Patologías Ortopédicas y Tratamientos Ortoprotésicos
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ÍNDICE TRONCO 6 LUMBALGIA 6 DORSALGIA 10 HERNIA DISCAL 14 FRACTURAS VERTEBRALES 18 OSTEOPOROSIS 22 HERNIAS INGUINALES 26 COLOSTOMÍA 28 MANO 30 PARÁLISIS ESPÁSTICA 30 ARTRITIS-ARTROSIS DE LA MANO 34 RIZARTROSIS DEL PULGAR 38 SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO 42 TENDINITIS DE QUERVAIN 44 BRAZO 46 ARTROSIS-ARTRITIS DE CODO 46 EPICONDILITIS-EPITROCLEITIS 48 FRACTURA DE CODO 50 LUXACIÓN DE HOMBRO 54 FRACTURA DE CLAVÍCULA 58 FRACTURAS DE HÚMERO 60 RODILLA 64 GONARTROSIS 64 LESIONES DE LIGAMENTOS 66 LESIONES MENISCALES 70 LUXACIÓN DE RÓTULA 74 OSGOOD-SLATER 78 PIE 80 ESGUINCE DE TOBILLO 80 ESPOLÓN 84 FASCITIS PLANTAR 86 FRACTURAS DE PIE Y TOBILLO 88 HALLUX VALGUS 92 METATARSALGIA 96 NEUROMA DE MORTON 100 TENDÓN DE AQUILES 104 TRATAMIENTO POSTURAL DEL PIE EN LAS PARÁLISIS 108 LUMBALGIA Clínica Clínica ●● El lumbago o lumbalgia es un término que se utiliza para definir el dolor de espalda en la zona lumbar causado normalmente por un síndrome músculo-esquelético es decir trastornos relacionados con las vértebras lumbares y los tejidos blandos como músculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales. Su origen se debe a múltiples causas siendo las más comunes el estrés, sobreesfuerzo físico, actitudes posturales, si bien ciertas patologías pueden producir lumbalgias como la espondilolisis, espondilolistesis, hernias discales, etc. Por su duración se pueden clasificar en agudas (4 semanas), subagudas (1-3 meses) y crónicas (mas de 12 semanas). Su origen puede ser vertebral pudiendo ser estática, de origen ligamentoso, inflamatoria, tumoral, metabólica, traumática o por alteración de las articulaciones interapofisarias posteriores, o de origen extravertebral como son las urológicas, ginecológicas, digestivas. Síntomas Síntomas ●● Las lumbalgias pueden ser altas D12 y L4 o bajas entre L4 y el sacro. El paciente indica dolor que dependiendo del tipo de lumbalgia puede irradiarse desde la zona lumbar hasta una extremidad inferior, pudiendo irradiarse bien a la cara interior del muslo, cara exterior del muslo, rodilla y pantorrilla, o cara posterior del muslo, pierna, talón y pie. Las molestias pueden presentarse en periodos prolongados de sedestación o bipedestación, al realizar esfuerzo o simplemente al incorporarse. Suele presentarse un aumento de la curva lumbar o hiperlordosis. 6 TRONCO PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ©Orliman ▸LUMBALGIA 7 LUMBALGIA Tratamiento Tratamiento ●● Mediante la compresión abdominal obtendremos un efecto de deslordosamiento en el sentido antero posterior mientras que en el plano sagital absorbe las solicitaciones mecánicas en los cuerpos vertebrales. Esto se obtiene con el uso de ortesis lumbosacras las cuales producen una limitación de la movilidad de la zona lumbar. Dependiendo del origen de la lumbalgia y la gravedad de la misma se seleccionará el dispositivo ortopédico apropiado dependiendo del nivel de contención deseado. En los casos que presenten un abdomen péndulo se seleccionará el modelo diseñado para estos casos. Los sistemas de regulación permiten variar la compresión a voluntad. PRODUCTOS ◼◼Ref.: L-250 FAJA SACROLUMBAR ELÁSTICA “CLASSIC” 8 ◼◼Ref.: LTG-285 FAJA SACROLUMBAR LUMBITRON® ELITE TRONCO PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ◼◼Ref.: LTG-305 ◼◼Ref.: LT-280 / LT-300 FAJA SACROLUMBAR SEMIRRÍGIDA LUMBITRON® ELITE DUO ◼◼Ref.: EV-200 / EV-201 FAJA SACROLUMBAR SEMIRRÍGIDA ◼◼Ref.: FX-211 / FX-212 FAJA SACROLUMBAR SEMIRRÍGIDA Y CIERRE VELCRO LUMBITEC® FAJA SACROLUMBAR LUMBITRON® ◼◼Ref.: 6211 / 6212 FAJA SACROLUMBAR ◼◼Ref.: SD100 FAJA SEMIRRÍGIDA STAR BRACE® DYNAMIC ◼◼OTRAS REF.: 4202, 4203, FL-100, T-420/421, LT-290, LT-310, CEN-410, LT-283, LT-284, 6214, FX-214, LT-303, LT-304. CONSULTAR CATÁLOGO GENERAL. ▸LUMBALGIA 9 DORSALGIA Clínica Clínica ●● Denominamos dorsalgia al cuadro de dolor originado en la región dorsal o torácica. Posturas inadecuadas como las cifosis, son un factor básico en el dolor de espalda pudiendo deberse a diversas patologías como la osteoporosis, lesiones espondiloartrósicas de la región dorsal, aplastamiento vertebral, fracturas, escoliosis dolorosas, metástasis, enfermedades infecciosas, etc. Síntomas Síntomas ●● La observación del paciente en sus actitudes posturales y sus movimientos así como su expresión facial nos dará una información de cómo expresa su dolor. La exploración en los distintos planos (anterior, perfil y resto de posiciones) así como la actitud postural de rodillas, caderas incluso pies, serán de gran importancia para obtener información adecuada, las contracturas musculares y la respuesta de dolor a la palpación nos informará del grado de tensión muscular. 10 TRONCO PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ©Orliman ▸DORSALGIA 11 DORSALGIA Tratamiento Tratamiento ●● La educación postural, la rehabilitación mediante ejercicios específicos y los soportes ortésicos dorsolumbares son el tratamiento idóneo en las patologías dorso-lumbares causantes de las dorsalgias. La realineación de las curvas fisiológicas del eje cráneo-sacras, junto con la rearmonización de las cadenas musculares mediante los distintos tipos de ortesis dorso-lumbares cuyas funciones abarcan desde un efecto deslordosante ,descifosante y que produzca una retropulsión de hombros, pudiendo ejercer una compresión y limitación de la movilidad hasta una inmovilización máxima dependiendo de la ortesis seleccionada y los materiales en los que está confeccionada así como los sistemas de refuerzo aplicados. 12 PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS TRONCO PRODUCTOS ◼◼Ref.: 6213 ◼◼Ref.: EV-203 FAJA DORSOLUMBAR 3-TEX LUMBO ® ◼◼Ref.: FX-213 PIEZA DORSOLUMBAR ADAPTABLE DORSO EVOTEC® ◼◼Ref.: LT-320 FAJA DORSOLUMBAR SEMIRRÍGIDA Y CIERRE VELCRO LUMBITEC® FAJA DORSOLUMBAR SEMIRRÍGIDA LUMBITRON® ◼◼OTRAS REF.: FX-215, 6215, LT-330. CONSULTAR CATÁLOGO GENERAL. ▸DORSALGIA 13 HERNIA DISCAL Clínica Clínica ●● El disco intervertebral tiene la capacidad elástica de modificar su espesor con la finalidad de absorber y soportar las cargas, formada por un anillo fibroso contiene en su interior una sustancia gelatinosa, en el caso de soportar unas cargas excesivas se puede romper las fibras del anillo o en el casos de cargas repetitivas producirse una degeneración del disco favoreciendo la artrosis en las articulaciones interapofisiarias y presentando un bloqueo lumbar siendo muy dolorosa su movilización debido a la compresión ejercida por el disco a la raíz nerviosa en el foramen intervertebral Síntomas Síntomas ●● Dolor intenso, limitación de la movilidad y dolor brusco a la percusión sobre las vértebras lumbares. Irradiación difusa a las extremidades inferiores apareciendo lo que denominamos lumbociática pudiendo irradiarse por la cara externa del muslo, lateral o posterior dependiendo las raíces nerviosas afectadas. 14 ©Orliman TRONCO PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ▸HERNIA DISCAL 15 HERNIA DISCAL Tratamiento Tratamiento ●● Diversos tratamientos se aplican en la sintomatología de las hernias discales desde el calor local, la diatermia, hidroterapia, electroterapia, radioterapia, etc. Desde el punto de vista ortésico la inmovilización y descarga mediante corsés ortopédicos cuyo diseño permite una mayor o menor contención han demostrado su gran efectividad solo o en conjunción con el tratamiento quirúrgico. 