Plan de Salud 2012 - Municipalidad de la Pintana

INTRODUCCIÓN
VISIÓN Y MISIÓN
DIAGNÓSTICO DE SALUD
ESTRATEGIAS
PRESUPUESTO
CAPACITACIONES
DOTACIÓN
PARTICIPANTES
ANEXOS
3
INTRODUCCION
El presente documento corresponde al Plan de Salud Comunal del año 2012 del
Departamento de Salud de la Municipalidad de La Pintana; Plan que se define
como la orientación y guía del trabajo en salud para la comuna, constituida por
una amplia red de servicios integrada por 6 Centros de Salud Familiar, 5 Servicios
de Atención Primaria de Urgencia, 1 Servicio de Urgencia Comunal, 1 Centro
Comunitario de Rehabilitación, 1 Sala Comunal de Rayos, 1 COSAM, 2 Módulos
Dentales , 1 Sala de Rehabilitación Pulmonar; otros, los que en su conjunto y
cubren el 100% de su cartera de prestaciones, pero que además otorgan otros
servicios adicionales que hacen a nuestra comuna, única y diferenciada de otras
comunas que son parte de la red sur Oriente.
Los usuarios adscritos a los centros de salud durante el año 2011 de distribuyeron
de la siguiente manera:
El Roble
Flor
Fernández
Pablo de
Rokha
San
Rafael
Stgo. Nva.
Extremadura
Sto.
Tomás
Totales
40.288
15.041
34.872
27.455
22.747
29.510
169.913
Los 6 centros de salud de la comuna se encuentran acreditados como CESFAM,
cuentan con 13 equipos de cabecera, 1 consejo de desarrollo local funcionando
activamente en cada centro.
A partir del año 2010 y 2011 los centros de salud dentro del modelo Familiar han
desarrollado en control de centro de costos y desarrollado estrategias de
contención de gastos y gestión financiera; así como han hecho énfasis a la gestión
del recurso humano desarrollando el área de capacitación y perfil por
competencias.
Siguiendo la línea desarrollada durante el 2010, el Plan de Salud trabaja bajo la
estratégica del Cuadro de Mando Integral, con el propósito de abarcar todos los
4
aspectos involucrados en la atención de salud. Así se consideraron estrategias
para el área finanzas, recursos humanos, clientes y procesos; reconociendo la
importancia de cada uno de estos elementos para el logro de los objetivos
sanitarios planteados
Otro elemento a incorporar, responde a las estrategias planteadas desde el
Departamento de Salud con eje coordinador y regulador de las atenciones en los
centros de salud. El propósito del mismo responde orientar la salud como un
derecho y una responsabilidad, de todos y cada uno de los integrantes de la
Comuna, independiente de la localidad o centro en el cual sea atendido. Por otro
lado pretende homogenizar las atenciones y buscar para todos lo centros
estándares de calidad igualitarios.
Otro aspecto relevante para seguir trabajando en el plan 2012 son los grandes
desafíos que se generan para la comuna desde el nivel central, entre los cuales se
destacan las metas comunales del Régimen de Garantías Explícitas en Salud
(GES), el Índice de Actividad de la Atención Primaria y las Metas Sanitarias y otros
asociadas a financiamiento sectorial, lo que condiciona otras nuevas prioridades
irrenunciables para el Departamento de Salud, que debe asegurar su
cumplimiento sin descuidar la cobertura, la calidad de las prestaciones y la
satisfacción usuaria de sus establecimientos dependientes, lo que implica un
esfuerzo y compromiso permanente de cada uno de sus equipos, bajo la premisa
de un trabajo con recursos siempre limitados.
5
CAPITULO I
MISION Y VISION
VISIÓN DE FUTURO
LAS PERSONAS DE LA PINTANA Y SUS FAMILIAS SE SENTIRÁN
SATISFECHAS Y ORGULLOSAS DE LOS SERVICIOS DE SALUD QUE LA
MUNICIPALIDAD DESARROLLA CON Y PARA ELLAS.
MISIÓN:OTORGAR ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD, CON ENFOQUE
FAMILIAR Y COMUNITARIO , A LOS PERSONAS Y FAMILIAS DE LA RED DE SALUD
COMUNAL, A TRAVÉS DE LA GESTIÓN, EJECUCIÓN Y SUPERVISIÓN DE LAS
PRESTACIONES DE SALUD Y CON UN SISTEMA DE ACREDITACION QUE
GARANTICE LA CALIDAD DE LA ATENCION EN FORMA OPORTUNA, EFICAZ Y
SUSTENTABLE EN EL TIEMPO. CONSIDERANDO LA DIVERSIDAD ETNICA Y
CULTURAL, LA MOTIVACION, PARTICIPACION Y FAVORECIENDO CONDICIONES
DE TRABAJO ADECUADAS PARA EL EQUIPO DE SALUD
6
CUADRO DE MANDO INTEGRAL
AREAS
OBJETIVO:- MEJORAR LA SATISFACCION DE LOS USUARIOS
EXTERNOS RESPECTO A LOS SERVICIOS OTORGADOS POR LA
SALUD MUNICIPAL
OBJETIVO:- MANTENER LA COMUNICACIÓN EXPEDITA Y
OPORTUNA CON EL USUARIO
OBJETIVO:- MEJORAR LA SATISFACCION DEL USUARIO INTERNO
OBJETIVO:- MEJORAR LA COMUNICACIÓN INTERNA
OBJETIVO:- OPTIMIZAR EL USO DE RECURSOS
OBJETIVO:- INCREMENTAR INGRESOS
CLIENTES
RECURSOS HUMANOS
FINANZAS
7
OBJETIVO:- CONSOLIDACION
DEL MODELO DE SALUD
FAMILIAR
OBJETIVO:- FORTALECER LAS TECNOLOGIA DE
INFORMACION Y
COMUNICACIÓN(RCE)
OBJETIVO:- TRABAJO HACIA
LA ACREDITACION DE LOS
CESFAM
OBJETIVO:- FOMENTO DE LA
PREVENCION Y LA
PROMOCION EN SALUD
OBJETIVO:FORTALECER EL
TRABAJO EN RED
PROCESOS
8
CAPITULO II
DIAGNOSTICO
I.- CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA COMUNA
La Pintana, es una de las 13 comunas del área metropolitana que se originan del
reordenamiento del Gran Santiago bajo el Decreto Fuerza de Ley Nº 1-3260 del 9
de marzo de 1981 y publicado en el Diario Oficial del 17 de marzo del mismo año.
El Municipio comenzó a funcionar como tal el 22 de Noviembre de 1984.
La Pintana, se encuentra localizada entre los 33º 34’ longitud sur y 70º 38` longitud
oeste. Los deslindes comunales son:
Norte
Calles: Venancia Leiva (Norponiente) y Santo Tomas (Nororiente)
Comunas: San Ramón (Norponiente) y La Granja (Nororiente)
Oeste
Calles: San Francisco
Comunas: El Bosque y San Bernardo
Este
Calles: 4 oriente y divisiones prediales
Comunas: La Florida y Puente Alto
Sur
Calles: Camino El Mariscal (surponiente) y Camino Las Nieves (suroriente)
Comunas: Puente Alto y San Bernardo.
9
La Pintana, con una superficie de 3.031 hás., se ubica en la periferia sur del Gran
Santiago, entre las comunas de Puente Alto, San Bernardo y El Bosque. Su grado
de consolidación urbana es relativamente bajo, correspondiendo a área urbana
sólo el 21% de su superficie.
Desde el punto de vista de su geomorfología la comuna se caracteriza por
presentar un territorio en el cual es posible distinguir claramente un relieve
denominado “La Cuenca de Santiago”; en esta depresión intermedia corresponde
a una fosa tectónica, enmarcada al Norte por el cordón Chacabuco, al Sur por el
dorso transversal de los cerros de Paine, al este por la Cordillera de los Andes y al
Oeste por la cordillera de la Costa.
La comuna posee un clima de tipo mediterráneo semiárido, de estación seca larga
e invierno lluvioso, de temperatura media anual es de 13,9º C, mientras que el
promedio de temperatura para el mes mas frío (Julio) es de 8,5º C y para el mes
más cálido (Enero) es de 19,7º C.
La precipitación promedio anual es de 365,4 mm. , concentrándose el 79,4% entre
los meses de mayo y agosto. Es así que el recurso se convierte en un factor
limitante, debido a la larga estación seca.
Una característica importante del clima es la gran estabilidad atmosférica, con
vientos sólo débiles, producto de la presencia casi permanente del Anticiclón del
Pacifico.
II.- INDICADORES DEMOGRÁFICOS:
Según el Censo INE 2002, La Pintana representa el 4,83% de la población del
Gran Santiago. La proyección de población comunal para el año 2012 es de
202.146 habitantes, siendo 101.237 hombres y 100.909 mujeres.
En cuanto a distribución según sexo y grupo etáreo, la población de La Pintana,
según proyección del Censo INE 2002 es la siguiente:
10
Tabla N° 1: Proyección de Población por grandes grupos de edad y sexo.
La Pintana, 2011
GRUPO ETAREO
total
Sexo
0-14 años %
202.569 50.004
15-64
años
%
65
más
y
%
24,68% 138.500
68,37% 14.065
6,94%
hombres 101.455 25.478
25,11% 69.733
68,73% 6.244
6,15%
mujeres 101.114 24.526
24,26% 68.767
68,01% 7.821
7,73%
Fuente: INE
En cuanto a la estimación de crecimiento poblacional, entre los años 2002 y 2011
La Pintana tiene una diferencia de 13.757 habitantes, es decir, aumentó en un
7,29%, reduciendo en casi un 10% su población menor de 14 años y aumentando
en más del doble sus adultos mayores, lo que permite inferir el envejecimiento
paulatino de la población; no obstante, su transición demográfica es menos
avanzada que el resto del país.
Tabla N°2: Estimación de Crecimiento Poblacional Comunal 2002-2011
Grupos
edad
de
2002
2011
Crecimiento
0 - 14 años
54.947
50.004
-9,9%
15 - 64 años
126.941
138.500
9,1%
65 y más
6.924
14.065
103%
Total
188.812
202.569
7,3%
Fuente: INE
11
Según última encuesta CASEN, como ingreso autónomo La Pintana se sigue
caracterizando por ser una de las comunas del país de más bajos ingresos con
$420.116 ($ 410.688 en CASEN 2006) con relación a los $995.654 ($799.669 en
CASEN 2006) de la región.
Así también, con respecto a pobreza, la tabla N° presenta su distribución según
condición:
Tabla N° 3: Distribución de la Población según Condición de Pobreza. Chile,
Región y Comuna, 2006.
CONDICIÓN
COMUNA
RM
PAIS
Total pobres
17,2
10,6
13,7
Pobres No indigentes
13,6
8,2
10,5
Pobres indigentes
3,6
2,4
3,2
Fuente: CASEN 2006
Comparativamente y según información disponible de la Encuesta CASEN 2009,
ésta señala que a ese año existen un 30% de pobres (24% de hogares), en
relación al 11,5% de la región y 15,1% del país (Fuente: Diagnóstico Salud Región
Metropolitana 2010 SEREMI de Salud).
En Mayo de 2011, el ingreso laboral promedio de los trabajadores de La Pintana
fue de $219.272. En una desagregación por género, se verifica que los ingresos
laborales promedio de hombres y mujeres en La Pintana representaban el 53,0% y
56,3% de los respectivos ingresos de hombres y mujeres del Gran Santiago
reportados en Junio de 2011. Por tanto, la brecha de ingresos entre hombres de
La Pintana y del conjunto de comunas del Gran Santiago es inferior a la brecha de
ingresos entre mujeres de las mismas zonas.
Cabe destacar además que en La Pintana, en los últimos doce meses, los
ingresos ocupacionales promedio aumentaron, en términos nominales, en 5,5%,
12
como resultado del aumento en 4,9% en los ingresos de las hombres y de 6,7%
experimentada por los ingresos de los mujeres.
De manera complementaria, se presenta a continuación el ingreso per cápita
comunal según quintil de ingreso (Fuente: Encuesta de Desocupación Universidad
de Chile, junio de 2011).
Tabla N° 4: Ingreso Per Cápita La Pintana, según quintil de ingreso de los
hogares del Gran Santiago, 2007-2011
Junio
Quintil 2007
Dcbre
2007
Junio
2008
Dcbre
2008
Junio
2009
Dcbre
2009
Junio
2010
Dcbre
2010
Junio
2011
I
44.797
53.279
49.622
45.455
54.560
57.195
61.312
68.802
61.428
II
82.749
92.771
88.160
83.722
96.269
92.913
106.366 101.168 109.947
III
121.420 130.197 110.068 133.073 120.846 117.210 125.905 135.742 148.881
IV
181.776 136.424 158.157 160.287 151.462 188.515 180.501 168.864 195.031
V
(*)
TOTAL 82.933
(*)
(*)
(*)
(*)
(*)
(*)
(*)
(*)
86.753
89.988
93.149
103.036 105.273 104.884 115.043 116.115
* No se reportan las cifras asociadas a este quintil porque las observaciones son
insuficientes y promedios tienen varianzas altas.
Fuente: Encuesta de Ocupación y Desocupación Universidad de Chile, junio
de 2011.
Por otra parte, la tasa de desempleo comunal, a junio de 2011 es de 10,4%, lo
que equivale a 1,9 puntos porcentuales sobre el promedio de las comunas del
Gran Santiago, en tanto la tasa de desocupación 2011 de La Pintana fue mayor en
1,0 punto porcentual que la del año 2010, mientras que en las comunas del Gran
13
Santiago la disminución fue de 0,8 puntos porcentuales. Esto significa un cambio
en la tendencia que se venía registrando desde el año 2009 en la comuna.
Por otro lado, a junio de 2011, un 51,2% de la población en edad de trabajar de La
Pintana se encontraba ocupada, experimentando un aumento de 3,9 puntos
porcentuales con respecto a Junio de 2010 y una disminución de 1,8 puntos
porcentuales con respecto a Diciembre de 2010.
Estimando como ingreso laboral del hogar la suma de todos los ingresos
laborales de sus miembros ocupados y sólo esta fuente de ingresos, se estima
que el ingreso mensual promedio nominal de un hogar de La Pintana, en Mayo de
2011, era aproximadamente $389.000 mensuales, o su equivalente en términos
per cápita de $116.000, cifras muy similares al corte a junio de 2010.
En lo que respecta a indicadores de educación, según la Encuesta CASEN, el
promedio de escolaridad en la comuna es de 8,8 años para el año 2006 y 8,4 años
para el año 2009, inferior a la región (10,8 años para el 2006 y 11,3 para el 2009)
y el país con 10,1 años (año 2006). Las últimas cifras de analfabetismo son de
5,2% (2006) y 4,1% (2009), las que se encuentran por sobre la región (2,2%) y el
país (3,9%).
En cuanto a Vivienda, según la Encuesta CASEN 2006, el 92,9% de los hogares
de La Pintana son categorizadas como bueno, en relación al 93,4% regional y el
81,9% nacional. Este indicador considera las condiciones de saneamiento de las
viviendas, referidas a la disponibilidad de agua dentro de la vivienda y el medio de
eliminación de excretas disponible, considerando como aceptable cuando la
disponibilidad de agua esta dentro de la vivienda y el WC está conectado al
alcantarillado o fosa séptica. Así también la Encuesta CASEN operacionaliza el
hacinamiento como el cuociente entre el número de personas residentes en la
vivienda y el número de dormitorios de la misma. En este sentido la comuna de La
Pintana, supera (1,3%) lo presentado en la región (0,9%) y país (0,8%).
En relación al sistema previsional, a nivel nacional, dos tercios de la población
chilena son beneficiarios del Sistema Público de Salud; para el año 2011 en La
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Pintana, el 94,7% son beneficiarios del Sistema Público (Fuente: CASEN 2009),
superando a la región y el país. Esta información se puede visualizar con la
proporción de inscritos validados en los últimos 5 años, teniendo en consideración
que desde el 2007 se agrega como nuevo establecimiento de salud a la comuna el
CESFAM Juan Pablo II de la Universidad Católica, cuyos usuarios se suman a la
población inscrita de los CESFAM municipales (aprox. 95% de la población
comunal) que se representan en el gráfico siguiente:
Grafico N° 1: Evolución Per Capita en relación a Población Comunal Total.
La Pintana, 2005-2011
Fuente: Registros FONASA 2011
Con respecto a la distribución de la población en los CESFAM dependientes del
municipio, El Roble sigue siendo el que concentra la mayor población y el
CESFAM Santiago de Nueva Extremadura el que más ha reducido su población
debido a su cercanía geográfica con el CESFAM Juan Pablo II, dependiente de la
Universidad Católica.
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Tabla N° 5: Evolución N° de Adscritos Validados por CESFAM.
La Pintana, 2006-2011
CESFAM
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Flor
14.829
Fernández
14.258
12.139
13.569
14.110
15.041
El Roble
36.829
37.469
38.081
39.268
39.837
40.288
P.
de 39.305
Rokha
38.431
34.563
33.814
32.997
34.872
San
Rafael
27.458
27.897
29.573
28.296
27.718
27.455
Stgo. Nva. 36.223
Extrem.
36.971
23.959
32.783
26.798
22.747
Sto
Tomas
35.047
37.509
36.572
28.786
28.404
29.510
Total
189.691
192.535
174.887 176.516 169.864 169.913
Fuente: Registros FONASA
La pertenencia de la población a una etnia se informa en cada censo nacional. El
año 2002, el 6,2% de los encuestados señalaron pertenecer a una etnia, la cual es
mapuche en un 98%.
16
III.- PRESTACIONES DE SALUD POR CICLO VITAL
Los centros de salud de Atención Primaria son los establecimientos esenciales de
la red de salud pública y tienen por objetivo satisfacer las necesidades
ambulatorias del nivel primario, a través de una atención integral a su población a
cargo, con actividades de prevención, promoción, tratamiento y recuperación, en
los distintos aspectos de la salud familiar e individual, que abarcan todo el ciclo
vital, considerando además las características propias de las comunidades donde
se insertan y los determinantes sociales de la salud de dichas comunidades.
A continuación se describen las actividades realizadas por los establecimientos de
salud comunal a través de ciclo vital, con sus correspondientes indicadores de
evaluación cualicuantitativos:
INFANTIL
Para el año 2011, el Sistema de Protección Integral “Chile Crece Contigo” tiene
como objetivo fortalecer el proceso de desarrollo de los niños y niñas desde su
gestación hasta que cumplan seis años de edad o que ingresen a la educación
preescolar, a través de la Red Asistencial de los Servicios de Salud del país
mediante prestaciones de calidad y complementarias al actual control prenatal,
parto, puerperio, control del niño y la niña sano/a y atención hospitalaria de los
niños y niñas, generando las condiciones básicas en el entorno psico-emocional y
físico en que se desenvuelven niños y niñas, de manera que se favorezca su
desarrollo armónico e integral, conforme a la evolución en su ciclo de vida.
El ingreso precoz del recién nacido junto a la puérpera es una de las prioridades
de este sistema desde el año 2010, en el cual este control pasó a ser parte de los
indicadores monitoreados por el PADB.
Con el fin de pesquisar oportunamente cualquier dificultad en el binomio, para el
año 2011 el ingreso de la díada antes de los 10 días de vida del recién nacido
tiene una meta de 80%. Durante el año 2010, este indicador tuvo un cumplimiento
17
de un 74% (1877/2544) y a junio del 2011 un 77% (964/1251), por lo que se deben
seguir intensificando las estrategias para cumplir totalmente con esta meta.
Gráfico Nº 2: Cobertura de diadas ingresadas antes de los 10 días de vida del
recién nacido. La Pintana, 2010- junio 2011.
Fuente REM y
2011.
Estadística Programa Infantil Departamento de Salud, agosto
Los Trastornos del Vínculo corresponden a uno de los temas que se debe abordar
para favorecer un desarrollo integral de todo niño y niña de La Pintana. Una de las
estrategias que se está utilizando para enfrentar esta problemática es el Programa
de Masajes Comunal, implementado el año 2005 y que actualmente corresponde
a una de las actividades “Chile Crece Contigo”.
El siguiente gráfico muestra las coberturas que el programa ha alcanzado desde el
año 2005, en relación a la población bajo control menor de 1 año.
18
Gráfico Nº 3: Cobertura de Masajes según Población Bajo Control.
La Pintana, 2005- proyección diciembre 2011.
Fuente REM y Estadística Programa Infantil Departamento de Salud, junio 2011.
En el año 2010 la cobertura alcanzada fue de un 61,9% (1.594/2576). En el corte a
junio del 2011 la cobertura corresponde a un 30% (825/2755).
La implementación en el año 2008 del nuevo “Manual para el Apoyo y
Seguimiento del Desarrollo Psicosocial de los niños y niñas de 0 a 6 años”
condujeron a integrar nuevas actividades al programa infantil, entre ellas la
aplicación de una pauta de observación destinada a identificar el tipo de vínculo
entre el niño (a) y su cuidador principal (Escala de Massie-Campbell) en el menor
de 2 años de vida, con una meta de cobertura de un 80% en el año 2009 y de
100% a diciembre de 2011.
En el gráfico Nº 3 se puede apreciar que la cobertura en el periodo 2009 a junio
2011 ha ido en aumento a nivel nacional, SSMSO y comuna, sin embargo, la
cobertura proyectada a diciembre de 2011 no se estaría cumpliendo la meta
establecida en ninguna de estas tres áreas. En La Pintana, la cobertura a junio de
19
2011 fue de 21%, por lo que se están tomando medidas para intensificar la
aplicación de esta escala en el control de niño (a) sano (a).
Gráfico Nº 4: Cobertura Massie Campbell en el menor de 2 años, según
población bajo control. La Pintana, 2009-proyección diciembre 2011
Fuente: REM y Estadística Programa Infantil Departamento de Salud, agosto
2011.
Del total de pautas aplicadas a junio de 2011 un 7,1% (72) obtuvo resultado
alterado, es decir, ambivalente (34,7%) y evitativo (65,3%); frente a estos casos
los menores son derivados al Taller de Crianza que se realiza en los seis centros
de salud de la comuna.
Cabe destacar que como medida promocional y preventiva se está realizando
también desde fines del año 2010 el taller “Nadie es Perfecto”, el cual está
destinado a familias sin problemas graves que deseen mejorar sus habilidades de
crianza y relación con sus hijos o hijas. Su objetivo es compartir información,
experiencias y apoyo para la crianza efectiva, el cuidado y desarrollo del niño o
niña, fortalecer la instalación de interacciones sensibles y estrategias de disciplina
efectivas.
20
Otra de las estrategias que se pretende fortalecer desde “Chile Crece Contigo” es
el integrar al padre a los controles de salud del niño(a), actividad que se comenzó
a contabilizar desde el año 2009. La meta para el año 2011 fue de un 15%.
Durante el año 2009 un 11,1% (286 de 2253) de los niños(as) fueron
acompañados a alguno de sus controles por el padre, en el 2010 un 12,2% (1397
de 11.439) y lo que va a junio de 2011 un 11% (625 de 5.670).
Gráfico Nº 5: Porcentaje de Controles entregados a Niños(as) Menores de 1
año en el que participa el Padre, 2009-junio 2011.
Fuente: Estadística Departamento de Salud, Programa Infantil, agosto 2011.
La lactancia materna es otra estrategia que fortalece la relación entre madre e hijo
(a) y favorece un desarrollo integral. La cobertura a nivel nacional, muestra una
tendencia al aumento, con cifras cercanas al 45% de lactancia materna exclusiva
desde el año 2005 a la fecha, cifras superiores a las del SSMSO que bordea el
41%. Esto ubica a La Pintana por sobre ambos promedios, tanto del nacional
como el del Servicio de Salud, con un 52% a diciembre de 2009, un 51,5% a
diciembre de 2010 y de un 46% a junio de 2011.
Los bajos índices de lactancia materna exclusiva en el menor de 4 meses son uno
de los factores condicionantes de malnutrición por exceso en el menor de 6 años.
