DADES DE LA PERSONA BENEFICIÀRIA/ DATOS DE LA PERSONA BENEFICIARIA Registre d'entrada general AJUT ECONÒMIC AL PAGAMENT DE L´IMPOST SOBRE L'INCREMENT DE VALOR DELS TERRENYS DE NATURALESA URBANA Nom i Cognoms* / Nombre y apellidos* Document Identificatiu* / Documento Identificativo* Nom i Cognoms del representant* / Nombre y apellidos del representante* Document Identificatiu / Documento Identificativo DNI DNI Tipus Via / Tipo vía Num* Domicili (a efectes de notificació)* / Domicilio (a efectos de notificación) Escala/Escalera Pis-Porta/Piso-Puerta Carrer - Calle Codi Postal*/Código Postal Població* / Población Província/Provincia Barcelona Telèfon / Teléfono Correu electrònic / Correo electrónico Mitjà per rebre la resposta (si s'escau) / Medio para recibir la respuesta (si es preciso) Correu ordinari/ correo ordinario Correu electrònic / Correo electrónico Telèfon / Teléfono IMMOBLE OBJECTE DE LA TRANSMISSIÓ / INMUEBLE OBJETO DE LA TRANSMISIÓN DECLARO RESPONSABLEMENT QUE / DECLARO RESPONSABLEMENTE QUE La transmissió és el resultat d'una dació en pagament, execució hipotecària o compravenda entre particular i entitats financeres que equival a dació en pagament / La transmisión es el resultado de una dación en pago, ejecución hipotecaria o una compraventa entre particular i entidad financiera que equivale a dación en pago Acredito els ingressos de la meva unitat familiar i que tots els seus membres no tenen altres béns per fer front al pagament de l'impost / Acredito los ingresos de mi unidad familiar y que todos sus miembros no tienen otros bienes para hacer frente al pago del impuesto. L'immoble va constituir el meu habitatge habitual / El inmueble constituyó mi vivienda habitual (en cas que l'impost ja s'hagi pagat) Figuro com a titular o cotitular del compte bancari on es desitja rebre l'ajut / (en caso que el impuesto ya se haya pagado) Figuro como titular o cotitular de la cuenta bancaria donde se desea recibir la ayuda. SOL·LICITO a l'Ajuntament d'Esplugues l'ajut per al pagament de la quota corresponent a l'Impost sobre l'Increment de Valor de Terrenys de Naturalesa Urbana / AUTORIZO al Ayuntamiento de Esplugues la ayuda para el pago de la cuota correspondiente al Impuesto sobre el Incremento de Valor de Terrenos de Naturaleza Urbana AUTORITZO a l'Ajuntament d'Esplugues a la consulta electrònica de les dades de les diferents Administracions i Organismes Públics que les tenen i gestionen / AUTORIZO al Ayuntamiento de Esplugues a la consulta electrónica de los datos de las diferentes Administraciones y Organismos Públicos que las tienen y gestionan. PARENTIU AMB EL SOL.LICITANT/ NOM I COGNOMS / PARENTESCO CON EL SOLICITANTE NOMBRE Y APELLIDOS NIF SIGNATURA / FIRMA Les persones que conviuen amb la persona sol·licitant autoritzen també a l´Ajuntament d´Esplugues de Llobregat la consulta electrònica de les seves dades en les diferents Administracions i Organismes Públics que les tenen i gestionen / Las personas que conviven con la persona solicitante autorizan también al Ayuntamiento de Esplugues de Llobregat la consulta electrónica de sus datos en las diferentes Administraciones y Organismos Públicos que las tienen y gestionan. La vostra sol·licitud serà adscrita als Equips de Serveis Socials Bàsics de l´Ajuntament, els quals verificaran el compliment dels requisits i elevaran a la Junta de Govern Local proposta de resolució, en un termini màxim de tres mesos des de la presentació de la sol·licitud / Su solicitud será adscrita a los Equipos de Servicios Sociales Básicos del Ayuntamiento, los cuales verificarán el cumplimiento de los requisitos y elevarán a la Junta de Govern Local propuesta de resolución, en un plazo máximo de tres mesos desde la presentación de la solicitud Signatura / Firma Codi bancari (4 dígits) Núm. de compte * Camps de compliment obligatori Agència (4 dígits) Dígit de control Conforme per l´entitat bancària, signatura del responsable / Conforme por la entidad banciara, firma del responsable Esplugues de Llobregat, * Campos de cumplimiento obligatorio D'acord amb la Llei 15/99, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal, li comuniquem que les dades sol·licitades s'inclouran en el corresponent fitxer, responsabilitat de l'Ajuntament d'Esplugues de Llobregat. La finalitat de la recollida de les dades és la gestió d'aquesta sol·licitud. Els destinataris de la informació poden ser altres entitats públiques en cas que les dades es comuniquin a un tercer. AJUNTAMENT D'ESPLUGUES DE LLOBREGAT · Plaça Santa Magdalena, 5-6 - CP 08950, NIF P0807600B · Telèfon: 93 371 33 50 Fax 93 372 29 10 [email protected] Documentació comú per poder demanar ajut econòmic per a qualsevol servei / Documentación común