16 PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS TRONCO PRODUCTOS ◼◼Ref.: SD100 / SD101 ◼◼Ref.: EV-200 / EV-201 FAJA SEMIRRIGIDA STAR BRACE DYNAMIC ® ◼◼Ref.: FX-211 / FX-212 FAJA SACROLUMBAR SEMIRRÍGIDA Y CIERRE VELCRO LUMBITEC® FAJA SACROLUMBAR SEMIRRÍGIDA EVOTEC® ◼◼Ref.: LT-300 / LT-310 FAJA SACROLUMBAR LUMBITRON® FORTE ◼◼Ref.: LTG-305 FAJA SACROLUMBAR SEMIRRÍGIDA LUMBITRON® ELITE DUO ◼◼OTRAS REF.: FL-100, LT-300, 6211, 6214, LT-303, FX-214, 6212. CONSULTAR CATÁLOGO GENERAL. ▸HERNIA DISCAL 17 FRACTURAS VERTEBRALES Clínica Clínica ●● Diversos motivos pueden ocasionar fracturas vertebrales siendo la osteoporosis la principal causa. Traumatismos, lesiones con aplastamiento vertebral y luxación-fractura junto con otros mecanismos pueden dar lugar a fracturas vertebrales. Concentrándonos en las fracturas de la región dorsal se pueden clasificar por el sistema de clasificación integral (1990) siendo éste el más completo y el que se utiliza actualmente. Las fracturas por compresión ocurren en su mayoría en la región lumbar alta, la espondilolisis como fractura es un proceso estable mientras que la espondilolistesis presenta una migración anterior del cuerpo vertebral pudiendo ser estables o inestables. Tipo A▸ Aplastamiento del cuerpo vertebral (fracturas impactadas con separación o por estallido). Tipo B▸ Lesión de los elementos anteriores y posteriores debido a la tracción (con ruptura anterior o posterior). Tipo C▸ Lesión de los elementos anteriores y posteriores con la rotación (aplastamiento, tracción con la rotación o cizallamiento rotatorio). Síntomas Síntomas ●● Las principales fracturas en la columna vertebral ocurren en la región dorsal, su cifosis fisiológica normal oscila entre los 20-50 grados siendo especialmente vulnerable a las lesiones por flexión. Pérdida de la movilidad, dolor, procesos inflamatorios, inestabilidad y actitudes posturales son algunos de los síntomas principales en las fracturas vertebrales. 18 TRONCO PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ©Orliman ▸FRACTURAS VERTEBRALES 19 FRACTURAS VERTEBRALES Tratamiento Tratamiento ●● Los tratamientos de las fracturas vertebrales tienen como denominador común la inmovilización para minimizar el dolor y en la reducción de las deformidades asociadas a las fracturas. El tratamiento quirúrgico mediante sistemas de fijación vertebral busca esta inmovilización. El tratamiento no quirúrgico está indicado en: A▸ Ausencia de déficit neurológico. B▸ Alineación aceptable. C▸ Cirugía contraindicada (quemaduras, inestabilidad hemodinámica,TCE-grave). Los tratamientos ortésicos requieren de dispositivos fabricados en materiales rígidos que permitan una correcta inmovilización bien sea lumbar o dorso lumbar e incluso que permitan una realineación de la actitud postural durante el tratamiento (Corsés en Hiperextensión). PRODUCTOS ◼◼Ref.: EVM-100 MÓDULO SACROLUMBAR EN TERMOPLÁSTICO “EVOTEC® FORTE” 20 ◼◼Ref.: SD103 / SD104 CORSÉ RíGIDO LUMBOSACRO STARBRACE DYNAMIC® FIX TRONCO PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ◼◼Ref.: J001/J002 MARCO DE HIPER-EXTENSIÓN JEWET ◼◼Ref.: J100 ACCESORIO APOYO PECTORAL ANTE LA INTOLERANCIA DEL APOYO ESTERNAL ◼◼Ref.: J003/J004 MARCO DE HIPER-EXTENSIÓN JEWET CON APOYO PÚBICO ◼◼Ref.: LSO ◼◼Ref.: TLSO CORSÉ RíGIDO LUMBOSACRO STAR BRACE ® CORSÉ RíGIDO TORACO-LUMBOSACRO STAR BRACE® ▸FRACTURAS VERTEBRALES 21 OSTEOPOROSIS Clínica Clínica ●● La osteoporosis es una enfermedad en la que disminuye la cantidad de minerales en el hueso con pérdida de fuerza en el hueso trabecular y reducción de la zona cortical debido a la falta de absorción del calcio dando como resultado un hueso frágil ,quebradizo y susceptible de fracturas. Una de cada tres mujeres y uno de cada doce hombres padecen osteoporosis. Algunos factores como la menopausia, hábitos de vida sedentaria y otras enfermedades pueden incrementar la pérdida de hueso dando lugar a la osteoporosis. Síntomas Síntomas ●● Esta fragilidad ósea es responsable de numerosas fracturas, especialmente de cadera, brazos y columna produciendo acuñamiento y fracturas vertebrales. Estos acuñamientos vertebrales modificarán las curvas fisiológicas produciendo hiperlordosis e hipercifosis. Estos aspectos darán lugar a presencia de dolor y pérdida de la funcionabilidad del segmento toraco-lumbar y lumbosacro así como del segmento cervical. 22 TRONCO PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ©Orliman ▸OSTEOPOROSIS 23 OSTEOPOROSIS Tratamiento Tratamiento ●● Los tratamientos ortésicos con corsé dorso lumbar, son necesarios para la realineación y corrección del segmento dorso lumbar estabilizando la columna a la vez que le da soporte y limita la movilidad excesiva. Estas funciones de las ortesis dorso-lumbares se traducen en sistemas de protección y descarga de la columna. Debido a la morfología de los/las pacientes que padecen osteoporosis es difícil la adaptación de corsés textiles con refuerzo completos (BODYS) que incluyan las mamas en el caso de las mujeres, siendo preciso la confección de corsés a medida cuando la morfología del paciente así lo requiera. PRODUCTOS ◼◼Ref.: BOD-100 BODY PARA EL TRATAMIENTO DE LA OSTEOPOROSIS BODYOSTEC® 24 ◼◼Ref.: BOD-100T BODY CON TRACCIÓN LUMBAR BODYOSTEC® ◼◼Ref.: BOD-100 TVL BODY CON TRACCIÓN LUMBAR Y ZONA PECTORAL EN LYCRA (MÁS FINA Y MÁS ELÁSTICA) BODYOSTEC® TRONCO PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ◼◼Ref.: 6213 / 6215 FAJA DORSOLUMBAR 3-TEX® LUMBO ◼◼Ref.: LT-330 ◼◼Ref.: LT-320 FAJA DORSOLUMBAR SEMIRRÍGIDA LUMBITRON® ◼◼Ref.: FX-215 / FX-213 FAJA DORSOLUMBAR SEMIRRÍGIDA FORTE LUMBITRON® FAJA DORSOLUMBAR SEMIRRÍGIDA Y CIERRE VELCRO LUMBITEC® ◼◼OTRAS REF.: TSLO, LSO, SD103, SD104, EVM-100, EV-203. CONSULTAR CATÁLOGO GENERAL. ▸OSTEOPOROSIS 25 HERNIAS INGUINALES Clínica Clínica ●● La hernia inguinal es el resultado de la protrusión de un órgano, por lo general de del intestino grueso a través de un punto débil o rasgadura de la delgada pared muscular del abdomen. En muchos casos es el esfuerzo físico la causa más común. En los hombres de mediana y avanzada edad la hernia se produce en la ingle cerca del escroto. La hernia si es directa presentará una protuberancia en el área inguinal mientras que una hernia indirecta que se presente en hombres jóvenes y niños puede estar presente desde el nacimiento y cuando evoluciona desciende hacia el escroto. Síntomas Síntomas ●● Abultamiento en la región de la ingle que con el esfuerzo aumenta o disminuye su tamaño. Su mayor riesgo es que se estrangule siendo ésta muy dolorosa. El bulto inguinal aparece duro y tenso al tacto no pudiendo reintroducirse en el abdomen. Suele acompañarse de vómitos y nauseas. Tratamiento Tratamiento ●● Al margen del tratamiento quirúrgico, el tratamiento conservador mediante bragueros para su contención bien sea unilateral o bilateral es un método de gran eficacia especialmente en pacientes que por su edad padecen enfermedades graves imposibilitando la cirugía dado el riesgo de la misma. 26 TRONCO PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ©Orliman PRODUCTOS ◼◼Ref.: B-110 ◼◼Ref.: BH-110 BRAGUERO REFORZADO CON CIERRE DE VELCRO ◼◼Ref.: BS-110 BRAGUERO REFORZADO CON CIERRE DE HEBILLA ◼◼Ref.: B-150 / B-155 BRAGUERO FLEJE ◼◼Ref.: S-120 BRAGUERO SUSPENSORIO HERNIA SLIP ◼◼OTRAS REF.: D-111, I-112, DH-111, IH-111, BB-100. CONSULTAR CATÁLOGO GENERAL. ▸HERNIAS INGUINALES 27 COLOSTOMÍA Clínica Clínica ●● La colostomia es un proceso quirúrgico en el que se saca un extremo del intestino grueso a través de la pared abdominal. Las heces que se expulsan a través del intestino van a parar a una bolsa adherida al abdomen. Síntomas Síntomas ●● Esta rotura de la pared abdominal produce una debilidad de las fibras musculares dando como resultado una hernia que rodea el estoma tanto en las colostomías como en las ileostomías. Tratamiento Tratamiento ●● La debilidad de la pared muscular alrededor del estoma precisa de una contención abdominal que evite la progresión de la hernia lo cual se obtiene con el uso de fajas de compresión específicamente diseñadas para cada caso. Una abertura situada en la faja a la altura del estoma permitirá la salida de la bolsa realizando la faja una compresión alrededor de la misma y una contención de la pared abdominal. 