Boletin 49 - Dirección General de Epidemiología

Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (49)
.
0s
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
49
(Del 06 al 12 de Diciembre del 2015)
Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 49
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Presentación
Contenido
Artículo de actualidad:
Relación de la epidemia de virus Zika en Brasil
y la microcefalia. Pág. 926 – 927.
Análisis de situación de salud:
Situación epidemiológica de las Enfermedades
Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 482015; 24 (48). Pág. 928 – 930.
Situación del dengue en el Perú, 2015 (a la SE
49). Pág. 931 – 935.
Resumen de las enfermedades o
eventos
sujetos
a
vigilancia
epidemiológica:
Resumen de las enfermedades o eventos
sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana
epidemiológica 49. Pág. 936 – 940.
Indicadores de la vigilancia de sarampión
rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 941 –
942.
Brotes
y
sanitarias
otras
emergencias
Situación actual de dengue en Cusco, 2015 (a
la SE 49); 24 (49). Pag. 943 - 944.
Indicadores de monitoreo
notificación semanal
de
la
Indicadores de monitoreo de la notificación de
casos, en la semana epidemiológica 49 - 2015.
Pág. 945.
* Módulo de Principios de Epidemiología para el Control de
Enfermedades (MOPECE) Segunda Edición Revisada
Vigilancia en salud pública. OPS
Relación de la epidemia de virus Zika en Brasil y
la microcefalia
En Brasil, el diagnóstico de 2299 bebés con microcefalia hasta la
SE 49 del 2015 ha desatado la alarma en la salud pública. Entre
agosto y diciembre 2015 (SE 49), 134 casos de microcefalia
tienen resultado positivo de laboratorio al virus Zika y el resto se
encuentra en investigación. Hay un incremento de 10 veces más
el número observado de microcefalia en años anteriores, que en
promedio son 150 a 200 casos anuales entre el 2011 y 2014.
La microcefalia es una anomalía de la formación del cerebro del
feto, que no logra desarrollarse de manera adecuada. Se define
operacionalmente como la presencia de un perímetro cefálico
inferior a 2 desviaciones estándar al correspondiente para la
edad, sexo, raza y edad gestacional (menor de 33-32 centímetros
en niños a término, según la OMS). No existe un tratamiento
específico para la microcefalia pero hay intervenciones de apoyo
que pueden ayudar en el desarrollo del bebé y del niño, a fin de
identificar precozmente dificultades como las psicomotoras (al
caminar y al hablar) y cognitivas (retraso mental).
Aunque existe evidencia de transmisión transplacentaria o
durante el parto, actualmente sólo hay evidencia ecológica entre
microcefalia y la infección por virus Zika; tampoco hay evidencia
de complicaciones en el feto o RN tras la infección de la madre
por virus Zika, Se sospecha la existencia de casos de GuillainBarré y complicaciones neurológicas con la infección por virus
Zika, tras hallazgos encontrados durante el brote de la Polinesia
Francesa, lo cual sigue siendo investigado.1,4,5
La presencia de casos con infección por virus Zika en Brasil se
reporta desde marzo 2015. Las teorías sobre la introducción del
virus en Brasil se remontan al ingreso de turistas procedentes
de países donde circula el virus; así en junio 2014 se realizó la
Copa Mundial de la FIFA Brasil 2014 donde ingresaron turistas
procedentes de países africanos y en agosto 2014 se realizó una
Dirección General de Epidemiología
926
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (49)
competencia de canotaje, Campeonato Mundial de
VA’A Sprint- Rio de Janeiro, donde se incluyeron
competidores de la Polinesia Francesa7.
Desde agosto 2015 se evidencia un incremento de
casos de microcefalia en recién nacidos, los cuales
inicialmente se concentraron en los Estados de la
Región Noreste de Brasil como Pernambuco, Paraibá
y Bahia. La notificación obligatoria de casos de
microcefalia permitió evaluar la real situación de esta
anomalía congénita evidenciándose su distribución
en un total de 20 Estados de Brasil que incluyen a
Rio de Janeiro y Sao Paulo, estados más poblados de
Brasil.
El Ministerio de Salud de Brasil ha sugerido la
posible relación entre el aumento de las
notificaciones de la microcefalia y la diseminación del
brote de enfermedad por virus Zika principalmente
en las regiones del noreste de Brasil. Se requieren
mayores investigaciones que permitan aclarar esta
asociación dado que podrían estar interviniendo otros
factores como infecciones prenatales, factores de
riesgo genéticos, químicos, exposiciones al medio
ambiente, consumo de drogas, etc. Mientras tanto,
como medida de precaución, el Ministerio de Salud
de Brasil ha recomendado que las mujeres
embarazadas deban evitar el consumo de alcohol,
drogas, medicamentos sin receta y el contacto con
personas que presentan fiebre o infección. Además,
se emitieron recomendaciones específicas sobre la
protección contra las picaduras de mosquitos, como
mantener puertas y ventanas cerradas, usar
pantalones y camisas de manga larga y usar
repelentes autorizados durante el embarazo
Esta situación en Brasil, sin precedentes en el
mundo, refuerza la importancia de eliminar los
criaderos de Aedes aegypti, que también transmite el
dengue y chikungunya. En una acción de emergencia
para contener los nuevos casos de microcefalia, el 5
de diciembre Brasil lanzó el Plan Nacional para
enfrentamiento de la microcefalia, que promueve el
trabajo integrado entre los diferentes ministerios y
agencias con los estados y municipios, en tres líneas
de acción: la movilización y el combate al Aedes
aegypti; el cuidado adecuado para las mujeres
embarazadas y los bebés con microcefalia, asi como
el desarrollo de la investigación para tecnologías
innovadoras dirigidas al diagnóstico del virus Zika y
sus consecuencias para la salud.
departamentos y 356 distritos donde habitan más de
12 000 000 personas. El ingreso de personas
migrantes portadores del virus es un riesgo latente
por lo que necesitamos fortalecer la vigilancia hacia
la detección de casos importados de infección por
virus Zika a fin de reducir el riesgo de transmisión
autóctona.
Es esencial que los profesionales de salud del sector,
incluyendo a clínicas privadas, estén informados
sobre la evolución y presencia de brotes con
transmisión autóctona de virus Zika en los países de
la Región de las Américas, siendo actualmente
afectados 13 países; Brasil, Colombia, Chile (Isla de
pascua), El Salvador, Guatemala, Guyana Francesa,
Honduras, Martinica, México, Panamá, Paraguay,
Surinam y Venezuela.
Se considera importante la información y educación
sobre prevención de picaduras de mosquitos a
mujeres embarazadas que viven o viajan a zonas con
presencia de virus Zika.
Referencias
1.
Informe del Centro de Operaciones de Emergencia en Salud
Pública sobre microcefalias. Semana Epidemiológica 49.
Ministerio
de
Salud
de
Brasil.
Disponible
en:
http://portalsaude.saude.gov.br/images/pdf/2015/dezembro/1
5/COES-Microcefalias---Informe-Epidemiol--gico---SE-49--15dez2015---10h.pdf
2.
Besnard M, Lastere S, Teissier A, Cao-Lormeau V, Musso D.
Evidence of perinatal transmission of Zika virus, French
Polynesia, December 2013 and February 2014. Euro Surveill.
2014;19(13).
3.
Ioos S, Mallet HP, Leparc Goffart I, Gauthier V, Cardoso T,
Herida M. Current Zika virus epidemiology and recent epidemics.
Med Mal Infect. 2014 Jul;44(7):302-7
4.
Oehler E, Watrin L, Larre P, Leparc-Goffart I, Lastere S, Valour
F, et al. Zika virus infection complicated by Guillain-Barre
syndrome--case report, French Polynesia, December 2013. Euro
Surveill. 2014;19(9).
5.
Millon P. Epidémiologie des syndromes de Guillain-Barré en
Nouvelle-Calédonie entre 2011 et 2014 : influence des
arboviroses. Faculte de Medecine de Grenoble: Universite Joseph
Fourier; 2015
6.
Salvador, F. S., & Fujita, D. M. (2015). Entry routes for Zika
virus in Brazil after 2014 world cup: New possibilities. Travel
medicine and infectious disease.
7.
Corsica, F. (2015). Zika virus
Polynesia to Brazil.
transmission from French
Licenciada Jeannette Avila Vargas-Machuca
Responsable de Vigilancia de Mortalidad perinatal y neonatal
Grupo Temático de Salud materno-infantil
Dirección General de Epidemiología
En el Perú no se ha registrado casos de Zika, pero las
condiciones para la circulación y transmisión del
virus son óptimas. Existe la presencia del Aedes
aegypti,
ampliamente
distribuido
en
20
Dirección General de Epidemiología |
927
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (49)
Análisis y Situación de Salud
Situación
epidemiológica
de
las
Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en
el Perú, SE 49-2015
Sugerencia para citar: Ordoñez L. Situación epidemiológica de
las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 49 –
2015; 24 (49): 928 – 930.
I. Situacion Actual
Los principales determinantes de las EDA están
relacionadas con el menor acceso a servicio de agua
potable, menor acceso a eliminación adecuada de
excretas, así como a la práctica de hábitos
inadecuados de higiene [1].
