objetivo.
2. Organización: destinada a poner en marcha
los objetivos propuestos y que debe permitir
medir, analizar y gestionar la eficacia y la
eficiencia.
3. Motivación del personal. En Sanidad se
considera que todo el mundo está motivado
“por defecto”, pero hay que conseguir que a
través de la participación activa exista una
motivación real.
La Sociedad ha elaborado una actividad científica muy importante en las últimas presidencias
que han sido y son referencia en las actuaciones
de la mayoría de compañeros de la especialidad
no sólo en España, sino también en muchos
países principalmente de Sudamérica. Pero la
profusión de documentos, su falta de actualización y la participación en la elaboración de un
número importante de socios, comporta en
estos momentos la falta de uniformidad en un
cuerpo de doctrina propio de la Sociedad. Por
ello hemos de adaptar todo este trabajo hacia un
futuro.
1. Liderazgo
Consideramos que el liderazgo de la Sociedad
debe ser un liderazgo compartido, no personal, a
pesar de la necesidad de que exista una cabeza
visible. El liderazgo debe conocer y reconocer los
problemas de la sociedad, es decir de sus socios
y en general de la obstetricia y ginecología dentro
del marco de la Sanidad y a partir de ahí elaborar
43
0.3 Actos Ver 6:Maquetación 1 21/11/11 16:25 Página 44
BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
- Valorar y emitir informes de la viabilidad económica de todos los congresos, reuniones y
actividades científicas en las que esté implicada la sociedad.
las propuestas de mejora que deben implicar a
todo el personal afecto para implantarlo.
Entendemos que hay que cambiar el protagonismo
clásico del “Líder carismático” por la gestión
soberana del “Servicio Máximo Responsable”
repartiendo responsabilidades a los más capaces y
dispuestos. (Emporwerment concept).
- Realizar el seguimiento y cerrar los presupuestos aceptados por la sociedad.
- Valorar las diferentes colaboraciones que
realice la Industria Farmacéutica a la SEGO y
viceversa para la formación continuada de
nuestros socios.
Los profesionales deben recibir la ayuda y el apoyo
necesario para mejorar sus resultados. Debemos
tener la capacidad de anticiparnos a los problemas
y no sólo el objetivo de “ir apagando fuegos”. En la
sanidad la gran responsabilidad social no está en el
trabajo fuera de la institución, sino dentro de ella.
- Ésta comisión no tendrá carácter ejecutivo. La
Junta Directiva deberá disponer de su
informe antes de consenso.
Comisión Científica: Dado que el objetivo esencial de la SEGO es la actividad científica. Será
misión de la misma:
2. Organización
La Junta Directiva de la SEGO, está constituida
según los Estatutos de la Sociedad, Capítulo IV
sección 2, por un Presidente, un Vicepresidente,
un Tesorero y un Secretario que constituyen la
denominada Junta Directiva Ejecutiva.
- Cuidar y controlar la recertificación.
- Proponer y promocionar cursos de
formación continuada, para todos los
socios.
Esta Junta Directiva se propone un cambio de
estilo, en un sentido más participativo de todos los
representantes de los socios en muchas de las
decisiones que se tomen, dejando para la Junta
Plenaria las de verdadera importancia.
- Revisar y aprobar los programas de los
Congresos, Cursos y Symposiums que se
realicen bajo los auspicios de la SEGO.
- Revisar y aprobar todas las publicaciones
que se editen por la SEGO. De esta
Comisión Científica dependerá el Comité
Editorial que cuidará de la actualización
permanente de los protocolos y guías de
actuación y procedimientos de la SEGO, así
como de los documentos de consenso.
Actualmente la Junta Directiva está asesorada por
los Presidentes-Coordinadores de las diversas
Secciones y Sociedades Autonómicas en la denominada Junta Plenaria. Pero entendemos que la
Junta Directiva Ejecutiva máximo órgano ejecutor
entre Asambleas, debe estar asesorado también
en sus decisiones por:
- Está Comisión velará para potenciar la investigación a nivel de nuestra especialidad
procurando y controlando estudios
colaborativos multicéntricos. Para ello se
creara la figura de un Gestor de Investigación,
para facilitar, gestionar y organizar grupos de
investigación financiados.
Comisión Económica, constituida por el Gerente
de la Sociedad, el Tesorero de la Junta y dos
miembros más, en representación de las
secciones. Esta Comisión Económica tendrá
como misión:
- Controlar y supervisar las cuentas de la
Sociedad, así como realizar los trámites
legales de las finanzas de la propia
sociedad.
- Cuidará de las relaciones internacionales en
los campos de la docencia, investigación e
innovación.
44
0.3 Actos Ver 6:Maquetación 1 21/11/11 16:25 Página 45
III - ACTOS
 Disponer de un grupo de expertos para
poder realizar peritajes colegiados en los
casos considerados de mayor riesgo.
Comisión asistencial. La SEGO, debe conocer la
incidencia y la prevalencia de todos los procesos
patológicos y entidades clínicas relacionadas
con nuestra especialidad y al mismo tiempo los
procedimientos diagnósticos y terapéuticos más
empleados y debe elaborar los criterios de calidad asistencial para cada caso en concreto.
- Será el órgano de unión y comunicación con
las sociedades aseguradoras de la responsabilidad civil de nuestros socios.
- Colaborará con las diferentes sociedades
autonómicas para potenciar la defensa de
sus socios en cada ámbito de trabajo y
según las características de las mismas.
- Consideramos que esta Comisión debe
estar preferentemente integrada por
miembros de las diferentes secciones.
- Esta Comisión debe implantar un sistema de
gestión de riesgos en obstetricia y ginecología.
Comisión de Bioética, consideramos que el funcionamiento actual es adecuado, quizás debería
modificarse su composición a favor de una
mayor diversidad ideológica para darle una
mayor representabilidad y por consiguiente
mayor valor a sus decisiones.
- Debe elaborar los criterios de calidad de
cada proceso.
- Debe proponer soluciones a las desviaciones
manifiestas que se produzcan en los
indicadores anteriormente señalados. La
SEGO, publicará los nombres de aquellos
servicios con mejores resultados para que
sean ejemplo para los otros, y asimismo
colaborará buscando soluciones a los que
tengan peores índices.
3. Motivación
Un plan de actuación o plan estratégico no sólo
debe recoger la realidad de la Junta Directiva, sino
la opinión de todos los agentes que influyen en el
devenir de la Institución.
Escuchar a los agentes que rodean a la sociedad
(socios, industria, administración, universidades,
ciudadanos), es el punto de partida necesario para
potenciar una sociedad científica. Todos los socios
deben sentirse representados y participantes de la
sociedad, deben poder disponer con facilidad de
los recursos que la sociedad ponga a su disposición, como la actualización en los progresos
científicos y técnicos, sin olvidar los cambios
sociales, legales y administrativos que les puedan
afectar. Han de disponer de una marca, o imagen
corporativa que sea visible socialmente y que los
socios sientan como suya.
Asesoría Jurídica. La complejidad legal y fiscal de
las sociedades en nuestro país, nos obliga a disponer de esta Asesoría, pero además queremos
darle un contenido más amplio:
- Ofrecerla a nuestros socios para consultas
en los ámbitos antes dichos siempre relacionados con el ejercicio de la profesión.
- Promover la ayuda ante las demandas de
temas profesionales que puedan sufrir
nuestros socios, según los acuerdos ya
tomados con anterioridad y que quedarían
resumidos en tres puntos.
El disponer de un plan de actuación o un plan
estratégico, conocido y pactado con todos los
socios, que se sientan partícipes del mismo, con
una buena proyección social, formación continuada, servicios para mejorar e impulsar la mejora de la
especialidad y una buena relación con la
Administración, otras Sociedades Científicas y
Universidades, debe considerarse como una
necesidad para elaborar el futuro.
 Realizar cursos y comunicaciones para prevenir las demandas, procurando tener
actualizados los documentos de consenso.
 Crear, formar y mantener un cuerpo de
peritos en toda España y que cubran
todas las subespecialidades.
45
0.3 Actos Ver 6:Maquetación 1 21/11/11 16:25 Página 46
BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
Consideramos necesario que la Sociedad pueda
influir en los diferentes órganos de la
Administración, desde el Gobierno hasta las
Administraciones Locales, en todo aquello que
atañe a nuestra especialidad y a nuestros socios,
ésto sólo es factible en cuanto tengamos voz e
imagen en la sociedad, por ello consideramos
imprescindible, la creación de una Asesoría de
Comunicación que nos ayude y facilite el hacer oír
nuestra opinión a la sociedad civil y transmitir
nuestros posicionamientos.
OBJETIVOS A DESARROLLAR (Prioritariamente)
Al margen de los cambios organizativos propuestos
con anterioridad, consideramos de vital importancia.
Momento de la Junta Directiva con los medios de comunicación
Estos socios actualmente nos consta que no
se sienten representados en la SEGO, y su
participación en las actividades de la misma es
escasa. La SEGO se debe comprometer a
elaborar programas de formación continuada
que facilite la actualización de sus conocimientos
y rompa este bipartidismo que surge en
muchas ocasiones entre facultativos hospitalarios
y extrahospitalarios.
Formación continuada. Debe ser uno de los pilares
fundamentales y un objetivo esencial de la
Sociedad. En la actualidad se realizan muchas
actividades, pero no corresponden a un programa
definido y en muchas ocasiones demasiado
dependiente de la Industria farmacéutica. Existe
también una formación asimétrica entre distintas
autonomías, según la iniciativa de los principales
hospitales y líderes locales. Debemos elaborar un
programa amplio y hacerlo próximo a todos los
socios, por ello entendemos que las nuevas posibilidades que nos facilitan las técnicas “on-line” deben
facilitar el llegar a todos los socios.
• La medicina en general y nuestra especialidad
en particular es cada vez más pluridisciplinar. A
pesar de insistir en un objetivo que se nos
antoja como proritario como es la superespecialización, hemos de considerar que la
población necesita cada vez más de médicos
que atiendan sus necesidades más
especificas y cotidianas y que éstas en
muchas ocasiones no están perfectamente
delimitadas, como sucede con la menopausia,
o la contracepción y la tendencia oficialista de
introducir en partes importantes de nuestra
especialidad a médicos generalistas de primaria
o incluso a comadronas. Por ello consideramos
imprescindible la necesidad de definir
claramente la cartera de servicios y
competencias de nuestras secciones, colaborando con todos los especialistas de otras
disciplinas que consideremos imprescindibles
para desarrollar la función social correspondiente, pero la SEGO, no debe renunciar a
ofrecer los servicios para lo que está legalmente
constituida.
• La SEGO en este sentido debe llegar a tener el
poder moral y científico suficiente, para sentar
las bases de una futura Cátedra del
conocimiento, semejante al British College,
para tomar decisiones que se asuman a todos
los niveles y sean referencia en el mundo
sanitario y universitario no sólo español, sino
de otras sociedades.
• Desarrollar un Grupo de Trabajo, para convertirse en una futura sección que cuide de la
formación continuada a los especialistas que
desarrollan su actividad al margen de los
hospitales, es decir los especialistas que
trabajan en centros de atención primaria y en
actividades de medicina privada y mutualista.
46
0.3 Actos Ver 6:Maquetación 1 21/11/11 16:25 Página 47
III - ACTOS
• Conforme se está ya trabajando en la
actualidad, la SEGO debe tener una actuación
clara en la defensa de sus socios, principalmente ante los temas jurídicos que se nos
plantean en la actualidad por ello entendemos
que debemos seguir en la conducta iniciada y
que ya hemos expresado anteriormente.
• Entendemos que debemos modificar nuestra
relación con las Sociedades Autonómicas, a
las que debe darse total libertad para poder
desarrollar las actividades que considere
necesarias, pero que deben someterse al
arbitraje de la SEGO, como sociedad aglutinante de todas ellas, para tener la certeza que
todos los socios reciben una misma formación
científica e idéntica defensa de sus intereses.
Al mismo tiempo debemos asegurar a la
sociedad civil, que todas las mujeres tengan
las mismas posibilidades de ser atendidas al
máximo nivel en cualquier autonomía. En el
caso de que una Sociedad Autonómica no
pudiera desarrollar un programa común de
mínimos que se elaborará de forma conjunta,
será la SEGO quien pondrá solución al caso.
- Es misión y obligación de la SEGO, la
defensa de una correcta asistencia en todos
los ámbitos de la sociedad civil, por ello la
Comisión o Grupo de Defensa Legal del
Socio o el Perito correspondiente no puede
olvidar que actúa es nombre de la SEGO y
por ello debe defender siempre la lex artis y
nunca encubrir una mala praxis, sólo haciéndolo así la defensa de nuestros socios tendrá credibilidad y valor legal.
• Modificación actual de los Grupos de Trabajo.
La SEGO reconoce en la actualidad unos
Grupos de Trabajo que tienen como misión la
actualización de temas de interés en nuestra
especialidad. La realidad es que éste objetivo
que era el que motivó su creación, no ha sido
desarrollado por todos ellos por razones
distintas. Consideramos que la existencia de
Grupos de Trabajo según el objetivo inicial, es
un bien importante para la Sociedad, pero
tienen que estar regulados, por ello
proponemos que los Grupos de Trabajo estén
propuestos por las Sociedades o Secciones
de la SEGO y controlados por las mismas, con
un objetivo concreto, un tiempo limitado para
desarrollar este objetivo, con un presupuesto
aceptado y la necesidad de presentar de
forma anual un informe detallado de su
actividad. En el caso que el Comité Científico
considerase que no cumple con los objetivos
por el que ha sido propuesto, podrá ser
disuelto por la Junta. Asimismo en caso
contrario y previo informe del propio Comité
Científico, podrá prorrogarse su tiempo de
actuación y su presupuesto, previo estudio de
la comisión económica.
• Actualmente la SEGO, colabora de igual forma
en revistas científicas y en revistas de
divulgación, al igual que colabora con todos
los medios de comunicación sin tener en
cuenta el auditorio. Consideramos que al igual
que la Sociedad de Cardiología ha creado lo
que denomina “la casa del corazón”, para la
información oral o escrita, de temas diríamos
más cotidianos, reservándose la propia
sociedad la participación en temas de mayor
calado, proponemos crear una “Área de la
Mujer” para conseguir una mayor proximidad
con todas las mujeres en los temas del día a
día.
