ADULTO MAYOR 1
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Documento N°1 ADULTO MAYOR Y SENESCENTE El ENVEJECIMIENTO BIOLOGICO En el siglo xx ha sido el crecimiento demográfico, en el siglo XXI será el envejecimiento de la población. No es problema el envejecimiento en sí, sino su intensidad y velocidad. Tal fenómeno tiene un desafío médico, familiar y social 2014 Cuando envejece la sociedad Se dice que una sociedad envejece cuando se incrementa proporcionalmente el número de ancianos en relación a los otros grupos de edad. Este proceso es difícil de percibir por los no especialistas, ya que se desarrolla silenciosamente y en largos periodos de tiempo. Porque se asegura que la población anciana es Heterogénea Se ha constatado que la población anciana es heterogénea ya que se incluye en este grupo tanto a personas que aún son independientes, activas y en buenas condiciones de salud, como a otros “los más ancianos” que dependen de los demás ya que no pueden cuidarse a si mismos Las tasas de Crecimiento de adultos mayores El número de adultos mayores crece a mayor velocidad en países desarrollados Nuestro país no es el único de américa latina y del caribe que exhibe tasas de crecimiento poblacional tan cercanas a la de países desarrollados CONCEPTO EDAD Edad Cronológica Número de años transcurridos desde el nacimiento. Edad fisiológica. Potencial de vida de una persona con respecto a su estado físico. Edad mental. Capacidad de usar los recursos psicológicos para adaptarse al entorno Edad social. Roles y expectativas sociales asociados a la edad cronológica. La esperanza de vida al 2014 en Chile Con el avance de la medicina y la mejoría de la calidad de vida, se está produciendo un aumento en las esperanza de vida, de la cual nuestro país no es ajeno ya que esta alcanza en el año 2014, a los 83 años en las mujeres y 76 años en los hombres. Lo que significa obviamente un aumento si lo comparamos con los reportes del año 1990, donde las mujeres alcanzaban una esperanza de vida de 77 años y los hombres 69 años Quien o quienes se afectan con el envejecimiento Envejecer, es un proceso de cambios fisiológicos tanto en la esfera orgánica como mental que afecta a toda la especie humana y al resto de los seres vivos, o sea es universal, además es irreversible, porque no pude revertirse, es decir hay vuelta atrás. Y como es este proceso de Envejecimiento El proceso de envejecimiento que es normal e individual; es continuo, progresivo, heterogéneo, y deletéreo. Porque a medida que avanza, afectando a hombres o mujeres va provocando pérdidas de la capacidad de adaptación. Muchas de las funciones fisiológicas se mantienen por largos años normales en un estado basal. Tanto en el anciano sano más como en otro enfermo. Hasta cuando se vive en años Una mayoría de la población logra vivir hasta edades muy avanzadas con buena salud y muere generalmente alrededor de los 80. Habiendo casos de personas que han superado los 118 años. Existe alguna teoría que se preocupe del envejecimiento Se han propuesto muchas teorías para explicar el proceso de envejecimiento, finalmente las han dividido en dos grandes categorías: 1. Teorías Estocásticas 2. Teorías No Estocásticas (realizar actividad investigativa) Como podríamos diferenciar las etapas de la vida para nuestro estudio 1. 2. 3. 4. 5. 6. Recién Nacido o Neonato Niñez o Infancia Adolescencia Adultez Joven Adulto - Adulto Adulto mayor, Vejez o Senescente Veamos algunas características del adulto – adulto y adulto mayor • Los cambios fisiológicos que se producen durante el proceso del envejecimiento conducen a un estado caracterizado por: – Menor funcionalidad – Disminución de la capacidad de adaptación a los cambios Se viven crisis como por ejemplo la de la mediana edad o crisis de los 40 que es un período de cuestionamiento personal, que comúnmente ocurren al alcanzar la mitad de la edad que se tiene como expectativa de vida. Hay cambios en los hábitos y estilos de vida La eficiencia se relaciona con la experiencia. Evaluación de los planes que se proyectaron desde la adolescencia Reconocimiento de que queda poco por vivir, lo que genera cuestionamientos acerca de lo que se ha hecho y lo que queda por hacer. La respuesta del organismo a las alteraciones que supone cualquier enfermedad es distinta a la del organismo joven o del adulto Cambios