Ph.D. Gloria González: Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios

PROYECTO
ESTUDIO INTEGRAL DE ARTRÓPODOS CAUSANTES DE ENVENENAMIENTOS Y
REACCIONES ALÉRGICAS EN REPÚBLICA DE PANAMÁ.
2017-2021
27 de Febrero de 2015
Autores:
Licda. Ingrid Murgas: Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios para la Salud, Departamento de
Investigación en Entomología Médica.
Ph.D. Anayansi Valderrama: Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios para la Salud,
Departamento de Investigación en Entomología Médica.
Ph.D. Gloria González: Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios para la Salud, Departamento de
Investigación en Genómica y Proteómica.
Dra. Olga Barrera de Pino: Hospital San Fernando, Instituto de Neumología y Alergias.
Dr. José Antonio Suarez: Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios para la Salud, Clínica de
Medicina Tropical.
M.Sc. Roberto Miranda: Instituto Conmemorativo Gorgas de Estudios para la Salud, Departamento
de Investigación en Entomología Médica
1. Resumen ejecutivo
Los artrópodos representan el 75% de la totalidad de especies de animales en el mundo, y se estima
que solo 1 % de ellos son dañinos para el ser humano. Panamá es conocido por su diversidad
biológica, lo cual incluye una gran cantidad de artrópodos de importancia médica. Aquellas especies
conocidas por sus características de transmisión vectorial de múltiples patógenos que han sido sujetos
de numerosos estudios, sin embargo, los accidentes por contacto con artrópodos (alergias y veneno),
han sido menos estudiados.
En nuestro país al igual que en otras latitudes del mundo, la información acerca de los accidentes por
contacto con artrópodos y su impacto en la salud humana sigue siendo información dispersa y
evidentemente no actualizada. En la mayoría de los casos nos vemos en la necesidad de extrapolar
información y experiencias publicadas en otros países en la búsqueda de afrontar este reto diagnóstico.
Por las razones antes expuestas el estudio de actualización en el conocimiento integral sobre los
artrópodos capaces de producir accidentes por contacto en la República de Panamá es una necesidad
que va a permitir no solamente esclarecer una serie de enigmas en el diagnóstico de estas patologías
sino que va a permitir actuar a mediano plazo en forma preventiva sobre estos desafortunados
encuentros que en algunos casos pueden implicar presentación severidad en la salud humana.
Para lograr nuestros objetivos nos hemos planteado un estudio a través de la conformación un equipo
multidisciplinario para lograr hacer un análisis situacional de modo integral, para lograr dichos
objetivos en un lapso de tiempo estipulado necesitaremos hacer una adecuación y equipamiento de
laboratorios, además de la evaluación de las herramientas e instrumentos que pensamos utilizar
durante las diversas fases de nuestro trabajo.
2. Antecedentes
Panamá es un país que por su posición, posee una gran diversidad biológica, la cual incluye una
gran cantidad de especies de animales importancia médica. En el ICGES desde el primer cuarto del
siglo XX se ha estudiado los principales grupos de artrópodos vectores de enfermedades
transmisibles, sin embargo, no se ha hecho el mismo esfuerzo por otro grupo diverso y heterogéneo
de estos invertebrados que son causantes de envenenamiento y alergias. Gran parte del
conocimiento estos animales se encuentra dispersa, desactualizada, errada y mucha se mantiene
desconocida para el público en general.
Por lo cual conocer el estado actual de dichas especies es de gran relevancia dado que no se al no
tener un manejo correcto del conocimiento de lo que tenemos y el que hacer, se dificulta mucho en
el momento de atención del paciente.
Los grupos más importantes en la región son:
Arácnidos:
• Arañas: accidentes con Phoneutria y Loxosceles
• Escorpiones: envenenamientos por Tityus y Centruroides
• Ácaros: ácaros domésticos causantes de alergias. Datos globales indican 1/3 de población es
alérgica, y que los ácaros son los principales productores de alérgenos intradomiciliares.
Insectos:
• Hemiptera: reacciones por picadas de chinches de cama (Cimicidae)
• Hymenoptera: Hormigas (Paraponera, Solenopsis), avispas (Vepsidae) y abejas
• Lepidoptera: envenenamientos causados por larvas de polillas (Saturniidae, Megalopygidae,
Limacodidae) y dermatitis causada por escamas de formas adultas (Hylesia- Saturniidae).