La tendencia de los episodios de EDA en los últimos
6 años (2009 - 2014) muestra una tendencia al
descenso, con mayores episodios en las primeras
semanas del año (época de verano), debido al clima
que favorece la diseminación de las bacterias que las
provocan; con las altas temperaturas, aumenta el
riesgo de deshidratación [2].
Todos los departamentos han reportado
episodios de EDA, siendo el departamento de
Lima la que ha reportado más casos, seguido de
Arequipa, (Tabla 1).
Tabla 1. Distribución de las EDA por DISA/DIRESA, Perú 2015*
DEPARTAMENTO
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
Total
EDA Total
Casos
Tasa
26 458
62.6
55 608
48.4
18 606
40.6
96 766
75.2
19 722
28.6
32 710
21.4
47 970
47.5
41 414
31.5
22 778
46.0
36 060
41.9
23 432
29.8
38 600
28.6
61 760
33.2
41 477
32.9
249 167
25.3
60 113
57.8
8 457
61.6
17 157
95.1
22 630
74.4
49 728
27.0
16 797
11.9
12 547
14.9
20 354
59.5
5 649
23.8
34 048
68.7
1 060 008
34.0
EDA < 5 años
Casos
Tasa
12 700
286.4
25 885
235.2
8 395
166.8
42 877
413.3
11 697
151.8
17 539
114.5
16 223
208.2
20 311
163.4
10 058
151.9
17 742
190.1
11 915
176.9
20 745
145.8
24 965
146.5
17 591
162.2
105 322
132.0
35 148
311.5
5 130
394.1
5 121
380.8
10 054
321.1
24 846
134.9
10 269
70.8
6 789
83.5
7 515
265.9
3 035
150.3
18 824
414.9
490 696
171.5
EDA > 5 años
Casos
Tasa
13 758
36.4
29 723
28.6
10 211
25.0
53 889
45.5
8 025
13.1
15 171
11.0
31 747
34.0
21 103
17.7
12 720
29.7
18 318
23.9
11 517
16.0
17 855
14.8
36 795
21.8
23 886
20.7
143 845
15.9
24 965
26.9
3 327
26.8
12 036
72.1
12 576
46.1
24 882
15.0
6 528
5.1
5 758
7.6
12 839
40.9
2 614
12.0
15 224
33.8
569 312
20.1
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
*Hasta la SE 49
El departamento de Moquegua, es el que mantiene la
tasa de incidencia más elevada con 95.1 x 1000
habitantes, seguido de Arequipa, Pasco, Ucayali y
Amazonas. Por otro lado, los departamentos de Puno,
San Martín, Cajamarca y Tumbes, son las que
presentan las tasas más bajas, muy por debajo del
nivel nacional.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
* Hasta SE 49
Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2009
– 2015*
Hasta la SE 49 del 2015, los episodios de EDA se
encuentran en la zona de éxito, con respecto al canal
endémico [3].
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
*Hasta la SE 49
Figura 2. Canal endémico de EDA, Perú 2015*
En la última semana, se observa que el
departamento
de
San
Martín
se
ha
incrementado los episodios de EDA con respecto
a las últimas 7 semanas de estudio.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
*Hasta la SE 49
Figura 3. Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Perú
2015*
Dirección General de Epidemiología
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Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (49)
Del total de episodios de EDA, 569 312 (54%) fueron
notificados en mayores de 5 años, 353225 (33%) en
niños de 1 a 4 años y 137471 (13%) en menores de 1
año, (Fig. 4).
De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la
SE 49, 1 026 842 (96,9%) fueron acuosas y 33 166
(3,1) fueron disentéricas. Con respecto al año 2014,
al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA
acuosa se han incrementado.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
*Hasta la SE 49
Figura 4. Distribución de casos de EDA por grupo etario, Perú
2015*
Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA
con 244.4 por 1000 menores de 1 año, seguido de los
niños de 1 a 4 años con 153.6 por 1000 niños de 1 a
4 años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA
mucho menor, de 20.1 por 1000 mayores de 5 años.
En comparación con el año 2014, al mismo período
de tiempo, se observa una una distribución similar
de la incidencia en todos los grupos de edad.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
*Hasta la SE 49
Figura 5. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario,
Perú 2014* – 2015*
La diarrea aguda suele durar menos de 7 días y no
más de 14 días. En los primeros meses de la vida, un
cambio en la consistencia de las heces es más
indicativo de diarrea que el número de deposiciones
[4].
Las EDA clasificada como diarrea aguda acuosa, se
define por presentar aumento en frecuencia (3 o más
veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las
deposiciones en comparación a lo habitual, con
pérdida variable de agua y electrolitos y cuya
duración es menor de 14 días. En la diarrea aguda
disentérica, se presenta aumento en frecuencia y
fluidez de las deposiciones, de volumen escaso o
moderado y que además evidencia en las heces
sangre visible y moco [5].
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
*Hasta la SE 49
Figura 6. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad
Diarreica, Perú 2014* - 2015*
Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la
SE 49 del 2015, se hospitalizaron 9412 pacientes con
una tasa de hospitalización de 0,9%. Del total de
casos hospitalizados, 5124 (54,4%) en menores de 5
años, mientras que 4288 (45,6%) en mayores de 5
años.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
*Hasta la SE 49
Figura 7. Casos hospitalizados por EDA y por grupo de edad,
Perú 2015*
Hasta la SE 49 del 2015, se notificaron 49
defunciones por EDA, de los cuales 16 se han
presentado en menores de 1 año, 23 en niños de 1 a
4 años y 10 en mayores de 5 años. Se considera que
la demora en la búsqueda de atención de la diarrea
aguda es una de las causas que muchas veces
contribuyen a empeorar el pronóstico en los menores
de edad y puede ser determinante de la muerte [6, 7].
Dirección General de Epidemiología |
929
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (49)
IV. Referencias bibliográficas:
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
*Hasta la SE 49
Figura 8. Defunciones por EDA por grupo etáreo, Perú 2014* –
2015*
II. Conclusiones
• Hasta la SE 49 del 2015 se notificaron 1 060 008
episodios de diarrea aguda en todas las edades,
con una TIA de 34.0 por 1000 habitantes, siendo
mayor en los menores de 1 año con 244.4 por
1000 niños menores de 1 año; ligeramente mayor
al presentado en el mismo periodo de tiempo del
2014.
• De acuerdo al canal endémico, los episodios de
EDA se encuentran dentro de la zona de éxito.
• En la última semana, se observa que el
departamento de San Martín se han incrementado
los episodios de EDA con respecto a las últimas 7
semanas de estudio.
• Del total de episodios de EDA, el 54% fueron
notificados en mayores de 5 años, 33% en niños
de 1 a 4 años y 13% en menores de 1 año.
• Asimismo, el 96,9% son EDA acuosas y 3,1% por
EDA disentéricas.
• La tasa de hospitalización es del 0,9%, siendo el
54,4% en menores de 5 años y 45,6% en mayores
de 5 años.
• Hasta la SE 49 se han notificado 49 defunciones
por EDA, siendo el departamento de Loreto el que
ha reportado el mayor número con 09
defunciones.
1. Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) – 2013.
2. Ministerio de Salud de Argentina. Enfermedades Diarreicas.
Disponible en: http://www.msal.gov.ar/index.php/programasy-planes/133-enfermedades-diarreicas
3. Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Principios
de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE).
Segunda Edición Revisada – 2011. Módulo 4.
4. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de
la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría Perú – 2011. Guía
Clínica. Revisado en: Revista de Gastroenterología del Perú.
Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1
022-51292011000300009
5. Ministerio de Salud de Perú - Dirección General de
Epidemiología. Compendio de Definiciones de Casos de
Enfermedades y Daños Sujetos a Vigilancia Epidemiológica.
Perú 2011.
6. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad
Diarreica Aguda en niños de dos meses a cinco años en el
primero y segundo nivel de atención, México: Secretaría de
Salud, 2008.
7. Cázares Rodríguez, Nadir. Enfermedad Diarreica Aguda. Junio
2012. Disponible en:
http://www.medicauniverso.com/Medica_Universo/Medica_Co
ntigo/Entradas/2012/6/28_Enfermedad_Diarreica_Aguda.htm
l
8. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades
diarreicas. Nota descriptiva N° 330. Abril 2013. [acceso 03
marzo 2014]. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/
Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen
Equipo técnico grupo temático materno Infantil
Dirección General de Epidemiología
III. Recomendaciones
• Promover las medidas higiénicas y cuidado de los
menores en el hogar, mediante el consumo de
agua segura, alimentos en buen estado, lavado y
desinfección de frutas y verduras, lavado de las
manos antes de comer y después de ir al baño.
• Fomentar la lactancia materna durante los
primeros seis meses de vida.
• Investigar los factores que contribuyen a las
muertes en las DISA/DIRESA/GERESA afectadas.
Dirección General de Epidemiología
930
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (49)
El dengue se concentra, principalmente en la
población joven y adulto en edad productiva, hasta la
SE 49-2015, el 15,9 % (6177) de los casos son
menores de 11 años; el 13,7% (5 315) al grupo de 12
a 17 años, el 62,0% (24041) al grupo entre 18 y 59
años y un 8,4 % (3239) fueron mayores de 60 años.
