universidad de montemorelos facultad de ciencias de la salud

UNIVERSIDAD DE MONTEMORELOS
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
DISECCION DE PARED TORACICA
TRABAJO EN CUMPLIMIENTO DE LA MATERIA DE
ANATOMIA IMPARTIDA POR EL
DR. NAIF CANO SALOMON
INTEGRANTES:
CAROL MONTEJO GARCIA
1080509
FRANCYS MEDINA TORO
1090715
FRANCISCO JAVIER CABRAL
1100311
ALEXANDRO MORENO
1090358
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INTRODUCCION
Lo que como equipo aprendimos de la pared anterolateral del abdomen.
Primeramente pudimos observar la osificación de esta porción del cuerpo del ser
humano.
Como lo son las costillas, vertebras y esternón. Los músculos que encontramos en esta
parte son los músculos intercostales principalmente, serratos anteriores, y
posteriormente los serratos posteriores junto con los músculos dorsales anchos que se
encuentran en la pared posterior torácica.
La vascularización de la pared torácica está dada por las ramas intercostales que
provienen de la aorta torácica.
Su drenacion está dada por las venas intercostales anteriores y posteriores que drenan
principalmente en el sistema ácigos hemiacigos.
La pared torácica forma superiormente e inferiormente lo que son las aberturas
torácicas superiores e inferiores respectivamente. El esternón debe de llegar hasta la
columna vertebral al realizar un masaje cardiaco que permita realizarse en forma de
una bomba. Pero es posible que en una persona mayor ocurra una fractura, por lo cual
se recomienda realizarlo en el lugar adecuado. También es posible clavar el apófisis
xifoides en el lóbulo izquierdo del hígado ya que se encuentra anterior superior a el.
A costilla se inserta entre las dos vertebras. En el cuello de la vertebra.
Los ángulos intercostales nos dicen en donde se insertan los músculos intercostales
Costilla son diferentes por su forma, primeras costillas tiene diferentes, 1 2 son aun
mas por su posición, son mas horizontales que las demás.
La función de las últimas costillas 11 y 12 sirven para proteger los riñones y parte del
hígado.
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TRADUCCION DEL MANUAL
Laboratorio #18
Pared Torácica
A) Resumen :
Inicialmente se examinara la anatomía del tórax óseo y de los músculos
intercostales. Durante los subsiguientes ejercicios de laboratorio, se removerá para
estudiar la pared torácica anterior sin las estructura de la cavidad torácica. Si los
músculos extrínsecos de la pared torácica (Músculos Pectoral mayor, Pectoral
menor y el Serrato anterior) no han sido estudiados, regrese al laboratorio número
cuatro para instrucciones sobre su disección.
B) Osteología:
Identifique las siguientes estructuras del esqueleto axial y de la caja torácica:
- Vertebra
* Cuerpo
* Pedículo
* Lamina
* Apófisis Transversa
* Cara articular Superior
* Cara articular inferior
* Carilla articular para la cabeza de la costilla
* Apófisis espinosa
* Canal Vertebral
- Costilla
* Cabeza
* Cuello
* Tubérculo
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* Angulo
* Surco costal
- Esternón
* Manubrio
* Cuerpo
* Apófisis Xifoides
* Escotadura Yugular
* Angulo esternal (ángulo de Louis)
C) Procedimientos de Disección

Paso 1 :
Al iniciar esta disección asumimos que los músculos Pectoral mayor y
Pectoral menor han sido estudiados (laboratorio #4). Refleje los músculos
lateral y superiormente, e identifique los límites óseos de la pared torácica:
-Manubrio
-Cuerpo del esternón
-Angulo esternal
-Escotadura Yugular
-Cartílago costal
-Cabeza esternal de la 3era
costilla
-1er espacio intercostal
-2do espacio intercostal
-3er espacio intercostal
-4to espacio intercostal
-5to espacio intercostal
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Con la piel reflejada lateralmente en la parte anterior de la pared torácica, se
pueden observar los músculos serrato anterior, oblicuo externo del abdomen,
recto abdominal.

Paso 2:
Identifique los once pares de músculos intercostales externos. Las fibras de
estos músculos corren superior e inferiormente entre las costillas adyacentes.
Cada musculo comienza en la parte posterior a los tubérculos de las costillas
y se extiende anteriormente hasta la articulación costocondral, la unión entre
el cartílago costal y la cabeza esternal de la costilla. El musculo entre el
cercano al cartílago costal es reemplazado por una membrana llamada la
membrana intercostal externa.