28 TRONCO PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ©Orliman PRODUCTOS ◼◼Ref.: COL-245/ COL-165 FAJA ABDOMINAL PARA OSTOMIZADOS CON ORIFICIO STOMAMED® ◼◼Ref.: COL-240/ COL-160 FAJA ABDOMINAL PARA OSTOMIZADOS SIN ORIFICIO STOMAMED® ▸COLOSTOMÍA 29 PARÁLISIS ESPÁSTICA Clínica Clínica ●● La espasticidad se refiere a una afección que se manifiesta con músculos tensos y rígidos, con reflejos tendinosos profundos y exagerados pudiendo interferir la movilidad o el lenguaje. La espasticidad es un síntoma que refleja un trastorno del sistema nervioso en el que algunos músculos se mantienen permanentemente contraídos provocando rigidez, acortamiento de los músculos e interferencia en los movimientos y función. Síntomas Síntomas ●● Se manifiesta con: -Aumento del tono muscular e hipertonía. -Calambres en forma de rápidas contracciones sin movimiento notable. -Reflejos exagerados o hipereflexia de tendones profundos. -Rigidez muscular leve o muy grave y dolorosa. -Espasmos musculares incontrolables. La espasticidad puede ser tratada pero no curada. 30 ©O rli m an ©O rli m an MANO PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ▸PARÁLISIS ESPÁSTICA 31 PARÁLISIS ESPÁSTICA Tratamiento Tratamiento ●● Desde el punto de vista ortopédico la espasticidad tiene su tratamiento con férulas posturales pasivas cuya finalidad es la de mantener la mano en reposo evitando las deformidades especialmente en garra producidas por la contracción de los flexores. Las férulas deben respetar el grado de reducción de la deformidad que cada paciente admita buscando preferiblemente mantener la posición funcional. 32 PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ◼◼Ref.: TP-6102 FÉRULA INMOVILIZADORA DE MANO ANTIESPÁSTICA ◼◼Ref.: TP-6104 FÉRULA INMOVILIZADORA DE MANO EN POSICIÓN FUNCIONAL PLANA MANO PRODUCTOS ◼◼Ref.: TP-6101 FÉRULA INMOVILIZADORA DE MANO EN POSICIÓN FUNCIONAL Y OPOSICIÓN DEL PULGAR ◼◼Ref.: OM6101 FÉRULA INMOVILIZADORA DE MANO PALMAR-PULGAR EN ALUMINIO MALEABLE ▸PARÁLISIS ESPÁSTICA 33 ARTRITIS-ARTROSIS DE LA MANO Clínica Clínica ●● La artrosis es una degeneración de las articulaciones, la artritis es una inflamación aguda o crónica de una articulación y de los tejidos blandos adyacentes con deterioro progresivo de la articulación y pérdida de cartílago. Síntomas Síntomas ●● Como resultado de la artrosis-artritis la articulación presenta dolor e inflamación con pérdida de movilidad, deformidad y desalineación de la articulación. Afecta principalmente a las articulaciones de la mano y miembros inferiores que soportan la carga siendo la más común y debilitante la artritis reumatoide. 34 MANO PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ©O an rlim ▸ARTRITIS-ARTROSIS DE LA MANO 35 ARTRITIS-ARTROSIS DE LA MANO Tratamiento Tratamiento ●● En primera instancia en la artritis temprana se suelen tomar gran cantidad de medidas para un tratamiento conservador como la modificación de la actividad diaria, inmovilización articular, terapias frío-calor y medicación anti inflamatorias. El tratamiento con ortesis cumple una doble función, por un lado la inmovilización de articulación manteniéndola en reposo y por otra parte la realineación articular evitando desviaciones axiales propias de la artritis. PRODUCTOS ◼◼Ref.: MF-52 MUÑEQUERA SEMIRRÍGIDA INMOVILIZADORA CON FÉRULA PALMAR MANUTEC® 36 ◼◼Ref.: MF-61 MUÑEQUERA SEMIRRÍGIDA INMOVILIZADORA CON FÉRULA PALMAR MANUTEC® MANO PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ◼◼Ref.: M760 ◼◼Ref.: MFP81 MUÑEQUERA INMOVILIZADORA CON FÉRULA PALMAR AMBIDIESTRA MANUTEC® FIX ◼◼Ref.: TP-6100 MUÑEQUERA SEMIRRÍGIDA INMOVILIZADORA LARGA FÉRULA PALMAR Y PULGAR MANUTEC® ◼◼Ref.: TP-6103 FÉRULA DE INMOVILIZACIÓN DE MUÑECA (EN DORSIFLEXIÓN 35º-40º) FÉRULA DE INMOVILIZACIÓN DE MUÑECA (EN DORSIFLEXIÓN) CON PULGAR ◼◼OTRAS REF.: MF-62, 4602. CONSULTAR CATÁLOGO GENERAL. ▸ARTRITIS-ARTROSIS DE LA MANO 37 RIZARTROSIS DEL PULGAR Clínica Clínica ●● La rizartrosis del pulgar aparece frecuentemente en mujeres a partir de los 40-45 años asociándose a la artrosis de pequeñas articulaciones de la mano pudiendo ser bilateral. Otros factores como el genético o micro traumatismos se encuentran asociados. Su patología está asociada a una laxitud de la cápsula y de los ligamentos. Suele presentar episodios dolorosos agudos de intensidad variable que con el tiempo desaparecen dejando tan solo la deformidad. Síntomas Síntomas ●● Dolores en el borde radial de la muñeca centrándose en la región articular con posible referencia distal hacia el metacarpiano o proximal hacia la muñeca. El dolor puede ser espontáneo, punzante y de intensidad variable, especialmente doloroso imposibilitando la maniobra de pinza con el pulgar y con gran limitación de su movilidad. 38 MANO PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ©O an rlim ▸RIZARTROSIS DEL PULGAR 39 RIZARTROSIS DEL PULGAR Tratamiento Tratamiento ●● Al margen de los analgésicos o antiinflamatorios no esteroideos, se recomienda el reposo mediante ortesis pasivas inmovilizadoras pudiendo precisar su uso de forma continuada. Evitar sobrecargas o micro traumatismos de la articulación. PRODUCTOS ◼◼Ref.: MP-70 MUÑEQUERA ELÁSTICA DE PULGAR ABIERTA CON FÉRULA MANUTEC® 40 ◼◼Ref.: MP-72 MUÑEQUERA SEMIRRÍGIDA INMOVILIZADORA CON FÉRULA DE PULGAR MANUTEC® MANO PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ◼◼Ref.: M770 ◼◼Ref.: FP-74 FÉRULA INMOVILIZADORA DE PULGAR TRANSPIRABLE (AMBIDIESTRA) MANUTEC® FIX RIZART FÉRULA INMOVILIZADORA DE PULGAR TRANSPIRABLE MANUTEC® RIZART ◼◼Ref.: FP-71 FÉRULA INMOVILIZADORA DE PULGAR MANUTEC® ◼◼OTRAS REF.: 4604. CONSULTAR CATÁLOGO GENERAL. ▸RIZARTROSIS DEL PULGAR 41 SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO Clínica Clínica ●● El síndrome del túnel carpiano es una neuropatía periférica que ocurre cuando el nervio mediano se presiona dentro del túnel carpiano a nivel de la muñeca. A través del túnel discurren cuatro tendones del flexor común superficial de los dedos de la mano y el tendón del músculo flexor largo del pulgar, cualquier proceso que provoque ocupación del espacio (inflamación de alguno de los tendones, presencia de liquido) provoca la disminución del espacio y el aplastamiento del nervio. Síntomas Síntomas ●● Los síntomas comienzan gradualmente produciendo sensación de calor, calambre, dolor, debilidad o entumecimiento de la mano y muñeca especialmente de los dedos mediano e índice, en algunos casos existe pérdida del tacto. Tratamiento Tratamiento ●● El tratamiento consiste en evitar hábitos de movimiento de la muñeca menos traumáticos o programando periodos alternativos de actividad-reposo y si esto no fuera suficiente se debe inmovilizar con una férula pasiva de descarga junto con tratamiento farmacológico antiinflamatorios que disminuyan la presión sobre el nervio mediano. 