El 53,7 % (20822) de los casos son de sexo
masculino.
Situación del dengue en el Perú, 2015 (a
la SE 49)
Sugerencia para citar: grupo temático de vigilancia de
enfermedades transmitidas por vectores. Situación del dengue
en el Perú, 2015 (a la SE 49); 24 (49): 931 –935.
I. Antecedentes:
La presencia de los casos de dengue en el Perú está
relacionado a la reintroducción del Aedes aegypti en
Iquitos en 1984 después de su eliminación del país
en 1956. En 1990 ocurre el primer brote de dengue
con más de 150 000 casos asociados al DENV-1, el
mismo que afectó el departamento de Loreto, Ucayali
y San Martín, a partir de entonces la transmisión de
dengue tiene un comportamiento endémico con
periodos epidémicos en la selva peruana y con
tendencia a mantener este comportamiento en la
costa norte.
En el Perú, hasta la SE 48, se han notificado 38,772
casos de dengue al sistema de vigilancia, de los
cuales el 50,2 % (19948) son confirmados y el 49,8 %
(19324) corresponden a casos probables. Se
notificaron 6525 (16.8%) casos de dengue con signos
de alarma y 120 (0,3%) casos corresponden a la
forma grave.
2500
Casos 2014 (SE 49): 18004
Casos a la SE 49-2015: 38 772
2000
N° de casos
1500
1000
500
0
1
3
5
7
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 1
3
5
7
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53
Semanas epidemiológicas
confirmado
probable
Gráfico 1. Comportamiento semanal de casos de dengue 2014-2015 (a la SE 49)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA.
II. Situación Actual:
En el Perú, hasta la SE 49, se han notificado 38,772
casos de dengue al sistema de vigilancia, de los
cuales el 50,2 % (19948) son confirmados y el 49,8 %
(19324) corresponden a casos probables. Se
notificaron 6525 (16.8%) casos de dengue con signos
de alarma y 120 (0,3%) casos corresponden a la
forma grave.
Al comparar el total de casos reportados al sistema
de vigilancia el año 2014 a la semana epidemiológica
(SE) 48, el año 2015 se han reportado 20 768 más
casos que el año 2014 a la misma semana, es decir
más del doble de los casos reportados en el mismo
periodo (Gráfico 1).
Al comparar el total de casos reportados al sistema
de vigilancia el año 2014 a la semana epidemiológica
(SE) 48, el año 2015 se han reportado 20 768 más
casos que el año 2014 a la misma semana, es decir
más del doble de los casos reportados en el mismo
periodo (Gráfico 1).
El dengue se concentra, principalmente en la
población joven y adulto en edad productiva, hasta la
SE 49-2015, el 15,9 % (6177) de los casos son
menores de 11 años; el 13,7% (5 315) al grupo de 12
a 17 años, el 62,0% (24041) al grupo entre 18 y 59
años y un 8,4 % (3239) fueron mayores de 60 años.
El 53,7 % (20822) de los casos son de sexo
masculino.
Dirección General de Epidemiología |
931
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (49)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Gráfico 2. Mapa de incidencia de dengue por distritos, Perú (A
la SE 49-2015)
Para la SE 24 se notifica el primer caso confirmado
de dengue en el distrito de Puente Piedra – Lima y se
visualiza un incremento de casos en el departamento
de Ucayali y Junín. En estas últimas 5 SE la
tendencia de casos se mantiene especialmente en las
regiones de la Costa Norte (Tabla 1).
Por otro lado, se han reportado casos que están en
investigación sobre el lugar probable de infección en
el departamento de Ica. En este último departamento
se ha identifico el vector Aedes aegypti en el mes
mayo del presenta año.
El 95,8 % (36622) de los casos de dengue en este
año, fueron notificados por los departamentos de
Piura, Tumbes, Loreto, La Libertad, Lambayeque,
Madre de Dios, Ucayali y Junín. La incidencia
acumulada a nivel del país es de 124,5 casos por
cada 100 000 habitantes. Los departamentos de
Piura, Tumbes, La Libertad y Madre de Dios reportan
las tasas de incidencias acumuladas más altas.
(Gráfico 2).
En lo que va del año, a nivel nacional se han
notificado 50 fallecidos por dengue, de los cuales 43
fueron confirmadas, ocurridas en los departamentos
Piura (31 casos), Madre de Dios (9), Junín (3),
Huánuco (1), la Libertad (3), Tumbes (1), Pasco (1),
Loreto (1) y 9 fallecidos, probables por dengue
ocurridas en Piura. La letalidad a nivel nacional es de
0,1%. (Tabla 2).
A partir de las primeras semanas del año 2015, la
tendencia de los casos se incrementó en los
departamentos de Piura, Tumbes, Lambayeque y a
partir de la semana 6 se ha observado un incremento
de casos en La Libertad, Junín, Huánuco y Madre de
Dios, posterior a ellos, para la SE 7 el departamento
de San Martín, Cajamarca, Amazonas, Ancash y
Ayacucho, este último departamento notifica por
primera vez con casos de dengue autóctono en el
distrito de Ayna (provincia la Mar).
Tabla 1.Casos de dengue probable y confirmado por departamentos, Perú (SE 49 -2015)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA. Hasta la SE 48 (5/12/15)
*Casos en investigación para establecer lugar probable de infección.
Dirección General de Epidemiología
932
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (49)
Tabla 2. Número de casos probables y confirmados de dengue por regiones, tasa de incidencia y forma clínica y
letalidad, Perú (SE 49- 2015).
Hasta la SE 49-2015, 18 de los 24 departamentos del
país reportan casos autóctonos y 4 departamentos
de la Costa Norte (Piura, Tumbes, Lambayeque y La
Libertad) reportaron actividad epidémica intensa en
el primer trimestre del presente año.
Para este año, el Instituto Nacional de Salud (INS) ha
identificado la circulación de los cuatro serotipos del
virus dengue (DENV-1, DENV-2, DENV4- DENV-3)
(Gráfico 3).
En las últimas semanas se ha reportado incremento
de casos en los distritos de Pichari y Kimbiri del
departamento de Cusco, provincia de la Convención.
que se detalla en la sección de informes de brotes.
Mortalidad dengue:
La tasa de letalidad a nivel nacional a la SE 49-2015
es de 0,1 %. Los casos fallecidos confirmados por
dengue presentan un incremento de 61,3 % en
comparación con el año 2014 (31 fallecidos en el año
2014 vs 50 fallecidos en el año 2015, en comparación
a la SE).
La edad promedio de los casos fallecidos confirmados
es de 49,1 años, con un rango entre 6 a 91 años y
una mediana de 41,5 años. El mayor porcentaje de
fallecidos se concentra en del grupo de adultos de 3059 años (46%), no hay diferencia de género. El 54 %
de los fallecidos por dengue fueron población en
riesgo (niño, adulto mayor, gestante), el 4 % tuvieron
comorbilidad y solo al 10 % se les aisló el serotipo
DENV-2. (Tabla 4).
Fuente: Netlab-INS (2015)
Gráfico 3. Circulación de serotipos de dengue a nivel de
departamentos del Perú, enero- noviembre 2015 (SE 49)
Dirección General de Epidemiología |
933
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (49)
Tabla 3. Características epidemiológicas de las muertes
confirmadas por dengue en el Perú, SE 49-2015
Casos fallecidos
n(50)
n(%)
Edad
0-11 años
12-17 años
18-29 años
30-59 años
>60 años
7(14)
1(2)
5(10)
23(46)
13(26)
Sexo
Femenino
Masculino
25(50)
25(50)
Clasificación
Confirmado
Probable
43(86)
7(14)
Serotipo
DENV-2
No se identifica
5(10)
45(90)
Comorbilidad
Si
No
5(10)
45(90)
Antecedentes de dengue
Si
No
2(4)
48(96)
Población en riesgo *
Si
No
27(54)
23(46)
Casos fallecidos
Lugar probable de infección
Piura
Tambo Grande
La matanza
Morropón
Máncora
Chulucanas
Piura
Las Lomas
Sullana
Talara
Colán
Castilla
Madre de Dios
Tambopata
Madre de Dios
Inambari
Las Piedras
Huanuco
Puerto Inca
Junín
Satipo
Pichanaqui
La Libertad
El Porvenir
Loreto
San Juan Bautista
Tumbes
San Jacinto
Pasco
Puerto Bermudez
n(50)
n(%)
(n=31)
8(16)
1(2,0)
1(2,0)
2(4,0)
5(10)
4( 8,0)
2(4,0)
2(4,0)
3(6,0)
1(2,0)
2(4,0)
(n=9)
6(12)
1(2,0)
1(2,0)
1( 2,0)
(n=1)
1(2,0)
(n=3)
1(2,0)
2(4,0)
(n=3)
3(6,0)
(n=1)
1(2,0)
(n=1)
1 (2,0)
(n=1)
1(2,0)
Determinantes para la
transmisión del dengue
persistencia
de
la
La presencia del Aedes aegypti, vector del dengue,
está ampliamente distribuido a nivel nacional, siendo
20 regiones que lo han reportado, comprometiendo
más de 353 distritos infestados, donde habitan más
de doce millones de personas que están en riesgo de
adquirir la enfermedad. En las principales áreas de
transmisión persisten altos niveles de infestación, los
cuales varían en función de las condiciones
ambientales, sociales y las acciones de control
vectorial que se realizan.