PLAN ESTRATÉGICO
La SEGO, como cualquier empresa debe elaborar
su propio Plan Estratégico para cumplir con los
objetivos que se han fijado con anterioridad, en
donde queden reflejados los objetivos estratégicos
prioritarios y los secundarios y si es posible marcar
también los responsables y los tiempos de
desarrollar estos objetivos, teniendo en cuenta que
en el desarrollo de los mismos pueden surgir
imponderables que modifiquen la línea prevista.
Los objetivos antes señalados nos comprometemos
a desarrollarlos de acuerdo a tres líneas básicas:
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0.3 Actos Ver 6:Maquetación 1 21/11/11 16:25 Página 48
BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
• Línea Sociedad y socios:
• Línea Formación:
- Mejorar la estructuración de la Formación
Continuada.
- Conseguir mayor representatividad de los
socios en los órganos de gobierno y de las
actividades de la Sociedad.
- Conseguir una mayor diversificación dentro
de un programa definido de los Cursos de
Formación Continuada.
- Mejorar la comunicación entre la Junta y los
socios.
- Conseguir una mayor accesibilidad de la
formación continuada, utilizando las
posibilidades de la pagina web.
- Mejorar la defensa del socio.
- Unificar la gestión de todos los Congresos
SEGO.
• Línea Investigación:
- Actualizar de forma continua los documentos
científicos de la SEGO.
- Fomentar la creación de Grupos de
Investigación patrocinados por la SEGO.
- Disponer de un Gabinete de Prensa profesionalizado.
- Becar la asistencia a cursos nacionales e
internacionales y si es posible becar
estancias en hospitales extranjeros.
3. Presentación a la Industria del XVIII Congreso de la Sección
de Ginecología y Obstetricia Psicosomática
Se realizó la Presentación a la Industria y casas
las Secciones que forman parte del Grupo de
Trabajo de Sexualidad de SEGO.
comerciales del XVIII Congreso Nacional de la
Sección
de
Ginecología
y
Obstetricia
Psicosomática. Dicha presentación se realizó en el
Hotel Monte Málaga, que será la sede del
Congreso en los días 9 y 10 de Marzo de 2012,
contando con la presencia de los Dres. Fermín
Criado Enciso, Ernesto González Mesa, Alberto
Reche Rosado y Enrique Sáez Lara, Presidentes
del Congreso, del Comité Organizador, Comité
Científico Local y Secretario respectivamente. Así
como los Dres. Luis Cóndor Muñoz, Fernando
Martín Malavé, Andrés C. López Díaz y Basilio de
Santiago Huete.
Una vez expuestos los Objetivos científicos y de
expectativas de participación en la que los
Organizadores esperan superar la cifra de más de
los doscientos ginecólogos inscritos, además de
las de médicos de familia, psicólogos y matronas,
se hizo la Presentación del Dossier Comercial por
parte de D. Miguel Ángel Gómez, de la Secretaría
Técnica del Congreso, Viajes el Corte Inglés,
terminando con la visita a la zona donde estará la
exposición comercial y con la toma de un pequeño
refrigerio.
Asistieron al acto en representación 20 delegados
de la Industria Farmacéutica y de casas comerciales.
Durante la Reunión, se expusieron los Objetivos
Científicos del Congreso que contará con 27
Ponencias, tres Mesas Redondas, y tres
Conferencias Extraordinarias. Se realizará el
Segundo Curso de Disfunciones Sexuales, como
Curso Precongreso, con el objetivo de que tenga
continuidad en los distintos congresos futuros de
Momento de la presentación del Congreso
48
0.3 Actos Ver 6:Maquetación 1 21/11/11 17:45 Página 49
III - ACTOS
4. Junta Plenaria de la SEGO
El
• Lectura del Acta de la reunión anterior.
Presidente de la Sociedad Española de
Ginecología y Obstetricia convocó una Junta
Plenaria que se celebró en la Sede de la Sociedad
situada en el Paseo de la Habana 190 de Madrid.
• Referencia del trabajo realizado por la nueva
Junta Directiva desde la toma de posesión.
• Propuestas de modificaciones en las actividades de la Sociedad.
Asistieron a la misma la Junta Directiva de la SEGO,
los Presidentes de las Secciones, los Presidentes
de las Comunidades y el Gerente de la Sociedad.
• Información sobre el próximo Congreso
Nacional - Tenerife, 2013.
Los temas tratados fueron los siguientes:
• Ruegos y Preguntas.
Imagen de la Sala
Imagen de la Sala
5. Reunión de la Federación de Sociedades de Obstetricia
y Ginecología del Mediterráneo
Tuvo lugar la Reunión anual de la FSOGM, en la
ciudad de Palermo, dentro del Congreso que la
SIGO, celebraba en aquella ciudad. El tema de este
año, era “Mortalidad Materna”, y cada Presidente
de las respectivas Sociedades disponía de 10
minutos para referir sus propios resultados antes de
la discusión general.
A dicha reunión asistió el Prof. José Mª Lailla, como
Presidente de la SEGO, exponiendo los resultados
de la mortalidad materna en España, dispares
según se tomen los datos del INE, (3,7 muertes por
Cartel de la Reunión
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0.3 Actos Ver 6:Maquetación 1 21/11/11 17:46 Página 50
BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
todas las sociedades que debían ser muy estrictas
en hacer cumplir tres requisitos básicos para
disminuir esta cifra de muertes maternas. Los
requisitos eran: presencia de un obstetra senior en
la sala de partos, diagnóstico y primeras medidas
terapéuticas iniciadas en fase inicial y disponer de
fármacos uetrotónicos siempre que se asista un
parto. Consideramos que es muy importante
recordar estas medidas, más en estos momentos,
en que parece que todo sobra en la atención al parto.
100.000 nacidos vivos) o los que dispone la propia
SEGO, obtenidos por la pregunta directa a cada
hospital, y que se cifran en 7,2 muertes maternas
por 100.000 nacidos vivos. Estas cifras son aproximadamente semejantes a las que tienen todos los
países europeos de esta área e inferiores a la de
los países asiáticos y africanos.
La principal causa directa de muerte materna es la
hemorragia durante la gestación, parto y puerperio,
y especialmente la del postparto inmediato,
apreciación en la que todos los países coinciden,
aunque con proporciones distintas. Muy importante
la aportación del Prof. Gamal Serour, Presidente de
la Sociedad de Egipto pero también alto responsable
de la FIGO, que quiso concluir recomendando a
La próxima reunión tendrá lugar en Turquía coincidiendo con el Congreso de la Sociedad Turca y la
del año 2013, será España la anfitriona, en el seno
del Congreso de la SEGO que se celebrará en
Tenerife.
6. 10º Congreso de la World Congress of Perinatal Medicine
Se ha celebrado en Punta del Este (Uruguay) el
En el curso del evento, la Universidad Uruguaya
conjuntamente con la Academia de Medicina de
Uruguay nombró Doctor Honoris Causa al Dr. José
Mª Carrera.
10º Congreso de la World Congress of Perinatal
Medicine.
En dicho congreso fue invitado el Profesor J. M.
Lailla a realizar una ponencia como Presidente de la
SEGO.
En el transcurso del 10th World Congress of
Perinatal Medicine celebrado en Punta del Este
(Uruguay), el Profesor Lailla dictó una conferencia
sobre “Restricción del crecimiento fetal intrauterino
presente y futuro”; en la que recogió todos los
trabajos que actualmente se están realizando en
esta línea en España y justificó el Protocolo de la
SEGO en dicha patología.
A tal congreso también asistieron en representación española el Profesor Fabre, el Dr. Carreras, el
Dr. Melchor, la Dra. de la Calle, el Dr. Ucieda, el Dr.
Serra y el Dr. Gallo, además del Profesor Alberto
Galindo.
Profesores y Doctores Españoles asistentes al Congreso
Prof. José María Lailla, Presidente de la SEGO
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0.4. Congresos y Cursos II:Maquetación 1 21/11/11 16:32 Página 51
IV - CURSOS
1. Vigésimo Primero Encuentro Anual de Residentes Europeos
en el Royal College de Londres
El Royal College de Ginecología y Obstetricia de
Londres ha sido la sede de este año 2011, para la
celebración del vigésimo primero encuentro anual
de residentes organizado por ENTOG (European
Network of Trainees in Obstetrics and
Gynaecology).
El evento comenzó con el programa de intercambio
de euroresidentes, como ya es habitual. Los
residentes de cada país europeo, dos por
nacionalidad, que se habían inscrito para el
intercambio, disfrutaron de una nueva visión de la
residencia en uno de los hospitales ingleses que
colaboraron con ENTOG. Durante esos tres días,
los residentes locales les acogen y les muestran el
funcionamiento y organización de la residencia en
Inglaterra. Permitiéndoles descubrir, compartir y
discutir los diferentes programas formativos en
ginecología y obstetricia en las diferentes ciudades
europeas.
Residentes asistentes
oportunidad de presentar ante el resto de Europa,
nuestro programa formativo junto con el de Canadá
y Austria. Discutiendo y compartiendo las
diferencias que existen entre los diferentes
programas (años de residencia, rotaciones por
otros servicios, examen pre y post-especialización…). El encuentro concluyó con las elecciones
de la nueva Presidencia de ENTOG y de la nueva
sede para el encuentro en el 2013.
Una vez finalizado el intercambio, el encuentro
prosiguió en el RCOG de Londres, donde tuvo
lugar la Sesión de ENTOG, en la que se presentaron y debatieron ante todos sus asistentes temas
sobre la “Simulación y Aspectos Interdisciplinarios
de la residencia en Obstetricia y Ginecología”.
Así pues, un año más, el encuentro de
euroresidentes nos ha permitido conocer tanto a
nivel científico como social, las diferencias que
existen entre los diferentes países e intentar mejorar
y promover la armonización de nuestra formación
de los MIR a nivel europeo.
Finalmente el último día del encuentro, tuvo lugar el
“ENTOG Council meeting”, en el que tuvimos la
2. XV Curso de Subespecialización en Ginecología Oncológica
Desde la Sección de Ginecología Oncológica y
Patología Mamaria de la SEGO, hemos intentado
recuperar el formato de esta vieja idea que en los
últimos años se había perdido ya que fruto de estas
reuniones se ha conseguido un grupo de ginecólogos oncólogos cohesionado y de gran nivel
científico.
Se
celebró en El Escorial el XV Curso de
Subespecialización en Ginecología Oncológica.
Ésta es una idea que como sabéis nació hace ya
unos casi 15 años con la idea de formar
subespecialistas en ginecología oncológica.
51
0.4. Congresos y Cursos II:Maquetación 1 21/11/11 16:32 Página 52
BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
El curso trató de forma monográfica sobre cáncer
de endometrio y fue impartido por dos ponentes
especialistas en biología molecular y patología con
gran experiencia en la investigación básica, el Dr.
Miguel Abal (Translational Oncology Laboratory.
Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de
Compostela) y el Dr. J. Castellví (Colaborador de la
Unitat de Recerca Biomèdica. H. Vall D’Hebrón,
Barcelona. Servicio de Anatomía Patológica. H. Vall
D’Hebrón. Barcelona. Profesor titular de la UAB.
Barcelona). El tercer ponente abarcó los factores
de riesgo del cáncer de endometrio y el tratamiento
quirúrgico con todos sus puntos controvertidos.
Fué el Dr. Marcelon Ceccaroni (Professor in
Surgical Anatomy of Female Pelvis University of
Bologna (Italy) Visiting Professor in Surgical Pelvic
Neuro-Anatomy University of Lublin (Poland)
Director, Gynecologic
Oncology
Division
International School of Surgical Anatomy European
Gynaecology Endoscopy School Sacred Heart
Hospital) que como bien saben es un experto anatomista.
Cartel del Curso
cronología del curso, los alumnos asistentes
(plazas limitadas) y el fantástico entorno del Escorial
que permite la continuación de los debates tanto
científicos como sociales al finalizar el horario
lectivo. Este hecho se vio reflejado a través de los
comentarios de los alumnos así como de los
profesores.
El nivel científico del curso quedó patente a lo largo
de los dos intensivos días así como la proyección
social que se esperaba del curso. La proximidad
entre profesores y alumnado se ve facilitada por la
La intención de la Sección es continuar con la
dinámica de cursos del Escorial, uno anual, que tan
buenos resultados hasta el momento nos ha
proporcionado.
3. IV Curso de Fundamentos en Obstetricia y Ginecología para
Residentes de Primer Año en Teruel
Tuvo
lugar en el Palacio de Exposiciones y
Congresos de Teruel la Cuarta Edición del Curso
para R1 organizado por la SEGO bajo la Dirección
de los Dres. Luis San Frutos Llorente e Ignacio
Zapardiel Gutiérrez.
Los objetivos del Curso fueron la integración de los
Residentes de Primer Año en la formación sanitaria
especializada y la Sociedad Española de
Ginecología y Obstetricia y aportar conocimientos
básicos de la fisiología femenina y la reproducción
humana, de obstetricia, ginecología y cirugía
ginecológica.
De izquierda a derecha: Ignacio Zapardiel, Josep Mª Lailla, Elena
Schuhmacher, Exmo. Sr. D. Manuel Blasco (Alcalde Teruel), Juan Antonio
Garcia Velasco, Luis San Frutos
52
0.4. Congresos y Cursos II:Maquetación 1 21/11/11 16:32 Página 53
IV - CURSOS
tos de patología cervical y HPV; grandes síndromes
en ginecología: endometriosis, síndrome de ovario
poliquístico, mioma; imágenes de normalidad
patológica versus patología en ecografía
ginecológica; ecografía obstétrica básica por
trimestres; casos clínicos de ecografía
ginecológica; casos clínicos de ecografía
obstétrica; fisiología del feto; control del embarazo
normal; patologías típicas durante la gestación;
mecanismo del parto normal y tocurgia; control bienestar fetal intraparto; complicaciones y urgencias
obstétricas fundamentales; puerperio normal y
patológico; la formación y la responsabilidad del
residente; sección de residentes de la SEGO;
¿Cómo y dónde publicar en la residencia?; la
ginecología oncológica: la perspectiva de una
subespecialidad; conceptos de bioética; videos de
fórceps y espátulas; videos de cirugía ginecológica;
principios básicos en cirugía ginecológica;
principios de cirugía laparoscópica; principios de
cirugía histeroscópica; cuidados prequirúrgicos y
postquirúrgicos; episiotomía, bartholinitis y
legrados; cesárea.
