PROYECTO DE PROMOCIÓN DE SALUD AUDITIVA Y
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PROYECTO DE PROMOCIÓN DE SALUD AUDITIVA Y PREVENCIÓN DE PÉRDIDAS AUDITIVAS PARA EMPLEADOS DE MECARS IMPRESORES DE LA LOCALIDAD DE KENNEDY EN LA CIUDAD DE BOGOTÁ SANDRA MILENA GÓMEZ ACONCHA JENNY ALEXANDRA PIRAZAN MARTÍNEZ ALEXA SARMIENTO MORENO EDITH MARELY PACHON BELLO DOCENTE ASESOR CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA ENFASIS - IX SEMESTRE BOGOTÁ, NOVIEMBRE DE 2012 Tabla de Contenido PRESENTACIÓN -------------------------------------------------------------------------------------------------------4 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ---------------------------------------------------------------------------6 ANTECEDENTES ---------------------------------------------------------------------------------------------------6 Antecedentes indirectos ----------------------------------------------------------------------------------------6 Antecedentes directos ------------------------------------------------------------------------------------------7 Descripción de la empresa y ubicación geográfica --------------------------------------------------8 Población ------------------------------------------------------------------------------------------------------------9 Diagnóstico ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- 11 Pronóstico ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ 11 Control al pronóstico ---------------------------------------------------------------------------------------------- 12 JUSTIFICACIÓN ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 13 Marco legal ----------------------------------------------------------------------------------------------------------- 14 Marco conceptual -------------------------------------------------------------------------------------------------- 18 OBJETIVOS ------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 24 Objetivo General --------------------------------------------------------------------------------------------------- 24 Objetivos Específicos--------------------------------------------------------------------------------------------- 24 PROCEDIMIENTO---------------------------------------------------------------------------------------------------- 25 CRONOGRAMA --------------------------------------------------------------------------------------------------- - 29 PRESUPUESTO -------------------------------------------------------------------------------------------------- - 32 Referencias ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- - 34 - INDICE DE TABLAS Tabla 1 Resultado de sonometría por máquina .......................................................................... 8 Tabla 2 Distribución de trabajadores por área y género ............................................................ 9 Tabla 3 Distribución de trabajadores por edad .......................................................................... 10 Tabla 4 Niveles permisibles de ruido .......................................................................................... 15 Tabla 5 Clasificación de las hipoacusias. ................................................................................... 21 INDICE DE ANEXOS Anexo 1: Formato Historia audiológica ........................................................................ - 36 Anexo 2: Recomendaciones limpieza auditiva ............................................................. - 39 Anexo 3: Formato de remisión ..................................................................................... - 39 Anexo 4: Consentimiento informado prueba tamiz ....................................................... - 40 Anexo 5: Formato firmas consentimiento informado .................................................... - 41 Anexo 6 Encuesta otoscopia........................................................................................ - 42 Anexo 7: Encuesta satisfacción audiometría tamiz ...................................................... - 43 Anexo 8: Formato asistencia a talleres ........................................................................ - 44 Anexo 9: Encuesta de satisfacción de talleres ............................................................. - 45 Anexo 10: Folleto informativo primer taller ................................................................... - 46 Anexo 11: Invitaciones segundo taller.......................................................................... - 47 Anexo 12: Poster Informativo ....................................................................................... - 47 Anexo 13: Análisis de encuestas de satisfacción ......................................................... - 48 Anexo 14: Lista de chequeo......................................................................................... - 52 Anexo 15: Análisis listas de chequeo ........................................................................... - 53 Anexo 16 Informe entregado a MECARS IMPRESORES ............................................ - 61 - PRESENTACIÓN La salud auditiva son todas aquellas actividades que se planean y se ejecutan en pro de prevenir los factores de riesgos, que atentan contra el óptimo funcionamiento del oído. El ruido constituye uno de los riesgos más influyentes en el deterioro de la salud auditiva y por ende en la incidencia de pérdidas auditivas. Gozar de una salud auditiva óptima contribuye no solo al bienestar comunicativo de las personas sino también en el desempeño laboral y productivo. Una pérdida auditiva es una alteración irreversible que puede conllevar a largo plazo a generar en las personas una discapacidad comunicativa y esto incidirá notablemente en todos los roles en que se desempeña una persona en la sociedad. Estas pérdidas auditivas inducidas por ruido son unos de los riesgos más frecuentes a nivel industrial, esto gracias a que la maquinaria utilizada genera niveles de ruido que pueden llegar a ser nocivos para la audición humana, si no se toman las medidas de protección necesarias. Desde el punto de vista empresarial, esta alteración está catalogada como una enfermedad de tipo profesional que afecta de forma directa la productividad y genera sobrecostos, puesto que una pérdida auditiva inducida por ruido ocasiona desconcentración y falta de atención lo que puede desencadenar en un accidente laboral, incapacidades constantes e incluso procesos jurídicos hacia los empleadores. Dado esto surge la imperiosa necesidad de generar un proyecto dirigido a esta población por parte del departamento de salud ocupacional, quienes se han enfocado en prevención de alteraciones ergonómicas y auditivas; en cuanto a salud auditiva, la ARP LIBERTY en junio de 2012 realizó la sonometría, entregó los protectores auditivos al personal que está expuesto a ruido y ha realizado 2 capacitaciones, una sobre el uso de los protectores auditivos y otra sobre el autocuidado. En el presente documento se plantea una propuesta encaminada a la planeación y ejecución de las actividades propias de promoción de salud auditiva y prevención de alteraciones de origen auditivo. La propuesta contiene la descripción de la problemática y posteriormente el plan de trabajo que se llevará a cabo. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ANTECEDENTES Antecedentes indirectos A nivel mundial, la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2002) reveló que alrededor del 16% de los casos de pérdida de audición registrados en todo el mundo son adquiridos en el lugar de trabajo. Según el Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional (NIOSH) en Estados Unidos existe actualmente un aproximado de 30 millones de trabajadores expuestos a niveles de ruido y químicos que son potencialmente peligrosos para la audición. La Agencia de Protección Ambiental (EPA) estima que más de 9 millones de trabajadores estuvieron expuestos a niveles de ruido diario igual o mayor de 85 dB. En América Latina, la Organización Internacional del Trabajo (OIT) citada por Castiglione (2003) indica que suceden anualmente cerca de cinco millones de accidentes ocupacionales, de estos 90.000 son mortales. Las alteraciones más reportadas son hipoacusia, intoxicaciones agudas por plaguicidas y metales pesados, enfermedades dermatológicas y respiratorias. En Colombia, según el Ministerio de la Protección Social (2006) la hipoacusia neurosensorial ocupó el tercer lugar en la frecuencia de diagnósticos de enfermedad profesional para el año 2000, evidenciándose que de 101.645 casos nuevos de enfermedades ocupacionales, 14.775 corresponderían a hipoacusia por ruido. Antecedentes directos MECARS IMPRESORES es una empresa de litografía donde se producen altos niveles de ruido debido a la maquinaria que se utiliza; en dicha empresa hay 65 empleados, de los cuales 25 están expuestos de manera directa que corresponde al área de producción y finalizado; y 43 de forma indirecta que corresponden al área administrativa y de encuadernación. Los trabajadores cumplen una jornada laboral de 8 horas, a demanda de producción la empresa ocasionalmente asigna turno rotativo en el área de encuadernación. La empresa ha suministrado a los trabajadores que se encuentran en exposición directa al ruido, protectores auditivos pre–hormados para uso permanente y protectores de inserción para los trabajadores que se encuentran expuestos de manera indirecta y de uso en áreas de ruido. La ARP LIBERTY el día 12 de junio de 2012, realizó una sonometría a cada máquina obteniendo los resultados mostrados en la tabla 2. De acuerdo con los hallazgos de la sonometría, la ARP LIBERTY recomienda implementar un proyecto de Salud Auditiva y valoraciones audiométricas de ingreso, periódicos y de egreso. El COPASO se instituyó el 21 de octubre de 2011 en la empresa; en el mes de enero de 2012, plantearon la necesidad de empezar a trabajar el tema de ruido en la compañía, se propuso en ese momento la entrega de protectores auditivos e iniciar un programa de capacitaciones de salud auditiva. Los protectores auditivos fueron entregados en junio de 2012 y la ARP dio las instrucciones sobre el uso de los protectores y el programa de capacitaciones no había sido implementado. Tabla 1 Resultado de sonometría por maquina MAQUINA Nivel máximo Nivel mínimo Promedio PLASTIFICADORA 96,4 76,4 86,4 SORMZ 85,8 81,5 83,7 TROQUELADORA 89,6 79,1 84,4 TROQUELADORA HUAWEI 89,4 78,9 84,2 HUAWEI 2 86,6 78,4 82,5 HUAWEI 3 87,2 76,2 81,7 MOZ IMPRESORA 86,3 80,4 83,4 GTO IMPRESORA 87,5 79,5 83,5 PLEGADORES 87,9 80,9 84,4 PROMEDIOS 88,5 79,0 83,8 Descripción de la empresa y ubicación geográfica De acuerdo a la página institucional, la