En este sentido, la obesidad en niños(as) menores de 6 años bajo control es un
indicador de Meta Sanitaria, que para el año 2011 es de un máximo de 9,4% en 4
CESFAM de la comuna (según índices históricos) y para los 2 restantes la meta es
de un 9,0%.
21
Si se compara la comuna con el país y el SSMSO se observa que desde el año
2008 hay una tendencia a estar por sobre el SSMSO y levemente por debajo del
país, sin embargo, a junio de este año La Pintana supera porcentualmente al
SSMSO (Tabla Nº 6) y se ubica por debajo del nivel del país, lo que demuestra la
necesidad de realizar intervenciones intersectoriales para mejorar esta condición
de salud en la población infantil.
Tabla Nº 6: Porcentaje de Obesidad Infantil en población bajo control. Chile,
SSMSO y Comuna, 2008 - junio 2011
2008
2009
2010
Junio
2011
SNSS
9,4
9,4
9,6
10,1
SSMSO
8,4
8,4
8,8
8,9
COMUNA
9,3
8,6
9,8
10
Fuente: DEIS y Estadística Programa Infantil. Departamento de Salud agosto
2011.
La Depresión Post Parto es la complicación más frecuente del puerperio, su
prevalencia, tanto en Chile como en otros países, varía entre un 10 y 20%, siendo
este número mayor en los niveles socioeconómicos más bajos y en madres
adolescentes, perfil recurrente en usuarias de la comuna.
El gráfico Nº 6 muestra la cobertura de aplicación del Test de Edimburgo, escala
de screening aplicada a todas las puérperas en el control de salud de su hijo(a) del
segundo mes de vida. Esta escala tiene por objetivo pesquisar sintomatología
depresiva posterior al parto y se comenzó a aplicar el año 2005.
22
El sistema de protección integral “Chile Crece Contigo” establece como cobertura
un 100% de este screening para el año 2011, sin embargo, la proyección de los
datos a diciembre (70,0%) señala que se deben tomar medidas durante el
segundo semestre para alcanzar esta meta.
De acuerdo al porcentaje de tests alterados, en el año 2008 ingresaron a
tratamiento de depresión postparto 90 madres de 728 pautas alteradas (12,4%);
en el año 2009, 146 mujeres ingresaron a tratamiento de 330 pautas alteradas
(44,2%); en el año 2010, 287 mujeres han ingresado de 517 pautas alteradas
(55,5%). Esto implica que la pesquisa efectiva de madres con depresión postparto
está siendo efectiva y el tratamiento oportuno a quienes lo requieran,
anteponiéndose a cualquier alteración que pueda afectar la instalación del vínculo
entre madre e hijo(a).
Gráfico Nº 6: Cobertura Test de Edimburgo a los 2 meses de edad según
población bajo control menor de 1 año. La Pintana, 2005-proyección
diciembre 2011.
Fuente: REM y Estadística Programa Infantil Departamento de Salud, agosto
2011.
Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) constituyen un problema de gran
relevancia epidemiológica en Chile. Una estrategia asociada al programa nacional
IRA es la “Vacunación contra la Influenza”, que a contar del año 2010 forma parte
del Programa Nacional de Inmunizaciones (Decreto Exento MINSAL Nº 06 del 29
de enero del 2010). La vacunación a nivel comunal ha logrado una cobertura, al 12
de agosto de 2011, del 72,8 % (26.692/36.643); encontrándose sobre la cobertura
del SSMSO a la misma fecha que es de un 70% (198.119/283.036); y bajo la
23
cobertura nacional que es de un 82,8% (3.441.545/4.155.633). Cabe destacar, que
a junio de 2011 la vacunación aún no finaliza y se ha extendido al grupo de
escolares más vulnerables con el fin de generar una inmunidad de rebaño. La
fecha de cese de vacunación aún no está definida y depende de si la circulación
viral aumenta de manera exponencial.
Otro aspecto que se evalúa en el control del menor de 6 años es el Desarrollo
Psicomotor (DSM), de acuerdo a la segunda encuesta de calidad de vida y salud
realizada el año 2006, refiere que el 30% de los niños(as) en Chile presenta algún
problema en su desarrollo psicomotor. Esta tasa en los menores de 6 años es
mayor en nivel socioeconómico bajo con un promedio del 36% versus un 19,2%
en el nivel socioeconómico alto y aumenta con la edad (Ministerio de Salud,
2007).
En los últimos años se ha priorizado el aumentar la cobertura de pesquisa del
déficit a través de la escala de evaluación de desarrollo psicomotor (EEDP) y test
de desarrollo psicomotor (TEPSI), en los grupos de 8 meses, 18 meses y 3 años.
Los 8 meses y 3 años se incorporó de manera formal desde el año 2008.
El gráfico Nº 7 muestra el aumento progresivo en número de evaluaciones entre el
periodo 2005 a diciembre de 2011 proyectado.
24
Gráfico Nº 7: Cobertura Evaluación Formal Desarrollo Psicomotor en
menores de 6 años. La Pintana, 2005- junio 2011
Fuente: Programa Infantil Estadística Departamento de Salud. agosto 2011.
La cobertura de la evaluación formal del DSM desde el año 2005 al 2011 en niños
ha ido en incremento, a junio del presente año se han realizado 3.264
evaluaciones de 15.307 niños bajo control menores de 6 años (21.3%), si continúa
esta tendencia se espera lograr una cobertura a diciembre de 2011 de un 42.6%.
La Meta Sanitaria para el año 2011 de cobertura en la evaluación de DSM de los
niños de 12-23 meses es de un 90% en el CESFAM San Rafael; 93% para el
SNE, PR, ST y FF; y de un 95% para ER.
De acuerdo al gráfico Nº 8 se puede afirmar que se cumplirá con la meta exigida.
25
Gráfico Nº 8: Cobertura de EEDP a los 18 meses. La Pintana, 2004proyección diciembre 2011.
Fuente: REM y Estadísticas Programa Infantil Departamento de Salud, agosto
2011.
En cuanto a déficit de DSM
(riesgo y retraso), el porcentaje de niños
diagnosticados de la comuna en población bajo control de 18 meses durante el
año 2009 fue de un 8,2% de 2908 EEDP aplicados, en el 2010 fue de un 9,7% y a
junio de 2011 es de un 8,9% cifras muy por debajo de lo esperado a nivel nacional
y de una comuna vulnerable como La Pintana.
La pesquisa de niños con déficit en el desarrollo, ya sea a nivel de riesgo o
retraso, implica una intervención normada. En el caso particular de los 18 meses
y de niños(as) con riesgo en su desarrollo psicomotor, se evalúa a través del
Índice de Actividad de la APS (IAAPS) cuyo indicador evalúa el porcentaje de
recuperación de los niños intervenidos en este grupo etáreo. La meta para el año
2011 para la comuna es recuperar al 65%, al corte a junio de 2011 la recuperación
fue del 75,4% (43/57).
La Visita Domiciliaria (VD) es una actividad que forma parte de la integralidad de la
atención en los niños(as) que son diagnosticados(as) con déficit, la cual se viene
evaluando desde el año 2009. Para el año 2011 el Programa de Apoyo al
26
Desarrollo Biopsicosocial ha fijado como meta una tasa de 1,0 VD a cada niño(a)
diagnosticado con déficit en su DSM.
Tal como se muestra en el gráfico Nº 9 los CESFAM SNE y PR deben integrar
estrategias para cumplir con este indicador al corte a diciembre de 2011:
Gráfico Nº 9: Porcentaje de Visitas Domiciliarias realizadas a Niños(as) con
Déficit en su DSM. La Pintana 2009-junio 2011
Fuente: REM y Estadísticas Departamento de Salud, Programa Infantil, agosto
2011.
También es una de las prioridades comunales el Maltrato Infantil, definido como
toda “agresión física, emocional o sexual contra un niño o niña (menor de 18
años) o la falta en proporcionar los cuidados necesarios para la expresión de su
potencial de crecimiento y desarrollo, contando con los elementos mínimos para
ello, que excedan los límites culturalmente aceptables para esa comunidad o que
transgreda el respeto a los derechos del niño y de la niña”.
27
La población comunal bajo control a diciembre de 2010 es de 825 niños. En un
trabajo integrado, los centros intervienen en 18 centros educacionales (jardines
infantiles y colegios) con actividades dirigidas a promover un buen trato hacia los
niños, en los que se trabaja con educadores y padres.
El siguiente gráfico da cuenta de los niños ingresados al programa y que reciben
intervenciones junto a un adulto responsable en los 6 Centros de Salud Familiar
de la comuna.
Gráfico N° 10: Ingresos a Programa Maltrato Infantil APS. La Pintana 20082011
Ingresos a Maltrato Infantil
Nº de personas
500
400
300
200
100
0
2008
2009
2010
2011
Meta
150
162
162
162
Cumplimiento
392
389
454
183
Fuente: REM y Estadísticas Departamento de Salud, agosto 2011
Del mismo modo, la comuna cuenta con el Programa de Maltrato y Abuso Sexual
Infantil del Centro de Salud Mental (COSAM), dispositivo que se plantea como
objetivo contribuir al proceso reparatorio del niño, niña o adolescente que ha
sufrido agresiones sexuales y maltrato infantil grave o moderado. Durante el año
2010 se ingresaron un total de 143 niños, niñas o adolescentes y sus adultos
responsables y a junio de 2011 se han ingresado 54 niños, niñas o adolescentes y
sus adultos responsables. Asimismo, durante el 2010 el programa realizó un total
de 1120 prestaciones y 480 el primer semestre de 2011, dentro de las que se
incluyen consultas de salud mental, psicoterapia individual, visitas domiciliarias,
entre otras.
28
Por otro lado, la Oficina de Protección de Derechos (OPD), a través de sus áreas
de Protección y Gestión Comunitaria, mantiene como objetivo promover, prevenir
y proteger integralmente los derechos de las niñas, niños y adolescentes de la
comuna, mediante el desarrollo de un sistema local de protección que garantice el
reconocimiento de ellos como sujetos de derecho privilegiado. Dentro de área de
Protección de Derechos se ingresaron durante el año 2010 un total de 465 niños,
niñas y adolescentes (103% cumplimiento convenio SENAME). En lo que respecta
al primer semestre del año 2011 se han ingresado 348 niños, niñas y
adolescentes, cumpliendo 68% de los ingresos programados.
En relación a los motivos de ingreso del año 2010, las causales más altas
incorporadas a la OPD fueron: Protección según Orden de Tribunal (21%), Víctima
de Negligencia (15.5%) y otros (15.3%), que incluyen sospechas de abuso sexual,
maltrato o negligencia, situación muy similar al corte de junio de 2011.
Al desglosar las causales de ingresos relacionadas con el maltrato infantil, este
porcentaje aumenta al 43% de los ingresos del año 2010. Sucede algo similar al
primer semestre del año 2011, siendo las tres principales causales de ingreso a la
OPD: Protección según Orden de Tribunal (23%), Otro (13%) e Inhabilidad de uno
o ambos padres (12%). Al sumar todas las causales de ingresos relacionadas con
el maltrato infantil, este porcentaje aumenta al 32%.
En lo que respecta a los egresos de la OPD durante el año 2010 (662 casos), el
68% de ellos tienen un egreso favorable, es decir, la intervención de la OPD se
termina por las siguientes causales: cumplimiento del plan de intervención;
superación de la situación de vulneración; familia o adulto responsable asume su
rol; se deriva a otro proyecto; concluye la etapa de calificación diagnóstica; o se
aplica medida por orden del tribunal. En lo que refiere al primer semestre del año
2011, se han egresado en la OPD un total de 259 casos, de los cuales el 81%
presenta un egreso favorable.
Dentro de las actividades más relevantes del año 2010 del área Gestión
Comunitaria, categorizadas de acuerdo a los distintos ámbitos en los que
interviene la OPD, se destacan las siguientes áreas: Participación Infantil,
29
Sensibilización en Prevención y Promoción de Derechos de la Infancia y Detección
de Explotación Sexual Comercial de Niños, Niñas y Adolescentes.
En lo que respecta a Síndrome de Déficit Atención/ Hiperactividad, la población
bajo control de los distintos CESFAM a diciembre de 2010 es de 1141 niños. En
un trabajo integrado, los centros intervienen capacitando a los profesores de 10
establecimientos educacionales en diagnóstico oportuno de síndrome y manejo en
sala.
El siguiente gráfico muestra las metas propuestas por el convenio de Salud Mental
Integral y su cumplimiento a nivel de CESFAM:
Gráfico N° 11: Diagnóstico de niños con
Atencional/Hiperactividad. La Pintana, 2008-2011
Síndrome
por
Déficit
Ingresos a Síndrome Déficit Atencional
Nº Personas
800
600
400
200
0
2008
2009
2010
2011
Meta
150
167
162
200
Cumplimiento
321
510
582
206
Fuente: REM y Estadísticas Departamento de Salud, agosto 2011.
Asimismo, el Programa de Salud Mental Infanto Juvenil del COSAM se plantea
como objetivo mejorar las condiciones de salud mental de niños, niñas y
adolescentes y sus familias que presentan problemáticas psicosociales de
mediana y alta complejidad, dentro de los que se incluye el trastorno hipercinético.
30
Durante el año 2010 el programa ingresó a 59 niños(as) con déficit atencional y a
junio de 2011 cuenta con 35 ingresos.
Desde el año 2008 el Convenio de Salud Mental Integral que se ejecuta en los
Centros de Salud Familiar incorpora la meta de personas menores de 20 años con
otros problemas o trastornos de salud mental diagnosticada e ingresada a
tratamiento (distinto a trastorno hipercinético o maltrato infantil).
La población bajo control en los CESFAM a diciembre de 2010 es de 1000 niños y
jóvenes.
Gráfico N° 12: Ingresos a Salud Mental Infanto Juvenil.
CESFAM La Pintana 2008-junio 2011
Ingresos a Salud Mental Infantojuvenil
Meta
100
246
2008
100
789
2009
Cumplimiento
1101
102
2010
120
444
2011
Fuente: REM y Estadísticas Departamento de Salud, agosto 2011.
De manera complementaria, COSAM, a través del Programa de Salud Mental
Infanto Juvenil, en el área de mediana y alta complejidad, durante el año 2010
realizó un total de 334 ingresos (2.662 prestaciones) y 203 ingresos durante el
primer semestre del 2011 (1.096 prestaciones).
En esta misma área, el Programa Habilidades para la Vida (HPV) tiene como
objetivo contribuir al éxito en el desempeño escolar, observable en altos niveles de
aprendizaje, baja repetición y escaso abandono del sistema escolar, aportando a
mejorar la calidad de vida de la comunidad educativa. Durante el año 2010 tuvo
31
una cobertura de 4020 niños/as entre 1º nivel de transición y 1º ciclo básico, 155
profesores/as de esos ciclos, 3217 apoderados, 55 directivos y 206 docentes de 2º
ciclo básico y no docentes. Asimismo, la intervención del Programa se despliega
en el componente de acompañamiento educativo organizacional e intervención
temprana y oportuna.
Otras de las áreas prioritarias en la salud infanto-juvenil es el área bucodental,
correspondiéndole a la APS hacerse cargo de la promoción y prevención, con
actividades que priorizan a los niños y embarazadas. En la tabla que se presenta a
continuación se exponen las coberturas alcanzadas de altas odontológicas de
niños de 2 y 4 años de edad, según población inscrita:
Tabla N°7: Altas Odontológicas niños de 2 y 4 años
La Pintana 2005 - junio 2011
Años Meta
Anual
Altas
Totales
Cobertura Meta
lograda
Anual
años
2005
1288
34%
1575
42%
2006
1202
39%
1457
42%
2007
902
30%
1286
40%
1268
43%
1340
47%
2009
1168
36%
1266
43%
2010
1100
40%
1439
49%
2011
680
24%
830
28%
2 años
2008
30%
40%
Altas
4 Totales
Cobertura
lograda
Fuente: REM y Programa Odontológico, Departamento de Salud, agosto 2011
32
Cabe destacar que a contar del año 2010 el Módulo Dental Escolar JUNAEB
realiza atención odontológica a preescolares, aportando al cumplimiento de la
meta de los CESFAM.
En cuanto a la atención odontológica del(a) niño(a) de 6 años, ésta se encuentra
garantizada por el GES y por lo tanto cada niño(a) que consulta debe ser atendido
en APS con un plazo no mayor de 120 días.
Así también durante el año 2011 la atención odontológica del niño de 6 años
mantiene su calidad de Meta Sanitaria, con una cobertura programada de 70%.
Tabla N° 8: Altas Odontológicas Niños de 6 años
La Pintana 2005 - junio 2011
Años
Meta
Anual
Altas
Totales
realizadas
Cobertura
lograda
2005
85%
3259
87%
2006
85%
3041
87%
2007
85%
2858
85%
2008
85%
2527
83%
2009
70%
2035
67%
2010
70%
1928
70%
2011
70%
1043
39%
Fuente: REM y Programa Odontológico, Departamento de Salud, agosto 2011
33
2.- ADOLESCENTE:
La adolescencia es un período de transición entre la infancia y adultez, la cual
presenta cambios físicos, psíquicos y sociales. La Organización Mundial de la
Salud (OMS) enmarca esta etapa entre los 10 y 19 años, considerando dos fases;
la adolescencia temprana (10 a 14) y la adolescencia tardía (15 a 19), división que
también utiliza el programa ministerial.
Desde el año 2009, el programa de espacios amigables para los adolescentes
implementado en los 6 CESFAM de la comuna, con un eje clínico asistencial y otro
comunitario de prevención y promoción de la salud ha trabajado con jóvenes en
temáticas priorizadas por ellos como son: salud sexual y reproductiva, salud
mental, cardiovascular y nutricional, entre otras. La cobertura de este programa en
el tiempo ha estado dada por el financiamiento que anualmente ha aportado el
municipio considerando que el convenio SSMSO-MINSAL sólo considera la
implementación de este programa en un solo establecimiento de la comuna.
Así también, en lo específico, una de las principales y evidentes problemáticas en
este grupo de edad es el embarazo adolescente, problema de gran relevancia por
ubicarse La Pintana como la segunda comuna de mayor porcentaje de
adolescentes embarazadas bajo control a nivel de SSMSO y país (Fuente:
SSMSO). Algunos de los factores relacionados con esta tendencia son: inicio
precoz de actividad sexual, bajos ingresos económicos en el hogar, deserción
escolar, falta de proyecto de vida entre otros; e incluso favoreciendo que muchos
adolescentes planifiquen su embarazo.
Cabe destacar que por primera vez en el año 2010, desde el MINSAL se solicita
informar en el REM el total de ingresos de embarazos planificados y no
planificados, obteniéndose en la comuna un 73% de embarazos adolescentes no
planificados al mes de junio de 2010 y 72% a junio de 2011.
En el gráfico que se presenta a continuación se puede observar los ingresos de
embarazos adolescentes del último quinquenio, problemática comunal que define
seguir generando estrategias para su abordaje integral e intersectorial.
34
Gráfico N° 13: Porcentaje de Ingresos de Embarazadas Adolescentes.
La Pintana, 2005-junio 2011
% embarazo adolescente
27,5
27
26,5
26
25,5
25
24,5
24
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Año
Fuente: REM y Registros Programa Salud Sexual y Reproductiva Dpto. de Salud
La Pintana, agosto 2011
Por otra parte, el uso de los métodos de regulación de fertilidad cuyo objetivo es
proteger el derecho a la vida y la salud, apoyar el derecho de los hijos e hijas a
nacer siendo deseados y el derecho de las personas para decidir sobre su vida
sexual y reproductiva.
Una proporción importante de las/los jóvenes que inicia actividad sexual antes de
los 19 años lo hace sin protección anticonceptiva, situación que se observa
mayoritariamente en grupos socioeconómicos bajos. Aumentar la cobertura
actual, fortalecer los ámbitos de acción, ampliar oferta de métodos disponibles,
también puede contribuir a evitar los embarazos no deseados, disminuyendo
también los riesgos de enfermedades de transmisión sexual (ITS) y VIH/SIDA.
35
Las coberturas observadas de métodos anticonceptivos (MAC) en adolescentes
de la comuna oscilan entre 25% y 33%, dependiendo del establecimiento y
aunque su aumento ha sido paulatino en el tiempo existe una proporción de
adolescentes que programan su embarazo, por lo cual el MAC no es una opción
para ellas.
Gráfico N° 14: Porcentaje de Adolescentes que Ingresan a Regulación
de Fecundidad. La Pintana 2006-junio 2011
28,1
30,0
25,0
29,30
27,0
25,9
20,9
27,7
2006
2007
20,0
2008
15,0
2009
10,0
2010
* 2011
5,0
0,0
COMUNAL
Fuente: REM y Registros Programa Salud Sexual y Reproductiva Dpto. de Salud
La Pintana, agosto 2011.
Considerando que algunos de los factores de elección de un MAC es su
disponibilidad, condiciones de salud, factores de riesgo y paridad de la usuaria,
todavía los anticonceptivos orales siguen siendo los más utilizados, no obstante en
las adolescentes existe una mayor preferencia por la anticoncepción inyectable,
cuya disponibilidad no permite cubrir la totalidad de la demanda, debiendo optar
por la alternativa oral en muchas ocasiones.
36
Cabe destacar que a estas cifras se agregan los adolescentes en control por MAC
en el Programa de Espacios Amigables (6% de la cobertura total de adolescentes
bajo control con MAC) en jornada de extensión horaria.
Así como en el niño, la atención odontológica del o la adolescente de 12 años es
considerada prioridad en APS, técnicamente debido a que ésta es una edad clave
por la erupción del segundo molar definitivo y así se encuentra dentro principales
indicadores de las Orientaciones Programáticas del MINSAL y Meta Sanitaria a
nivel país.
En la tabla siguiente se presentan las altas totales realizadas con las coberturas
en relación a la población inscrita:
Tabla N° 9: Altas Odontológicas Adolescentes de 12 años
La Pintana 2005 - junio 2011
Años
Meta
Anual
Altas
Altas
Módulos
Altas
Totales
realizadas
Cobertura
lograda
Centros
2005
40%
1567
172
1739
44%
2006
45%
1671
184
1855
46%
2007
65%
2449
206
2655
67%
2008
65%
2115
279
2394
70%
2009
65%
1980
157
2137
65%
2010
65%
802
222
1999
69%
2011
70%
905
40%
Fuente: REM y Programa Odontológico, Departamento de Salud, agosto 2011
37
Con relación a la atención en Módulos Dentales Escolares, ésta corresponde a la
línea asistencial del Programa de Salud Oral de JUNAEB, que se viene
desarrollando desde el año 1992 en La Pintana, con el propósito fundamental de
mejorar la salud bucal del sector más vulnerable de la población escolar de
establecimientos educacionales municipalizados y particulares subvencionados, a
través de acciones especificas de promoción, protección, recuperación y
rehabilitación buco-dental.
Tabla N° 10: Actividades Odontológicas
Módulos Dentales 2009-Junio 2011
2009
2010
Junio 2011
Program
ado
Realiza
do
Program
ado
Realiza
do
Program
ado
Realiza
do
Altas
Integrales
1500
1534
1800
1814
1900
906
Cont.
Mantenci
ón
3431
3431
3130
3131
3410
1929
Radiograf
ías
1732
2031
1500
1641
1600
776
Urgencia
s
1366
1632
1398
1436
1400
904
Fuente: REM y Programa Odontológico, Departamento de Salud, agosto 2011
38
3.- ADULTO
El Examen de Medicina Preventiva (EMP) es un plan periódico de monitoreo y
evaluación de la salud a lo largo del ciclo vital, con el fin de reducir la
morbimortalidad asociada a aquellas enfermedades prevenibles o controlables
tanto para el usuario como para su familia y la sociedad.
En el gráfico siguiente se observa la evolución de los EMP durante los últimos 5
años en la comuna, en el cual se puede apreciar una leve disminución en el
número de EMP realizados; esto debido a las metas del Índice de Actividad de
APS que lo orientan sólo a grupos específicos de edad; sin embargo y por estar
asociado al GES también se realizan, según demanda, en otros grupos de edad.
Gráfico Nº 15: Evolución en el número de EMP. La Pintana, 2005-2010
Fuente: REM y Estadísticas Programa Salud Cardiovascular. Dpto. de Salud La
Pintana, agosto 2011.