Sociales del Adulto Mayor El anciano como individuo (cambio del rol individual) El anciano como integrante del grupo familiar El anciano como persona capaz de afrontar las pérdidas Cambio del rol en la comunidad Cambio del rol laboral (Jubilación) Problemas Sociales del Adulto Mayor Conforme aumenta la edad, pero sobre todo, conforme aumenta el grado de dependencia, los problemas sociales se acrecientan Tienen importancia aspectos como: • • • • Situación económica Ubicación de la vivienda Ausencia de familiares y/o amigos Dificultad física de deambular Cambios Psíquicos del Adulto Mayor Pérdida de la capacidad para resolver problemas Falta de espontaneidad en los procesos de pensamiento Alteración de las capacidades de expresión y del lenguaje Se conservan la creatividad y la capacidad imaginativa Alteraciones de la memoria: Amnesia focalizada en el tiempo La personalidad no suele alterarse a menos que se produzcan alteraciones patológicas Disminución de la capacidad de adaptación por miedo a situaciones desconocidas Envejecimiento desde la perspectiva del sistema musculo esquelético Entre los 30 y los 80 años se pierde un 30 a 40% de la masa muscular. Dicha pérdida no es lineal y se acelera con la edad. La fuerza muscular disminuye con los años y la velocidad de reacción. Se produce osteoporosis (pérdida de la masa ósea con composición normal del hueso) típicamente en caderas, fémures y vértebras. También puede aparecer osteomalacia (falla en la calcificación de la matriz ósea y acumulación de hueso no calcificado) lo cual se asocia a déficit de vitamina D. Envejecimiento desde la perspectiva del sistema Nervioso • El sistema nervioso se afecta de manera importante con el paso del tiempo. • Existe pérdida de neuronas no generalizada. • El peso cerebral disminuye con la edad • El flujo cerebral se reduce en un 20% produciendo alteraciones de los procesos de autorregulación de flujo. • La arquitectura del sueño se altera con reducción de la fase 3 y en especial de la fase 4 de sueño profundo, con lo cual se observa dificultad en la conciliación del sueño, despertar precoz, reducción del número de horas de sueño y disminución del efecto reparador del mismo. Envejecimiento desde la perspectiva del Oído y la Audición • En el oído externo se produce acumulación de cerumen que dificulta la audición • A nivel de oído medio se produce adelgazamiento de la membrana timpánica • Pérdida de su elasticidad así como disminución de la eficiencia en la conducción del sistema de huesecillos • Estos cambios provocan pérdida de audición por alteración de la conducción que afecta principalmente las tonalidades bajas. Envejecimiento desde la perspectiva de los ojos y la Visión • La órbita pierde contenido graso y produce efecto de ojos hundidos. • La laxitud de los párpados puede provocar: Ectropión Entropión • El cristalino aumenta su tamaño y se vuelve más rígido • Aparecen con frecuencia cataratas por depresión en la actividad de los fenómenos de deshidratación del lente. • Hay pérdida de la agudeza visual con los años Presbicia Astigmatismo Hipermetropía Miopía Miopía + Astigmatismo Hipermetropía + Astigmatismo Envejecimiento desde la perspectiva del Sistema endocrino Los cambios en el sistema endócrino tendrían un importante rol en la pérdida acelerada de masa muscular y fuerza que se evidencian en ancianos frágiles. En las mujeres, al momento de la menopausia hay una caída brusca de hormonas sexuales. En los hombres, también se produce una reducción en los niveles de testosterona, aunque es más gradual. hay tendencia a la formación de adenomas No hay disminución de la secreción pancreática de insulina. Con los años aumenta la tendencia a presentar nódulos tiroideos así como la incidencia de fenómenos autoinmunes contra el tiroides. Envejecimiento desde la perspectiva de la Sexualidad • Mujer: • Menopausia (40 50). Cambios hormonales manchas, más arrugas, menor lubricación vaginal relaciones sexuales más dolorosas. • Hombre: • Disminución de la testosterona menos pelos, eyaculación más lenta y distanciada, disminuye el impulso sexual y la frecuencia de las relaciones sexuales • Disminución en la cantidad de espermios y su velocidad • Hombre y Mujer • Se da una cierta inestabilidad sexual, por lo que se requiere más estimulación y apoyo de parte de la pareja. • Órganos sensitivos requieren un umbral