Dr. Ignacio Zapardiel (Director del Curso)
en uno de los momentos iniciales de la sesión inagural
Se contó con la presencia entre otros de los
Dres./as.: Juan Antonio García Velasco (Director IVI
Madrid), Javier Haya Palazuelos (Jefe de Servicio
de Ginecología y Obstetricia del Hospital General
de Cuidad Real y Tomelloso), Esther de la Viuda
(Presidenta de la Sociedad Española de
Contracepción), Txantón Martínez Astorquiza
(Presidente de la Sección de Medicina Perinatal de
la SEGO), Ernesto Fabre (Jefe Servicio Ginecología
Hospital Lozano Blesa de Zaragoza), Ángel
Aguarón de la Cruz (Jefe de Servicio de Obstetricia
y Ginecología del Hospital Universitario Gregorio
Marañón de Madrid), Elena Schuhmacher
Ansuategui (Jefa de Servicio de Ginecología y
Obstetricia del Hospital Obispo Polanco de Teruel),
Nuria Laia Rodríguez Mias (Presidenta de la
Sección de Residentes de la SEGO), Juan José
Hernandez Aguado (Jefe de Servicio de
Ginecología y Obstetricia del Hospital Infanta
Leonor de Madrid) y Javier de Santiago (Jefe de
Servicio de Ginecología del Hospital Universitario La
Paz de Madrid).
Durante el curso estuvieron en funcionamiento el
taller de parto normal y tocurgia en modelo
anatómico que fue impartido por las Dras. María
Ángeles Martos y Sofía Herrero del Hospital Puerta
de Hierro – Majadahonda. Madrid.
La Conferencia Magistral estuvo a cargo del
Profesor José María Lailla (Presidente de la SEGO)
y versó sobre la prevención de problemas jurídicos
y sobre la situación de la especialidad en España.
El Curso estuvo programado en 5 sesiones:
Ginecología, Ecografía, Obstetricia, Metodología de
Investigación y Ética y Cirugía. Entre otros temas las
sesiones trataron sobre: fisiología ciclo ovárico y
endometrial. Correlación con la fertilidad; la pelvis:
su funcionalidad y relaciones anatómicas; hormonas en ginecología; anticoncepción hormonal:
epidemiología y manejo clínico; asesoramiento
anticonceptivo: beneficios e indicaciones; concepResidentes asistiendo al taller de tocurgia
53
0.5.OPINIONES Ver 2:Maquetación 1 21/11/11 16:38 Página 54
V - OPINIONES
Prof. José Manuel Bajo Arenas
Catedrático de Obstetricia y Ginecología de la Universidad Autónoma de Madrid, Jefe
del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Santa Cristina de Madrid,
Presidente de la Federación de Asociaciones Cientifico Médicas Españolas (FACME)
FACME Opina Sobre la Libertad de Prescripción
y los Derechos de los Pacientes
Ante
la situación actual sobre la Libertad de
Prescripción y los Derechos de los Pacientes, FACME,
sin entrar en el análisis de las distintas leyes y disposiciones al respecto publicadas y conocidas por todos, quiere expresar lo siguiente:
mente es determinante en la protección de la
salud del paciente. El Tribunal Supremo en la
jurisprudencia generada al respecto ha establecido que el médico, como garante de la salud del
paciente, tiene libertad para prescribir el tratamiento que considere más adecuado. Además
puntualiza que esa facultad lleva aparejada una
obligación de información al paciente sobre los
efectos del tratamiento prescrito, y sobre el
necesario control de los mismos.
• Creemos que la prestación farmacéutica está
sumida en un proceso de grave dispersión y
descoordinación, que se traduce en pérdida de
equidad y por tanto en una merma de la calidad
asistencial.
• Que las medidas que se están aprobando por las
Comunidades Autónomas están generando
graves problemas de equidad y de cohesión
sanitaria dentro del Sistema Nacional de Salud, tal
y como señala el Defensor del Pueblo y el Consejo
Económico y Social.
• Que es sólo el médico el responsable y director
del proceso terapéutico del paciente, el cual se
enmarca en la libertad de prescripción, la cual no
puede ser objeto de limitación o coacción alguna
en su ejercicio, más allá de que efectivamente, en
las decisiones sobre prescripción que adopte el
médico, puedan tener influencia otros factores
médicamente racionales de índole social,
económica, laboral, etc., pero que en ningún caso
pueden llegar a anteponerse sobre aquélla
competencia, exclusiva en cualquier caso, del
profesional médico y que tan directa e indudable-
• Que las recomendaciones y las orientaciones en
materia de prescripción están siendo sustituidas
por guías obligatorias que dificultan y condicionan
considerablemente, por criterios ajenos a los
estrictamente médicos, el desempeño de la
actividad profesional de los médicos.
54
0.5.OPINIONES Ver 2:Maquetación 1 21/11/11 16:38 Página 55
V - OPINIONES
• Creemos que se debe velar porque se respete la
igualdad de acceso a los medicamentos incluidos
en el Nomenclátor Oficial en todo el territorio
nacional, dando cumplimentación así a la Ley
16/2003, de 28 de mayo, de Cohesión y Calidad
del Sistema Nacional de Salud. Asimismo
consideramos que resulta obligado promover
desde el Consejo Interterritorial del Sistema
Nacional de Salud la adopción de los acuerdos
que sean precisos para la unificación de criterios
en materia de prescripción.
Por último, FACME (Federación de Asociaciones
Científico Médicas Españolas) desea manifestar que
estando de acuerdo con la necesidad de impulsar
políticas razonables del control del gasto que
contribuyan a un uso más eficiente de los recursos
públicos y a la mejora del sistema, en ningún caso
puede compartir iniciativas unilaterales que tienen como
efecto principal la ruptura de la cohesión del Sistema
Nacional de Salud, y comprometen la calidad de la
asistencia, la seguridad de los pacientes y la equidad en
el acceso a la sanidad, al tiempo que coartan la libertad
de prescripción del médico, imprescindible para el
óptimo ejercicio responsable de la Medicina.
Prof. Bajo Arenas
55
0.5.OPINIONES Ver 2:Maquetación 1 21/11/11 16:38 Página 56
BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
Dr. Juan Carlos Melchor y Dr. Justino Rodríguez-Alarcón
Hospital Universitario de Cruces (Vizcaya)
¿Encefalopatía Hipóxico-Isquémica o Encefalopatía Neonatal?
El Empleo de la Terminología Adecuada es muy Importante
Recientemente se ha publicado en una revista pediátri-
Con frecuencia se emplea el término “encefalopatía
hipóxico-isquémica” o “daño cerebral hipóxico-isquémico”
en situaciones en que la relación causa-efecto no sólo
no está probada, sino que en muchas ocasiones no
puede probarse y además, pretendemos diagnosticar
algo que no tiene una única causa. La mayor parte de las
veces, la razón para emplear estos términos se basa
simplemente en seguir utilizando la terminología que
desde hace muchos años se viene usando, aunque sea
de forma incorrecta. Las razones por las que no parece
adecuado este término son varias:
ca de gran impacto (1) una llamada de atención acerca
de la conveniencia o no de seguir denominando “encefalopatía hipóxico-isquémica” a determinados cuadros
neurológicos que se presentan durante la época neonatal. Creemos que merece la pena reflexionar sobre ello.
En 1976, Sarnat y Sarnat (2) propusieron un sistema
para clasificar las encefalopatías neonatales. Aunque en
el título de su trabajo: “Neonatal encephalopathy following fetal distress”, empleaban como vemos el término
encefalopatía neonatal; en el resumen incluyeron el término “encefalopatía post-anóxica” y en el cuerpo del trabajo incluyeron también el concepto “encefalopatía
isquémico-anóxica”. Los recién nacidos incluidos en el
trabajo eran de >36 semanas de gestación y habían
tenido un episodio bien definido de distrés fetal o un test
de Apgar a los 5 minutos de vida igual o inferior a 5. Está
claro que en estos casos, la evidencia de que la hipoxia
y/o la isquemia fueran las causas indiscutibles de la
encefalopatía es indirecta y está muy lejos de tener una
base sólida. En la actualidad, 35 años después de la
publicación de Sarnat se sigue empleando ampliamente
la terminología de “encefalopatía hipóxico-isquémica”
cuando no debiera ser así.
• La mayor parte de las veces no conocemos cuándo la hipoxia-isquemia es la responsable de la
encefalopatía neonatal. No sabemos qué
proporción de encefalopatías neonatales son
secundarias a un proceso hipóxico-isquémico. En
general el diagnóstico no está fundamentado en
datos directos del riego cerebral o de su oxigenación, sino que se suele basar en otros datos muy
indirectos (pH de sangre de cordón umbilical, test
de Apgar, clínica convulsiva, etc...). De hecho,
sólo en experimentación animal controlada
podríamos estar seguros de la relación causal. Su
transpolación al ser humano recién nacido es
problemática.
56
0.5.OPINIONES Ver 2:Maquetación 1 21/11/11 16:38 Página 57
V - OPINIONES
• Estas reflexiones deberían ser también tenidas
muy en cuenta por parte de los especialistas en
radiología y de los anatomopatólogos, en cuyos
informes se utiliza muy frecuentemente la denominación de “encefalopatía hipóxico-isquémica”,
asumiendo directamente la relación de este cuadro con el proceso del parto.
• No se deben emplear denominaciones etiológicas
para definir enfermedades. El empleo de una
terminología descriptiva es muchas veces
suficiente para dar a entender de qué proceso se
trata. Un ejemplo claro es el término “parálisis
cerebral”, que describe una condición, no una
etiología: hoy sabemos que sus causas son
diversas y sólo ocasionalmente asociables al
proceso del parto, contrariamente a lo que se
pensó durante casi un siglo.
Por tanto debemos ser muy cuidadosos con el
empleo de determinadas palabras, especialmente si
éstas invitan a asociar la enfermedad con una única
causa determinada. En este sentido, empleando simplemente el término “encefalopatía neonatal”, en vez de
“encefalopatía hipóxico-isquémica” podemos no sólo
ayudar a reducir el número de condenas injustificadas a
obstetras, matronas, enfermeras y hospitales, sino también estimular la investigación sobre las lesiones cerebrales perinatales que no necesariamente son debidas al
paradigma de la hipoxia-isquemia.
• Además, si asumimos una única etiología creamos
obstáculos a la investigación. Al asignar una
etiqueta etiológica o patogénica a una enfermedad, damos la falsa impresión de que conocemos
el mecanismo patogénico cuando en realidad
puede que no sea así. El potencial desarrollo de
terapias específicas para las diferentes causas
posibles, quedaría de esta forma limitado.
Como señalamos en el título de este comentario, el
empleo de una terminología adecuada es muy importante.
• Finalmente, es peligroso atribuir una causa
(hipoxia-isquemia) a un desorden (encefalopatía),
sin que se haya medido adecuadamente el flujo
sanguíneo o la oxigenación cerebral. Si en los
datos de la historia clínica de un recién nacido
aparece el término “encefalopatía hipóxico-isquémica”, este hecho será seguramente empleado
como evidencia contra el obstetra, si éste es
demandado por no haber realizado la cesárea en
20-30 minutos en un niño que posteriormente
presenta una discapacidad.
Dr. Melchor y Dr. Rodríguez-Alarcón
(1) Dammann O, Ferriero D, Gressens P. Editorial. Neonatal encephalopathy or hypoxic-ischemic encephalopathy? Appropriate terminology
matters.Pediatr Res. 2011;70:1-2.
(2) Sarnat HB, Sarnat MS. Neonatal encephalopathy following fetal
distress. Arch Neurol. 1976;33:696-705.
57
0.6. Necrológicas:Maquetación 1 21/11/11 16:44 Página 58
Necrológicas
In memoriam. Prof. Luís Tadeo Mercé
E
n este septiembre aciago de este
malhadado año de 2011 la muerte ha
continuado ejerciendo su oficio, cobrarse
víctimas esta vez en la persona de nuestro
compañero ginecólogo Luis Tadeo Mercé.
Natural de Cálig de la Torre, provincia de
Castellón donde nació hace 52 años. Cursó su
carrera de Medicina en Zaragoza para posteriormente dirigir sus pasos a la Clínica Universitaria de
Navarra donde alcanzó el Grado de Doctor con
Premio Extraordinario siendo nombrado Profesor
Asociado de Obstetricia y Ginecología de dicha
Universidad. Allí le conocí yo, cuando una ecografía ginecológica balbuceante empezaba a abrirse
camino como método diagnóstico fundamental en
nuestra especialidad. Luis tenía fe ciega en ella y ya
trabajaba con ahínco en mejorarla y sacarle el
máximo partido dejándose la vista en la pantalla de
aquellos primitivos cacharros con los que llegaría a
triunfar. Dos condiciones se lo permitieron. La
primera una inteligencia prodigiosa, capaz de
discriminar, y entrever más allá de lo que nosotros
éramos capaces. La segunda una gran tenacidad
en el quehacer, que le admitía atarearse horas
interminables en sus trabajos, a los que imprimía un
gran rigor científico que le permitieron publicar
numerosos artículos en revistas de impacto así
como numerosos libros.
Prof. Luís Tadeo Mercé
Con todo ello logró acreditarse como Profesor
Titular por la ANECA aunque desgraciadamente su
muerte prematura le impidió tomar posesión como
tal en alguna facultad de medicina. Desde 1991
vivía en Madrid donde ejerció su labor asistencial
como Obstetra y Ginecólogo en el Hospital Ruber
Internacional, siendo además Coordinador de la
Unidad de Diagnóstico Prenatal del Instituto de
Ginecología y Obstetricia.