empresa MECARS IMPRESORES es una empresa de servicios gráficos integrales fundada en 1977, con una infraestructura de aproximadamente 1.500 metros cuadrados. Está consolidada como una de las empresas de referencia del sector de artes gráficas a nivel nacional por más de 200 empresas. La empresa se encuentra ubicada en Bogotá, localidad de Kennedy, en el barrio Carvajal en la dirección Calle 38 sur No 72K – 34. De acuerdo a la página de la alcaldía de Kennedy, el barrio Carvajal es un sitio residencial, un nivel socioeconómico 3 y posee un mínimo de industrias y comercio. MECARS IMPRESORES cuenta con dos sedes, ambas con tres niveles. En una sede se encuentra el área de producción y la recepción en el primer nivel; en el segundo nivel se encuentra todo el personal administrativo junto con almacén y en el tercer nivel se ubica el sector de encuadernación. En la segunda sede se localiza el área de finalizado en el primer nivel, en el segundo nivel se ubica archivo, lockers, algunas oficinas y en el último nivel se encuentra la cafetería. Población La empresa cuenta con 65 trabajadores, procedentes en su mayoría de Bogotá, distribuidos en cuatro áreas específicas como lo muestra la tabla 1 y en un rango de edad entre los 18 a 60 años como lo muestra la tabla 2. Tabla 2 Distribución de trabajadores por área y género ÁREA/GÉNERO FEMENINO MASCULINO TOTAL ADMINISTRATIVO 9 11 20 ENCUADERNACION 19 0 19 FINALIZADO 6 6 12 PRODUCCIÓN 3 11 14 Total general 37 28 65 El área administrativa y de producción se concentra la mayor cantidad de hombres con un 16.9% respectivamente en cada área, del total de trabajadores, el área con mayor número de mujeres es encuadernación con un 29%. Por otro lado, el área con mayor número de trabajadores es el área administrativa con un 30.7%, seguida de encuadernación con un 29.2%. En MECARS IMPRESORES la mayor parte de la población oscila entre los 41 y 45 años ocupando un 21.5%, seguido por el rango de 62 a 30 y 36 a 49 años de edad con el 20% respectivamente. Tabla 3 Distribución de trabajadores por edad RANGO DE EDAD CANTIDAD 18 - 25 3 26 – 30 13 31 – 35 8 36 – 40 13 41 – 45 14 51 – 55 9 56 en adelante 4 Sin Dato 1 TOTAL 65 Diagnóstico Posterior a la recolección de antecedentes de manera directa e indirecta, se identificó que en MECARS IMPRESORES el principal factor de riesgo existente es el ruido; por tanto la empresa ha brindado las herramientas a los trabajadores para prevenir pérdidas auditivas inducidas por ruido; sin embargo es evidente que los trabajadores hacen un uso inadecuado de los protectores auditivos y son inconstantes en la utilización de los mismos, eso hace que la atenuación al ruido no sea la indicada. Adicionalmente los trabajadores no han recibido la suficiente capacitación acerca la higiene, auto cuidado, protección auditiva y las consecuencias que tiene el ruido en la comunicación del ser humano Por lo anterior se evidencia no existe acciones dirigidas a la promoción de la salud auditiva y prevención de pérdidas auditivas inducidas por ruido que minimicen los efectos de la exposición a ruido, tanto a nivel biológico como a nivel comunicativo. Pronóstico Los estándares a nivel internacional indican que la exposición a ruido a 85 dB en una jornada laboral de 8 horas genera pérdidas auditivas inducidas por ruido generando en los trabajadores alteraciones comunicativas, desconcentración, baja productividad y accidentes laborales. De continuar con el mal uso de los protectores auditivos se aumentará el riesgo de presentar una pérdida auditiva inducida por ruido lo que incidirá directamente en el bienestar comunicativo afectando la calidad de vida de los trabajadores. Adicionalmente, hay que tener en cuenta que este tipo de alteración no sólo afecta a los trabajadores, sino también la productividad de la empresa generando sobre costos por incapacidades constantes. Control al pronóstico Es importante que dada la complejidad de ésta situación, se implemente el proyecto de promoción de salud auditiva y prevención de pérdidas auditivas inducidas por ruido para empleados de MECARS IMPRESORES de la localidad de Kennedy en la ciudad de Bogotá, donde se ejecuten acciones de detección temprana de pérdidas auditivas inducidas por ruido y capacitaciones sobre higiene y auto cuidado auditivo. Estas acciones van dirigidas a toda la población, generando espacios dinámicos donde los trabajadores y empleadores logren interiorizar las pautas brindadas y así minimizar los factores de riesgo, favoreciendo el bienestar comunicativo de los trabajadores y la productividad de la empresa. JUSTIFICACIÓN Los proyectos de promoción de la salud auditiva y prevención de pérdidas auditivas inducidas por ruido van encaminados al mejoramiento del bienestar comunicativo, promoviendo el desarrollo integral de los trabajadores pertenecientes a empresas donde los niveles de ruido sean superiores a los establecidos en la norma. Por lo tanto surge la necesidad de generar estos proyectos y así disminuir el riesgo de presentar alteraciones auditivas de origen laboral. MECARS IMPRESORES, es una empresa de litografía y artes gráficas reconocida en el gremio, que por su amplia experiencia maneja diferente maquinaria para satisfacer las exigencias de sus clientes y de esta forma ser competitivo en el medio; dichas maquinas son generadoras de ruido, lo que ocasiona pérdidas auditivas inducidas por ruido, afectando el proceso de recepción de la información lo que incide directamente el bienestar comunicativo y la calidad de vida de los trabajadores. Este proyecto es diseñado por fonoaudiólogas en formación de la Corporación Universitaria Iberoamericana quienes en su quehacer profesional están capacitadas para propender por el bienestar comunicativo de las personas, por tal razón el proyecto está elaborado con un alto rigor académico e investigativo, dando respuesta a la situación planteada anteriormente; con esta propuesta se busca generar impacto a trabajadores y empleadores de MECARS IMPRESORES. Marco legal En Colombia el desarrollo de programas de Salud Ocupacional cuenta con un extenso soporte legal. Las normas se basan en la necesidad de proveer y mantener un medio ambiente ocupacional en adecuadas condiciones de higiene y seguridad. Partiendo de la Constitución Política de Colombia de 1991, donde refiere que toda persona tiene derecho a un trabajo en condiciones dignas y justas. La resolución 1016 de Marzo de 31 de 1989 el cual reglamenta la organización, el funcionamiento y la forma de los programas de salud ocupacional que deben desarrollar los empleadores en el país. Los ministros de trabajo seguridad social y de salud confieren en los artículos 28, 29 y 30 del decreto 614 de 1984, y considerando que por decreto 614 de 1984, en sus Artículos 28, 29 y 30 se establece la obligación de adelantar Programas de Salud Ocupacional, por parte de patronos y empleadores, es obligación de los patronos o empleadores velar por la salud y seguridad de los trabajadores a su cargo y los empleadores deben responder por la ejecución del programa permanente de Salud Ocupacional en los lugares de trabajo. La ley 9 de enero 24 de 1979, los artículos 122, 123 7 124 se refieren a las obligaciones de todos los empleadores de proporcionar a cada trabajador protección auditiva. Ley 100/93, Decretos 1295/94, 1771/94 y 1772/94 la ley cien en sus decretos anteriormente mencionados organizan el Sistema General de Riesgos Profesionales, cuyos objetivos principales son fortalecer y promover las condiciones de trabajo y de salud de los trabajadores en los sitios donde laboran. La resolución 1792 de mayo 3 de 1990, Existen normas legales dictadas por los Ministerios de Trabajo y seguridad Social y de Salud, que establecen valores límites permisibles para la exposición a ruido. Que dichas normas difieren entre sí, en cuanto a los valores establecidos para límites de ruido en los lugares de trabajo. Que se hace necesario contar con valores límites permisibles unificados, para su correcta aplicación en todo el territorio nacional, con el objeto de garantizar una verdadera protección a la salud de los trabajadores. Tabla 4 Niveles permisibles de ruido Decreto DURACIÓN POR DÍAS (HORAS) DECIBELES 8 85dB 4 90dB 2 95dB 1 100dB 30 MIN. 105dB 15 MIN. 110dB 7 MIN. 115dB 1832/94: Que determina la clasificación de enfermedades profesionales. En el numeral 29 del artículo 1 se anota: "Sordera profesional: trabajadores industriales expuestos a ruido igual o superior a 85 decibeles". Resolución 1570 de 2005 El cual se establecen las variables y mecanismos para la recolección de información del subsistema en salud ocupacional y riesgos profesionaless. Resolución 0627 de abril 7 de 2006 Con el objeto de reglamentar lo establecido en el Decreto Ley 2811 y la ley 09 de 1979, el Ministerio de Salud emite la Resolución 8321 del 4 de Agosto de 1983, por la cual se dictan normas sobre Protección y Conservación de la Audición, de la Salud y el bienestar de las personas, por causa de la producción y emisión de ruidos. En 1993 se sanciona la Ley 99 por la cual se crea el Ministerio del Medio Ambiente; hoy Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, el cual estableció en 1995 la norma marco para el componente aire a través del Decreto 948, el cual contiene el Reglamento de Protección y Control de la Calidad del Aire, en donde se consagran las normas y principios generales para la protección atmosférica, los mecanismos de prevención y control, las competencias para la fijación de normas y los instrumentos y los medios de control y vigilancia. Decreto 948 de 1995 Artículo 14: Norma de emisión de ruido y norma de ruido ambiental. El Ministerio del Medio Ambiente fijará mediante resolución los estándares máximos permisibles de emisión de ruido y de ruido ambiental, para todo el territorio nacional. Dichos estándares determinarán los niveles admisibles de presión sonora, para cada uno de los sectores clasificados por el artículo 15 de este decreto, y establecerán los horarios permitidos, teniendo en cuenta los requerimientos de salud de la población expuesta. Las normas o estándares de ruido de que trata este artículo se fijarán para evitar efectos nocivos que alteren la salud de la población, afecten el equilibrio de ecosistemas, perturben la paz pública o lesionen el derecho de las personas a disfrutar tranquilamente de los bienes de uso público y del medio ambiente. Las regulaciones sobre ruido podrán afectar toda presión sonora que, generada por fuentes móviles o fijas, aún desde zonas o bienes privados, trascienda a zonas públicas o al medio ambiente. RESOLUCIÓN 2844, Ministerio de la protección social, agosto 16 de 2007, donde se adoptan las Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional basadas en la evidencia GATISO. Mejora la competitividad y productividad de las empresas, identificando las enfermedades profesionales con las guías adoptadas, en ella se encuentra la norma GATISO para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido, de donde se toman parámetros para el presente proyecto, estas normas son de obligatoria referencia por parte de las entidades promotoras de salud, administradoras de riesgos profesionales, instituciones prestadoras de servicios de salud, sociedades científicas, instituciones prestadoras de servicios de salud ocupacional, representantes de los trabajadores y empleadores, en la prevención, vigilancia, diagnostico, tratamiento y rehabilitación de los trabajadores en riesgo de sufrir o que padecen las mencionadas patologías ocupacionales; estas guías de Atención Integral de Salud Ocupacional serán revisadas y actualizadas cada 4 años. Marco conceptual La OMS y la OIT determinan que la salud ocupacional tiene la finalidad de promover y mantener el más alto grado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores en todas las profesiones; evitar el deterioro de la salud causado por las condiciones del trabajo, protegerlos en sus ocupaciones, de los riesgos resultantes de los agentes nocivos; ubicar y mantener a los trabajadores de manera adecuada a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas y en suma adaptar el trabajo al hombre y el hombre a su trabajo. Dentro de esta área intervienen un grupo interdisciplinar de profesionales que trabajan en pro del bienestar de los trabajadores. El fonoaudiólogo dentro de la salud ocupacional se encarga de planear dirigir y ejecutar acciones orientadas a cuidar y promover condiciones comunicativas y auditivas saludables de los trabajadores y del ambiente laboral. Brinda asesoría al empleador y a los empleados en miras a garantizar el estricto cumplimiento de sus funciones dentro de los programas de salud ocupacional en las empresas, adicionalmente contribuye a la consolidación de relaciones de confianza y equidad con la población trabajadora a sus servicios profesionales con base a una práctica ética y profesional, informar y capacitar a los trabajadores sobre los factores de riesgo a los que se encuentran expuestos que puedan afectar su capacidad comunicativa y auditiva. Por lo anterior el fonoaudiólogo es un profesional idóneo de la salud que esta en capacidad de aportar su valioso conocimiento para el desarrollo de los sub programas de medicina preventiva y del trabajo, parte fundamental de los programas de salud ocupacional que toda empresa debe implementar en cumplimiento de la ley. Dentro de los principales factores de riesgo a nivel laboral, se encuentra el ruido; este es definido por varios autores como un sonido, desagradable o no deseado que molesta y produce efectos nocivos en el individuo de tipo fisiológico y psicológico interfiriendo con las actividades humanas. Generalmente está compuesto por una combinación no armónica de sonidos. Los ruidos en cuyo espectro de frecuencias predominan los tonos agudos (frecuencias superiores a 2000 Hz en bandas de octava) son más dañinos que aquellos en los que predominan los tonos graves (frecuencias menores a 2000 Hz). Hay diversos tipos de ruido a los que se expone el trabajador como lo son el ruido continúo que puede ser estable o inestable como el que se produce en salones de telares o el que produce el motor de un vehículo en marcha; ruido intermitente que puede ser fijo o variable, como el del lavado con chorro de arena y el ruido de impacto que está caracterizado por una caída rápida del nivel sonoro y que tiene una duración de menos de un segundo. La duración entre impulsos o impactos debe ser superior a un segundo, de lo contrario se considerara ruido estable como el sonido de una troqueladora o un martillo. En general, considerando ruidos de intensidades sonoras y espectros de frecuencias similares, el ruido impulsivo es más nocivo que el ruido continuo y éste es más nocivo que el ruido intermitente. No es raro que en un mismo lugar de trabajo coexistan los diferentes tipos de ruido. La exposición frecuente y prolongada a este tipo de riesgos genera pérdidas auditivas llamadas técnicamente como hipoacusia inducida por ruido. La hipoacusia es la disminución de la capacidad auditiva por encima de los niveles definidos de normalidad. Se ha graduado el nivel de pérdida auditiva con base al promedio de respuestas en decibeles. Esta se usa desde el punto de vista clínico promediando las frecuencias de 500 Hz, 1000 Hz y 2000 Hz. Para salud ocupacional se recomienda la inclusión de 3000 Hz en la promediación de tonos puros. Para el abordaje del trabajador con pérdida auditiva inducida por ruido es de vital importancia la descripción frecuencial de los niveles de respuesta desde 500Hz hasta 8000Hz, esto con el fin de precisar la severidad de la hipoacusia para las frecuencias agudas, que son las primeras comprometidas. Existen varios tipos de pérdida auditiva como la hipoacusia conductiva que es la disminución de la capacidad auditiva por alteración a nivel del oído externo o del oído medio que impide la normal conducción del sonido al oído interno; la hipoacusia neurosensorial que es la disminución de la capacidad auditiva por alteración a nivel del oído interno, del octavo par craneal o de las vías auditivas centrales. Las alteraciones más frecuentes se relacionan con las modificaciones en la sensibilidad coclear; por último está la hipoacusia mixta que es la disminución de la capacidad auditiva por una mezcla de alteraciones de tipo conductivo y neurosensorial en el mismo oído. Así mismo se pueden determinar los grados de pérdida auditiva, según el umbral auditivo se puede clasificar como se describe en la tabla 4, tomada de las normas GATISO. Tabla 5 Clasificación de las hipoacusias. Decibeles Concepto <25 dB Audición normal 26-40 dB Hipoacusia leve 41-55 dB Hipoacusia moderada 56-70 dB Hipoacusia moderada a severa 71-90 dB Hipoacusia severa >90 dB Hipoacusia profunda Según la NIOSH (1998) para la población adulta y en particular en la expuesta a ruido la clasificación empleada define la pérdida desde 25dB. Sin embargo, desde el punto de vista preventivo la meta que debe plantearse dentro de los programas de conservación auditiva es mantener la audición dentro de los límites de normalidad. Por todo lo anterior es necesario que los trabajadores hagan uso de elementos de protección personal como los son los protectores auditivos que son elemento de uso individual que disminuye la cantidad de ruido que ingresa por el conducto auditivo externo. Aunque este factor es de vital importancia no es suficiente para prevenir una pérdida auditiva inducida por ruido, es necesario que adicionalmente se implemente un proyecto de promoción de salud auditiva y prevención de pérdidas auditivas inducidas por ruido diseñado por fonoaudiólogos que contribuyan a minimizar los factores de riesgo. Una pérdida auditiva inducida por ruido puede generar una discapacidad en la población trabajadora, la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) define la discapacidad desde tres aspectos fundamentales: la estructura y función, que cuando se ve alterada conlleva a una deficiencia; el desarrollo de las actividades propias de un individuo que al verse afectadas produce una limitación y por último, la participación y desempeño de roles, que al estar alterada genera a una restricción. La suma de estos tres factores genera en los individuos causa una discapacidad comunicativa. Desde esta perspectiva, el fonoaudiólogo debe propender porque en las empresas, las pérdidas auditivas inducidas por ruido no generen una discapacidad comunicativa que pueda generar limitación en la interacción y restricción en la participación y desempeño de roles comunicativos. Según la ASHA, citada por Cuervo C (1999), “un desorden comunicativo es un compromiso en la habilidad para recibir, enviar, procesar y comprender conceptos o sistemas de símbolos verbales, no verbales y gráficos”. Debido a lo anterior, el fonoaudiólogo en Salud Ocupacional ejecutará acciones de promoción y prevención, evitando así que los trabajadores lleguen a presentar una discapacidad comunicativa. Jauregui (2004) define la promoción como “todas las acciones de educación y concientización ofrecidas preferencialmente por equipos de salud interdisciplinarios, dirigidos a nivel individual, familiar y grupal, según su estado de salud y entorno, con el objetivo de mantener la salud, lograr nuevos estilos de vida saludable y fomentar el auto cuidado y la solidaridad”. Por otro lado el mismo autor define la prevención como “la reducción y control de los riesgo que atentan contra la salud de las personas y la salud de la población con el fin de evitar aparición de la enfermedad. Las acciones de prevención de la enfermedad que contiene las de protección específica y detección temprana están dirigidas a los afiliados de manera obligatoria; podrán ser de tipo individual, familiar o grupal y se dirigen a mantener la salud a prevenir y detectar precozmente las enfermedades. Según la ASHA (1982), la prevención es definida como la eliminación de factores que intervienen con la normal adquisición y desarrollo de habilidades comunicativas. Adicionalmente, Katz, Mc Donald y Stuckey (1972) describen tres niveles de prevención, primaria, secundaria y terciara. En la prevención primaria se ejecutan acciones antes de que se presente un desorden, van dirigidas a educación sobre auto cuidado y tiene como objetivo principal impedir la aparición de la deficiencia. En la prevención secundaria se incluyen procedimientos de detección temprana enfocándose hacia la eliminación del desorden en el momento en que se está desarrollando. Por último en la prevención terciaria encontramos población que ya presenta una discapacidad y lo que se busca es rehabilitarla para así brindarle al individuo calidad de vida y bienestar comunicativo. Este proyecto se enfoca en actividades de promoción de la salud auditiva y prevención de pérdidas auditivas inducidas por ruido, específicamente de prevención primaria y secundaria. La salud auditiva son todo el conjunto de acciones encaminadas a velar por el óptimo cuidado y funcionamiento del sentido de la audición. OBJETIVOS Objetivo General Promover el bienestar auditivo de los trabajadores de MECARS IMPRESORES, a través de un proyecto de prevención de pérdidas auditivas inducidas por ruido y promoción de la salud auditiva, para favorecer la productividad y el bienestar comunicativo. Objetivos Específicos Detectar población en riesgo de pérdidas auditivas inducidas por ruido mediante la ejecución de pruebas tamiz para identificar personal que requiere un acompañamiento y monitoreo personalizado. Capacitar a los trabajadores de las áreas de finalizado, producción, encuadernación y administrativo, sobre higiene auditiva, autocuidado y uso adecuado de protección auditiva con el fin que identifiquen la importancia de mantener un bienestar auditivo adecuado. PROCEDIMIENTO FASE META INDICADOR Diagnóstico A 7 de Septiembre de 2012 se habrá detectado la población en riesgo de posibles pérdidas auditivas inducidas por ruido. No. de trabajadores tamizados / No. de trabajadores total SUB – ACTIVIDADES ACTIVIDADES 1.1 Consentimiento informado donde se le informa al trabajador sobre 1. Formato consentimiento los procedimientos informado impreso (ver anexo 4 y 5). 