42 MANO PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS an rlim ©O PRODUCTOS ◼◼Ref.: TP-6100 ◼◼Ref.: OM6101 FÉRULA DE INMOVILIZACIÓN DE MUÑECA (EN DORSIFLEXIÓN 35º-40º) FÉRULA INMOVILIZADORA DE MANO PALMAR-PULGAR EN ALUMINIO MALEABLE ◼◼OTRAS REF.: TP-6103, TP-6101, TP-6104. CONSULTAR CATÁLOGO GENERAL. ▸SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO 43 TENDINITIS DE QUERVAIN Clínica Clínica ●● La Tendinitis o tendosinovitis de Quervain o del primer compartimiento dorsal es una condición producida por la irritación de los tendones en la base del pulgar motivada generalmente por la iniciación de una actividad repetitiva. Una fractura puede predisponer a un paciente a sufrir la Tendinitis de Quervain debido al aumento de la tensión de los tendones. Síntomas Síntomas ●● El dolor en la muñeca y en el dedo pulgar son los síntomas principales pudiendo aparecer gradualmente o de forma súbita, localizándose en el primer compartimiento dorsal en la muñeca, pudiendo irradiarse hacia el pulgar y el antebrazo. El dolor aumenta con el movimiento de la mano y el pulgar especialmente al coger algún objeto o al torcer enérgicamente la muñeca. La irritación del nervio apoyado sobre la parte superior de la vaina del tendón puede causar insensibilidad en el dorso de los dedos pulgar e índice. Tratamiento Tratamiento ●● Se recomienda el uso de férulas para inmovilizar la muñeca y el pulgar disminuyendo la irritación y la hinchazón. En algunos casos la simple interrupción de las actividades que originaron el problema permite la desaparición de los síntomas. 44 MANO PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS an m rli ©O PRODUCTOS ◼◼Ref.: FP-75 FÉRULA DE QUERVAIN MANUTEC® ◼◼Ref.: MFP-80 ◼◼Ref.: MFP-81 MUÑEQUERA ELÁSTICA ABIERTA MUÑEQUERA SEMIRRÍGIDA LARGA CON FÉRULA PALMAR Y INMOVILIZADORA LARGA PULGAR MANUTEC® FÉRULA PALMAR Y PULGAR MANUTEC® ▸TENDINITIS DE QUERVAIN 45 ARTROSIS-ARTRITIS DE CODO Clínica Clínica ●● La artrosis de codo en la mayoría de los casos es secundaria a un exceso de actividad física de la articulación, traumatismos previos, lesiones de osteocondritis disecante o una condromatosis sinovial. Puede permanecer por un largo periodo de tiempo asintomático y su presentación clínica puede ser variable mostrando una pérdida de movilidad más o menos dolorosa. En la artritis se produce una inflamación y degeneración del cartílago y otros tejidos con reducción general de la movilidad. Entre las formas más comunes de presentarse esta enfermedad son la artrosis, la artritis reumatoide y la artritis infecciosa. Síntomas Síntomas ●● Pérdida de la movilidad con presencia de dolor de intensidad variable, inflamación, rango de movimiento limitado. Tratamiento Tratamiento ●● En ambos casos se recomienda reposo y evitar producir estrés repetitivo en la articulación del codo. Se recomienda el uso de ortesis de compresión y sujeción en la actividad cotidiana, laboral y deportiva. 46 BRAZO man ©Orli PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS PRODUCTOS ◼◼Ref.: 8301 CODERA ELÁSTICA CON ALMOHADILLAS VISCOELÁSTICAS CODISIL® ◼◼Ref.: TN-230 CODERA ELÁSTICA ELASTIC® ◼◼Ref.: 4300 CODERA DE NEOPRENO THERMOMED® ◼◼Ref.: 4301 CODERA EPICONDILITIS DE NEOPRENO THERMOMED® ▸ARTROSIS-ARTRITIS DE CODO 47 EPICONDILITIS-EPITROCLEITIS Clínica Clínica ●● En la mayoría de los casos se trata de una típica enfermedad insercional (entesitis), provocada por los micro traumatismos de tracción repetidas a nivel de la inserción de los músculos epicondileos. La lesión pasa por tres fases. -Fase inicial y rotativa. -Fase inflamatoria. -Fase de características degenerativas. Síntomas Síntomas ●● Dolor en la zona de inserción en el epicóndilo. Los mismos síntomas aparecen cuando ocurre una epitrocleitis. Tratamiento Tratamiento ●● Frente a una crisis, reposo deportivo y/o laboral durante 3 semanas y tratamiento antiálgico y antiinflamatorio. Utilización de vendajes funcionales o dispositivos ortésicos destinados a reducir la fuerza de tracción que ejercen los músculos sobre la inserción tendinosa. 48 BRAZO man ©Orli PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS PRODUCTOS ◼◼Ref.: EP-21 ◼◼Ref.: 4301 EPITEC FIX BRAZALETE EPICONDILITIS CODERA EPICONDILITIS DE NEOPRENO THERMOMED® ◼◼Ref.: 4302 BRAZALETE EPICONDILITIS THERMOMED® ◼◼OTRAS REF.: EP-20A, TN-230. CONSULTAR CATÁLOGO GENERAL. ▸EPICONDILITIS-EPITROCLEITIS 49 FRACTURA DE CODO Clínica Clínica ●● Las fracturas de codo pueden ocurrir en los tres elementos que componen la articulación, tercio inferior de húmero, el olécranon y la cabeza radial Los traumatismos de codo vienen acompañados de edemas y hematomas con reducción de la movilidad, en la palpación aparecen puntos dolorosos, especialmente en el ligamento lateral interno. Síntomas Síntomas ●● Las fracturas de codo pueden ser totales o parciales y en algunos casos acompañadas de lesiones vasculares. Dolor, edema e inestabilidad articular. 50 BRAZO man ©Orli PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ▸FRACTURA DE CODO 51 FRACTURA DE CODO Tratamiento Tratamiento ●● Conservador cuando la fractura es parcial o no desplazada. En fracturas desplazadas el tratamiento será quirúrgico y al tratarse de fracturas articulares precisará inmovilización precoz, posteriormente se iniciará la rehabilitación progresiva evitando rigidez articular y atrofia muscular realizando movimientos pasivos y activos asistidos mediante ortesis articuladas con control de la movilidad. PRODUCTOS ◼◼Ref.: TP-6300 ORTESIS DE CODO ARTICULADO DE BRAZO Y ANTEBRAZO EN TERMOPLÁSTICO 52 ◼◼Ref.: TP-6301 ORTESIS DE CODO ARTICULADO DE BRAZO Y ANTEBRAZO CON SOPORTE DE MANO EN TERMOPLÁSTICO PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ◼◼Ref.: 94300 ◼◼Ref.: 94301 ORTESIS DE CODO CON FÉRULA PALMAR Y CONTROL FLEXO-EXTENSIÓN DEL CODO HUMERTEC® BRAZO ORTESIS DE CODO Y CONTROL FLEXO-EXTENSIÓN HUMERTEC® ◼◼Ref.: 94302 ORTESIS DE CODO CON FÉRULA PALMAR-PULGAR Y CONTROL FLEXO-EXTENSIÓN DEL CODO HUMERTEC® ▸FRACTURA DE CODO 53 LUXACIÓN DE HOMBRO Clínica Clínica ●● Consideramos luxación de hombro cuando se produce la salida de la cabeza humeral de la articulación. Cuando el desencajamiento es parcial se considera subluxación. En ambos casos puede ir acompañada de una fractura por hundimiento de la cabeza humeral. Síntomas Síntomas ●● Cuando la luxación es anterior presenta dolor intenso e inmediato con inmovilidad articular caracterizándose por pérdida de su forma redondeada habitual dando forma cortada en pico comúnmente denominado “hombro de charretera”. En el caso de la luxación posterior el dolor es menor, sin cambios morfológicos aparentes y limitación de la rotación externa pudiendo pasar desapercibida. 54 ©Orliman BRAZO PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ▸LUXACIÓN DE HOMBRO 55 LUXACIÓN DE HOMBRO Tratamiento Tratamiento ●● El tratamiento de urgencia consiste en la maniobra de reducción de la luxación consistente en realizar una tracción, rotación y lateralización con la colaboración del paciente, si ésta fallase no se debe de insistir debiendo realizarse posteriormente bajo anestesia ya que pueden producirse otras lesiones neurológicas de los cartílagos. Una vez reducida la luxación se colocará un cabestrillo con o sin cincha derrotadora durante 3 semanas procediendo seguidamente a su rehabilitación. 