Healthy Streets Verano 2014 un boletin para miembros de Affinity Health Plan 10 exámenes de salud vitales Vea la página 3 Tips para una boca sana Página 5 Cambios que alargan su vida Página 3 Conveniente acceso a farmacias Página 7 NOvedades Affinity se complace en recibir al Mount Sinai Hospital en nuestra red de proveedores para miembros de nuestros Planes de Salud del Estado de Nueva York. Por primera vez en la historia de 26 años de Affinity, el Mount Sinai Hospital de Manhattan es una de las instituciones que participan en nuestra red. También estamos muy entusiasmados por la ampliación de nuestra alianza actual tanto con el New York-Presbyterian como el Hospital for Special Surgery. Si bien ya teníamos un contrato con ambos hospitales para la mayoría de nuestras líneas de servicios, hemos ampliado nuestros convenios a fin de incluir nuestros productos Qualified Health Plan (QHP) para dar servicio a los miembros de Affinity Essential. Continúa en la página 6 All models are shown for illustrative purposes only. Se amplía la red de proveedores de 10 exámenes salud vitales 10 exámenes de salud vitales ¿Ha recibido su chequeo anual? Estos son algunos exámenes que podría necesitar, dependiendo de su edad. 1 Presión arterial: si usted es mayor de 18 años de edad, asegúrese de que le tomen la presión arterial en cada visita al médico. Una lectura de presión arterial normal es menos de 120/80. Si su presión arterial es más que esto, es posible que usted tenga presión arterial alta. 2 Cáncer del seno: La Sociedad Americana Contra el Cáncer sugiere que las mujeres mayores de 40 años se hagan una mamografía cada 2 años. La mamografía es una radiografía de dosis baja que puede detectar cualquier cosa mala en sus senos. 3 Cáncer cervical: Las mujeres mayores de 21 años deberán hacerse la prueba de Papanicolaou (“prueba de Pap”) para 2 | VERANO 2014 asegurarse de que no haya ningún problema en el cuello del útero. Este es el calendario para hacerse una prueba de Pap: Mujeres de 21-29 años de edad: Cada 3 años. Mujeres de 29-65 años de edad: Cada 3 años si no se hicieron pruebas de VPH. Cada 5 años si se hicieron pruebas de VPH. Más de 65: Hable con su médico. 4 Clamidia: Las personas de hasta 25 años de edad que tienen relaciones sexuales deben hacerse la prueba de esta enfermedad de transmisión sexual (ETS) cada año. Pregúntele a su médico acerca de la prueba sencilla de orina que detecta si tiene o no clamidia. Pueden suceder muchas cosas si no se trata la clamidia, tanto en los hombres como en las mujeres. Esto incluye no poder tener bebés, inflamación de los órganos sexuales, y la transmisión de la enfermedad al bebé durante el parto. 5 Colesterol: Tener demasiado colesterol en la sangre puede aumentar el riesgo de sufrir un derrame cerebral o un ataque al corazón. Estos son algunos números que conviene tener presente: El colesterol total debe ser menos de 200. El HDL (el colesterol bueno) debe ser más de 40 para los hombres y más de 50 para las mujeres. El LDL (colesterol malo) debe ser menos de 100. Hable con su médico acerca de sus riesgos. 6 Colon y recto: hay tres exámenes posibles para detectar el cáncer de colon y recto. Las personas mayores de 50 años deben elegir uno de estos: Colonoscopia - cada 10 años Sigmoidoscopia - cada 5 años Prueba de sangre oculta en materia fecal (FOBT, por sus siglas en inglés) cada año Decida con su médico qué prueba sería mejor para usted. Continúa en la página 6 . prevención Cambios de estilo de vida que alargan la vida Según la Guía de Salud para Familias de la Facultad de Medicina de Harvard, realizar cuatro cambios en su estilo de vida puede añadirle 14 años a su vida. 1 Coma 5 o más porciones de frutas y verduras cada día. Esto aumentará los niveles de vitamina C en su sangre. Ojo: los suplementos de vitamina C no producen el mismo efecto de alargar la vida que se logra a través de los alimentos. 2 Limite su consumo de alcohol a una bebida por día si es mujer y dos bebidas si es hombre. 