En esta sección deberá de redactarse sobre los aspectos

Subsecretaría de Desarrollo e Integración del Sector Salud
Dirección General de Evaluación del Desempeño
Posición Institucional
Evaluación del Sistema de Protección Social en Salud 2009
Unidad Responsable:
Programa:
Institución Evaluadora:
Comisión Nacional de Protección Social en Salud
Seguro Popular
Instituto Nacional de Salud Pública
I. Comentarios y Observaciones Generales
En respuesta al seguimiento a los principales resultados de la Evaluación del Seguro Popular
2009, se extiende el presente documento que expone la posición institucional de la Comisión
Nacional del Sistema de Protección Social en Salud (Sistema) respecto a las
recomendaciones emitidas por el evaluador.
La Evaluación del Seguro Popular 2009 fue realizada por el “Instituto Nacional de Salud
Pública” y tiene como objetivo evaluar los procesos gerenciales seleccionados del SPSS a fin
de obtener información que ayude a su redefinición y contribuya a que el sistema actúe de
manera más eficiente y efectiva.
Es importante aclarar que dicha evaluación se realizó en nueve entidades federativas y fue
diseñada para analizar algunos aspectos organizacionales y de procesos de los REPSS, por
ello algunas de las recomendaciones realizadas por el evaluador no son posibles de atender
por parte de la Comisión Nacional de Protección Social en Salud dado el esquema jurídico
del propio Sistema.
Aquellas recomendaciones que son susceptibles de ser atendidas por la Comisión se
presentan en el Documento de Trabajo, en el que se detallan las actividades a realizar para
solventarlas.
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II. Comentarios y Observaciones Específicas
A continuación se detallan los aspectos susceptibles de mejora que no son posibles de
atender por parte de la Comisión, por no ser atribución de la misma.
Aspectos susceptibles de mejora:

Continuar avanzando en la separación de las funciones de financiamiento y
coordinación de la prestación de los servicios, centrando su gestión en las funciones
establecidas en el marco normativo. Para ello se requiere instrumentar estrategias y
mecanismos que le permitan al REPSS mayores niveles de independencia y
autonomía de los SESA para la gestión de los recursos económicos y la conformación
y gestión de la red de prestadores de servicios
o

Es esencial avanzar hacia una rendición de cuentas oportuna y confiable por parte
de los prestadores de salud (públicos y privados) que reciben recursos financieros del
SPSS para que el REPSS sepa clara y certeramente en qué se está gastando el dinero.
Para esto se requiere mejorar el acceso, calidad, oportunidad y veracidad de los
datos producidos en las unidades de atención
o
o

La estructura jurídica bajo la que se establece el REPSS es atribución que
corresponde definir a los estados.
De acuerdo a lo establecido en el PEF 2009, fracción VI, las entidades
federativas deberán informar trimestralmente a la Comisión Nacional de
Protección Social en Salud, los siguientes aspectos de la compra de servicios a
prestadores privados: nombre del prestador privado; el padecimiento del
Catálogo Universal de Servicios de Salud que es atendido, y el costo unitario
por cada intervención contratada. Esta información deberá ser publicada en
las páginas de Internet de las Unidades de Protección Social en Salud en las
entidades federativas, y de la Comisión Nacional de Protección Social en
Salud.
La rendición de cuentas de los prestadores de servicios hacia los estados es
competencia de los mismos.
Mejorar la infraestructura de las unidades médicas, promoverá un mayor impacto en
la cobertura de afiliación. En las entidades con menor cobertura de afiliación se
pueden alcanzar porcentajes mayores entre los grupos de población más vulnerable
(rural, indígena, en extrema pobreza). En las entidades con alta cobertura de
afiliación y baja acreditación de unidades, posibilitará una mayor capacidad de
respuesta a la atención médica de la población.
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
o
Infraestructura: La Comisión apoya el mejoramiento de la infraestructura de las
unidades médicas a través del Fondo de Previsión Presupuestal (FPP) que se
integra del 2% de los recursos por Cuota Social, Aportación Solidaria Federal y
Aportación solidaria Estatal, sin embargo, para transferir los recursos e iniciar
las obras se requiere que las entidades federativas presenten la
documentación necesaria de los proyectos a la Comisión: el fallo de la
licitación, el contrato de obra pública y factura de anticipo o de estimación
correspondiente y la solicitud de transferencia de recursos.
o
Acreditación: La Comisión no tiene injerencia en la acreditación de unidades
médicas, esta atribución corresponde a la Subsecretaría de Innovación y
Calidad de la Secretaría de Salud, que a efecto de garantizar a los
beneficiarios del Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) la oferta de
servicios adecuada para su atención médica, lleva a cabo el proceso de
acreditación de unidades médicas.
Promover que los estados cumplan con la normatividad definida a nivel federal para
regular los distintos procesos relacionados a la operación del FPGC
o