1.2. Creación de la historia audiológica tamiz, teniendo en cuenta los antecedentes de los trabajadores, resultados de otoscopia y cuadro de frecuencias de pasa o falla al tamizaje auditivo por cada oído. 1. Elaboración e impresión de instrumentos descritos. PRODUCTO 2. Formato impreso de historia audiológica (ver anexo 1). 1.3. Diseño de instructivo de limpieza auditiva con glicerina 3. Formato impreso de instructivo carbonatada. de limpieza (ver anexo 2). 1.4. Elaboración del instrumento de remisión para valoración por medicina general dependiendo de los hallazgos de otoscopia y audiometría tamiz. 4. Formato impreso de remisión audiológica (ver anexo 3). 1.5. Rejilla de monitoreo de talleres donde se consigna el nombre de la 5. Formato impreso de rejilla de actividad, fecha y nombre de los participantes. talleres (ver anexo 8). 1.6. Creación de encuestas de satisfacción que contienen preguntas 6. Formato impreso de encuestas sobre la actividad realizada. de satisfacción (ver anexo 6, 7 y 9) 1.7. Diseño de lista de chequeo 7. Lista de chequeo (ver anexo 14) SUB – ACTIVIDADES ACTIVIDADES 2.1. PRODUCTO Se informa al trabajador los procedimientos que se van a realizar, y firma del consentimiento informado. 2.2. Realización de otoscopia preventiva para identificar condiciones del pabellón auricular, del conducto auditivo y 2. Realización de membrana timpánica. otoscopia y 2.3. audiometría tamiz 2.4. Apertura de la historia audiológica de cada trabajador. Formato de historias audiológicas diligenciadas. Se realiza nuevamente otoscopia para verificar condiciones del pabellón auricular, conducto auditivo y membrana timpánica. 2.5. Realización de prueba audiológica tamiz. 2.6. Entrega de remisiones para las personas que requieran Formato de remisiones limpieza. diligenciado 3.1. Diseño de la base de datos, donde digitará la información de las historias auditivas. Base de datos de la información 3. Sistematización 3.2. Digitación de información en la base de datos. de los datos de 3.3. Análisis estadístico de la información recolectada, teniendo en los trabajadores cuenta las diferentes variables de la historia. 3.4. Realización y entrega de informe de las condiciones auditivas de los trabajadores Informe de condiciones auditivas de los trabajadores. (ver anexo 15) FASE META INDICADOR Capacitación A 23 de noviembre de 2012, se habrá capacitado a todos los trabajadores, sobre higiene auditiva, auto cuidado y uso adecuado de protección auditiva. No de trabajadores que asisten a las capacitaciones / No total de trabajadores SUB – ACTIVIDADES ACTIVIDADES PRODUCTO 1.1. Planeación: Preparación del material para la ejecución del taller. 1.2 Motivar la asistencia de los trabajadores a mediante la publicación de 1. Taller sobre anatomo fisiología y afiches informativos en áreas comunes. 1. Presentaciones. 1.3 Ejecución: Desarrollo de la temática del taller. 2. Afiches impresos 1.4 Aplicación de encuentras de satisfacción. 3. Folletos impresos (ver anexo 10) 4. Encuestas de satisfacción cuidados del oído. 1.5 Realización y entrega de folletos con la información dada en el taller. diligenciadas 1.6 Monitoreo sobre la implementación de pautas de auto cuidado brindadas. 2.1 Planeación: Preparación del material para la ejecución del taller. 2.2 Motivar la asistencia de los trabajadores a mediante la entrega de invitaciones personalizadas. 2. Taller sobre el ruido y protección auditiva 2.3 Ejecución: Desarrollo de la temática del taller. 2.4 Aplicación de encuentras de satisfacción. 2.5 Señalización de las áreas de ruido mediante posters y adhesivos, incentivando el uso de la protección auditiva en cada puesto de trabajo 2.6 Monitoreo sobre la implementación de pautas de auto cuidado brindadas. 1. Presentaciones. 2. Invitaciones impresas (ver anexo 11). 3. Posters y adhesivos impresos (ver anexo 12 y 16) 4. Encuestas de satisfacción diligenciadas FASE Evaluación de impacto y cierre META A 30 de noviembre de 2012, se habrá evaluado el impacto del proyecto. INDICADOR No de trabajadores que realizan las recomendaciones brindadas / No de trabajadores que participaron en el proyecto. SUB – ACTIVIDADES ACTIVIDADES 1. Taller de medición de impacto 1.1 Planeación: Preparación del material para la ejecución del taller. 1.2 Motivar la asistencia de los trabajadores. 1.3 Ejecución: Desarrollo de la temática del taller. 1.4 Aplicación de encuentras de satisfacción. 2.1 Diseño de base de datos para tabulación de encuestas de 2. Análisis de la información 3. Elaboración y entrega de informe final PRODUCTO satisfacción. 2.2 Tabulación y análisis de encuestas de satisfacción. 2.3 Tabulación y análisis de listas de chequeo 1. Tablero de preguntas. 2. Encuestas de satisfacción diligenciadas 1. Informe final de resultados de la encuesta de satisfacción (ver anexo 13) 3.1 Recopilación de información 1. Informe (ver anexo 15) 3.2 Análisis estadísticos de datos 2. CD para entrega a la empresa 3.3 Organización de historias y documentos para entrega con informe y base de datos 3.3 Construcción del documento 3. Archivo de historias audiológicas 4. Presentación en power point del 3.4 Presentación a directivos de la empresa informe - 29 - CRONOGRAMA Fase 1: Diagnóstico SISTEMATIZACIÓN DE DATOS TAMIZAJE AUDITIVO ELABORACIÓN FORMATOS ACTIVIDADES AGOSTO Tareas/Semana de historias Realización de otoscopia previa a la audiometría Realización de audiológica tamiz. prueba Entrega de remisiones para las personas que requieran limpieza. Diseño de la base de datos Digitación de información en la base de datos. Análisis estadístico información OCTUBRE NOVIEMBRE 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 Consentimiento informado Creación de la historia audiológica tamiz Diseño de instructivo de limpieza auditiva con glicerina carbonatada Elaboración del instrumento de remisión Rejilla de monitoreo de talleres Creación una encuestas de satisfacción Diseño de lista de chequeo Realización de otoscopias preventivas Diligenciamiento audiológicas SEPTIEMBRE de la Realización y entrega de informe de las condiciones auditivas de los trabajadores Taller 2 sobre el ruido y protección auditiva Taller 1 sobre anatomofisiologia y cuidados del oído. Fase 2: Capacitaciones ACTIVIDADES Tareas/Semana Planeación: Preparación del material para la ejecución del taller. Motivar la asistencia de los trabajadores Ejecución: Desarrollo de la temática del taller. Aplicación de encuentras de satisfacción. Realización y entrega de folletos con la información dada en el taller. Monitoreo sobre la implementación de pautas de auto cuidado brindadas. Planeación: Preparación del material para la ejecución del taller. Motivar la asistencia de los trabajadores Ejecución: Desarrollo de la temática del taller. Aplicación de encuentras de satisfacción. Señalización de las áreas de ruido mediante posters y adhesivos Monitoreo sobre la implementación de pautas de auto cuidado brindadas. AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 Fase 3: Evaluación de impacto y cierre Elaboración y entrega de informe final Análisis de la información Taller de medición de impacto ACTIVIDADES Tareas/Semana Planeación: Preparación del material para la ejecución del taller. Motivar la asistencia de los trabajadores. Ejecución: Desarrollo de la temática del taller. Aplicación de encuentras de satisfacción. Diseño de base de datos para tabulación de encuestas de satisfacción. Tabulación y análisis de encuestas de satisfacción. Tabulación y análisis de listas de chequeo Recopilación de información Análisis estadísticos de datos Organización de historias y documentos para entrega Construcción del documento Presentación a directivos de la empresa AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 PRESUPUESTO Fase 1: Diagnóstico ELABORACIÓN DE INSTRUMENTOS TOTAL GENERAL MATERIAL Computador Alquiler por hora 9 $ Impresiones Tinta Esferos Mesas Sillas Fonoaudióloga Resma Recarga Caja Unidad Unidad Servicio por horas 2 1 3 1 3 9 $ 15.000 $ 30.000 $ 2.000 $ $ $ 200.000 $ 30.000 $ 30.000 $ 6.000 $ $ $ 1.800.000 Otoscopias Alquiler por hora 9 $ 70.000 $ 630.000 Audiómetro Alquiler por hora 9 $ 350.000 $ 3.150.000 Pilas Diseñador Paquete Servicio por horas 3 1 $ $ 6.000 50.000 $ $ 18.000 50.000 Digitador Servicio por horas 1 $ 30.000 $ 30.000 Fonoaudióloga Servicio por horas 3 $ 200.000 $ 600.000 Video Beam Alquiler por hora 1 $ 75.000 $ 75.000 1 $ 10.000 $ 10.000 $ 6.438.000 Computador Internet Impresiones Publicidad Fonoaudióloga Computador Internet Impresiones Publicidad Fase 2: Capacitación CANTIDA UNIDAD MEDIDA D Alquiler por hora 3 Alquiler por hora 4 Hoja 100 Servicio por horas 1 Servicio por horas 3 Alquiler por hora 3 Alquiler por hora 4 Hoja 100 Servicio por horas 1 VALOR UNITARIO $ 1.000 $ 1.000 $ 400 $ 50.000 $ 200.000 $ 1.000 $ 1.000 $ 400 $ 50.000 TOTAL GENERAL $ 3.000 $ 4.000 $ 40.000 $ 50.000 $ 600.000 $ 3.000 $ 4.000 $ 40.000 $ 50.000 Fonoaudióloga Servicio por horas $ 200.000 $ SISTEMATIZACIÓN TAMIZAJES DE DATOS AUDITIVOS UNIDAD MEDIDA CANTIDAD VALOR UNITARIO ACTIVIDADES Anillado 1.000 SUBTOTAL: ACTIVIDADES TALLER 1: Anatomía, fisiología y cuidado de oídos TALLER 2: Ruido tipos de ruido, consecuencias del Protectores Auditivos MATERIAL SUBTOTAL 3 $ 9.000 600.000 $ 1.394.000 FASE 3: EVALUACIÓN DE IMPACTO Y CIERRE UNIDAD VALOR CANTIDAD MEDIDA UNITARIO Alquiler Computador 2 $ 20.000 por hora Alquiler Internet 4 $ 3.000 Actividad de por hora medición de Impresiones Hojas 100 $ 500 impacto Publicidad 1 $ 150.000 Servicio Fonoaudióloga 3 $ 350.000 por horas Impresiones Hojas 100 $ 500 Servicio Fonoaudióloga 3 $ 350.000 Análisis de la por horas información Alquiler Computador 3 $ 20.000 por hora Impresiones Hojas 100 $ 500 Servicio Elaboración y Fonoaudióloga 3 $ 350.000 por horas entrega de informe final Alquiler Computador 3 $ 20.000 por hora SUBTOTAL: ACTIVIDADES MATERIAL TOTAL PROYECTO TOTAL GENERAL $ 40.000 $ 12.000 $ 50.000 $ 150.000 $ 1.050.000 $ 50.000 $ 1.050.000 $ 60.000 $ 50.000 $ 1.050.000 $ 60.000 $ 3.622.000 $ 11.454.000 Referencias (NIOSH), T. N. (2006). Noise and hearin loss prevention. Recuperado el 26 de Mayo de 2012, de http://www.cdc.gov/niosh/ ASHA, A. S.