3 ¡NO FUME! 4 Realice alguna actividad física cada día. Moverse ayuda a mantener su peso bajo, ayuda a controlar el azúcar en la sangre y fortalece el corazón. Además, hace que se sienta mejor. Introducir cambios en el estilo de vida no es fácil. Cambiar la manera de vivir su vida lleva tiempo y ayuda de los demás. A continuación presentamos algunos consejos de la Asociación Americana de Psicología para ayudarle a hacer cambios duraderos. Haga un plan. Un plan le ayudará a cumplir con lo que quiere hacer. Sea específico(a). Diga que quiere caminar 20 minutos los lunes, miércoles y viernes. O que no comerá dulces los martes. Empiece de a poco. En vez de decir que caminará 2 horas cada día, planee caminar de 10 a 20 minutos, tres veces a la semana. Elija un cambio por vez. Cuando ya se haya acostumbrado a ese cambio, añada otro. Haga los cambios con un compañero. Un amigo, compañero de trabajo o familiar pueden facilitarle los cambios. Pida ayuda si siente que no puede cumplir una meta. Una omisión no significa que deba abandonar por completo. 3 | VERANO 2014 renovación dental Affinity cambia de proveedor de atención dental— Use DentaQuest para sus necesidades dentales Los miembros de Affinity inscritos en Medicaid, Family Health Plus, Child Health Plus, Medicare y Qualified Health Plans (solamente los miembros inscritos en el beneficio dental pediátrico) - ¡prepárense para una “renovación dental”! Con vigencia desde del 1 de junio de 2014, Affinity Health Plan cambió su proveedor dental de HealthPlex a DentaQuest, un proveedor líder de servicios dentales y ortodónticos. Esto significa que a partir del 1 de junio de 2014, cuando necesite servicios dentales, deberá visitar a un dentista que forme parte de la red de DentaQuest; de lo contrario sus beneficios no estarán cubiertos. Le complacerá saber que la gran mayoría de los dentistas de la red de Affinity que estaban con HealthPlex siguen en la red con DentaQuest. Por lo tanto, es muy probable que usted no tenga que cambiar de dentista. Consulte las listas de proveedores de atención dental para familiarizarse con la red de DentaQuest. Puede accederlas en el sitio web de Affinity Health Plan en http:// providerlookup.AffinityPlan.org o bajo la función “Find a Dentist” (Encuentre un dentista) en el portal de DentaQuest para miembros en: http://www.dentaquest.com/ state-plans/regions/newyork/. Si necesita un dentista nuevo de la red de DentaQuest o para cambiar de dentista, llame a DentaQuest al 1-866-731-8004 (TTY: 1-800-662-1220), y le ayudará un representante del Servicio de Atención al Cliente. Algunos puntos importantes que debe tener presente: Si usted actualmente recibe tratamiento de su proveedor dental, y su proveedor dental no está en la red de DentaQuest, lo mismo podrá continuar el tratamiento hasta el 31 de agosto de 2014. En este caso tendrá que contactar a DentaQuest al 1-866-731-8004 (TTY: 1-800-662-1220). Su proveedor de atención dental actual deberá aceptar trabajar con DentaQuest y aceptar nuestras tarifas de pago. Para miembros con Medicaid, Family Health Plus y Child Health Plus. Hemos enviado por correo las nuevas tarjetas de identificación de miembro de Affinity a todos los miembros que usan Medicaid, Family Health Plus y Child Health Plus. Le recomendamos que empiece a usar estas tarjetas inmediatamente. Las tarjetas nuevas de Miembro muestran el nuevo número para DentaQuest. El número de teléfono del servicio dental al reverso de su antigua tarjeta de Miembro ha dejado de funcionar el 31 de mayo. Deberá mostrar su nueva tarjeta de identificación de Miembro de Affinity cuando visite a su dentista. También enviamos a los miembros una página para insertar en su manual de miembro. Esta página reemplaza la sección dental de su manual para miembros actual. Continúa en la página 6. 4 | VERANO 2014 Boca Sana, Cuerpo sano El cuidado de la boca y los dientes forma parte de mantenerse saludable. Su boca está llena de gérmenes, pero el buen cuidado dental puede ayudar a librarse de ellos. Si tiene una enfermedad de las encías, los gérmenes pueden entrar en su sangre en vez de quedarse en la boca. Algunos médicos creen que los gérmenes de su boca pueden ser la causa de otros problemas de salud. Pasos sencillos para mantener sus encías y sus dientes sanos. ¡Cepíllese! Cepíllese los dientes con un cepillo blando al menos dos veces al día. ¡Use el hilo dental! Pase el hilo dental por sus dientes y encías todos los días. ¡Aliméntese bien! Coma alimentos saludables. No