39
Para el año 2011, la meta MINSAL del Índice de Actividad de APS continúa
focalizada en el grupo de hombres de 20 a 44 años (meta anual 9,5%) y mujeres
de 45 a 64 años (meta 23%).
A junio, se ha logrado una cobertura de 4,6% en hombres y de 12% en mujeres.
En lo que respecta a las Enfermedades Cardiovasculares (ECVs), éstas
constituyen la principal causa de muerte en el país en ambos sexos, cuyos
principales componentes son las enfermedades isquémicas del corazón y las
cerebrovasculares. Según esta realidad, los Objetivos Sanitarios del MINSAL
para la década 2000-2010 se formularon como meta reducir la mortalidad por
enfermedad cardiovascular, isquémicas y cerebrovasculares en un 18%, 30% y
27% respectivamente. Finalizado el período, la evaluación del MINSAL señala
que la tasa de mortalidad estandarizada por enfermedades cardiovasculares bajó
de 161,8 por cien mil hbtes. en 1998 a 136,6 en 2007 (reducción de 16%), lo que
implica un cumplimiento de 88% en la meta. Así también, la mortalidad por
enfermedades isquémicas bajó de 63,3 por cien mil hbtes. en 1998 a 48,2 en
2007 (disminución del 24%, y 80% de avance el logro de la meta). Por su parte, la
mortalidad por enfermedades cerebrovasculares bajó de 61,1 a 47,1 por cien mil
hbtes., que constituye una disminución del 23% y un grado de avance en la meta
del 85%. Por la incorporación de esta patología al GES ha aumentado
significativamente su cobertura de atención.
Una de las principales actividades realizadas para lograr los objetivos ha sido la
reorientación, a contar de 2000, de los sub-programas de Hipertensión y Diabetes
hacia un Programa de Salud Cardiovascular (PSCV). El énfasis está puesto en
cambiar el enfoque, desde un manejo de factores de riesgo individuales, a un
manejo integral del individuo según su nivel de riesgo cardiovascular.
En este marco, desde el MINSAL se han elaborado documentos técnicos, guías
clínicas y normas, además se han capacitado a los equipos de salud del nivel
primario de atención en este nuevo enfoque. A contar de 2005, el manejo de la
hipertensión, diabetes, infarto agudo al miocardio, se incorporan como Garantías
Explícitas de Salud (GES), en tanto que el accidente cerebrovascular isquémico lo
hace a partir de 2006.
40
El Programa de Salud Cardiovascular (PSCV), se ha constituido como una de las
principales estrategias del Ministerio de Salud, destinadas especialmente a los
usuarios de los servicios públicos, para contribuir a reducir la morbimortalidad
asociada a las ECVs, a través de la detección y control.
En este contexto, la hipertensión arterial (HTA) es un factor de riesgo que ocupa
uno de los primeros lugares de causa de consulta en el nivel primario y aparece
entre las más mencionadas en los estudios de morbilidad percibida en el país.
La cobertura de HTA para la comuna de La Pintana en mayores de 15 años
durante el periodo 2005- 2010 se ha ido incrementado a través de los años. En el
año 2006 se superó el 50%, cifra que ha ido aumentando para llegar a diciembre
de 2010 a una cobertura comunal del 62%.
Gráfico Nº 16 : Cobertura HTA 15 años y más. La Pintana, 2005-2010.
16000
14000
12000
10000
8000
47%
54%
56%
61%
62%
6000
4000
53%
2000
0
PBC
2005
2006
2007
2008
2009
2010
11941
4052
14661
14225
15690
15966
Fuente: REM y Estadísticas Programa Salud Cardiovascular. Dpto. de Salud La
Pintana, agosto 2011.
41
Por otra parte, el siguiente gráfico muestra el comportamiento de la compensación
a nivel comunal durante los últimos 6 años, en donde se observan porcentajes
similares (sobre 40%), con un aumento en el año 2009 de 47% y a diciembre de
2010 un 57% de compensación en hipertensos mayores de 20 años bajo control.
Gráfico Nº 17: Porcentaje de Compensación HTA 15 años y más.
La Pintana, 2005-2010.
60
50
40
30
20
10
0
Compensación
2005
2006
2007
2008
2009
2010
45
44
42
42
47
57
Fuente: REM y Estadísticas Programa Salud Cardiovascular. Dpto de Salud La
Pintana, agosto 2011
Por otra parte, la Diabetes Mellitus (DM) es un factor de riesgo cardiovascular
mayor, dado que la prevalencia de enfermedad coronaria en este grupo es, a lo
menos, el doble del riesgo de la población no diabética.
El gráfico que a continuación se presenta muestra cómo ha ido evolucionando la
cobertura de DM en el período 2005-2010:
42
Gráfico Nº 18: Cobertura DM 15 años y más. La Pintana, 2005- 2010
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
PBC
4906
5586
4864
5661
6194
6610
Cobertura
59,9
71,5
79,9
87,8
96
103,8
Fuente: REM y Estadísticas Programa Salud Cardiovascular. Dpto de Salud La
Pintana, agosto de 2011.
Por su parte, el gráfico Nº 19 muestra el comportamiento de la compensación en
los últimos años, en donde se observa un aumento paulatino, alcanzando cifras
máximas comunales a diciembre de 2010:
Gráfico Nº 19: Compensación DM 15 años y más. La Pintana, 2005-2010.
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Compensación
2005
2006
2007
2008
2009
2010
17
14
32
33
35,2
36,9
Fuente: REM y Estadísticas Programa Salud Cardiovascular. Dpto. de Salud La
Pintana, agosto 2011.
43
En Chile, la tuberculosis históricamente ha constituido un severo problema de
salud, sin embargo, desde el punto de vista epidemiológico, la situación actual a
nivel nacional es completamente distinta a lo que era décadas atrás: después de
un sostenido proceso de reducción de la endemia, la tasa de mortalidad es inferior
a 1,7 por 100.000 habitantes y la de morbilidad en todas sus formas es inferior a
14 por 100.000 habitantes, sin embargo los problemas que actualmente se
presentan en la comuna son la baja tasa de pesquisa mediante baciloscopía, con
un meta nacional de 50 baciloscopías por mil consultas de adulto, con cifras muy
inferiores a ello a nivel una tasa comunal.
Al primer trimestre de 2011, las tasas por CESFAM oscilaban entre un 29,0% y un
11,0%.
Gráfico Nº 20: Tasa de TBC por comunas. SSMSO, 2010.
12
10
LF
8
PA
LG
6
LP
4
SR
SSMSO
2
0
LF
PA
LG
LP
SR
SSMSO
Fuente: Programa TBC, SSMSO, agosto 2011
44
En cuanto a obesidad en el adulto, su alta prevalencia pone en riesgo la salud de
los chilenos. La Encuesta Nacional de Salud 2003 revela que la prevalencia de
obesidad y sobrepeso en la población adulta en Chile, llega a cifras de 60%, con
un riesgo cardiovascular alto y muy alto de más del 50%. Su frecuencia aumenta
con la edad hasta alrededor de los 60 años en ambos sexos y es constantemente
mayor en mujeres en todas las edades, especialmente en las de estrato
socioeconómico bajo. Se asocia además a una mayor prevalencia de condiciones
patológicas crónicas, especialmente cardiovasculares, respiratorias y psiquiátricas,
las cuales limitan las expectativas de vida, con un mayor costo de salud para la
población, lo cual representa un serio problema para la Salud Pública mundial
(Diagnóstico de Salud Región Metropolitana 2010 SEREMI de Salud).
El perfil de obesidad en Chile sigue un patrón de país desarrollado. La Encuesta
Nacional de Salud 2003 reveló que el 22% de la población adulta chilena es
obesa, mientras que 38% presenta sobrepeso. La Región Metropolitana no se
encuentra lejana a esta realidad y los datos analizados a partir de la información
proporcionada por DEIS: REM, población bajo control a diciembre 2009 así lo
ratifican. Actualmente la región muestra tasas de sobrepeso y obesidad superiores
al 70% en algunos grupos etarios y/o población bajo control; muy superiores a lo
estudiado 6 años atrás. La obesidad muestra un comportamiento epidemiológico
distinto a lo observado en la desnutrición. A medida que aumenta la edad en los
grupos bajo control, también aumentan las tasas de malnutrición por exceso, tanto
en la región como en el resto del país. En cuanto a la desagregación por sexo, no
se observan mayores diferencias que el total por región o por comuna.
(Diagnóstico de Salud Región Metropolitana 2010 SEREMI de Salud).
Por otra parte, dentro del Programa Salud Sexual y Reproductiva, el control
prenatal es una de sus principales actividades. Los CESFAM con mayor cantidad
de ingresos a embarazo son El Roble, Santiago Nueva Extremadura y Santo
Tomas, siendo los sectores que concentran la población más joven de la comuna.
45
Tabla N° 11 : N° Ingresos Embarazo por CESFAM
La Pintana, 2006-junio 2011
CESFAM
2006
2007
2008
2009
2010
2011
SR
462
437
452
406
491
198
ER
846
843
833
752
746
401
ST
735
811
640
740
674
372
SNE
756
582
520
491
483
264
PR
496
476
448
465
430
229
FF
259
206
129
264
262
126
Fuente: REM y Estadísticas Comunales Programa Salud Sexual y Reproductiva
Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011.
Por otra parte, para cumplir su objetivo el ingreso a control prenatal debe ser
precoz, es decir, antes de las 14 semanas de gestación, con una meta de 85 %
del total de ingresos, meta establecida por el Índice de Actividad Atención Primaria
de Salud a contar del año 2007, período desde el cual la cobertura de ingreso
precoz ha ido en aumento, logrando a diciembre de 2010 un 84% y un 85% a junio
de 2011 a nivel comunal.
Por otro lado, desde el Sistema de Protección a la Primera Infancia “Chile Crece
Contigo”, al ingreso del control prenatal se aplica la Pauta Breve de Evaluación
Biopsicosocial (EPSA), cuyo objetivo es identificar a las gestantes en riesgo
psicosociales, y así poder coordinar las redes de apoyo para cada usuaria y
fortalecer los factores protectores que se encontrarán en su entorno familiar. En la
comuna, desde su implementación la pauta se ha aplicado prácticamente al 100%
de las embarazadas, con riesgo biopsicosocial de 39% en el año 2008 y 2010 y
de 42% a junio de 2011 (Fuente: Indicadores Chile Crece Contigo Dpto. de Salud
I.M. La Pintana).
46
Posteriormente, según meta CHCC 2011, a estas embarazadas de riesgo se les
debe realizar una visita domiciliaria Integral (1,2 visitas/embarazada), para generar
un diagnóstico de la situación familiar, aplicando el modelo de salud familiar y
activando las redes de apoyo necesarias. Durante el 2010 se obtuvo una tasa
comunal de 0,86 y a junio de 2011 fue de 0,77.
Por otra parte y fuera del período gestacional, en la mujer existen una serie de
patologías propias que epidemiológicamente constituyen una preocupación para
los equipos de salud de APS y que tiene relación con las altas tasas nacionales de
cánceres ginecológicos, los que con acciones de prevención podrían reducir
significativamente la mortalidad asociada. Tal es el caso del Cáncer
Cervicouterino, cuya sospecha se realiza inicialmente a través del Papanicolaou,
con prioridad en el grupo de 25 a 64 años, grupo de mayor riesgo.
La Pintana tuvo como Meta Sanitaria 2010 lograr una cobertura de PAP de 70%,
con un cumplimiento a diciembre de 57,2% comunal y a junio de 2011 de 57,2%
con una meta anual de 65% (Fuente: Programa Citoexpert y SSMSO).
47
Tabla N° 12: Coberturas de PAP mujeres de 25 a 64 años por CESFAM.
La Pintana, 2007-junio 2011.
Años/
CES
PR
SNE
FF
ER
SR
ST
COMUNAL
2007
56,7%
65,6%
61,9%
76,3%
69,6%
63,3%
65,5%
2008
56,6%
81,5%
74,9%
61,3%
61,7%
63,1%
69,0%
2009
56,7%
54,0%
69,1%
58,3%
61,2%
73,7%
60,4%
2010
50,3%
53,7%
60,7%
60,0%
58,8%
61,1%
57,2%
2011
47,6%
66,5%
53,4%
60,1%
60,8%
55,5%
57,2%
Fuente: SSMSO
En cuanto a las cifras de mortalidad por cáncer cervicouterino, el gráfico siguiente
muestra su tendencia en el nivel nacional y regional, lo que permite inferir que se
deben seguir tomando medidas que apoyen su diagnóstico y tratamiento precoz.
48
Gráfico N°21 : Tasa de Mortalidad por Tumor
Maligno de Cáncer Cervico-uterino. Chile y Región Metropolitana, 2000-2007
Fuente: DEIS, MINSAL 2010 (Tasa x 100.000 mujeres)
Con relación a Cáncer Mamario, ésta es otra de las principales causas de muerte
de la mujer en Chile, con tasas de mortalidad superiores en la Región
Metropolitana, como se visualiza a continuación.
Gráfico N° 22: Tasa de Mortalidad por Tumor Maligno de la Mama. Chile y
Región Metropolitana, 2000-2007
Fuente: DEIS, MINSAL 2010 (Tasa x 100.000 mujeres).
49
Esta estabilidad en la tendencia nos lleva a plantear estrategias para realizar
pesquisa de patologías benignas en etapas más tempranas, dentro de las cuales
la realización de mamografías y ecotomografías mamarias, desde la APS, con
énfasis en mujeres en edad de riesgo o con tumores palpables son una prioridad
comunal. En este sentido, el nivel central entrega recursos al nivel primario a
través de convenios para apoyar la resolutividad. El año 2010, la comuna tuvo
1877 cupos de mamografías y 250 ecotomografías mamarias (100%
cumplimiento), no obstante éstas últimas resultan insuficientes para la demanda
real. Para el año 2011, a través del convenio de imágenes diagnósticas SSMSO
del mes de marzo, existen 1341 cupos para mamografías mujeres de 50 a 54 años
y 1877 para el grupo mayor de 35 años. Al corte a junio se habían realizado 422
mamografías y 66 ecotomografías mamarias.
En lo que respecta a salud mental de las mujeres, adultos y adultos mayores, la
Depresión, patología GES para la APS, es un trastorno frecuente y en aumento,
siendo responsable de parte importante del sufrimiento, discapacidad y deterioro
de la calidad de vida de las personas, especialmente en mujeres, ocupando el
segundo lugar entre las primeras 15 causas de Años de Vida Saludables Perdidos
por Discapacidad o Muerte Prematura (AVISA) y se presenta con mayor
frecuencia en el grupo de edad de entre 20 y 45 años.
A diciembre de 2010, la población bajo control en los seis CESFAM fue de 5.253
personas mayores de 15 años (cobertura en aumento que incrementó un 15,8%
en relación al año 2009).
El siguiente cuadro da cuenta de los ingresos al Programa de Depresión de los
CESFAM de personas mayores de 15 años, desde el año 2006 a junio de 2011.
50
Tabla N°13 : Ingresos a Depresión por CESFAM.
La Pintana, 2006-junio 2011.
Ingresos a Programa Depresión
CESFAM
2006
2007
2008
2009
2010
2011
PR
948
100
498
513
484
48
SNE
574
951
489
455
451
219
ST
666
665
583
570
417
228
ER
566
906
547
418
560
285
FF
382
445
335
229
298
92
SR
577
540
534
590
519
184
COMUNA
3257
3507
2986
2775
2729
1056
Fuente: REM y Estadísticas Comunales programa de Salud Mental. Dpto. de
Salud La Pintana, agosto 2011
Con relación a la violencia en la pareja, se estima que alrededor del 33,6% de las
mujeres vive algún grado de violencia en sus relaciones familiares. La violencia
en los adultos, al poner en peligro la vida y la integridad física, produce reacciones
de miedo e indefensión. Estas situaciones generan principalmente trastornos de
estrés post traumático, así como también trastornos de ansiedad, trastornos
depresivos, trastornos debido al consumo de alcohol, entre otros.
La población bajo control de los distintos CESFAM a diciembre de 20010 es de
597 mujeres mayores de 15 años que viven algún tipo de violencia intrafamiliar
(VIF) desde sus parejas. Los Centros de Salud han desarrollado acciones fuera de
los establecimientos, consistentes en reuniones con agrupaciones de autoayuda
de manera tal que puedan constituir una red de apoyo psicosocial para las
mujeres que viven VIF, entregando apoyo técnico a estas agrupaciones. Otra
51
acción desarrollada fuera del establecimiento se refiere a la realización de
reuniones con organizaciones comunitarias para la prevención de Violencia
Intrafamiliar.
La siguiente tabla muestra la población bajo control desde 2006 en los CESFAM
de la comuna.
Tabla N°14 : Población Bajo Control de Violencia en la Pareja por CESFAM.
La Pintana, 2006-junio 2011
PBC
Centro
2006
2007
2008
2009
2010
2011
PR
34
20
72
31
48
32
SNE
97
136
62
90
74
59
ST
79
107
104
77
83
79
ER
112
208
119
216
259
271
FF
37
30
29
49
89
104
SR
33
40
48
47
44
46
COMUNA
392
521
434
510
597
591
Fuente: REM y Estadísticas Comunales Programa de Salud Mental Dpto. de Salud
La Pintana, agosto 2011.
Por otro lado, el Programa de Violencia de Parejas del COSAM propone la
implementación de acciones tendientes a disminuir la ocurrencia y el impacto de la
violencia, a través de una atención terapéutica individual y/o grupal de las
52
personas involucradas, integrando conjuntamente acciones de orientación clínica y
comunitaria de prevención y promoción desde un enfoque biopsicosocial.
Durante el año 2010, al COSAM ingresaron 376 usuarios (73,1% son mujeres) y
durante primer semestre de 2011 ingresaron 149 personas al programa (, de las
cuales la mayoría son mujeres. Asimismo, se realizaron un total 967 y 536
prestaciones respectivamente.
Otra de las problemáticas de salud mental priorizada a nivel comunal es el abuso y
dependencia a alcohol y drogas, dado que las personas que presentan dicho
cuadro generan, en forma encubierta, consultas más frecuentes en atención
primaria y servicios de urgencia, así como exámenes e interconsultas a otras
especialidades, en las que muchas veces no se detecta a tiempo el problema de
abuso o dependencia.
Los problemas asociados al uso de alcohol y otras drogas constituyen la principal
causa de mortalidad y discapacidad en hombres menores de 45 años en Chile, y
la dependencia a estas sustancias es una de las 10 principales causas de Años de
Vida Saludables Perdidos por Discapacidad o Muerte Prematura (AVISA) en toda
la población. El abuso de alcohol afecta al 16% de la población general mayor de
15 años y cerca de un tercio de ellos presenta dependencia. Entre un 30% a 40%
de los hombres consultantes al nivel primario de atención son bebedores
problema. El 3% de la población general mayor de 12 años declara haber
consumido drogas ilícitas en el último mes, y el 42,5% de ellos presenta
dependencia a estas sustancias. El abuso y dependencia de alcohol y drogas es
tres veces más frecuente entre los hombres, y se presenta con mayor frecuencia
en el grupo de edad de entre 12 y 45 años.
El objetivo del programa que se ejecuta en los CESFAM de la comuna es mejorar
la cobertura de atención a pacientes a través de una intervención eficiente y
oportuna. Desde el segundo semestre de 2008 se han intencionado las acciones
de prevención en la población infanto-juvenil de la comuna, por lo cual los centros
de salud están realizando talleres de prevención con alumnos de los colegios de
su comunidad. Además, cada centro posee la modalidad de intervención grupal,
ya sea en grupos de autoayuda o talleres terapéuticos.
En febrero de 2010 se incorporó la estrategia de terapia deportiva (fútbol) como
intervención preventiva en el CESFAM Santiago de Nueva Extremadura, donde
asisten semanalmente cerca de 40 personas de ambos sexos desde los 5 a los 40
años.
53
La población bajo control de los CESFAM de la comuna, en las áreas de
prevención y tratamiento, a diciembre de 2010 es de 1751 usuarios mayores de 10
años (aumento de 39% en relación al año anterior).
El siguiente cuadro muestra las metas establecidas en tratamiento y el
cumplimiento de éstas a partir del año 2005 a junio 2011.
Tabla N°15 : Cumplimiento Programa Alcohol y Drogas APS,
La Pintana 2005-junio 2011
Indicador/ Año
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Metas Tto.
108
196
217
372
372
372
382
Metas Prev.
108
133
159
252
248
248
248
Cumplim. Tto.
225
249
281
186
813
854
406
Cumplim.
Prev.
115
150
207
75
467
837
292
Fuente: REM y Estadísticas Programa de Salud Mental Dpto de Salud La Pintana,
agosto 2011
Otro de los dispositivos que se implementa en la comuna es el Programa de
Tratamiento de Alcohol y Drogas para Población General del COSAM. El objetivo
de este programa es aportar al mejoramiento de la calidad de vida de los
consultantes por consumo problemático o dependencia a las drogas lícitas o
ilícitas de la comuna, mediante un tratamiento multidisciplinario y multidimensional
que favorezca que las personas se hagan cargo de su problemática y tiendan a la
inserción social. El año 2010 se realizaron 196 ingresos y 110 a junio de 2011, de
los cuales el 91% son hombres.
54
También en el año 2010, en el Plan Ambulatorio Básico en población general se
atendieron 342 personas y a junio de 2011 un total de 242 usuarios. En el Plan
Ambulatorio Básico para adolescentes menores de 20 años con consumo
problemático de drogas se atendieron 131 personas a diciembre de 2010 y 102 a
junio de 2011. Respecto al Plan Ambulatorio Intensivo, también el año 2010 se
atendieron 267 personas y a junio de 2011 un total de 161 usuarios.
Por otra parte, el Programa de Tratamiento de Alcohol y Drogas para Mujeres del
COSAM plantea como objetivo proporcionar una instancia de tratamiento a
mujeres mayores de 20 años que presenten consumo problemático de sustancias
ilícitas, alcohol y fármacos. Según metas del convenio 2010, se estableció una
capacidad de 120 cupos para el Plan Básico (125% cumplimiento) y 144 cupos en
Intensivo (121% cumplimiento). Este cumplimiento implicó la realización de 4.000
prestaciones tanto directas como atenciones a familiares significativos, entre las
que se incluyen talleres multifamiliares, atención psicoterapéutica de hijos e hijas
de las usuarias y sesiones de psicoterapia con el grupo familiar de éstas (maridos,
padres). Para el año 2011 los cupos son los mismos que el año 2010 y a junio de
2011 se han ejecutado 86 cupos en Básico (71,7%) y 91 cupos en Intensivo
(63,2%).
Así también, en el área de prevención del consumo de drogas en la comuna existe
el programa PREVIENE de CONACE, caracterizado por ser una instancia que
trabaja en conjunto con la comunidad en prevención del consumo y tráfico de
drogas a nivel local e institucional. Para ello se cuenta con una oferta programática
que se constituye en el marco de los lineamientos que establece la Estrategia
Nacional sobre Drogas y Alcohol 2011-2014. Esta estrategia comprende dos
grandes ejes temáticos: “Chile Previene” y “Chile Recupera”. En el caso del área
de prevención se plantean líneas de acción en los siguientes ámbitos: familia,
escuela, tratamiento, laboral, comunicación y desarrollo regional, de modo de
contribuir al desarrollo integral y calidad de vida de la comunidad. Dentro de sus
principales actividades se encuentran: implementación de
proyectos de
prevención del consumo de drogas
los territorios de 13 organizaciones
comunitarias, capacitación a 97 jóvenes en temáticas de prevención de drogas
utilizando el material “Enfócate”, fortalecimiento a 334 familias en competencias
para asumir rol preventivo del consumo de drogas, capacitación a comunidad
escolar en prevención y tráfico de drogas, entre otras.
