Presentación de PowerPoint

Xornada técnica
VISIBILIZAR O CANCRO DE ORIXE
LABORAL
CANCRO DE PULMÓN,
FACTORES LABORAIS E
AMBIENTAIS
Antonio Golpe Gómez
Muertes por cáncer de pulmón comparadas con
cáncer de colon, mama, próstata y páncreas
Siegel et al. CA. Cancer J clin 2011;61(4):212-36
Causas de muerte por cáncer en EEUU en 2008
Rudin et al. Clin Cancer Res. 2009;15(18):5622-5
Riesgo relativo de cáncer de pulmón de acuerdo a la
exposición a asbestos y/o tabaco
Autor
Riesgo relativo
No fumador
No expuesto
No fumador
Expuesto
Fumador
No expuesto
Fumador
Expuest0
Selikoff &
Hammond
(1975)
1
8,44
7,13
Hammond
et al. (1979)
1
5,17
10,85
53,24
Acheson
et al. (1984)
1
6,07
7,13
15,53
Cheng & Kong 1
(1992)
5,44
1,57
8,73
Zhu & Wang
(1993)
1
3,78
1,83
11,06
Meurman et
al. (1994)
1
3,21
7,13
23,87
International Agency for research in cancer.
http://monographs.iarc.fr/ENG/Classification/Table4.pdf
Procesos industriales y químicos
Arsénico
Minería cobre, plata, zinc,
semiconductores…
Insecticida para hormigas
RR 3,69 (3,06-4,46)
Límite exposición a 10
μg/m3
Asbesto
Aislamientos, fibrocemento (Uralita)
25-30 años latencia exposición-cáncer
pulmón
RR 4,9
Límite exposición a 0,1
fibras/m3
Berilio
Múltiples aplicaciones, (aeroespacial,
biomédica, electricidad, aleaciones…)
RR 3,30
BCME Bis
Resinas intercambio iónico, polímeros,
(chloromethyl)e plásticos,
ther CCME
Cadmio
Baterías (Ni-Cd), pigmentos, plásticos,
automóviles. Fundiciones de estaño
RR 4.7 (95 % CI 1.5-14.3)
85 % ca. microcíticos
Procesos industriales y químicos
Cromo
Cromados, litografías, pigmentos, cemento
Límite exposición a 0,1
μg/m3
Níquel
Acero, cerámica, baterías, circuitos
eléctricos…
Límite exposición a 0,1
μg/m3 compuestos solubles.
1mg/m3 metal
HPAs
Múltiples procesos industriales. Humo de
motores diesel
Cloruro de
Vinilo
Plásticos, material de embalaje
RE 1,12 (1,0-1,2)
Sílice
Cerámica, construcción, escultura…
RE 1,3 a 5,3 dependiendo de
la exposición
Actividad
Riesgo Relativo
Producción de gas a partir de carbón
1.58 (95 % CI 2.28-2.92)
Producción de Coque
1.58 (95 % CI 1.47-1.69)
Fundición de hierro y acero
1.40 (95 % CI 1.31-1.49)
Aunque la producción de goma y caucho está listada como carcinógena por la IARC
un meta-análisis de 2006 que incluyó 24 cohortes obtuvo un RR de 1.05 (95 % CI 0.941.18)
Bosetti C, Boffetta P, La Vecchia C. Ann Oncol 2007;18:431–46.
Alder N, Fenty J, Warren F, et al. Am J Epidemiol 2006;164:405–20.
Hollín
• La fracción soluble contiene hidrocarburos
aromáticos
• Afecta a deshollinadores, bomberos,
trabajadores en sistema de ventilación
• Estudios de cáncer laborar en los países
nórdicos encontraron un RR de 1,49 (95 % CI
1,3-1,7)
Ukkala E, Martinsen JI, Lynge E et al .(2009). Acta Oncologica (Stockholm,Sweden) 48: 646–790
Exposición a asfalto y riesgo de cáncer de
pulmón
Autor
Exposición
Riesgo (95 % CI)
Hansen
Trabajo con asfalto
2,90 (1,88-4,29)
Engholm
Asfaltado
carreteras
1,10
Bender
Mantenimiento
autopistas
0,69 (0,52-0,90
Hammond
Asfaltado tejados
1,59
Menck
Asfaltado tejados
8,78 (p>0,01)
Engholm
Asfaltado tejados
2,79
Hrubec
Asfaltado tejados
3,0 (1,30-6,75)
Relación entre exposición a humo de motores diesel y cáncer de pulmón
Autor
OR (CI 95 %)
Años exposición
Garshick
1,4 (1,06-1,88)
20
Swanson
2,5 (1,1-4,4)
20
2,4 (1,1-5,1)
10
6,81 (1,17-39,5)
30
Brüske-Hohlfeld
Estudios realizados en maquinistas de ferrocarril en USA
Pintura y riesgo de cáncer de
pulmón
• Bachand et al. (metaanálisis) RR 1,29 (95 % CI
1.10-1.51)
• Guha N, et al (metaanálisis) RR 1,35 (95 % CI
1,21-1.51)
Bachand A, Mundt KA, Mundt DJ, et al. Crit Rev Toxicol 2010;40(2):
101–25.