Fue durante muchos años Profesor de la
acreditada Interuniversity School of Medical
Ultrasound “Ian Donald”. En 1996 participó en la
creación de la Unidad de Fecundación in Vitro y
Genética del Hospital Ruber Internacional.
58
0.6. Necrológicas:Maquetación 1 21/11/11 16:44 Página 59
VI - NECROLÓGICAS
La baraja de la vida le dio en múltiples
ocasiones malas cartas para jugar, pero no
abandonó nunca la partida. Se apañó con ellas y
defendió sus bazas hasta el final. En plena madurez nos ha abandonado pero su recuerdo
imperecedero permanecerá entre las paredes de la
SEGO y flotara sobre nuestros ecógrafos
susurrándonos diagnósticos imposibles.
Fue Secretario de la SESEGO y posteriormente
de la SEGO durante ocho años, en los que tuve el
placer y el privilegio de trabajar con él. Pese a su
carácter mitad socarrón a veces malhumorado
cumplió sobradamente con su misión hasta última
hora acudiendo en Sevilla a la postrera Asamblea
General, con su dolencia bastante avanzada y con
visibles síntomas de dolor. Fundó CENEGO Centro
Nacional de Ecografía Ginecológica y Obstétrica,
una forma novedosa de concebir la ecografía
reconstruyendo imágenes captadas en otros
centros y asesorando sobre ellas. Este centro sirve
de enlace a sus Asociados con Expertos
nacionales e internacionales en la interpretación de
ecografías volumétricas o tridimensionales.
También fundó la Escuela Española de
Ultrasonidos de Obstetricia y Ginecología, de la que
fue Profesor.
Luis, fue un honor conocerte y tratarte. He
escrito otras veces que para nosotros la muerte no
es el final. Habrá oportunidades para el reencuentro.
RIP.
José Manuel Bajo Arenas
Presidente de Honor de la SEGO
El XXVI Symposium Anual de Actualización en Ecografía Obstétrico Ginecológica a celebrar en Madrid
los días 15 y 16 de Marzo de 2012 será dedicado este año como Homenaje al Profesor Luis Mercé recientemente fallecido y que fue ponente habitual del mismo. En el trascurso del Symposium habrá una sesión
dedicada a glosar su figura en la que pueden intervenir quienes lo consideren oportuno.
59
0.6. Necrológicas:Maquetación 1 21/11/11 16:44 Página 60
BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
In memoriam. Dr. Antonio Diego Fernández
N
acido en Muriedas (Santander) el 21 de
septiembre de 1923. Estudió Bachillerato
en el Colegio de los Escolapios de
Villacarriedo (Santander). Por imposición familiar
realizó estudios de Ingeniería Agrónoma, hasta que
convenció a su familia que su vocación era la
Medicina, Licenciado en Madrid en 1953.
Ingresó como Alumno Interno en la vieja
Maternidad Provincial de Madrid de la calle Mesón
de Paredes a las órdenes del que fue su Maestro,
el Profesor D. Enrique Parache Guillén en 1.952 y
accede a la plaza de Médico de Piso en la nueva
Maternidad Provincial de la calle O´Donell donde
permanece hasta 1.968. Allí se formó en la escuela
fundamentalmente vaginalista con gran sentido
clínico y práctico de D. Enrique, junto con otros
brillantes Ginecólogos de la época: Prof. Trincado,
Varela Parache, Díaz Llorente, González Vidal,
Cecilio de la Morena, Juan Salazar, Luis Chiva,
Eduardo Díez Gómez, Olga Herrero, Luis Lorite,
Celestino González de Chaves, Agustín Paredes,
Juan Lesmes con los que mantuvo enormes lazos
de amistad y compañerismo.
Dr. Antonio Diego Fernández
lidad y entrega cualquier caso que acudía a verle,
nunca diciendo que no y no importándole los horarios ni los días festivos. Atendía a su trabajo y, si era
requerido, ayudaba a cuantos lo solicitaban en
casos complicados. Acudían a sus tertulias de
cafetería entre parto y parto, o cirugía y cirugía compañeros y amigos y además a pequeña escala,
creó escuela con colaboradores como Carlos
Cardesín, Marx de la Rosa, Luis Reina, Eduardo
Cabrillo, Pablo Vallaure, Antonio Diego hijo. Se
mantuvo activo hasta el 2006, con 82 años, con
una gran resistencia y claridad de ideas, sin rechazar las nuevas tecnologías, pero siempre fiel a su
práctica aprendida en su “escuela”.
Es nombrado Jefe de Toco-Ginecología del 2º
grupo del Hospital St. Louis des Français desde
1.964 hasta 1.972 año en que se clausura el centro.
Asimismo, accede a la plaza de Jefe de Equipo
de la Seguridad Social donde permanece hasta la
jubilación voluntaria en 1.988.
Hombre fundamentalmente bueno, su humanidad y sentido del humor aplicados en todos los
campos de la vida personal y profesional le generaron grandes amistades y cariños. Enamorado de su
Cantabria natal, el mar era su escape en las pocas
ocasiones en las que podía disfrutar de él.
En 1.999, a petición de la Sociedad Madrileña
de Ginecología y Obstetricia, fue nombrado Socio
de Honor de la SEGO.
Gran parte de su trabajo profesional lo realizó
en el Sanatorio Virgen del Mar de Madrid, su
segunda casa, donde atendía con gran profesiona-
Descansa en paz “Magister.”
60
0.7:Maquetación 1 21/11/11 17:39 Página 61
VII -NOMBRAMIENTOS, DISTINCIONES Y HOMENAJES
1. Toma De Posesión de la Nueva Junta Directiva de la SEGO.
El Profesor José María Lailla, Nuevo Presidente de la Sociedad Española de
Ginecología y Obstetricia (SEGO)
La
Coincidiendo con el relevo de la Junta Directiva, la SEGO
pondrá en marcha un nuevo plan estratégico que se
centrará en tres ejes. El primero de ellos dirigido a los
socios con el objetivo de mejorar la comunicación entre
los mismos y la Junta Directiva. En este sentido, el Prof.
Lailla sostiene que se creará “un Comité de Redacción”
que se encargará de la actualización de los documentos
científicos para facilitar al máximo la Formación
Continuada.
nueva Junta Directiva de la SEGO pondrá en
marcha un nuevo plan estratégico que se centrará en los
socios, la investigación y la formación.
Los nuevos miembros de la Junta Directiva también
tomaron posesión de los puestos que ocuparán durante
los próximos cuatro años.
Por otra parte, otro de los ejes de este plan se basará
en la formación. “Queremos mejorar la estructura actual,
potenciando los cursos de formación y llegar a todos los
colectivos de especialistas poniendo especial interés, en
los médicos de atención primaria y en los colectivos de
medicina privada”, explica el Presidente de la SEGO.
Tras la toma de posesión, el Prof. José María Lailla
El Acto tuvo lugar en la sede de la SEGO donde tomó
posesión como nuevo Presidente de la Sociedad
Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), el
Profesor José María Lailla Vicens, quien ocupará el cargo
durante los próximos cuatro años en sustitución del
Profesor José Manuel Bajo Arenas.
Vista de la Sala
Licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de
Barcelona, Catedrático de Obstetricia y Ginecología de
la misma Universidad y Jefe de Servicio de Ginecología
y Obstetricia en el Hospital Sant Joan de Deu de
Barcelona, el Profesor Lailla ha sido Vicepresidente de la
SEGO durante ocho años.
Asimismo, la investigación será otro de los pilares
fundamentales de la nueva Junta Directiva de la SEGO.
En este sentido, el Prof. Lailla afirma que se fomentarán
los grupos de investigación multicéntricos y se creará la
figura del Gestor de Investigación. Además, se potenciará el papel de la Fundación en este terreno para la
creación de Becas que faciliten la formación de
investigadores jóvenes y la movilidad de nuestros
especialistas.”
61
0.7:Maquetación 1 21/11/11 17:39 Página 62
BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
Con el cambio de Presidente, también ha tenido lugar el
relevo del resto de Junta Directiva de la SEGO. En este
sentido, los nuevos miembros de la misma que ocuparán
sus cargos durante los próximos cuatro años son los
siguientes:
Este experto explica que “otro cambio importante será la
feminización de nuestra especialidad. Actualmente, el
54,15% de los socios son hombres, pero si tenemos en
cuenta el porcentaje de mujeres que están en la fase de
especialización, es posible que ya en el próximo censo,
las mujeres superen el 50%.”
Presidente: José María Lailla Vicens
El fin último de la SEGO es conseguir que todas las
mujeres alcancen el máximo nivel de bienestar físico,
mental, sexual y de salud reproductiva en todas las
etapas de su vida. En este sentido, el Prof. Lailla explica
que para la Sociedad “es esencial lograr los máximos
niveles de bienestar fetal, pero para ello debe seguir
mejorando la práctica de la especialidad a través del
fomento de la investigación y de la formación continuada,
entre otros aspectos.”
Vicepresidenta: Rosa María Sabatel López
Secretaria: María Jesús Cancelo Hidalgo
Tesorero: Juan Troyano Luque
De izq. a dcha. los Profesores y Doctores:
Merce, Cancelo, Bajo, Lailla, Sabatel y Troyano
2. Nombramiento como Académico Numerario de la Real
Academia de Medicina de Salamanca del Dr. Ricardo Santamaría
I
ngresó como Académico Numerario de la Real
Academia de Medicina de Salamanca el Dr. Ricardo
Santamaría, Jefe de Servicio de Ginecología y
Obstetricia del Hospital General de Segovia. Su discurso
versó sobre “Obesidad en la embarazada: cuestión de
salud, cuestión social” al que respondió el Dr. Luis
Carlos Tejerizo.
Dr. Santamaría acompañado por los Drs. de la Academia:
Lanchares y Tejerizo
62
0.7:Maquetación 1 21/11/11 17:40 Página 63
VII - NOMBRAMIENTOS, DISTINCIONES Y HOMENAJES
3. Nombramiento como Doctor Honoris Causa
del Dr. José Mª Carrera por la Universidad Uruguaya
Dentro
del marco del 10º Congreso de la World
Congress of Perinatal Medicine tuvo lugar el
nombramiento como Doctor Honoris Causa del Dr. José
Mª Carrera por parte de la Universidad Uruguaya
conjuntamente con la Academia de Medicina de
Uruguay.
Profesores y Doctores asistentes al Acto
El Dr. Carrera es el actual Secretario General de la
International Academy of Perinatal Medicine, y le ha sido
otorgado dicho nombramiento considerando el volumen,
densidad y calidad de los aportes científicos, sus
reconocidos méritos y su trayectoria en la especialidad
de Ginecología y Obstetricia.
Nuevos Doctores Honoris Causa por la Universidad Uruguaya
4. La SEGO Homenajea a su Ex Presidente y a su Socio Número Uno
Con motivo de la toma de posesión de José María
Lailla como nuevo Presidente de la Sociedad Española
de Ginecología y Obstetricia (SEGO), también se ha
nombrado a José Manuel Bajo Arenas, Presidente de
Honor de la Sociedad Cientítica. Quien fuera su
Vicepresidente durante los últimos ocho años le ha
dicho que no le considera un “past president”, sino “un
amigo”. Asimismo, León López de la Osa, Socio Número
uno de la SEGO, ha recibido un emotivo homenaje por
parte de sus compañeros de profesión. Con 93 años, el
Doctor López de la Osa es memoria viva de esta
especialidad y de la evolución de la sanidad española.
Prof. Lailla junto al Dr. López de la Osa y el Prof. Bajo Arenas
63
GALERIA DE MUJERES CÉLEBRES:Maquetación 1 21/11/11 18:25 Página 64
VIII - GALERÍA DE MUJERES CÉLEBRES
MEDICINA DE LA REPRODUCCIÓN
Y REINAS DE ESPAÑA
1º Parte ISABEL “La Católica”
2º Parte GERMANA DE FOIX

ISABEL “La Católica”
ESTERILIDAD DE ORIGEN MASCULINO: IMPOTENCIA
Y SÍNDROME DE KLINEFELTER
Madrigal de las Altas Torres, Jueves Santo “XXII
de Abril, IIII oras é dos tercios de ora después del
mediodia, año domini 1451 años”, momento en el
que Dª Isabel de Portugal, segunda esposa de D.
Juan II de Castilla, termina de alumbrar una infanta,
Dª Isabel de Castilla, en ese momento con escasa
importancia dinástica -no hay de ella ni acta de
bautismo-, pero que la Historia conocerá como
Isabel “la Católica.”
Nuestra infanta Isabel se casa (Figura 1) el 19 de
Octubre de 1469 en Valladolid, con su primo segundo,
hijo de Juan II de Aragón y Dª Juana Enríquez,
Fernando de Aragón, quién ya había probado su
fertilidad con el nacimiento de un hijo natural.
Figura 1. Los Reyes Católicos, Isabel y Fernando
Enrique, tercero de los hijos y único superviviente de Juan II de Castilla y su primera mujer la
Infanta María de Aragón, había nacido el 25 de
Enero de 1424. Desde pequeño fue un niño enfermizo, poco comunicativo y dado a largos períodos
de melancolía. Tuvo como ayo a D. Juan Pacheco,
Marqués de Villena, al que los historiadores
achacan una notable homosexualidad (Figura 2).
La pareja, dió buena prueba de su capacidad
genésica con el nacimiento el 1 de Octubre de
1470 de su primer hijo, habiendo tenido un total de
6 embarazos, con 5 partos, uno de ellos gemelar,
de los que nacieron 5 hijos vivos, 4 hembras y un
varón, una gemela muerta y otro varón muerto en
un aborto tardío. Pese a su fertilidad, a la infanta le
cambia la vida, uno de los problemas abordados
por IBN AL-JATIB: la impotencia de su hermanastro
Enrique IV de Castilla.