• Coleoptera: accidentes con Paederus (Staphilinidae) y Epicauta (Meloidae).
Cienpiés y Milpiés: Scolopendras y milpiés
Los estudios integrales sobre los problemas que causan estos artrópodos son escasos, Brasil es uno de
los países que ha abordado estos problemas. Para nuestro país se ha iniciado esta tarea abordando el
problema de escorpionismo causado por especies tóxicas de alacranes. En la mayoría de los casos de
accidentes no se lleva a la atención médica a los “bichos” envueltos en los accidentes.
2.1 Justificación:
Panamá al ser un país tropical cuenta con gran diversidad de animales, entre ellos encontramos a los
Artrópodos, este grupo constituye el 75% de la totalidad de especies de animales en el mundo. Este
grupo tienen por ende mucha influencia en el hombre, entre las más relevantes está médica,
económica y ecológica.
Se estima que el 1% de las especies de artrópodos son dañinas para el ser humano ya que pueden ser
vectores de agentes infecciosos, agentes de principales de enfermedades y molestias, las cuales son
comúnmente estudiadas, pero también hay otras especies que han sido menos estudiadas y tienen gran
relevancia en la salud, como lo son las patologías producto de veneno a través de mordeduras y
picaduras, intoxicaciones, reacciones alérgicas moderadas a graves, que conllevan a problemas que
van desde dolor y malestares leves, hasta amputaciones, fallas sistémicas graves y la muerte. Las
cuales se convierten en verdaderos retos al sistema de salud, ya que su diagnóstico es muy difícil, los
especialistas que en el tema son pocos, hay dilatación de los procesos que conllevan a que empeoren
los casos.
Por otro lado las personas afectadas no llevan los especímenes involucrados, muchas veces no saben
que les causo el daño, tienen un completo desconocimiento sobre zonas de riesgo y realizan prácticas
contraindicadas que los exponen al problema.
En Panamá no existe una línea base (especies actuales, distribución, complejidad de la constitución del
veneno y/o sustancias causantes de alergias), sobre la cual se puedan hace protocolos para prevenir y/o
manejar dichos problemas.
Esto va de la mano con la actualización del equipo médico en especial los que están más expuestos a
la atención de dichos casos a fin de tener una sistema de salud más eficiente y consonó con la realidad
del país.
2.2 Beneficiarios:
Beneficiarios
MINSA, Población
Médicos
Maestros
Beneficio
Actualización del estado de los Artrópodos Causantes de
envenenamiento y alergias
Capacitación sobre Artrópodos Causantes de envenenamiento y
alergias
Capacitación sobre Artrópodos Causantes de envenenamiento y
alergias
MEDUCA
Línea base para actualizar el sistema de prevención e
implementación de nuevos protocolos en salud.
Manuales para el control de vectores
Mejor manejo en el sistema de salud.
Creación de intervenciones nacionales en prevención de
Artrópodos Causantes de envenenamiento y alergias secundarias y
primarias
Población
Mejor en el nivel de atención
MINSA
CSS
3. Diagnóstico
3.1 Árbol de problema
3.2 Abordaje del problema:
Este estudio plantea un abordaje integral sobre el problema de manejo deficiente de accidentes y
reacciones alérgicas provocadas por algunos artrópodos en la República de Panamá, para ello se
plantea afrontar deficiencias en el sistema de atención médica y del conocimiento científico, que son
en gran medida los actores más importantes en la búsqueda de mejorar este problema. Para ello
abordaremos los siguientes aspectos:
Enfoque Biológico y Bioquímico
Se plantea levantar una línea base actual de los principales Artrópodos venenosos y causantes de
alergias a nivel nacional. El estudio se centra en los grupos de la Clase Insecta (Hymenoptera,
Lepidoptera, Coleoptera) y la Clase Arachnida (Acari, Araneae, Scorpiones). Para ello se hará
revisión bibliográfica y de campo sobre los grupos antes mencionados, compilando material que
actualmente se encuentra dispersa, desactualizada, errada y desconocida.
