Presentación - Sí a Mis Derechos

2.2.5. Cali
Presentación
En este documento se presenta el informe de la ejecución del Proyecto “INTEGRA SPA” en
el municipio de Santiago de Cali, el cual se realizó en el marco de la implementación de la
Política Nacional de reducción del consumo de sustancias Psicoactivas y su impacto; con
este proyecto, el Ministerio de Salud y Protección Social pretende diseñar una estrategia
de integración de servicios, recursos, sectores, actores, redes, modalidades y niveles de
atención que permita abordar de manera integral las problemáticas relacionadas con el
consumo teniendo en cuenta las experiências, percepciones, dificultades y el sentir de sus
actores de cada uno de los territorios seleccionados.
Para tener un mirada de los elementos encontrados en el trabajo de campo se hace
necesario mencionar inicialmente la metodología utilizada y las particularidades del
proceso llevado a cabo al indagar las distintas experiencias y respuestas que tienen los
representantes de estamentos gubernamentales, ONG o los actores comunitarios en la
Reducción del Consumo de sustancias Psicoactivas, para lo cual se estimó necesario el
desarrollo de entrevistas con los diferentes actores de la municipalidad y visitas de campo.
La información recabada se presenta en cuatro partes en el presente documento; en la
primera, se hace un recuento del proceso llevado a cabo durante el trabajo de campo, en
el segunda parte se muestra un panorama de la ciudad y se hace un acercamiento al
consumo de sustancias psicoactivas en el municipio basados en informes epidemiológicos,
seguido un pequeño recuento histórico que da cuenta de proceso que se dio en el
municipio durante la última década en el tema de Sustancias Psicoactivas.
En tercer lugar se presenta el resultado de las entrevistas las cuales dan cuenta de la
respuestas institucional y comunitaria para la reducción del impacto del consumo de SPA y
el mapa de las redes existentes, y finalmente se realizan las conclusiones,
recomendaciones y se anexan fuentes de verificación.
2.2.5.1. Desarrollo del Plan de Trabajo
Metodología
En este primer momento de acopio de la información se hizo necesario inicialmente
utilizar instrumentos para el acercamiento al territorio y la obtención de la información
cualitativa de los actores en el municipio: el listado de chequeo, las entrevistas
semiestructuradas y el diario de campo. Posteriormente y con el fin de consolidar parte de
la información se realiza un mapeo inicial y el directorio de los actores del municipio.
Las actividades que se llevaron a cabo en el proceso fueron la revisión bibliográfica que
permite contextualizarse en el marco normativo y entender conceptos sobre atención
primaria en salud, redes integradas en servicios de salud y el modelo de inclusión social
entre otros.
Posteriormente se realizó el acercamiento con los referentes de la ciudad que por su
conocimiento del territorio suministraron la información para realizar el contacto con los
funcionarios de las instituciones y actores de las diferentes organizaciones. Con base en
este listado se realizó el contacto telefónico con las personas sugeridas y las posteriores
entrevistas que han permitido obtener la información de acuerdo a los instrumentos
elaborados para el proyecto.
Ejecución
Contacto con los referentes (actores claves)
En el contacto inicial con el referente de Cali, Rubén Darío Figueroa, el funcionario
presentó una contextualización de la situación de consumo en el municipio e indicó que la
persona clave a entrevistar era Fernando Acosta, encargado del tema desde 2009 con
quien se hizo el contacto inicial para presentarle el proyecto de Integra SPA y quien
suministró la información de los contactos y de las instituciones claves en la ciudad como
Centros de Escucha CE y Zonas de Orientación Escolar ZOE operados por Corporación
Viviendo; los Centros de Atención a la Droga CAD, como Fundar del Valle, Caminos,
Alianza por la Vida; las Organizaciones no Gubernamental ONG, Corporación Juan Bosco;
las Empresas Sociales del Estado ESE, las Empresas Prestadoras de Servicios Salud
Subsidiados EPSS y de los funcionarios de las diferentes dependencias de la
Administración Municipal. Con los dos referentes se programan las respectivas
entrevistas.
Con este panorama de instituciones que existen en la ciudad para la atención integral de
personas consumidoras de sustancias psicoactivas se realizó un análisis de los sectores a
los que pertenecen, con el fin de definir un mapa inicial de redes y hacer la selección de
las instituciones o experiencias posibles a entrevistar teniendo en cuenta aspectos tales
como: Tipo de Institución, trabajo permanente en el tema, experiencias representativas,
tipo de acciones que desarrolla. Como producto de este análisis se elaboró el siguiente
listado:
Actores Gubernamentales: Secretaría de Educación, Observatorio Social, Secretaría de
Bienestar Social y Desarrollo Territorial, Secretaría de Gobierno, Casa de Justicia,
Estrategia Territorios de Inclusión y Oportunidades Sociales TIOS, Programa de la Policía
contra el abuso de las drogas DARE, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar ICBF,
Empresa Social del Estado ESE, Empresa Prestadora de Servicio EPS, Hospital Universitario
del Valle HUV y Servicio Nacional de Aprendizaje SENA.
Actores Organizativos no gubernamentales – Centros de Atención a la Droga CAD: Fundar
del Valle, Corporación Caminos, Alianza por la vida, ONG Corporación Juan Bosco,
Corporación Viviendo – Zonas de Orientación Escolar ZOE, Samaritanos de la Calle y
Corporación Surgir.
Actores Comunitarios: Centro de Escucha, Narcóticos Anónimos.
Entrevistas con las secretarías municipales y departamentales de salud de cada municipio
y del Departamento
Posteriormente se hizo el contacto inicial con la referente de la Secretaría de Salud
Departamental del Valle María Consuelo López con quien se socializó el proyecto y la
funcionaria manifestó que se requiere del oficio de presentación del proyecto por parte
del ministerio, dirigido a la Doctora Flor Nayda Cuadros, para realizar la entrevista; una vez
enviada la carta de presentación por parte del Ministerio se efectuó en diversas ocasiones
el contacto telefónico para la realización de la entrevistas pero por múltiples ocupaciones
de la funcionaria no se logró concertar la cita.
Cumpliendo con el cronograma de trabajo se llevaron a cabo las entrevistas con los
referentes de la secretaría municipal de Salud Rubén Darío Figueroa quien hizo un
recuento de las acciones desarrolladas desde el 2008 hasta el 2011 en el tema de
Sustancias Psicoactivas y con Fernando Acosta con quien se realizó la verificación de la
lista de chequeo donde se pormenorizan cada una de las acciones desarrolladas desde la
línea de SPA en la secretaría de Salud y su importante papel en la coordinación del comité
de SPA en la municipalidad, cuya información se encuentra en el apartado tres de este
informe.
Entrevistas y recolección de información de las experiencias
Con el fin de llevar a cabo las entrevistas con los demás actores se hizo una aproximación
a cada una de las personas representantes de las instituciones; este acercamiento
telefónico fue dispendioso debido a que, en ocasiones no se responden llamadas
telefónicas cuando esta proviene de un número no identificado, por esta razón se debió
acudir, en algunos casos, a personas conocidas para realizar el contacto inicial (caso de
EPSS, ESE, Casa de Justicia). En otros casos no se logró contactar a las Instituciones como
Fundar del valle, Secretaría de Educación, Secretaría de Bienestar y Desarrollo Territorial.
Las instituciones con las que se logró hacer contacto y realizar efectivamente las
entrevistas conforme a los instrumentos planteados por el proyecto fueron (véase anexo
4.5).
Instituciones Gubernamentales







Entrevista con María Mireyi Bedoya funcionaria encargada Programa de Salud
Mental - ESE Ladera.
Entrevista con Noralba Navarrete funcionaria encargada Programa de Salud
Mental - ESE Centro.
Entrevista con Pábel Velasco funcionario de Casa de Justicia Distrito de Agua
blanca y de la Secretaria de Bienestar Social y Desarrollo Territorial.
Entrevista con Lorena Medina, coordinadora de Salud Mental de la EPSS
EMSANAR.
Entrevista con Maritza Isaza, funcionaria integrante del equipo coordinador de la
estrategia Territorios de Inclusión y Oportunidades Sociales (TIOS).
Entrevista con el Agente Juan Carlos Ortiz Programa DARE de la Policía Nacional.
Entrevista con Magnolia Franco de la Secretaria de Gobierno con quien se
profundiza en el programa “Mesa Cali es Vida”
Actores Comunitarios:

Entrevista con Nelson Quintero. Alcohólicos Anónimos.
ONG:



Entrevista María Fernanda Gutiérrez de Corporación Caminos
Entrevista Gloria Maritza Grajales de samaritanos de la calle.
Entrevista con Ana Lilian Vargas del Centro de Atención a la droga CAD, Alianza por
la Vida.
Teniendo en cuenta que el objetivo del proyecto es lograr consolidar una propuesta de
atención integral para el consumo de SPA y siendo esta una problemática a intervenir
desde los diferentes sectores se consideró importante indagar en cada secretaría acerca
de las acciones desarrolladas para tratar el tema. Pero debido a la magnitud del municipio
y las limitaciones del tiempo del proyecto se decidió aprovechar la centralización de la
información que a nivel de Cali, se tiene para la ejecución de la estrategia de los
Territorios de Inclusión y Oportunidades Sociales (TIOS) y entonces se consideró que esta
podría ser obtenida con una de las funcionarias integrantes del comité coordinador. Es
importante anotar que la funcionaria de contacto Maritza Isaza, se desempeñó hasta el
mes de agosto, como Jefe de Salud Pública en la secretaría de Salud del municipio de Cali y
es considerada en la ciudad como una experta, por su trayectoria y manejo del tema de
salud mental. La estrategia, de TIOS, tiene como propósito, justamente la articulación,
coordinación e integración de acciones, proyectos y programas en los territorios definidos
como de alto riesgo en el municipio de Cali.
Por otra parte y con el fin de conocer la manera como se implementa la ruta de atención,
por parte de las instituciones prestadoras de servicio de segundo nivel encargadas de la
atención de las personas consumidoras de SPA, se realizó un acercamiento con la
trabajadora social y la sicóloga del Hospital Mario Correa Rengifo y del Hospital Isaías
Duarte Cancino.
Inventario de información de las instituciones, experiencias, actores en Cali
En coordinación con el referente, inicialmente, se realizó el levantamiento de los actores
claves del municipio; con dicha información se bosquejó una propuesta del mapa, se
socializó a los entrevistados y se reajustó con sus aportes lo que permitió diseñar una
gráfica de relaciones entre ellos.
La información condensa en el cuadro de inventario de instituciones propuestas en la
metodología del proyecto (véase anexo 4.5). Y la descripción de actores será parte de este
informe.
Recolección de materiales productos, estrategias comunicativas y mecanismos de
evaluación que se han producido en los últimos 3 años
Al revisar la lista de chequeo con el referente municipal se logró obtener información de la
estrategia comunicativa “Me voy de rumba pero no me derrumbo” coordinada por la
Secretaría de Salud Municipal y dirigida a personas mayores de edad consumidoras de
alcohol y dueños de establecimientos públicos. Esta estrategia tiene como propósito
generar procesos de sensibilización en la población en torno al consumo responsable de
alcohol. Una de las observaciones que se hace a la estrategia es que no se ha hecho
medición de su impacto (véase Anexo 4.5).
Otras estrategias comunicativas son las realizadas por la Secretaria de Gobierno Municipal
con dos campañas de Prevención encaminadas a sensibilizar a los jóvenes, la primera se
llevó a cabo en varios espacios e instituciones educativas, “Cali actuando Frente a las
drogas” y la segunda campaña “Hazle el Quite a la Droga” fue una campaña de ciudad con
eucoles, vallas, piezas radiales y videos clips (véase Anexo 4.5. Carpeta Secretaría de
Gobierno).
2.2.5.1. Diagnóstico Situacional
Contexto General de Cali
Santiago de Cali se ubica en el sur occidente del Valle del Cauca, limita con Yumbo y La
Cumbre, con Palmira y Candelaria, con Buenaventura y Dagua, y Jamundí. Se asienta en
560.3 km2 (120.9 km2 urbanos y 437.2 km2 rurales) a 1.070 msnm. La temperatura
promedio es de 24.8 ºC. Santiago de Cali se encuentra en la confluencia de dos zonas de
Vida (Alcaldia de santiago de cali, 2012)
Actualmente la población de Cali es de 2.369.696 hab.1 La ciudad se encuentra organizada
administrativamente en “22 divisiones urbanas, llamadas comunas y en 15 divisiones
rurales llamadas corregimientos”2
Cali no solo es la capital del Valle del Cauca, es un nodo de desarrollo para el suroccidente
del país. Los lazos que se han tejido están reflejados en la composición de la población,
pues según datos del censo del 2005, cerca del 45% de la población de Cali es oriunda de
otros departamentos especialmente de regiones como el Cauca, Nariño, Huila, Tolima e
incluso del Eje Cafetero (cali como vamos).