Paso 3:
Identifique los músculos intercostales internos, profundos a la membrana
intercostal
intercostales
externa
anteriormente.
internos
se
Estos
extienden
once
desde
el
pares
de
músculos
borde
del
esternón
anteriormente hasta el ángulo de las costillas posteriormente. Las fibras de
estos músculos corren inferior y posteriormente en ángulo recto a las fibras
de los músculos intercostales externos.
Comenzando en el esternón, corte la membrana intercostal externa y los
músculos intercostales externos del borde inferior de la 4ta costilla y
refléjelos inferiormente. Corte los músculos intercostales externos hasta
llegar lateralmente al musculo serrato anterior. Observe que el espesor de los
músculos intercostales externos se incrementa posteriormente.

Paso 4:
En el 4to espacio intercostal separe los musculos intercostales internos de la
5ta costilla y reflejelos superiormente. En el surco costal de la 4ta costilla,
identifique el nervio intercostal, la arteria y vena intercostal. Estas tres
estructuras estan localizadas en el sueco costal de todas las costillas en un
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patron repetitivo, de superior a inferior : vena, arteria y nervio. Esta
dispocision puede ser recordada facilmente con la nemotecnia VAN.
Profundo a estos vasos y nervio, identifique los musculos intercostales
intimos.Esta capa muscular es la mas profunda de los tres musculos
intercostales y se extiende desde los angulos de las costillas posteriormente
hasta la articulaciones costocondrales anteriormente.

Paso 5:
En ambos lados de la pared toracica, remueva los musculos intercostales del
primero al septimo espacio intercostal hasta la linea media axilar. Tenga
cuidado de no danar la pleira costal o los vasos toracicos.
Identifique la arteria y vena toracica interna (mamaria interna) localizada
aproximadamente a 1cm lateralmente del esternon. Profundo a los vasos
toracicos internos identifique los musculos transversos del torax.

Paso 6:
Inserte su dedo entre las costillas y empuje la pleura costal y los vasos
toracicos internos lejos de la 2da a la 6ta costilla. Use una sierra para hueso
para cortar las costillas de 2da a la 6ta cerca de la linea media axilar. Luego
corte transversalmente a traves del cuerpo del esternon justo sbre su union
con la apofisis xifoides. A medida que se realiza el corte sea cuidadoso de no
danar las estructuras inferiores. Finalmente, comenzando superiormente
retire el esternon y las costillas unidas a el, la pared toracica anterior. Al
remover la pared anterior del pecho empuje la estructuras lejos de la
superficie interna. Cuando la pared toracica haya sido removida el trayecto
de la vena y arteria toracica interna puede ser visto con mayor claridad.
Las primeras seis arterias intercostales nacen de la arteria toracica interna.
Estas arterias tambien dan ramas a la mama.Las venas intercostales
anteriores drenan en las venas toracicas internas. Los nodulos linfaticos
toracicos internos (paraesternales) estan localizados a lo largo del trayecto
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de los vasos toracicos internos. Estos reciben la linfa de la mama y de la
pared toracica anterolateral.

Paso 7:
Profundo al cartilago costal de la sexta costilla, localize la arteria toracica
interna e identifique sus ramas terminales la arteria musculofrenica, que va
lateralmente a lo largo del margen costal y la arteria epigastrica superior, que
va mas medial en una direccion inferior. La arteria musculofrenica da las
arterias intercostales anteriores del 7mo al 11vo espacio intercostal y da
ramas musculares al borde costal del diafragma. La arteria epigastrica
superior atraviesa el diafragma y entra en la vaina de los rectos posterior al
musculo recto del abdomen. El resto del curso de esta arteria sera estudiado
durante la diseccion de abdomen. (Laboratorio 35)
D) Resumen de terminos:

Arterias :
-epigastrica superior
-toracica interna
-musculo frenica

Huesos
-Costilas
Angulo, tuberculo, surco costal, cabeza esternal, cabeza, cuello.
-Esternon
Manubrio, cuerpo, apofisis xifoides, escotadura yugular, angulo esternal.
-Vertebra
Cuerpo, pediculo, lamina, apofisis transversa, carilla articular, cara articular
para la cabeza de la costilla, apofisis espinosa, canal vertebral.

Cartilago costal

Musculos
-oblicuo externo del abdomen
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-intercostales (externos, internos e intimos)
-recto del abdomen
-serrato anterior
-transverso del torax

Nervio intercostal

Espacios intercostales (1ero, 2do, 3ro, 4to y 5to)

Vena toracica interna.
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FOTOS DE ESTRUCTURAS
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