de excitación más alto • Se pierde la función de la capacidad reproductora. Envejecimiento desde la perspectiva del Sistema endocrino Hay aumento de la tasa de infecciones, alteraciones autoinmunes diversas e incapacidad de ejercer control adecuado de clones celulares malignos. Envejecimiento desde la perspectiva del Sistema Cardiovascular • El corazón aumenta su tamaño y peso, presentando aumento del grosor de ambos ventrículos como respuesta a la resistencia periférica aumentada del adulto mayor. • El corazón del anciano es en términos generales capaz de mantener adecuadamente un gasto cardíaco suficiente para suplir las necesidades del paciente, pero su adaptación al estrés se reduce paulatinamente con el paso de los años. • El consumo de O2 máximo disminuye así como las frecuencias máximas en ejercicio. • Envejecimiento desde la perspectiva del Sistema Respiratorio • Los cartílagos costales presentan calcificaciones y la columna a menudo presenta cifosis marcada con aumento del diámetro anteroposterior del tórax. • Se pierde fuerza muscular en los músculos respiratorios. • Hay cambios anatómicos y estructurales a nivel de la pared torácica y de la fuerza de los músculos respiratorios • El sistema respiratorio alcanza su función máxima, alrededor de los 20 años en las mujeres y a los 25 años en los hombres. • El pulmón humano tiene cerca de 300 millones de alvéolos, cuyo número no se disminuye con el envejecimiento Envejecimiento desde la perspectiva de la Piel • La piel es el mayor órgano del cuerpo humano. La regulación de la temperatura para mantener la homeostasis es una de sus funciones principales. • Adelgazamiento de la superficie cutánea, en un 15% a partir de los 60 años, y la dermis pierde un 20% de su espesor. • Disminución de la elasticidad y flexibilidad. • Disminución de la producción de sebo y aumento de la permeabilidad. • Menor número de glándulas sudoríparas. • Alteración de la percepción sensorial. • Disminución del tejido adiposo. • Disminución del espesor y de la velocidad de crecimiento de las uñas. • Alteración de los vasos sanguíneos y disminución de su número. • Alteraciones del pelo con aparecimiento de canas, alopecia, calvicie, • Profundización de los surcos • Sequedad cutánea (arrugas) seca más la piel y menor curtido. • Termorregulación ante el calor menos eficaz, con tendencia a la hipotermia o golpe de calor en temperaturas extremas. • Infecciones crónicas más frecuentes. • Aumenta el umbral doloroso. • Menor resistencia a pequeños traumas y tendencia al frío. • Aumenta la fragilidad de las uñas y se vuelven más amarillas, con estrías. • Facilidad de rotura de los vasos ante mínimos traumatismos, y son más patentes. • Frialdad cutánea, alteración de la respuesta inflamatoria, cicatrización lenta y anómala. • Crecimiento del vello en las cejas, orificios nasales y del conducto auditivo externo, y parte anterior del tórax en los hombres. Crecimiento del vello en el área del bigote y barbilla en las mujeres. • Despigmentación con encanecimiento, aumento del grosor del pelo. Disminución del número de folículos por cm2 del cuero cabelludo Envejecimiento desde la perspectiva del Aparato Digestivo • Intolerancia a la lactosa (la azúcar de la leche) así como otros productos derivados de la vaca como queso, yogurt, esto les causa gran cantidad de gases y diarrea importante. • Gastritis: Es sumamente común, se puede dar en el sentido de que muchos tienen otras enfermedades crónicas y toman muchos medicamentos, haciendo como por ejemplo con la aspirina que lesiona la mucosa del estómago, y otra es que con los años las paredes del estómago empiezan a disminuir su grosor y se vuelven menos productivas de ácido y con esto cuesta digerir los alimentos que consumen. Reflujo. El tono de ciertos músculos y empieza a fallar la válvula de paso entre el estómago y el esófago, causando síntomas extra digestivos como tos crónica, asma, enfermedades bronquiales, el síntoma más común es acidez. • Síndrome de Intestino Irritable, con esto se forman muchos gases, puede tener estreñimiento y diarrea, se relaciona con la ingesta de algún tipo de alimento o estrés. • Estreñimiento: Hay varios factores como los estilos de vida, cambio en la adieta, consumo de poco líquido, falta de ingesta de fibra, además por padecer de enfermedades del colon como un problema orgánico