Entre agosto y noviembre del 2015, según la
clasificación son 83 distritos se encuentran en alto
riesgo con índices aédicos por encima de 2 % (Tabla
5). Para el mes de mayo se ha identificado 12
distritos del departamento de Ica con presencia del
vector (336 411 habitantes en riesgo) y se
ha
confirmado la presencia del vector en el distrito de
Huánuco (87 308 habitantes en riesgo).
Nota: * Grupo de riesgo, Niños, adultos mayores
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA, hasta la SE 49 (12/12/15)
Tabla 4. Índices aédicos por distritos de las regiones entre agosto -noviembre, 2015
Fuente: DIGESA/DESA
Dirección General de Epidemiología
934
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (49)
Se ha presentado resistencia a cipermetrina en
algunos departamentos, por lo que se ha recurrido al
malathion para el control vectorial, considerando las
medidas adecuadas de bioseguridad para el personal
y la población.
Las condiciones ambientales actuales como resultado
del Fenómeno de El Niño, que se espera se presente
en forma especial en la costa norte está
contribuyendo a la persistencia de lluvias, con el
incremento de la temperatura (> de 40 °C) y
humedad ambiental en las ciudades de Tumbes,
Piura, La Libertad y Lambayeque, esto crearía el
ambiente favorable para aumentar la población de los
vectores y en consecuencia alto riesgo de transmisión
de la enfermedad en la población susceptible.
Las condiciones de saneamiento básico deficientes en
las ciudades de la costa norte, por la falta o
racionamiento intermitente del agua potable en las
viviendas y el inadecuado tapado y limpieza de los
recipientes que almacenan
agua, favorece el
aumento de los criaderos del vector del dengue.
La población está en constante movimiento entre las
diversas localidades en el interior del país por
diversos motivos (laboral, negocios, militares,
personal otros), lo cual facilita la dispersión de la
enfermedad.
Los índices aédicos (IA) fueron altos en los meses
de agosto a noviembre, especialmente en los
departamentos de Piura, Tumbes, Loreto, Ucayali
y Madre de Dios, siendo un factor de riesgo
importante para la persistencia o incremento de
casos y presencia de brotes de gran magnitud y
severidad.
El constante desplazamiento poblacional desde
zonas con presencia de casos de dengue entre las
localidades de Ayacucho (Ayna) Cusco (Pichari,
Kimbiri) y Junín, constituyen un riesgo potencial
de incremento de casos dengue en la cuenca del
VRAEM.
Las condiciones climáticas que se vienen
observando puede favorecer el incremento de la
densidad de infestación aédica, dado que el
SENAMHI informa que las temperaturas normales
se incrementarán hasta en 3 °C en los
departamentos de la costa peruana, debido a los
vientos cálidos provenientes de la zona norte.
La resistencia del Aedes aegypti
a la
cipermetrina, condicionó el cambio de insecticida
al Malathion que ha mostrado su eficacia (prueba
de susceptibilidad) en el control del vector del
dengue. La utilización del Malathion implicó
mejorar los aspectos de bioseguridad del personal
que realiza el tratamiento, además, de mejorar la
información y los cuidados a las personas cuyas
viviendas serán intervenidas.
IV. Conclusiones
V. Referencias Bibliográficas
En la primera mitad del año se ha presentado una
epidemia de dengue de gran magnitud con
ocurrencia de casos graves en los departamentos
de la costa norte (Piura, Tumbes, La Libertad,
Lambayeque), donde ha sido confirmada la
circulación del serotipo DENV-2 y DENV3; el
periodo de máxima incidencia fue entra las SE 17
y 27, actualmente está bajo
control, con
presencia de brotes menores en algunas
departamentos.
Hasta la SE 49 del 2015 se ha presentado más del
doble de casos de dengue que en el mismo periodo
del 2014.
El mayor riesgo de enfermar por dengue se da en
el departamento de Tumbes (TIA 3472,7 casos por
cada 100 000 hab.) y el departamento de Piura
(TIA 1110,7 casos por cada 100 000hab.)
El mayor porcentaje de los casos fallecidos
confirmados se concentran en el departamento de
Piura (55, 8 %), notificando casos fallecidos desde
la SE 12 hasta la SE 25.
Para el mes de mayo se presentó un nuevo
escenario de trasmisión de dengue en la Sierra
central Andina del departamento Ayacucho,
distrito de Ayna y se ha identificado por primera
vez la presencia del vector Aedes aegypti en 12 de
los distritos de la región de Ica. Posteriormente se
verificó la transmisión de dengue en Pichari
(departamento del Cusco).Este año, la DIRESA
Huánuco también reportó infestación aédica en el
mes de octubre.
1. Bhatt S, Gething PW, Brady OJ, Messina JP, Farlow AW,
Moyes CL et.al. The global distribution and burden of dengue.
Nature. 2013; 496:504-507.
2. Brady OJ, Gething PW, Bhatt S, Messina JP, Brownstein JS,
Hoen AG et al. Refining the global spatial limits of dengue virus
transmission by evidence-based consensus. PLoS Negl Trop
Dis. 2012;6:e1760.
Grupo Temático de enfermedades transmitidas
por vectores
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología |
935
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (49)
Eventos sujetos a notificación
obligatoria
Enfermedades
sujetas
epidemiológica a la SE 49
a
vigilancia
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 06 al 12 de
Diciembre del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (49): 936 –
940.
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 49, años 2014-2015
2014
ENFERM EDADES
2015
Semana 49 Acumulado Defunción
Ántrax (carbunco)
I.A. (*) Semana 49 Acumulado Defunción
I.A. (*)
0
4
0
0.01
0
57
0
0.18
69
3934
2
12.77
9
6525
4
20.95
3
87
31
0.28
0
123
46
0.39
Dengue sin señales de alarma
240
12252
0
39.76
68
32124
0
103.12
Enfermedad de Carrión aguda
0
163
4
0.53
0
61
0
0.20
Enfermedad de Carrión eruptiva
0
100
0
0.32
0
50
1
0.16
Enfermedad de Chagas
1
63
0
0.20
1
79
1
0.25
Fiebre amarilla selvática
0
15
12
0.05
0
23
4
0.07
Dengue con señales de alarma
Dengue grave
Hepatitis B
17
991
3
3.22
7
1116
6
3.58
112
6180
0
20.06
4
4812
1
15.45
6
383
0
1.24
1
336
0
1.08
Leptospirosis
32
2942
15
9.55
6.79
Loxocelismo
21
904
4
M alaria P. Falciparum
118
9910
1
M alaria por P. Vivax
589
52741
Leishmaniasis cutánea
Leishmaniasis mucocutánea
4
2114
11
18
663
2
32.16
114
11552
2
37.08
3 171.16
469
47327
3
151.92
M uerte materna directa
4
254
2
267
M uerte materna incidental
2
32
0
28
M uerte materna indirecta
4
128
3
127
M uerte fetal
32
3270
43
3221
M uerte neonatal
49
3107
33
2918
Ofidismo
25
2010
8
29
2039
6
Peste bubónica
0
11
0
0.04
0
0
0
0.00
Rabia humana silvestre
0
0
0
0.00
0
4
3
0.01
Sífilis congénita
4
260
3
45.83
5
187
2
33.25
Tétanos
0
21
4
0.07
1
21
2
0.07
Tos ferina
7
235
3
0.76
2
234
3
0.75
Fuente: Siste ma Nacional de Vigilancia Epidemiológica e n Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfe rme dades congé nitas) Población menores de 1 me s
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Dirección General de Epidemiología
936
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (49)
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos
Casos
I.A.(*)
Casos Casos Casos
I.A.(*)
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Leptospirosis
Leishmaniasis mucocutánea
Leishmaniasis cutánea
Hepatitis B
Fiebre amarilla selvática
Enfermedad de chagas
Total Enfermedad de Carrión
Enfermedad de Carrión eruptiva
Enfermedad de Carrión aguda
Total Dengue
Dengue sin señales de alarma