55
Por último, la etapa final del ciclo vital la constituye la adultez mayor. Evaluar la
funcionalidad en este grupo permite identificar factores de riesgo que pueden
poner en peligro la autonomía e independencia de la persona mayor, con el fin de
planificar y realizar acciones anticipatorias. Bajo este contexto, el EFAM es el
instrumento en uso y se aplica a todo adulto mayor, de 65 años y más, que llega
por sus propios medios al centro de salud, calificándolo en autovalente,
autovalente con riesgo y riesgo de dependencia.
El siguiente gráfico permite visualizar el número de EFAM que se han realizado
entre los años 2006-2010 en la comuna.
Gráfico Nº 23: Número de EFAM realizados. La Pintana, 2006-2010
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
EFAM
2006
3277
2007
5358
2008
4412
2009
5371
2010
6495
Fuente: REM y Estadísticas Programa Adulto Mayor. Dpto. de Salud La Pintana,
agosto 2011
56
En cuanto a población usuaria adulta y adulta mayor postrada, a contar del año
2006, de acuerdo a lineamientos MINSAL, se implementa en los CESFAM de la
comuna un programa de atención a usuarios en esta condición, con el objetivo de
orientar, potenciar y mantener sus capacidades remanentes, tanto en el ámbito
psíquico, físico y cognitivo, así como también a evitar o retardar su deterioro. En el
gráfico que se presenta a continuación se puede observar el incremento
progresivo de los adultos postrados bajo control.
Gráfico Nº 24: Distribución de Postrados Bajo Control, según categoría.
La Pintana 2008-2010
700
600
500
400
300
200
100
0
2.008
leve
193
moderado
118
severo
242
total
553
2009
315
173
173
661
2010
194
137
329
660
Fuente: REM y Estadísticas Programa Adulto Mayor. Dpto de Salud La Pinta,
agosto 2011.
Por otra parte y financiado a través de un convenio SSMSO existe un programa de
apoyo económico (estipendios) a cuidadores de usuarios carentes de autonomía
y postradas con discapacidad severa en el contexto del Programa de Atención
Domiciliaria del MINSAL, que entrega una asignación mensual de $21.532 (valor
2011) a cuidadores que cumplan los requisitos del programa.
57
Durante el primer semestre del año 2010 el promedio de pacientes beneficiarios
de este programa fue de 303 versus 349 el año 2011 y el promedio en igual
periodo de cuidadores fue de 297 el año 2010 y 341 para el año 2011, lo que
muestra un aumento de un 13,2% de beneficiarios del estipendio (Fuente:
Registros Internos del Programa, Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011). En
términos de recursos económicos, la comuna distribuyó en el año 2009
$63.740.000, en el año 2010 $76.279.500 y a junio de 2011 $ 44.097.536.-
58
PROGRAMAS TRANSVERSALES
1.- FARMACIA:
En lo que respecta a Farmacia, su presupuesto 2011 está compuesto por los
ítems medicamentos (64%), insumos médicos (20%) e insumos dentales (16%).
El gráfico que se presenta a continuación muestra el presupuesto anual asignado
a Farmacia, en donde se distingue un aumento creciente en la destinación de
recursos en este ítem:
Gráfico N° 25: Evolución en el Presupuesto de Farmacia. Dpto. de Salud La
Pintana, 2007- 2011
Millones ($)
Presupuesto de Farmacia años 2007 al
2011
700
650
600
550
500
450
400
350
300
250
200
150
100
50
0
Series2
2007
417
2008
456
2009
500
2010
654
2011
660
Fuente: Registro Farmacia Dpto de Salud La Pintana, agosto 2011
59
De acuerdo a REM, en este mismo período se despacharon 265.640 recetas
(aumento de 32% en relación al año 2010) con 393.873 prescripciones (aumento
de28,9% en relación al 2010) y un gasto asociado sólo en medicamentos de $
301.750.000 (aumento de 31,6% en relación al 2010). Considerando el uso de
insumos médicos y dentales, el gasto durante el primer semestre 2011 alcanza a
los $399.900.000 (aumento de 11,2% en relación al 2010) que corresponde al
54% del presupuesto asignado para el año 2011.
En cuanto a medicamentos centinela, manteniendo la tendencia, los 22 productos
han estado disponibles en los CESFAM en un 99% durante el primer semestre del
año 2011 y aquellos que han estado en falencia se debe principalmente al no
despacho por parte de la CENABAST, resuelto en parte a través de transferencias
internas.
En lo que respecta a Arsenal Farmacológico Comunal, actualmente éste se basa
en el arsenal del SSMSO y los medicamentos incorporados en las patologías GES
APS a junio de 2011 (Anexo N° 1).
Para el año 2012 se realizará una revisión de la incorporación de los
medicamentos de las patologías GES que entraron en función en julio de este año
y se ajustara además a las necesidades comunales, labor que llevará a cabo el
Comité de Farmacia y Terapéutica Comunal.
2.- SERVICIO DE APOYO CLINICO
El Servicio de Apoyo Clínico del CESFAM está compuesto por aquellas unidades
que prestan soporte a las áreas clínicas de atención directa de los CESFAM,
dentro de los que destaca: Laboratorio, Curaciones y Esterilización.
A diferencia de años anteriores en los cuales los recursos llegaban incluidos en el
Programa de Resolutividad, para el año 2011 el presupuesto de laboratorio APS
fue incorporado al per cápita.
60
Para el año 2011 los prestadores de laboratorio son el Hospital Sótero del Río y
Laboratorio Holanda (hasta el primer trimestre del año), los cuales cubren la
totalidad de la canasta de APS (Anexo N° 2).
La canasta básica de exámenes de laboratorio se encuentra cubierta en un 100%
en los Centros de Salud de la comuna, concentrándose la mayor proporción en los
Bioquímicos 75.6%, Hematología 10,7%, Microbiológicos 11.1% y el 2.6%
(Fuente: REM) pertenece a exámenes que no son propios de la canasta básica y
que son cubiertos por la comuna
En el grafico siguiente se muestra la distribución porcentual de exámenes de
laboratorio divididos entre los solicitados desde salud cardiovascular y desde la
consulta de morbilidad.
Gráfico N° 26: Distribución de exámenes en PSCV y morbilidad.
La Pintana 2006-junio 2011
100%
90%
80%
70%
60%
68,9
58,7
58,2
54,4
55,3
83,9
50%
% Consultas
40%
% PSCV
30%
20%
10%
31,1
41,3
41,8
45,6
43,4
2008
2009
2010
2011
16,1
0%
2006
2007
Fuente: Registros Internos Departamento de Salud La Pintana, agosto 2011
61
Se observa un aumento sostenido en la cantidad de exámenes tomados desde
cardiovascular, asociado al incremento progresivo de la población bajo control de
dicho programa (aumento de 10,2% entre 2007 y primer semestre 2011 con una
PBC de 17.620 usuarios), asociado también a GES, IAAPS y Metas Sanitarias,
entre otras.
Por otra parte, desde el año 2003 una de las problemáticas abordadas,
corresponde a la pérdida de exámenes de laboratorio desde el Laboratorio del
Hospital Sotero del Río, dada principalmente por muestras escasas, coaguladas,
mal rotuladas, extraviadas por el laboratorio y en el caso de exámenes de orina,
polimicrobianas. La primera evaluación realizada durante el año 2003 arrojo una
pérdida de 4,4% (3263 exámenes) del total de exámenes tomados, posterior a
esto y luego de múltiples estrategias e intervenciones implementadas, desde el
2008 se mantenía una baja de este porcentaje a 0,98% (704 exámenes) durante el
año 2009 pero en el primer semestre del año 2011 se produjo una leve alza
llegando a 1,3% (790 exámenes) principalmente por el estafeteo de las muestras
que se envían al laboratorio del Hospital Sótero del Río, el cual no se realiza en
óptimas condiciones.
En cuanto a curaciones, en los CESFAM de la comuna y según canasta de
prestaciones se realizan las de tipo tradicional y avanzada.
El gráfico siguiente muestra las curaciones realizadas en los 6 CESFAM de la
comuna durante el año 2010, diferenciadas en curaciones simples y complejas,
contando con un total de 23.939 y 6.105 respectivamente.
62
Gráfico N° 27: N° de curaciones realizadas según tipo. CESFAM La Pintana,
2010
7000
6000
5000
4000
Simples
3000
Complejas
2000
1000
0
ST
SNE
PR
ER
FF
SR
Fuente: REM Procedimientos Clínicos, Departamento de Salud La Pintana, agosto
2011
Por otra parte, desde el año 2005, FONASA considero incluir en el Sistema de
Garantías Explicitas en Salud la curación avanzada de pie diabético, actividad
actualmente percapitada y que es realizada en todos los CESFAM de la comuna
por enfermera capacitada como monitora en manejo avanzado de heridas, con un
100% de cobertura.
Con respecto al área de esterilización, a esta fecha, desde el área de Calidad, los
6 CESFAM de la comuna se encuentra trabajando en la implementación de las
nuevas y actualizadas normativas provenientes del Manual de Acreditación de
APS; esto implica mejoramiento de la infraestructura, del equipamiento y la
capacitación de los equipos.
63
PROGRAMA DE ACTIVIDAD FÍSICA TERAPÉUTICA DE PREVENCIÓN DEL
SEDENTARISMO Y
CONTROL DE POBLACIÓN CON HIPERTENSIÓN,
OBESIDAD, DIABETES MELLITUS Y/O DISLIPIDEMIA DE LA COMUNA DE LA
PINTANA.
El programa de Actividad Física Cardiovascular es un programa municipal que
provee el acceso gratuito a ejercicio físico, para usuarios con riesgo de padecer
enfermedades cardiovasculares y a aquellos que ya la padecen. Pretende cubrir
uno de los pilares terapéuticos fundamentales del manejo de la obesidad y el
riesgo de enfermedades cardiovasculares, que es el aumento de la actividad
física, complementando las intervenciones farmacológicas y de alimentación
entregadas a nivel de los CESFAM de la comuna.
Este programa, inaugurado en julio de 2007, funciona en el Gimnasio Sin Balón
del Estadio Municipal y está dirigido a usuarios entre 16 y 64 años con factores de
riesgo cardiovascular, con patologías crónicas y/o diagnóstico de depresión.
Anualmente ingresan un promedio de 326 usuarios, con prioridad en obesos o
usuarios con alguna patología cardiovascular (derivados desde el CESFAM o por
vía directa, que es la más frecuente), los cuales realizan actividad física en ciclos
de 4 meses de duración.
Gráfico N° 28: N° de Ingresos y Deserciones Programa de Actividad Física.
La Pintana, 2008- 2011
Participación en el Programa de Actividad Física
350
N° de Usuarios
300
250
200
150
100
50
0
MARZO 2010
JULIO 2010
OCTUBRE 2010
MARZO 2011
TOTAL
225
196
309
254
MANTENCIÓN
118
118
148
117
INGRESOS
76
78
161
137
DESERSIÓN
52
60
145
88
Fuente: Registros Programa Actividad Física Dpto. de Salud La Pintana, agosto
2011
64
De los usuarios que terminan su intervención, un promedio de 65,9% presenta una
o más patologías crónicas. Así también un promedio de 56,6% presenta obesidad,
un 31,0% presenta sobrepeso y sólo un 7,84% presenta peso normal. Destaca
que la cantidad de usuarios con obesidad abdominal es de un promedio de
74,91%, usuarios que presentan un especial riesgo de desarrollar síndrome
metabólico y un aumento de su factor de riesgo cardiovascular.
Al analizar también los logros promedio de los usuarios que concluyen su
intervención, se puede observar que la tendencia es principalmente a reducir entre
0,52 y 0,96 Kg. Tomando en cuenta sólo a aquellos usuarios que bajan de peso
(50,28% del total) éstos bajan entre 1,75 y 2,34 Kg.
Los mejores resultados se pueden observar evaluar la composición corporal: un
promedio de 71,85% de los usuarios bajan entre 2,13 y 2,40 Kg de solo masa
grasa. Un promedio de 56,6% de los usuarios también suben su masa muscular
desde 1,15Kg a 1,74Kg.
Al considerar la distribución de masa grasa se observa que un promedio de 58,2%
logra disminuir desde 3,19 cm hasta 6,33 cm de su circunferencia de cintura, valor
que se relaciona directamente a la distribución de grasa de tipo central y a la
obesidad abdominal.
En los parámetros de salud mental también se pueden mencionar resultados
favorables. Para su evaluación se utiliza una encuesta aplicada al inicio y al final
de cada período de intervención y ésta evalúa sintomatología depresiva, ansiosa y
somatomorfe. Al observar los resultados obtenidos se encuentra una disminución
de los puntajes obtenidos para los 3 tipos de trastornos. En promedio, la
disminución de los puntajes para los trastornos depresivos es de 14,26%, para los
trastornos ansiosos es de 18,86% y para los trastornos somatomorfos es de
30,87%. Es importante este último resultado ya que en promedio un 17% de los
usuarios del programa presentan este tipo de trastorno.
Con el fin de reforzar las intervenciones otorgadas por los CESFAM es que el
programa ha implementado también algunas estrategias educativas, a través de
65
talleres educativos de salud mental y de vida saludable, a los cuales asisten todos
los usuarios que ingresan por primera vez al programa. Otra estrategia ha sido
hacer de todas las celebraciones del programa, tales como navidad y aniversario
una instancia para inculcar hábitos de vida saludable ya sea incorporando
actividad física (competencias de baile y juegos) o alimentación saludable
(concursos de cocina).
A futuro, el programa de actividad física se ha impuesto el desafío de aumentar su
cobertura, mejorar su adherencia y disminuir el porcentaje de deserciones,
mejorando los registros de los parámetros fisiológicos, como son los exámenes de
sangre.
PROGRAMA DE REHABILITACIÓN INTEGRAL EN LA RED DE SALUD
El primer estudio nacional de la discapacidad en Chile, reveló que en la Región
Metropolitana existe un 11,5% de personas con discapacidad (PcD), siendo la
discapacidad física la más prevalente con un 32.1% y según los rangos etáreos el
93.5% de las personas con discapacidad supera los 15 años. Esta información
sustenta la creación del “Programa de Rehabilitación Integral en la Red de Salud”
que se orienta a usuarios con este perfil.
Según este estudio, se estima que en La Pintana existen 5.861 discapacitados
físicos mayores de 15 años. Uno de los factores que altera significativamente la
tasa de discapacidad es el factor socioeconómico siendo de un 24,4 en la
condición socioeconómica baja y de un 4,8 en la condición socioeconómica alta;
esto indicaría que las prevalencias de La Pintana pudieran ser mayores a las
estimadas.
En respuesta a la demanda existente, el municipio inicia su intervención a partir
del año 2008 en el CESFAM San Rafael, en la denominada Sala PAME (Programa
de Atención Músculo Esquelética), actualmente conocida como osteomuscular.
Esta sala recibía 5 patologías osteomusculares de alta prevalencia como artrosis
leve-moderada de cadera, artrosis leve-moderada de rodilla, gonalgia, hombro
doloroso y lumbago.
En junio de 2009 comienza a funcionar el actual Centro Comunitario de
Rehabilitación Física (CCR), el que contempla las patologías de la sala PAME e
incluye los déficit motores secundarios a compromiso neuromuscular.
66
En el siguiente gráfico se detallan los ingresos, egresos y abandonos del último
trienio:
Gráfico N° 29: Ingresos, Egresos y Abandonos CCR. La Pintana, 2009-2011
INGRESOS, ALTAS Y ABANDONOS 2009 - 2011
N° de personas
1000
800
600
797
576
jun-dic 2009
596
407
391
400
153
200
45
277
174
0
Ingresos
Altas
2010
2011 *Proyección
anual.
Abandonos
Fuente: Registros Programa CCR Dpto. de Salud La Pintana, agosto, 2011
Actualmente, los diagnósticos que ingresan al CCR se dividen en:
- Síndromes dolorosos de origen traumático y no traumático. Por
determinación del SSMSO las patologías que ingresan en este grupo son:
hombro doloroso; lumbago y gonalgia.
- Artrosis de rodilla y cadera.
- Enfermedades neurológicas, principalmente accidentes cerebro vascular y
Parkinson.
Cabe destacar que la mayor cantidad de ingresos es por síndromes dolorosos de
origen no traumático (56,7% el año 2010 y 41,4% el año 2011).
En cuanto al trabajo en el ámbito comunitario, éste comenzó de manera más
intensa a partir del 2011, requerimiento ministerial respaldado por el primer
diagnóstico participativo del CCR realizado en diciembre de 2010, en donde este
ámbito fue señalado como prioritario por los asistentes del intersector (CESFAM,
DIDECO, Programa Municipal de la Mujer y al Centro de Acción Social “Nadie
Está Libre”, entre otros).
Dentro de las estrategias comunitarias destacan las reuniones de planificación y
las educaciones comunitarias. Desde enero a junio 2011 se han realizado
múltiples reuniones que han colaborado a potenciar el trabajo intersectorial
requerido para el cumplimiento de los objetivos del programa.
67
Otra importante actividad comunitaria es la formación de monitores. Actualmente
existen dos talleres a cargo de monitoras:
1. Taller de actividad física para personas con discapacidad leve el cual
cuenta con 3 monitoras y donde participan 5 personas. Para fines de 2011
se proyecta un aumento en el número de participantes de este taller.
2. Taller de manualidades a cargo de una monitora y donde participan 12
personas.
Para fines del presente año se proyecta contar con monitoras que apoyen el
cuidado de personas con discapacidad severa, para esto se trabajará en conjunto
con el CESFAM San Rafael.
Respecto a la lista de espera desde el año 2009, ésta ha ido variando en relación
al recurso humano disponible (desde 44 a 180 horas semanales de kinesiólogo)
con recurso estable de terapeuta ocupacional 44 horas semanales a contar de
junio de 2009.
El corte a junio de 2011 señala que un total de 534 personas se encuentran en
lista de espera, con 353 con espera mayor a 60 días. Esto debiera tender a la baja
con la incorporación de 44 horas extras de kinesiólogo a partir del segundo
semestre del presente año.
UNIDAD ATENCIÓN PRIMARIA OFTALMOLÓGICA (UAPO) LA PINTANA
La UAPO de La Pintana inicia sus funciones en noviembre de 2009 y desde
entonces se encarga de resolver casos abordables desde la APS y derivar
patologías oculares a nivel secundario o terciario, contribuyendo a disminuir la
brecha de atención oftalmológica de patologías recurrentes en usuarios mayores a
15 años de los 6 CESFAM de la comuna.
Dentro de las prestaciones otorgadas por la UAPO se encuentran: calificación de
urgencia oftalmológica (ojo rojo doloroso, pérdida brusca de visión) con eventual
resolución a nivel primario, vicio de refracción, presbicia, sospecha de patologías
GES, detección, tratamiento y control de patologías crónicas, educación a la
comunidad y exámenes preventivos para pesquisa precoz de problemas visuales.
68
Tabla N°16: Prestaciones oftalmológicas según sexo, efectuadas en UAPO
La Pintana 2010-2011
Prestaciones
según sexo
2010
2011
Nº
%
Nº
%
Mujeres
1214
70.7
1955
74
Hombres
503
29.3
687
26
1717
100
2642
100
TOTAL
Fuente: REM y Registros Internos UAPO Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011
De las atenciones realizadas durante el presente año, aprox. el 2.5% de los
pacientes han sido diagnosticados con glaucoma, cuyo tratamiento
medicamentoso se entrega a todo usuario controlado en la Unidad, con una
cobertura de 83% de despacho de recetas.
Tabla N° 17: Prestaciones UAPO La Pintana 2010-2011.
2010
Tipo de Prestación
2011
Nº
%
Nº
%
1395
81.3
2180
82.5
Control sospecha de Glaucoma
89
5.2
64
2.4
Realización exámenes sospecha de
Glaucoma
48
Control de tratamiento Ortóptico
24
1.4
153
5.8
Realización de exámenes preventivos
161
9.4
129
4.9
TOTAL
1717
100
2642
100
Atenciones Oftalmológicas varias
116
2.8
4.4
Fuente: REM y Registros Internos UAPO Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011
69
Con relación a los diagnósticos oftalmológicos realizados en la UAPO, la mayor
parte de ellos está asociado a vicios de refracción, como se muestra en tabla que
se presenta a continuación:
Tabla N°18: Diagnósticos realizados en UAPO La Pintana 2010-2011
2010
2011
Diagnóstico
N°
%
Nº
%
Astigmatismo Miópico
257
21.2
326
17.5
Presbicia
277
22.7
430
23.1
Astigmat. Hipermetrópico
219
18.0
285
15.3
Astigmatismo Mixto
87
7.1
179
9.6
Miopía
65
5.3
52
2.8
Sospecha de Glaucoma
65
5.3
85
4.6
Insuf. de Convergencia
49
4.0
58
3.1
Pterigion
49
4.0
33
1.8
Ambliopía
26
2.1
20
1.1
Catarata
29
2.4
23
1.2
Chalazión
19
1.6
6
0.3
Emetropía
19
1.6
15
0.8
Retinopatía Diabética
11
0.9
19
1.0
Conjuntivitis
5
0.4
20
1.1
Otros
41
3.4
310
16.7
1219
100
1860
100
TOTAL
Fuente: REM y Registros Internos UAPO Dpto. de Salud La
Pintana, agosto 2011
70
RED COMUNAL DE URGENCIA
Los Servicios de Atención Primaria de Urgencia, organizados de una red comunal,
cumplen con el objetivo de garantizar la continuidad de la atención, el acceso
expedito, oportuno y resolutivo.
Desde el año 2006, esta red comunal está constituida por:
-
4 Servicios de Atención Primaria de Urgencia, modalidad SAPU corto: San
Rafael, Santo Tomas, El Roble y Pablo de Rokha
Servicio de Urgencia Comunal (SUC),
Servicio de Ambulancias Municipales
Central Reguladora de Llamados.
A continuación se presenta el número de atenciones por establecimiento,
destacándose el incremento de consultas asumidas por la red comunal, que
actualmente sólo deriva alrededor del 15% de sus consultas:
Tabla N° 19: Total de atenciones de Urgencia La Pintana 2005- junio 2011
Establec.
/Años
2005
2006
2007
2008
2009
2010
jun-11
Total La
Pintana
92.627
150897 189.869 197199
197526 210.897
98.672
SUC SNE
50.411
57341
57.839
55.270
54.728
61.320
27.363
SAPU San
Rafael
SAPU El
Roble
42.216
41789
39.420
34.782
33.854
34.805
16.632
-
21697
31.487
36.356
35.175
39.881
19.451
SAPU Sto.
Tomás
SAPU P.
de Rokha
-
25034
39.913
38.152
35.710
36.292
16.649
-
s/i
21.160
38.708
38.059
38.599
18.577
Fuente: REM y Registros del Programa Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011
71
En cuanto a las derivaciones de los SAPU y SUC a siguiente nivel de
complejidad, definen que el Hospital Padre Hurtado es el principal receptor de
usuarios, según lo definido por la Red de Urgencia del SSMSO:
Tabla N° 20: Derivaciones a establecimientos de la Red de Urgencia SSMSO.
La Pintana 2007- 2010
Establecimiento
2007
2008
2009
2010
HSRD
56,00%
25,00%
2,00%
0.03%
HPH INFANTIL
29,00%
16,00%
22,50%
18.3%
HPH ADULTOS
6,00%
9,00%
15,00%
17,90%
H. Barros Luco
2,00%
35,00%
1,00%
0.01
SUC SNE
19,00%
38,00%
70.80%
82,10%
Fuente: REM y Registros del Programa Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011
Las derivaciones recientemente señaladas están asociadas a los diagnósticos
que se presentan en el siguiente gráfico, destacándose en el trienio que las
principales patologías son de tipo respiratorio.
Las causas más comunes por consultas en el Servicio de Urgencia comunal, se
dividen en 4 grandes grupos que son Sistema respiratorio, Sistema circulatorio,
Traumatismo - envenenamiento y Otras causas. Es posible señalar que a
diferencia del año 2010, el primer semestre 2011, está marcado por el aumento en
72
las consultas por traumatismos que engloban
causas.
accidentes de tránsito y otras
Gráfico N°30: Consulta por grupo de causa. SUC 2010 – 2011
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
2010
1º SEM 2011
Fuente: DEIS MINSAL 2011
73
SALA COMUNAL DE RAYOS
Con la finalidad de complementar los diagnósticos médicos y al mismo tiempo
aumentar la satisfacción de los usuarios, mejorando la resolutividad de la comuna
de La Pintana, en septiembre del 2008, se inaugura la Sala Comunal de Rayos,
Tabla N° 21: Prestaciones Radiológicas realizadas Sala de Rayos Comunal.