56 PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS PRODUCTOS ◼◼Ref: C-40 / Ref: C-40N CABESTRILLO INMOVILIZADOR REFORZADO BRAZO CABESTRILLO INMOVILIZADOR DE HOMBRO CABESTRILLO INMOVILIZADOR DE NIÑO ◼◼Ref: C-41 ◼◼Ref: C-42 CABESTRILLO TRANSPIRABLE ◼◼Ref: C-43A CABESTRILLO TRANSPIRABLE CON CINCHAS FOAM ◼◼Ref: C-44 INMOVILIZADOR DE HOMBRO TIPO “VELPEAU” AMBIDIESTRO ▸LUXACIÓN DE HOMBRO 57 FRACTURA DE CLAVÍCULA Clínica Clínica ●● La clavícula es un hueso largo que presenta una doble incurvación, colocada entre el mango del esternón por una parte y el acromio por otra. Funciona como una viga transversal que mantiene la separación entre el hombro y el tórax, oponiéndose así a las fuerzas contractuantes de los músculos. Cuando la clavícula se fractura, los músculos señalados sin que la clavícula lo impida atraen hacia el tórax el hombro de allí el cabalgamiento de los fragmentos fracturados y la propulsión del hombro. La clavícula se desplaza por la acción del músculo esternocleidomastoideo. Síntomas Síntomas ●● La mayoría de las fracturas se producen en el 1/3 medio debido a una compresión a lo largo de su eje producida generalmente por la caída del cuerpo, más raro es la fractura del 1/3 distal provocadas por un golpe directo y más raras son la de 1/3 proximal producidas por una caída directa sobre el hombro, estas fracturas suelen producirse en actividades deportivas (ciclismo, rugby). Dolor, cabalgamiento de los fragmentos fracturados y ante pulsión de hombro. Tratamiento Tratamiento ●● El tratamiento debe ser capaz de corregir todas las desviaciones e inmovilizar el foco de fractura dejando a la vez el movimiento libre del hombro. El tratamiento quirúrgico en adultos mientras que en niños y jóvenes se recomienda el vendaje en ocho de guarismo bien acolchado en las axilas posicionando el hombro en retropulsión. 58 BRAZO ©Orliman PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS PRODUCTOS ◼◼Ref.: IC-30 INMOVILIZADOR DE CLAVÍCULA ▸FRACTURA DE CLAVÍCULA 59 FRACTURAS DE HÚMERO Clínica Clínica ●● La edad es un factor importante en las fracturas de húmero siendo más comunes en adultos especialmente cuando la osteoporosis está presente. El mecanismo de producción puede ser : Traumatismo directo, golpes, caídas dando lugar a una fractura transversal. Traumatismo indirecto, caídas sobre el codo que producen una fractura de húmero por incurvación produciendo una fractura por inflexión oblicua de trazo corto y en ocasiones con un tercer fragmento. Fracturas patológicas, metástasis osteolítica, distrofia ósea, cuyo trazo de fractura suele ser transversal u oblicuo en forma de dientes de sierra. La fractura puede ser de tercio proximal, medio o distal pudiendo producirse lesiones de partes blandas, neurológicas, musculares, vasculares, produciendo parálisis inmediatas o tardías. Síntomas Síntomas ●● Dolor, inestabilidad, heridas o lesiones de partes blandas, parálisis, puede presentar complicaciones como la pseudo artrosis, callo vicioso, parálisis radial tardía, rigideces articulares. 60 ©Orliman BRAZO PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ▸FRACTURAS DE HÚMERO 61 FRACTURAS DE HÚMERO Tratamiento Tratamiento ●● Tratamiento quirúrgico con enclavado de KUNSCHER, placa atornillada o enclavijado de HACKETHAL y actualmente se utilizan los fijadores externos. Tratamiento conservador mediante férulas de abducción, yesos funcionales y,ortesis con control de la movilidad o braces humerales. PRODUCTOS ◼◼Ref: C-44 INMOVILIZADOR DE HOMBRO TIPO “VELPEAU” AMBIDIESTRO 62 ◼◼Ref: C-41 CABESTRILLO INMOVILIZADOR REFORZADO PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ◼◼Ref.: TP-6300 ORTESIS DE CODO ARTICULADO DE BRAZO Y ANTEBRAZO CON SOPORTE DE MANO EN TERMOPLÁSTICO BRAZO ORTESIS DE CODO ARTICULADO DE BRAZO Y ANTEBRAZO EN TERMOPLÁSTICO ◼◼Ref.: TP-6301 ◼◼Ref.: TP-6400 BRACE DE HÚMERO EN TERMOPLÁSTICO ◼◼Ref.: 94301 ORTESIS DE CODO CON FÉRULA PALMAR Y CONTROL FLEXO-EXTENSIÓN DEL CODO HUMERTEC® ◼◼Ref.: 94300 ORTESIS DE CODO Y CONTROL FLEXO-EXTENSIÓN HUMERTEC® ◼◼Ref.: 94302 ORTESIS DE CODO CON FÉRULA PALMAR-PULGAR Y CONTROL FLEXO-EXTENSIÓN DEL CODO HUMERTEC® ▸FRACTURAS DE HÚMERO 63 GONARTROSIS Clínica Clínica ●● Es un proceso normal de envejecimiento del cartílago o superficie de la articulación junto a la degeneración de los meniscos. El hueso bajo el cartílago recibe una mayor presión produciendo dolor y engrosamiento del mismo. Siendo un proceso normal de envejecimiento de la articulación éste puede acelerarse debido a múltiples circunstancias, enfermedades reumáticas, sobrecarga, lesiones meniscales, deformidades de la rodilla, etc. Síntomas Síntomas ●● La atrofia muscular junto con la inflamación y el dolor son los aspectos en los que se expresa la gonartrosis si bien la desviación axial en genu-valgo o genu-varo son el resultado de la deformidad articular. Tratamiento Tratamiento ●● La artrosis como proceso normal no tiene cura, tan sólo mitigar las circunstancias que lo favorecen mediante la rehabilitación para evitar la atrofia muscular, atiinflamatorios, analgésicos y el uso de ortesis para alinear la desviación axial y disminuir las sobrecargas. 64 ©Orliman PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS RODILLA PRODUCTOS ◼◼Ref.: 6121 RODILLERA VARO-VALGO PARA GONARTROSIS GONARTEC® ◼◼Ref: 7117 RODILLERA CONTROL LATERAL O MEDIAL DE LA RÓTULA 3-TEX® ▸GONARTROSIS 65 LESIONES DE LIGAMENTOS Clínica Clínica ●● Las lesiones de ligamentos de la rodilla pueden presentarse como esguince de grado III, con rotura de fibras o una desincersión en los anclajes del hueso produciendo inestabilidad. La rotura de los ligamentos laterales, especialmente el interno, el que más frecuentemente se lesiona es más tolerable. Los cruzados circulan por un espacio libre de la rodilla sin tener ningún punto de apoyo para la cicatrización. Los ligamentos laterales en cambio apoyados en el plano de la cápsula pueden cicatrizar cuando el grado de rotura lo permite. La rotura de ligamento se produce por impactos sobre la rodilla o movimientos de torsión. Síntomas Síntomas ●● Dolor generalmente inespecífico que remite cuando desaparece la inflamación lo que hace pensar al paciente que se ha recuperado sintiendo molestias en la zona según los movimientos realizados. Inflamación que desaparece totalmente a las 48-72 horas. Chasquidos producidos cuando el fémur y la tibia recuperan su posición respectiva después de sobrepasar los limites de desplazamiento. Cuando la lesión tiene cierta antigüedad se presentan episodios de inestabilidad así como bloqueos debido a fragmentos sueltos que se encuentran entre el fémur y la tibia. 66 PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ©Orliman Ligamento cruzado posterior ©Orliman Ligamento medial y lateral ©Orliman RODILLA Ligamento cruzado anterior ▸LESIONES DE LIGAMENTOS 67 LESIONES DE LIGAMENTOS Tratamiento Tratamiento ●● El tratamiento conservador consiste en la inmovilización durante 6 semanas mediante ortesis, procediendo a la movilización activa y pasiva mediante rehabilitación y el uso de ortesis de control de la flexo-extensión. PRODUCTOS ◼◼Ref.: 94230 ORTESIS DE RODILLA CON ARTICULACIÓN DE FLEXOEXTENSIÓN 68 ◼◼Ref.: 94231 ORTESIS DE RODILLA ACTIVE ◼◼Ref.: 94260 ORTESIS DE RODILLA REGULABLE CON BLOQUEO ◼◼Ref.: 94250 ORTESIS DE RODILLA CON BLOQUEO PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ◼◼Ref.: 8107 RODILLERA RÓTULA CERRADA CON ARTICULACIONES POLICÉNTRICAS RODISIL® RODILLERA RÓTULA ABIERTA CON ARTICULACIONES POLICÉNTRICAS RODISIL® ◼◼Ref.: 6113 ◼◼Ref: 4104 RODILLERA FLEXO-EXTENSIÓN LARGA 3-TEX® ◼◼Ref.: 6104 ◼◼Ref.: 6112 RODILLERA CON ARTICULACIONES POLICÉNTRICAS 3-TEX® RODILLERA FLEXO-EXTENSIÓN CORTA 3-TEX® ◼◼Ref: 4112 / 4113 RODILLERA DE NEOPRENO RODILLERA NEOPRENO CON RÓTULA ABIERTA, PARA CONTROL DE FLEXOARTICULACIONES POLICÉNTRICAS EXTENSIÓN THERMOMED® Y CINCHAS DE SUJECIÓN THERMOMED® ◼◼OTRAS REF.: 6120. CONSULTAR CATÁLOGO GENERAL. ▸LESIONES DE LIGAMENTOS 69 RODILLA ◼◼Ref.: 8106 LESIONES MENISCALES Clínica Clínica ●● Los meniscos son pequeñas estructuras que se encuentran en la articulación de la rodilla con forma de media luna y que sirven para transmitir las fuerzas entre el fémur y la tibia cumpliendo la función de estabilización de la rodilla, así como la distribución del liquido sinovial a través de la rodilla. Su capacidad de absorción amortigua la energía en el salto y la marcha resistiendo grandes cargas de compresión. Síntomas Síntomas ●● Su lesión se produce especialmente en los movimientos de rotación cuando el pie se encuentra fijo en el suelo, siendo el menisco interno el que más se lesiona debido al diseño del mecanismo. Dolor agudo que posteriormente viene acompañado de inflamación la cual dificulta la flexión-extensión de la rodilla. Cuando la lesión es crónica se siente dolor y bloqueo, el paciente siente que la rodilla se tranca y debe hacer un gran esfuerzo para movilizarla. 