Dengue grave
Ántrax (carbunco)
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Dengue con señales de alarma
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 49, año 2015
I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Amazonas
Amazonas
0
0.00
2
1
52
55
13.01
7
10
17
4.02
1
0.24
0
0.00
4
0.95
276
65.31
6
1.42
21
4.97
Áncash
Áncash
0
0.00
27
0
139
166
14.45
18
31
49
4.27
0
0.00
0
0.00
6
0.52
428
37.26
3
0.26
5
0.44
Apurímac
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
14
5.73
11
4.50
1
0.41
1
0.41
Chanka
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
9
4.20
4
1.86
0
0.00
0
0.00
Arequipa
Arequipa
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
43
3.34
0
0.00
120
9.32
1
0.08
0
0.00
0
0.00
Ayacucho
Ayacucho
0
0.00
14
1
174
189
27.44
1
0
1
0.15
2
0.29
0
0.00
136 19.75
92
13.36
5
0.73
57
8.28
Cajamarca
0
0.00
0
0
4
4
0.55
1
0
1
0.14
0
0.00
0
0.00
1
0.14
198
27.14
1
0.14
2
0.27
Chota
0
0.00
0
0
3
3
0.96
1
0
1
0.32
0
0.00
0
0.00
0
0.00
51
16.33
0
0.00
1
0.32
Cutervo
0
0.00
0
0
1
1
0.71
0
0
0
0.00
1
0.71
0
0.00
3
2.13
70
49.77
1
0.71
1
0.71
Jaén
0
0.00
72
0
154
226
65.06
20
2
22
6.33
2
0.58
0
0.00
3
0.86
84
24.18
0
0.00
7
2.02
Callao
Callao
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
14
1.39
0
0.00
0
0.00
2
0.20
Cusco
Cusco
0
0.00
7
0
46
53
4.03
1
0
1
0.08
0
0.00
1
0.08
143 10.86
457
34.71
72
5.47
11
0.84
Huancavelica
Huancavelica
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0.40
0
0.00
0
0.00
Apurímac
Cajamarca
Huánuco
Huánuco
0
0.00
94
1
295
390
45.32
0
0
0
0.00
0
0.00
1
0.12
32
3.72
158
18.36
25
2.91
10
1.16
Ica
Ica
0
0.00
0
0
4
4
0.51
0
0
0
0.00
1
0.13
0
0.00
6
0.76
0
0.00
0
0.00
1
0.13
Junín
Junín
0
0.00
249
7
595
851
63.00
1
0
1
0.07
3
0.22
5
0.37
89
6.59
292
21.62
20
1.48
12
0.89
La Libertad
La Libertad
0
0.00
186
5
2238
2429
130.62
5
0
5
0.27
1
0.05
0
0.00
9
0.48
249
13.39
0
0.00
14
0.75
Lambayeque
Lambayeque
0
0.00
14
0
1044
1058
83.92
0
0
0
0.00
14
1.11
0
0.00
45
3.57
275
21.81
1
0.08
64
5.08
Lima
0
0.00
0
0
2
2
0.21
0
4
4
0.42
0
0.00
0
0.00
9
0.95
314
33.27
2
0.21
9
0.95
Lima Este
0
0.00
0
0
1
1
0.04
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
52
1.98
0
0.00
1
0.04
8
0.31
Lima Sur
0
0.00
2
0
6
8
0.13
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
182
2.90
0
0.00
0
0.00
9
0.14
Loreto
Loreto
0
0.00
542
21
1788
2351
226.19
1
1
2
0.19
3
0.29
8
0.77
127 12.22
195
18.76
35
3.37
378
36.37
M adre de Dios
M adre de Dios
0
0.00
192
23
645
860
626.29
0
0
0
0.00
0
0.00
1
0.73
21 15.29
611 #####
72
M oquegua
M oquegua
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
2
1.11
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.55
2
Pasco
Pasco
0
0.00
10
1
24
35
11.51
0
0
0
0.00
0
0.00
2
0.66
13
4.27
98
32.22
9
2.96
5
1.64
Luciano Castillo
0
0.00 1538
28 10262
11828 1446.34
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
4
0.49
33
4.04
0
0.00
25
3.06
5.55 1058
0.29
Lima
Piura
52.43 1113 810.54
1.11
Piura
57
24
7572
8654
843.19
2
0
2
0.19
1
0.10
0
0.00
4
0.39
291
28.35
1
0.10
3
Puno
Puno
0
0.00
0
0
1
1
0.07
0
0
0
0.00
2
0.14
0
0.00
9
0.64
114
8.05
29
2.05
5
0.35
San M artín
San M artín
0
0.00
63
1
413
477
56.73
3
1
4
0.48
3
0.36
5
0.59
34
4.04
311
36.99
19
2.26
113
13.44
Tacna
Tacna
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0.59
1
0.29
0
0.00
0
0.00
Tumbes
Tumbes
0
0.00 2214
4
6035
8253 3472.24
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.42
1
0.42
0
0.00
189
79.52
Ucayali
Ucayali
0
0.00
6
620
0.00
21
4.24
193
38.95
32
6.46
44
8.88
3.58 4812
15.45
336
1.08 2114
6.79
174.56
0
0
0
0.00
0
0.00
0
Total
57 0.18 6525 123 32124 38772 124.46
Fue nte : Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica e n Salud Pública - DGE - MINSA
239
865
61
50
111
0.36
79
0.25
23
0.07 1116
(Enfe rme dade s congé nitas) Población me nore s de 1 me s
(*) Incide ncia acumulada por 100 000 Hab.
Dirección General de Epidemiología |
937
Casos Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Casos
I.A.(*)
Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Casos
I.A.(*)
Muerte neonatal
Muerte fetal
Tos ferina
Tétanos
Sífilis congénita
Rabia humana silvestre
Peste bubónica
Ofidismo
Muerte materna indirecta
Muerte materna incidental
Muerte materna directa
Loxocelismo
Malaria mixta
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Malaria por P. Vivax
Malaria P. Falciparum
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 49, año 2015
Casos I.A.(*) De función Defunción
Amazonas
Amazonas
71
0
0.00
0
0.00
710
168.00
10
1
2
184
0
0.00
0
0.00
1
11.71
0
0.00
8
1.89
89
75
Áncash
Áncash
24
0
0.00
0
0.00
0
0.00
12
1
2
13
0
0.00
0
0.00
1
4.63
2
0.17
3
0.26
88
85
Apurímac
3
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0
1
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
3
1.23
15
23
Chanka
2
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0
0
0
0
0.00
0
0.00
1
21.40
0
0.00
0
0.00
20
11
Arequipa
Arequipa
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
6
3
5
2
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0.16
4
0.31
77
96
Ayacucho
Ayacucho
29
0
0.00
0
0.00
91
13.21
1
1
4
16
0
0.00
0
0.00
3
20.04
0
0.00
19
2.76
59
74
Cajamarca
0
0
0.00
0
0.00
18
2.47
14
2
4
2
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.14
12
1.64
152
153
Chota
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
6
0
0
1
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
28
13
Cutervo
7
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0
0
8
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
14
17
Jaén
10
0
0.00
0
0.00
1
0.29
11
0
1
18
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
47
31
Callao
Callao
17
0
0.00
0
0.00
0
0.00
5
1
4
0
0
0.00
0
0.00
8
52.73
0
0.00
4
0.40
161
116
Cusco
Cusco
30
0
0.00
0
0.00
129
9.80
11
4
6
84
0
0.00
0
0.00
5
20.78
3
0.23
47
3.57
210
193
Huancavelica
Huancavelica
18
0
0.00
0
0.00
0
0.00
5
0
1
3
0
0.00
0
0.00
3
22.65
0
0.00
1
0.20
57
43
Huánuco
Huánuco
32
0
0.00
0
0.00
2
0.23
10
3
8
159
0
0.00
0
0.00
3
16.39
0
0.00
0
0.00
132
100
Apurímac
Cajamarca
Ica
1
0
0.00
0
0.00
0
0.00
4
0
2
1
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
3
0.38
69
39
Junín
Junín
24
0
0.00
0
0.00
1050
77.73
12
1
13
86
0
0.00
0
0.00
15
52.06
0
0.00
5
0.37
121
128
La Libertad
La Libertad
91
0
0.00
0
0.00
44
2.37
14
3
14
15
0
0.00
0
0.00
33
99.79
0
0.00
15
0.81
201
137
Lambayeque
Lambayeque
7
0
0.00
0
0.00
0
0.00
9
0
3
9
0
0.00
0
0.00
5
23.59
3
0.24
3
0.24
106
130
Lima Provincias
116
0
0.00
0
0.00
0
0.00
7
0
2
18
0
0.00
0
0.00
3
17.12
1
0.11
3
0.32
82
43
5
0
0.00
0
0.00
0
0.00
6
0
3
0
0
0.00
0
0.00
27
59.15
1
0.04
8
0.31
155
79
Lima sur
77
0
0.00
0
0.00
0
0.00
21
1
17
0
0
0.00
0
0.00
37
38.68
1
0.02
18
0.29
578
521
Loreto
12
0
0.00 11505 1106.92 44626 4293.55
20
2
5
561
0
0.00
4
0.38
7
32.44
2
0.19
61
5.87
120
124
M adre de Dios
0
0
0.00
1
0.73
9
6.55
1
0
1
75
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
1.46
33
21
M oquegua
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
1
0
0
0
0.00
0
0.00
1
37.84
0
0.00
0
0.00
7
7
Pasco
8
0
0.00
0
0.00
8
2.63
2
0
2
67
0
0.00
0
0.00
3
47.87
0
0.00
0
0.00
43
37
99
Lima
Lima este
Loreto
M adre de Dios
M oquegua
Pasco
Luciano Castillo
938
13
0
0.00
0
0.00
3
0.37
11
0
5
5
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.12
0
0.00
125
Piura
7
0
0.00
0
0.00
1
0.10
16
1
6
15
0
0.00
0
0.00
5
25.29
0
0.00
1
0.10
74
41
Puno
Puno
9
0
0.00
0
0.00
0
0.00
21
1
5
6
0
0.00
0
0.00
1
3.53
0
0.00