-L.-H. (s.f.). Guiderlines for Manual Pure - Tone Threshold Audiometry Rockville MD. Recuperado el 26 de Mayo de 2012, de http: //www.asha.org/members/deskref-journal/deskref/defult. Leidel N.A., B. K. (s.f.). Ocupational exposure sampling strategy manual. Recuperado el 26 de Mayo de 2012, de Publication N 77 - 173: http://www.cdc.gov/niosh Reina M. (2008). Hacia una revisiòn de la conceptualizaciópn metodológica para calificar pérdidas auditivas por exposición a ruido ocupacional. Revista de Otorrinolaringologia . Martínez, L. M. (2000). Relaciones entre la salud pública y la salud ocupacional. Ponencia en el seminario: la disciplina de la fonoaudiologia en salud ocupacional . Piette, M. (1997). A comprehensive Strategy for the assessment of Noise Exposure And Risk Of Hearing Impaiment Ann Occup Hyg. Recuperado el 26 de Mayo de 2012, de Vol 41 N 4 pag. 467 - 484: http://www.cdc.gov/niosh Castiglone S. (2003). Estudio sobre la legislación comparada sobre riesgos del trabajo en america central. OPS . Ministerio de la protecciòn social (2006). Guia de atención integral basada en la evidencia para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo (GATI-HNIR). Recuperado el http://www.epssura.com/guias/guia_ved.pdf 26 de Mayo de 2012, de Anexo 1: Formato Historia audiológica CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGIA MECARS IMPRESORES HISTORIA CLÍNICA FECHA: ________________________________________ I. ANAMNESIS DATOS PERSONALES Nombre completo: ___________________________________________________ CC: ______________________________ Edad: ____________________ Género: ______________ EPS: _________________ Escolaridad: __________________________ Área: _________________ Antigüedad: ANTECEDENTES PERSONALES Conducción de moto: ___ Frecuencia: _____ Tejo: ______ Frecuencia: ______ Patológicos: Diabetes: ___ Sifilis: ____ Otalgia: ___ Otitis: ___ Fc:__ Dispo electrónicos ____ Inst. musicales: Cuales:______________ ____ Frecuencia: __________ Cual: ______ Frecuencia: _____ Buceo:____ Uso de armas: ___ Frecuencia: ____ Tiempo: ____ Afecciones renales: ___ Hipotiroidismo: ___ Discoteca: _____ Frecuencia: _____ Viajes en avión: _____ Frecuencia: ____ Hipertensión: ___ Meningitis: ___ Otológicos: Otorrea: ___ Hipoacusia: ___ Prurito: ___ Vértigo: ___ Tinnitus: ___ Trauma Perforación Lavado de oído: Cirugías de Audio ant: __ acústico: __ timpánica: ___ ___ Frecuencia oído: ___ Resul: _____ ANTECEDENTES FAMILIARES CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGIA MECARS IMPRESORES ANTECEDENTES FARMACOLÓGICOS LABORALES: Exposición a ruido en trabajos anteriores: ___ Tiempo: Uso de elementos de protección Duración en la empresa: Exposición a ruido actual: ____ Tiempo: Uso de elementos de protección OBSERVACIONES: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ II. OTOSCOPIA OIDO DERECHO: ____________ OIDO IZQUIERDO: ____________ RECOMENDACIONES __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGIA MECARS IMPRESORES III. TAMIZAJE AUDITIVO OÍDO DERECHO (O.D.) 250Hz 500Hz 750 Hz 1000 Hz 2000 Hz 3000 Hz 4000 Hz 6000 Hz 8000 Hz OÍDO IZQUIERDO (O.I.) 250 Hz 500 Hz 750 Hz 1000 Hz 2000 Hz 3000 Hz 4000 Hz 6000 Hz 8000 Hz P = Pasa F = Falla Se pasa a tono puro 20 dB en todas las frecuencias Impresión Diagnóstica: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Recomendaciones: __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ _______________________ Fonoaudióloga en formación __________________ Docente asesor _______________ Trabajador Anexo 2: Recomendaciones limpieza auditiva CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGIA MECARS IMPRESORES Recomendación para limpieza auditiva Se recomienda: aplicar 3 gotas de glicerina carbonatada, 3 veces al día, por tres días Anexo 3: Formato de remisión CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGIA MECARS IMPRESORES REMISIÓN FECHA: ___________________________________________ Nombre: _____________________________________________________ Identificación: _________________________________________________ Remitido a: ___________________________________________________ Motivo de remisión _________________________ Fonoaudióloga en formación Código: ____________________________ Docente Asesor Registro Profesional Anexo 4: Consentimiento informado prueba tamiz CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGIA MECARS IMPRESORES RECOMENDACIONES PARA REALIZACIÒN DE AUDIOMETRIA TAMIZ Se realizará una otoscopia previa a la realización del examen. En caso de presencia de tapón de cerumen parcial se debe dar indicaciones para limpieza auditiva con glicerina carbonatada y en caso de ser tapón de cerumen total se dará remisión a la EPS para extracción del tapón. Se debe retirar elementos como gafas, aretes, audífonos o protectores auditivos. Si se tiene el cabello largo debe estar recogido. Las fonoaudiólogas en formación deben explicar el procedimiento a los trabajadores. La información suministrada por el trabajador debe ser veraz y será confidencial. Declaro que he leído el presente documento, que la información aquí suministrada es veraz, he acatado las recomendaciones para la toma exitosa de la audiometría. En constancia de ello firmo en la planilla anexa. Consentimiento informado Anexo 5: Formato firmas consentimiento informado CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGIA MECARS IMPRESORES FECHA: Nombre FECHA: Dependencia Firma Nombre Dependencia Firma Anexo 6 Encuesta otoscopia CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGIA MECARS IMPRESORES ENCUESTA SATISFACCIÓN ¿La información suministrada por las fonoaudiólogas en formación durante la otoscopia preventiva fue clara y precisa para usted? ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ¿Cree usted que el examen realizado (otoscopia preventiva ) le aportará beneficios a su desempeño laboral? ¿Por qué? ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ¿Cree usted que esto beneficiara su vida personal? ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ¿Cree conveniente que este tipo de procedimientos se deben seguir implementando periódicamente en la empresa? ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Gracias por su colaboración Anexo 7: Encuesta satisfacción audiometría tamiz CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGIA MECARS IMPRESORES ENCUESTA SATISFACCIÓN ¿La información suministrada por las fonoaudiólogas en formación durante la audiometría tamiz fue clara y precisa para usted? ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ¿Cree usted que el examen realizado (audiometría tamiz) le aportará beneficios a su desempeño laboral? ¿por qué? ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ¿Cree usted que esto beneficiara su vida personal? ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ¿Cree conveniente que este tipo de procedimientos se deben seguir implementando periódicamente en la empresa? ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Gracias por su colaboración Anexo 8: Formato asistencia a talleres CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGIA MECARS IMPRESORES FECHA: Nombre FECHA: Dependencia Firma Nombre Dependencia Firma Anexo 9: Encuesta de satisfacción de talleres CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGIA MECARS IMPRESORES ENCUESTA SATISFACCIÓN ¿La información suministrada por las fonoaudiólogas en formación durante el taller fue clara y precisa para usted? ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ¿Qué conocía usted del tema que se trató en el taller? ____________________________________________________________ ___________________________________________________________ ¿Cree usted que la información suministrada le aportará beneficios a su desempeño laboral? ¿por qué? ____________________________________________________________ ___________________________________________________________ ¿Cree usted que el tema tratado durante el taller se puede aplicar a su vida cotidiana? ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ¿Cree conveniente seguir realizando estas jornadas de capacitación en salud auditiva? ¿por qué? ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ ____________________________________________________________ Gracias por su colaboración Anexo 10: Folleto informativo primer taller Anexo 11: Invitaciones segundo taller Anexo 12: Poster Informativo Anexo 13: Análisis de encuestas de satisfacción ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE ENCUESTAS DE SATISFACCIÓN Figura 1 ENCUESTAS DE SATISFACCIÒN DE OTOSCOPIAS 100% 90% 100% 100% 100% 100% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% La inf or mación Cr ee Ust ed que la suminist r ada f ue clar a y ot oscopia le apor t ar á pr ecisa benef icios a su Cr ee Ust ed que est o Cr ee convenient e que benef iciar á su vida est e t ipo de per sonal? pr ocedimient os se desempeño labor al deben seguir implement ando per iodicament e en la empr esa Figura 2: ENCUIESTA DE SATISFACCIÒN DE AUDIOMETRIAS 100% 90% 80% 100% 100% 100% 100% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% La información Cree Usted que la Cree Usted que suministrada audiometría le esto beneficiará su durante la aportará beneficios vida personal? audiometría tamiz a su desempeño fue clara y precisa laboral para Usted? Cree conveniente que este tipo de procedimientos se deben seguir implementando periodicamente en la empresa El 100% de los encuestados contesto a las preguntas formuladas de manera satisfactoria lo que indica un índice de satisfacción perfecto con relaciona ala percepción de los trabajadores de acciones realzadas por el grupo de fonoaudiólogas en formación como lo indican las figuras 1 y 2. Figura 3 ENCUESTA DE SATISFACCIÓN DEL TALLER Nº1 120% 100% 100% 100% 100% La información suministrada durante el taller fue clara y precisa para Usted? Cree Usted que la informacion suministrada le aportará beneficios a su desempeño laboral Cree Usted que el tema tratado durante el taller se puede aplicar a su vida cotidiana? Cree conveniente seguir realizando estas jornadas de capacitación en salud auditiva? 100% 80% 60% 40% 20% 0% Figura 4 ENCUESTA DE SATISFACCIÒN DEL TALLER Nº2 120% 100% 100% 100% 100% La información suministrada durante el taller fue clara y precisa para Usted? Cree Usted que la informacion suministrada le aportará beneficios a su desempeño laboral Cree Usted que el tema tratado durante el taller se puede aplicar a su vida cotidiana? Cree conveniente seguir realizando estas jornadas de capacitación en salud auditiva? 