coma demasiada azúcar. ¡Hágase exámenes! Vaya al dentista cada 6 meses para hacerse un examen y una limpieza. Affinity Health Plan cubre la atención dental. Si no tiene un dentista y quisiera ayuda para hacer una cita, llame a nuestro Departamento del Servicio de Atención al Cliente al 1-866-247-5678. Más consejos para niños: Alimente a sus niños con comidas saludables. No permita que piquen entre comidas. Use pasta de dientes con fluoruro. Pregúntele a su dentista cómo hacerlo. Hable con su dentista acerca de los selladores. Más consejos para adultos y personas mayores: Use pasta de dientes con fluoruro. Beba agua con fluoruro. Evite el tabaco. Limite el consumo de alcohol. Evite los bocadillos azucarados y con almidón. Si tiene la boca seca, beba mucha agua y mastique chicle sin azúcar 5 | VERANO 2014 datos importantes Sobre las instrucciones por adelantado Cuesta imaginar que uno pueda estar tan enfermo que no pueda decidir qué atención de salud prefiere. Pero es importante que cada persona se prepare en caso de que alguna vez le toque vivir esta circunstancia. Las instrucciones por adelantado no son solamente para las personas mayores. Las enfermedades o los accidentes pueden suceder a cualquier edad. Las instrucciones por adelantado son formularios que usted firma para indicar qué tratamientos de atención de salud desea o no desea tener en caso de no poder tomar sus propias decisiones. Hay diferentes tipos de instrucciones por adelantado: Poder para la atención médica En algún momento de su vida es posible que no pueda tomar sus propias decisiones de atención médica. Su médico decidirá cuándo habrá llegado ese momento. El poder para la atención médica nombra a una persona que usted haya elegido para que tome las decisiones de atención médica en su nombre. Elija a alguien de su confianza. Hable francamente con esa persona acerca de los tratamientos que querría tener y los que querría evitar. Testamento vital Un testamento vital indica los tratamientos médicos que usted querría recibir si estuviera muy enfermo(a). Los médicos seguirán las instrucciones del testamento vital. Solamente la persona que escribió el testamento vital puede cambiarlo. Algunas clases de tratamientos que usted podría aceptar o rechazar son: Alimentación por sonda Máquinas que ayudan a respirar Reanimación cardiopulmonar (CPR por sus siglas en inglés) DNR (No reanimar) La orden de no reanimar (DNR por sus siglas en inglés) indica que usted no desea que le hagan una reanimación cardiopulmonar si su corazón deja de funcionar o si usted deja de respirar. Su médico debe firmar el formulario DNR. El poder para la atención médica es la mejor instrucción por adelantado. La persona que es su apoderado puede tomar decisiones de acuerdo con cada condición. El testamento vital lo permite. Le recomendamos encarecidamente que hable con su familia y su médico acerca de tener instrucciones por adelantado. Comunique a su familia sus deseos concernientes a la atención de su salud. Puede obtener los formularios a través de su médico o puede ir a www.nyc.gov. 10 Visión: Los problemas de visión deben tratarse temprano para prevenir la pérdida de la vista. Si usted es mayor de 65, hágase las pruebas de glaucoma y retinopatía. Pregúntele a su médico si le va a hacer un examen de la retina. Si no, pídale que se lo haga. Las personas con diabetes deben hacerse un examen de la retina cada año. Estos exámenes de detección de enfermedades son un comienzo para mantenerse sano(a). Hable con su médico de otras cosas que podría hacer para mantenerse sano(a). 10 exámenes de salud vitales Continuación de la página 2. 7 Dental: Visite a su dentista al menos una vez al año para hacerse un examen y una limpieza. La mala salud oral puede conducir a otras enfermedades, como problemas cardíacos. Lleve también sus niños al dentista. 8 Diabetes: Muchas personas corren el riesgo de tener diabetes sin saberlo. Su médico puede averiguar su nivel de glucemia (azúcar en la sangre) con una sencilla prueba de glucemia en ayunas. Si el resultado de la prueba es de 100-125, usted puede tener prediabetes. Esta es la etapa anterior a la diabetes. Su médico puede ayudarle a decidir qué hacer acerca de esto. 9 Hepatitis C: Todas las personas nacidas entre 1945-1965 deberán hacerse pruebas de hepatitis C, una enfermedad del hígado muy grave. Si no se la trata, la hepatitis C puede causar cáncer del hígado o el hígado puede dejar de funcionar. Hay una cura para la hepatitis C. Hable con su médico acerca de su riesgo. 