3
0.21
167
158
San M artín
San M artín
16
0
0.00
38
4.52
521
61.97
8
1
7
398
0
0.00
0
0.00
11
70.79
3
0.36
2
0.24
116
115
Tacna
Tacna
25
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0
0
0
0
0.00
0
0.00
1
18.40
0
0.00
0
0.00
15
41
Tumbes
Tumbes
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0
3
4
0
0.00
0
0.00
3
76.90
0
0.00
0
0.00
22
31
Ucayali
Ucayali
1
0
0.00
8
1.61
114
23.01
15
1
1
289
0
0.00
0
0.00
8
92.95
1
0.20
6
1.21
38
137
Total
663
0 0.00 11552
37.08 47327
Fuente: Siste ma Nacional de Vigilancia Epidemiológica e n Salud Pública - DGE - MINSA
151.92
267
28
127 2039
0
0.00
4
0.01
187
33.25
21
0.07
234
0.75
3221
2918
Piura
(Enfe rmedade s congénitas) Población me nores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (49)
Dirección General de Epidemiología
Ica
2015
2014
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Diarreas acuosas
Diarreas disentéricas
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
Semana 49 Acumulado Semana 49 Acumulado
Diarreas acuosas
Diarreas disentéricas
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
Semana 49 Acumulado Semana 49 Acumulado
Amazonas
Amazonas
466
30511
14
793
228
1
31304
542
25904
11
554
184
2
26458
Áncash
Áncash
815
41504
21
2810
538
1
44314
956
52384
76
3224
458
3
55608
Apurímac
207
9824
23
714
30
0
10538
291
12543
16
593
88
1
13136
Chanka
120
4160
0
46
3
0
4206
107
5430
0
73
7
0
5503
2013
77652
70
2305
810
5
79957
1815
94457
32
2309
704
0
96766
19722
Apurímac
Arequipa
Arequipa
Ayacucho
Ayacucho
368
18359
28
1292
68
0
19651
472
18632
37
1090
57
1
Cajamarca
136
8725
7
528
76
2
9253
193
8830
7
385
43
1
9215
Chota
122
5591
0
52
3
0
5643
121
6914
2
66
3
0
6980
Cajamarca
93
3443
2
44
12
0
3487
87
3796
0
18
5
0
3814
Jaén
Cutervo
212
12195
0
93
114
0
12288
243
12626
0
75
91
0
12701
Callao
Callao
635
38226
3
127
103
0
38353
790
47756
4
214
154
0
47970
Cusco
Cusco
959
40043
9
443
335
8
40486
928
41035
9
379
351
4
41414
Huancavelica
Huancavelica
418
18287
42
2370
232
6
20657
536
20808
62
1970
58
6
22778
Huánuco
Huánuco
497
23988
19
857
149
4
24845
924
35256
19
804
293
0
36060
Ica
Ica
450
19152
6
617
278
0
19769
432
22730
15
702
94
0
23432
Junín
Junín
727
34510
10
432
204
2
34942
715
38191
8
409
355
0
38600
61760
La Libertad
La Li bertad
877
60071
14
967
338
0
61038
1256
61118
7
642
324
0
Lambayeque
Lambayeque
806
37539
15
710
844
1
38249
468
40975
3
502
1505
1
41477
Lima
841
43242
12
616
264
0
43858
705
43907
12
577
139
0
44484
Dirección General de Epidemiología |
Lima
Loreto
Lima este
833
48120
10
705
196
0
48825
1239
64616
22
1185
246
0
65801
Lima Sur
1865
118051
47
2869
1737
6
120920
2413
135170
71
3712
2224
1
138882
970
49123
89
6198
426
17
55321
1006
53585
114
6581
344
9
60166
Loreto
Madre de Dios
Madre de Dios
153
7153
6
267
76
0
7420
182
8223
1
234
103
7
8457
Moquegua
Moquegua
362
15389
13
479
153
1
15868
286
16804
1
353
117
1
17157
Pasco
Pasco
411
21956
3
517
363
2
22473
489
22274
12
359
301
0
22633
Luciano Castillo
408
23663
11
399
146
1
24062
281
18759
1
241
144
2
19000
Piura
604
28340
6
405
267
0
28745
600
30033
8
748
239
1
30781
Puno
Puno
292
15708
0
553
277
6
16261
313
16416
8
381
289
7
16797
San Martín
San Martín
263
13672
36
1411
122
1
15083
250
11612
12
1005
79
1
12617
Tacna
Tacna
395
20741
1
127
61
3
20868
362
20281
0
73
43
0
20354
Tumbes
Tumbes
Ucayali
Ucayali
Piura
939
73
5117
2
51
104
0
5168
123
5615
1
34
212
0
5649
589
26687
44
3047
173
2
29734
431
30366
81
3682
158
2
34048
Total
17980
920742
563
32844
Fuente: Sistema Naci onal de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
8730
69
953586
19556
1027046
652
33174
9412
50
1060220
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (49)
Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 49, años 2014-2015
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 49, años 2014-2015
2014
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
IRAS (no neumonías)
Neumonías
2015
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
Semana 49 Acumulado Semana 49 Acumulado
IRAS (no neumonías)
Neumonías
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
Semana 49 Acumulado Semana 49 Acumulado
Amazonas
Amazonas
1214
66656
3
499
91
9
67155
1004
56430
6
508
95
10
56938
Áncash
Áncash
1829
100180
6
507
237
3
100687
1999
117161
4
558
321
6
117719
571
29122
11
540
66
4
29662
485
28009
2
210
94
1
28219
Apurímac
Apurimac
Chanka
249
18423
3
86
9
1
18509
371
18393
5
120
13
0
18513
4194
163344
6
1310
392
6
164654
3741
188354
21
1437
537
2
189791
Ayacucho
880
57263
8
496
231
19
57759
1136
54212
6
592
283
7
54804
Cajamarca
686
48090
5
601
212
3
48691
881
44045
2
475
188
2
44520
Chota
638
32108
1
57
6
0
32165
590
30952
1
75
10
0
31027
12468
Are quipa
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Cute rvo
268
13463
1
77
10
0
13540
272
12438
0
30
6
1
Jaén
739
34282
3
172
45
1
34454
538
32203
5
209
35
1
32412
648
51
5
97014
2230
116234
11
918
179
2
117152
106956
Callao
Callao
1849
96366
17
Cusco
Cusco
2125
104133
11
965
407
33
105098
1975
106095
9
861
322
30
Huancavelica
Huancave lica
1069
59716
4
346
135
11
60062
1186
57037
10
337
122
13
57374
Huánuco
Huánuco
1309
66862
17
987
544
15
67849
1430
72236
7
1016
439
3
73252
Ica
Ica
1553
72575
7
490
241
2
73065
1547
77938
7
375
201
0
78313
Junín
Junín
1731
80295
32
1240
391
23
81535
1669
82256
8
656
284
15
82912
La Libertad
La Libertad
2414
136393
14
749
253
8
137142
2089
129477
2
481
187
17
129958
Lambayeque
Lambaye que
2229
97233
16
550
117
1
97783
1602
104991
5
552
110
1
105543
Lima
2851
118947
16
620
166
4
119567
2474
123255
25
604
105
3
123859
Lima
3132
141556
41
2371
1252
3
143927
2932
157124
71
2908
1180
1
160032
Lima Sur
5373
316162
105
3953
1604
9
320115
6686
323594
104
3981
1463
7
327575
Loreto
Loreto
2100
100665
14
2118
707
25
102783
1711
102118
44
2171
557
32
104289
Madre de Dios
Madre de Dios
339
15614
1
122
25
2
15736
295
17317
0
130
42
1
17447
Moquegua
Moquegua
554
30288
1
100
69
0
30388
540
30831
1
82
56
0
30913
Pasco
Pasco
762
43304
4
320
115
7
43624
912
42340
7
351
189
12
42691
Luciano Castillo
1250
64986
8
507
236
7
65493
973
53373
9
351
194
4
53724
Piura
1568
77135
28
1073
247
5
78208
1458
76714
22
1285
269
2
77999
Puno
Puno
1296
79049
13
686
170
35
79735
1534
82632
13
797
214
28
83429
San Martín
San Martín
897
52504
8
838
141
3
53342
825
42080
9
504
127
6
42584
Tacna
Tacna
531
36977
2
79
43
3
37056
793
41824
0
63
31
0
41887
Tumbes
Tumbe s
Ucayali
Ucayali
Piura
940
431
19741
2
103
79
0
19844
505
20184
2
133
87
0
20317
1638
71925
16
960
213
9
72885
947
77144
19
1210
222
7
78354
Total
48269
2445357
424
24170
Fuente : Sistema Nacional de Vigilancia Epide miológica e n Salud Pública - DGE - MINSA
8505
256
2469527
47330
2518991
437
23980
8162
214
2542971
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (49)
Dirección General de Epidemiología
Lima e ste
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (49)
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica se expresa a través de los siguientes
indicadores:
• Tasa de notificación: 2.08 por cada 100 000
habitantes.
• Porcentaje de investigación adecuada: 80.03%.
• Porcentaje de visita domiciliaria: 97.05%.
• Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
INS antes de los 5 días: 82.00%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes de
los 4 días: 61.21%.
En el año 2014, se notificaron 408 casos sospechosos
de sarampión y rubéola, siendo descartados el
100 %.