64
GALERIA DE MUJERES CÉLEBRES:Maquetación 1 21/11/11 18:25 Página 65
VIII - GALERÍA DE MUJERES CÉLEBRES
convivencia, con su esposa Dª Blanca de Navarra, años
en los que, como dijo MOSEN DIEGO DE VALERA: “durmieron en una cama y la princesa quedo entera como
venía”, de manera que en 1443 solicitan el divorcio,
tardándose 10 años, Diciembre de 1453, en obtener de
Nicolás V, una dispensa que le permitía una segunda
unión, pero si en el plazo de 3 años y medio “no obiese
hijo o hija tornase a tomar por mujer a la Princesa Blanca.”
Entre tanto, en 1445, muere la Infanta Maria de
Aragón, madre del Príncipe Enrique y su padre, Juan II
de Castilla, decide casarse con la Infanta Isabel de
Portugal, más joven que su hijastro, que le daría 2 hijos
más: la Infanta Isabel y el Infante Alfonso. El 23 de Julio
de 1454, fallece Juan II de Castilla y el Príncipe Enrique
pasa a ser Enrique IV de Castilla, cuando su hermanastra
Isabel, tiene 3 años.
Figura 2. Juan Pacheco, Marqués de Villena, ayo de Enrique IV
Fruto del acuerdo de paz con Castilla, Juan II de
Navarra, el 12 de Septiembre de 1436 anuncia el
compromiso de su hija, Blanca, con el primogénito del
Rey castellano, cuando el Príncipe Enrique contaba 12
años, algunos meses menos que Blanca de Navarra. Se
casan en Marzo de 1437.
En 1455, ya proclamado Enrique IV de Castilla
(Figura 3), se casa con Dª Juana de Portugal (Figura 4)
hija del Rey Duarte y de Dª Leonor de Aragón, hermana
de su madre; una boda polémica y con una trascendencia
política mayor, ya que no se tenía la Dispensa Papal por
la consaguinidad entre Enrique IV y su prima hermana
Juana de Portugal y en la sentencia de divorcio, firmada
el 11 de Mayo de 1453, por el OBISPO de Segovia, se
indica que: la causa de nulidad alegada es la impotencia
En 1440, cuando Enrique cumple 15 años y
después de la misa de velaciones, comienza la
Figura 4. Dª Juana de Portugal,
segunda esposa de Enrique IV de Castilla
Figura 3. Enrique IV de Castilla
65
GALERIA DE MUJERES CÉLEBRES:Maquetación 1 21/11/11 18:25 Página 66
BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
de D. Enrique en relación exclusiva con Blanca de
Navarra, porque Blanca estaba “fechizada o fecho otro
mal”, indicándose que el príncipe tenía relaciones normales con otras mujeres, como aseguraban varias prostitutas de la ciudad de Segovia, lo que deja en entredicho
la existencia de una impotencia absoluta y permanente y
tal vez este sea el motivo de la carencia de una sentencia firme de nulidad hasta ver lo que ocurría. Tal vez por
todo esto, el Rey de Portugal le exige además a Enrique
IV, la entrega de 100.000 florines de oro, como depósito, antes de la boda.
A Enrique IV se le reconocen relaciones
homosexuales con su ayo, Juan Pacheco, Marqués de
Villena, con Gómez de Cáceres y Alonso de Herrera é
insinuaciones a otros personajes de la corte como:
Francisco Valdés, Beltrán de la Cueva o Miguel Lucas de
Iranzo, también dos amantes: Guiomar de Castro y
Catalina de Sandoval, amén de otras mujeres no ligadas
a la nobleza.
Figura 5. D. Beltrán de la Cueva
espalda cubierta, aconteciera lo que aconteciera con la
sucesión del trono castellano.
Al año siguiente, 1463, Enrique IV pacta el
casamiento de su hermana Isabel con Alfonso V de
Portugal y con el heredero de la corona portuguesa el
enlace de su hija Juana, a la que ya comenzaba a
conocérsela como “la Beltraneja”. La llegada de la niña,
las sospechas de la no paternidad del Rey, tienen como
consecuencia el descontento de una parte de la
nobleza, reuniéndose la Liga de de Nobles en Burgos,
donde redactan un manifiesto, declarando heredero del
trono al Infante Alfonso.
La licenciosa existencia de Enrique IV, unido a su
divorcio anterior, la ausencia de gestaciones de la nueva
consorte durante 6 años y la amistad de Dª Juana con
D. Beltrán de la Cueva (Figura 5), da lugar a que los
nobles exijan ciertas garantías del rey, cuando el 28 de
Febrero de 1462, la reina se pone de parto, en el Alcázar
de Madrid, siendo el alumbramiento casi público, con
más de 18 nobles presentes, amén de comadronas,
médicos, notarios, etc.
Un año después, D. Enrique decide aceptar la
propuesta de los nobles, proponiendo a su vez el
casamiento de su hija Juana, con su hermano Alfonso,
lo que los nobles no aceptan y en Marzo de 1465, en el
Castillo de la Mota, reconoce a Dª Juana como hija
legítima y como heredera, hecho que da lugar a que en
el mes de Junio, tenga lugar la Farsa de Ávila, en la que
la nobleza castellana coloca un monigote vestido de
Rey, al que van quitando los atributos reales, proclamando
Rey y rindiendo pleitesía al infante Alfonso, también
asistente al acto, y dando comienzo una guerra civil
entre los partidarios de Dª Juana y de D. Alfonso.
Nace una niña, Juana, que en aquella primavera es
declarada heredera del Trono de Castilla, siendo su
madrina de bautizo, el 8 de Marzo de 1462, la Infanta
Isabel, hermana del Rey, que aún no había cumplido los
11 años.
JUAN PACHECO, Marques de Villena, en un acto
secreto ante notario, poco antes de jurar a Dª Juana
como heredera, manifiesta sus sospechas, declarando
la nulidad de su juramento, por considerar que Dª Juana,
no era la que tenía Derecho a la Sucesión del Trono de
Castilla; no sabremos si declaración veraz o simple
argucia, de este singular personaje, para tener la
66
GALERIA DE MUJERES CÉLEBRES:Maquetación 1 21/11/11 18:25 Página 67
VIII - GALERÍA DE MUJERES CÉLEBRES
En Diciembre de 1474, en Segovia, el Rey se siente indispuesto tras un banquete, falleciendo el 11 de
Diciembre, reafirmando a Juana como heredera al Trono
antes de morir. Los nobles castellanos deciden aceptar
como Reina a la infanta Isabel, que sube al trono el 13
de Diciembre, como Isabel I de Castilla.
La infanta Isabel permanece en la corte de Enrique
IV en Segovia hasta que el 17 de Septiembre de 1467
los partidarios de D. Alfonso toman la ciudad y D.
Enrique pierde la custodia de su hermanastra, lo que a
ésta le permite acudir junto a D. Alfonso, quien, de forma
inexplicable, fallece a los 14 años, posiblemente envenenado, en Julio de 1648.
Los estudiosos del tema de la sucesión de Enrique
IV, ponen de manifiesto que la ilegitimidad de Dª Juana
la Beltraneja, se sustentó más en la ilegitimidad del matrimonio de sus padres, que en la no paternidad real,
basándose para ello en:
Muerto Alfonso, los ojos de la nobleza se vuelven
entonces hacia Isabel, hija legítima de Juan II de Castilla
y quién en ese mismo año, por el Tratado de los Toros
de Guisando, se asegura el trono castellano. Un año
terrible para Enrique IV, que ve además partir, definitivamente, a la Reina con su nuevo amante, Pedro de
Castilla, bisnieto de Pedro I “el Cruel”, para dar a luz
mellizos, poco tiempo después.
1º. El PAPA el 1/12/1453 indica a Alfonso Carrillo,
Arzobispo de Toledo, a Alfonso Fonseca Obispo
de Ávila y a Alfonso Sánchez de Valladolid,
Obispo de Cuidad Rodrigo que den la dispensa
sólo si es cierta la impotencia únicamente con
Blanca de Navarra y en la dispensa se ponga un
límite a la misma, si en un determinado plazo no
han tenido hijos.
En 1469 Isabel se casa con Fernando, sin el consentimiento de su hermano y con una Dispensa Papal
por cosanguinidad falsa, que aparece firmada el 28 de
Mayo de 1464, por Pío II, cuando en el momento de la
boda Paulo II llevaba casi 5 años en el Papado, motivo
por el que Enrique IV anula el Tratado de los Toros de
Guisando y vuelve a nombrar heredera a su hija Juana,
conocida por “la Beltraneja” (Figura 6).
2º. El matrimonio lo celebra el Arzobispo de Tours,
sin que exista Acta Notarial del mismo y sin contar con la Dispensa Apostólica por consanguinidad, lo que, como indica ALONSO DE PALENCIA
“parecía prometer futuras nulidades en la anteriormente declarado.”
3º. Los comentarios sobre la ilegitimidad de la
Princesa Juana para la sucesión comienzan dos
años después de su nacimiento.
4º. Las infidelidades de la Reina Juana de Portugal,
se conocen poco antes del Tratado de los Toros
de Guisando, estando ya embarazada de su
amante Pedro de Castilla; previamente y como se
deduce del cronista ALONSO DE PALENCIA, los
reyes llevaban una vida normal, dando detalle de
la presencia de la Reina, en todas las correrías del
Rey, durante los años anteriores.
Figura 6. Hija de Enrique IV, Juana “La Beltraneja”
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BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
item fecerunt veretrum eius, et exivit sperma, sed
aquosum et sterile”, y el memorial que el Papa
PÍO II dirige a su Secretario Gobellino, con motivo
del matrimonio de Enrique IV con Dª Juana y el
nacimiento de su hija Juana: “quam melioribus
auspiciis nuptam, prius ingravidatam quam
corruptan esse dixerunt. Fuerunt qui seminis
secum in hostio effusi sacros penetrasse
postculos affirmavere. Quidam ab alio cognitam
creddere, Henrico jam Rege heredem cupiente
qui suus illa afemina peperit haberetur.”
5º. El día 1/3/1471, la propia INFANTA ISABEL
difunde una circular a todas las ciudades de
Castilla, en la que transcribe lo indicado en el
Tratado de los Toros de Guisando ”el rey es informado que non fue nin está legítimamente casado
con ella“, fundando por tanto la ilegitimidad de Dª
Juana en la ilegitimidad del matrimonio de sus
padres y no en el impedimento de la impotencia.
Actualmente hay quién opina que la obstinación
de Isabel la Católica en condenar y mantener a su
sobrina Juana recluida en un convento en Lisboa,
cuando desde el año 1479 la oposición interna y
externa a su reinado había cesado, es probablemente la consecuencia de que, para ella, Dª
Juana era hija legítima de Enrique IV y en
cualquier momento podía reclamar sus derechos
y hacer peligrar su reinado.
En la copla 220 de las “Coplas de Vita Christi”,
escritas por FRAY IÑIGO MENDOZA, partidario
de los Reyes Católicos, en las que compara satíricamente la vida de Cristo con episodios vitales
de Enrique IV, también hay quien interpreta
alusiones a las prácticas realizadas a la Reina:
6º. ENRIQUE IV, pese a que nombrara y desnombrara a su hija Dª Juana como Heredera del
Trono, jamás alegó que no fuera hija suya llegando
a reconocer bajo juramento su paternidad: “E
otrosi, yo el dicho Señor Rey de Castilla e de
León juro de forma susodicha que yo creo e
tengo verdaderamente que la dicha princesa
doña Juana es mi hija legitima e natural de la
dicha reina mi mujer, e que siempre la tuve e trate
e repute por mi hija legitima e que por tal la tengo
e reputo agora”, y la propia REINA en 1470 en la
Catedral de Segovia y también bajo juramento,
afirmó lo mismo: “aquella infanta es hija legitima y
natural del rey mi señor y mia.”
“Esta sentencia primera
el segundo confirmara
diciendo que cierto era
que una virgen pariera
el niño quese esperava
en el modo que Isaias
mucho antes escribiera
de una Virgen Ezechias
que pariria al Mexias
la Virgen quedando entera”
Prácticas que, probablemente fueron realizadas
por Samaya Lubel, médico de la Casa Real de
Enrique IV desde el 17-II-1455, nombrado Físico
Mayor, en 1460 y del que se dice el título de
Físico de la Casa Real otorgado a su hijo
Abraham Lubel: “Titulo de físico de la Casa Real
de S.M. a Rabí Abraham Lubel con 30.000
mrs.de salario al año acatando los muchos e leales e continuos servicios que Maestre Samaya
Lubel my físico mayor e juez mayor e visitador de
las aljamas de los judios de los nrs Reynos y
Señorios me ha fecho e fizo de cada dia, asy a
my como a la reina doña Juana my muy catolica
e muy amada mujer. A 22 de Abril de 1465”, y
7º. Algunos médicos judíos de aquella época
utilizaban ya, lo que hoy denominamos “inseminación artificial”, practica que realizaron en el Reina,
como parece corroborar el manuscrito en latín
Viaje por España y Portugal de JERONIMO
MÜNZER, en el que se dice: “Habuit enim
membrum circa radicem debile et parvum, et in
culmine et summitate mágnum, ita que arriege
non potuit. Fecerunt medici cannam auream,
quam Regina in vulvam recepit, an per ipsam
semen inicere posset; nequivit tamen Mulgere
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GALERIA DE MUJERES CÉLEBRES:Maquetación 1 21/11/11 18:25 Página 69
VIII - GALERÍA DE MUJERES CÉLEBRES
La Inseminación se utiliza como tratamiento de
esterilidades, tanto masculinas como femeninas, siendo
sus principales indicaciones:
que se intuyen en una carta enviada al Rey por
GUINGUELLE, tras el aborto posterior al nacimiento de la Princesa Juana: “Muy alto y muy
poderoso príncipe y Señor: Francisco de
Tordesillas llego aquí, hoy viernes y me dio una
carta de vuestra Alteza por la cual me manda
vuestra señoría que maestre Samaya no parta de
aquí. Así como vuestra alteza lo manda, lo hace.
Y por cierto, señor, el ha curado mucho bien a la
señora reina, que su señoría esta mucho sana y
dice maestre Samaya que pondría su cabeza su
vuestra alteza hoy viniese, con la merced de
Nuestro Señor, que la reina seria luego preñada”.