La Pintana, 2009- junio 2011
EXAMEN
2009
2010
2011
TORAX SIMPLE
1255
2494
1812
ABDOMEN SIMPLE
106
94
59
ABDOMEN SIMPLE PROYECCION
COMPLEMENTARIA EN EL MISMO EXAMEN
40
CAVIDADES PERINASALES-ORBITAS
ARTICULACIONES TEMPOROMANDIBULARES
HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ MALAR Y
MAXILAR ARCO CIGOMATICO
180
197
110
CRANEO FRONTAL Y LATERAL
593
580
332
COLUMNA CERVICAL
126
100
36
COLUMNA DORSAL O DORSOLUMBAR
LOCALIZADA, PARRILLA COSTAL ADULTOS
136
161
106
COLUMNA LUMBA O LUMBO-SACRA
50
116
37
PELVIS CADERA O COXOFEMORAL
177
242
677
BRAZO ANTEBRAZO CODO MUÑECA MANOS
DEDO O SIMILARES}
1334
1464
849
74
ESTUDIO DE MUÑECA O TOBILLO FRONTAL
LATERAL Y OBLICUAS
247
245
117
HOMBRO FEMUR RODILLA PIERNA COSTILLA
O ESTERNON
1909
1219
640
TORAX FRONTAL Y LATERAL
592
723
691
TOTAL
6983
7635
5466
Fuente: REM y Registros del Programa Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011
La Sala trabaja actualmente en conectividad con el Hospital Padre Hurtado, con
imágenes digitalizadas vía on line en tiempo real que se pueden visualizar en los 6
CESFAM de la comuna.
A contar del año 2010, la Sala de Rayos se hace cargo de la totalidad de las
radiografías de tórax del convenio SSMSO, mejorando el acceso de los usuarios y
la resolutividad médica, especialmente de las Salas ERA de la comuna. De
acuerdo a dicho convenio, a diciembre de 2010 y a junio de 2011 se habían
realizado 2494 (147% cumplimiento) y 1812 (77% cumplimiento) radiografías de
tórax, respectivamente.
Así también, por convenio SSMSO, a contar del año 2011 la Sala Comunal de
Rayos comienza a realizar el screening de radiografías de pelvis de 3 meses,
según flujograma GES, que a junio de 2011 ha ejecutado el 43,4% de la meta (662
prestaciones).
75
SALA COMUNAL DE REHABILITACIÓN PULMONAR
Dentro de las patologías pulmonares crónicas, la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC) es la más importante y es la mayor causante de
discapacidad. Por su parte, el asma bronquial es una de las afecciones
respiratorias crónicas mas frecuentes del adulto, demostrándose que el
tratamiento precoz se traduce en una mejoría en la calidad de vida del usuario y
su familia, con una disminución del impacto social, económico y sanitario. Por otro
lado, las infecciones respiratorias agudas son eventos que se presentan
frecuentemente en la población; dentro de éstas las que revisten mayor riesgo vital
son las neumonías, especialmente las del adulto mayor.
El Programa de Rehabilitación Pulmonar comenzó a funcionar en octubre de 2009
a cargo de kinesiólogo y sus principales beneficiarios son los usuarios EPOC bajo
control en las Salas ERA de los CESFAM de la comuna, en ausencia de
contraindicaciones y en control médico en dicha sala. A la fecha, 19 usuarios se
encuentran en control, cubriendo el 100% de la demanda comunal.
Cabe destacar que a contar del año 2010 se realizan también en esta sala
espirometrías, con un total de 195 prestaciones realizadas al mes de junio de
2011, las que sumadas a las prestaciones de los CESFAM se logra resolver la
totalidad de la demanda.
.
PROGRAMA PROMOCIÓN Y PARTICIPACIÓN EN SALUD
Durante el año 2010, en el ámbito de la participación social y gestión integral de
usuario se definió desde el MINSAL la Meta Sanitaria Consejos de Desarrollo de
Salud Local (CDL) de los CESFAM funcionando regularmente y con plan de
trabajo en áreas priorizadas (meta 100%) y como segundo indicador, en gestión
de reclamos, éstos deben ser respondidos con solución antes de 20 días (meta
90%), de acuerdo a lo establecido en la Ley 19.880 de procesos administrativos
de la función pública. Estos dos indicadores tuvieron un cumplimiento de 100%.
76
En el ámbito de la gestión de reclamos, de un total de 248.196 informaciones y
consultas entregadas, un 66,8% es realizado por mujeres, con un 0,01% de
sugerencias y un 0,04% a felicitaciones.
A continuación los reclamos OIRS 2010 (376) y 2011 (202 a junio) son clasificados
según tipo:
Gráfico N°31: Tipificación de reclamos OIRS.
CESFAM La Pintana 2010-junio 2011
60%
49%
50%
40%
30%
38%
32%
26%
20%
10%
0%
5%4%
11%
10%
3%2%
10%9%
2010
2011
Fuente: REM y Registros OIRS. Dpto. de Salud La Pintana, agosto 2011
Cabe destacar que comparativamente entre el año 2010 y 2009 a nivel comunal
los reclamos se redujeron en un 20,9% y con respecto a su tipificación,
considerando que el 2009 el 44% de los reclamos correspondía a trato, se observa
una disminución progresiva, contrariamente, los reclamos por procedimientos
administrativos aumentan desde un 27% el 2009 a un 49% el 2011. Estos
77
resultados han implicado una evaluación y revisión (en proceso) de la tipificación
realizada por los centros de salud de la comuna; además de las capacitaciones
periódicas de resorte local con el apoyo del SSMSO en trato al usuario para los
funcionarios,
En cuanto a Programa de Promoción de la Salud el año 2010 no existió convenio
de apoyo de la SEREMI de Salud con la comuna (Resolución N° 49 de la
Subsecretaria de Salud Pública de fecha 29 de Enero 2010), no obstante durante
el primer semestre 2011 se solicitó desde dicha institución un plan de promoción
para ejecutar a contar del segundo semestre, el cual a junio se encontraba en
formulación.
Sin embargo y pese a no contar con financiamiento específico, los equipos de los
centros de salud en promoción continuaron realizando actividades comunitarias y
educativas a nivel de establecimientos educacionales y organizaciones sociales
(234 prestaciones y eventos masivos que convocaron aprox. A 13.000 personas
en el año 2010). A nivel de establecimientos se realizaron también 5276
consejerías familiares y 37.322 consejerías individuales, abarcando áreas tales
como Estilos de Vida y Conductas de Autocuidado, Actividad Física, Tabaquismo,
Salud Sexual y Reproductiva, Prevención VIH e Infección de Transmisión Sexual,
prevención de la transmisión vertical del VIH entre otros.
78
OFICINA DE CALIDAD Y SEGURIDAD COMUNAL
En el marco de la Reforma Sanitaria y con el respaldo de la normativa vigente, la
comuna de La Pintana ha comenzado a avanzar por el camino de garantizar una
mejor y más segura atención a sus usuarios, poniendo el énfasis en la calidad de
los procesos de la práctica sanitaria, la gestión de las redes asistenciales y la
seguridad de las instalaciones que prestan atención de salud. Desde este
contexto, La Pintana constituye su Oficina de Calidad en junio 2009 con un
encargado comunal y encargados en los 6 CESFAM y en el COSAM. Este equipo
tiene la tarea de liderar la instalación de la política comunal de calidad y seguridad
del paciente, coordinar, supervisar y apoyar los procesos de mejora contínua en
pro de obtener la acreditación e incorporar a los equipos de salud en el modelo de
gestión basado en la calidad y seguridad del paciente, mediante actividades de
difusión y asignación de funciones, de acuerdo a su nivel de acción y con el fin de
incorporar a la totalidad del establecimiento en una política general de calidad.
Para cumplir con esta tarea y con el apoyo de la Oficina de Calidad del SSMSO se
generó el 2010 un plan de trabajo, cuyas líneas centrales, con distintos grados de
avance a la fecha, son las siguientes:
a) Implementar normativas en la Gestión Clínica (Protocolos Apoyo Clínico,
Inmunizaciones y Cadena de Frío y Reanimación Cardiopulmonar, entre
otros).
b) Desarrollar e implementar un Plan de Seguridad (Emergencia y Desastres)
de los Establecimientos, constituyéndose el comité comunal con su plan
difundido al interior de los equipos.
c) Desarrollar e implementar un Sistema de Información de Eventos Adversos,
el cual a junio de 2011 se encuentra en proceso de instalación.
Por otra parte, en septiembre de 2010 se realizó desde el SSMSO una evaluación
en el área de bioética, en la cual se define que la comuna presenta una
importante brecha en los temas asociados a dignidad de las personas y principios
éticos en el trato a los usuarios. Por este motivo, una de las prioridades para el
2011 es la constitución de un Comité de Ética Clínica, el cual se espera formalizar
durante el segundo semestre. En cuanto al consentimiento informado para
procedimientos, éstos no aplican para la APS, pero sí podrían ser implementados
79
en otras áreas como lo es en odontología, lo cual se encuentra en proceso de
revisión al corte de junio.
En esta línea también es necesario definir las necesidades de la comuna en el
área docente-asistencial con el fin de formalizar los convenios con instituciones
educativas, de acuerdo a normativa vigente, situación que a junio se está
regularizando, tanto con institutos como universidades.
Todo esto implica que las primeras tareas definidas en el plan 2010 se continuarán
trabajando fuertemente los años 2011 y 2012, especialmente desde la
autorización sanitaria, con evaluaciones internas en los centros de salud, con el fin
de superar exitosamente la evaluación externa que le corresponde a la APS el año
2014.
80
CAPITULO III
ESTRATEGIAS CENTROS DE SALUD
AREA CLIENTES
OBJETIVO
ESTRATEGIA
MEJORAR LA SATISFACION DE LOS USUARIOS EXTERNOS RESPECTO
A LOS SERVICIOS OTORGADOS POR LA SALUD MUNICIPAL
ACTIVIDAD
Aplicación de
encuesta de
satisfacción
usuaria comunal
PLAZO FINAL Y
RESPONSABLE FRECUENCIA DE
MONITOREO
Depto. de salud
definición de
estrategias de
equipo directivo
mejora de acuerdo
a diagnostico
Mantener servicios
higiénicos
Encargado de
disponibles y en
mantención
buen estado
Evaluación de la
Realizar
satisfacción
campañas
usuaria
educativas sobre
responsabilidad y
puntualidad en la
hora de llegada.
Jefes de Sector
y Encargado
promoción
Implementar
Módulos con
Material de lectura
( ej revistas,
folletos,etc)
Jefes de sector
Aviso oportuno al
usuario de
imprevistos del
profesional o del
equipo
Jefe de equipo
agosto 2012
anual
INDICADOR
ESTRATEGICO
encuesta
realizada
octubre 2012
para implementar
durante 2013
(desde enero)
estrategias
definidas
Mensual
Nº de servicios
higiénicos
disponibles/Nº de
servicios
higiénicos
existentes
trimestral
número de
campañas
realizadas/número
de campañas
programadas
x100
41.000,00
Monitoreo continuo
Nº módulos
implementados/Nº
módulos
programados(2)
N° de avisos
oportunos /N° de
imprevistos
81
Identificación de
brechas de tiempo
de espera de
atención de
morbilidad
Realización de
agendamiento
asociado a
rendimiento de
prestaciones
Análisis de
Disminución de
información de
los tiempos de tiempos de llegada
espera
y NSP de usuario
asociado a
prestaciones de
demanda critica
(morbilidad,
dental)
Revisión
permanente de las
agendas
ajustándolas a los
requerimientos
mantener
actualizado y
difundido el
flujograma
Diciembre de
2012
Director/Jefes
de Equipo
Frecuencia de
monitoreo
semestral.
Prestaciones
otorgadas según
agenda/prestaciones
Frecuencia de
monitorio mensual programadas según
agenda.
jun-12
Director
Director/Equipo
Gestor
Nº Usuarios con
retraso/Nº Usuarios
Agendados
Junio 2012/Anual
Nº Usuarios NSP/Nº
Usuarios Agendados
Jefe de equipo
equipo directivo
difundir OIRS en la
comunidad
Monitoreo continuo
marzo 2012
anual
marzo 2011
anual
Gestión de
reclamos
Mantener equipo
gestor de reclamos
con integrante de
la comunidad.
Identificación de
brecha SI - NO
equipo gestor
mensual
Revisión realizada
v/s revisión
programada
existencia de flujo
grama disponible
en equipos y
unidades
Comunidad
conoce y utiliza
OIRS
reclamos y
sugerencias
recibidas
Nº reuniones
realizadas.
Nº reclamos
respondidos
dentro del plazo.
Nº reclamos
recibidos
82
Trato al Usuario
Evaluación de
información OIRS
referida a
Director/Equipo
reclamos
Gestor/Encargado
clasificados como
de Calidad y
de “trato”, por
Seguridad
dependencia, tipo
de prestador
Frecuencia
Mensual
Total de
Reclamos por
Trato/Total de
Solicitudes
Ciudadanas
Plan de inducción
en protocolos de
Director/Equipo
buen trato
Gestor/Encargado
asociados a
de Calidad y
procesos de
Seguridad.
mejora en salud.
Junio de
2012/Monitorio
Diario.
N° de
funcionarios
capacitados x100
Total de
funcionarios
agosto 2012
anual
existencia de
documento con
definición de
roles.
anual
Nº
capacitaciones
realizadas.
Nº funcionarios
capacitados
octubre del 2011
Nº de
funcionarios que
han participado
v/s Nº de
funcionarios
contratados
revisión periódica
perfiles de cargo y
roles
capacitación en
trato al usuario,
comunicación
asertiva y
resolución de
conflictos
Participación de
los funcionarios en
reuniones del CDL
equipo directivo
equipo directivo
depto de salud
Directora
83
OBJETIVO
MANTENER LA COMUNICACIÓN EXPEDITA Y OPORTUNA CON EL
USUARIO
Realización
diagnóstico
participativo
enfocado en
procesos de
comunicación con Director/ Equipo
instancias
Gestor
formalizadas de
organización
comunitaria (Mesa
Social, Consejo de
Desarrollo Local)
Definir un conjunto
de temas
relevantes "Hitos
que marcan la
APS" Ej.
Consejo Técnico
Prevención de ef.
estacionales,
Exámenes de
medicina
Diagnóstico de la
preventiva,
etc.)
situación
Realizar cuenta
comunicacional
pública en un
espacio
Jefes de equipo
comunitario Ej.
Junta de Vecinos,
DIDECO,otro
Junio 2012/Anual
Documento de
Diagnostico
efectuado SI NO
41000
Listado de temas
y responsables
con cronograma
asociado
41000
Cuenta pública
realizada (SI-NO)
Nº reclamos y
sugerencias
recibidas
Dirección
Equipo
promoción
mensual
Diálogos abiertos
con la comunidad
Coordinador
Previene
Abril y Octubre
2012
N° de actividades
realizadas / N° de
actividades
programadas
Diarios murales
actualizados en
equipos de
atención
Dirección
Equipo
promoción
bimensual
Diarios murales
actualizados
bimensualmente
Potenciar OIRS
Modulo OIRS
instalado
84
Trabajo
Colaborativo
(comunidad,
departamento
de
comunicaciones
etc.)
Integración de
representantes de
las organizaciones
de la comunidad a
CGR.
Director/Equipo
Gestor
Campañas de
difusión en
espacios
comunitarios
(ferias libres,
frontis del
CESFAM) de
servicios de salud
y comunales.
Director/Encargado
de promoción
Actividades
deportivas de
integración con
Director/Encargado
organizaciones de
de promoción y
la comunidad y
participación
funcionarios del
CESFAM
fortalecer CDL
ampliar
convocatoria
diagnostico
participativo
Mantener
reuniones
COMSE, Red
infanto juvenil.
Coordinación con
depto de
comunicaciones.
Dirección
Equipo promoción
Dirección
Equipo promoción
abr-12
Nº de
Integrantes
integrados/Total
de integrantes de
CDL
abr-12
Nº de Campañas
efectuadas/Nº de
Campañas
programadas.
Marzo
2012/Mensual
Nº de
Actividades
Realizadas/N de
Actividades
programadas
septiembre 2012
Nº participante.
Nº de reuniones
septiembre 2012
Nº reuniones
realizadas/Nº
reuniones
programadas
Nº participantes
Dirección
Equipo promoción
septiembre 2012
Nº de actividades
informadas
cubiertas por
depto. de
comunicaciones
85
Videos
informativos
entregados a
organizaciones
comunitarias del
sector
Encargado de
promoción
Entrega de
información
escrita a domicilio
40969
Vídeos entregados v/s
vídeos programados
entregados
Jefes de
equipo
semanal
Información entregada
v/s Información
programada
Implementar
Trabajo
proyecto
conjunto
Colaborativo
CESFAM-CCR
(comunidad,
departamento para la formación
de voluntarios en
de
cuidados de
comunicaciones
postrados
etc.)
Encargada de
participación
comunitaria
41061
Proyecto implementado
SI-NO
Retomar trabajo
conjunto entre
CESFAM y
establecimientos
educacionales del
sector( COMSE)
Encargada de
participación
comunitaria
trimestral
Nº de reuniones
realizadas/programadas
Participación en
redes temáticas
(red infantojuvenil,
salud mental, etc.)
Coordinadora
OPD
Permanente
N° de atividades
realizadas / N° de
atividades programadas
86
AREA RECURSO HUMANO
OBJETIVO
ESTRATEGIA
MEJORAR LA SATISFACCION DEL USUARIO INTERNO
ACTIVIDAD
Evaluación de
Clima Laboral
(Encuesta de
Satisfacción a
Usuario Interno)
Evaluación de la
satisfacción
usuaria interno
Revisión e
Implementación
del Plan de
Seguridad.
Diseño e
Implementación
de Plan de
Autocuidado
PLAZO FINAL Y
FRECUENCIA
RESPONSABLE
DE
MONITOREO
Frecuencia:
Anual
N° de
funcionarios
encuestados
x100
Total de
funcionarios
Plazo Final:
diciembre 2012
Reporte de
Resultados del
Estudio.
Frecuencia de
Monitoreo:
Trimestral.
Diseño
Documento
SI - NO
Plazo Final
Diseño: Abril
2012
Reporte de
Evaluación
Trimestral
SI - NO
Frecuencia de
monitoreo:
Semestral
Diseño del Plan
SI - NO
Plazo Final
Diseño: Marzo
2012
Reportes de
Ejecución
SI - NO
Director/Equipo
Gestor
Director/Comité
paritario/Equipo
Gestor
Director/Equipo
Gestor/Jefe de
Salud Mental
INDICADOR
ESTRATEGICO
Reporte de
Evaluación Anual
SI - NO
87
Frecuencia
Monitoreo:
Semestral.
Definir programa
de Rotación para Jefes de Equipo/
fortalecimiento
Jefaturas
de habilidades
Transversales
Plazo Final
laborales.
Implementación:
Diciembre 2012
mantener tardes
de autocuidado
laboral
Evaluación de la
satisfacción
usuaria interno
equipo de
promoción
mantener planilla
actualizada de
subdirección
capacitaciones
gestión de
capacitaciones
en base a
equipo directivo
análisis de
información
Continuar con
Boletín
Informativo
Digital e impreso
Equipo Gestor
Mensualmente,
con todas las
novedades del
centro
Programa de
reconocimiento
del buen
desempeño
Subdirectora
mensual
Diseño de
Cronograma de
Rotación
SI - NO
N° Funcionarios
incluidos en
rotación x100
Total
Funcionarios
CESFAM
Nº atividades
realizadas / Nº
atividades
programadas
Nº
capacitaciones
mensual
Nº funcionarios
capacitados
según
oportunidad de
capacitaciones
Nº funcionarios
capacitados
Presentación de
un Boletín
informativo
Mensual
N° de Boletines
Programados/N°
de Boletines
creados *100
Mensual
Programa
ejecutado
88
Plazo Final:
Diciembre 2012
Diseño de
Diagnostico local Director/Equipo
de necesidades Gestor.
de capacitación
Documento
diagnostico
SI - NO
Evaluación:
Anual
Evaluación de
licencias
medicas
Gestión del
recurso Humano
(dotación,
actualización de
las
capacitaciones).
Establecer
dotación por
programación
Manual de
inducción
actualizado
Diseño manual
para el
reclutamiento y
desvinculación
de funcionarios
Sub directora
Trimestral
Evaluaciones
realizadas v/s
evaluaciones
programadas
Consejo Técnico ene-12
Existencia de
programación (
SI-NO)
Dirección y jefes
de equipo
Existencia de
Manual
Actualizado (SINO)
may-12
Consejo Técnico jun-12
Diseño de Perfil
de competencias Consejo Técnico sep-12
Existencia de
documento (SINO)
Existencia de
documento
89
OBJETIVO
MEJORAR LA COMUNICACIÓN INTERNA
Formalización de
Calendario de
Reuniones
Generales.
Calendarización
Reuniones de
Equipo.
Fortalecer los
canales de
comunicación
interna
Director/Equipo
Gestor
Plazo Diseño:
Enero 2011
Evaluación:
Trimestral.
Plazo Diseño:
Diciembre 2012
Jefes de Equipo
Evaluación
Mensual
Cronograma
Reuniones
SI - NO
N° Reuniones
Realizadas x100
Total Reuniones
Programadas
Actualización
Periódica de
Plazo de Diseño
Panel de
Consejo Técnico y Evaluación:
Información(Diario
Quincenal
Mural)
Publicación de
Acta de Consejo y
Actividades
Relevantes
SI - NO
Establecer
canales de
comunicación
formal conocidos
por todos
Plazo diseño:
Consejo Técnico
Marzo 2012
N° de funcionarios
informados x100
Total de
funcionarios
Jornada de
trabajo en equipo
equipo directivo
anual
jornada realizada
Nº participantes
PF: 30/11/2012
Evaluación
Trimestral
Numero de
funcionarios que
no cumplen
instructivo/Numero
de funcionarios
que no cumplen
instructivo*100
Aplicación
instructivo para la
justificación de
Equipo Gestor
faltas a la jornada
laboral
Mantener
actualizada la
información en el
correos de los
equipos
Jefes de equipo
Monitoreo
mensual
informaciones
correo electrónico
v/s información
entregada en
consejo técnico
Diseño de página
web o símil
Encargado de
Informática
41122
Página operativa
( SI-NO)
90
AREA PROCESOS
OBJETIVO
ESTRATEGIA
CONSOLIDACIÓN DEL MODELO DE SALUD FAMILIAR
ACTIVIDAD
RESPONSABLE
Diseño e
implementación de
Sistema de
priorización de
atención por grupos
vulnerables
(crónicos,
embarazadas, adulto
mayor, menores de
5, etc.)
Elaboración de
agenda de los
distintos prestadores
de acuerdo a
priorización
Gestión de
agenda
Bloqueo de horas
para oferta a diferir.
PLAZO FINAL
Y
FRECUENCIA
DE
MONITOREO
Marzo 2012
Frecuencia de
monitoreo:
Diaria.