6 | VERANO 2014 Se amplía la red de proveedores Continuación de la página 4. El Sistema de Salud del Mount Sinai incluye aproximadamente 6,600 médicos de atención primaria y especializada y más de 45 prácticas ambulatorias en toda la ciudad de Nueva York, Westchester y Long Island. New York Presbyterian Hospital tiene 6,020 médicos afiliados y 19,618 empleados que brindan la más avanzada atención a pacientes hospitalizados, al igual que cuidado ambulatorio y preventivo en todas las áreas de la medicina en seis centros principales. El Hospital for Special Surgery está calificado como el número uno del país en ortopedia. Los miembros de Affinity, independientemente de cuál sea su código postal o el estado de su billetera, tienen acceso a hospitales de clase mundial y a los servicios de equipos de proveedores de atención de salud y doctores de la más alta calidad. DentaQuest Continuación de la página 4. Para miembros que tienen la cobertura dental bajo un Affinity Essential Qualified Health Plan Hemos enviado una tarjeta de Miembro nueva a todos los miembros que tienen cobertura dental con un Affinity Essential Qualified Health Plan y a cada miembro de su familia inscrito en un Affinity Qualified Health Plan. Le recomendamos que empiece a usar estas tarjetas inmediatamente. Las tarjetas de Miembro nuevas muestran el nuevo número para DentaQuest. El número de teléfono del servicio dental al reverso de su antigua tarjeta de Miembro ha dejado de funcionar el 31 de mayo. Deberá mostrar su nueva tarjeta de identificación de Miembro de Affinity cuando visite a su dentista. También enviamos una página para insertar en su nuevo manual de miembro a los miembros que tienen cobertura dental bajo un Affinity Essential Qualified Health Plan. Esta página para insertar reemplaza la sección de Guía de referencia rápida de su manual para miembros actual. Esperamos que le resulte fácil esta transición a su nuevo proveedor de atención dental, y estamos aquí para ayudarle a cada paso. Para más información sobre DentaQuest, visite su sitio web en dentaquest.com o contacte a DentaQuest llamando al 1-866-731-8004 (TTY: 1-800-662-1220). Cambios al Plan Family Health Plus Al igual que la mayoría de las personas, usted se habrá enterado de los cambios introducidos por la reforma a la atención de salud. Affinity quiere que miembros como usted sepan cómo pueden afectarle estos cambios. Y queremos ayudarle a elegir las mejores opciones para su atención médica. El programa Family Health Plus (FHP) va a terminar en el 2014 y usted como miembro tendrá estas opciones: opcion 1 Si su ingreso anual es menor de $16,105 (individuos) y de $32,913 (familia de 4) Usted será elegible para cambiar su cobertura de salud a Medicaid. opcion 2 Si su ingreso anual es mayor de $16,105 (individuos) y de $32,913 (familia de 4) Usted reinscribirá su cobertura en el Mercado Oficial de Planes de Salud del Estado de Nueva York (“NY State of Health”). Con el Plan de Salud Calificado de nivel Silver, sus primas mensuales serán gratuitas o casi gratuitas si su ingreso anual es entre $16,105 y $17,505 para un individuo (o $32,913 - $35,775 para una familia de 4, por ejemplo). También podría recibir ayuda financiera del gobierno para pagar menos cuando va al médico. Lea acerca de “Emily”, un ejemplo de miembro típico de FHP, para averiguar qué plan es más adecuado para usted y por qué, al visitar AffinityPlan.org/fhp-changes. Affinity lo tiene cubierto La red de Affinity tiene más de 30,000 médicos y otros proveedores de servicios de salud. Y tenemos 76 de los mejores hospitales del área. El Plan Affinity Essential Silver 94 le brinda todos los beneficios de salud esenciales requeridos por el estado. Usted también obtiene: Servicios de atención preventiva gratuitos como exámenes de bienestar y vacunaciones anuales Gran cobertura de medicamentos recetados a través de una de las redes de farmacias al detalle más grandes del país Beneficios generosos que protegen su salud