Para esclarecer las dudas sobre algunas especies utilizaremos el apoyo de biología molecular a fin
de tipificar correctamente los organismos. También es imprescindible aprovechar esta oportunidad
para tipificar los venenos de las especies más importantes, encontradas mediante huella péptica a
fin de enriquecer los conocimientos que se tienen sobre la composición química de algunos
venenos.
Encuestas y Capacitaciones
A pesar de encontrarnos en un país tropical con alta biodiversidad y de especies de importancia
médica, contamos con un sistema débil e ineficiente del manejo de accidentes de envenenamiento y
reacciones alérgicas, que comúnmente tienen diagnósticos confusos que impiden una rápida
atención y mejora de los pacientes.
Para ello necesitamos hacer un abordaje en el sistema de salud especialmente los profesionales que
se encuentran frente a la emergencia (personal de Urgencias), especialistas de (medicina interna y
alergología).
Por lo cual se pretende hacer un diagnostico del conocimiento general de conocimientos practicas y
actitudes mediante encuestas de Capacidades, Aptitudes y Prácticas (CAP) a fin de evaluar en qué
estado nos encontramos. Este se pretende realizar con personal de 5 hospitales en el país

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Hospital del Niño, Ciudad de Panamá.
Hospital Santo Tomás, Ciudad de Panamá.
Hospital de la 24 de diciembre, Panamá Este.
Hospital Regional Dr. Rafael Hernández L. Chiriquí.
Hospital Aquilino Tejera, Penonomé.
Una vez, diagnosticar el estado actual se plantea hacer capacitaciones enfocadas a los problemas
sobre envenenamiento y alergias causadas por artrópodos de importancia médica.
Una vez realizadas las capacitaciones se evaluará el conocimiento, por medio de una encuesta, que
ayudará a medir la información impartida.
Ensayo con Maestros:
Con miras de realizar un abordaje integral que se pueda proyectar a nivel nacional, se plantea hacer
estudio con maestros de 5 escuelas primarias, a fin de evaluar los conocimientos iniciales con una
encuesta CAP. Capacitarlos y evaluar los conocimiento adquiridos en miras de que puedan estar
anuente de la gran importancia y en un futuro hacer llegar estos conocimiento a la población en
general.
3.3 Población meta:
A. 75 % de línea base Nacional de artrópodos causantes de envenenamiento y alergias
actualizadas.
A.1 Componente biológico
A.2. Componente Bioquímico
B. 60 % de la Población de médicos clínicos:
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B.1. Emergencias
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B.2. Medicina Interna

B.3 Alergología
En 5 hospitales a nivel nacional:
C. 60 % de Maestros:
En 5 escuelas primarias a nivel nacional:
4. Objetivos:
4.1 Objetivo general:
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Actualizar el conocimiento integral sobre los artrópodos causantes de envenenamientos y
reacciones alérgicas en República de Panamá.
Objetivos específicos:
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Determinar el
estado actual del conocimiento de los artrópodos causantes de
envenenamientos y alergias en Panamá.
Capacitar a médicos de 5 hospitales, sobre el estado actual y manejo de accidentes con
artrópodos causantes de envenenamientos y alergias en Panamá.
Capacitación básica a maestros
de 5 escuelas, sobre
artrópodos causantes de
envenenamientos y alergias en Panamá.
Equipar y adecuar laboratorios del ICGES para el estudio de artrópodos causantes de
envenenamientos y alergias en Panamá.
Caracterizar mediante técnicas moleculares sustancias producidas por artrópodos panameños
causantes de envenenamientos y/o alergias.
4.2 Opciones Estratégicas y la seleccionada
Estrategias
Conocimiento del estado actual de las especies de Artrópodos venenosos y
causantes de alergias en Panamá.
Capacitación sobre el estado actual del conocimiento de los artrópodos
causantes de envenenamientos y alergias en Panamá (Médico y maestros)
Capacitación sobre el estado actual del conocimiento de los artrópodos
causantes de envenenamientos y alergias en Panamá (población general)
Selección
4.3 Componentes:
Componentes
1 Laboratorios adecuados y equipados
2 Información actualizada sobre los Artrópodos asociados con alergias y
envenenamiento en Panamá.
3 Sustancias venenosas y/o alérgicas de Artrópodos panameños, caracterizados.
4 Grupo focal de médicos encuestados y capacitados
5 Grupo focal de maestros encuestados y capacitados