Plan Diseñado e
implementado
SI - NO
semestral con
revisión mensual
Equipo
Gestor/Selector de
Demanda
semanal
Desbloqueo de
horas para el día
diaria
Mantener agenda en
papel
diaria
Evaluación de la
pertinencia de la
agenda (horas
disponibles, horas
disponibles, pérdidas
y monitoreos de
filas)
INDICADOR
ESTRATEGICO
MENSUAL
agenda
disponible, diferida
y escalonada
Nº de informes de
monitoreo
realizados/progra
mados
91
Clasificar
familias según
Jefes de sector
riesgo de
acuerdo a pauta
Monitorizar el
cumplimiento
de los estudios
Jefes de sector
de familia,
según
programación
Realizar VDI a
los grupos
objetivos
Trabajo con
familias
jefe de sector
Monitorizar el
cumplimiento
de los planes
de intervención
Jefes de sector
familiar
asociado a
estudios de
familia
Monitorizar el
cumplimiento
de las VDI de
Jefes de sector
las familias
según
programación
Monitorizar el
cumplimiento
de las
Consejerías
Jefes de sector
familiares
según
programación
Talleres en
CESFAM
Jefes de
programa
Talleres en
medio ambiente
Jefes de
programa
Mantener
registro
actualizado
(uso de
cartolas)
Jefes de
equipo
Mensual
Nº de familias
clasificadas/Nº familias
inscritas
Mensual
Nº de estudios
realizados/Nº estudios
programados
mensual
Nº de VDI realizadas/Nº
total de VDI
programadas
Mensual
Nº planes
elaborados/Nº de
estudios de familia
realizados
Mensual
Nº de VDI realizadas/Nº
VDI programadas
Mensual
Nº de Consejerías
realizadas/programadas
mensual
Nº de talleres
realizados v/s Nº de
talleres programados
mensual
Nº de talleres
realizados v/s Nº de
talleres programados
semestral
Nº familias
intervenidas/Nº cartolas
realizadas
92
Auto aplicación
de Pauta de
Acreditación
CESFAM
Jefes de Equipo
Marzo
2012/Trimestral
Reuniones
técnicas de
equipo para
monitorear
cumplimiento de
acciones
Coordinador
Programa
Semanal
Reunión clínica
de análisis de
casos y
evaluación de
intervención
Coordinador
Programa
Mensual
Optimizar la
atingencia de la
derivación
Encargada
interconsultaencargado de
referencia y
contrarreferencia
Mensual
Monitoreo de la
gestión
Coordinación de
redes para fines
de intervención.
Coordinador
Programa
Registro en ficha
del paciente de
los contenidos y
acuerdos
consensuados en
reunión clínica
Coordinador
Programa
Nº de
Evaluaciones
Realizadas /
Total
evaluaciones
programadas
*100
nº reuniones
realizadas/ nº
reuniones
programadas
% de
cumplimiento
de acciones
Nº reuniones
clínicas
realizadas / nº
reuniones
programadas
Nº de casos
analizados / nº
casos
programados
Nº de
interconsultas
atingentes a
especialidad del
convenio
derivadas/Nº de
interconsultas
derivadas a
dicho convenio
Mensual
Nº
coordinaciones
realizadas/ Nº
coordinaciones
programadas
Mensual
Nº de casos
registrados / nº
de casos
presentados
93
Evaluación
mensual de
IAAPS
Evaluación
trimestral de
metas sanitarias
mensual
Evaluaciones
realizadas v/s
evaluaciónes
programadas
Trimestral
Evaluaciones
realizadas v/s
evaluaciónes
programadas
Mensual
%
Cumplimiento
de indicadores
Trimestral
Evaluaciones
realizadas v/s
evaluaciónes
programadas
mensual
Evaluaciones
realizadas v/s
evaluaciónes
programadas
Anual
Encuesta
realizada v/s
encuesta
programada
Sub directora
Anual
Encuesta
realizada v/s
encuesta
programada
Jefes de
Programa
Trimestral
Nª de auditorías
realizadas/progr
amadas *100
Director
Director
Monitoreo de
indicadores de
resolutividad
Monitoreo de la
gestión
Evaluación
trimestral de la
programación
Evaluación
mensual de
reclamos
Encuesta de
satisfacción
usuaria
Encuesta de
satisfacción
laboral
Supervisión de la
calidad técnica
Evaluar calidad
técnica de las
prestaciones a
través de
auditorias
clínicas por ciclo
vital o problemas
de salud
Director
Director
Sub directora
94
Diseño e
Implementación
de Plan de
mejoras con
cargo a proceso
de
Autoevaluación
2011, en el
contexto del
proceso de
acreditación
Calidad
Director/Encargado
de Calidad
Evaluar la calidad
de los estudios de Comité de Calidad
familia realizados
Realizar
reuniones
periódicas del
comité de calidad
del CESFAM
Encargado de
Calidad
01-04-2012
N° de mejoras
realizadas/ N°
de mejoras
necesitadas
*100
evaluación
trimestral
Nº de estudios
de familia
realizados que
cumplen pauta
de cotejo / total
de estudios de
familia
realizadas x100
evaluación
trimestral
N° de reuniones
del comité de
calidad
realizadas /N°
de reuniones
del comité de
calidad
planificadas x
100
95
Realización de
auditorías de
registro clínico
jefes de
programa
Confección y
aplicación de
protocolos de
procedimientos
Encargado de
calidad
Avanzar hacia la
acreditación
sanitaria según
los ámbitos
definidos
Encargado de
Calidad
semestral
Nº auditorias
realizadas/Nº
auditorias
programadas
Nº de protocolos
confeccionados y
Junio del 2012
aplicados / Nº de
procedimientos *100
oct-12
Existencia de
cronograma según
ámbitos ( SI-NO)
Calidad
Monitoreo de
implementación
de protocolos
diseñados en
2011
Encargado de
Calidad
Mensual
Nº protocolos
implementados/Nº
protocolos
diseñados
Evaluación
según NTB
Encargado de
Calidad
dic-12
Informe elaborado (
SI-NO)
Auditoria de
cumplimiento de
protocolos
Encargado de
calidad
Auditorias
Septiembre del
realizadas/auditorias
2012
programadas *100
96
Mantener uso de
Guías Clínicas
instaladas en los
escritorios ( PC)
de los
profesionales
Evaluar
pertinencia de IC
( incluye
compras de
servicio y
derivación a red
de salud
municipal)
Resolutividad
Jefes de
Programa
Médico
encargado
Trimestral
Nº de guías
clínicas en
escritorio
Mensual
Nª IC
revisadas/Nº IC
pertinentes
Participación en
reuniones de
minired
dirección
según citación
Nº reuniones
asistidas/Nº
reuniones
realizadas
Mantener
actualizada de
listas de espera
para convenios
dirección
jefe SOME
mensual
existencia de
listas de espera
Monitoreo de
utilización de
cupos de
convenio
dirección
jefe SOME
según fecha
convenios
existencia de
registro
Auditoría de
pertinencia de
derivación
dirección
jefes de
programa
trimestral
% pertinencia
de derivación
Protocolo de
resolutividad
interna
Auditoria de
utilización de
protocolo de
resolutividad
interna
Reuniones de
coordinación con
SUC
Auditoria de
utilización de
protocolos de
derivación a la
red
Director
Protocolo
realizado v/s
protocolo
programado
Director
Trimestral
Auditoria
realizada v/s
auditorias
programada
marzo 2012,
trimestral
Reuniones
realizadas v/s
reuniones
programadas
semestral
Auditoria
realizada v/s
auditorias
programada
Director
Jefes de Equipo
97
Reuniones con
adultos
responsables de
niños/as en esta
condición:
profesores
jefes
Favorecer la
y/o
equipos
resolutividad del
Programa HPV integración/SEP
, para focalizar
en el área de
lista de atención
derivación a
través de
Establecimiento
estrategias de
de plan de
focalización de
derivación e
la atención
información
necesaria para
hacer la
derivación
pertinente
Visitas
domiciliarias a
niños/as con
índice crítico
Derivación de
Facilitar acceso niños/as a red de
salud o
a atención a
psicosocial
niños/as con
índices críticos correspondiente
de atención
según pesquisa
2011
Seguimiento de
casos derivados
a red de salud
Coordinadora
HpV
Coordinadora
HpV
MayoDiciembre
2012
Presencia/ausencia
de nómina
focalizada
MayoDiciembre
2012
% de niños/as
focalizados con
plan de derivación
e información
necesaria para
hacer la derivación
Coordinadora
HpV
N° de visitas
domiciliarias
Abril-Diciembre
realizadas / N° de
2012
visitas domiciliarias
programadas
Coordinadora
HpV
Nº de casos
derivados a red de
Junio y
salud y psicosocial
Diciembre 2012
comunal / Nº de
casos programados
Coordinadora
HpV
MayoDiciembre 2012
Nº de casos con
información sobre
proceso de
atención / Nº de
casos derivados a
red de salud y/o
psicosocial
98
OBJETIVO
FOMENTO DE LA PREVENCION Y LA PROMOCION EN SALUD
Nº de escuelas
con encuentros
con apoderados
Nº de
encuentros
realizados en
cada escuela/
nº de
encuentros
programados
Promoción del
buen trato en la
familia
Desarrollo de
encuentros con
apoderados/as de
1º y 2º NT en
escuelas bajo
cobertura
Coordinadora
HpV
Abril-Diciembre
2012
% de
educadoras de
párvulo que
participan en
encuentros
% de aumento
en la
participación de
apoderados en
los encuentros
en relación a
total 2011
99
Desarrollo de
talleres de
autocuidado
Coordinadora
HpV
Promover la
salud mental de
la comunidad
educativa a
través de
acciones directas
con diversos
estamentos de
ésta
Abril-Diciembre
2012
% de profesores
participantes de
talleres que
perciben un
aumento en su
sensación de
bienestar
% de profesores
participantes de
talleres que
perciben una
mejora en las
relaciones con:
directivos,
colegas,
apoderados y
estudiantes
% de escuelas
con talleres de
autocuidado
nº de
participantes de
talleres de
autocuidado
Nº de profesores
que participa de
asesorías de
acompañamiento
Desarrollo de
asesorías de
acompañamiento
para el trabjajo
en aula y en
reuniones de
apoderados
Coordinadora
HpV
% de profesores
participantes de
talleres que
perciben la
utilidad de las
herramientas
Mayo-Diciembre
entregadas
para
2012
el trabajo con
estudiantes
% de profesores
participantes de
talleres que
perciben la
utilidad de las
herramientas
entregadas para
el trabajo con
apoderados
100
Promover la
salud mental
de la
comunidad
educativa a
través de
acciones
directas con
diversos
estamentos de
ésta
Articulación de
trabajo con
equipos de
gestión de las
escuelas
Coordinadora
HIV
MayoDiciembre
2012
nº de escuelas con
trabajo con equipos de
gestión
Ejecución de
planes de
acción con
equipos de
gestión de las
escuelas
Coordinadora
HpV
JunioDiciembre
2012
% de acciones del plan
realizadas/programadas
% de niños/as
pesquisados
actualizados a abril
2012 participantes de
talleres
Desarrollo de
talleres
preventivos
con niños/as de
2º básico que
aparecen con
perfil de riesgo
según pesquisa
2011 de
cuestionarios
HpV
Coordinadora
HpV
AbrilDiciembre
2012
% de grupos de talleres
con percepción de
mejora según dupla
profesional , una vez
terminado el taller
% de niños/as
participantes de talleres
que no presentan perfil
de riesgo según
reevaluación al año
siguiente
101
Actividad cultural
con niños/as de
talleres
preventivos
Coordinadora
HpV
oct-12
Nº asistentes a
actividad
% de asistencia
de docentes
Jornada de
trabajo y
evaluación con
docentes
Coordinadora
HpV
dic-12
% de escuelas
representadas
Promoción de
relaciones
saludables en la
comunidad
escolar
% de asistencia
de docentes
Celebración día
del profes@r
Coordinadora
HpV
oct-12
% de escuelas
representadas
Celebración Día
de la Salud
Escolar
Ferias de
sensibilización
(comunidad
educativa)
Coordinadora
HpV
Coordinación
Previene
nov-12
nº de
participantes de
acuerdo a
diseño de la
actividad
Abril - Diciembre
2012
Nº de
actividades
programadas /
Nº de
actividades
realizadas
102
Campeonato
deportivo /
Corrida Comunal
Preventiva
Actividad Física y
Deporte
Coordinaciones
con
Organizaciones
Comunitarias e
instituciones para
el apoyo a las
actividades,
culturales,
recreativas y
deportivas
Talleres
deportivos dentro
del plan de
tratamiento
Coordinación
Previene
Coordinación
Previene
Coordinador de
programa
jun-12
Nº de personas
y de
organizaciones
comunitarias
/instituciones
participantes
Mensual
Nº de
actividades
programadas /
Nº de
actividades
realizadas/ % de
asistencia
Mensual
n° de talleres
realizados/ n°
talleres
programados
n° de usuarios
derivados
Derivación de
usuarios a
actividad física y
deporte
Coordinador de
programa
Permanente
% de usuarios
derivados
103
Supervisar la
incorporación
de proyectos
comunales
como parte de
las
prestaciones
Consejo
Técnico
Anual
Nº de personas
derivadas/ cupos
asignados
Difundir
proyectos
comunales
Consejo
Técnico
Anual
Nº actividades de
difusión
realizadas/programadas
mensual
Nº de
derivaciones/PBCmenos
población cv
mensual
Nº de derivaciones/PBC
cv
marzo 2012
Nº funcionarios
capacitados
jun-12
Ranking semestral
establecido
sep-12
Nº derivaciones
Por definir
Realización de
encuentros deportivos
previos a la copa;
participación/ no
participación en la copa
Derivación de
los usuarios que
no pertenecen
al programa cv jefes de equipo
a las escuelas
de deporte de la
comuna
Derivación de
los pacientes
del programa cv
Jefe de
al taller de
Actividad Física
programa
actividad física
y Deporte
de acuerdo a
protocolo
Re capacitar a
equipo en
flujograma de
derivación
Ranking de
derivación por
funcionario
equipo directivo
encargada de
promocion
Evaluar
derivación
Participación en
Copa Sur
Oriente
Coordinador de
programa
104
Jornadas de
capacitación
técnica al cuerpo
directivo y
docentes
Talleres
preventivos:
Alumnos, Centros
de alumnos y
Centros de
Padres y
Apoderados
Trabajo con las
escuelas
Acompañamiento
técnico y gestión
en los
establecimientos
que están
postulando al
Programa de
Certificación de
Establecimientos
Educacionales
Preventivos
Acompañamiento
técnico y de
gestión en la
implementación
del Proyecto de
Fondos
Concursables
CONACE "
Mirando mi futuro,
construyo mi
presente"
Fortaleciendo el
Proyecto de Vida
para estudiantes
del Sistema
Vespertino de
Educación, Liceo
Marcelo Astoreca
Correa,
establecimiento
educacional
municipalizado.
Coordinación
Previene
Coordinación
Previene
Coordinación
Previene
Coordinación
Previene
Enero a
Diciembre de
2012
Nº de jornadas
programada/ Nº
de jornadas
realizadas / %
de asistencia
Abri - Dic 2012
Nº de talleres
programados/
Nº de talleres
realizados / %
de asistencia
Enero- Diciembre
2012
Nº de jornadas
programadas/
Nº de jornadas
realizadas / %
de asistencia
Enero -Diciembre
2012
Nº de jornadas
programadas/
Nº de jornadas
realizadas / %
de asistencia
105
Jornadas de
acompañamiento
técnico a las
escuelas y liceos
en la
implementación
del Material
Preventivo
Escolar (continuo
preventivo)
Difusión de
programa de
tratamiento de
OH y drogas para
menores de 20
años
Enero-Dic 2012
Nº de jornadas
programadas/
Nº de jornadas
realizadas / %
de asistencia
Coordinadora de
programa
bimensual
nª de
reuniones
realizadas; nº
de
adolescentes
derivados a
tratamiento
desde las
escuelas
Coordinadora
Programa
Abril, Mayo,
Junio, Agosto,
Octubre 2012
Nº de colegios
vinculados / Nº
de colegios
programados
Coordinadora
Programa
Abril, Mayo,
Junio, Agosto,
Octubre 2012
Nº de acciones
realizadas/ Nº
de acciones
programadas
Coordinación
Previene
Trabajo con las
escuelas
Acciones con la
comunidad
educativa para
fomentar el
ejercicio de los
derechos infanto
adolescente
106
Utilización de
guías de estilos
de vida
saludable por
ciclo vital
Realizar
actividades
masivas de
difusión de
estilos de vida
saludable
Diseño de Plan
de Promoción
sustentado en
condicionantes
de salud
(alimentación
saludable,
actividad física,
ambiente libres
Estilos de Vida
de humo de
Saludable
tabaco, factores
sicosociales
protectores,
buen trato,
apego, etc.)
Capacitación a
profesores y
concesionario
en kioscos
saludables de
colegios de
comse sne
3 Talleres de
autocuidado a
usuarios del
CESFAM y a
integrantes del
CDL
Jefes de
Programa
Mensual
Nº de guías de estilo de
vida saludable utilizadas
Jefe de sector
jul-12
Nº de actividades
realizadas/programadas
Encargado de
Promoción
Marzo 2012
Documento del Plan SI NO
Encargado de
promocion
41183
profesores y
consesionario
capacitados/ profesores
y consesionarios comse
sne
Encargado de
promocion
41183
nº de talleres realizados /
Nº de talleres
programados
107
Utilización de
guías de estilos de
vida saludable por
ciclo vital
Jefes de
Programa
Mensual
Nº de guías de estilo de
vida saludable utilizadas
Realizar
actividades
masivas de difusión
de estilos de vida
saludable
Jefe de
sector
jul-12
Nº de actividades
realizadas/programadas
Marzo 2012
Documento del Plan SI NO
41183
profesores y
consesionario
capacitados/ profesores
y consesionarios comse
sne
41183
nº de talleres realizados /
Nº de talleres
programados
Diseño de Plan de
Promoción
sustentado en
condicionantes de
salud (alimentación
Encargado
saludable, actividad
de
física, ambiente
Promoción
Estilos de Vida libres de humo de
Saludable
tabaco, factores
sicosociales
protectores, buen
trato, apego, etc.)
Capacitación a
profesores y
concesionario en
kioscos saludables
de colegios de
comse sne
Encargado
de
promocion
3 Talleres de
autocuidado a
Encargado
usuarios del
de
CESFAM y a
promocion
integrantes del CDL
108
Estilos de Vida
Saludable
Realizar
consejerias que
fomenten estilos
de vida saludable
Asesor técnico
programa adulto
N° de
consejerias en
estilos de vida
saludables
2012/N° de
consejerias en
estilos de vida
saludable 2011
x 100
3 Talleres de
autocuidado en 4
jardines y 3
colegios del
CESFAM
Encargado de
promocion
41183
nº de talleres
realizados / Nº
de talleres
programados
3 Talleres de
autocuidado a
integrantes de la
COMSE
Encargado de
promocion
41183
nº de talleres
realizados / Nº
de talleres
programados
2 Feria de
promocion
Encargado de
promocion
dic-12
feria realizada
Corrida saludable
encargada de
promoción y cdl
anual noviembre
2012
actividad
realizada
109
re acreditación de
kioscos saludables
en colegios del
sector
ferias de
promocion
Estilos de
Vida
Saludable
Programa
educativo en
jardín infantil para
niños entre 3-5
años
consejería breve
en estilos de vida
saludable
encargada de
promoción
trimestral
numero de colegios con
kioskos
acreditados/numero de
colegios del sector
Nº ferias de promocion
encargada de
segundo
realizadas/Nº de ferias de
promocion
semestre 2012
promocion programadas
jefe programa
infantil
Plazo final
diciembre
2012.
Monitoreo
trimestral
1)Nº de sesiones con
educadoras de jardín
infantil / Nº sesiones con
educadoras de Jardín
Infantil programadas.
2)Nº de sesiones con
niños por nivel/Nº
sesiones con niños por
nivel programadas. 3)Nº
sesiones de actividad
física con niños/Nº de
sesiones de actividad
física programadas. 4)%
de niños con MNE al final
de la intervención / %
niños con MNE al inicio
de la intervención
jefes de
programa
mensual
Nº consejerias breves
realizadas
110
campaña
comunicacional
de promocion de
alimentación
saludable
(actualizar)
jefe programa
infantil
campaña
comunicacional
equipo promocion
de prevención del
maltrato infantil
Estilos de Vida
Saludable
Implementacion
programa VIDA
SANA OHTABACO.
jefe de programa
adulto.
Dirección
3 Talleres de 4
sesiones cada
una de
habilidades
Jefe de programa
parentales a
padres de niños y
adolescentes
trimestral
carteles en
puertas y
pasillos
semestral
carteles en
puertas y
pasillos
mensual
nº
intervenciones
realizadas.
mensual
Nº de talleres
realizados/Nº
de talleres
programados
111
N° de NNA
evalúan
positivamente la
actividad / N° de
NNA
encuestados
Realizar Taller
con NNA en cada
sector de la
comuna
Coordinadora
Programa
N° de NNA
Enero, Abril,
identifican el
Agosto,Octubre,
objetivo de la
Diciembre 2012 actividad / N° de
NNA
encuestados
N° de talleres
realizados/ N°
de talleres
Planificados
Incentivar la
participación
activa de los
NNA, la familia y
la comunidad en
la promoción,
protección y
ejercicio de los
DNNA.
Nº de talleres
Realizados / Nº
de talleres
programados
Realizar Talleres
con adultos
Coordinadora
Programa
Mayo, Junio,
Octubre,
Noviembre 2012
N° de adultos
evalúan
positivamente el
Taller / N° total
de evaluaciones
N° de adultos
que conocen los
derechos de
infanciaadolescencia /
N° total de
adultos
evaluados
112
Nº de NNA y
adultos que
asisten a
celebración "Día
del Niño y Niña"
N° de NNA
evalúan
positivamente la
actividad / N° de
NNA
encuestados
Incentivar la
participación
activa de los NNA, Realizar evento
la familia y la
de celebración
comunidad en la comunal del “Día
promoción,
del Niño y la
protección y
Niña”
ejercicio de los
DNNA.
Coordinadora
OPD
Agosto
N° de
adultos/as
evalúan
positivamente la
actividad / N° de
adultos/as
encuestados
N° de NNA
identifican el
objetivo de la
actividad / N° de
NNA
encuestados
N° de
adultos/as
identifican el
objetivo de la
actividad / N° de
adultos/as
encuestados
113
OBJETIVO
FORTALECER EL TRABAJO EN RED
Articulación con
el ámbito de
convivencia del
departamento de
educación y/o
unidades
educativas
Coordinadora
HpV
Enero-Mayo,
2012
Presencia/ausencia
Nº de reuniones de
coordinación
realizadas
Favorecer el
trabajo
colaborativo con
el Departamento
de Educación
Articulación con
equipo SEP de
educación
Coordinadora
HpV
Enero- Diciembre
2012
% de escuelas que
integran el trabajo
HpV en planes de
trabajo SEP
Ejecución de
plan de acción
colaborativo
Coordinadora
HpV
abril- diciembre
2012
N° de actividades
realizadas / N° de
actividades
programadas
% de actividades
ejecutadas
Evaluación de
plan colaborativo
Coordinadora
HpV
Diciembre de
2012
% de escuelas que
articulan un plan de
acción de
convivencia
114
Desarrollar
trabajo conjunto
con las redes
locales
Desarrollar
proyecto
conjunto con
CCR para la
formación de
voluntarios en
cuidados de
pacientes
postrados
Encargada de
participaciòn
comunitaria
jun-12
Proyecto
implementado SINO
Participar en
reuniones de
coordinación con
RIJ
Jefes de
Programa
Mensual
Acta de asistencia
de reuniones
Colaborar en la
gestión de listas
de espera de
HPH
Jefes de
Programa
trimestral
Informe local
Semestral
actividades
preventivas
realizadas por
sector en sus
organizaciones/total
de organizaciones
del sector
Desarrollar
protocolo de
Director Centro
derivación y
de Salud
contraderivación
Mental
con red de salud
mental
ene-12
Presencia/ausencia
Implementación
de uso de
Director Centro
protocolo de
de Salud
derivación y
Mental
contraderivación
Marzo Diciembre 2012
Presencia/ausencia
Evaluación de
utilización de
Director Centro
protocolo de
de Salud
derivación y
Mental
contraderivación
Semestralmente
% de casos en que
se utilizó el
protocolo
Plan de Acción
de salud
preventiva con
las
organizaciones
de cada sector
Contar con
normas, guías o
protocolos de
derivacion y
contraderivacion
de la red
municipal
Jefes de equipo
y encargado de
promoción
115
Participación en
redes
Participación en
redes temáticas
(red
Coordinador
infantojuvenil,
Programa
salud mental,
etc.)