para poder solicitar ayuda económica para cualquier servicio: Fotocòpia del Document Nacional d’Identitat / Fotocopia del Documento Nacional de Identidad. Fotocòpia de l'última declaració de Renda dels membres que composen la unitat familiar. En cas de no fer la declaració per estar exempt, s'haurà d'aportar certificat d'ingressos expedit per l'Agència Tributària (*)/ Fotocopia de la ultima Declaración de Renta de los miembros que componen la unidad familiar. En caso de no hacer la declaración por estar exento, se tendrá que aportar certificado de ingresos expedido por la Agencia Tributaria (*) Fotocòpia de l’últim rebut acreditatiu del pagament de hipoteca o lloguer corresponent a l’habitatge habitual / Fotocopia del último recibo acreditativo de la hipoteca o alquiler correspondiente a la vivienda habitual. Declaració responsable sobre els béns immobles dels quals és titular el sol·licitant / Declaración responsable sobre los bienes inmuebles de los cuales es titular la persona solicitante (*) Si es desitja acreditar els ingressos familiars actuals, per ser aquests manifestament inferiors als del 2012, caldrà aportar el següent - Declaració de l'IRPF corresponent a l'exercici 2012 - . Els treballadors per compte aliena: original i fotocòpia de l'informe de vida laboral actualitzat, emès per la Seguretat Social i dels fulls de salari corresponents a l'any 2013 - Els treballadors autònoms i empresaris: declaracions trimestrals de l'IRPF i IVA. - Les persones en situació d'atur: certificat actualitzat de l'Oficina de Treball de la Generalitat on consti si percep la prestació d'atur i la seva quantia. / Si se desea acreditar los ingresos familiares actuales, por ser estos manifestamente inferiores a los del 2012, se deberá aportar lo siguiente - Declaración del IRPF correspondiente al ejercicio 2012 - . Los trabajadores por cuenta ajena: original y fotocopia del informe de vida laboral actualizado,emitido por la Seguridad Social y de las hojas de salario correspondientes al año 2013 – Los trabajadores autónomos y empresarios: declaraciones trimestrales del IRPF y IVA. - Las personas en situación de paro: certificado actualizado de la Oficina de Treball de la Generalitat donde conste si percibe la prestación del paro y su cuantía Documentació complementària / Documentación complementaria: En cas de trobar-se en qualsevol d´aquests supòsits / En caso de encontrarse en cualquier de los siguientes supuestos: Certificat de pensió, si es percep, o document acreditatiu expedit per l'institut Nacional de la Seguretat Social de l'import de la prestació social dels membres que composen la unitat familiar i que es troben en aquesta situació / Certificado de pensión, si se percibe, o documento acreditativo expedido por el Instituto Nacional de la Seguridad Social del importe de la prestación social de los miembros que componen la unidad familiar y que se encuentran en esta situación. (viudedad, incapacidad...) En cas de trobar-se en situació d'atur, Certificat d'atur de l'oficina de Treball de la Generalitat, especificant si es percep subsidi i la quantitat del mateix / En caso de encontrarse en situación de paro, Certificado de paro de la Oficina de Trabajo de la Generalitat especificando si se percibe subsidio y la cantidad del mismo En cas de ser beneficiari/a del concepte de PIRMI, certificat dels ingressos rebuts / En caso de ser beneficiario/a del concepto de PIRMI, certificado del ingreso recibido En cas de patir una limitació física o psíquica, cal aportar certificat de disminució expedit pel Departament de Benestar i Familia de la Generalitat de Catalunya / En caso de sufrir alguna limitación física o psíquica, debe aportar certificado de disminución expedido por el "Departament de Benestar i Família" Altre documentació que pugui aportar informació rellevant al respecte (especificar, en el seu cas) / Otra documentación que pueda aportar información relevante al respecto (especificar, en su caso) D’acord amb la Llei 15/99, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal, li comuniquem que les dades sol·licitades s’inclouran en el corresponent fitxer, responsabilitat de l’Ajuntament d' Esplugues de Llobregat. La finalitat de la recollida de les dades és la gestió d’aquesta sol·licitud. Els destinataris de la informació poden ser altres entitats públiques en cas que les dades es comuniquin a un tercer. Pot exercir els seus drets d’accés, rectificació, cancel•lació o oposició adreçant-se al PAC de l'Ajuntament d'Esplugues de Llobregat Plaça Santa Magdalena 5-6 CP 08950 Barcelona. AJUNTAMENT D'ESPLUGUES DE LLOBREGAT · Plaça Santa Magdalena, 5-6 - CP 08950, NIF P0807600B · Telèfon: 93 371 33 50 Fax 93 372 29 10 [email protected]