Caracterización de la Problemática
En las siguientes páginas se hará un análisis de las condiciones de consumo de Sustancias
Psicoactivas en Cali, para lo cual y a propósito del presente informe y del proyecto mismo
es clave articularlo a los datos y análisis del nivel departamental y nacional.
Siguiendo la tendencia de la dinámica del consumo en general, de la situación a nivel
nacional y mundial, el consumo de sustancias psicoactivas legales sigue siendo el
problema central.
Panorama del valle del cauca
Para la realización del presente análisis se tomó como referencia los datos suministrados
por el SUISPA (Sistema único de Información Sobre Sustancias Psicoactivas), que articula
diversas fuentes tales como el Estudio Nacional de consumo del 2008, así como otras
fuentes locales como el SIVIGILA, encuestas locales y nacionales.
En el gráfico anterior, se muestra la prevalencia de consumo de sustancias psicoactivas en
la población del valle del cauca en el año 2008, el cual evidencia que el consumo más alto
para las sustancias legales son alcohol y tabaco, en contraste con las ilegales que es la
marihuana, que si bien están por debajo de los promedios nacionales no dejan de ser un
problema de salud pública en la región.
Para el valle del cauca se observa que del total de los encuestados el 84,8% manifestó
haber consumido en algún momento de la vida alcohol, encontrándose por debajo de la
prevalencia nacional (86,1), en contraste con la proporción de consumo del último año
cual fue de 29,1%, por debajo del consumo nacional (31,6), para el caso de consumo de
tabaco el 42,3% de los encuestados manifestó haber consumido alguna vez en la vida,
siendo menor que observado a nivel nacional (44,5%).
En cuanto al consumo de otras sustancias como la marihuana en el valle, se evidencia que
ocupa el nivel más alto de consumo alguna vez en la vida,8,2% levemente por encima del
consumo nacional 8%, pero para el último año por debajo del consumo nacional, no
significativamente estadística la diferencia 0,3% (0,5%).
Lo evidenciado anteriormente para el consumo de sustancias psicoactivas ilegales en el
valle del cauca se convierte en un problema de salud pública, debido que en algunas
sustancias como la marihuana sobrepasa los niveles nacionales, lo cual se verá reflejado
en la calidad de vida, en la parte sicosocial y de salud mental de la población, sin
desconocer que el consumo de sustancias legales como al alcohol y el tabaco se vieron
reflejados con mayor prevalencia, en la población del Valle del Cauca, siendo esta práctica
de relevancia para la salud del departamento.
Las gráficas anteriores indican la dimensión y complejidad del problema de consumo de
Sustancias tanto lícitas como ilícitas. Muchos consumos están sustentados en prácticas
socioculturales, en relación con permisividad social, en el caso por ejemplo del Alcohol y el
tabaco. Lo preocupante como veremos en las gráficas siguientes es su impacto en la salud
mental de la población expresado en indicadores de trastorno mental (gráfica No.2).
En términos territoriales, los trastornos por consumo de sustancias psicoactivas en el valle
del cuaca, del total de las personas (868) atendidas en hospitales públicos por trastorno
mental, se ve reflejado con mayor prevalencia en el norte del Cauca, contrastado, como
Bolívar con una tasa de 77 por cada 100.000 habitantes, Roldanillo con 59 y Zarzal con 44
por cada 100.000, esto hace indagar si la causa de dichas tasas, se debe o no a las
dificultades que en ocasiones se refleja en la población, para acceder a los servicios de
salud.
La situación en Cali, en relación al departamento y al país
Como se venía indicando la capital del Valle del Cauca, presenta un comportamiento más
preocupante que la del departamento, lo que es evidente cuando observamos los datos
tanto de prevalencia como de incidencia de consumo de sustancias legales e ilegales,
aunque las primeras presentan datos similares o menores que el nivel nacional.
Según indica el gráfico siguiente todos los indicadores de Cali, están por encima del
promedio nacional, (en paréntesis encontrarán los datos nacionales).
Comportamiento similar se presenta cuando analizamos la edad promedio de inicio entre
la dinámica nacional y la de la ciudad de Cali. Llama la atención por ejemplo que el inicio
de la mayoría de las sustancias aparece en menores de edad, en particular en
adolescentes antes de cumplir los 18 años.
De acuerdo a los datos de Vigilancia Epidemiologia de Sustancias Psicoactivas VESPA para
el 2009, sigue siendo significativo el impacto y la carga que representa el consumo de
Marihuana, entre las personas que buscan ayuda, seguido por sustancias lícitas como el
alcohol. Sin embargo es evidente también el consumo de Basuco, el cual es altamente
adictivo.
Los datos que veremos en las gráficas y mapas siguiente, nos permite contar con un
acercamiento a la dinámica espacial y social del fenómeno, lo cual se expresa en lo que se
podría llamar una cartografía del consumo en la ciudad, que se manifiesta en las
intoxicaciones por consumo. Como veremos en el gráfico y en el mapa a continuación, las
comunas del Centro de Cali, donde quedan sectores marginados y de alto consumo,
característico de las grandes capitales, se presenta un alto índice de intoxicaciones por
consumo de Sustancias Psicoactiva.
En el mismo gráfico llama la atención los altos índices de intoxicación de la comuna 16,
que si bien tiene una tradición alta de consumo, se explica por dinámicas fuertes de
microtráfico, articulado a situaciones estructurales de violencia y pobreza, que se
extienden a todo el Distrito de Aguablana y el Oriente de Cali, que constituye uno de los
grandes
cinturones de
pobreza
y miseria en la
ciudad.
Retrospectiva
Si se quiere tener una aproximación clara del abordaje del tema en la ciudad hay que
mencionar que se realizaron algunas acciones desde la secretaria de salud en la línea
jóvenes en el año 2000 con el proyecto rumbos, pero lamentablemente de esa experiencia
no hay mucha información pues en el 2002 hubo reforma administrativa y la información
se fue con las personas que estaban encargadas del tema. Desde el 2005 el tema lo ha
liderado la Secretaria de Salud Pública Municipal inicialmente sólo se manejaba las redes
del buen trato con el tema de violencia contra la mujer; pero al ver que este fenómeno no
sucedía solo, sino que habían una relación real con otros temas como el consumo de
sustancias y con las enfermedades mentales se crea el grupo de salud mental que tenía el
reto de pensarse el tema en la ciudad cambiando la concepción que se tenía desde un
fenómeno meramente biologicista (enfermedad) a mirar las relaciones, conexiones y a
entenderlo como un fenómeno social donde múltiples actores y sectores convergen para
poder dar respuesta a la problemática (Isaza, 2012).
Es así como se inicia la conexión con el nivel nacional, que ya se estaba pensando en la
construcción de la política pública tanto de salud mental como reducción del consumo de
sustancias psicoactivas y Cali entra a participar en este proceso dando la mirada de la
municipalidad. En el 2007 con la política Nacional constituida ya se contaba con todas las
herramientas para poder hablar del consumo desde sus componentes (Prevención,
mitigación superación) el trabajo en esa época se centró en bajar la política a los
diferentes actores involucrados en el tema (Isaza, 2012). En el 2008 producto de un
trabajo de incidencia política fuerte se construyen con el acompañamiento del ministerio
el PLAN DE PREVENCION, ATENCIÓN, Y CONTROL DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS” CALI
ACTUANDO FRENTE A LAS DROGAS”; en este proceso se consolido el comité Municipal de
Sustancias psicoactivas como un espacio fuerte de interlocución entre los diferentes
actores.
En este mismo año se ve la necesidad de dar respuesta desde la intersectorialidad y la
multidisciplinariedad para lo cual se entabla una relación con la Secretaria de Salud
Departamental, con el fin de aunar esfuerzos para mejorar la capacidad de respuesta de la
atención en los niveles 2 y 3 y en los CAD.
En el 2007 con el Plan Nacional de Salud Pública Cali hizo resistencia a entregar a las
empresas sociales del estado los recursos destinados al Plan de intervenciones colectivas,
la dinámica es que desde la secretaria de salud todas las acciones del PIC se trabajan con
proyectos y con personal contratado directamente para hacer acciones no solo desde
nivel central con el equipo de salud mental, sino acciones en los territorios con proyectos
de gestión territorial (es la forma como se baja la salud pública y la atención primaria en
salud a los territorios, más que una puerta de entrada a los servicios de salud, permite
generar procesos de construcción de ciudadanía, construcción de desarrollo local desde
las acciones que se realizan con los actores locales, institucionales y comunitarios) en las
cinco áreas de la ciudad (Centro, Norte, Oriente, Ladera, Rural). A esta manera de operar
en el territorio vale la pena dedicarle un espacio en el informe final donde se exploraran
los actores que intervienen, los recursos y una experiencia en reducción del consumo que
se desarrolló en la comuna 20 donde interactuaron actores como las ESE ladera, el Centro
de Escucha y la sociedad civil entre otros.
Como los recursos financieros dados desde la ley 715 son limitados lo que se ha impulsado
es traer recursos de la nación; desde el 2007 a la fecha se han financiado los Centro de
escucha, las zonas de orientación escolar y una fase de la campaña “me voy de rumba
pero no me derrumbo”.
Análisis
La secretaria de salud municipal en su función de rectoría del sistema municipal de es el
encargado de coordinar el comité de sustancias psicoactivas del municipio espacio
generado con el fin de coordinar las acciones en el municipio frente al tema de Spa.
Dentro de los objetivos que se plantean para este año el comité municipal de Reducción
del Consumo esta: la revisión y evaluación del plan anterior para proseguir con la
construcción del nuevo plan para vigencia 2012- 2015 y la inclusión del componente de
SPA, en la política municipal de infancia y adolescencia esto en coordinación con la
Secretaria de Bienestar y Desarrollo Territorial.
En cuanto a la prestación de servicios se realiza en el nivel I, a través de las 5 Empresas
Sociales del Estado ESE Centro, Norte, Oriente, Suroriente y Ladera, los cuales desarrollan
servicios de atención de baja complejidad con los equipos de salud mental y de los
servicios amigables para jóvenes, con atención a las personas consumidoras,
seguimientos y remisiones a las instituciones que sean pertinentes para el manejo de la
problemática en atención (Hospital Universitario del Valle, Hospital Psiquiátrico San Isidro)
para la autorizaciones (EPS, Secretaria de Salud Departamental, ICBF) con quienes se
tramitan los cupos en comunidades terapéuticas habilitadas (Fundación Hogares Claret,
Fundar del Valle, Corporación Caminos). Esta ruta de atención municipal actualmente se
encuentra en proceso de restructuración y validación por los cambios realizados a partir
de la normatividad vigente.
Al lado de ello se desarrollan experiencias del modelo de inclusión social para la reducción
del daño y del consumo SPA a través de los 4 Centros de Escucha Comunitarios en las
comunas 1 (Vistahermosa), 15 (El Retiro), 20 (La Sultana), 21 (Potrerogrande) y se han
constituido 6 Zonas de Orientación Escolar ZOE en las comunas 3 (I.E. Santa Librada), 9
(I.E. Antonio José Camacho), 14 (I.E. Gabriela Mistral), 18 (Colegio Fe y Alegría-Santa
Teresa), 20 (Juana Caycedo y Cuero), 21 (Colegio Comfandi-Compartir) estas dos iniciativas
contaron con el acompañamiento técnico de la Corporación Viviendo y la financiación del
Ministerio de Salud y Protección Social. Este año se está iniciando el desarrollo de la
estrategia Zonas de Orientación Universitaria ZOU con la Universidad del Valle proceso
que está siendo acompañado por la Corporación Caminos.
Una estrategia a resaltar por la articulación que se dio de las diferentes dependencias de
la administración municipal en su implementación es “Me voy de Rumba pero no me
derrumbo” para el uso responsable de alcohol y que actualmente se desarrolla solo en
tiempos de feria con pares, jóvenes del plan talento (estrategias de la administración
anterior) la ausencia de este plan incrementa los costos de su ejecución y por ende la
implementación de la estrategia.
Cabe resaltar que en este momento la Administración Municipal le está apostando al
desarrollo de la estrategia denominada Territorios de Inclusión y Oportunidades Sociales
TIOS que tiene como propósito concertar y coordinar las acciones territoriales que
realizan las diferentes secretarías aisladamente para mejorar las condiciones de las
poblaciones menos favorecidas del municipio de Cali. Particularmente para el tema de SPA
dentro de las metas se plantea implementar 20 Zonas de Orientación Escolar y 10 Centros
de Escucha que serán operados por la Secretaria de Salud Pública Municipal y Secretaria
de Bienestar y Desarrollo Territorial.