Jornada de
trabajo con
Director Centro
equipos de salud
de Salud Mental
mental de los
CESFAM
Plan de trabajo
conjunto con
Director Centro
equipos de salud
de Salud Mental
mental de
CESFAM
Contar con
normas, guias o
mantener
protocolos de
actualizados y
derivacion y
difundidos los
contraderivacion
protocolos
de la red
existentes
municipal
asistencia a
Participación en
reuniones de
la minired
coordinacion
con minired
Reunión téncica
y gestión con
actores
Coordinación
institucionales y
Previene
dirigentes
sociales/comunit
arios
Jornadas de
trabajo en el
marco de la
Constitución e
Coordinación
implementación
Previene
de la Comisión
Comunal de
Prevención La
Pintana
Permanente
N° de actividades
realizadas / N° de
actividades
programadas
abr-12
Presencia/ausencia
may-12
Presencia/ausencia
asistente social
mayo 2012.
direccion
según citación
desde nivel
secundario
Mensual
Nº de jornadas
realizadas / Nº de
jornadas
programadas / %
de asistencia
Mensual
Nº de jornadas
realizadas / Nº de
jornadas
programada/ % de
asistencia
116
OBJETIVO
Obtención y
explotación de
datos del
Registro Clínico
Electrónico
Desarrollo en la
obtención de
información
Diagnóstico
situacional
FORTALECER LAS TECNOLOGIA DE INFORMACION Y
COMUNICACIÓN (RCE)
Mejorar
consistencia de
Dirección
informes
,encargado de
estadísticos con informática y jefe
reportes
de Some
manuales
Reducir puntos
Dirección y
criticos
encargado de
identificados (
informática
limitantes)
Mejoramiento de
procesos para
Consejo Técnico
obtener el
producto
Informatizar
cartolas de salud
Jefes de equipo
Prescindir de
censos
Jefes de equipo
manuales
Evaluar logros
en el
dirección y
cumplimiento de
Encargado de
los productos
informática
esperados
Propuesta de
sistema de
reportes de
Encargado de
información
Informática/Jefes
relevante desde
de Equipo
sistem RAYEN
(listados
exportables)
Monitoreo del
Encargado de
uso del
ficha electrónica
programa
y encargado de
RAYEN
informática
Elaboracion de
un plan de
Encargado de
accion de
ficha electrónica
acuerdo a
y encargado de
debilidades
informática
identificadas
Mensual
Nº monitoreos
realizados/program
ados
may-12
Listado de puntos
crìticos
jun-12
Informe local
sep-12
Informe local
dic-12
Informe local
diciembre
2011.
Nº de REM
obtenidos por
Rayen
Marzo 2012
Documento
Propuesta SI - NO
permanente
Monitoreo realizado
v/s monitoreo
programado
ene-12
Plan elaborado v/s
plan programado
117
Plan de accion de
acuerdo a
debilidades
identificadas
aumentar la
cantidad marzo
2012d de
información
adquirida a través
de sistema rayen
Mejoras locales
Socialización y
ejecución del
plan de accion
soporte técnico y
encargada de
estadísticas
Revisar
información
actual desde
rayen (rem
comentados)
capacitar al
equipo en las
modificaciones
hacer auditorias
de proceso.
plan de
coordinacion
sistemática y
expedita con
empresa
proveedora de
sistema
Desarrollo
obtención de
datos
Realizar un
catastro de
eventos adversos
de la información
requerida a
SAYDEX
jefes de equipo
ene-12
Plan
implementado
trimestral
numero de
información
obtenida por medio
de sistema
rayen/total de
información
requerida
50%
dirección
informática
marzo 2012
capacitación
realizada.
Nº Auditorías
realizadas
concordancia de
información
obtenida desde
rayen con
registros locales
informática
municipio
marzo 2012
plan de
coordinacion
establecido
*Diciembre 2012.-,
Frecuencia
mensual.-
Monitoreo
registros
solicitados
2011/Monitoreo
registros
solicitados
2012.-
Unidad
Estadística
Informática.-
118
OBJETIVO
TRABAJO HACIA LA ACREDITACION DE LOS CESFAM
dirección
pauta de
aplicar pauta de
encargada de
plazo comuna
autoevaluación
autoevaluación
calidad
aplicada
Establecer un
basal con la auto
difundir
evaluación
resultados de
Director/Encarg
resultados
plazo comuna
pauta de
ado de Calidad
difundidos
autoevaluación
Realización de
proceso de
Establecer
% Brecha
autoevaluación Director/Encarg
Marzo
brechas para la
Evaluada/
con cargo a
ado de Calidad
2012/Trimestral
acreditación
Estándar Mínimo
pauta de
acreditación
Director/Encar
elaborar plan
plan estrategico
gado de
plazo comuna
estrategico
realizado
Calidad
Formular un plan
actividades
Director/Encar
estratégico de
implementar plan
implementadas/act
gado de
plazo comuna
mejora para
estrategico
ividades
Calidad
avanzar en la
realizadas
acreditación al
% acreditación
50%
logrado después
reevaluar
Director/Encarg
plazo comuna
de aplicar
acreditación
ado de Calidad
estrategias de
mejora
SALUD INFANTIL
OBJETIVO
OTORGAR SERVICIOS DE SALUD
Aplicación de
cuestionarios
TOCA en 1º y 3º
básico
Detectar
conductas de
riesgo, a través de
la aplicación de
cuestionarios
TOCA Y PSC en
matrícula de 1º y
3º básico de
escuelas bajo
cobertura
Aplicación de
cuestionarios
PSC en
apoderados de
1º y 3º básico
Digitación de
cuestionarios
Junio- Diciembre
2012
% de encuestas
aplicadas en
relación a
matrícula
actualizada en 1º
y 3º básico
Coordinadora
HpV
Abril-Diciembre
2012
% de encuestas
aplicadas en
relación a
matrícula
actualizada en 1º
y 3º básico
Coordinadora
HpV
NoviembreDiciembre 2012
% de encuestas
digitadas
Coordinadora
HpV
119
Intervención
biopsicosocial
para usuarios
ingresados por
Trastornos de
Ansiedad y del
Comportamiento
Intervención
biopsicosocial
para usuarios
ingresados por
Trastornos del
Comportamiento
y Emocionales
Programa de
intervención
biopsicosocial de
acuerdo a las
problemáticas que
presentan los
consultantes
Intervención
biopsicosocial
para usuarios
ingresados por
Violencia
Intrafamiliar
Intervención
biopsicosocial
para usuarios
ingresados por
Maltrato Infantil
Intervención
biopsicosocial
para usuarios
ingresados por
Trastorno Bipolar
Director Centro
de Salud
Mental
Director Centro
de Salud
Mental
Director Centro
de Salud
Mental
Director Centro
de Salud
Mental
Director Centro
de Salud
Mental
Permanente
Nº usuarios bajo
control al mes/
nº de usuarios
bajo control al
mes según
convenio
Permanente
Nº usuarios bajo
control al mes/
nº de usuarios
bajo control al
mes según
convenio
Permanente
Nº usuarios bajo
control al mes/
nº de usuarios
bajo control al
mes según
convenio
Permanente
Nº usuarios bajo
control al mes/
nº de usuarios
bajo control al
mes según
convenio
Permanente
Nº usuarios bajo
control al mes/
nº de usuarios
bajo control al
mes según
convenio
120
Intervención
biopsicosocial
para usuarios
ingresados por
Trastorno
Hipercinético
Programa de
intervención
biopsicosocial de
acuerdo a las
problemáticas que
presentan los
consultantes
Director Centro
de Salud
Mental
Intervención
biopsicosocial
para usuarios
ingresados por
Depresión
Unipolar y
Distimia en
menores de 15
años
Director Centro
de Salud
Mental
Intervención
biopsicosocial
para usuarios
ingresados por
Consumo
Problemático de
Alcohol y Drogas
en Menores de
20 años
(Tratamiento)
Coordinadora
Programa de
Alcohol y
Drogas
Población
General
Intervención
biopsicosocial
para usuarios
ingresados por
Consumo
Problemático de
Alcohol y Drogas
en Menores de
20 años
(Seguimiento)
Coordinadora
Programa de
Alcohol y
Drogas
Población
General
Permanente
Nº usuarios bajo
control al mes/
nº de usuarios
bajo control al
mes según
convenio
Permanente
Nº usuarios bajo
control al mes/
nº de usuarios
bajo control al
mes según
convenio
Permanente
Nº usuarios bajo
control al mes/
nº de usuarios
bajo control al
mes según
convenio
Permanente
Nº usuarios bajo
control al mes/
nº de usuarios
bajo control al
mes según
convenio
121
Intervención
biopsicosocial
para usuarios
ingresados a
Plan Ambulatorio
Básico SSMSO
Coordinadora
Programa de
Alcohol y
Drogas
Población
General
Intervención
biopsicosocial
para usuarios
ingresados a
Plan Ambulatorio
Intensivo SSMSO
Coordinadora
Programa de
Alcohol y
Drogas
Población
General
Intervención
biopsicosocial
para usuarios
ingresados a
Plan Ambulatorio
Básico CONACE
Coordinadora
Programa de
Alcohol y
Drogas
Población
General
Programa de
intervención
Intervención
biopsicosocial de
biopsicosocial
acuerdo a las
para usuarios
problemáticas que
ingresados a
presentan los
Plan
Ambulatorio
consultantes
Intensivo
CONACE
Coordinadora
Programa de
Alcohol y
Drogas
Población
General
Intervención
biopsicosocial
para usuarios
ingresados a
Plan Ambulatorio
Básico
(Programa
Mujeres)
Coordinador
Programa de
Alcohol y
Drogas para
Mujeres
Intervención
biopsicosocial
para usuarios
ingresados a
Plan Ambulatorio
Intensivo
(Programa
Mujeres)
Coordinador
Programa de
Alcohol y
Drogas para
Mujeres
Permanente
Nº usuarios bajo
control al mes/ nº
de usuarios bajo
control al mes
según convenio
Permanente
Nº usuarios bajo
control al mes/ nº
de usuarios bajo
control al mes
según convenio
Permanente
Nº usuarios bajo
control al mes/ nº
de usuarios bajo
control al mes
según convenio
Permanente
Nº usuarios bajo
control al mes/ nº
de usuarios bajo
control al mes
según convenio
Permanente
Nº usuarios bajo
control al mes/ nº
de usuarios bajo
control al mes
según convenio
Permanente
Nº usuarios bajo
control al mes/ nº
de usuarios bajo
control al mes
según convenio
122
Realizar atención
psicológica, social
y jurídica
Ofrecer la
protección especial
en casos de
vulneración de
derechos
Coordinadora
OPD
Permanente
Elaborar informes
a Tribunales
Coordinadora
OPD
Permanente
Realizar visitas
domiciliarias
solicitadas al Área
Protección
Coordinadora
OPD
Permanente
Realizar
seguimientos en
tribunales de
causas en
tramitación
Coordinadora
OPD
Permanente
Requerir Medidas
de Protección a
Tribunales en
aquellos casos
que corresponden
Coordinadora
OPD
Permanente
Permanente
Realización de
Talleres
Modulares de
Fortalecimiento
de Competencias
Parentales.
Coordinadora
OPD
Permanente
(Nº de casos
egresados
favorablemente por
el Área Protección
/Nº de Casos
Egresados por el
área de Protección)
*100
(Nº de oficios
enviados a
Tribunales / Nº de
Diligencias
solicitadas por
Tribunales) * 100
(Nº de visitas
domiciliarias
realizadas / Nº de
visitas domiciliarias
programadas) * 100
Nº de causas en
tramitación
revisadas en
tribunales / Nº de
causas en
tramitación) * 100
(Nº de medida de
protección judicial
requeridas a
tribunales/ Nº de
casos que requieran
medidas de
protección según el
PII)* 100
(Nº de talleres
realizados para
fortalecer los roles
parentales / Nº de
talleres
programados(8) *
100
(Nº personas que
perciben fortalecer
sus roles
parentales/ Nº de
persona que
completan la
evaluación de los
talleres) x 100
123
Derivación y
seguimientos de
casos a
Programas de
Alcohol y Drogas
(GES, Mujeres y
Población
General)
Detección y
derivación de
usuarios
Implementación
del Plan de
Integración
Laboral
Realizar talleres
de preparación
para la crianza en
embarazadas
Supervisión del
Desarrollo
Biopsicosocial
de niños y niñas
( actividades
preventivas)
Ingreso de la
díada antes de
los 10 días
Permanente
Coordinación
Previene
Mensual
Jefe de
Programa SS y
R
Asesor técnico
salud del niño
Monitorizar el
Jefe de
control precoz de Programa SS y
la diada
R
Realizar talleres
preventivos para
padres, madres
y/o cuidadores de Jefe de sector y
niños/as para el jefe de programa
desarrollo en
habilidades
parentales
mensual
Nº de usuarios
derivados /Nº de
usuarios con
seguimiento
Nº de jornadas
realizadas / Nº
de jornadas
programadas
NºEmbarazadas
que participan en
talleres año
2012/Nº Ingresos
Embarazo año
2012
N° de ingresos
de la díada antes
Diciembre 2012,
de los 10 / N°
evaluación mensual
de RN
ingresados * 100
Ingreso a control
mensual
antes de 10 días/
ingreso RN
mensual
Nº talleres
realizados/progra
mados
124
Monitorizar
cumplimiento
de control de
salud en las
edades
normadas
según
programación
Jefe de sector
Monitorizar el
cumplimiento
de las
coberturas de
vacunación
según esquema
oficial
encargado de
vacunatorio
Supervisar el
Supervisión del
cumplimiento
Desarrollo
Biopsicosocial de la aplicación
de pauta
de niños y niñas
odontológica en Jefe Odontológico
( actividades
el control sano
preventivas)
a los niños/as
de 18 y 42
meses
Realizar
actividades de
promoción en
clínica de
lactancia
materna
Realizar control
grupal al 3er
mes para el
fomento de
lactancia
materna y
prevención de
IRA
Jefe de sector
Jefe de sector
Anual
Controles de
salud realizados
/ programados
en el corte
Anual
Nº de dosis
colocadas/pobla
ción inscrita
menor de 6 años
Sept en adelante
Nº auditorías
realizadas/ Nº
control sano a
los 12 y 18
meses
Anual
Agenda
protegida (si-no)
Anual
Nº controles
grupales
realizados/ PBC
menor de 1 año
125
Supervisión
del Desarrollo
Biopsicosocial
de niños y
niñas (
actividades
preventivas)
Reactivar
actividades de
prevención en
salud oral en
jardines
infantiles
Jefe
Odontológico
Sept. en adelante
Nº de actividades
programadas/realizadas
Coordinar
actividades
educativas en
colegios
municipalizados
(estilos de vida
saludable)
Jefe de
sector y
encargado
de
participación
Sept en adelante
Nº actividades
realizadas/programadas
Encuesta de
riesgo
biopsicosocial
realizada en
RN
Encargado
chile crece
contigo, y
Asesor
Técnico
Salud sexual
y
reproductiva
Diciembre 2012,
evaluación
mensual
N° de encuestas
aplicadas/ N° de RN
ingresados
Consejería en
box a familias
con riesgo leve
Encargado
chile crece
contigo, y
Asesor
Técnico
Visita
Salud sexual
domiciliaria
y
integral a familia
reproductiva
con riesgo
moderado
Diciembre 2012,
evaluación
mensual
N° de consejería
realizadas /N° encuesta
con factor de riesgo leve
n° de niños con VDI
realizadas/N° encuestas
con factor de riesgo
moderado
Aplicación de
escala Massie
Campbell a
niños de 4
meses
Asesor
Técnico
programa
infantil
Diciembre 2012,
evaluación
mensual
N° niños de 4 meses
con escala MC
aplicada/N° niños de 4
meses bajo control
Realizar VDI
por kinesiólogo
a score severo
IRA en niños
menores de 6
meses
Asesor
Técnico
programa
infantil
Diciembre 2012,
evaluación
semestral
n° de VD realizadas / N°
de niños Score severo
IRA bajo control
126
Supervisión del
Desarrollo
Biopsicosocial de
niños y niñas (
actividades
preventivas)
Rescate de
inasistente
vacuna al 6° mes
Enfermera
epidemiología
Recuperar niños
con déficit del
DSM
Asesor técnico
programa
Infantil
N° niños
detectados con
déficit/N°de niños
recuperados*100
Talleres de
estimulación a
padres y/o
cuidadores de
niños menores
de 2 años
Asesor Técnico
programa
infantil
Diciembre 2012,
evaluación
mensual
nº de niños
menores de 2
años con talleres
aplicados / PBC
de niños menores
de 2 años
Talleres de
estimulación a
padres y/o
cuidadores de
niños de 2 a 5
años
Asesor Técnico
programa
infantil
Diciembre 2012,
evaluación
mensual
nº de niños de 2
a 5 años con
talleres aplicados
/ PBC de niños
de 2 a 5 años
Diciembre 2012,
evaluación
mensual
N° de talleres con
metología nadie
es perfecto a
padres, madre
y/o cuidadores de
niños menores de
6 años/N° de
talleres
programados*100
Realizar 6
talleres con
metodología
nadie es perfecto
a padres, madre
y/o cuidadores de
niños menores
de 6 años
Encargado
chile crece
contigo
Diciembre 2012,
evaluación
mensual
N°de niños
rescatados/ n° de
niños inasistentes
127
Evaluación del
Desarrollo
Psicomotor a los
niños de 18 a 23
meses PBC
N° niños 18
meses con
EEDP/N° niños
18 meses bajo
control
Asesor técnico
salud del niño
Diciembre 2012,
evaluación mensual
Supervisión del
Desarrollo
Biopsicosocial de
niños y niñas (
actividades
preventivas)
Recuperación de
niños de los 12 a
23 meses con
déficit DSM
Asesor técnico
salud del niño
N° niños con
déficit
recuperados/n°
niños con déficit
Taller de 4
sesiones a
gestantes
Jefe de
programa
Jefe de equipo
Nº talleres
programados /
Nº talleres
realizados
Anual, con revisión
trimestral.
128
Sesión de
masaje de madre
a hijo en control
de los 15 días de
vida y en sala de
estimulación de
DSM
Favorecer el
apego seguro
madre-hijo
Enfermera,
Educadora de
párvulos
Aplicación de
Test de
Edimburgo en el
segundo mes de
vida.
Enfermera
Intervención a
madres con Test
de Edimburgo
alterado
Enfermera,
Psicóloga,
Médico Adulto
Aplicación de
Escala MassieCampbell al
cuarto mes de
vida
Derivación desde
control de cuarto
mes a díadas con
estilos de apego
alterado a taller
de promoción:
"Fortaleciendo el
vínculo hacia un
apego seguro"
N° niños con
masaje x
enfermera/PBC
Plazo final 2012. RN ;
N° niños
Monitoreo mensual con masajes en
sala de
estimulación/PBC
RN
Test de
Edimburgo
aplicados/PBC <
Plazo final 2012. 1año;
Test de
Monitoreo mensual
Edimburgo
alterados/Total
Edimburgo
aplicados
N° de madres
con Test de
Edimburgo
alterado con
psicoeducación/
N° de madres
con Test de
Edimburgo
Plazo final 2012.
alterado ;
Monitoreo mensual
N° de madres
con diagnóstico
de DPP
intervenidas por
médico / Total de
madres con Test
de Edimburgo
alterado
Enfermera
N°escalas
Plazo final 2012. Massie-Campbell
Monitoreo mensual aplicadas/PBC <
1 año
Enfermera,
Educadora de
Párvulos,
Psicóloga
Nº talleres
realizados /Nº
talleres
programados
Plazo final 2012.
Nº asistentes
Monitoreo mensual
taller/ Total
escalas con estilo
de apego
alterado
129
Sesiones
Educadoras de
educativas
Párvulos ,
grupales para
Enfermeras,
cuidadores y
Médicos,
niños a los
Nutricionistas,
3,5,7,10,12,15,24
Administrativos
y 30 meses
Programa para
favorecer el
desarrollo
psicomotor en
niños de 0 a 4
años
Plazo final 2012.
Monitoreo
mensual
N° de sesiones
grupales
realizadas
según grupo
etáreo/N°
sesiones
grupales
programadas
según grupo
etáreo
Aplicar test de
DSM a los 8
meses
Enfermera
Plazo final 2012.
Monitoreo
mensual
Nº EEDP 8
meses/PBC <1
año
Aplicar test de
DSM a los 12-23
meses
Enfermera
Plazo final 2012.
Monitoreo
mensual
Nº EEDP 12-23
meses/ PBC 1223 meses
Aplicar test de
DSM a los 3
años
Enfermera
Plazo final 2012.
Monitoreo
mensual
Nº TEPSI 3
años/ PBC 2-5
años
Consultas
educativas a
niños con déficit
de DSM y sus
cuidadores
Enfermeras,
Educadoras de
Párvulos
Plazo final 2012.
Monitoreo
mensual
N° de consultas
a niños con
déficit de DSM /
Total niños con
déficit de DSM
VDI a familias de
niños con déficit
de DSM
Enfermera,
Trabajadora
Social
Plazo final 2012.
Monitoreo
mensual
N° VDI a niños
con déficit de
DSM/ Total
niños con déficit
de DSM
Plazo final 2012.
Monitoreo
mensual
N° niños con
reevaluación
normal según
grupo etáreo /N|
total de niños
con déficit
según grupo
etáreo
Recuperación de
niños con déficit
/Total niños con
déficit de DSM
Enfermera,
Educadora de
párvulos
130
Clínica de
lactancia
materna a
menores de 1
año
1 Taller
alimentación
saludable en 2
salas cunas, 4
j.infantiles y 3
colegios del
sector
Jefe programa
infantil
trimestral
Nº C.L.M
realizadas/
P.B.C menor de
1 año.
nutricionista de
cada equipo
Noviembre del
2012
Nº Talleres
realizados/ nº
talleres
programados.
mensual
Nº carnet con
instructivo al
ingreso de
R.N/Nº de
ingresos de R.N
mensual
Nº de
derivaciones
realizadas v/s
PBC
mensual
Nº de consultas
realizadas/Nº de
consultas
programadas
mensual
Nº de consultas
realizadas/Nº de
consultas
programadas
mensual
Nº de consultas
realizadas/Nº de
consultas
programadas
Díptico de
prevención de
obesidad
Jefe de SOME
adosado a carnet
de RN
Prevención y
tratamiento de la
obesidad
Derivación de los
preescolares
bajo control a las
escuelas de
deporte de la
comuna
Consulta
nutricional al
60% de la PBC
según protocolo
Consulta
nutricional al
80% de la PBC
Infantil con
malnutrición por
exceso
Jefe programa
infantil
Jefe de equipo
Jefe de equipo
Consulta
nutricional de la
PBC adolescente Jefe de equipo
con malnutrición
por exceso
131
Ingreso inmediato
de mal trato
infantil o
sospecha de
maltrato infantil
Ingreso a
Intervención en
tratamiento
niños que
integral de
presenten
síndrome de
factores de riesgo déficit atencional
biosicosocial
a los niños
pesquisados
Plan de accion
consensuado a
los niños que
presentan 2
factores de riesgo
Promoción y
prevención de la
salud oral de los
niños y
adolescentes del
sector
Jefe de
Programa
Jefe de
programa
Jefe de
Programa
Infantil
mensual
Nº de casos
nuevos
ingresados/ PBC
mensual
N° de niños
menores de 10
años ingresados
a tratamiento por
síndrome de
déficit atencional
mensual
Nº de planes
elaborados/Nº
de niños con 2
factores de
riesgo
1 año, con
evaluación
trimestral
N° de exámenes
de salud
realizados / PBC
de 4 años.
Ejecución del
examen de salud
dental a niños y
niñas de 4 años
según meta
MINSAL
Jefe Técnico
Programa
Odontológico
Talleres en 6
jardines infantiles
del sector
Jefe Técnico
Programa
Odontológico
Semestral
Nº de talleres
realizados / Nº
de talleres
programados
Jefe Técnico
Programa
Odontológico
1 año, con
evaluación
trimestral
N° de exámenes
de salud
realizados / PBC
de 6 años.