física y financiera Cobertura para sus hijos adultos hasta la edad de 29 años Cuando reciba el aviso que su membrecía en el plan Family Health Plus (FHP) ha terminado, comuníquese inmediatamente con nosotros. Podemos ayudarle a: entender todas sus opciones, inscribirse en un plan, y aprender más sobre la manera en que funciona el nuevo Mercado en línea. Para hacer una cita en un horario y lugar conveniente para usted, llámenos al número gratis 1-866-247-5678, de lunes a viernes de 8:30 a.m. a 6:00 p.m. o, encuentre un Centro de Servicios Comunitarios de Affinity cercano visitándonos en línea en AffinityPlan.org. Affinity aprecia su membresía y esperamos seguir respondiendo a sus necesidades. ¡No deje de contactarnos hoy mismo! 7 | VERANO 2014 Con Affinity, siempre tendrá una farmacia a su alcance Sabemos que conseguir su medicina es una manera importante de mantener su salud. Es por eso que Affinity Health Plan, en asociación con nuestro Gerente de Beneficios de Farmacia, ofrece una amplia red nacional para todas sus necesidades de medicamentos recetados. Nos comprometemos a brindar acceso conveniente a las farmacias de su comunidad para que usted pueda formar parte de nuestra comunidad. Estas son algunas de las razones de por qué nuestro acceso a la red de farmacias es fácil con Affinity Health Plan: Casi 5,000 farmacias tan solo en el Estado de Nueva York Casi 70,000 farmacias en todo el país (¡bueno para cuando salga de viaje!) La cobertura de medicamentos recetados de Affinity es aceptada en todas las cadenas principales: Duane Reade, Walgreens, Rite Aid y CVS Así como una extensa red de farmacias independientes (conveniente para usted y contribuye a respaldar los comercios de su comunidad) Affinity Health Plan 2500 Halsey Street Bronx, NY 10461 President and CEO Bertram L. Scott Editorial Advisory Board Abenaa Udochi Denise Pesich Editor Carmina Peréz Coordinating Editor Judith Leuchter Art Director Billy Pennant Designer David Littlefield Affinity Healthy Streets is published quarterly by Affinity Health Plan. All rights reserved. No material in this issue may be reproduced without written permission from Affinity Health Plan. Affinity Healthy Streets is meant to supplement, not replace, advice and care from health care professionals. It does not encourage the self-management of medical conditions. Please consult your health care provider for any medical condition you may have. ©2014 by Affinity Health Plan. Expansión del área de Medicare Desde el 1 de octubre de 2013, los programas Medicare Advantage de Affinity Health Plan, que se ofrecían en los cinco condados de la ciudad de Nueva York, ahora se ofrecen también en los condados de Nassau, Suffolk, Westchester, Rockland y Orange. Esta expansión permite que los residentes de estos condados se beneficien del espléndido Servicio de Atención al Cliente de Affinity, su amplia red de médicos y algunos de los mejores hospitales de la zona. Los dos planes Medicare Advantage de Affinity: Affinity Medicare Ultimate y Affinity Medicare Solutions, se crearon para los beneficiarios de Medicare que también reciben Medicaid y/o asistencia del Estado de Nueva York para pagar las primas de la Parte B de Medicare. Estos planes cubren todos los beneficios y servicios que cubre Medicare además de otros beneficios suplementarios como atención de la vista de rutina, servicios de atención dental, transporte de rutina (Solutions) y una asignación para medicinas sin receta (Ultimate), pero sin los altos costos directos asociados con el Medicare Original. Affinity ingresó por primera vez en el mercado de Medicare en 2007 en el Bronx, Brooklyn, Manhattan, Queens y Staten Island. La adición de la línea de servicios Medicare amplió la población que es atendida por Affinity, que actualmente abarca desde bebés hasta personas mayores, lo cual avanza su misión de mejorar la salud y el bienestar de sus miembros, sus familias y sus comunidades en colaboración con proveedores de atención primaria. Para más información sobre los planes Medicare de Affinity, visite AffinityMedicarePlan.org. El nuevo horario del Servicio de Atención al Cliente de Affinity Health Plan es de lunes a viernes, de 8:30 a.m. a—6:00 p.m., y cerrado los sábados. 8 | VERANO 2014