2.2.5.3. Respuestas y Redes
Plan de Sustancias Psicoactivas
A partir de la convocatoria conjunta de la Secretaría de Salud Pública Municipal, las
Secretarías de Gobierno Seguridad y Convivencia Municipal y Educación Municipal se
construyó el Plan de Reducción del Consumo de Sustancias Psicoactivas el cual conto
asistencia técnica y direccionamiento del Ministerio de la Protección Social.
Se formularon los productos y las acciones estratégicas para desarrollar a partir de tres
referentes documentales; los ejes del macroproyecto Cali Actuando Frente a las Drogas
del Plan de Desarrollo de Santiago de Cali de la fecha; los lineamientos técnicos de la
Política Nacional de Reducción del Consumo de Sustancias Psicoactivas y su Impacto del
Ministerio de la Protección Social y el sistema de Gestión Estratégica de la Política de
Reducción del Consumo de SPA y su Impacto (SGE) del Ministerio de la Protección Social.
Se realizaron convenios estratégicos para la implementación del Plan con:





Mesa Cali es Vida: Programa de prevención de consumo de SPA en el plan de
Desarrollo 2008 – 2011.
Programa Plan talentos: Programa de nivelación educativa de jóvenes bachilleres.,
Fondo de prevención Vial y ASONOC: Para la implementación de la campaña me
voy de Rumba pero no me derrumbo.
Corporación Viviendo – Fundación Carvajal – Gases de Occidente: Para la
financiación del centro de Escucha del Barrio el Retiro.
Secretaría de Cultura y Turismo: Para la vinculación de Guardas Cívicos en el
acompañamiento a campaña IEC de mitigación del consumo de alcohol en eventos
de ciudad.
Secretaría de Educación: Para la vinculación de Jóvenes en proceso de nivelación
educativa, en la campaña IEC de mitigación del consumo de alcohol en eventos de
ciudad. Para el desarrollo de la estrategia ZOE y para el acompañamiento de
acciones realizadas por la estrategia de Escuela Saludable.
Mapa de Redes
El actor clave desde el cual se realizó el mapa de redes es la Secretaria de Salud Pública
municipal con los datos suministrados por los referentes Rubén Darío Figueroa y Fernando
Acosta, pues desde esta dependencia es que se ha jalonado las acciones desde el año
2006 en la ciudad planteando estrategias de gestión y de posicionamiento político
alrededor de la política municipal de reducción del consumo.
El mapa muestra el panorama de los actores existentes en el municipio, los cuales se
agruparon en las tres grandes categorías que desde el inicio se mencionaron:
Gubernametales, No Gubernamentales y Comunitarias
En la categoría de gubernamentales se encuentran las instituciones pertenecientes al
estado como lo son las secretarias (educación, gobierno, cultura, deportes y Salud) y las
áreas o dependencias que al interior de ellas se manejan en Gobierno el Observatorio
social las casa de justicia con las comisarías de familia, y la policía. En educación las
instituciones educativas y en algunos colegios las Zonas de Orientación escolar –ZOESalud es el sector más numeroso donde encontramos no solo a la Secretaria de Salud y
con las líneas de Escuela saludable y Salud Mental y la Línea amiga sino actores como las
5 ESE Municipales, las 7 ESES, las EPS, la Secretaria de Salud Departamental, las ESE de II y
III nivel. En este mismo sector se ubican los centros de atención a la drogadicción.
Como la aproximación a las relaciones que se dan alrededor del tema de SPA se puede
afirmar que un espacio preponderante es el comité municipal de reducción del consumo
de sustancias psicoactivas, donde participan los diferentes actores gubernamentales,
comunitarios y no gubernamentales del municipio.
SDTB
S
El nodo desde el cual se construyó el mapa de relaciones es la secretaria de salud, entidad
que ha liderado las acciones en la ciudad; con el aporte del referente municipal se realizó
la aproximación a las relaciones únicamente desde la secretaria de salud obteniendo los
siguientes resultados: la interrelación con los entes gubernamentales como las secretarias
de las diferentes dependencias de la administración municipal (educación y gobierno) se
han dado más estrechamente con acciones de ciudad como la campaña me voy de rumba
pero no me derrumbo; de igual forma con la coordinación de acciones en los territorios
desde la gestión territorial. No se da relación con la secretaria de deporte, con secretaria
de cultura y con las ESE nivel II.
Entre la secretaria de salud del valle y la secretaria de salud municipal la relación es débil,
unidireccional y esporádica.
Con las ESE y EPSS la relación es fuerte por su permanencia en el tiempo y continuidad
pues se encuentra mediada por las acciones de asistencia técnica y de vigilancia y control
que desarrolla la secretaria como autoridad sanitaria.
Con los CAD la relación que se ha dado en el acompañamiento para la habilitación de los
servicios en conjunto con la Secretaria Departamental de Salud y en el direccionamiento
de las personas consumidoras.
Con las ONG la relación ha estado circunscrita a las alianzas técnicas y políticas para el
desarrollo de alguna estrategias en como los ZOE y Centros de Escucha con la Corporación
Viviendo.
Con el ámbito comunitario es una relación de acompañamiento, capacitación y apoyo a
algunas iniciativas desde los territorios.
En este acercamiento se observó que si bien se realizan acciones desde la secretaria de
salud (nodo central) para la articulación de los diferentes actores y de las dinámicas en el
municipio; con las instituciones del gobierno local se articulan acciones puntuales pero no
existe una relación continua que desarrolle procesos colaborativos y de planeación.
Respuesta Institucional y Comunitaria
Gubernamental - Ministerio de Salud y Protección Social:
Con la gestión realizada ante el Ministerio de Salud y Protección Social se logró la
aprobación de los recursos que se presentan en la tabla a continuación:
Proyecto
Resolución 2430 de junio de 2011
CIUDAD DE RUMBA SEGURA
VIH-Heroína (Universidad CES)
Fortalecimiento Centros de Escucha
Subtotal
Recurso
aprobado
Recurso
cofinanciación
de
50.000.000
90.000.000
70.000.000
210.000.000
SALUD MENTAL-RECURSOS POR UTILIZAR 2012
Los recursos de esta resolución están en proceso de ejecución (etapa
precontractual)
Resolución 0472 de diciembre de 2011
Propuesta de formación de equipos de 54.000.000
78.909.000
salud mental y profesionales en
(a ajustar)
intervenciones con base comunitaria
Fortalecimiento del sistema unificado 40.000.000
8.000.000
de indicadores para seguimiento del
consumo de sustancias psicoactivas
Implementación segunda fase del ZOE 80.000.000
94.000.000
en medio educativo en Santiago de
(a ajustar)
Cali
Fortalecimiento de los grupos de 80.000.000
16.000.000
apoyo y autoayuda como mecanismos
(a ajustar)
de acción colectiva en territorio con
capacidad de respuesta para la
prevención, mitigación del daño y
superación del consumo de alcohol y
otras sustancias psicoactivas –SPA- en
el Municipio de Santiago de Cali.
Implementación de estrategia de
consumo responsable de alcohol en
una institución de educación superior
(Fundación Universitaria María Cano)
Proyecto
de
prevención
y
fortalecimiento
de
Unidades
productivas como estrategias de
inclusión social y reducción de riesgos
y daños relacionados con VIH y
consumo de SPA (con la fundación Lila
Mujer)
Subtotal
Los recursos correspondientes a esta
ejecutados en el año 2013
Total aprobado por el Ministerio
35.000.000
Ajustar
confinanciación
54.000.000
16.000.000
343.000.000
resolución fueron adicionados para ser
553.000.000
De estos proyectos presentados no se conocieron las evaluaciones o informes de los
mismos.
Secretaria de Salud Pública Municipal
En el municipio de Santiago de Cali la Secretaria de Salud Pública Municipal es quien
coordina las acciones en el tema de sustancias psicoactivas teniendo como eje central la
implementación del Plan Municipal de Reducción del Consumo de Sustancias Psicoactivas,
en el que se formularon los productos y las acciones estratégicas a desarrollar hasta el año
2011.
Dentro de las estrategias de atención primaria en salud la secretaría es quien ejecuta
directamente acciones a través de dos líneas esencialmente (Escuela saludable con un
énfasis en acciones en escuelas de primaria saludables y salud mental con la asistencia
técnica a los actores del municipio) así mismo desde el grupo de gestión territorial en las
cinco zonas de la ciudad (Norte, Centro, Ladera, Oriente y Rural) desarrolla acciones
colectivas en salud pública tendientes a la intersectorialidad y la participación
comunitaria.
También se apoyó el desarrollo de experiencias del modelo de inclusión social para la
reducción del daño y del consumo SPA con 4 Centros de Escucha en las comunas
1,15,20,21, y la constitución de 6 Zonas de orientación escolar en las comunas
3,9,14,18,20,21. El Centro de Escucha de El Retiro surge por iniciativa de la sociedad civil,
mediante esfuerzo conjunto de la Corporación Viviendo, la Fundación Carvajal y la
Fundación Gases de Occidente durante el año 2010.
En su papel de ente de dirección realiza asistencia técnica a las 5 ESES, para la
intervenciones en SPA en la baja complejidad acorde con la normatividad y el contrato de
prestación de servicios para población pobre no asegurada, en el año anterior se
construyeron rutas de atención en eventos prioritarios y se aplicaron herramientas para
el seguimiento de la calidad de la atención en salud mental a los evento de consumo de
SPA, se promovieron planes de mejora en las ESES y posteriormente se realizaron
acciones de inspección, vigilancia y control en 35 IPS de ESES de baja complejidad; con
respecto a las EPS, se logró realizar asistencia técnica e inspección a 7 EPS subsidiadas y a
6 EPS contributivas.
De igual forma se realiza asistencia técnica a los Centros de atención a la Drogadicción: se
pasó de tener 4 centros de atención a la drogadicción en Cali y su área metropolitana a 12
CAD Habilitados; mientras que para el departamento se pasó de 6 Centros de atención a la
drogadicción habilitados a 19 para todo el Valle del Cauca (incluyendo los de Cali)
Con el fin de hacer trabajo conjunto con otras instituciones y programas en el municipio,
se realizó la inclusión del tema en la estrategia servicios amigables para adolescentes y
Jóvenes, se generaron los lineamientos en prevención de SPA, en los programas de clubes
juveniles comunitarios de ICBF, se realizó formación a docentes de básica primaria, grupos
gestores, instituciones educativas del municipio de Santiago de Cali y el programa juvenil
Plan Talentos y guardas cívicos.
En alianza con la Secretaría de Gobierno se implementó un programa de la Mesa Cali es
Vida, en prevención del consumo de sustancias psicoactivas en el barrio los Robles de la
Comuna 13.
Se fortalece el Comité Municipal de prevención del Consumo de Sustancias psicoactivas
(SPA) que fue creado mediante Decreto Municipal 0377 de 1999; Este comité se reúne
mensualmente y en él participan aproximadamente 35 instituciones del sector público y
privado con injerencia en el tema y se desarrollaron las siguientes acciones:


Gestión intersectorial para la construcción e implementación del Plan Municipal de
Prevención Del Consumo de Spa con el acompañamiento del Ministerio de Salud y
la Protección social.
Consolidación de un espacio de dialogo público y de posicionamiento en la agenda
pública de las necesidades y las estrategias de prevención y atención del municipio
de Cali.


Gestión política para el desarrollo de programas orientados a la reducción del
consumo de SPA en el plan de desarrollo municipal y en el plan de desarrollo por
comunas.
Movilización del tema de salud mental con grupos comunitarios de los territorios
priorizados y en eventos de ciudad.
Para el fortalecimiento y articulación del sistema de vigilancia se logró la Inclusión del
tema de salud mental como un subsistema de obligatoria notificación dentro del SIVIGILA
Municipal, se elabora el protocolo de vigilancia al consumo de SPA y patrón de consumo
en Centros de Atención a la Drogadicción. El sistema de reporte VESPA es adoptado e
incluido entre los lineamientos de habilitación que exige la Secretaria de Salud
Departamental a los CAD.
Se han desarrollado encuentros para compartir experiencias de las Redes locales de los
Centros de Escucha, las Zonas de Orientación Escolar y Grupos de Apoyo y Planes
formativos dirigidos a actores institucionales, sociales y comunitarios, para el
mejoramiento de habilidades, competencias y conocimientos del recurso humano
Diplomados: (Salud mental en APS, TREATNET, CRIC I y II) y un Taller en Inclusión del
tema de SPA en los Servicios Amigables para Jóvenes –SAJ-.
En las acciones de abogacía para la gestión de la cooperación interinstitucional e
intersectorial y la consecución del recurso se realizó gestión y consecución de recursos del
Ministerio de Protección Social y ONUDC para la Implementación de la estrategia de
Zonas de Orientación Escolar y Centros de Escucha para la mitigación del consumo de SPA.
Me voy de Rumba pero no me derrumbo – acciones de rumba segura.