Hasta la SE 49-2015 se notificaron 611 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 452 sospechosos de
rubéola y 159 sospechosos de sarampión. Del total
de casos notificados 575 fueron descartados, 4 casos
confirmados relacionados a la importación en
ciudadanos alemanes y 32 están pendientes de
clasificación.
Indicadores de vi gi l anci a
epi demi ol ógica 2015
Indi cadores l aboratorio(2)
% Visita
domiciliaria en 48
horas
% de casos con
investi gaci ón
adecuada (fi cha
compl eta)
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
completa)
%
% de l ugares que
notifi can
semanal mente
Total de unidades
notificantes
Confirmados
Descartados
Sospechoso
Total casos notificados de la
vigilancia integrada
DISAS-DIRESAS
Tasa ajustada de notificación
x 100,000 hbs
Departamento
Casos
% de resultados del INS
reportados < ó = 4 días
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está
conformada por 7649 unidades notificantes, que
vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
% de muestras de sangre que
llegan al INS < ó = 5 días
Indicadores de la vigilancia de
Sarampión-Rubéola
Amazonas
Amazonas
0.0
0
0
0
0
364
82.35
0
0
0
0
Áncash
Áncash
0.6
6
0
6
0
320
79.01
100
100
100
67
Apurímac
1.8
5
0
5
0
296
100.00
40
100
40
40
Chanka
0.0
0
0
0
0
62
65.96
0
0
0
0
Arequipa
Arequipa
7.8
95
0
95
0
252
88.73
88
100
88
39
Ayacucho
Ayacucho
2.3
15
0
15
0
270
74.38
73
100
73
40
Cajamarca
0.3
2
0
2
0
200
85.47
0
50
50
50
Apurímac
Cajamarca
Chota
0.0
0
0
0
0
247
98.02
0
0
0
0
Cutervo
2.3
3
0
3
0
115
62.50
33
67
67
67
40
Jaén
1.5
5
0
5
0
145
86.83
60
100
60
Callao
Callao
2.6
25
2
23
0
69
88.46
92
100
92
88
Cusco
Cusco
4.3
53
2
50
1
279
84.04
79
100
79
68
Huancavelica Huancavelica
0.4
2
0
2
0
388
98.23
0
100
0
100
Huánuco
Huánuco
5.5
45
0
45
0
256
85.33
73
100
73
67
Ica
Ica
0.0
0
0
0
0
106
79.70
0
0
0
0
Junín
Junín
1.4
18
1
17
0
321
76.25
61
100
61
83
La Libertad
La Libertad
0.5
8
0
8
0
299
87.68
50
50
38
38
Lambayeque
Lambayeque
0.8
9
1
8
0
203
100.00
89
100
89
50
Lima Región
0.4
4
0
4
0
228
69.94
75
100
75
75
Lima Metropolitana
3.1
183
2
178
3
251
95.44
93
100
93
61
Lima Este
1.1
28
3
25
0
115
89.84
100
100
100
71
Loreto
100
Lima
1.0
10
1
9
0
276
71.50
80
100
80
Madre de Dios Madre de Dios
Loreto
0.8
1
0
1
0
57
75.00
100
100
100
0
Moquegua
Moquegua
1.8
3
0
3
0
48
68.57
100
100
100
67
P asco
P asco
0.7
2
0
2
0
193
69.68
100
100
100
100
P iura
0.5
5
0
5
0
147
77.37
20
80
20
0
Luciano Castillo
3.0
23
0
23
0
173
91.05
57
100
57
70
P uno
P uno
1.1
15
4
11
0
185
100.00
60
100
60
80
San Martín
San Martín
1.1
9
0
9
0
157
53.40
22
89
33
44
P iura
T acna
T acna
3.7
12
1
11
0
67
77.01
83
100
83
67
T umbes
T umbes
11.2
25
15
10
0
35
83.33
44
60
84
92
Ucayali
Ucayali
0.0
0
0
0
0
128
60.95
0
0
0
0
2.08
611
32
575
4
6252
81.78
80.03
97.05
82.00
61.21
Total
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud P ública-DGE-MINSA
Dirección General de Epidemiología |
941
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (49)
Indicadores de la vigilancia de
Parálisis Flácida Aguda (PFA)
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7649 unidades notificantes del país, a través
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica
Indicadores 2015
Laboratorio
Poliovi
rus
vacunal
Polio
virus
derivad
N° casos
con
muestra
N° de
casos
con
%
Muestra
Adecuad
Nº
Casos
sin
Pendien
te
Cl asificación
Tasa
ajustada
x 100
000 <
% de
oportun
idad
notifica
ción
semanal
%
Investig
ación ≤
48 hrs.
Negativ
o
DISAS-DIRESAS
Tasa de
notifica
ción x
100
000 <
Casos
notifica
dos
Indicadores vigil ancia epidemiol ógica(1)
Otros
enterov
irus
Año 2014
Casos
notifica
dos
Departamento
En el año 2014, hasta la SE 49 se notificaron 49
casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,60 por
100 000 menores de 15 años. En el presente año, en
el mismo periodo, se han notificado 65 casos de PFA
de los cuales, 51 fueron descartados y 14 se
encuentran en investigación.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
• Tasa de notificación nacional: 0, 79 casos por
100,000 menores de 15 años.
• Notificación semanal oportuna: 81.8 %.
• Investigación de los casos dentro de las 48 horas:
90.8%.
• Porcentaje con muestra adecuada: 86.2%.
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y
la organización de los servicios se realiza en forma
dinámica y en equipo.
Amazonas
Amazonas
2
1.46
0
0.00
82.4
0.0
0
0
0
0
0
0
0
0.0
0
Áncash
Áncash
Apurímac
Chanka
1
0
1
3
0.29
0.00
1.30
3
1
1
2
0.95
1.34
1.49
79.0
100.0
66.0
100.0
100.0
0.0
0.67
88.7
100.0
2
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
3
1
1
2
2
0
1
1
66.7
100.0
100.0
50.0
0
0
0
0
0.85
1.37
0.00
0.00
0.00
0.46
1.49
0.00
0.00
0.00
74.4
85.5
98.0
62.5
86.8
100.0
100.0
0.0
0.0
0.0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
3
0
0
0
2
0
2
0
0
0
1
100.0
33.3
0.0
0.0
0.0
100.0
0
0
0
0
0
1
0
Apurímac
Arequipa
Arequipa
Ayacucho
Ayacucho
Cajamarca
Chota
Cutervo
Jaén
0.93
Callao
Callao
2
3
0
0
0
1
0.41
1
3
0
0
0
3
1.33
88.5
100.0
0
2
0
0
0
1
Cusco
Cusco
2
0.51
3
0.84
84.0
100.0
2
0
1
0
0
3
2
66.7
Huancavelica Huancavelica
0
0.00
1
0.56
98.2
100.0
0
0
0
0
0
0
0
100.0
1
Huánuco
Huánuco
1
0.35
3
1.14
85.3
100.0
2
0
0
0
0
2
2
100.0
1
Cajamarca
Ica
Ica
3
1.40
2
1.01
79.7
50.0
2
0
0
0
0
2
2
50.0
0
Junín
Junín
3
0.69
7
1.76
76.3
100.0
5
0
1
0
0
7
5
85.7
0
La Libertad
La Libertad
10
1.88
2
0.41
87.7
100.0
2
0
0
0
0
2
2
50.0
0
Lambayeque
Lambayeque
Lima Región
Lima Metropolitana
Lima Este
1
5
4
7
3
0.28
1.89
0.27
1.04
0.31
1.64
0.72
0.48
100.0
69.9
95.4
89.8
100.0
100.0
90.0
66.7
0.83
1
4
10
3
5
1.51
71.5
100.0
0
1
5
2
4
0
0
1
0
0
1
2
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
2
8
2
4
1
1
5
2
4
100.0
100.0
90.0
100.0
100.0
0
2
2
1
1
Madre de Dios Madre de Dios
0
0.00
2
5.37
75.0
50.0
2
0
0
0
0
2
2
100.0
0
Moquegua
Moquegua
0
0.00
0
0.00
68.6
0.0
0
0
0
0
0
0
1
0.0
0
Pasco
P asco
P iura
Luciano Castillo
1.01
0.00
0.00
1.10
0.34
0.43
69.7
77.4
91.1
100.0
100.0
100.0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
1
0
0
0
1
100.0
100.0
100.0
100.0
1
0
0
0
Lima
Loreto
Loreto
Puno
P uno
1
0
0
1
0.22
1
1
1
1
0.24
100.0
100.0
0
0
0
1
San Martín
San Martín
1
0.39
1
0.42
53.4
0.0
0
0
1
0
0
1
0
100.0
0
Tacna
T acna
2
2.25
2
2.44
77.0
100.0
2
0
0
0
0
2
1
100.0
0
Tumbes
T umbes
1
1.61
0
0.00
83.3
0.0
0
0
0
0
0
0
0
0.0
0
Ucayali
Ucayali
1
0.65
1
0.70
61.0
100.0
0
0
0
0
0
0
0
100.0
1
65
0.79
81.8
90.8
37
1
14
0
0
54
38
86.2
11
Piura
Total
59
0.66
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
Dirección General de Epidemiología
942
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (49)
Brotes y
sanitarias
otras
emergencias
Situación actual de dengue en Cusco,
2015 (a la SE 49)
Sugerencia para citar: Alerta – Respuesta Situación actual de
dengue en Cusco, 2015 (a la SE 49). 2015; 24 (49): 943 – 944.