Para la operación del Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos
(FPGC) las entidades federativas son las responsables de realizar el registro de
los casos en el Sistema Integral de Gestión de Gastos Catastróficos (SIGGC),
plataforma tecnológica utilizada para este fin, por lo que la Comisión no tiene
injerencia en los procesos que se sigan en las entidades federativas.
La creación de incentivos para mejorar la calidad de datos y la rendición de cuentas
de los estados vinculada a una retroalimentación por parte de la CNPSS tienen que
ser prerrequisitos esenciales para aumentar la eficiencia del suministro de
medicamentos en el futuro. Solamente a través de información validada y precisa
sobre la cadena del suministro de medicamentos se pueden hacer recomendaciones
para su mejoramiento.
o
Rendición de cuentas: En artículo 39, fracción VII del PEF 2009, se establece
que para efectos de la compra de medicamentos, las entidades federativas
deberán informar semestralmente a la Comisión y publicar en la página de
Internet de la Unidad de Protección Social en Salud de la entidad federativa:
el nombre del proveedor, el evento de licitación y el costo unitario de las
claves de medicamentos adquiridos. Dicha información se encuentra
disponible en la página de internet de la Comisión (www.seguropopular.gob.mx)
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o Mejora del proceso de adquisición, distribución y entrega de medicamentos
al afiliado: Para el presente año, existe la posibilidad de realizar un estudio que
permita realizar un análisis de los mecanismos de compra, distribución y
suministro de los medicamentos a los afiliados en las entidades federativas.

Es relevante realizar más análisis sobre aspectos de las compras de medicamentos a
precios elevados, además de evaluar la eficiencia de la contratación de servicios
privados en comparación al sistema público y la estructura de los mercados
farmacéuticos estatales
o Precios elevados: A partir de 2010 aquellas entidades federativas que
compren los medicamentos por encima de los precios de referencia
publicados por la Secretaría de Salud, no podrán comprobar dichos gastos
con recursos del Seguro Popular y deberán financiar el monto adicional con
recursos propios. Es importante destacar que es atribución de los estados,
como prestadores de servicio, seleccionar a sus proveedores y los volúmenes
de compra de acuerdo a sus características estatales y el perfil
epidemiológico de la población afiliada.

Dado que el SPSS en su génesis, no estaba diseñado para ser una instancia
financiadora de contratación de RH, debe retomar su origen como instancia
aseguradora y gestora de recursos para el cumplimiento de los objetivos del
programa. El costo de la regularización del personal y la futura actualización de
tabuladores puede generar presiones sobre la factibilidad financiera del SPSS. Por ello
la Secretaría de Salud y los SESA deben buscar nuevas fuentes de financiamiento que
contribuyan a soportar la carga que implica el pago del nuevo personal.
o
A partir del 2006, en el Anexo IV de los Acuerdos de Coordinación para la
ejecución del SPSS en las entidades federativas, se especificó el porcentaje
máximo de recursos que puede destinarse a la remuneración del personal, de
acuerdo a lo dispuesto por el PEF del año correspondiente.
III. Referencias
o
Informe de la Evaluación del Seguro Popular 2009
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