Se desarrolló la campaña “Me Voy de Rumba pero no me Derrumbo” en Medio
comunitario, eventos de ciudad, en establecimientos públicos nocturnos, en empresa
privada, en articulación con Secretaria de Gobierno, Secretaria de Tránsito y Transporte, el
Fondo de prevención Vial y la Secretaria de Salud con el Plan Talentos.
Desde la línea escuela saludable se trabaja un componente de prevención de consumo de
SPA para la básica primaria en colegios públicos de la ciudad, con una estrategia de
habilidades para la vida y pautas de crianza.
Desde el año 2003, el Ministerio de Salud y Protección Social, lanza la Política Nacional de
Salud Sexual y Reproductiva con el objetivo de mejorar la Salud Sexual y Reproductiva
para promover el ejercicio de los Derechos Sexuales y Reproductivos de toda la población,
con especial énfasis en la reducción de los factores de vulnerabilidad y los
comportamientos de riesgo, el estímulo de los factores protectores y la atención a los
grupos con necesidades específicas en este marco la secretaria ha centrado su accionar;
dando énfasis a las acciones que se desarrollan en los servicios amigables para
adolescentes y Jóvenes de las ESE municipales, a través de la asistencia técnica y las
acciones de Inspección y vigilancia brindando herramientas para la búsqueda activa de
casos, de tamizaje para la detección temprana y el conocimiento de los ejes de la política
y las acciones de inclusión a la red de servicios.
Secretaria de Desarrollo Territorial y Bienestar Social
Esta secretaria se enfoca en el tema de las poblaciones vulnerables (niños, niñas,
adolecentes, adulto mayor habitante de la calle), este año por orientación del alcalde se
está trabajando en la política pública de infancia y adolescencia, en este proceso se ha
contado con el aporte del comité municipal de consumo de sustancias para incluir el
componente de prevención de consumo; Por otra parte se contrató un equipo psicosocial,
enfocado en el tema de los TIOS quien está aportando en la metodología del enfoque de
intervención en los territorios.
Con el fin de articular los esfuerzos y las diferentes propuestas o acciones de trabajo
planteadas desde cada una de las secretarías del municipio y otras organizaciones y
potencializar los recursos que se destinan para impactar una de las zonas más vulnerables
de la ciudad, el gobierno local impulso la Mesa Intersectorial de Trabajo para el oriente de
Cali.
La Mesa es liderada por la Secretaría de Educación del Municipio y cuenta, además, con la
participación de otras dependencias, como las secretarías de Desarrollo Territorial y
Bienestar Social; Deporte y Recreación, y de Salud, además de que tiene el
acompañamiento de la Personería Municipal, Profamilia, el Instituto de Colombiano de
Bienestar Familiar (Icbf), instituciones educativas del oriente caleño, como Gabriela
Mistral, Santa Rosa, Monseñor Ramón Arcila, Potrero Grande, Isaías Duarte Cancino,
Nuevo Latir, El Diamante y Luz Haydeé Guerrero.
En esta mesa se tratan temas como la prevención de sustancias psicoactivas y los
entornos donde les expenden a los niños y niñas, se priorizo el enfoque de escuela de
familia con el componente de prevención de consumo de sustancias psicoactivas
trabajando con estrategias desde lo comunitario y educativo, se está desarrollando un
proyecto de prevención de las violencias juveniles con un componente de prevención del
consumo y para fortalecer la capacidad de gestión comunitaria, se conformó un consorcio
con organizaciones de base para la implementación de las acciones.
El tema de sustancias se aborda a través de la prevención y en el marco de la violencia,
con un enfoque artístico y cultural en los colegios y en las organizaciones.
En cuanto al trabajo intersectrorial el entrevistado manifiesta que “Se identifican hallazgos
y se llegan a conclusiones pero es muy complicado que se pongan de acuerdo, los
funcionarios que asisten a esos espacios de intersectorialidad, no siempre son los mismos,
no tienen poder decisorio, es un trabajo muy difícil; la articulación entre lo municipal
departamental y nacional esta fracturada, cada uno tiene una visión, el gobierno da una
línea general y el departamento lo entiende como quiere y lo trabaja a su manera, lo
municipal hace lo mismo. A esto se añade el problema de presupuesto y rotación de los
funcionarios” (Velasco, 2012). Se va a aterrizar un poco la intersectorial desde los TIOS,
hay un equipo identificando prioridades y definiendo rutas.
Considera que para lograr la articulación es necesario que los comités que trabajan tengan
recursos porque los que tienen los recursos son las secretarias pero los comités son los
que operan. Igualmente se deben definir modelos, protocolos y rutas.
Como acciones conjuntas en el municipio se resalta la alianza para crear el sistema
integral a la primera infancia que lo lidera la secretaria de salud, la secretaria de educación
y la secretaria de bienestar social, esta estrategia va a quedar incluida en la política
pública de infancia y adolescencia y se articula con la estrategia de “cero a siempre” del
ministerio de educación.
Las fuentes de financiamiento de la secretaria son recursos propios, situado fiscal,
recursos nacionales y cooperación internacional. En el 2012 para esta secretaria se
asignaron nueve mil millones de pesos de los cuales cinco mil millones son para Hogares
de Paso, es decir que con cuatro mil millones se trabaja con todas las poblaciones.
Para implementar una política de reducción de consumo es necesario contar con
profesionales capacitados en marcos normativos y en intervenciones clínicas con modelo
propio de intervención, que las Universidades se involucres con sus investigaciones,
contar con equipos sicosociales fuertes en los territorios, capacitación e información para
el recurso humano; programas puntuales para cada una de la las líneas; acciones de
prevención más de carácter social y de base involucrando a los jóvenes para identificar sus
problemáticas y las alternativas de prevención; recursos para poder operar estas
intervenciones; el tema debe enfocarse también en el desarrollo económico de la
comunidad, se debe brindar oportunidad a los jóvenes promoviendo modelos de
expresión de los talentos; intensificar las acciones de resocialización, promover el
desarrollo de habilidades para el manejo de herramientas tecnológicas para la apropiación
del conocimiento y la multiplicación de los grupos de Pares que nazcan de estas
estrategias; trabajar con el arte y la cultura.
Secretaria de Gobierno
En el plan de desarrollo estaba el programa “Cali actuando Frente a las drogas”; en este
marco la secretaria de gobierno lidero el programa “Cali es vida” con acciones que se
realizaron por gestión con secretaria de salud, deporte, educación, bienestar, cultura y
desarrollo territorial. Se realizó solo un pilotaje en la comuna 13, en la institución
educativa Luz Aidé Guerrero.
Inicialmente se realizó un diagnóstico de las instituciones que trabajaban en el colegio y
de los líderes comunitarios, con el fin de definir las acciones que cada uno podía
desarrollar desde sus competencias; con esto se hizo un diagnostico por cada
dependencia, con el área problema y la principal estrategia de solución para la Institución
educativa y el entorno. Posteriormente se programó en el comité de planeación con los
líderes comunitarios una reunión con el fin de plantear con la comunidad las estrategias
de acción; es así como se realizó un plan con 5 estrategias:





Viva el parque en familia.
Jornadas pedagógicas.
Fortalecimiento de medios masivos de comunicación.
Pactos por la vida.
Acciones de control de expendio.
De estas 5 estrategias se logró ejecutar la primera y avanzar en la segunda con algunas
jornadas pedagógicas. Con la primera estrategia se pretendía recuperar el entorno que es
este caso era el parque, pues no era utilizado por la comunidad por un problema de
consumo; es así como se realizó la planeación en el terreno con los líderes de la
comunidad y con los jóvenes que frecuentaban el parque; luego de esta etapa de
sensibilización se gestionaron contactos con varias instituciones para la recuperación del
parque. Se realizaron jornadas de siembra de árboles y de embellecimiento en el parque,
se realizaron actos culturales y actividades artísticas para los niños con mensajes de no
violencia y no consumo.
En esta actividad se tuvo participación de las iglesias cristianas, secretaria de Deporte
realizó las jornadas deportivas, donación de uniformes y medalla, Secretaria de salud
realizo toda la jornada pedagógica a los docentes del colegio. La policía comunitaria
entrego información del programa DARE y realizo acompañamiento a las jornada artística,
la Red Ladera se vinculó, socializando las rutas de atención en violencia y consumo,
DAGAMA con donación de árboles, y EMAS empresa de aseo.
Para el desarrollo de la segunda estrategia, se estaban haciendo las capacitaciones con los
jóvenes pero ellos manifestaron que era algo que no requerían, que lo que realmente
necesitaban eran oportunidades de empleo. Para la estrategia 5 la Seccional de
Investigación Criminal e Interpol SIJIN de la Policía debía hacer operativos de control de
expendio de sustancias psicoactivas, para lo cual se realizó el contacto pero no se obtuvo
respuesta ni información de si lo hicieron o no.
Posteriormente se hizo una encuesta como jornada de evaluación, pero se perdió el
contacto con la comunidad. Este fue un proceso que se logró entre el 2009 y el 2010;
“como dificultades del proceso estuvo la resistencia por parte del rector de la institución
educativa para el desarrollo de las acciones por lo que se debió trabajar en el entorno
(parque), así mismo la no continuidad del proceso, pues esto se quedó parado allí porque
vino nueva administración” (Franco, 2012).
Este año se pretende desarrollar una estrategia de prevención de consumo, la idea es
hacerlo en las instituciones educativas y la comunidad, dentro de las actividades esta la
sensibilización y capacitación a jóvenes, escuelas de familia, manejo de conflictos, tomas
juveniles e involucrar artísticamente a los jóvenes y campaña de medios. El papel de la
secretaria es fijar los términos para la contratación, la cual se realiza con los operadores
que se presenten a licitar.
Desde la secretaria también se trabajan acciones con el observatorio social, encargado de
hacer el seguimiento a las estadísticas de violencia y homicidio. Por otra parte para el
tema de pandillas se hacen acciones intersectoriales con medicina legal, tránsito y policía.
En cuanto al consumo responsable de alcohol se hacen operativos en establecimientos en
horas de la noche con el fin de controlar que no haya presencia de menores y retenes en
las principales vías de la ciudad.
Así mismo se planteó una estrategia de toque de queda para menores que consiste en
recoger a los menores que se encuentren en las calles después de las 11 de la noche y
entregarlos solo a los padres de familia; se realiza con la participación de la policía de
infancia, adolescencia y comisaria de familia.
Como logros más significativos en el tema esta, el trabajo coordinado en la estrategia que
como mesa se impulsó con recursos de gestión y la participación continua con la mesa
intersectorial de la sana convivencia que lidera educación, cuyo objetivo es trabajar por la
convivencia de los jóvenes a nivel comunitario.
En cuanto a las dificultades que se perciben para la implementación de cualquier
estrategia en el tema de drogas están: el tiempo limitado por parte de los funcionarios, la
disponibilidad de recursos para la ejecución de las acciones, la no continuidad de las
estrategias y la credibilidad de los nuevos directivos que no recogen las experiencias
anteriores.
La funcionaria considera que a la hora de hablar de política pública “es importante tener
en cuenta varios aspectos; primero que alguien lidere el tema en toda la administración,
luego revisar la política de disminución de consumo para que esta se amplié y se
complemente y por ultimo lograr que la política sea una estrategia tan fuerte que respete
y que tenga incidencia a largo plazo y no por los periodos políticos amarradas a los planes
de desarrollo” (Franco, 2012).

Estrategia Territorios de Inclusión y Oportunidades Sociales –TIOS-
Los TIOS son una estrategia que pretende implementar la administración municipal para
generar condiciones de equidad en las áreas del municipio donde se registran altos
indicadores de pobreza, violencia, morbimortalidad e inseguridad. Lo que se pretende es
que la inversión institucional llegue a un territorio de manera articulada y conforme a las
necesidades de la población que la habita, evitando así acciones atomizadas.
“Proponiendo un forma en que la intersectorialidad sea posible no solo movilizando las
respuestas de las diferentes secretarias sino con la movilización de las instituciones
privadas, fundaciones y ante todo la acción comunitaria y de organizaciones de base de la
zona” (Isaza, 2012).
Esta estrategia intervención está fundamentada en la focalizando de la inversión social,
para generar oportunidades y desarrollar competencias ciudadanas en la población más
vulnerables.
La estrategia de Territorios de Inclusión y Oportunidades - TIOS, inicia priorizando 11
zonas de la ciudad como lo muestra el grafico, con base en los indicadores que se
mencionaron anteriormente. Posteriormente se realizó un cruce de información de la
oferta que aparece en el plan de desarrollo y actualmente se está realizando la definición
de unos criterios mínimos que deben tener en cuenta los actores para llegar a un
territorio. Las áreas definidas serán monitoreadas permanentemente con el fin de realizar
los ajustes pertinentes conforme vaya avanzando el proceso.