A) Esterilidades de origen masculino: Problemas de
eyaculación, Alteraciones seminales que no sean
la Azoospermia, parejas serodiscordantes en los
que el varón sea VIH (+), patologías cuyo
tratamiento comprometa la fertilidad posterior.
B) Esterilidades de origen femenino: de causa
cervical, de origen inmunológico, de origen
tubárico unilateral, alteraciones de la ovulación,
esterilidades de origen desconocido.
8º. Tras el parto de la Princesa Juana, la Reina
quedó embarazada de nuevo, en Aranda en los
meses en los que Enrique IV estuvo con ella,
como pone de manifiesto la cronista ENRIQUEZ
DEL CASTILLO: “venido el rey a la villa de Aranda,
estuvo allí algunos días holgando con la rreyna,
así porque la amaba mucho; como porque estava
preñada de tres meses.”
El éxito de la técnica va a depender, en gran
medida, de: la edad de la mujer, disminuyendo las tasas
de embarazo con el incremento de esta, (< 30 años
20%, > 40 años 6%), y de la indicación (Factor masculino
13,1%; Factor ovulatorio 17,2%, Endometriosis, 4,8%;
Origen desconocido 12,1%).
¿Como era en realidad Enrique IV? A su aspecto
físico podemos llegar, con mayor facilidad, gracias a las
crónicas, que a la iconografía que de él se conserva, y
entre ellas, son las descripciones de ENRIQUEZ DEL
CASTILLO y ALONSO DE PALENCIA, las fundamentales.
La inseminación artificial, es el procedimiento de
reproducción asistida utilizado en la actualidad, con el fin
de depositar el semen en el aparato genital femenino,
para facilitar el encuentro de los espermatozoides con el
ovocito, sin que existan relaciones sexuales.
ENRIQUEZ DEL CASTILLO nos dice que Enrique IV
(Figura 7): “Era persona de larga estatura y espeso en el
cuerpo y de fuertes miembros; tenía las manos grandes,
y los dedos largos y recios; el aspecto, feroz, casi a
semejanza de león, cuyo acatamiento ponía temor a los
que miraba; las narices, romas y muy llanas; no que así
naciese, mas porque en su niñez recibió lesión de ellas;
los ojos, garzos y algo esparcidos; encarnizados los
párpados; donde ponía la vista, mucho le duraba el
mirar; la cabeza, grande y redonda; la frente, ancha; las
cejas, altas; las sienes, sumidas; las quijadas luengas
y tendidas a la parte del ayuso; los dientes, espesos
y atropellados; los cabellos, rubios; la barba, luenga y
pocas veces afeitada; la tez de la cara, entre rojo y
moreno; las carnes, muy blancas; las piernas, muy
luengas y bien entalladas; los pies delicados.”
El semen puede proceder de la pareja,
“Inseminación conyugal o IAC” o bien de un donante
“Inseminación con semen de donante o IAD”.
Con el procedimiento los espermatozoides se
depositan bien en el cuello, bien en la cavidad uterina
(Inseminaciones intracervicales o intracavitarias).
El proceso suele acompañarse de una inducción
previa de la ovulación, aunque también pueda realizarse
en ciclos espontáneos; tanto por uno u otro
procedimiento, el semen se somete a una decantación
que permite mejorar la calidad del mismo.
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Según las “Generaciones y semblanzas e obras de
los excelentes reyes de España Don Enrique el Tercero
e Don Juan el Segundo” ordenadas por FERNÁN PÉREZ
DE GUZMAN, el aspecto físico de Enrique IV era similar
al de su padre Juan II, que también era de talla alta y de
grandes miembros, pero no de buen talle; de buen
gesto, blando y rubio, los hombros altos y el rostro
grande.
El aplastamiento de la nariz y el prognatismo inferior,
debía dar lugar a que el perfil facial fuera cóncavo,
prognatismo que como indicara F. AGUILAR en su
Discurso de entrada en la Academia de Medicina, en
1933, era un rasgo facial iniciado en Alfonso VIII, que se
transmitió a Fernando III, Pedro I el Cruel, Enrique de
Trastámara, Juan II y Enrique IV y que a través de
Dª Leonor, hija de Enrique II y casada con Eduardo I de
Portugal, que fueron abuelos de Maximiliano de Austria,
heredó también Carlos V, por una doble vía.
MARAÑÓN (Figura 8) en 1930, en su “Ensayo
Biológico sobre Enrique IV de Castilla y su tiempo”,
realiza un estudio de la personalidad de Enrique IV en
cuanto a las características físicas y psicológicas y
piensa que: ”una falta de secreción sexual provoca, en
no pocas ocasiones, una actividad de la hipófisis que se
traduce en la acromegalia que podía apreciarse en
Enrique, que reunía manifestaciones como la estatura
Figura 7. Rey Enrique IV de Castilla
ALONSO DE PALENCIA lo describe como: “Sus
ojos eran feroces, de un color que ya de por sí
demostraba crueldad; siempre inquietos al mirar,
revelaban con su movilidad excesiva, la suspicacia o la
amenaza. La nariz bastante deforme, ancha y rechoncha
en su mitad a consecuencia de un accidente que sufrido
en su primera niñez, le daba gran semejanza con el
mono; ninguna gracia prestaban a la boca sus delgados
labios; afeaban el rostro los anchos pómulos, y la barba
larga y saliente, hacía parecer cóncavo el perfil de la
cara, cual si algo se hubiese arrancado del centro del
rostro. El resto de su persona era de hombre perfectamente proporcionado, si bien siempre cubría su
hermosa cabellera con feos casquetes o con un capuz
o un birrete indecoroso, la blancura de la tez, con lo
rubio de los cabellos, borraba las líneas del semblante,
era de elevada estatura, las piernas y pies bien
proporcionados.”
Figura 8. Prof. Gregorio Marañón
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VIII - GALERÍA DE MUJERES CÉLEBRES
intervertebrales y el resto de los tejidos. Si a ello se une
en nuestro rey el desprendimiento de alguna de las vértebras cervicales que ligaban la calavera a los hombros,
puede, sin temor a errar, calcularse en más de 1,80
metros la talla que don Enrique tuviera en vida.”
elevada, la longitud extraordinaria de las piernas, la
dimensión exageradamente grande de las manos y los
pies y el encorvamiento con el que caminaba.” Su
conducta, la relaciona con “su inclinación homosexual”,
que en esta fase de decadencia de los árabes
españoles, alcanzó tanta difusión como para convertirse
en una relación casi habitual y compatible con las
relaciones
normales
entre
sexos
distintos,
considerándolo parcialmente impotente y por tanto
posible progenitor de Dª Juana, opinión que comparten
en la actualidad TARSICIO DE AZCONA, MANUEL
FERNÁNDEZ ÁLVAREZ Y JOSÉ LUÍS MARTÍN.
La cabeza y el tronco son muy recios: la anchura del
diámetro superior del vasto pecho alcanza a 50 cmts,
igual que la de cualquier varón robusto vivo, y la anchura de las caderas era aproximadamente igual a la del
tórax. En la fotografía se aprecia bien este detalle, que se
acentúa y corrobora por la exagerada convergencia de
los muslos, más parecida a la disposición de la mujer
que a la del varón, en el que, por ser la pelvis menos
ancha, las líneas de los muslos descienden caso
paralelamente.
Con posterioridad a este ensayo de Marañón, en
1942, KLINEFELTER, REIFENSTEIN y ALBRIGHT
describen un síndrome clínico, que afecta
aproximadamente a 1 de cada 1000 nacidos varones,
del que BRAUDBURY en 1956 demostró que los
individuos que lo padecían eran cromatinpositivos,
POLANI en el 58 adelanta la existencia de dos
cromosomas XX y JACOBS en 1959 describe su
fórmula cromosómica habitual: 47 XXY.
Las piernas son notoriamente largas, en proporción
a la altura del tronco, según puede comprobarse en la
fotografía, aun con el descuento a que obliga la forzada
proyección con que fue tomada. Ningún detalle puede
anotarse respecto de los brazos, cruzados, para el descanso eterno sobre la parte baja del pecho, ni respecto
de las manos, con dedos que parecen recios y largos,
en cuanto deja ver la destrucción del tiempo, así como
los pies. Lo que queda de estos muestra una inclinación
exagerada hacia fuera, en la posición llamada pie valgo.
La alteración es la consecuencia de la falta de
división de un cromosoma X en la meiosis, en el momento
de la fecundación, cromosoma que en el 54% de las
ocasiones es de origen materno.
El cráneo es de notable robustez por su masa total,
redondeada, y por todos los detalles de su arquitectura
ósea. La frente alta y dilatada, robusto el inicio del occipital y cada uno de los relieves del cráneo, que aparecen
muy bien definidos en las diversas fotografías, sobre
todo en la de la base craneal.
En 1946, de manera accidental al realizar unas
obras en el Monasterio Jerónimo de Guadalupe, entre el
retablo y la pared del ábside de la Iglesia, aparecen los
féretros y los cadáveres momificados de Enrique IV y su
madre Dª María de Aragón. En ese momento la Real
Academia de la Historia crea una Comisión, de la que
formó parte D. Gregorio Marañón encargada de
supervisar ambas momias, que hace un dictamen de las
mismas, informe que aparece desde la 13ª edición del
ensayo del Dr. Marañón.
Robusta es también la mandíbula inferior, muy bien
conservada, con todos sus dientes, así como los de la
superior, intactos y de fuerte contextura, aunque de mala
implantación. En la fotografía lateral se observa la recia
masa que forman el macizo de esta mandíbula inferior y
el resto de la osamenta facial, comparándola con la
masa del cráneo. De muelas faltan algunas, comprobando que padeció de ellas, como atestiguan los biógrafos.
El acta de exhumación del cadáver dice textualmente
lo siguiente: “La talla actual de la momia es de 1,70 cmts.
Se calcula que la momificación completa disminuye la talla
del vivo en 12 a 15 centímetros, al desecarse los discos
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Los huesos de la nariz aparecen intactos. Los ojos,
cerrados y muy separados, como corresponde a la
amplitud de desarrollo de los senos frontales, y la boca
es grande, mostrando todavía el prognatismo inferior que
le imponía la enérgica mandíbula: y esto es todo”,
añadiendo… “Así era pues el infeliz monarca, alto, recio,
desgarbado de cuerpo, anchas caderas, de cabeza
redonda grande y prognática.” El informe está firmado en
Madrid, el 28 de Marzo de 1947, por MANUEL GÓMEZ
MORENO (Figura 9) y GREGORIO MARAÑÓN.
El gigantismo, síntoma más manifiesto en sujetos
acromegálicos, también aparece en estados de déficit
androgénico como el síndrome de Klinefelter y en otros
síndromes genéticos y cromosómicos como: el
síndrome de Simpson-Golabi-Behmel, el de Sotos o el
de Marfan é incluso en sujetos con cariotipo 48 XXYY.
En la actualidad conocemos que un 40% de las
esterilidades de la pareja son de naturaleza masculina,
siendo del 7% la prevalencia global de anomalías
cromosómicas en varones estériles. La incidencia de
alteraciones cromosómicas es inversamente proporcional a la concentración de espermatozoides, -10-15% en
azoospérmicos, 5% en oligospérmicos y 1% en sujetos
con concentraciones espermáticas normales-, siendo
con diferencia, la alteración cromosómica más frecuente
el cariotipo 47 XXY o el mosaicismo XY/XXY, llegando a
justificar cerca de las 2/3 partes de las anomalías
cromosómicas en la población masculina estéril.
Hoy, en los sujetos que lo padecen, se sabe que es
mayor la incidencia de Leucemias y Síndrome metabólico, y después de tratamientos hormonales, resulta posible obtener espermátides, por microdisección testicular,
con las que conseguir embriones mediante Inyección
Intracitoplasmática de gametos (ICSI), si bien parece
que los 32 años de edad, marca el punto de corte de
resultados favorables con este procedimiento.
Figura 9. Prof. Manuel Gómez Moreno
Un posible mosaicismo del Síndrome de Klinefelter
asociado a una acromegalia, o simplemente a las
características fenotípicas de la Casa de Trastamara, en
un bisexual, malinterpretado por la época, no sin el
olvido de muchos intereses políticos, posibilitó el Reino
de España y el que en él, poco después se instaurara la
Casa de Austria.
Por sus características, Enrique IV, bien pudo tener
un Síndrome de Klinefelter, ya que los varones que lo
padecen son individuos: altos, de pelvis ancha y
miembros largos, eunucoides y en ocasiones con
escoliosis, con una virilización parcial e inadecuada, con
testículos pequeños, en la que hay una atrofia de los
túbulos hialinos, proliferación de las células de Leydig é
hiperplasia de las células intersticiales. Tienen una
ligerada o moderada disminución de su coeficiente
intelectual, manifestando psicológicamente: inmadurez,
ansiedad, inseguridad, timidez y conductas poco
realistas de jactancia y autoafirmación, agresivas e
incluso actuaciones antisociales, y en los que hoy se
reconoce que casi el 22% son mosaicos 46 XY/47 XXY,
circunstancia que puede conducirlos, ocasionalmente, a
poder ser fértiles.
Merecería la pena, ahora que, tanto preocupa,
políticamente, la reposición de la memoria histórica,
poder obtener muestras de la momia de Enrique IV, para
conocer su cariotipo y aunque desgraciadamente no se
pueda hacer lo mismo con los restos de Dª Juana “la
Beltraneja”, ya que el terremoto de Lisboa de 1755 hizo
desaparecer el Monasterio de Baratoja y con él sus
restos, enterrados allí desde 1530 y aunque ésta
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VIII - GALERÍA DE MUJERES CÉLEBRES
Entre las 10 y 11 horas del 30 de Junio de 1478, en
el Alcázar sevillano, concluye su tercer embarazo, con el
nacimiento de un varón, el Príncipe D. Juan; 6 meses
antes del nacimiento del heredero, el fallecimiento de
Juan II de Aragón permite el que D. Fernando, su padre,
se ciña la Corona aragonesa el 19 de Enero de 1479,
pasando a ser el Rey Fernando II de Aragón.
circunstancia no permita el que jamás conozcamos si
realmente fueron padre e hija, al menos conoceríamos
más sobre el personaje y bien podríamos ayudar a
reponer la dignidad de uno de los personajes más
interesantes desde el punto de vista médico y más
maltratado por la Historia de España.