En la SE 20-2015 se reportó un incremento de casos
de dengue en el distrito de Pichari (Cusco). El
incremento estuvo asociado al brote que presentó el
distrito de San Francisco, departamento de
Ayacucho.
I.- Situación actual
En lo que va del año, hasta 12/12/15, la Región
Cusco ha notificado 60 casos de dengue, del total de
casos, el 36,6% (22) son confirmados y el 63,4 % (38)
son probables. Actualmente la tendencia de los casos
a nivel regional es ascendente a partir de la SE 42. El
73% (44) de los casos son del grupo etareo de 15-49
años, seguido del grupo etareo de mayores de 15
años con 15% (9).
La mediana de la edad de los casos es 27 años, el
promedio 29 años y el rango de edad oscila desde 1
año hasta 69 años.
A partir de la SE 42, los casos de dengue son
notificados por la DIRESA Cusco (Red PichariKimbiri) y la DIRESA Ayacucho (Red San Francisco).
Actualmente la DIRESA Ayacucho ha notificado el
63,3% de los casos notificados para la Región Cusco.
De acuerdo a los reportes entomológicos de la
Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA), el
último índice aédico realizado en el mes de octubre
fue de 10%.
Para el mes de diciembre la provincia de Convención
reporta incremento de lluvias en la zona.
Durante el año 2015 el Instituto Nacional de Salud
(INS) identificó la circulación del serotipo DENV- 2,
en 03 casos de dengue de la Red Pichari-Kimbiri. El
departamento de Cusco junto con los departamentos
de Ayacucho, Apurímac, Huancavelica y Junín
conforman la zona de los valles de los ríos Apurímac,
Ene y Mantaro (VRAEM).
Los distritos de Kimbiri y Pichari, que conforman el
VRAEM son un área de alto riesgo para la
transmisión de dengue por la intensa migración de la
población a zonas endémicas, presencia de
poblaciones alejadas de los servicios de salud, con
alta rotación de personal debido a las condiciones de
seguridad, escaso número de recursos humanos para
la población y desconocimiento de la enfermedad por
parte de la población.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA.
Casos de dengue por semanas epidemiológicas, Cusco 2015
(a la SE 49)
Casos de dengue por distritos y semanas epidemiológicas, Cusco 2015
(a la SE 49)
Semana Epidemiológica
Total
Distritos
11.-20 21 22 23 24 25 26 28 29 30 33 34 35 36 37 39 40 42 43 46 47 48 49 general
Pichari
1
1 10 1 3 0 2 0 1 1 2 2 1 1 2 1 2 1 1 1 0 2 1
37
Kimbiri
1
0 2 3 1 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 4
19
Santa Ana*
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2
3
Echarate*
0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0
1
Total general
2
1 12 4 4 2 3 1 2 1 2 2 1 1 2 1 2 2 1 1 2 4 7
60
%
61,7
31,7
5,0
1,7
100
Nota* casos en investigación
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE-MINSA
Dirección General de Epidemiología |
943
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (49)
Las distancias desde los establecimientos de primer
nivel de Pichari a los establecimientos de mayor
complejidad de Cusco es de 7 horas, lo cual ocasiona
que los pobladores de esta zona acudan al Hospital
de Apoyo San Francisco (Departamento de Ayacucho)
para realizarse una atención de salud.
En febrero del 2014, la Dirección Regional de Salud
Cusco reportó un brote de dengue con casos
autóctonos en las localidades de Palma Real (distrito
de Echarati) y Quillabamaba (Santa Ana) y en el
distrito de Maranura, provincia La Convención.
II.- Actividades realizadas
Ante el incremento de casos de dengue la región
Cusco, en coordinación con el nivel local, viene
realizando las siguientes actividades:
•
•
•
•
•
•
Investigación y notificación de casos probables de
dengue.
Búsqueda activa de febriles casa por casa en las
localidades en brote.
Se vienen realizando actividades de control focal
Se ha realizado capacitación del personal de
salud en el manejo de casos
La Red de Salud Kimbiri - Pichari continuará
coordinando con la Red San Francisco de la
DIRESA Ayacucho las investigaciones respecto a
la presencia de probables casos de dengue,
búsqueda activa de febriles y actividades de
vigilancia entomológica
La DGE evalúa en forma permanente la situación
actual de dengue en a la Red Kimbiri - Pichari en
coordinación con la oficina de epidemiologia de la
DIRESA Cusco.
III.- Análisis de la situación
•
•
•
•
Actualmente la DIRESA Cusco viene reportando
un incremento de casos desde la SE 42.
Los índices aédicos reportados en estos últimos 5
meses fueron > 2 %.
El 63,3% de los casos notificados son captados en
el distrito de San Francisco, departamento de
Ayacucho.
El intenso flujo de migración hacia el distrito de
San Francisco (Ayacucho), y las condiciones
ideales
(lluvias
con
intervalos
de
sol)
determinarían un alto riesgo de incremento de
casos de expansión de la enfermedad hacia otras
localidades con presencia de vector en la Región
de Ayacucho.
Fuente:
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica-DGE-MINSA.
Reporte entomológico DIGESA./NetLab INS.
Dirección General de Epidemiología
944
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (49)
Indicadores
de
monitoreo
de
la
notificación en la semana epidemiológica
49 – 2015.
Sugerencia para citar: Área de Notificacion- DGE: Indicadores
de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 49 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (49): Pág. 945.
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
permiten el procesamiento y análisis para la toma de
decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Criterio de monitoreo
Huancavelica
60
Ayacucho
40
Arequipa
Madre de Dios
20
Chanka
Chota
0
Pasco
Moquegua
Lima region
Lambayeque
Junín
I Callao
Loreto
Jaén
Cajamarca
Luciano Castillo
Tacna
Cusco
Piura
La Libertad
Huánuco
Apurímac
Tumbes
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del
Sistema
de
Vigilancia
Epidemiológica
por
regiones,
Perú SE 49 – 2015.
Ponderación
Oportunidad
Calidad del dato
Cobertura
Retroinformación
Seguimiento
Regularización
Cutervo
San Martín 100
IV Lima Este
Ica
Ancash
Amazonas
II Lima Sur
80
Ucayali
Puno
0,15
0,30
0,20
0,15
0,10
0,10
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)
año 2015.
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2), se
observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA,
obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
Del puntaje total, 17 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron óptimo (mayor de 90%), 12 bueno (de 80%
a 90%) y 3 regular (de 70% a 80%).
Estratos Nacional
OPORTUNIDAD
1.
2.
3.
4.
COBERTURA
100%
1.
95-99.9%
2.
90-94.9%
3.
Menos de 95% 4.
CALIDAD DEL
DATO
SEGUIMIENTO
100%
1. 95-100% 1.
80-99.9% 2. 90-94.9% 2.
60-79.9% 3. 85-89.9% 3.
menos de 60%
4. menos de 85%
4.
95-100%
90-94.9%
85-89.9%
menos de 85%
REGULARIZACION
1.
2.
3.
4.
95-100%
90-94.9%
85-89.9%
menos de 85%
RETROINFORMACION
1.
2.
3.
4.
90-100%
80-89.9%
70-79.9%
menos de 70%
Puntaje Total
A. 90 - 100
B. 80 - 90
C. 70 - 80
D. Menos de 70
optimo
bueno
regular
debil
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
En la SE 49-2015, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 92,9
sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 48 es
retroinformación (82,5%), sobre 100%, calificado
como bueno.
Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó
cobertura (94,1%), calidad del dato (89,1%),
calificado como bueno y los demás indicadores
oportunidad
(100%),
seguimiento
(100%)
y
regularización (100%), calificaron como óptimo, se
muestra en la figura 1.
100.0
OPORTUNIDAD
100
80
60
RETROINFORMACION
82.5
94.1
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información
del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú
SE 49 – 2015.
COBERTURA
40
20
0
89.1
CALIDAD
DEL DATO
REGULARIZACION
100.0
SEGUIMIENTO100.0
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo
de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica,
Perú SE 49 – 2015.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de la RENACE; para la semana
48 notificaron 8557 establecimientos de Salud
(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y
particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene
el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7649 son
unidades notificantes, 908 unidades informantes,
reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
Dirección General de Epidemiología |
945
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (49)
Ministerio de Salud
Médico epidemiólogo
Aníbal Velásquez Valdivia
Ministro de Salud
Médico epidemiólogo
Percy Luis Minaya León
Viceministro de Salud Pública
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica
en Salud Pública
Boletín Epidemiológico
El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial
de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la
Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio
de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada
volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos
números consolidan el análisis anual.
El Boletín Epidemiológico, publica la situación o
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia
epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes
técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras
informaciones de interés para el personal de salud del
país y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico semanal
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú
Nº 2001-2890.
 Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú.
Teléfono: (511) 631-4500
Equipo Editor
Correo electrónico y suscripciones:
[email protected]
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro
Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8557 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7 649 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y
análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.
Dirección General de Epidemiología
946