Fuente Plan de Desarrollo 2012- 2015
En esta revisión del plan de desarrollo la funcionaria plantea que la oferta que se tiene
para la población consumidora de Sustancias Psicoactivas es: en salud los ZOE y los CE, en
Bienestar los ZOE, gobierno la reducción de la violencia, educación trabajo en el tema de
deserción escolar, Deportes con propuestas deportivas extra jornada de educación,
Observatorio social será el que acompañe el seguimiento de los procesos y la evaluación
de las acciones.

Programa DARE (Define la situación, Analiza la situación, Responde y Evalúa)
Policía
DARE, es un programa americano que tiene como objetivo prevenir el consumo de SPA;
desde la prevención en el medio escolar con las instituciones educativas oficiales y
privadas, desde el grado preescolar. El Marco conceptual se sustenta en la sigla, se lleva al
adolecente a identificar la situación en cuanto a sus características a analizarla en sus
causas y consecuencias, a tomar decisiones y a evaluar el impacto, la estrategia se aplica
en 10 secciones, un tema por sección durante 3 meses, logrando así que los jóvenes
tengan un conocimiento más amplio del tema de drogas.
Las acciones de seguimiento las hacen los rectores de los colegios a través de los pares
que se educan en cada curso. La policía continúa con esta labor a través de la vinculación
de los jóvenes a programas de la policía como: policía cívico juvenil de 7 a 13 años, apoyo
comunitario de 14 a 18 años y auxiliares bachilleres mayores de 18 años.
La estrategia se lleva a las instituciones educativas por petición del rector o docente, para
aplicar la estrategia se utilizan diversos métodos según la edad de los muchachos, para
preescolar se utiliza el grupo de teatro y para las otras edades se utiliza la cartilla “Educar
y Prevenir, para resistir el uso y abuso de las drogas y la violencia”. Este programa no
cuenta aún, con una evaluación sistemática de lo ejecutado.
El programa tiene cubrimiento en todas las comuna y corregimientos de Cali y en 3
municipios Yumbo, Jamundi y Candelaria. La mayor dificultad para implementarlo son los
pocos recursos para la impresión de las cartillas y la demora en la asignación de los
mismo.
El equipo de trabajo está conformado por un coordinador y 37 policías y el trabajo de
pares con los estudiantes, el cual consiste en conformar grupos de apoyo que se capacitan
y están conformados por diferentes grados, la misión es multiplicar las acciones en los
planteles educativos; el trabajo de pares solo se hace en los colegios donde ya se halla
aplicado el programa.
Cada ocho (8) días se realiza la reunión con el equipo del DARE para evaluar el proceso y
cada tres (3) meses para evaluar los resultados al finalizar la ejecución en la institución
educativa correspondiente. Este recurso humano se forma en el colegio de la policía, en
temas como infancia y adolescencia, surgimiento de drogas nuevas y en estrategia IEC.
Adicionalmente la alcaldía dio en comodato un bus interactivo, en este bus se encuentran
instalados 10 computadores en los cuales los chicos trabajan con juegos interactivos.
Se realiza coordinación de acciones con la secretaria de salud desde el programa Escuela
Saludable, con los rectores de las instituciones educativas y con el comité de SPA en las
reuniones 1 vez al mes.
Se tienen la información de las instituciones educativas intervenidas pero no se ha
realizado procesos de sistematización y se encuentra pendiente el seguimiento de los
niños que han participado en el programa.
ICBF
El ICBF a través de la Dirección de Protección lo que se busca es el restablecimiento de
Derechos de los niños, niñas y adolescentes consumidores de Sustancias Psicoactivas con
sus derechos inobservados, amenazados o vulnerados, la protección integral de los
menores y reconocimiento de los niños, niñas o adolescentes como Sujetos de Derechos;
Garantizando la atención integral y cualificada de manera inmediata, adecuada,
organizada, diferencial y continua a niños niñas y adolescentes en situación de consumo
de sustancias psicoactivas y a sus familias, y de tal forma, lograr el reintegro y
mantenimiento social y familiar sin consumo de psicoactivos y preparados para el
desarrollo de su proyecto de vida.
La Población beneficiaria son Niños, niñas o adolescentes con o sin discapacidad en
situación de consumo de Sustancias Psicoactivas con medida de ubicación en programa de
atención especializada.
El ICBF cuenta con lineamiento claros que se encuentran dirigidos a toda institución
perteneciente al Sistema Nacional de Bienestar Familiar contratada por el ICBF para la
atención del consumo de Sustancias Psicoactivas en población de niños, niñas y
adolescentes donde está definida la siguiente ruta de atención:
Ruta de Atención
las modalidades de atención contratadas por el ICBF son: intervención de apoyo,
Externado, Seminternado con la corporación Juan Bosco y Corporación Caminos y el
internado con Fundación Hogares Claret.
En la Intervención de apoyo, el objetivo es proporcionar apoyo en su propio contexto para
que la familia y red vincular pueda superar y prevenir situaciones de amenaza,
inobservancia o vulneración. Las actividades definidas en los lineamientos son: 10
sesiones al mes, Atención individual y familiar, Visitas al medio socio- familiar, Gestión o
acompañamiento a la integración escolar, Formación con la familia para la comprensión
de su problemática y superación de la situación vulneradora. Con una duración de Seis
meses
En la modalidad Externado el objetivo es restablecer a los niños el ejercicio de sus
derechos vulnerados sin desvincularlos de su medio familiar, con el fin de superar sus
factores de vulnerabilidad y propiciar factores de generatividad. Están contempladas las
siguientes acciones: Atención cuatro (4) horas al día, 21 días hábiles del mes, atención
psicosocial según situación de derechos de los niños, niñas y adolescentes y apoyo a
familia o red vincular, acciones pedagógicas complementarias a la jornada escolar
(recreación, arte, apoyo aprendizaje) y Complementación alimentaria (1 refrigerio y
almuerzo)
El Seminternado tiene el mismo objetivo pero contempla la Atención ocho (8) horas al día,
21 días hábiles del mes. Atención psicosocial según situación de derechos de los niños,
niñas y adolescentes y apoyo a familia o red vincular, el desarrollo de modelos educativos
alternativos aprobados oficialmente, el acompañamiento pedagógico en actividades
artísticas, lúdicas y recreativas y la Complementación alimentaria (2 refrigerio y almuerzo)
Las fases del modelo de atención son: la Fase I de Identificación, Diagnóstico y Acogida se
lleva a cabo el proceso de Acogida, se hace las valoraciones de todas las áreas, se elabora
el Diagnóstico Integral y se Define el Plan de Atención Integral; en la Fase II de
Intervención y Proyección, se Desarrolla el Plan de Atención Integral, se Vincula a la
familia en el proceso de atención, se consolida el Proyecto de Vida y se propicia la
participación activa en el ámbito académico el acceso a la capacitación pre laboral, así
mismo se articulan las acciones con otros agentes del SNBF para acciones
complementarias para la integración social. Ya en la Fase III la Preparación para el Egreso,
se continua con el desarrollo del Plan de Atención Integral, se Gestiona la continuidad en
el acceso a los demás agentes del SNBF para acciones complementarias, se prepara a la
familia o a la Red Vincular para el reintegro, se gestiona la vinculación laboral y se
garantiza el reintegro social o familiar, en la Fase IV de Seguimiento Pos Egreso, se hace
Seguimiento telefónico a los 15 días del Egreso, Visita domiciliaria antes de cumplir el
segundo mes del egreso o se puede reemplazar con seguimiento presencial, es decir, el
egresado asiste a la Institución.
Otro programa que maneja el instituto es el área de protección para el restablecimiento
de Derechos es la Atención a niños, niñas y adolescentes en Situación de Vida en Calle que
tiene como objetivo, Garantizar el reestablecimiento de los derechos de los niños, niñas y
adolescentes en situación de vida en calle, en un ambiente afectivo y protector que
contribuya a la obtención de herramientas para su desarrollo personal, construcción de
redes generativas, acceso a servicios y oportunidades para definir un proyecto de vida
alternativo que le permita reconocerse como titular de derechos y deberes y como fin
último lograr la inclusión social.
Dirigido a Niños, niñas y adolescentes en situación de vida en calle con uso o no de
sustancias psicoactivas y sin lugar de residencia permanente. O a las familias la ruta de
atención definida para esta población es la que se presenta en el grafico posterior para
esta intervención se contemplan las mismas modalidades y fases descritas anteriormente.
El ICBF hacen operativos en unión con la policía de infancia y familia , la alcaldía, la
Secretaria de Desarrollo territorial y Bienestar social, la Fundación para la Orientación
Familiar (Funof) y la Fiscalia para informar a las familias de los menores los peligros a los
cuales se enfrenta al permanecer en la calle, actualmente se hacen en los semáforos de
diferentes zonas de la ciudad o en el centro y en fechas especiales como diciembre y
Halloween .
Para el seguimiento de las acciones que contratan el ICBF cuenta con un grupo que
permanentemente está visitando las instituciones para verificar los servicio contratados y
la calidad de la prestación de los mismos. También se hace seguimiento a los menores
desde los centros zonales de bienestar de la ciudad.
Una nueva estrategia que está implementando el ICBF en la ciudad son los Equipos
Móviles de protección Integral creados con el objetivo de garantizar el restablecimiento
de los derechos de los niños, niñas y adolescentes víctimas de violencia sexual, peores
formas de trabajo infantil, situación de vida en calle y consumo de sustancias
psicoactivas, mediante acciones que promuevan y gestionen la articulación intersectorial
para la protección integral.
Para Cali y Palmira se cuenta con dos equipos psicosociales conformados por psicólogo,
trabajador social, y pedagogo; a través de un diagnostico que visibilizo las zonas que
presentan acentuadas las problemáticas en la población infantil se definieron dos en Cali
la comuna 1 y 6.
Dentro de las acciones que realizan están:
 acciones de promoción y prevención en conjunto con instituciones educativas.
 Desarrollar mediante búsqueda activa procesos de detección de riesgos asociados
a problemáticas de vulneración en violencia sexual, peores formas de trabajo
infantil, Situación de Vida en Calle, Consumo de Sustancias Psicoactivas.
 Articular y coordinar acciones con otras instituciones para garantizar los derechos
de los niños, niñas y adolescentes.
 visitas familiares,
 Talleres a los padres.
ESE MUNICIPALES

Ladera
La institución para la atención a los consumidores cuenta con una ruta de interna; la
persona ingresa por cualquiera de los servicios (urgencias, consulta externa, programas de
Promoción y Prevención) o por la demanda inducida que realizan las promotoras de salud
y al ser identificada como consumidora, se remite a psicología quien le hace una
valoración inicial y las remisiones a las diferentes instituciones dependiendo el caso; si es
de la EPSS EMSANAR se continua con la atención pues se tienen un convenio, si es menor
de edad se remite al ICBF, si es mayor de edad se remite a la EPS correspondiente para las
autorizaciones del caso; el pobre no asegurado tiene derecho a todas las consultas que
necesite, dependiendo del diagnóstico y de acuerdo a la problemática se cita a la familia si
es necesario.
En cuanto a las acciones de prevención se realizan charlas sobre sustancias psicoactivas, a
grupos de madres gestantes, adulto mayor; se trabaja con la estrategia grupos amigables
en las instituciones educativas, con Carolina Restrepo se trabaja el tema de salud sexual y
reproductiva. Ellas están en los consultorios brindando atención y dando charlas sobre
prevención. En los centros de salud, en las cabeceras si, en las IPS rotan. Se dan charlas
sobre prevención, violencia y sustancias psicoactivas.
La ESE cuenta actualmente con un equipo psicosocial compuesto por 7 psicólogos, 5
trabajadores sociales; este equipo es el encargado de la atención en Sustancia
psicoactivas, violencia familiar, discapacitados, desmovilizados, desplazados. La
trabajadora social se encarga de una valoración inicial, seguimiento, visitas domiciliarias y
consulta. Se apoyan usualmente de grupos de autoayuda como Alcohólicos Anónimos,
Narcóticos Anónimos y ANANON, no se cuenta con un sistema de referencia y
contrareferencia, aunque se dispone de la hoja rosada no se recibe respuesta de la
intervención realizada en las otras instituciones, no hay protocolo ni comunicación
institucional.
El equipo de trabajo, se guía con los lineamientos que da la secretaria de salud, se realiza
una reunión mensual para la coordinación de las acciones en cada una de las líneas, se
hacen estudios de caso, se ponen en común las dificultades para las autorizaciones y las
barreras de facturación. Con respecto a la formación se logró acceder al curso de atención
de sustancias psicoactivas TRINET y la universidad libre capacito en entrevista
motivacional.
Los instrumentos utilizados para la atención, son la ficha de evaluación, el tamizaje, se
tiene una metodología unificada de trabajo, todo se hace con base en el tamizaje, en el
estudio de casos se hace el seguimiento y evaluación hasta el cierre de cada caso.