Por estos motivos, en 1480 se reúnen las Cortes de
Toledo para jurar al Príncipe como Heredero de la Corona
de Castilla y tras el parto de la Reina el 6 de Noviembre
de 1479, del que nace la Infanta Dª Juana, los Reyes
partan hacía sus estados aragoneses, para que reunidas
las Cortes aragonesas en Calatayud, el 20 de Mayo de
1481, sea jurado por estas como Heredero de la Corona
de Aragón.
TRASTORNOS AUTOSÓMICOS DOMINANTES:
SÍNDROME DE WAARDENBUNG
Cuando Isabel la Católica es proclamada Reina de
Castilla (Figura 10), sólo tiene una hija de 4 años, la
Infanta Isabel.
El Príncipe Juan mostró debilidad desde su nacimiento, era tartamudo y algunos apuntan la posibilidad
de que tuviera un labio leporino con posible afectación
del paladar, que condicionó la tartamudez y la disartria.
Rubio, con el rostro ovalado, como su madre, los labios
gruesos y sensuales como su padre, pero con la espalda estrecha y menos corpulento que él.
El médico alemán JERÓNIMO MÜNZER al que le
concede audiencia antes de su boda, cuenta lo siguiente
del encuentro: “El único hijo de estos monarcas es el
serenísimo príncipe Don Juan; más para su poca edad,
tan excelente retórico y gramático que causa maravilla.
Le dirigí una arenga en latín que oyó con atención y se
veía muy bien que hubiera querido darme respuesta por
si mismo, pero por padecer una dolencia en el labio
inferior y en la lengua que le impide hablar expeditamente,
mandó al ayo que me contestase, mostrándome
extremada cordialidad y benevolencia”.
Figura 10. Reina Isabel “La Católica”
Su proclamación como Reina de Castilla, desencadena una guerra con los defensores de los derechos
dinásticos de Dª Juana, que le obliga a continuos
desplazamientos a caballo, dando lugar a que en el
comienzo del verano de 1475, viajando de Toledo a
Ávila, se malogre su segundo embarazo, del que nace
mediante un posible parto inmaduro, un varón muerto; el
episodio obstétrico debió transcurrir sin complicaciones
ya que dos días después la Reina cabalgaba de nuevo
hacia Tordesillas.
En Burgos el 5 de Abril de 1497, cuando tenía 19
años, se casa con Dª Margarita de Austria, hija del
Emperador Maximiliano y de Dª Maria de Borgoña y
hermana menor de D. Felipe el Hermoso, que contaba
17 años. La excesiva fogosidad de la pareja le hace
comentar a PEDRO MÁRTIR DE ANGLERIA, en una
carta a su prelado que “el joven príncipe empalice
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consumido por la pasión, con flacidez en el rostro y fatigoso andar, el mal ataca ya a la médula y tiene debilidad
en el estómago”, motivos que hacen a los médicos
aconsejar a la Reina que debe procurar frenar los impulsos de su hijo. Dª Isabel no da cuenta de los consejos y
el 26 de septiembre al Príncipe le arrebata una intensa
fiebre, una extrema debilidad y fallece el 6 de Octubre
del mismo año, dejando embarazada a Dª Margarita, que
en abril de 1498, tiene un parto inmaduro, con un feto
que debió estar muerto y retenido durante tiempo, ya
que se describe el producto como una masa informe.
hasta el recto y se manifiestan por labios
prominentes, lengua nodular é implicaciones
nasales, laríngeas y de las mucosas intestinales.
Son pacientes delgados con hábito asténico,
tendencia a la escoliosis, que pueden desarrollar
carcinoma medular de tiroides después de la
adolescencia, feocromocitomas y/o cuadros de
estreñimiento o diarrea, cuya manifestación suele
ser anterior a la detección de las neoplasias
endocrinas. Con herencia autonómica dominante
con expresión muy variable, la gran mayoría son
mutaciones “de novo”.
Parece que el Príncipe Juan, más que de Amor,
como idealizaron entre otros JUAN DE LA ENCINA en
una de sus obras, murió como consecuencia de unas
viruelas, siendo poco probable que tuviera un labio
leporino, ya que Jerónimo Münzer al hablar de las
dolencias del heredero hubiera referido algo, pero sus
características fenotípicas: complexión delgada con
hombros estrechos, labios gruesos, su hipotético labio
leporino, su dolencia en el labio inferior y en la lengua,
unidos a una debilidad desde el nacimiento, un fatigoso
andar, que bien pueden traducir la existencia de una
cardiopatía y el parentesco paterno, nos hacen elucubrar
sobre un posible síndrome malformativo.
- Síndrome de WAARDENBURG, es quizás este
último el que más se ajusta a las características del
Príncipe.
El síndrome de Waardenburg, se describió en 1951,
como una enfermedad hereditaria, caracterizada por un
puente nasal alto y ancho con las alas de la nariz
hipoplásicas y un desplazamiento lateral en los cantos
internos en el tipo I y ausente en el II, un ensanchamiento
de las cejas que tienden a unirse en la línea media;
mandíbula ancha; albinismo parcial bien en forma de
mechón blanco y/o ojos azul claro isocrómicos con
hipoplasia del estroma del iris o heterocromia ocular,
sordera bilateral más frecuente en el tipo II y ocasionalmente: labios superiores llenos en forma de arco de
cupido, labio y paladar hendido y anomalías cardíacas,
especialmente defectos del tabique ventricular.
Existen cuatro síndromes en las que se asocian
algunas de sus características:
- Síndrome de VAN DER WOUDE, con herencia
autonómica dominante y una penetración del 80%,
sólo manifiesta alteraciones en el labio inferior.
Es una enfermedad rara, con una prevalencia de
1/42.000 nacidos, con herencia autosómica dominante
fruto de mutaciones de genes localizados en los
cromosomas 2 y 3, que en el 35% de los casos son
mutaciones “de novo”.
- Síndrome de MOHR, con probable herencia
autonómica recesiva, y en el que existe: hendidura
parcial en la línea media del labio, hipertrofia de los
frenillos, hendidura media de la lengua y sordera
por defectos del yunque, se acompaña de estatura
baja, miembros cortos y malformaciones en las
manos y en los dedos.
La biología molecular ha implicado múltiples genes
en la etiopatogenía del síndrome, habiendo comprobado
que la mutación de un mismo gen puede dar lugar a más
de un subtipo clínico, si bien es cierto que, la gran
mayoría responden a mutaciones en el gen PAX3.
- Síndrome de Neuroma múltiple o Neoplasia endocrina múltiple, tipo 2b, se caracteriza por la existencia
de Neuromas que se extienden desde la boca
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VIII - GALERÍA DE MUJERES CÉLEBRES
Tipo III: también conocido como Síndrome de
KLEIN-WAARDENBURG, en el que junto a las características del tipo I, se asocian alteraciones en las extremidades superiores: deformidades por contracturas en
flexión, fusión de los huesos del carpo, sindactilia.
Actualmente se reconocen 4 subtipos clínicos:
Tipo I: En el que se pueden encontrar:
Anomalías Faciales: Puente nasal ancho, ausencia
del ángulo fronto-nasal, hipoplasia de las alas de la
nariz, labio superior en arco de cupido, labio inferior
grueso, mandíbula prominente, mechón de cabello
blanco (40%), conjunción de las cejas -sinofridia-,
labio leporino, desplazamiento lateral de los ángulos
internos de los ojos –distopia cantorum-.
Tipo IV: conocido por Síndrome de WAARDENBURG-SHAH, en el que junto a las alteraciones aparecidas
en el tipo I, se encuentran asociadas manifestaciones de
la Enfermedad de Hirschprung, fundamentalmente
estreñimiento por un megacolon aganglionar. Se han
encontrado mutaciones en SXO10 y EDNRB
(Endothelin-B receptor).
Anomalías oculares: ojos azules isocrómicos o
heterocromía del iris, microftalmia, cataratas.
La sordera, que aparece en más del 50 % de los
afectados, puede ser unilateral y bilateral y en ambos
casos estacionaria o progresiva, habiéndose intentado
los implantes cocleares como tratamiento, con éxito
variable, ya que la anatomía patológica demuestra que el
defecto auditivo es la consecuencia de una ausencia
parcial o total de los órganos de Corti, con atrofia del
ganglio espiral con escasez de fibras nerviosas.
Anomalías auditivas: sordera (20-25%).
Tipo II: Con similares características que el tipo I,
pero sin distopia catorum y con mayor incidencia de
sordera. En los afectos se han encontrado mutaciones
en SXO10 y MITF (Microphthalmia associated transcrption factor).
Rosa Mª Sabatel López
Profesora Titular de Obstetricia y Ginecología de la
Facultad de Medicina de la Universidad de Granada
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GERMANA DE FOIX
ESTERILIDAD DE ORIGEN FEMENINO:
DISFUNCIÓN OVULATORIA
En Medina del Campo, con 53 años y de un posible
cáncer de recto, fallecía el 26 de Noviembre de 1504, la
Reina Isabel; su marido tenía 52 años.
La nueva Reina de Aragón era una mujer alta,
corpulenta, más bien obesa, “corpulenta y rechoncha”
comentan algunos y si contemplamos el cuadro que de
ella se conserva en el Museo de Bellas Artes de
Valencia, con rasgos androides. No tiene descendencia
hasta 3 años después, dando a luz el 3 Mayo 1509 un
varón, que solo vivió unas horas, atendida por María
Velasco, partera de la Corte.
El 18 de Marzo de 1506, Fernando el Católico, se
casa con su sobrina-nieta Ursula Germana de Foix
(Figura 1), hija de María de Orleáns hermana de Luis XII
de Francia y del hijo de Dª Leonor de Navarra, Juan
Gastón de Etampes. El casamiento por razones de
estado con una joven de 17 años, tenía como objetivo,
el conseguir un heredero para la Corona de Aragón,
habida cuenta de la enajenación de su hija Dª Juana y
del comportamiento poco leal de su yerno Felipe “el
Hermoso.”
No supieron sus coetáneos y no sabremos jamás
como fue el tamaño de sus ovarios, pero si conocemos
que, fallecido el “Rey Católico”, tuvo dos matrimonios
posteriores (Figura 2), sin descendencia y aunque desde
hace pocos años conozcamos, el secreto mejor
guardado de la Corona de Castilla y tal vez de la
monarquía española, no por ello, la abuelastra del
emperador, deja de ser un posible ejemplo de mujer con
trastornos de la ovulación.
Figura 2. Fernando, Marqués de Brandeburgo
segundo Marido de Germana de Foix
Figura 1. Germana de Foix, segunda esposa de Fernando el Católico
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VIII - GALERÍA DE MUJERES CÉLEBRES
En este momento un inciso, para aclarar lo ocurrido
entre Germana de Foix y Carlos V. El Académico de la
Real Academia de la Historia, Iltmo. Sr. D. MANUEL
FERNÁNDEZ ÁLVAREZ, en “El inconfesable secreto de
Carlos V”, basándose en dos Documentos del mismo
legajo del Archivo de Simancas: el Testamento de
Germana de Foix: y la Carta del Duque de Calabría,
último marido de Dª Germana a la Emperatriz Isabel
(Figura 3), demuestra como el Emperador y Dª Germana,
tenían una hija común.
Será la carta personal, y por tanto un documento no
público, del DUQUE DE CALABRIA (Figura 4), quién
destape el secreto de que doña Isabel era hija de la
difunta, su mujer Germana de Foix: ”Con ésta ira la copia
del dicho testamento auctenticada, porque por ella vea
V.Mag. el legado de las perlas que dexa a la serma.
infanta doña Ysabel, su hija. V.Mad.mandará screuirme
si es servida que se le envíen con hombre propio, o si
será servida enviar por ellas, o lo que más fuere de su
servicio…”
Figura 3. Imperatriz Isabel, única esposa de Carlos V
Figura 4. Duque de Calabria, tercer Marido de Germana de Foix
En el testamento, que era el documento público,
GERMANA DE FOIX deja claro que a quién ella llama
Infanta Isabel y de la que sólo hay una referencia en las
crónicas como Isabel de Castilla, era hija de Carlos V:
“Ittem, llegamos (sic) y dexamos aquel hilo de perlas
gruesas de nuestra persona, que es el mejor que
tenemos, en el qual ay Ciento y treynta (sic) tres perlas,
a la serenísima doña Isabel, Ynfanta de Castilla, hija de la
Mat. Del Emperador, mi señor e hijo, y esto por el sobrado amor que tenemos a Su Alteza”..., hecho que, en
principio, a nadie extrañaba ya que la existencia de bastardos reales era algo conocido y aceptado.
La suerte de que ambos documentos se enviaron
juntos y se archivaran unidos; la coincidencia de que el
académico fuera miembro del Tribunal de una Tesis
Doctoral en la que tuvo noticia de la existencia de los
mismos y su posterior investigación, ha permitido que el
siglo XXI destape el secreto mejor guardado del
Emperador Carlos V.
Se sabe que cuando Carlos V (Figura V) llegó a
España, con 17 años, tuvo relaciones amorosas con Dª
Germana, que por entonces tenía 28 años. En 1518, el
Rey le confirma a su amigo el Conde de Nassau, sus
confidencias amorosas con una dama muy de su
agrado, también conocemos que por esas fechas
ambos vivían en Valladolid, que Germana de Foix ocupaba
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De la totalidad de esterilidades aproximadamente el
40 % tienen como única causa una esterilidad de origen
femenino y entre ellas, las alteraciones de la ovulación
representan el 40 %.
la casa frontera a la de Carlos V y que entre ambas
viviendas, se hizo construir un puente de madera que
evitaba cruzar la calle. Para LAURENT VITAL el puente…
“hecho para el disfrute de las gentes de bien, y sobre
todo para los enamorados, ya que fácilmente podían
pasar por él para visitar a sus amantes y damas…“
Según la clasificación de la OMS, la Disfunción
hipotálamo-hipofisaria, es la causa más frecuente de
anovulación, causa que aparece como etiología en el 95
% de mujeres estériles.