70 RODILLA ©Orliman PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ▸LESIONES MENISCALES 71 LESIONES MENISCALES Tratamiento Tratamiento ●● Su tratamiento quirúrgico consiste en la reparación o resección parcial de la parte lesionada del menisco. El 10% de los casos son tratados quirúrgicamente, en el resto es permisible el tratamiento conservador con rehabilitación evitando la flexión excesiva y la actividad deportiva. Las lesiones de menisco pueden verse asociadas a roturas de ligamentos, como en el caso de la tríadas donde se produce la rotura del menisco interno, el ligamento lateral interno y el ligamento cruzado anterior. El control de la movilidad de la rodilla puede realizarse mediante ortesis de rodilla con articulaciones para el control de la flexo extensión. ◼◼Ref.: 8106 RODILLERA RÓTULA CERRADA CON ARTICULACIONES POLICÉNTRICAS RODISIL® 72 ◼◼Ref.: 4104 ◼◼Ref.: 6104-A RODILLERA DE NEOPRENO RODILLERA CON CON RÓTULA ABIERTA, ARTICULACIONES ARTICULACIONES POLICÉNTRICAS POLICÉNTRICAS 3-TEX® Y CINCHAS DE SUJECIÓN THERMOMED® PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ◼◼Ref.: 94230 ◼◼Ref.: 94231 ORTESIS DE RODILLA ACTIVE ◼◼Ref.: 94250 ORTESIS DE RODILLA REGULABLE CON BLOQUEO ORTESIS DE RODILLA CON BLOQUEO RODILLA ORTESIS DE RODILLA CON ARTICULACIÓN DE FLEXOEXTENSIÓN ◼◼Ref.: 94260 ◼◼Ref.: 6112 ◼◼Ref.: 6113 RODILLERA FLEXO-EXTENSIÓN CORTA 3-TEX® RODILLERA FLEXO-EXTENSIÓN LARGA 3-TEX® ◼◼Ref.: 6120 RODILLERA ENVOLVENTE CON ARTICULACIONES POLICENTRICAS 3-TEX® ◼◼OTRAS REF.: 4112, 4113, 8107, 6104. CONSULTAR CATÁLOGO GENERAL.. ▸LESIONES MENISCALES 73 LUXACIÓN DE RÓTULA Clínica Clínica ●● Hablamos de luxación cuando a las lesiones de la cápsula y ligamentos se añade la separación permanente de las superficies articulares pudiendo ser éstas completas o incompletas según la separación sea total o parcial. La luxación de la rótula en la mayoría de los casos suele producirse por una predisposición de factores como una rótula alta, displasia patelo-femoral o por traumatismos. La luxación puede producirse en sentido proximal alojándose la rótula sobre el fémur o en sentido mediolateral siendo en la mayoría de los casos lateralmente. Su reducción suele ser relativamente fácil lográndose con la relajación completa del cuadriceps manteniendo la pierna en extensión completa y flexión del músculo del cuadriceps. Síntomas Síntomas ●● La rótula se encuentra desplazada próximal o lateralmente en la mayoría de los casos, dolor e incapacidad funcional precisando su reducción y estabilización. 74 ©Orliman RODILLA PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ▸LUXACIÓN DE RÓTULA 75 LUXACIÓN DE RÓTULA Tratamiento Tratamiento ●● El tratamiento ortésico mediante rodilleras diseñadas para la estabilización de la rótula puede confeccionarse en diversos materiales textiles y elastómeros que como denominador común presentan un rodete rotuliano en la mayoría de los casos de silicona dando muy buen resultado como tratamiento conservador especialmente en la practica deportiva. 76 PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS PRODUCTOS ◼◼Ref.: 8104 ◼◼Ref.: 8105 ◼◼Ref.: 6103 ◼◼Ref.: 7117 ◼◼Ref.: 6119 RODILLERA CONTROL LATERAL O MEDIAL DE LA RÓTULA 3-TEX® RODILLERA ENVOLVENTE CON FLEJES MEDIO-LATERALES 3-TEX® ◼◼Ref.: 4103 RODILLERA DE NEOPRENO CON RÓTULA ABIERTA, ESTABILIZADORES LATERALES Y CINCHAS DE SUJECIÓN THERMOMED® ◼◼OTRAS REF.: 6102, 4102, 4105, 6103-A. CONSULTAR CATÁLOGO GENERAL. ▸LUXACIÓN DE RÓTULA 77 RODILLA RODILLERA RÓTULA CERRADA CON RODILLERA RÓTULA ABIERTA CON RODILLERA CON ESTABILIZADORES LATERALES ESTABILIZADORES LATERALES REFUERZOS LATERALES RODISIL® RODISIL® FLEXIBLES 3-TEX® OSGOOD-SLATER Clínica Clínica ●● La patología del Osgood-slater aparece generalmente como una alteración benigna en la unión del tendón patelar y la apófisis de la tuberosidad de la tibia, cuando se presentan condropatias rotulianas y en las artrosis femoropatelares. Muy común en jóvenes que practican actividad física en las que se realizan saltos o movimientos de extensión de rodilla repetitivos con extensión forzada realizando un gran esfuerzo, con lo que también recibe el nombre de rodilla del saltador. Síntomas Síntomas ●● Los pacientes refieren dolor en la tuberosidad de la tibia acompañado de edema. Este dolor aumenta cuando hay actividad física y disminuye en reposo. En los niños y jóvenes el dolor es intermitente. Tratamiento Tratamiento ●● El tratamiento en la fase aguda consta de inmovilización durante 6 semanas o vendaje infrapatelar durante la actividad física. El tratamiento ortésico se realiza por medio de una cincha infrapatelar que se sitúa por debajo de la rótula y por encima de la tuberosidad de la tibia ejerciendo una compresión que minimiza las tensiones en la inserción del tendón del cuadriceps. Su uso es efectivo tanto en la fase aguda como en la prevención y practica deportiva. 78 ©Orliman PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS RODILLA PRODUCTOS ◼◼Ref.: SP110 SOPORTE PATELAR CON ALMOHADILLA DE SILICONA PAD® FIX ◼◼Ref.: 4110 CINCHA INFRAPATELAR DE NEOPRENO THERMOMED® ◼◼Ref.: 4111 RODILLERA ROTULIANA DE NEOPRENO THERMOMED® ▸OSGOOD-SLATER 79 ESGUINCE DE TOBILLO Clínica Clínica ●● Los esguinces de tobillo se producen por un movimiento brusco del retropié en pronación o supinación siendo el 90% de los casos por un movimiento en varo. Se pueden clasificar según el grado de lesión pudiendo ser de: 1º grado▸ Se produce un estiramiento o distensión del ligamento pudiendo romperse hasta un máximo de 5 fibras. El paciente puede caminar y existe estabilidad y dolor leve 2º grado▸ Se produce rotura parcial de ligamento del 40%50% de las fibras con dolor e inestabilidad articular leve, hinchazón, incapacidad de caminar de puntillas. 3º grado▸ Rotura total de ligamento e inestabilidad manifiesta con dolor intenso, deformidad e hinchazón inmediato, el paciente no puede caminar ni realizar apoyo. Síntomas Síntomas ●● El grado del esguince determinará los síntomas pudiendo variar el grado de incapacidad, el dolor y el hinchazón lo que determinará el periodo de recuperación e inmovilización siendo la cicatrización en un plazo máximo de ocho semanas en el peor de los casos y precisando cirugía en casos extremos. Cuando el esguince ocurre sucesivamente por la laxitud ligamentosa se denomina esguince recidivante. 80 PIE ©Orliman PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ▸ESGUINCE DE TOBILLO 81 ESGUINCE DE TOBILLO Tratamiento Tratamiento ●● La inmovilización durante un periodo más o menos largo lo que dependerá del grado del esguince se realizará mediante vendajes tapín o soportes ortésicos con sistemas estabilizadores según el grado del esguince y la limitación y estabilización de la articulación requerida. 