Las dificultades en el manejo de casos está en las barrera de acceso para la atención pues
si no hay contrato con la EPSS no se presta el servicio, lo que perjudica la población”
(Bedoya, 2012) o algunas veces autorizan la atención para otra institución, sin tener en
cuenta que ya se ha iniciado un primer contacto y enganche con el usuario, en este
momento del proceso se pierde a la gente porque no van a la cita pues usualmente estas
instituciones se encuentran en sitios lejanos al sitio de vivienda. Para el manejo del tema
de sustancias psicoactivas se exige la conformación de grupos de apoyo pero como
muchos tienen EPS no se les puede trabajar y no pueden hacer grupo de apoyo con una
sola persona.
En cuanto al trabajo en red es disímil dependiendo de la dinámica propia de la cada una
de las comunas, en Terrón Colorado y en Bella Vista se tiene un grupo con jóvenes
consumidores, en Siloe, Terrón Colorado y Cañaveralejo se trabaja con Alcohólicos
anónimos con grupos de apoyo charlas y con la referencia de personas con problemas de
adicción.
La institución administrativamente registra la facturación de los usuarios atendidos y se
tiene la historia clínica para el registro de las atenciones y seguimiento, procesos de
sistematización no se han llevado a cabo solo se cuenta con los informes mensuales de los
profesionales (psicólogo y trabajador social.

ESE Centro
La ESE en el tema de sustancias Psicoactivas, busca disminuir el riesgo del consumo en la
población de la zona para lo cual encamina sus acciones a la población subsidiada que
corresponde al 10% del total de la población; aunque en las acciones que se realizan de
prevención en el medio escolar es para todos independientemente de la afiliación que
tengan.
Las acciones que desde la ESE se desarrollan son Acciones de promoción, prevención,
asistencia en diagnóstico, evaluación y según riesgo de consumo la remisión pertinente al
ICBF a caminos o a las EPS contributiva y subsidiada (Con el acuerdo 029 hay mayor
oportunidad para la atención de la población).
Se dictan charlas en el tema de Inclusión como: deberes y derechos, responsabilidad
individual y social, yo y mi territorio. En el marco de la Red del Buen Trato y de Escuelas
Saludables, con la Personería se capacitaron a los rectores de Instituciones Educativas y a
los jóvenes con riesgo en DDHH, y proyecto de vida.
Las acciones colectivas en prevención principalmente se desarrollan con las instituciones
educativas, las madres comunitarias y los adultos mayores. En las IE los rectores permiten
a la ESE durante 15 minutos en las reuniones de padres de familia presentar una
información sobre los programas.
En cuanto a la referencia y la contra referencia, se envía al paciente de acuerdo a la ruta
establecida, pero la institución nunca presenta un informe de cómo se encuentra la
persona. “Si la EPS no autoriza hacer tratamiento al paciente se pierde el contacto. Y así se
pierde la posibilidad desde la ESE de incluirlo en su territorio; a esta situación se añade
que la familia lo esconde por temor a la estigmatización” (Navarrete, 2012).
Hacen parte del equipo sicólogos, trabajadoras sociales, gerontólogos y un médico de
apoyo; este equipo formula su plan de trabajo, lo ejecuta y evalúa de manera constante
en conjunto con la coordinación de Salud Mental de la ESE. Los espacios de formación
para el equipo son suministrados por la secretaría de salud “El recurso es insuficiente
limitando el cubrimiento de las necesidades de la población.
El instrumento que se utiliza para la atención y seguimiento de los pacientes es la historia
clínica, diligenciada por el personal de salud que atiende al usuario, pero un proceso de
sistematización de las acciones o evaluación del impacto no se hace aduciendo falta de
recursos para el mismo. Así mismo utilizan los Protocolos de atención, las Rutas de
atención y se hace análisis de morbilidad cada tres meses.
Los actores con los cuales interactúa la ESE para la acciones de promoción y prevención
son La corporación Caminos, Alcohólicos anónimos, Asociación de Usuarios,
organizaciones comunitarias, grupos de tercera edad, grupos artístico; con quienes tiene
reuniones periódicas para implementar conjuntamente las acciones, aunque no se han
pactado acuerdos por escrito.
Para el seguimiento, se evalúan las metas definidas en la planeación mensual. El impacto
es un poco difícil medirlo, no hay contrareferencia y los pocos recursos humanos no
permiten desarrollar esta fase.

Emssanar EPSS
La institución realiza acciones para la contratación de los centros de atención a la
drogadicción para atender los casos que vienen remitidos de las instituciones con
diagnóstico de dependencia. Se contratan a través de internado o externado con
instituciones como Caminos y Fundación Yolima.
Dentro de las acciones que se contratan están terapia ocupacional, la atención por
psicología, y psiquiatría, terapia familiar, de pareja, terapia individual para menores de 18
años y mayores de 60 años cumpliendo con la normatividad vigente (acuerdo 029 de
2012).
“Dentro de los procesos autorizados por la institución está la internación, pero se ha
tenido dificultades porque algunas veces el menor no quiere recibir este servicio, es la
familia que tiene esta necesidad, entonces se vuela de la institución y no termina el
proceso de rehabilitación” (Medina, 2012)
La ruta que es utilizada inicia con la remisión que realiza el médico o el psicólogo a la EPS,
la autorización se le realiza a las instituciones con las cuales se tiene contratación en el
momento, algunas ESE municipales ofrecen el servicio de psiquiatría entonces se realiza la
autorización para esa institución con el fin de que continúe con la atención del caso; una
vez definida la conducta medica se autoriza el tratamiento farmacológico y/o terapéutico
y el respectivo seguimiento. Si fue necesaria la internación una vez cumplen el proceso se
le pide al CAD reporte los datos para asegurar el seguimiento en el nivel I de atención y
evitar recaídas.
La EPS se encarga también de los procesos de Auditoria e interventoría a los contratos con
un plan de auditorías, en este sentido se evalúan las acciones que se desarrollan tanto de
prevención como de atención (talleres, acciones colectivas, grupos de apoyo, tamizajes
para la detección temprana y seguimientos, visitas domiciliarias).
Directamente Emssanar desarrolla un proyecto llamado “comunidades saludables” con
4.000 familias, a las cuales se les realiza una identificación y caracterización de las
condiciones de salud, dentro de las fichas se trata el tema de consumo de sustancias y
otras problemas de salud; una vez se detecta en la familia la problemática, se remite a la
ESE correspondiente, paralelamente con el asesor se realiza educación y un plan de
trabajo con actividades de gestión según las necesidades, atención individual o grupal,
jornadas de salud entre otros. Este proyecto tiene contratados psicólogos, sociólogos y
enfermeros.
Organizaciones no Gubernamentales
CAD Nuevo Despertar
La fundación desarrolla acciones de superación desde hace 20 años en la modalidad de
internamiento con un proceso de 8 meses aproximadamente, trabajan un programa
terapéutico con el rescate de los valores, dirigido solamente a población masculina mayor
de 14 años y con una ocupación máxima de 30 personas.
El programa consta de 3 grandes etapas, una primera etapa que tiene como objetivo
escuchar la persona, aceptar su condición, la necesidad de ayuda y el acoplarse a una
institución (normas, autoridad, al grupo, horarios) se espera que esta etapa de
acoplamiento se realice en 2 meses más o menos, se profundiza en el trabajo personal
(yo siento, de donde vengo, para donde voy)
La segunda etapa tiene como objetivo trabajar con la familia (cada 8 días en el día de
visita) para que aprendan a manejar la situación, a mejorar las secuelas que quedan por el
consumo y por ultimo prepararse para la reinserción; la tercera etapa es la preparación
para la salida, se trabaja principalmente en el manejo del dinero, la libertad y en la
construcción de un proyecto de vida claro, en proyectarse, a lo que va hacer, como lo va
hacer, donde lo va hacer.
Durante la estancia en el CAD se hace terapia de grupo todos los días , se trabaja la parte
educativa, manejo de los conflictos personales y de convivencia, terapia ocupacional, las
labores cotidianas de la finca, terapia deportiva, hacen un diario, y lectura; dentro de las
actividades de terapia ocupacional y con el fin de proveerlos de herramientas se les
enseña algún oficio dependiendo del interés (elaboración de artículos de aseo,
ebanistería). Una vez culminado el proceso se realiza el seguimiento, los dos primeros
meses deben presentarse cada 8 días luego cada 15 días por lo menos 6 meses más. se
complementa el trabajo con los grupos de apoyo en la institución u otros grupos como
narcóticos anónimos, alcohólicos anónimos.
El equipo de trabajo de la institución está conformado por psicología, trabajo social,
Psiquiatría, tres operadores, y trabajo con pares, semanalmente se realizan reuniones de
equipo para definir planes de tratamiento, para definir conducta, para tomar decisiones
frente a permisos por ejemplo. El enfoque de abordaje es la teoría de sistemas donde es
vital la familia.
La fundación está ubicada en Miranda y se tiene un fuerte relación con el hospital para
brigadas de salud y la atención de los pacientes, con el sisben para la carnetización, con
educación se accede a becas para cursos y posibilidades para continuar el bachillerato o la
primaria si es el caso. Y como institución habilitada estamos dentro de la ruta de atención,
no tienen formalizado la referencia y contrareferencia
Se hacen estudio de cada caso, y evaluación periódica de cada uno de los chicos, el
instrumento esencial para el seguimiento es la historia clínica, y se cuenta con manual de
proceso donde están estipulados los indicadores de oportunidad, egresos, ingresos,
procesos terminados. Pero no se ha sistematizado la experiencia
Dentro de las dificultades esta la estigmatización social al consumidor, la prevención la
realizan personas que no conocen del tema y hacen un poco de actividades un día y
terminaron, otra gran dificultad es la familia, porque se piensa el problema es el, entonces
es como aquí se lo traigo , cámbiemelo y cuando este cambiadito me lo devuelve pero
ellos no se quieren involucrar, asi mismo el aumento de pacientes con enfermedad mental
y el mito de que hay drogas que no son tan malas como la marihuana.
La institución está vinculada al Comité Municipal y Departamental de reducción del
consumo de sustancias psicoactivas; en cuanto al comité de municipal “la gente que va es
muy rotante, allí se va cada mes y se ve gente distinta, esto no permite continuidad en los
procesos ni avance, se realizan más que todo capacitaciones compartir experiencias,
como contar lo que cada institución hace y como puede vincularse con otros, pero no se
coordina acciones, me parece que no trasciende, me parece que se queda allí, que queda
en las capacitaciones y ya. Con el comité departamental el año anterior el trabajo se
enfocó en el acompañamiento para la habilitación de los centros de atención a la
drogadicción, pero este año no volvió a funcionar por falta de contratación del personal.”
(Vargas, 2012)
Corporación Caminos
La corporación caminos es una fundación que desde hace 38 años trabaja en la prevención
del consumo de sustancia psicoactivas; su fin es contribuir a la disminución del consumo
de sustancias psicoactivas y su impacto. Tiene dos grandes áreas de acción, la prevención
y el tratamiento.
El área de prevención la desarrollan en tres ámbitos de acción que son: el comunitario,
escolar y laboral. En el ámbito escolar desarrollan un programa para generar procesos
culturales de prevención de consumo de sustancias; este programa está diseñado para
todas las edades desde preescolar hasta universidad. actualmente tienen procesos con la
Universidad Javeriana, la Universidad ICESI y los Colegios Jefferson y Encuentro. Este año
se inició el proceso de ZOU en la Universidad del Valle está en la etapa de sensibilización y
capacitación a los docentes, personal administrativo y estudiantes, para que conozcan la
metodología e iniciar la implementación.
Con el ámbito laboral el fin es generar entornos laborales con cultura de prevención
integral, entre los trabajadores, sus familias y las organizaciones para lo cual se
desarrollan actividades de asesoría en el diseño, implementación y divulgación de la
política de prevención del consumo de sustancias psicoactivas (alcohol y demás drogas) y
los programas que en ella se contemplan. De igual manera se desarrollan Capacitaciones,
talleres, conversatorios, video foros de prevención integral para el trabajador y su familia,
aplicación de pruebas de verificación de consumo de alcohol y demás drogas y la
posibilidad de atención y tratamiento al trabajador y la familia en caso de consumo de
alcohol y demás drogas. Las empresas con las cuales se trabaja son Propal Emcali,
Fundación Valle del Llili, la 14, Carvajal, ARP Sura, Liberty.
El objetivo en el ámbito comunitario es fortalecer en la comunidad procesos de
participación que permitan reconocer los recursos existentes y maximizarlos con el fin de
prevenir el consumo de sustancias psicoactivas. Se utiliza una Metodología participativa
que trabaja desde la pedagogía y lúdica vivencial favoreciendo las experiencias, más que
los talleres educativos o formativos. Se tiene un proyecto en el centro comunitario yira
Castro ubicado en el distrito de Agua Blanca, está pendiente reactivar el convenio con la
comunidad Europea para darle continuidad al programa dirigido a jóvenes.