La anovulación se manifiesta clínicamente por: esterilidad, amenorrea, alteraciones menstruales, hirsutismo,
acné, alopecia, en el contexto de un hiperandrogenismo
que suele ser secundario a un Síndrome de Ovario
Poliquistico (SOP).
El SOP, con una prevalencia que oscila entre el 4,78,4%, es la endocrinopatía más frecuente en esterilidades
de origen ovárico, cubriendo sus manifestaciones clínicas
un amplio espectro que van desde casos leves con
eumenorrea, escaso hirsutismo y ecografía compatible
con ovario poliquístico, hasta formas graves que coinciden
con la clásica definición de STEIN y LEVENTHAL de:
oligomenorrea, obesidad e hirsutismo asociado a ovarios
aumentados de tamaño que anatomopatológicamente
tienen una naturaleza poliquística.
Figura 5. Emperador Carlos V
Es una endocrinopatía crónica y progresiva, en la
que las alteraciones menstruales son el síntoma que
aparece con mayor frecuencia (75-80 %), seguido por la
esterilidad (30-70%) y diferentes manifestaciones de
hiperandrogenismo: hirsutismo (60-70%), acné (2530%), seborrea (10-20%) y alopecia; la obesidad
acompaña al 50 % y la presencia de una resistencia a la
insulina determina el incremento de riesgos a largo plazo,
entre otras patologías, de la aparición de una diabetes
mellitus tipo II, con una frecuencia 4 veces superior a la
de la población general.
La relación no debió durar mucho, ya que el cronista SANDOVAL hablando del desengaño que Carlos V se
llevó con la Reina viuda, indica: “Fue tanto- el respeto de
Carlos a Germana- que si ella entraba y el rey estaba
sentado, se levantaba de su asiento y se descubría y la
hablaba la rodilla en tierra (…) No duró esta cortesía
mucho tiempo, porque el rey luego cobró autoridad y ella
miró poco la suya, gustando más de sus placeres,
comidas, huertas y otras cosas ajenas de quién era,
aunque ni en lo que toca a la limpieza de su persona,
que de mirar por el respeto que sus tocas pedían…”
Desde el año 1935 en que STEIN y LEVENTHAL
describieron su síndrome, las investigaciones realizadas
han permitido poner de manifiesto, en las mujeres que lo
padecen: una inadecuada secreción de gonadotropinas
destacando lo altos niveles de LH, en 1976; en 1980 su
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GALERIA DE MUJERES CÉLEBRES:Maquetación 1 21/11/11 18:26 Página 79
VIII - GALERÍA DE MUJERES CÉLEBRES
Las mujeres con una función ovárica normal y una
edad inferior a los 30 años, consiguen el embarazo en
una media de plazo de 4,07 meses; Dª Germana tardó
casi 2 años y medio en quedarse embarazada, lo que ya
nos indica una posible disfunción ovárica, disfunción que
se fue agravando cuando superó los 30 años -la hija con
Carlos V la tuvo poco antes de esta edad-, como
consecuencia de su obesidad progresiva, que llego a
ser casi monstruosa en el final de sus días, fruto,
posiblemente de una disfunción metabólica y una
diabetes tipo II.
asociación con la presencia de una resistencia a la
insulina; un año después se publican las características
ecográficas de los ovarios; en 1985 los criterios
ecográficos de su diagnóstico y en 1990 durante la
conferencia celebrada en Bethesda sobre SOP, el
Nacional Institute of Health (NHI) establece los primeros
criterios diagnósticos.
Desde 1991 sabemos que, en estas mujeres, la
resistencia a la insulina en los órganos diana conduce al
aumento de la insulina circulante y a la estimulación de
la síntesis de andrógenos a nivel ovárico y suprarrenal,
con disminución de la secreción hepática de la proteína
transportadora (SHBG), que facilita también el aumento
de los andrógenos circulantes que, por acción directa
sobre el sistema hipotálamo-hipofisario, provoca una
alteración en la secreción de gonadotropinas, a favor de
la LH, lo que conduce a la anovulación.
Sin conocer su baja fertilidad por esta posible causa
y en su empeño de conseguir descendencia utilizó, sin
éxito, todo tipo de brebajes con Fernando, (Figura 6) que
según cuentan los cronistas, deterioraron al monarca y
lo condujeron a la muerte. Menos mal que por entonces
no se tenía el concepto de inducción de la ovulación,
que comenzó a utilizarse en los años 30 y tampoco se
conocían los inductores de la misma, que empezaron a
emplearse en los años 60, ya que de haber existido y
haberlos tomado ella, en las mismas dosis que
administraba las “turmas de toro” al Rey Fernando,
cuando menos hubiera desarrollado un cuadro de
hiperestimulación ovárica, cuanto más, hubiera
conseguido un heredero para la corona de Aragón y en
estos momentos todos nosotros seríamos cualquier
cosa menos españoles.
La European Society for Human Reproduction and
Embryology (ESHRE) y la American Society for
Reproductive Medicine (ASRM) en el año 2003, en
Rótterdam, alcanzaron el consenso para el diagnóstico
de SOP, siempre que se reunieran 2 de los 3 siguientes
criterios:
a) Oligo y/o anovulación.
b) Signos clínicos y/o bioquímicos de
Hiperandrogenismo.
c) Ovarios con apariencia ecográfica de SOP
(presencia de 12 o más folículos de 2-9 mms. de
diámetro y volumen ovárico superior a 10 cm3).
Hoy sabemos que las esterilidades de causa
ovulatoria, se incrementan con el aumento de masa
corporal -mujeres con IMC entre 24-31 Kg. /m2 tienen
una probabilidad 2,3 veces superior de presentarla que
mujeres con IMC inferior a 24– y que la tasa de
gestaciones conseguidas con Inseminaciones de
donante (IAD) es menor en mujeres con IMC superior a
33 kgr/m2.
Figura 6. Rey Fernando “El Católico”, primer marido de Germana de Foix
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GALERIA DE MUJERES CÉLEBRES:Maquetación 1 21/11/11 18:26 Página 80
BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
Hoy la esterilidad de esta mujeres se trata con
inductores de la ovulación asociados o no a inseminaciones artificiales y de no conseguir gestaciones por
estos procedimientos, recurriendo a la Fertilización “in
Vitro” (Figura 7).
En el transcurso de estos tratamientos la respuesta
anormalmente alta del ovario, puede dar lugar al
Síndrome de Hiperestimulación Ovárica (SHO), como
complicación más grave. Esta complicación puede aparecer hasta en el 33% de las pacientes y la incidencia de
las formas graves oscila entre el 0,5-4%. Clínicamente
cursa de forma variable y en las formas graves, por
aumento de la permeabilidad capilar ocasionada por
diversos mediadores de la acción de la HCG, tiene,
entre otras manifestaciones: ascitis, derrame pleural,
hemoconcentración y oliguria, y en casos extremos
tromboembolismo.
Figura 7. Procedimiento de Fertilización “In Vitro”
Rosa Mª Sabatel López
Profesora Titular de Obstetricia y Ginecología de la
Facultad de Medicina de la Universidad de Granada
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0.9. NOTICIAS:Maquetación 1 21/11/11 18:29 Página 81
IX - NOTICIAS
1. Grupo de Trabajo Sexualidad SEGO
Durante
para abordar los aspectos sexuales en la consulta
ginecológica. La duración del Curso sería de 10
horas, y las fechas previstas serían: Barcelona,
Noviembre de 2011; Madrid, Junio 2012 y
Málaga, Noviembre 2012.
el año 2011, hemos tenido una
reunión en la que se han puesto las bases de
funcionamiento del grupo, con el Objetivo de
hacer partícipes a todas las Secciones de SEGO
que forman parte del mismo.
Dentro de las actividades de futuro, hemos previsto realizar Cursos Pre-congreso sobre
Disfunciones Sexuales, durante los Congresos de
las Secciones que forman parte del grupo, siendo
continuación de los Cursos de Disfunciones
Sexuales de la SEGO. El primero será coincidiendo con el XVIII Congreso de la Sección de
Psicosomática que se realizará en Málaga el 9 y
10 de Marzo de 2012.
Se propuso a petición del Coordinador del Grupo,
el Dr. Florido, hacer la solicitud a la Junta Plenaria
de la SEGO, que el Dr. Criado fuese el nuevo
Coordinador, siendo aceptada la petición por la
Junta Plenaria.
También se propuso que de forma rotatoria fuese
cambiando el Coordinador, con el objetivo que
todas las Secciones asuman esta responsabilidad, siendo la Sección de Menopausia la
siguiente en Coordinar el Grupo, y la Dra. Molero
sería la encargada.
Programa Científico del II CURSO DE DISFUNCIONES SEXUALES DE LA SEGO.
Director del Curso: Dr. Fermín Criado Enciso
Otro de los objetivos es colaborar con otras
Sociedades y Grupos que trabajan en el campo
de la Sexualidad. En este sentido estrechar la
colaboración con el Grupo de Sexualidad de la
AEEM.
Presidente: Dr. Fernando Martín Malavé
Secretario: Dr. Andrés C. López Díaz
Temas:
• Introducción y Objetivos del Curso
Dr. Fermín Criado Enciso
El 27 de Abril, hemos asistido a la Reunión en el
Ministerio de Sanidad, para el seguimiento y desarrollo de la Ley de Salud Sexual y Reproductiva,
constitución del Comité de Evaluación y
Seguimiento. Constituyéndose también el Grupo
de Asistencia Sanitaria, del que fuimos incluidos
en representación de nuestra Sociedad.
• Enfoque y terapia de los trastornos del
deseo sexual femenino
Prof. Jesús Florido Navío
• Tratamiento de las Disfunciones sexuales por
dolor
Dr. Ildefonso Alonso Tinoco
Durante el XXXI Congreso SEGO, hemos hecho
difusión de las próximas actividades que tenemos
programadas, en colaboración con la AEEM, la
principal, es la realización de Cursos TeóricoPrácticos de Sexología Clínica para Médicos, con
el objetivo de actualizar los conocimientos sobre
salud sexual, sobre disfunciones sexuales, y
mejora en las habilidades prácticas del profesional
• Tratamiento de las Disfunciones sexuales
masculinas
Dr. Antonio Martín Morales
• Tratamiento de la Disfunción Orgásmica en la
mujer
Dr. Francisco Cabello Santamaría
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0.9. NOTICIAS:Maquetación 1 21/11/11 18:29 Página 82
BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
• Sexualidad y anticoncepción
Dra. Maria Jesús Alonso Llamazares
• Disfunciones Sexuales en la Menopausia
Dra. Francisca Molero Rodríguez
• Sexualidad y Trastornos del Suelo Pélvico
Dra. Montserrat Espuña Pons
• Conferencia extraordinaria: La Oxitocina y el
amor
Dr. Michel Odent
• Sexualidad en Pacientes con Patología
Oncológica Ginecológica
Prof. José Schneider Fontán
• Mesa Redonda
Moderador: Dra. Mª Luz López Hidalgo
2. Recertificación SEGO
Atendiendo a los últimos requerimientos legales, la
SEGO no puede emitir la recertificación académica de
sus socios. Por dicho motivo aquellos que lo necesiten
deberán dirigirse a sus Colegios Oficiales de Médicos
correspondientes.
3. Maniquíes para Prácticas Obstétricas
la sede de la SEGO o bien en los Congresos
Nacionales siempre bajo la supervisión de la Junta
Directiva de la SEMEPE.
Como ya sabéis la SEGO en el 2010 adquirió unos
prototipos anatómicos para el aprendizaje de las
técnicas tocúrgicas.
Inicialmente los muñecos fueron utilizados en el XXII
Congreso Nacional de la Sección de Medicina Perinatal
celebrado en Bilbao en noviembre del 2010.
Aunque la idea de la SEMEPE y de la SEGO es un
amplio uso de estos modelos hemos podido verificar
que el traslado de los mismos y el uso fuera de la sede
de la SEGO ocasionan un deterioro prematuro de los
mismos. Por lo tanto la Sección de Medicina Perinatal
de la Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia
tras consultar con la Junta Directiva de la SEGO ha
decidido que dichos prototipos sean utilizados sólo en
Maniquíes para Prácticas Obstétricas
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0.9. NOTICIAS:Maquetación 1 21/11/11 18:30 Página 83
IX - NOTICIAS
4. En razón del Toque de Humor
En razón del malestar ocasionado en ciertos sectores de nuestra sociedad por las viñetas publicadas en esta
sección:
Dénia, a 25 de septiembre de 2011
Comunicado del Dr. Server
COMUNICADO
Soy ginecólogo por vocación. Siempre he demostrado respeto por las
mujeres, tanto a nivel personal como profesional.
Además soy dibujante. A lo largo de mi vida he realizado miles de dibujos.
Una parte importante de ellos los he regalado a compañeras, amigas y
pacientes, sin que nadie nunca se haya sentido ofendida por ellos.
He trabajado en muchos hospitales, incluso en África, como cooperante.
En todos ellos he dejado las paredes repletas de mis dibujos, que son
conservados como recuerdo.
Hace tres años que dibujo viñetas de humor en la Gaceta Electrónica de la
SEGO, exclusivamente dirigida a profesionales. Se trata de caricaturas, con
un punto de vista cómico, lógicamente, y por motivos que desconozco,
alguien ha reproducido, sin mi permiso ni el de la SEGO, algunas de mis
viñetas en medios ajenos a aquél al que se destinaban.
Siento que esto haya molestado a algunas personas y colectivos que no
han comprendido que se trata, tan sólo, de “UN POCO DE HUMOR”.
Carta a los Medios de Comunicación
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0.9. NOTICIAS:Maquetación 1 21/11/11 18:30 Página 84
BOLETÍN
SEGO
INFORMATIVO
Escrito del Ministerio de Sanidad,
Política Social e Igualdad
Contestación del Presidente de la
SEGO al Ministerio
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Cubierta Nav. 2011 ok:Maquetación 1 21/11/11 18:35 Página 4