Guha N, Merletti F, Steenland NK. Environ Health Perspect
2010;118:303–12.
http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol58/mono58-9.pdf
Uso de carbón y combustible de
biomasa y cáncer de pulmón
Autor
Grupo
Riesgo (95% CI)
Lan
Exposición humo
carbón
7,53 (3,31-17,71)
Dai
Estufa de carbón
en habitación
4.46(1,61-12,33)
Shen
Uso estufa de
carbón
1,78 (0,79-4,02)
Sapkota
Uso de carbón para 7,46 (2,15-25,94)
cocinar.
Behera
Uso de biomasa vs
uso de gas para
cocinar
5,33 (1,7-16,7)
Cocina y cáncer de pulmón
Autor
Grupo
Riesgo (95 % CI)
Lan
Uso frecuente de aceite de colza
4,58 (0,56-37,08)
Wang
Exposición a humos de cocina
4,02 (2,38-6,78)
Ko
Cocina sin extractor de humos
5,3 (1,1-25,6)
Freir > 5 veces a la semana sin extractor de
humos
9,2 (2,8-29,9)
Shen
Exposición a humo de cocina
2,45 (1,06-5,66)
Yu
51-100 platos cocinados-año (vs < 50)
1,31 (0,73-2,33)
101-150
4,12 (1,90-8,94)
151-200
4.68 (1,80-12,18)
>200
34(7,16-161,39)
Humo de cocina suficiente para irritar los ojos vs
sin humo de cocina
2,14 (1,28-3,56)
Sapkota
Contaminación
• El hecho de vivir en una ciudad incrementa el número de muertes
por cáncer de pulmón entre un 10 y un 40 % (Pershagen)
• Riesgo relativo de 1,44 en personas expuestas a más de 29,9 μg/m3
de oxído nítrico (polución de tráfico rodado) comparado con las
expuestas a menos de 12,8 μg/m3 (Nyberg)
• Por cada incremento de 10 μg/m3 en la concentración ambiental de
partículas menores de 2,5 μm de diámetro, el riesgo de cáncer de
pulmón se incrementa en un 8 % (Pope et al)
Exposición a Radón y riesgo de cáncer de pulmón
< 25 Bq/m3 durante 5-30 años
1.06 (0,78-1,45)
25-49 Bq/m3
1,07 (0,90-1,26)
50-99 Bq/m3
1,02 (0,90-1,16)
100-199 Bq/m3
1,23 (1,02-1,48)
200-399 Bq/m3
1,37 (1,00-1,90)
> 399 Bq/m3
1,72 (1,04-2,88)
Darby S, Hill D, Deo H, et al. Residential radon and lung cancer-detailed results of a collaborative
analysis of individual data on 7148 persons with lung cancer and 14,208 persons without lung cancer
from 13 epidemiologic studies in Europe. Scand J Work Environ Health 2006;32 [Suppl 1]:1–83.
Radón y minería de uranio
http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol43/mono43-12.pdf
Radón y otra minería
http://monographs.iarc.fr/ENG/Monographs/vol43/mono43-12.pdf
Radón en el lugar de trabajo
• Límite de 600 Bq/m3 de concentración media anual de radón 222
• En lugares de trabajo con elevada permanencia de miembros de
público límite 300 Bq/m3 (hospitales, cárceles, centros de
enseñanza)
• Criterios para determinación de concentración de radón:
– Características del puesto de trabajo (guías de cuevas, fuentes
termales, minas, instalaciones de almacenamiento y procesamiento
de aguas de origen subterráneo)
– Áreas identificadas por sus valores elevados de radón.
Instrucción IS-33 del consejo de seguridad nuclear (BOE 26/01/2012)
Concentración de radón residencial en pacientes del estudio LCRINS
Media (IC 95 %)
266(227-304)
Mediana
237
Rango intercuartílico
138-378
Rango
38-751
Concentración de radón residencial en Galicia
Media
124(119-129)
Mediana
79
Rango intercuartílico
42-158
Rango
6-1590
Riesgo de cáncer de pulmón en pacientes expuestos a más de 200 Bq/m3 (IC95 %)
Epidermoide
4,1 (1.3-13.1)
Adenocarcinoma
2,2(1,4-3,6)
Otros tipos histológicos
2,6 (0,9-7,5)
Conclusiones
•
El tabaco sigue siendo el principal factor de riesgo para desarrollar cáncer de pulmón
•
Se han identificado una gran cantidad de carcinógenos asociados significativamente con el
desarrollo de cáncer de pulmón en no fumadores, la relación casual es difícil de demostrar al
existir múltiples factores, especialmente la susceptibilidad genética.
•
Desde el punto de vista ocupacional debe realizarse un control estricto de la exposición a
carcinógenos conocidos o potenciales.
•
El Radón tiene un protagonismo especial en el desarrollo de cáncer de pulmón, tanto en
fumadores como no fumadores. Debe valorarse su presencia en los lugares de trabajo. Se
considera actualmente como la segunda causa de cáncer de pulmón después del humo de
tabaco.
Muchas gracias por su atención