La entrevistada manifiesta que el área de prevención no se tiene una propuesta única,
“pues lo primero que se hace es entrar a cada institución o zona y conocer que hay en el
tema, cual es la cultura y la postura de los administrativos frente a ese tema, de acuerdo a
eso se construye la propuesta que corresponda a esas necesidades particulares de cada
institución, una vez sea aprobada la propuesta se empieza a desarrollar” (Gutierrez, 2012).
La ruta que se tiene para el manejo de casos en cualquiera de los ámbitos una vez
detectado, es la remisión al programa de tratamiento donde es valorado para identificar
el consumo y definir la conducta si el manejo se puede hacer en un programa
ambulatorio, o requiere de un internado. En este se realizar las remisiones pertinentes; si
tiene EPS se direcciona para la autorización del tratamiento en algunos casos es necesario
el apoyo y la asesoría para interponer una tutela; los menores de edad son vinculados a
los convenios que hay con ICBF. Si se requieren hospitalización y atención medica se hace
acompañamiento para la atención en el Hospital Psiquiátrico. En los casos de
consumidores experimentales con situaciones de riesgo, se vinculan al programa de
externado.
El área de tratamiento está dirigida a dos tipos de población, los menores y los adultos;
con los menores de edad se trabaja un tratamiento ambulatorio en la modalidad
seminternado y externado y con los adultos en modalidad ambulatoria nocturna.
Una vez la persona es remitida a la institución, debe asistir en compañía de su red de
apoyo a unas charlas informativas donde se da a conocer como es el proceso de adicción,
cuales son las características para identificar la fase en la que se encuentra y las
alternativas de tratamiento. En este acercamiento se hace un pre diagnóstico, se identifica
que servicio requiere y se hace la remisión pertinente.
En el programa ambulatorio se hace un proceso de evaluación, si el usuario es adulto se le
hace una visita de dos horas junto con su familia, si es un menor de edad, se realiza un
proceso de observación durante 15 días con entrevistas grupales e individuales para
identificar el tipo de tratamiento requerido.
El tratamiento ambulatorio externado tiene una duración de cuatro meses y está dirigido
a consumidores en fase experimental o socio recreativo, se trabaja el desarrollo de
habilidades sociales y comunicativas mediante una pedagogía lúdica con dos fases; en la
Fase I se identifican todas sus fortalezas y debilidades y en la Fase II se potencializan las
fortalezas identificadas.
El ambulatorio en seminternado está dirigido a menores de edad en fase de abuso y
dependencia con red de apoyo; es un programa de corte terapéutico en el que se
identifican las causas de consumo y se desarrollan habilidades para manejar la
dependencia y se construye el proyecto de vida; también se trabaja con la familia en el
empoderamiento de su rol como cuidadores y en el restablecimiento del vínculo. Tiene
una duración de seis a ocho meses dependiendo del avance del menor y su grupo familiar.
Con los adultos se realiza el mismo tratamiento pero en la jornada nocturna de lunes a
viernes para que pueda continuar con sus responsabilidades laborales o académicas.
Con el ICBF manejan también un programa de libertad asistida para menores que han
infringido la ley y se encuentran con medida de aseguramiento, se les ofrece 10 sesiones
al mes.
La referencia y contrareferencia se maneja principalmente con el ICBF, se utiliza un
formato en el que se reporta el resultado de la valoración y el tratamiento a seguir, el ICBF
envía la orden de ingreso y de allí el seguimiento está a cargo de un defensor de familia
La institución tiene un modelo de atención mixto en el que combina elementos de
comunidad terapéutica con elementos de atención clínica, la teoría conductual el diario
vivir pero el soporte teórico de las intervenciones individuales y del plan de tratamiento
pertenecen al modelo clínico.
El equipo de trabajo en el tema de prevención está conformado por el coordinador del
área y según las necesidades del proyecto se realiza la contratación del personal que se
requiera para el cumplimiento del contrato. Cada proyecto tiene inmerso el componente
de sistematización con el diseño de los instrumentos de evaluación y el diario de campo.
En tanto el equipo de tratamiento está conformado por el coordinador del área y un
equipo multidisciplinario de psicólogos, trabajadores sociales, pedagogo, terapeuta
ocupacional y secretaria para cada modalidad. Se tiene estipulado un espacio de
formación semanal de media jornada laboral,
Las dificultades que tiene la institución se da con las autorización de las atenciones para
los mayores de edad por parte de las EPS, pues tienen que esperar la aprobación del
Comité técnico científico (CTC) o recurrir a la tutela, por otra parte en la aceptación de la
familia de la corresponsabilidad en la recuperación del paciente.
La entrevistada reconoce en el comité municipal de sustancias Psicoactivas el espacio de
articulación del tema en el municipio, pero cuestiona la no asistencia de instituciones o
personas que tomadores de decisiones; así mismo opina que “ el plan es muy escueto, casi
que nos quedamos en lo mismo, vamos y contamos que es lo que hacemos, conocemos e
identificamos cuales son los recursos que hay, pero de allí no avanzamos, falta claridad en
la planeación inicial…. debe tener una guía clara de quien está liderando ”. (Gutierrez,
2012)
Samaritanos de la Calle
Esta institución trabaja desde hace 15 años con habitantes de la calle de la ciudad
pretende favorecer el desarrollo integral de los niños, niñas, mujeres, hombres y
adultos mayores de la calle y en la calle para su inclusión social. Dentro de sus objetivos
contempla la promoción de la inclusión social, la construcción del proyecto de vida y la
generación de ingresos del habitante de la y en la calle, desarrolla acciones para la
reducción del daño asociado al consumo de sustancias psicoactivas y para establecer
mecanismos que prevengan el consumo en habitantes de la y en la calle.
Desde el 2006 hasta el 2009 estuvo implementando la estrategia de centro de escucha en
el barrio el calvario esta estrategia permitió el conocimiento de la dinámica local, la
identificación de los recursos institucionales y comunitarios de la zona y la articulación con
el sector salud, educación y registraduria nacional para la restitución de los derechos. Así
mismo se generó enganche y contacto con los habitantes de la zona y la realización de
actividades lúdico terapéuticas.
Actualmente se desarrolla el proyecto de Hogar de Paso Sembrando esperanza cuyo “fin
es reducir el consumo de sustancias psicoactivas en los habitantes de la y en la calle, y
generar prácticas sociales más seguras” (Grajales, 2012) se ofrece servicios de baño diario,
alimentación, atención médica, trámites para la consecución de los documentos de
identificación y carnet de salud, hospedaje, capacitación, espiritualidad, enfermería,
farmacia, atención psicosocial y terapia ocupacional.
La entrevistada informa en qué consisten las tres etapas que se desarrollan durante el
proceso de atención en la institución y que se relatan a continuación:
Se inicia con la acogida, esta etapa tiene como fin estructurar los hábitos perdidos, reducir
el consumo y el restablecimiento físico de la persona. Aquí se hace la ficha de
identificación, se corrobora su condición de habitante de calle, se socializan las normas
que deben cumplir, se ofrece servicios de corte de cabello afeitada, baño y alimentación y
hospedaje desde las 5 de la tarde a 8 de la mañana.
Dependiendo de la continuidad, interés y el cambio en el aspecto de la persona se
incorpora más horas a través de talleres de autoconocimiento, comunicación, familia,
proyecto de vida, nivelación académica y manualidades. En la tercera etapa de Inclusión
social, se da un cambio radical en los hábitos, se logra un cambio en el proyecto de vida y
se realizan talleres con el Sena para aprender un arte y adquirir herramientas para lograr
autonomía económica.
El equipo de trabajo está compuesto por la dirección de proyectos, la coordinación
técnica, la coordinación terapéutica, dos psicólogas, cinco trabajadoras sociales, un
profesional en gerontología, enfermería, medicina y seis operadores comunitarios, apoya
también el trabajo las personas encargadas de la manipulación de alimentos y oficios
varios y los talleristas (música, sistema, manualidades). El equipo de trabajo se reúne
todos los días para realizar seguimiento de los casos, mirar las novedades, hacer
planeación semanal y el cronograma de trabajo por las etapas. Se cuenta con un espacio
semanales de formación interna.
Para el seguimiento de los casos y la sistematización de la información se utilizan varios
instrumentos dentro de los cuales están: el formato de informe de taller y la matriz de
seguimiento. De igual forma llevan una carpeta por persona que contiene la valoración
inicial, hoja de presentación, los documentos de identificación, la entrevista inicial, el plan
de intervención, las hojas de seguimiento, seguimiento a sanciones, acta de compromiso,
acta de salida, seguimiento de la resocialización; cada etapa tiene unos indicadores de
seguimiento que da cuenta de la asistencia al hogar, a los talleres y a las actividades
terapéuticas y la bitácora del proceso.
En cuanto al trabajo en red la entrevistada manifiesta que “la ruta en el papel está muy
bien pero no funciona en la operatividad, con las instituciones estamos tratando que no
sea una cadena de favores sino realmente hacer valer los derechos de las personas
cuando es necesario” (Grajales, 2012). Atendiendo a esta problemática Samaritanos de la
calle ha construido once rutas de atención para el direccionamiento en salud
específicamente se tiene la ruta para pacientes con VIH, Pacientes TB, Pacientes con
enfermedades terminales, pacientes con enfermedades mentales, población vulnerable.
La ESE ladera es la institución con la que realizan más trabajo coordinado para los talleres
de Promoción y prevención, para la atención medica (algunas veces en el hogar) y en la
remisión de los pacientes dependiendo la necesidad; en la parte de atención se presenta
dificultad para el acceso al nivel dos y tres de atención por las autorizaciones y tramites
que se deben realizar; con las EPSS para la asignación de carnets, autorizaciones o la
realización de brigadas de salud. Institucionalmente no se ha logrado concretar acuerdos
para atenciones preferenciales, se tienen una ruta básica para la internación de menores
de edad que son remitidos a ICBF y hogares Claret.
Hay acuerdos con instituciones que ofrecen acciones de educación y capacitación al
interior del hogar (IPC, secretaria de cultura, CECED), semanalmente se tiene un espacio
para Narcóticos Anónimos como grupo de apoyo, se presenta dificultad para acceder a las
ofertas que maneja el SENA pues el perfil que se exige para el acceso al programa es muy
difícil de encontrar.
Se participa en el comité municipal de reducción de sustancias psicoactivas donde
habitantes de la calle o jornadas de identificación con la registraduria pero no se logran
definir acuerdos ni llevar a cabo las acciones puntuales.
Se tiene mucha expectativa frente a la estrategia de TIOS y los acuerdos a los cuales se
pueden llegar para mejorar las condiciones de esta población. La relación con las
dependencias de las administración municipal no se hace alrededor de procesos, sino de
acciones puntuales que llegan a la institución para suplir alguna necesidad.
Respuesta Comunitaria
Narcóticos Anónimos
Es una asociación internacional de base comunitaria para adictos a las drogas en
recuperación, ofrece un proceso de recuperación y una red de apoyo entre consumidores,
compartiendo las experiencias, éxitos y problemas para superar la adicción. El requisito
para ingresar al grupo es que la persona crea que tiene problemas con la droga y que
tenga deseo de no consumir, no hay pago de cuotas ni restricciones de ningún tipo para
pertenecer al grupo.
Su filosofía esta puesta en los doce pasos y las doce tradiciones y en la abstinencia
completa y continua como base para la recuperación y crecimiento personal.
Se ofrecen reuniones grupales semanalmente donde algunos miembros dirigen la reunión,
mientras otros intervienen para hablar sobre su experiencia. Están organizados por grupos
para desarrollar diferentes actividades como la distribución de volantes y literatura NA,
seguimiento telefónico a los miembros del grupo, visitas a instituciones de salud,
voluntariados, empresas o cualquier institución que requiera apoyo.
El entrevistado manifiesta que la institución tiene relación muy estrecha y directa con
algunos puestos de salud de primer nivel que le brindan espacio en los grupo para divulgar
la filosofía NA y para contar su experiencia.
Estrategias Comunicativas en el municipio
Me voy de rumba pero no me derrumbo
Esta estrategia nace de la preocupación del secretario de salud por la problemática de
consumo de alcohol en la población joven en el municipio y es manifestada al grupo de
salud mental de la secretaria de salud que en convenio con un equipo creativo de MAVI
(Fundación Mujer Arte y Vida) realizan la propuesta que se empieza a socializar y a validar
en espacios públicos. En el 2007 con el aporte de la estrategia nacional se incluyen otros
elementos significativos de la estrategia. Toda la campaña se realizó alrededor del trabajo
de pares gracias al apoyo de la secretaria de Educación en la implementación del plan
talentos.