100% 80% 60% 40% 20% 0% La percepción de los trabajadores encuestados con respecto a la importancia y pertinencia de las temáticas abordadas en los talleres realizados fue de 100% de satisfacción, como lo indica la figura 3 y 4. Figura 5: MEDICIÓN DE IMPACTO 120% 100% 100% La informacion suministrada durante el taller fue clara y precisa para Usted? Cree Usted que la información suministrada le aportará beneficios a su desempeño laboral 100% 100% 100% 80% 60% 40% 20% 0% Cree Usted que el Cree conveniente tema tratado durante seguir realizando el taller se puede estas jornadas de aplicar a su vida capacitación en salud cotidiana? auditiva? En la figura 5 se evidencia una satisfacción del 100% de trabajadores en relación con la temática y forma de abordaje de la última actividad donde se hizo la medición de impacto generado en los trabajadores; en esta actividad de observó el nivel de recordación de los conceptos y pautas de auto cuidado auditivo brindado en las capacitaciones anteriores como se observa en la figura 6 el 60% de los trabajadores encuestados recordaron claramente el uso, el manejo de los protectores auditivos, mientras que las partes del oído, el ruido y sus efectos y los cuidados auditivos con el 20% respectivamente. Figura 6 TEMAS RECORDADOS POR LOS TRABAJADORES 70% 60% 60% 50% 40% 30% 20% 20% 20% 20% Ruido Efectos del ruido Cuidados auditivos 20% 10% 0% El oído Protectores Auditivos Anexo 14: Lista de chequeo CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGIA MECARS IMPRESORES SEGUIMIENTO DEL USO DE PROTECTORES AUDITIVOS Fecha de la observación: _____________________________________ Área: ______________________________________________________ AUTOCUIDADO SI NO OBSERVACIÓN SI NO OBSERVACIÓN El trabajador se introduce elementos extraños durante la observación. ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL El trabajador hace uso de los protectores auditivos. El trabajador utiliza de manera adecuada los protectores auditivos El trabajador utiliza de manera constante los protectores auditivos El trabajador frecuentemente realiza limpieza a los protectores auditivos El trabajador guarda de manera adecuada los protectores auditivos cuando no está expuesto a ruido. El trabajador cuando manipula los protectores auditivos mantiene las manos limpias. ___________________________________ Fonoaudiólogo Practicante Cód. Anexo 15: Análisis listas de chequeo ANÁLISIS ESTADISTICO DE SEGUIMIENTO DE USO DE PROTECTORES AUDITIVOS Durante la ejecución del proyecto de promoción de la salud auditiva y prevención de perdidas auditivas inducidas por ruido, se realizaron 4 observaciones en diferentes fechas, sobre el uso de los elementos de protección personal en las áreas de administración, encuadernación, finalizado y producción. Figura 1: Primer análisis en área de administración 100% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 100% 100% 100% 100% si no 0% El trabajador introduce elementos extraños 0% El trabajador hace uso de los PPA 0% El trabajador utiliza adecuadamente los PPA En la figura 1 se evidencia 0% El trabajador utiliza constanteme los PPA 0%0% El trabajador realiza con frecuencia la limpieza de los PPA 0% El trabajador guarda e estuche los PPA 0%0% El trabajador cuando manipula los PPA tiene las manos limpias de los 10 trabajadores (100%), del área de administración que se observaron, no realizan acciones protección auditiva. de auto cuidado y Figura 2: Primer análisis en área de encuadernación 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 90% 80% 70% 60% 50% si 40% no 30% 20% 10% 0% 0% El trabajador introduce elementos extraños En la figura 2 0% El trabajador hace uso de los PPA 0% 0% El trabajador utiliza adecuadamente los PPA 0% El trabajador utiliza constanteme los PPA 0% El trabajador realiza con frecuencia la limpieza de los PPA 0% El trabajador guarda El trabajador cuando e estuche los PPA manipula los PPA tiene las manos limpias se evidencia que de los 10 trabajadores (100%), del área de encuadernación que se observaron no realizan acciones de auto cuidado y protección auditiva. Figura 3: Primer análisis en área de finalizado 100% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 100% 90% 80% 80% 60% 40% 20% si no 20% 10% 0% El trabajador introduce elementos extraños El trabajador hace uso de los PPA El trabajador utiliza adecuadamente los PPA El trabajador utiliza constanteme los PPA El trabajador realiza con frecuencia la limpieza de los PPA 0% 0%0% El trabajador El trabajador guarda e estuche cuando manipula los PPA los PPA tiene las manos limpias En la figura 3 se evidencia que de los 10 trabajadores del área de finalizado que se observaron, 1 de los trabajadores (10%), introduce elementos extraños en el conducto auditivo externo; 2 de los trabajadores (20%) no hacen uso de los elementos de protección auditiva, 6 de los trabajadores (60%), no utiliza de manera adecuada los elementos de protección auditiva, 2 de los trabajadores (20%), no utiliza de manera constante los protectores auditivos, 10 de los trabajadores (100%) no realizan limpieza frecuente ni guarda de manera adecuada los protectores auditivos, no se logró evidenciar la acción de lavado de manos cuando manipulan los protectores auditivos durante la observación. Figura 4: Primer análisis en área de producción 100% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 80% 100% 80% 100% 80% si 20% 20% 0% El trabajador introduce elementos extraños El trabajador hace uso de los PPA no 20% 0% El trabajador El trabajador utiliza utiliza adecuadamente constanteme los los PPA PPA En la figura 4 se evidencia El trabajador realiza con frecuencia la limpieza de los PPA 0% 0%0% El trabajador El trabajador guarda e estuche cuando manipula los PPA los PPA tiene las manos limpias que de los 10 trabajadores del área de producción que se observaron, 2 de los trabajadores (20%), introduce elementos extraños en el conducto auditivo externo; 10 de los trabajadores (100%) hacen uso de los elementos de protección auditiva, 8 de los trabajadores (80%), no utiliza de manera adecuada los elementos de protección auditiva, 8 de los trabajadores (80%), no utiliza de manera constante los protectores auditivos, 10 de los trabajadores (100%) no realizan limpieza frecuente ni guarda de manera adecuada los protectores auditivos, no se logró evidenciar la acción de lavado de manos cuando manipulan los protectores auditivos durante la observación. Durante la segunda observación en las áreas de finalizado y producción donde se produce más ruido se determinó Figura 5: Segundo análisis en área de producción 100% 100% 100% 100% 100% 100% 90% 90% 80% 70% 60% 50% si 40% no 30% 20% 10% 0% 10% 0% El trabajador introduce elementos extraños 0% El trabajador hace uso de los PPA 0% El trabajador utiliza adecuadamente los PPA 0% El trabajador utiliza constanteme los PPA 0% El trabajador realiza con frecuencia la limpieza de los PPA El trabajador guarda e estuche los PPA 0%0% El trabajador cuando manipula los PPA tiene las manos limpias En la figura 5 evidencia de los 10 trabajadores del área de producción, se evidencia que el 100% de los trabajadores no se introducen elementos extraños en el conducto auditivo, hacen uso adecuado, constante y guardan de manera adecuada los elementos de protección auditiva, 1 de los trabajadores correspondientes al 10% no realiza limpieza frecuente de los protectores auditivos. Figura 6 Segundo análisis en área de finalizado 100% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 100% 100% 90% 60% 50%50% si 40% no 10% 0% El trabajador introduce elementos extraños 0% El trabajador hace uso de los PPA 0% El trabajador utiliza adecuadamente los PPA El trabajador utiliza constanteme los PPA 0% 0% El trabajador realiza con frecuencia la limpieza de los PPA El trabajador guarda e estuche los PPA El trabajador cuando manipula los PPA tiene las manos limpias En la figura 6 se evidencia que de los 10 trabajadores del área de finalizado, se evidencia que el 100% de los trabajadores no introducen elementos extraños en el conducto auditivo externo, hacen uso de los protectores auditivos, 1 trabajador (10%) no utiliza de manera adecuada los elementos de protección auditiva, 5 de los trabajadores (50%) no realizan limpieza frecuente a los elementos de protección, 6 de los trabajadores (60%) no los guardan en sus estuches cuando no están expuestos a ruido. En la tercera observación se evidencia que en las áreas de finalizado y producción, en las figuras 7 y 8 se observa que 10 de los trabajadores (100%), realizan acciones recomendadas por las fonoaudiólogas en formación sobre el auto cuidado y el uso adecuado de los elementos de protección auditiva de manera satisfactoria. Figura 7 Tercera observación área de producción 100% 100% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 100% 100% 100% 100% 60% 40% si no 0% El trabajador introduce elementos extraños 0% El trabajador hace uso de los PPA 0% 0% 0% El trabajador El trabajador utiliza utiliza adecuadamente constanteme los los PPA PPA El trabajador realiza con frecuencia la limpieza de los PPA 0% El trabajador El trabajador guarda e estuche cuando manipula los PPA los PPA tiene las manos limpias Figura 8 Tercera observación área de producción 100% 100% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 100% 100% 100% 100% 60% 40% si no 0% El trabajador introduce elementos extraños 0% El trabajador hace uso de los PPA 0% El trabajador utiliza adecuadamente los PPA 0% El trabajador utiliza constanteme los PPA 0% El trabajador realiza con frecuencia la limpieza de los PPA 0% El trabajador guarda e estuche los PPA El trabajador cuando manipula los PPA tiene las manos limpias En las figuras 9, 10, 11 y 12 se evidencia que todos los trabajadores (100%), de las 4 áreas de administración, encuadernación, producción y finalizado, hacen uso de acciones de auto cuidado y utilizando de manera adecuada de los elementos de protección auditiva y limpieza de las mismas, generando buena aceptación a las recomendaciones brindadas por las fonoaudiólogas en formación durante el proceso de capacitación a los trabajadores. Figura 9 Cuarta observación área de administración 100% 100% 100% 100% 100% 100% 80% 60% si 40% no 20% 0% 0% 0% 0% 0% El trabajador El trabajador hace El trabajador utiliza El trabajador utiliza introduce uso de los PPA adecuadamente los constanteme los elementos extraños PPA PPA 0%0% El trabajador realiza con frecuencia la limpieza de los PPA 0% El trabajador guarda e estuche los PPA 0%0% El trabajador cuando manipula los PPA tiene las manos limpias Figura 10 Cuarta observación área de