82 PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS PRODUCTOS ◼◼Ref.: TOB-500 ◼◼Ref.: 8401 TOBILLERA ELÁSTICA CRUZADA ◼◼Ref.: 2SS TOBILLERA ELÁSTICA CON TOBILLERA ESTABILIZADORA ALMOHADILLAS VISCO-ELÁSTICAS DE NEOPRENO CON PLACAS TOBISIL® DE TERMOPLÁSTICO THERMOMED® ◼◼Ref.: EST-084 Valfeet AIR ORTESIS ESTABILIZADORA DE TOBILLO HINCHABLE ◼◼Ref.: EST-090 ◼◼Ref.: 4404 ESTABILIZADOR DE TOBILLO TRANSPIRABLE CON PLACAS TERMOPLÁSTICAS ◼◼Ref.: 4401 TOBILLERA DE NEOPRENO CON VENDAJE CRUZADO THERMOMED® ◼◼Ref.: EST-085 ESTABILIZADOR DE TOBILLO CON CORDONES TOBIPLUS® ORTESIS DE TOBILLO VALTEC® PIE ◼◼OTRAS REF.: 4406, TN-241, EST-082, 4400, 4402, 4403. CONSULTAR CATÁLOGO GENERAL. ▸ESGUINCE DE TOBILLO 83 ESPOLÓN Clínica Clínica ●● Prominencia ósea que aparece en la parte anterior del talón, en la base del calcáneo, debido a excesivas tensiones y estiramientos continuados de la fascia plantar llegando a calcificarse formando el espolón. Se presenta en pacientes con pies planos, cavos, exceso de peso o aquellos que suelen realizar movimientos violentos con el pie. Síntomas Síntomas ●● Dolor durante la carga, limitación de la marcha, siendo más frecuente a primeras horas de la mañana y al inicio de la marcha durante los primeros pasos. Se encuentra asociado a la fascitis plantar. Tratamiento Tratamiento ●● Férulas pasivas nocturnas para la relajación de la fascia plantar con sistema de regulación posicional. Soportes plantares (plantillas o taloneras) que minimicen las cargas en la zona del espolón o sistemas que relajen la fascia plantar como son las plantillas de reparto de carga con arcos longitudinales, apoyo retrocapital y cazoleta calcáneo de shore entre 25-45 máximo. En la fase aguda se recomienda la inmovilización mediante férula postural con control del posicionamiento. 84 ©Orliman PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS PRODUCTOS ◼◼Ref.: TL-611 ◼◼Ref.: TL-613 TALONERA DE SILICONA PARA ESPOLÓN, DESCARGA CENTRAL SOFY-PLANT® ◼◼Ref: PL-750 TALONERA ANATÓMICA DE SILICONA PARA ESPOLÓN SOFY-PLANT® ◼◼Ref.: TL-617 TALONERA DE SILICONA PARA ESPOLÓN, DESCARGA CENTRAL SOFY-PLANT® ◼◼Ref: TP-2100 PLANTILLA DE SILICONA LARGA CON APOYO RETROCAPITAL SOFY-PLANT® FÉRULA MULTIPOSICIONAL PIE-TOBILLO PIE ◼◼OTRAS REF.: TL-614, TL-615, TL-612, TL-618F. CONSULTAR CATÁLOGO GENERAL. ▸ESPOLÓN 85 FASCITIS PLANTAR Clínica Clínica ●● Debido a la pérdida de su elasticidad la capa de grasa en el talón se hace cada vez más delgada perdiendo capacidad de absorción de fuerzas generadas al caminar, lesionándose la fascia plantar, apareciendo inflamación e incluso puede llegar a rasgarse la fascia. Síntomas Síntomas ●● Rigidez del pie y tobillo después del reposo acompañado de dolor en el talón y dedos. Dolor a lo largo de la fascia y en particular en el dedo gordo en la fase de despegue durante la marcha. Tratamiento Tratamiento ●● La relajación de la fascia plantar y la eliminación de las tensiones es la finalidad del tratamiento lo que se obtiene inmovilizando la articulación del tobillo y el pie mediante ortesis de reposo nocturna en los casos severos o plantillas de descarga o taloneras de silicona que minimizen los impactos durante la marcha. 86 ©Orliman PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS PRODUCTOS ◼◼Ref.: TP 2100 ◼◼Ref.: 2SS FÉRULA MULTIPOSICIONAL PIETOBILLO ◼◼Ref.: PL750 Valfeet AIR ORTESIS ESTABILIZADORA DE TOBILLO HINCHABLE ◼◼Ref.: PL750F PLANTILLA DE SILICONA LARGA CON APOYO RETROCAPITAL SOFY-PANT® ◼◼Ref.: PL701F PLANTILLA DE SILICONA LARGA CON PLANTILLA EXTRAFINA APOYO RETROCAPITAL FORRADA FORRADA SOFY-PANT® FINE SOFY-PANT® PIE ◼◼OTRAS REF.: PL-755, PL-705EF. CONSULTAR CATÁLOGO GENERAL. ▸FASCITIS PLANTAR 87 FRACTURAS DE PIE Y TOBILLO Clínica Clínica ●● Las fracturas de pie y tobillo suelen producirse con mayor o menor violencia debido a un movimiento de inversióneversión forzada cuyo traumatismo comprende la fractura ósea con lesión de partes blandas generalmente por encima de la sindesmosis (fractura supra-sindesmal). Dado la complejidad del sistema articular del tobillo las fracturas pueden ser muy variadas llegando a producir luxaciones completas y la exposición con rotura de la piel. Síntomas Síntomas ●● Dolor, inflamación, hematoma, rotura de partes blandas e incapacidad funcional. 88 PIE ©Orliman PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ▸FRACTURAS DE PIE Y TOBILLO 89 FRACTURAS DE PIE Y TOBILLO Tratamiento Tratamiento ●● Diagnosticada la fractura en su verdadera magnitud, en su primera etapa precisará de inmovilización completa del pie y tobillo con compresión para reducir el edema, en su segunda etapa, reducida la inflamación aguda y estabilizada la fractura se deberá mantener inmovilizada de 4 a 6 semanas. Seguidamente y dependiendo de la magnitud de los daños se propondrá el inicio de la carga y el sistema a utilizar siempre y cuando esté indicado un tratamiento conservador o después del tratamiento quirúrgico se desee una ortesis de inmovilización y/o sistema rehabilitador que permita la marcha y el control de la movilidad articular. PRODUCTOS ◼◼Ref.: TP 2100 FÉRULA MULTIPOSICIONAL PIE-TOBILLO 90 ◼◼Ref.: 2SS Valfeet AIR ORTESIS ESTABILIZADORA DE TOBILLO HINCHABLE PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS PRODUCTOS ◼◼Ref.: EST-088 ◼◼Ref.: EST-087 WALKER FIJO CORTO WALKER FIJO ALTO ◼◼Ref.: EST-086 ◼◼Ref.: EST-083 ◼◼Ref.: CP01 ZAPATO POSTQUIRÚRGICO AIR WALKER ARTICULADO ◼◼Ref.: CP02 ZAPATO POSTQUIRÚRGICO EN TALO ◼◼Ref.: CP03 ZAPATO TACO PIE WALKER ARTICULADO ▸FRACTURAS DE PIE Y TOBILLO 91 HALLUX VALGUS Clínica Clínica ●● Comúnmente llamado Juanete es una compleja deformidad que afecta al primer segmento metatarso digital, viéndose afectados el primer metatarsiano junto con sus sesamoideos, el primer dedo y la articulación metatarsofalángica. En el hallux-valgus se combina la desviación del primer dedo (hallux) alejándose de la línea media del cuerpo (abductus) con cierta rotación del mismo en el plano frontal, por otra parte, el primer metatarsiano se desvía aproximándose en la línea media del cuerpo (aductus) y rota en varo provocando una incongruencia articular dando como resultado una luxación de la 1ª articulación metatarso-falángica viéndose afectadas el resto de las estructuras como la cápsula articular, los ligamentos colaterales, etc. Esta deformidad afecta mayormente al género femenino teniendo como principales causas entre otras, el calzado poco adecuado, aumento de la laxitud articular, (embarazo, menopausea), aspectos genéticos, etc Síntomas Síntomas ●● Deformidad articular en ocasiones con inflamación Dolor a la presión y fricción del calzado. Dedos en martillo. Incapacidad funcional de la articulación metatarso falángica del primer dedo en carga y durante la fase de despegue. 92 PIE ©Orliman PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ▸HALLUX VALGUS 93 HALLUX VALGUS Tratamiento Tratamiento ●● Dependerá del grado de deformidad pudiendo distinguirse el tratamiento preventivo, conservador o quirúrgico. Los soportes plantares de uso diurno serán de gran utilidad como prevención y tratamiento conservador para compensar el funcionamiento pato-mecánico del pie limitando y frenando las fuerzas deformantes. Las férulas correctoras de uso nocturno serán de gran utilidad tanto como tratamiento preventivo y corrector así como en el tratamiento post-quirúrgico. Las almohadillas de protección y separadores interdigitales serán de utilidad puntual. 94 PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS PRODUCTOS CORRECTOR HALLUX-VALGUS NOCTURNO ◼◼Ref.: HV-32 CORRECTOR HALLUX-VALGUS DIURNO ◼◼Ref.: HV-33 HALLUX-VALGUS CORRECTOR NOCTURNO EN TERMOPLÁSTICO ◼◼Ref: GL-100 SEPARADOR DE CARRETE EN GEL SOFY-PLANT® GEL ◼◼Ref: GL-101 SEPARADOR MEDIA LUNA EN GEL SOFY-PLANT® GEL ◼◼Ref: GL-123 SEPARADOR DE CARRETE CON ANILLO SOFY-PLANT® GEL PIE ◼◼Ref.: HV-30 ▸HALLUX VALGUS 95 METATARSALGIA Clínica Clínica ●● Se entiende por metatarsalgia el dolor referido en la región anterior del pie (antepié), el cual obedece a múltiples causas como aquellas de origen biomecánico, sobrecargas de antepié, de origen osteoarticular, patologías del espacio metatarsiano ,neurológicas como el neuroma de Morton o las inflamaciones neurológicas, de origen sistemático o vasculares y metabólicas. Síntomas Síntomas ●● Dolor en la articulación metatarsofalángica, en las cabezas de los metatarsianos. Hiperquerartrosis en el arco transversal anterior del pie producida por la compresión. 