Es coordinada por la Secretaría de Salud Municipal y está dirigida a personas mayores de
edad consumidoras de alcohol y dueños de establecimientos públicos; tiene como
propósito generar procesos de sensibilización en la población en torno al consumo
responsable de alcohol más no la pretensión de la abstinencia.
En la implementación de una estrategia de consumo responsable de alcohol para el
municipio. Se realizó articulación con el programa Pactos por la Vida "Saber beber, saber
vivir, consumo seguro" del Ministerio de la Protección social y UNODOC; Actualmente se
desarrolla la estrategia en la feria de Cali y el festival de verano.
Se manejan los Seis Valores del Saber Beber… Para los que Beben y van a seguir Bebiendo.
CALIDAD DE LA BEBIDA: Tener en cuenta la calidad del trago que estamos ingiriendo.
CANTIDAD EN EL TIEMPO: Tiempo prudente entre un trago y otro.
CONSISTENCIA: Empezar y terminar con el mismo tipo de licor
COMIDA: Comer antes y mientras se toma licor
COMPAÑÍA: Planear la rumba con personas de confianza.
CERO CONFLICTO: En la rumba no se pelea.
Cali actuando frente a las drogas
En el 2009 la secretaria de Gobierno realizo una campaña comunicativa con e fin de
realizar sensibilización en la población joven del municipio frente al consumo de
sustancias psicoactivas; la estrategia fue propuesta y desarrollada por un operador una
empresa llamada Visión Digital, se crearon cartillas, manillas, cuadernos, libretas y un
periódico, las cuales fueron distribuidas en la ciudad. No se lo logro obtener más
información.
“Hazle el Quite a la Droga” y “Cali sin Prejuicios muestra de sana convivencia”
El año pasado se contrató una campaña de medios con el fin de sensibilizar a los jóvenes
de la ciudad frente al Consumo de Sustancias Psicoactivas y a la comunidad caleña frente
a la desestigmatización de los Jóvenes. Estas campañas fueron creadas por una empresa
de diseño y con la asesoría de la mesa intersectorial de la sana convivencia, quienes
influyeron sobre el contenido de la campaña y en la realización de las piezas
comunicativas.
El lanzamiento de la campaña fue finalizando el año anterior en universidades, colegios,
sitios de la administración municipal, parques y la vía pública a través eucoles, vallas,
manillas y otras piezas comunicativas como página web, sitio en Facebook , piezas radiales
y videos clip, que fueron presentados en las emisoras y canales regionales. De ninguna de
las campañas se hizo evaluación.
Caso Ejemplar
IDENTIFICACIÓN GENERAL DEL USUARIO
Pedro Pérez, es un hombre de 18 años de edad, soltero . Actualmente se encuentra
estudiando en Francia desde hace 4 meses.
DEFINICIÓN DE LA RED FAMILIAR Y/O REDES DE APOYO DEL USUARIO
El usuario proviene de una familia de padres separados, convivio con su madre y su
hermana menor, cuenta con el apoyo de sus padres, su hermana y la familia
materna con quien tiene una relación cercana.
CONTEXTUALIZACIÓN DEL CASO DESDE LAS NECESIDADES DEL USUARIO
Pedro inicia el consumo estando en el colegio y de manera experimental, pues se
movía en un entorno donde el consumo era habitual, adicionalmente tenía una
relación sentimental con una joven que pertenencia a su grupo de amigos más
cercanos, con quienes consumía marihuana durante aproximadamente 1 año.
En una oportunidad con su grupo de amigos, realizaron un caldo de hongos lo que
le produjo alucinaciones auditivas y visuales.
ABORDAJE DADO AL CASO HASTA EL MOMENTO
(Recepción, Diagnostico, Instrumentos, Canalización, Referencias, Seguimiento)
Debido a este episodio de alucinaciones fue internado en la unidad mental del
Hospital Universitario del Valle, donde permaneció por tres meses con tratamiento
psiquiátrico, pues fue diagnosticado con una Psicosis esquizoforme, así mismo le
manejaron el síndrome de abstinencia, valoración por psiquiatría y terapia de
individual. Le dan salida luego de tres meses de tratamiento con medicación
psiquiátrica y controles por consulta externa, en este tiempo tiene una recaída y un
intento de suicido por lo cual fue necesario internarlo nuevamente en la unidad
mental donde permanece por un mes más y es dado de alta con remisión para
FUNDAR del valle e ingresa al programa de hospital interno en el cual permanece
por cuarenta y cinco días, al momento de la salida no retoma el colegio pero opta
por estudiar guitarra en el Instituto Popular de Cultura IPC. Continuo con el
seguimiento desde fundar y con el apoyo del equipo de profesionales y su familia
termina sus estudios el año pasado y este año con el apoyo de su familia y personas
que conoce en Europa se traslada a estudiar música en Francia hace 4 meses.
Durante el proceso la EPS le cubrió el tratamiento en las dos instituciones.
Analizando el caso se puede evidenciar que las intervenciones se han dado
principalmente desde la respuesta institucional, inicialmente con la atención de la
urgencia por el episodio de alucinaciones que presento el paciente y posteriormente con
los tratamientos en las dos instituciones; es importante resaltar la conexión que se realizó
con el instituto popular de cultural para la reinserción en el ámbito educativo; de igual
forma es vital no solo el apoyo de su red de apoyo sino también el seguimiento que desde
la institución se le brinda.
Matriz DOFA
Por las diversas ocupaciones de los referentes municipales de la Secretaria de Salud
Municipal, no se logró realizar el análisis de la matriz DOFA con ellos; pero en el proceso
que se llevó a cabo con el trabajo de campo permitió tener un acercamiento con los
diferentes actores y plantear algunas generalidades.
Dentro de las fortalezas en el tema de Spa se puede mencionar que el municipio cuenta
con instituciones de mucha tradición y experiencia, así como de reconocimiento regional y
nacional las cuales han construido un modo de actuar fundamentado y que a través de la
evaluación de sus procesos han construido un saber hacer en el tema (es el caso de
Corporación caminos, Corporación Viviendo, Fundar entre otras). Así mismo hay una
tradición en la implementación de los Dispositivos de Atención de las zonas de mitigación
y con la habilitación de 12 Centro de Atención a la Drogadicción.
Si se habla de las Oportunidades es importante resaltar que Cali es una ciudad que
concentra recursos técnicos y humanos en el tema de Spa. Por otra parte la preocupación
de la administración municipal por articular acciones desde los diferentes sectores con los
TIOS (Territorios de Inclusión y Oportunidades), pueden ser una posibilidad para el
desarrollo de los ejes de la Política.
No menos importante es la reglamentación en materia de SPA que permite tener
elementos para la Inspección Vigilancia y Control a las instituciones de salud, así mismo
el avance en la atención con el Acuerdo 029 en torno al Derecho a la Salud.
Para tocar el tema de debilidades se rescataron de las entrevistas realizadas los siguientes
aspectos:
-
-
Dispersión de las acciones y de las instituciones.
Un Comité de SPA, con un alto nivel de rotación de los y las participantes que en su
mayoría no son los tomadores de decisiones; además no es percibido por algunos
actores como escenario de articulación que gestione acciones o acuerdos
concretos.
Ausencia de una Plan Municipal validado y asumido por las autoridades.
Bajo nivel de sistematización de experiencias.
En tanto las amenazas tienen que ver con la presencia y operación de organizaciones al
margen de la ley articulados a dinámicas de micro y narcotráfico en la ciudad y la región y
el bajo nivel de coordinación con la Secretaría Departamental de Salud.
Análisis de La Información
La ciudad de Cali, concentra gran parte de los recursos sociales y económicos de la región,
por su condición de capital, pero además por ser un polo importante de desarrollo de la
región.
De acuerdo a distintos estudios, la ciudad se constituye en receptora preferencial de
población en condición de desplazamiento, ubicándose en el cuarto lugar de recepción de
esta población.
Su condición geográfica, pero además el imaginario de desarrollo construido
históricamente se constituyen en elementos claves que explican un crecimiento
desmedido y poco planeado en los últimos treinta años.
El consumo de sustancias psicoactivas está íntimamente relacionado con condiciones
estructurales de desigualdad e inequidad social, al cual se intenta responder desde las
organizaciones y las instituciones, pero que persisten por su condición justamente
estructural.
Si bien la ciudad como se dijo antes concentra los recursos, la dimensión de fenómeno de
consumo expresado en el diagnóstico desborda en cierto sentido la capacidad de
respuesta social e institucional, máxime cuando no existe un proceso de articulación y de
coordinación, así se estén desarrollando diversas acciones.
Hay una percepción contrastante de los actores ante el Comité de SPA, el cual si bien es
un espacio referente para las instituciones y organizaciones que trabajan en el tema, no se
ha erigido como un escenario político que oriente las acciones en el municipio, lo que por
su puesto tiene que ver con el lugar que tiene la Secretaría de Salud y en general el Estado
Local en la gestión de la salud pública.
Un elemento relevante y que se expresa claramente en las acciones que se desarrollan
desde diversas secretarías municipales y por parte de instituciones y organizaciones
sociales es asumir el fenómeno del consumo más allá de una situación del sector salud,
por lo cual es no solo de interés sino sujeto de intervención desde diversos lugares.
Para la presente administración municipal, el fenómeno del consumo de sustancias, así
como otras problemáticas socialmente relevantes están siendo analizadas desde la
perspectiva de las inequidades sociales y las barreras para el acceso al goce pleno de los
derechos, lo que ha motivado una intervención focalizada y priorizada en territorios
específicos, en los que se ha denominado los TIOS (Territorios de Inclusión y
Oportunidades).
Este dispositivo es clave para asumir un enfoque integral del consumo de Sustancias, pues
pretende generar sinergias institucionales y organizativas, así como el incremento y
fortalecimiento de las experiencias de participación comunitaria, que permita el impacto
en los indicadores de vida de los pobladores de estos territorios.
En el nuevo lugar que el Sistema General de Seguridad Social en Salud, impulsado desde la
Ley 100, le otorga a los gobiernos locales, se limita ostensiblemente la posibilidad de
realizar efectivamente la rectoría del sistema, así como el ejercicio de la Autoridad
Sanitaria. Esto significa que se debe fortalecer los procesos técnicos de acompañamiento,
asistencia técnica y de inspección y vigilancia, así como afinar la coordinación con el
Departamento de manera que avance hacia el control, en la prestación de servicios de
calidad de Salud Pública y en particular frente a problemas alrededor del consumo de
Sustancias Psicoactivos.
La tradición en la implementación de los dispositivos de las Zonas de Mitigación, se ha ido
consolidando así como otras acciones en los diversos ejes de la política nacional de
sustancias psicoactivas, lo que se constituye en un avance muy significativo para la ciudad
en el abordaje adecuado del fenómeno de consumo de SPA.
2.2.5.4. Conclusiones
i) Los actores coinciden en afirmar que el incremento del tamaño del problema
requiere de acciones intersectoriales, interinstitucionales, integrales e incluyentes
no solo de largo plazo con la construcción de políticas municipales sino también
acuerdos de corto plazo.
ii) Desde los diferentes actores se están desarrollando acciones en el municipio pero
muchas veces no son articuladas; una experiencia que evidencia este fenómeno es
la desarrollada en las Instituciones Educativas espacios objeto de múltiples
intervenciones desde diferentes enfoques, convirtiéndose la institución en una
receptora de acciones en algunos casos repetitivas y poco coordinadas y de bajo
impacto.
iii) La permanencia y liderazgo de la Secretaria de Salud Pública Municipal en los
procesos ha facilitado la continuidad del comité de reducción del consumo y la
consecución de recursos en el ámbito nacional para la puesta en marcha de las
estrategias de inclusión social (ZOE y CE).
iv) Se cuenta con un ambiente político administrativo favorable para el desarrollo
concertado de acciones entre las diferentes dependencias de la administración
municipal alrededor de la estrategia TIOS.
v) El comité Municipal de reducción del Consumo de sustancias psicoactivas se ha
preocupado por la cualificación del recurso humano en el municipio, propiciando
espacios de capacitación y encuentro para que los diferentes actores se apropien
de elementos conceptuales y metodológicos que permitan romper con las
estigmatizaciones.
2.2.5.5. Recomendaciones
En los Territorios de Inclusión y Oportunidades lograr construir el tema de
consumo de sustancias psicoactivas como eje clave en las acciones que se
desarrollen.
ii) Replantear la dinámica del Comité Municipal de Reducción de sustancias
Psicoactivas.
iii) Generar un proceso de construcción de planes de drogas (municipal y
departamental) decenales articulando y complementando estrategias.
iv) En los planes y diferentes proyectos contratados en la municipalidad formular
indicadores de impacto.
i)
v) Fortalecer e implementar nuevas zonas de mitigación y respuestas comunitarias en
el municipio.
vi) Generar procesos de sistematización y evaluación de los procesos que se ejecutan
en las diferentes dependencias e instituciones.
2.2.5.6. Referencias
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