encuadernación 100% 100% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 100% 100% 100% 100% 80% si no 20% 0% El trabajador introduce elementos extraños 0% 0% 0% El trabajador hace El trabajador utiliza El trabajador utiliza uso de los PPA adecuadamente los constanteme los PPA PPA 0% El trabajador realiza con frecuencia la limpieza de los PPA 0% El trabajador guarda e estuche los PPA El trabajador cuando manipula los PPA tiene las manos limpias Figura 11 Cuarta observación área de producción 100% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 100% 100% 100% 100% 60% si no 0% El trabajador introduce elementos extraños El trabajador hace uso de los PPA El trabajador utiliza adecuadamente los PPA El trabajador utiliza constanteme los PPA El trabajador realiza El trabajador guarda El trabajador cuando con frecuencia la e estuche los PPA manipula los PPA limpieza de los PPA tiene las manos limpias Figura 12 Cuarta observación área de finalizado 100% 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 100% 100% 100% 100% 100% 60% 40% si no 0% El trabajador introduce elementos extraños 0% El trabajador hace uso de los PPA 0% El trabajador utiliza adecuadamente los PPA 0% El trabajador utiliza constanteme los PPA 0% El trabajador realiza con frecuencia la limpieza de los PPA 0% El trabajador guarda El trabajador cuando e estuche los PPA manipula los PPA tiene las manos limpias Anexo 16 Informe entregado a MECARS IMPRESORES INFORME DE TAMIZAJE AUDITIVO MECARS IMPRESORES 2012 Informe de tamizaje auditivo de los trabajadores de la empresa MECARS IMPRESORES de las áreas producción, finalizado, encuadernación y administrativos ELABORADO POR: FONOAUDIOLOGAS EN FORMACION: ALEXA SARMIENTO JENNY ALEXANDRA PIRAZÁN SANDRA MILENA GÓMEZ EDITH MARELY PACHÓN. DOCENTE ASESORA: BOGOTÁ D.C, NOVIEMBRE DE 2012 INTRODUCCIÓN En la medida en que avanzamos en materia de ciencia, tecnología y procesos industrializados, empiezan a surgir en nuestras sociedades diversos agentes contaminantes del ambiente que inciden directa y agresivamente sobre el bienestar integral humano; algunos en forma rápida, otros lenta y silenciosamente, tal como lo es el ruido en los ambientes laborales. Para la Salud Ocupacional contaminantes como este son un reto; ya que al desarrollarse conlleva a un alto costo económico para las empresas lo que les ocasiona un impacto severo en la calidad de vida de los trabajadores que afecta. Por lo anterior las fonoaudiólogas en formación se interesan por la promoción de la salud como del bienestar comunicativo y la prevención de pérdidas auditivas inducidas por ruidos de los trabajadores de MECARS IMPRESORES, tomando las medidas necesarias para generar condiciones saludables para la conservación de la capacidad auditiva, tanto para el trabajador como para la empresa a partir de prácticas y del marco legal referente a salud ocupacional en Colombia. En éste informe se presentan los resultados del tamizaje auditivo realizado a los trabajadores, se describirán los objetivos, la metodología utilizada, el análisis estadístico de la información, las conclusiones y las recomendaciones pertinentes a los hallazgos auditivos según los parámetros estipulados por la Ley, como es el caso de la Resolución 1570 de 2005, Resolución 627 del 7 de Abril de 2006 y la Guía de Atención para la Protección Social (GATISO). Hipoacusia Inducida Por Ruido del Ministerio de la 1. TAMIZAJE AUDITIVO 1.1. PROPOSITO DEL TAMIZAJE AUDITIVO Detectar oportunamente población en riesgo de posibles pérdidas auditivas, mediante audiometría tamiz realizando diagnósticos tempranos, con el fin de prevenir y evitar su progresión cuando ya esté presente. 1.2. ACCIONES REALIZADAS. Realizar otoscopias a toda la población con el fin de observar estado de oído externo (pabellón auricular, conducto auditivo externo y membrana timpánica). Aplicar a los trabajadores audiometrías tamiz con el fin de conocer si perciben tonos puros en distintas frecuencias a 20 dB, considerado como audición normal. Efectuar remisiones a población en riesgo con el fin de realizar seguimiento y monitoreo al estado auditivo de dichos trabajadores. Capacitar a los trabajadores sobre los beneficios de mantener la salud auditiva y los efectos que conlleva una pérdida auditiva en la calidad de vida. 2. METODOLOGÍA 2.1. PROCEDIMIENTOS Para la realización de los tamizajes auditivos se realizó el siguiente procedimiento: Presentar el consentimiento informado, a cada trabajador para realizar cada procedimiento. Diligenciamiento de la historia auditiva del trabajador. Realización de otoscopia directa, se explica al usuario el procedimiento, se observa pabellón auricular integro, al no encontrarlo se remite al especialista, así mismo se observa la entrada a conducto auditivo externo, se decide si realiza o no introducir especulo. Si se encuentra en óptimas condiciones, se procede a introducir el especulo para observar la conducto auditivo externo, se identifica si se encuentra o no libre. Si no hay obstrucción se procede a observar la membrana timpánica. Al observar las condiciones, se genera informe con características del oído externo que se pudo observar (pabellón auricular, conducto auditivo externo y membrana timpánica. En dado caso de encontrarse tapón de cerumen y esté bloquea el conducto auditivo externo o se observa algún cuerpo extraño en el conducto auditivo externo, se dirige al usuario al especialista en Otorrinolaringología para que le aplique el tratamiento adecuado. Realizar una prueba con oídos bloqueados por cerumen da un resultado inexacto y puede dañarlos si no se tiene cuidado. Se Observa si existe perforación timpánica (ver anexo 1). Explicación e instrucción al trabajador sobre la realización de la audiometría tamiz la cual es una prueba para valorar la capacidad auditiva en primera instancia. Permite establecer el mínimo nivel de intensidad sonora que es percibido por el usuario. La audiometría tamiz evalúa solo la vía aérea, en las frecuencias de 250, 500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz. Realización de la audiometría tamiz, se inicia con el diligenciamiento de la historia clínica auditiva, la realización de otoscopia, se realiza a la prueba de audiometría tamiz, si el usuario contesta en todas las frecuencias se contempla que el usuario el tamizaje auditivo y se recomienda realizar la prueba anualmente, si el usuario presenta fallas en alguna frecuencia se realiza la respectiva remisión para que sea el profesional de Otorrinolaringología valore su audición y determine si presenta una disminución o perdida auditiva (ver anexo 2). Firma de la historia clínica auditiva por parte del trabajador. Realización de las remisiones de acuerdo a los hallazgos encontrados en cada trabajador. Realización de las capacitaciones de acuerdo a las temáticas planeadas (ver anexo 3). Para el análisis de las distintas variables que se incluyen en el presente informe, se utilizó y tabuló la información consignada en la historia audiométrica, como lo son: edad, cargo, tiempo de exposición a ruido, entre otras. Los tamizajes auditivos fueron realizados en las instalaciones de la empresa, se escogió un sitio con los mínimos niveles de ruido externo para evitar sesgos en los resultados. Las personas encargadas del procedimiento fueron las fonoaudiólogas en formación de la Corporación Universitaria Iberoamericana, orientadas por la docente asesora. Los trabajadores tamizados fueron 65 tenidos en cuenta según el área de trabajo o sección, como se evidencia en la tabla 1. Tabla 1 Distribución de trabajadores por área y género. ÁREA/GÉNERO FEMENINO MASCULINO TOTAL ADMINISTRATIVO 9 11 20 ENCUADERNACION 19 0 19 FINALIZADO 6 6 12 PRODUCCIÓN 3 11 14 Total general 37 28 65 2.2. EQUIPOS Se utilizaron los siguientes equipos: Otoscopio WELCH ALLYN: instrumento constituido por un espéculo y una fuente de luz, que se emplea para la inspección del conducto auditivo externo y de la membrana timpánica. Audiómetro marca BELTONE 109. Calibración: septiembre 07 de 2011: Instrumento electro acústico para medir la agudeza auditiva. Aparato de alta tecnología que consiste básicamente en un generador de distintas frecuencias de sonido; el cual emite tonos puros. Debido al tamiz solamente se utiliza la vía aérea. 3. ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN Dentro del concepto preventivo de la salud ocupacional es necesario hacer descripción demográfica a partir de la información recolectada en la historia audiológica donde se permite visualizar los diferentes aspectos del trabajador con su medio de trabajo. 3.1. En la COBERTURA primera parte de la figura 1, se puede observar que se realizaron 64 otoscopias, lo que equivale a una cobertura del 98%. No se logró el 100% debido a que un trabajar se encontraba en situación de incapacidad. Figura 1 Cobertura de otoscopias En la segunda parte de la figura 1, se puede observar que se realización 54 audiometría tamiz, equivalente al 83%, el 13% restante de la población (11 trabajadores) no se realizó la prueba tamiz, debido a que posterior a las recomendaciones dadas a los trabajadores, ellos no realizaron los procedimientos para la limpieza del conducto auditivo, presentando tapón de cerumen total Figura 2: Cobertura audiometría 3.2. TIPO EXAMEN AUDIOMÉTRICO En la figura 3 se puede observar que los exámenes realizados fueron en un 98% exámenes periódicos debido a que este porcentaje de trabajadores llevan laborando en MECARS IMPRESORES por más de dos meses, solo existió un 2% a quien se le realizó examen de ingreso. Figura 3 Tipo de examen realizado 3.3 DISTRIBUCIÓN DEMOGRÁFICA 3.3.1. DISTRIBUCIÓN POR GÉNERO DE LA POBLACIÓN EXAMINADA La figura 4 nos muestra que en MECARS IMPRESORES, hay una población mayor de mujeres con un 58% de la población ubicada en su mayoría en el área de encuadernación y sector administrativo; el 42% corresponde a trabajadores de género masculino que se ubican en su mayoría en las áreas de producción y finalizado. Figura 4 Distribución por género de los trabajadores 3.3.2. DISTRIBUCIÓN POR EDAD DE LA POBLACIÓN. En cuanto a las edades se observa que el mayor porcentaje de trabajadores evaluados se encuentra en un rango de 26 a 30 y de 36 a 40 ambos con un 20%. El menor porcentaje de trabajadores evaluados se encuentra entre los 46 y 50 años con un trabajador, equivalente al 2%. Esto da cuenta que en MECARS IMPRESORES se contrata en su mayoría población joven que puede presentar un mayor riesgo a perdidas auditivas debido a hábitos como conducción de moto, frecuentar discotecas, entre otros que representan un riesgo para la salud auditiva. Figura 5 Distribución de la población por edad 3.4 ANTIGÜEDAD En la figura 6 se observa que el mayor porcentaje de trabajadores se encuentra laborando en MECARS IMPRESORES entre 1 y 5 años con un porcentaje de 43, seguido de un 22% que se encuentra laborando entre 6 años y 10 años. Solo el 3% de los trabajadores se encuentra laborando hace más de 16 años. Cabe destacar que los trabajadores en MECARS IMPRESORES no perduran por mucho tiempo en la empresa, por lo que es necesario realizar capacitaciones y jornadas de tamizaje periódicamente para garantizar que todos los trabajadores cubiertos dentro del proyecto de promoción de salud auditiva y prevención de pérdidas auditivas inducidas por ruido. Figura 6 Antigüedad de trabajadores 4. HALLAZGOS Y RESULTADOS DISTRIBUCIÓN DE RESULTADOS 4.1. ANTECEDENTES PERSONALES En la figura 7 se observa que el mayor porcentaje corresponde al uso de dispositivos electrónicos con un 49%, seguido de la asistencia frecuente a discotecas con el 40%, continua el juego de tejo frecuente con un 18% y uso de moto con el 17%. Es importante tener en cuenta estos antecedentes en la población ya que representa un factor de riesgo para la salud auditiva. Figura 7: Antecedentes personales 4.2. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS En la figura 8 se observa que el antecedente patológico más común es el Hipotiroidismo con el 6%, seguido de la hipertensión arterial con el 5% y las afecciones de los riñones con el 2%. El restante 87% de la población no manifestó antecedentes patológicos. Figura 8 Antecedentes patológicos 4.2. ANTECEDENTES FARMACOLOGICOS Es importante conocer dentro de los antecedentes de los trabajadores los medicamentos que consumen ya que muchos de ellos pueden ser ototoxicos y pueden afectar a su vez la audición. Se observa que dentro de la población existe un 5% que consume Losartan, 3% consume Omeprazol y Ranitidina y un 6% consume otro tipo de medicamentos como se observa en la figura 9. Figura 9 Antecedentes farmacológicos de los trabajadores 4.4. ANTECEDENTES FAMILIARES El 8% de la población tiene antecedente familiar de hipoacusia mientras que el solo el 2% tienen antecedente de sordera en la familia, teniendo en cuenta que la sordera es un factor de riesgo hereditario nos indica que 10% de la población puede sufrir de pérdida auditiva de carácter generacional. Figura 10: Antecedentes familiares de los trabajadores 4.5. ANTECEDENTES OTOLÓGICOS En el figura Nº 11 se puede observar que el antecedentes otológico más común es el prurito con el 29%, seguido por tinnitus con el 28% de la población, y la otalgia con el 22%, mientras que dentro de los antecedentes otológicos menos frecuentes son las cirugías de oído, lavado de oído y el trauma acústico con el 9%, 6% y 2% respectivamente. Figura 11 Antecedentes otológicos de los trabajadores 4.6. AUDIOMETRIAS ANTERIORES En las figuras 12 y 13 se evidencia que el 42% de la población se le ha realizado audiometría tamiz en algún momento bien sea por solicitud de alguna empresa anterior o para tamizaje para solicitar licencia de conducción. Dentro de los resultados encontrados en esa población el 85% fueron audiometrías normales, el 11% presento alguna alteración y el 4% no recuerda el resultado. Figura 12 Audiometrías anteriores Figura 13 Resultados de audiometrías anteriores 4.7. ANTECEDENTES LABORALES 4.7.1. EXPOSICION EN TRABAJOS ANTERIORES Se observa que el 73% de los trabajadores ha trabajado en ambientes ruidos en otros empleos y el 27% no ha tenido exposición a ruido en empleos anteriores. Figura 14. Antecedentes de ruido en trabajos anteriores 4.7.2. USO DE PROTECCION AUDITIVA EN TRABAJOS ANTERIORES Figura 15cUso de protección auditiva previa El 55% de los trabajadores hizo uso sus elementos de protección auditiva en trabajos anteriores y el 32 % no hizo uso de los mismos, mientras que el 13% lo hacía de forma ocasional. 4.7.3. TIEMPO DE EXPOSICIÓN ACTUAL A RUIDO En la gráfica 12 se puede observar que el 47 de los trabajadores están expuestas entre 0 y 8 horas/día a ruido, el 38% de 8 a 12 horas/día, el 7% a más de 12 horas/día, solo el 7% no está expuesto a ruido, esta información es la perceptual e cada trabajador. Figura 1 Tiempo de exposición a ruido actualmente 4.7.4. USO DE PROTECTORES AUDITIVOS Actualmente el 80% de los trabajadores hace uso sus elementos de protección auditiva y el 18% no usa los mismos, mientras que el 2% lo hace de forma ocasional. Figura 17 Uso actual de protección auditiva 4.8. INTERPRETACIÓN DE LA OTOSCOPIA Se inicia el proceso con las otoscopias preventivas a todo el personal, donde se detectaron tapones de cerumen y se le dieron las indicaciones para limpieza auditiva con glicerina carbonata, posterior a ello se realizó una segunda jornada de otoscopias para verificar el estado del conducto auditivo externo, y determinar qué población es candidata a la audiometría tamiz. Los trabajadores que persistieron con tapón de cerumen se realizó la respectiva remisión a la EPS, para su limpieza auditiva por el profesional de otorrinolaringología, durante todo el periodo se realizó un monitoreo permanente de esta remisión, como indica la tabla 1. Tabla 2 Interpretación de la otoscopia OTOSCOPIA 1 preventiva AGOSTO TOTAL TOTAL 61 61 Tapón de Cerumen 21 21 Normal 40 40 OTOSCOPIA 2 AGOSTO NOVIEMBRE TOTAL 55 9 64 Tapón de Cerumen 16 1 17 Normal 39 8 47 OTOSCOPIA 3 AGOSTO NOVIEMBRE 6 12 Tapón de Cerumen 2 7 Normal 4 5 TOTAL 18 9 9 Figura 18 Estado actual de otoscopias Al culminar el periodo de tiempo programado para el 2012, se evidencio que después del monitoreo realizado el 84% presento otoscopia normal, mientras que el 16% persistió el tapón de cerumen pues dichas personas no realizaron el trámite ante la EPS. 4.9. INTERPRETACIÓN DE LA AUDIOMETRÍA Figura 19: Interpretación de audiometría En la figura 19 se observa que el 45% de la población paso el tamizaje auditivo, el 38% no paso el tamizaje y el restante 15% no fue posible la realización del tamizaje por presencia de tapón de cerumen parcial en su mayoría. 4.10. RESULTADOS DEL TAMIZAJE OIDO IZQUIERDO Tabla 3: Frecuencias afectadas en oído izquierdo FRECUENCIAS 250 500 1000 2000 3000 4000 6000 8000 PORCENTAJE 11% 11% 6% 3% 6% 9% 18% 12% NUMERO 7 7 4 2 4 6 12 8 La tabla 3 nos deja ver que las frecuencias más afectadas en el oído izquierdo son las frecuencias graves con el 48% mientras que las agudas están afectadas en el 28% de la población. 4.11. RESULTADOS DEL TAMIZAJE OIDO DERECHO Tabla 4 Frecuencias afectadas en oído derecho FRECUENCIAS PORCENTAJE NUMERO 250 11% 7 500 11% 7 1000 8% 5 2000 6% 4 3000 11% 7 4000 14% 9 6000 26% 17 8000 17% 11 La tabla 4 nos deja ver que las frecuencias más afectadas en el oído derecho son las agudas con el 74%, mientras que las graves están afectadas en el 35% restante de los tamizajes . 4.12. OÍDO AFECTADO La figura 20 concluye que el oído más afectado el derecho con el 57 % mientras que el izquierdo se vio afectado en el 43% de la población tamizada. Figura 20 Oído más afectado 4.13. REMISIONES Figura 21 Remisiones Después de la prueba tamiz se remitió a la EPS al 38% para valoración audiológica completa, el 20 % para limpieza auditiva y el 42% de la población no fue remitida. 5. Asistencia a capacitaciones Figura 22 Participación en las capacitaciones 50 40 30 20 31 40 38 10 0 Anatomia, fisiologia y Protectores auditivos Actividad de refuerzo autocuidado auditivo Se realizaron 3 capacitaciones a lo largo del proyecto donde se trataron diversas temáticas, todas enfocadas a la promoción de la salud auditiva y prevención de pérdidas auditivas. Durante el proceso de capacitación se observó una participación activa por parte de las distintas áreas. En la figura 22 se muestra la asistencia a las distintas actividades programadas. 6. CONCLUSIONES Dentro del desarrollo del proyecto se evidenció que es importante realizar control audiológico periódico para verificar que los trabajadores, a pesar de estar expuestos a ruido, no se vea afectada su audición, debido que la recepción es uno de los procesos indispensables para la comunicación del ser humano. manos. En la prueba tamiz realizada, se identificaron trabajadores que fallaron a la audiometría tamiz, por lo tanto se realizaron las remisiones correspondientes, para pruebas diagnósticas que determinen la existencia de pérdidas auditivas. 7. RECOMENDACIONES 1. Dar continuidad al proyecto de promoción de la salud y prevención de pérdidas auditivas inducidas por ruido. 2. realizar audiometría para medir umbrales auditivos, y de esta forma crear el programa de vigilancia epidemiológica. 3. Realizar audiometrías periódicas para realizar monitoreo permanente a la población en situación de riesgo. 4. Realizar audiométricas de ingreso y egreso para determinar el estado auditivo de los trabajadores. 5. Es importante seguir con el proceso de capacitación para el personal para así generar hábitos de auto cuidado auditivo, brindando herramientas para minina el riesgo de presentar una pérdida auditiva. 6. Capacitar al personal sobre el uso adecuado de los dispositivos electrónicos (Audífonos), debido a que fue uno de los principales antecedentes personales. GLOSARIO Audiometría: Prueba para evaluar la capacidad auditiva del individuo. Audiómetro: Instrumento que mide la sensibilidad del aparato auditivo. Otoscopia: procedimiento que permite la visualización del conducto auditivo externo y del tímpano. Tapón de Cerumen: Acumulación de cerumen en el conducto auditivo externo Audición Normal: Cuando el umbral auditivo en todas las frecuencias del audiograma se encuentra entre 0 y 25 dB. Hipoacusia: Disminución Patológica de la agudeza auditiva. Hipoacusia Neurosensorial: Disminución de la audición producida por alteración en el oído interno, con descenso simultaneo de vía aérea y vía ósea. Hipoacusia Conductiva: Disminución de la audición por alteración en el oído externo o medio, con caída de vía aérea y conservación de la vía ósea Condiciones de trabajo: Conjunto de factores que actúan sobre el individuo en situación de trabajo determinado por su actividad y provocando una serie de consecuencias individuales, sociales y económicas. Enfermedad Profesional: Se considera enfermedad profesional todo estado patológico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempeña el trabajador, o del medio en que se ha visto obligado a trabajar, y que haya sido determinada como enfermedad profesional por el gobierno nacional. Factor de riesgo: 1. Componente del ambiente que encierra en sí una capacidad potencial de producir lesiones o daños en personas, equipos, sistemas o procesos productivos. 2. Circunstancia que favorece o que condiciona la aparición de un riesgo. Anexo 1 Flujograma Otoscopias Anexo 2 Flujograma audiometría Anexo 3: Flujograma capacitaciones