96 PIE ©Orliman PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ▸METATARSALGIA 97 METATARSALGIA Tratamiento Tratamiento ●● Al margen de los tratamientos como la disminución del peso del paciente, reposo relativo y la medicación indicada dependiendo del origen de la metatarsalgia (metabólicas, artríticas) etc, son las ortesis plantares con descarga de las cabezas de los metatarsianos y translación de las cargas a las diáfisis metatarsianas incluso a los arcos longitudinales interno y externo así como la reconstrucción del arco transversal anterior mediante barra retocapital y siempre realizadas en materiales blandos con un shore bajo (25-35 shore) variando sus materiales dependiendo de la zona anatómica, y de el peso del paciente, actividad y origen de la metatarsalgia. 98 PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS PRODUCTOS ◼◼Ref.: PL750 ◼◼Ref.: PL755 PLANTILLA DE SILICONA LARGA CON APOYO RETROCAPITAL SOFY-PLANT® ◼◼Ref.: PL701F PLANTILLA DE SILICONA 3/4 SOFY-PLANT ® ◼◼Ref.: PL700F PLANTILLAS DE SILICONA EXTRAFINA FORRADAS CON ALMOHADILLA METATARSAL PARA SEÑORA SOFY-PLANT® FINE LADY PLANTILLA EXTRAFINA FORRADA SOFY-PLANT® FINE ◼◼Ref.: 706EF PLANTILLAS TRANSPIRABLES DE EVA CON DESCARGA EN EL EMPEINE Y SOPORTE DE TALÓN EN GEL SOFT-SHELL® PIE ◼◼Ref.: PL760 PLANTILLA DE SILICONA LARGA SIN APOYO RETROCAPITAL SOFY-PLANT® ▸METATARSALGIA 99 NEUROMA DE MORTON Clínica Clínica ●● El neuroma de Morton consiste en una degeneración del nervio digital plantar acompañada de una fibrosis perineal normalmente localizado entre el 3º y 4º metatarsiano aunque en algunos casos aparece entre el 2º y el 3º. Su origen es la irritación por compresión del nervio interdigital entre las cabezas metatarsianas. Síntomas Síntomas ●● El paciente se queja de dolor mecánico semejante a una descarga eléctrica que aumenta por la tarde, o también después de un largo periodo en bipedestación aparece un dolor acentuado. Factores como el tipo de calzado o ciertos movimientos como la dorsiflexión excesiva pueden aumentar el dolor. 100 PIE ©Orliman PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ▸NEUROMA DE MORTON 101 NEUROMA DE MORTON Tratamiento Tratamiento ●● Como tratamiento conservador se recomienda el uso de un calzado adecuado, éstos deben ser anchos y acolchados en la suela y antepié mientras que los tacones no deben sobrepasar los 2,5 Cm de altura. Las plantillas con apoyo retocapital o barra metatarsal de descarga de las cabezas de los metatarsianos suelen producir alivio. En algunos casos el uso de una cuña pronadora d e antepié de 3 a 5 mm nos permitirá abrir el espacio entre el 3º y 4º metatarsiano disminuyendo la compresión. Otros tratamientos como la administración local de corticoides contribuirán a la mejora del neuroma. 102 PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS PRODUCTOS ◼◼Ref.: PL750 ◼◼Ref.: PL760 PLANTILLA DE SILICONA LARGA CON APOYO RETROCAPITAL SOFY-PLANT® ◼◼Ref.: PL701F PLANTILLA DE SILICONA 3/4 SOFY-PLANT® ◼◼Ref.: PL700F PLANTILLA EXTRAFINA FORRADA SOFY-PLANT® FINE PLANTILLAS DE SILICONA EXTRAFINA FORRADAS CON ALMOHADILLA METATARSAL PARA SEÑORA SOFY-PLANT® FINE LADY PIE ◼◼OTRAS REF.: PL-755. CONSULTAR CATÁLOGO GENERAL. ▸NEUROMA DE MORTON 103 TENDÓN DE AQUILES Clínica Clínica ●● Distintas lesiones pueden ocurrir en el tendón de Aquiles presentando diversas patologías entre las cuales podemos encontrar las siguientes: Tendinitis, la cual presenta una inflamación del tendón. Tendinosis, en la que observamos una degeneración del tendón. Bursitis, en este caso es la Bursa la que se encuentra inflamada. Ruptura y/o desgarro del propio tendón de Aquiles. Éstas son estas algunas de las lesiones más comunes y susceptibles de ser tratadas mediante un dispositivo ortésico. Síntomas Síntomas ●● Dolor, inflamación, limitación dolorosa de la flexión dorsal del pie, pérdida de la funcionabilidad con resultado de limitación de la marcha. 104 PIE ©Orliman PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ▸TENDÓN DE AQUILES 105 TENDÓN DE AQUILES Tratamiento Tratamiento ●● Dependiendo de la lesión deberemos aliviar las tensiones en el tendón lo que conseguiremos mediante la elevación del talón y el reposo, los sistemas compresivos permitirán reducir la inflamación o dar confort a la articulación tibiotarsiana, en los casos de rotura del tendón será la cirugía la encargada de reparar la lesión. Otros métodos como las alzas en talón con la finalidad de posicionar el pie en equino, tobilleras con alza en talón de silicona, férulas inmovilizadoras de tobillo complementan los tratamientos. PRODUCTOS ◼◼Ref.: TL-611 TALONERA DE SILICONA PARA ESPOLÓN, DESCARGA CENTRAL SOFY-PLANT® 106 ◼◼Ref.: TL-613 TALONERA ANATÓMICA DE SILICONA PARA ESPOLÓN SOFY-PLANT® ◼◼Ref.: TL-618F TALONERA DE SILICONA FORRADA EN 2 DENSIDADES CON DESCARGA CENTRAL SOFY-PLANT® PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ◼◼Ref.: 8401 ◼◼Ref.: EST-085 ◼◼Ref.: 4400 TOBILLERA ELÁSTICA CON ORTESIS DE TOBILLO VALTEC ALMOHADILLAS VISCO-ELÁSTICAS TOBISIL® ® ◼◼Ref.: 4401 ◼◼Ref.: 4402 TOBILLERA DE NEOPRENO CON VENDAJE CRUZADO THERMOMED® TOBILLERA DE NEOPRENO ABIERTA THERMOMED® TOBILLERA DE NEOPRENO CERRADA THERMOMED® ◼◼Ref.: 4403 TOBILLERA DE NEOPRENO CON CREMALLERA LATERAL THERMOMED® ◼◼Ref.: EST-083 AIR WALKER ARTICULADO PIE ◼◼OTRAS REF.: EST-086, EST-087, TL-601. CONSULTAR CATÁLOGO GENERAL. ▸TENDÓN DE AQUILES 107 TRATAMIENTO POSTURAL DEL PIE EN LAS PARÁLISIS Clínica Clínica ●● Las parálisis pueden producirse por diversas causas bien sean traumáticas, congénitas, ictus, enfermedades neurodegenerativas, etc. dando como resultado la incapacidad funcional del pie. Síntomas Síntomas ●● Sus síntomas pueden dar lugar a parálisis flácidas o espásticas precisando distintos tratamientos ortésicos. En el caso de las parálisis flácidas se aprecia pérdida de la movilidad y de la sensibilidad no pudiendo efectuar la flexión dorsal del pie dando lugar a un pie equino fácilmente reductible. Es en los casos en los que la parálisis presenta espasticidad donde se presenta una deformidad no reductible dando lugar a una deformidad con flexión plantar (equinismo) varización del retropié y supinación del antepié. 108 PIE ©Orliman PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS ▸TRATAMIENTO POSTURAL DEL PIE EN LAS PARÁLISIS 109 TRATAMIENTO POSTURAL DEL PIE EN LAS PARÁLISIS Tratamiento Tratamiento ●● En el caso de las parálisis flácidas se precisará una férula activa que produzca una flexión dorsal durante la marcha especialmente en la fase de despegue o bien una férula postural para pacientes encamados por largos periodos para evitar actitudes posturales no deseadas. En las parálisis espásticas interesa evitar deformidades posturales no reductibles. Mediante férulas pasivas posturales con algún sistema de regulación de la actitud postural y con corrección progresiva. En el caso de precisar ortesis para la marcha se precisará ortesis bitutor anclado al calzado con articulaciones activas para asistir a la dorsiflexión y sistemas de corrección del varo valgo de retropié tipo Klenzac. 110 PATOLOGÍAS ORTOPÉDICAS PRODUCTOS ◼◼Ref.: AB01 APOYO ANTIEQUINO BOXIA® ◼◼Ref.: TP2102 ORTESIS ANTIEQUINO ◼◼Ref.: TP 2100 PIE FÉRULA MULTIPOSICIONAL PIE-TOBILLO ▸TRATAMIENTO POSTURAL DEL PIE EN LAS PARÁLISIS 111