Ejecución del
examen de salud
dental a niños y
niñas de 6 años,
según meta
MINSAL.
Examen de salud
oral en 4
colegios del
sector
Rescate de
inasitentes de 6
años
Jefe Técnico
Programa
Odontológico
Semestral
Jefe Técnico
Programa
Odontológico
Mensual
Nº de colegios
realizados / Nº
de colegios
programados
Nº de
inasistentes
rescatados / Nº
de inasistentes
132
Realizar ingreso
precoz de
embarazo (< 14
semanas)
Identificar
Embarazadas de
Riesgo, mediante
la aplicación de
EPSA a los
Ingresos de
Embarazo.
Realizar
intervención
sicosocial según
necesidad a
embarazadas de
riesgo.
Atención integral
al paciente
diagnosticado con
TDAH
Realizar en
ingreso de
embarazo de
manera precoz y
oportuna
Mantener agenda
protegida para
realizar Ingreso
de Embarazos
Realizar actividad
de difusión de
actividad en la
comunidad.
Clasificar
Embarazadas en
Riesgo
Realizar Visitas
domiciliarias
Integrales a
Embarazadas en
riesgo
Participación en
estudios de
casos y
elaboración de
plan
consensuado de
intervención en
embarazadas de
riesgo.
Diagnóstico,
Ingreso y
tratamiento a
niños con TDAH
Matrón /
Matrona
Censos Mensuales
(REM)
Matrón /
Matrona
Censos Mensuales
(REM)
Matrón /
Matrona de
sector/CDL
Registros locales
de actividad
N° ingresos
menores de 14
semanas/ N°
Total de
Ingresos
embarazos
Mensuales
N° de
embarazadas en
Riesgo / N° de
Ingresos de
Embarazos X 100
Mensuales
N° de VDI a
Embarazadas en
Riesgo/ N° de
Embarazadas en
Riego
pesquisadas X
100
Equipos de
cabecera o
Duplas.
Mensuales
N° de estudios
de caso + plan
consensuado
resalizados/N°
de embarazadas
de riesgo
pesquisadas X
100
Equipo de
Salud Mental
Permanente
Diciembre 2012.
Frecuencia
Monitoreo
Semestral
Nº de ingresos a
tratamiento x100
Total niños
diagnosticados
Permanente
Diciembre 2012.
Frecuencia
Monitoreo
Trimestral
N° de padres y/o
cuidadores
capacitados
x100
Total de niños
ingresados
Matrón /
Matrona
Equipo de
Cabecera
Taller grupal
destinado a
padres y/o
Psicólogo y
cuidadores de
Asistente Social
niños ingresados
al programa
133
Visitas
domiciliarias
Permanente
Diciembre 2012.
Frecuencia
Monitoreo
Semestral
Nº de visitas
domiciliarias
realizadas x 100
/ Nº de visitas
programadas
Diciembre 2012.
Frecuencia
Monitoreo
Semestral
Nº de colegios
coordinados x
100 / Nº de
colegios
programados
para realizar
coordinación
Junio 2012
Frecuencia
Monitoreo
Trimestral
Nº de protocolos
entregados por
encargado de
programa y
sector x 100 / Nº
de programas y
sectores
Diciembre 2012.
Frecuencia
Monitoreo
Trimestral
Existencia de
base de datos
actualizada
SI - NO
Psicólogo y
Asistente Social
Junio 2012
Frecuencia
Monitoreo
Trimestral
Realización de
capacitación
SI - NO
Equipo de
Salud Mental
Permanente
Diciembre 2012.
Frecuencia
Monitoreo
Semestral
Nº de ingresos a
tratamiento x100
Total niños
diagnosticados
Equipo de
Salud Mental
Intervención
comunitaria del
programa de
TDAH
Coordinación con
colegios
Socializar
indicadores
clínicos que
permitan mejorar
pesquisa de casos
de Maltrato infantil
Coordinar criterios
internos del equipo
para el
funcionamiento del
programa
Atención al
paciente
diagnosticado con
Maltrato Infantil y
su familia
Equipo de
Salud Mental
Entrega de
documentos
informativos a los
encargados de
los equipos de
Equipo de
salud respecto al
Salud Mental
flujograma y
protocolo de
derivación al
programa de
Maltrato Infantil
Actualizar base
de datos de niños
activos en
Asistente Social
programa de
Maltrato Infantil
Capacitación
interna (equipo
de salud mental)
Diagnóstico,
Ingreso y
tratamiento en
niños con
Maltrato Infantil
134
Control de salud
preventivo a los
adolescentes bajo
control, según meta
MINSAL
Control de
regulación de la
fecundidad la PBC
adolescente
Consejería en ITS y
VIH a los
adolescentes bajo
control de acuerdo
a meta MINSAL
1 Taller de
sexualidad y
afectividad en 4
colegios del sector
Sur
Ejecución del
examen de salud
dental a niños y
Atención integral
niñas de 12 años,
al adolescente en
según meta
horario flexible y
MINSAL
amigable
Rescate de
inasitentes de 12
años
Consejería breve en
tabaquismo a niños
y niñas de 12 años
al ingreso en
consulta
odontológica según
meta MINSAL
1 Taller de
habilidades
parentales para
padres o adultos
significativos de los
adolescentes bajo
control
Derivación de los
adolescentes bajo
control a las
escuelas de deporte
de la comuna
Jefe de
programa
Trimestral
Nº de controles
realizados/PBC
Trimestral
Nº de consultas
realizadas/ Nº de
consultas
programadas
Trimestral
Nº de consejerías
realizadas/Nº de
consejerías
programadas
Jefe de
programa
Trimestral
Nº de Talleres
realizados/Nº de
talleres
programados
Jefe Técnico
Programa
Odontológico
1 año, con
evaluación
trimestral
N° de exámenes
de salud
realizados / PBC
de 12 años.
Jefe Técnico
Programa
Odontológico
Mensual
Nº de inasistentes
rescatados / Nº
de inasistentes
Jefe Técnico
Programa
Odontológico
1 año, con
evaluación
trimestral
N° de
Consejerías
realizadas / n° de
ingresos de 12
años en consulta
odontológica
Jefe de
programa
sep-12
talleres
realizados/talleres
programados
mensual
Nº de
derivaciones
realizadas v/s
PBC
Jefe de
programa
Jefe de
programa
Jefe de
programa
135
Visitas
domiciliarias
Intervención
comunitaria del
programa de
maltrato infantil
Equipo de
Salud Mental
Taller preventivo
acerca del
Psicóloga y
maltrato infantil Asistente Social
(buen trato)
Diciembre 2012.
Frecuencia
Monitoreo
Semestral
Permanente
Diciembre 2012.
Frecuencia
Monitoreo
Trimestral
Nº de visitas
domiciliarias
realizadas x 100
Nº de visitas
programadas
N° de padres y/o
cuidadores
capacitados
x100
Total de niños
inscritos
136
SALUD DEL ADOLESCENTE
OBJETIVO
ESTRATEGIA
Mejorar y
mantener la salud
bucal de
adolescentes
ACTIVIDAD
ATENCION DE SALUD DENTAL
PLAZO FINAL Y
FRECUENCIA
RESPONSABLE
DE
MONITOREO
INDICADOR
ESTRATEGICO
Ingresar niños de
12 años a
tratamiento
odontológico
Asesor
Técnico
Odontológico
Niños 12años
ingresados x 100/
niños 12 años
inscritos
Alta odontológica a
los niños de 12
años ingresados a
tratamiento
Asesor
Técnico
Odontológico
nº de altas
odontologicas en
niños de 12 años
/nº total de niños de
12 años inscritos
Alta odontológica
en menores de 20
años
Asesor
técnico
programa
Odontológico
mensual
N° de altas en < 20
años/Poblacion <
de 20 años*100
Realizar Actividad
Educativa Individual
con instrucción de
técnica de cepillado
Asesor
dirigida a niños de
Técnico
12 y sus padres
odontológico
que ingresan a
tratamiento
odontológico.
Nº Educaciones
individuales
realizadas a niños
de 12 años /Nº de
niños 12 años que
ingresan a
tratamiento
odontológico
Alta odontológica a
menores de 20
años
Nº de altas
odontologicas en
menores de 20
años /nº total de
menores de 20
años inscritos x 100
Asesor
Técnico
Odontológico
Realizar Actividad
Educativa Individual
con instrucción de
técnica de cepillado
Asesor
dirigida a menores
Técnico
de 20 años y sus
odontológico
padres que
ingresan a
tratamiento
odontológico.
Diciembre
2012
Nº Educaciones
individuales
realizadas a
menores de 20
años x 100/Nº de
menores de 20 que
ingresan a
tratamiento
odontológico
137
Promoción de
conductas
protectoras
1 taller de 10
sesión de
asesoramiento
alimentario
nutricional y de
salud a 150
adolescentes
de 10 a 19 años
que asistan a
establecimientos
educacionales o
/y al programa
adolescentes del
CESFAM
Asesor Técnico
adolescente
Realizar 1 taller
de 2 sesiones
ITS y Uso
adecuado del
Preservativo a
150
adolescentes de
10 a 19 años
,que asistan a
establecimientos
educacionales o
/y al programa
adolescentes del
CESFAM
N° de
adolescentes
que participan
en las sesiones
/n° total de
ingresos al
porgrama
adolescente
entre 10-14
años*100
Diciembre 2012,
evaluación
semestral
Nº
adolescentes
asistentes al
taller/Nº de
adolescentes
planificados al
taller
138
Mantener
espacios y
agendas
protegidas para
la atención de
adolescentes
Jefe de programa
infantoadolescente
Anual
Agenda y espacios
protegidos (SI- NO)
Realizar
actividades de
consejería en
condicionantes
de la salud
Jefe de sector
Anual
Nº de adolescentes
con consejerías
realizadas/
Población
adolescente inscrita
Realizar talleres
Generar
de prevención
condiciones
en adicciones
que
contribuyan al
Realizar
desarrollo
Talleres dirigido
integral de los a profesores en
adolescentes
Promoción y
(actividades
Prevención de
preventivas)
Problemas de
Salud Mental
Jefe de salud
mental
Anual
Nº talleres
realizados/program
ados
Jefe de programa
infantoadolescente
Anual
Nº talleres
realizados/program
ados
Realizar Taller
de Sexualidad y
Afectividad a
adolescentes
Jefe de programa
infantoadolescente
octubre
Nº talleres
realizados/program
ados
Monitorizar la
aplicación de
Ficha CLAPSOPS en el
control de
adolescente (
10 a 14 años)
Jefe de programa
infantoadolescente
mensual
Nº de fichas
aplicadas/
Población inscrita
de 10-14 años
139
Generar
condiciones que
permitan tratar
en forma
oportuna y
referir cuando
corresponda
problemas de
salud de los
adolescentes
Monitorizar tasa
de consulta de
morbilidad en
adolescentes
Jefe de sector
Anual
Nº consultas de
morbilidad/Población
adolescente inscrita
Monitorizar el
cumplimiento del
RGES en los
problemas de
salud de los
adolescentes (
EZQ, depresión)
Jefe de programa
Salud Mental
Anual
Nº garantías
cumplidas/ total de
garantías en
adolescentes
Monitorizar
Jefe de programa
cumplimiento de
Odontológico
Altas
Odontológicas a
los 12 años según
programación
Anual
Nº de altas
odontológicas totales
en niños de 12 años/
población inscrita de
12 años
sensibilizar al
equipo de salud a
Visibilizar trabajo
través de
hacia los
reuniones
adolescentes
generales a cargo
del equipo de
adolescente
Aumentar la
cobertura de
Adolescentes
control de
regulación de
Fecundidad,
Previniendo
embarazos no
deseados y
enfermedades
de transmisión
sexual.
Aumento
Cobertura de
Ingresos de
Adolescentes a
Regulación de
fecundidad
equipo de
adolescente
Matrón / Matrona
semestral
reuniones
realizadas/reuniones
programadas
Mensual
N° de ingresos a
Regulación de
Fecundidad en
Adolescentes/ N° de
total de Ingresos a
RF
140
Disminuir la
incidencia de
Embarazos
Adolescentes en
mujeres adscritas
al cesfam
Consejerías en
Regulación de la
fecundidad a
adolescentes
adscritos al
cesfam
Encargado P.
Adolescente
/Matronas
Nº consejerías
realizadas X 100
Marzo y Junio 2012
Total consejerías
programadas
Realización de
ingresos a
Regulación de la
fecundidad de
adolescentes
adscritos al
cesfam
Encargado P.
Adolescente
/Matronas
N° ingresos a RF
adolescente X
Marzo y Junio 2012
100
Total ingresos
programados
Realización de
talleres
participativos a
adolescentes en
colegios y en
cesfam de
sexualidad,
afectividad y
autocuidado
Encargado
P.Adolescente
/Matronas
Junio y Septiembre
2012
Encargado
P.Adolescente
/Matronas
N° de
adolescentes
que consultan X
Marzo y Junio 2012
100
Total de
adolescente
atendidos
Atención
preferencial a
adolescentes que
soliciten algún
Mac
Atención integral
al adolescente
Intervención
Preventiva al
adolescente
Ingresos al
programa a niños
y/o adolescentes
con problemas
conductuales y/o
emocionales
Jefe Salud
Mental
Taller preventivo
para
adolescentes
Técnico en
respecto al
Rehabilitación y
consumo alcohol
Asistente Social
y drogas en
establecimiento
educacional
Nº talleres
realizados 100
Total
programados
Permanente
Diciembre 2012.
Frecuencia
Monitoreo
Trimestral
Nº de ingresos a
tratamiento x
100 N° de
niños
diagnosticados
Diciembre 2012.
Frecuencia
Monitoreo
Trimestral
Nº de colegios
con taller
preventivo x 100
/ Nº de colegios
comprometidos
141
SALUD DEL ADULTO
OBJETIVO
ESTRATEGIA
Ingresos y
controles de salud
a usuarios con
patología
cardiovascular
ATENCION DE SALUD
ACTIVIDAD
RESPONSABLE
PLAZO FINAL Y
FRECUENCIA DE
MONITOREO
INDICADOR
ESTRATEGICO
Mantención de
cobertura de HTA
según IAAPS
PBC HTA >15
años/PBC HTA
> 15 años
esperada según
prevalencia
Mantención de
cobertura de DM
según IAAPS
PBC DM >15
años/PBC DM >
15 años
esperada según
prevalencia
Compensar a los
usuarios con DM
según meta
Asesor técnico
Controles de salud
sanitaria
programa
a usuarios con
Adulto
patología
Compensar
a
los
cardiovascular
usuarios con HTA
según meta
sanitaria
Detención de la
Aplicar ficha de
progresión de
ERC en controles
Enfermedad Renal
de salud
Crónica (ERC)en cardiovascular a
la población en
la PBC del
riesgo
programa
a diciembre 2012
con evaluación
semestral
Nº usuarios DM
> 15 años
compensados/
PBC total de DM
> 15 años
Nº usuarios HTA
> 15 años
compensados/
PBC total de
HTA > 15 años
Nº de usuarios
bajo control en el
PSCV con
aplicación de
ficha de
ERC/Total de
usuarios bajo
control del PSCV
x 100
142
Pesquisa
tuberculosis
Toma de
baciloscopía a
usuarios
sintomáticos
respiratorios
Nº de
baciloscopías a
usuarios de 15 y
más años/ Nº de
atenciones de
morbilidad de
usuarios de 15 y
mas años
Toma de
Baciloscopías de
control a
pacientes
adscritos a la
Sala ERA según
norma.
Nº de bk
tomadas a
pacientes de la
sala ERA en el
trimestre/ nº de
pacientes bajo
control en la sala
ERA del
trimestre
Establecer a un
funcionario
semanal
responsable de la
promoción de
toma de BK a
pacientes SR
Asesor técnico
programa
Adulto y
Encargado de
TBC
a diciembre 2012
con evaluación
trimestral
Nº de
funcionarios
asignados / Nº
de semanas del
trimestre
143
Generar
condiciones para
detectar
precozmente
condiciones
prevenibles o
controlables que
causan
morbimortalidad
en adultos
Realizar EMP en Jefe de sector
población de 20 y
mas años,
según
programación
Anual
Nº EMP
realizados/
población de 20
y mas años
inscrita
Focalizar la
realización de
EMP en
población de 64
y más años,
según
programación
Jefe de sector
Anual
Nº EMP
realizados en
AM/ AM inscritos
Focalizar la
Jefe de sector
realización de
EMP en varones
de 20 a 44 años,
según
programación
Anual
Nº EMP en
varones de 20 a
44 / varones
inscritos de 20 a
44 años
Focalizar la
Jefe de sector
realización de
EMP en mujeres
de 45 a 64 años,
según
programación
Anual
Nº EMP en
mujeres de 45 a
64 años /
mujeres inscritas
de 45-64 años
Mejorar
cobertura de
toma de PAP en
población
objetivo
Anual
Nº mujeres con
PAP vigente/
Mujeres inscritas
de 25 a 64 años
Jefe de
programa SS y
R
144
Generar
condiciones para
detectar
precozmente
condiciones
prevenibles o
controlables que
causan
morbimortalidad
en adultos
Monitorizar
cumplimiento de
mamografías
según
programación
Jefe de
Anual
programa SS y
R
Nº mamografias
realizadas/mujeres
de 35 y más años
inscritas
Rescate de
pacientes
inasistentes
utilizando el
programa de
citoexpert
Jefe de
Anual
programa SS y
R
Nº actividades de
rescate/ mujeres
inasistentes a
toma de PAP
Realizar
Consejería de
SS y R
Jefe de
Anual
programa SS y
R
Nº consejerías
realizadas/mujeres
en edad fértil
Control
Jefe de
Anual
ginecologico y/o programa SS y
climatérico
R
según necesidad
de usuaria que lo
solicita
Nº mujeres de 45
a 64 que ingresan
a programa de
climaterio 2012/Nº
mujeres de 45 a
66 años inscritas
2012
145
Mantener el
Examen físico
de mamas
protocolizado
en todas las
actividades de
control de la
mujer por
matrona,
Jefe de
programa
SS y R
Sept en adelante
Nº auditorias
realizadas/ Nº
auditorias program
adas
Aumentar
Jefe de
pesquisa en
sector
TBC con metas
definidas por
sector
Anual
Nº BK tomadas/ Nº
consultas de morbilidad
Realizar
Jefe de
consejería a
sector
Generar
familias con un
condiciones para
miembro con
detectar
enfermedad
precozmente
terminal o
condiciones
postrado
prevenibles o
controlables que
Aplicación
Jefe de
causan
Pauta de
sector
morbimortalidad
evaluación a
en adultos
familias con
enfermo
postrado
Realizar
Jefe de
Talleres a los
sector
cuidadores en
cuidado de
enfermería y
prevención de
estrés y
depresión
Implementar
Jefe de
consejerías
sector
individuales
sobre Factores
de Riesgo
Modificables en
PBC
Anual
Nº consejerías
realizadas/ Nº
pacientes con
enfermedad terminal o
postrado
Sept. en adelante
Nº auditorias
realizadas/ Nª enfermos
postrados
Anual
Nº talleres
realizados/programados
Anual
Nº consejerías
realizadas/Inscritos de
20 y mas años
146
Generar
condiciones que
permitan tratar en
forma oportuna y
referir cuando
corresponda
problemas de
salud de los
adultos
Mejorar
cobertura de
HTA
Jefe de sector
Anual
Nº HTA Bajo
control/ Población
adulta inscrita
Mejorar
compensación
de DM II
Jefe de sector
Anual
Nº DM
compensados/PBC
adulta con DM
Mejorar
compensación
de HTA
Jefe de sector
Anual
Nº HTA
compensados/
PBC adulta con
HTA
Sept en adelante
Nº auditorías
realizadas/
Población bajo
control del PSCV
Supervisar
jefe de
tecnicamente el programa del
cumplimiento del adulto
PSCV según
norma
Fomentar la
formación de
grupos de
autoayuda
Jefe de
Anual
programa
Salud Mental y
jefes de sector
Realizar 1 Taller Jefe de
Permanente de programa
desarrollo
Salud Mental
Personal dirigido
a Personas que
ingresan a
Programa de
Salud Mental
Anual
Nº de grupos de
autoayuda
Nº personas que
ingresan al
programa asisten a
talleres de
desarrollo
personal/ingresos
al programa de SM
147
Generar
condiciones que
permitan tratar en
forma oportuna y
referir cuando
corresponda
problemas de
salud de los
adultos
Mantener
cumplimiento de
consultas de
urgencia
odontológica
Monitorizar
cumplimiento del
RGES en adultos
Jefe
Anual
Odontológico
Mantener
cumplimiento de
altas odontológicas
totales en
embarazadas
Realizar auditoria
en el programa de
VIF
Jefe
Anual
Odontológico
Nº de altas
odontológicas en
embarazadas/
ingreso embarazo
Jefe de
programa
Salud Mental
Sept en
adelante
Nº auditorías
realizadas/ Nº
personas victimas de
VIF
Realizar auditorías
en el programa de
adicciones
Jefe de
programa
Salud Mental
Sept en
adelante
Nº auditorías
realizadas/ PBC con
adicciones
Realizar 1 taller a
los pacientes que
ingresan al PSCV
Jefe de
sector
Anual
Nº pacientes que
asisten a talleres del
PSCV/ Nº ingresos al
programa SCV
Monitorizar
cumplimiento del
programa de
depresión
Jefe de
programa
Salud Mental
Anual
Nº de ingresos por
depresión / población
con depresión según
prevalencia
Monitorizar
cumplimiento de la
intervención
terapéutica del
consumo
problemático de
alcohol y drogas
Jefe de
programa
Salud Mental
Sept en
adelante
Nº de auditorías
realizadas/ Nº
personas con
consumo
problemático de
alcohol y drogas
Realizar Atención
en domicilio según
Flujograma y
criterio clínico a
Postrados Severos
Encargado
de postrados
Anual
Nº de atenciones en
domicilio/ total
postrados
Jefe de
sector
Anual
Nº consultas de
urgencia
odontológica/
Población adulta
inscrita
Nº de garantías
cumplidas/ total de
garantías
148
Educación en
prevención de
caídas
Programa de
prevención,
detección y
tratamiento de
problemas de
salud mental.
Realización de
talleres de
Nº de talleres
prevención de Asesor técnico a diciembre 2012
realizados en el año
caídas a para
programa
con evaluación
/ Nº de talleres
adulto mayores
Adulto y AM
semestral
programados
con riesgo según
EFAM
sensibilizar al
equipo
marzo 2012.
reuniones
realizadas/reuniones
programadas
mejorar registro
mensual
Nº cartolas de
depresión
rescate de
pacientes
inasistentes a
control
mensual
Nº pacientes
rescatados
trimestral
sesiones
realizados/sesiones
programadas
charlas
psicoeducativas
de depresión en
organizaciones
comunitarias
trimestral
charlas
realizadas/charlas
programadas
charlas
psicoeducativas
en ferias de
promocion
segundo
semestre 2012
charlas
realizadas/charlas
programadas
sesión
psicoeducativo a
personas con
depresión leve
y/o moderada
encargado
salud mental
149
marzo 2012.
reuniones
realizadas/reuniones
programadas
mensual
PBC
charlas en
organizaciones
comunitarias
segundo
semestre 2012
charlas
realizadas/charlas
programadas
talleres de
prevención
comunitaria en
alcohol y drogas
trimestral
talleres
realizados/talleres
programados
apoyo a grupos
de autoayuda
trimestral
sensibilizar al
equipo
programa de
detección,
diagnostico y
tratamiento
integral a mujeres
que sufren VIF
Programa de
detección,
diagnostico y
tratamiento
integral a
personas
afectadas por
problemas
asociados al
consumo de
alcohol y drogas
ingreso a
atención
pacientes
victimas de VIF
ingreso a
programa alcohol
y drogas
detección precoz
de personas con
dependencia de
alcohol y/o
drogas
derivación de
personas con
dependencia
severa a nivel
secundario
encargado de
salud mental
trimestral
encargado de
salud mental
trimestral
trimestral
apoyo a grupos
de autoayuda
trimestral
sesiones
realizadas/sesiones
realizadas
ingreso a
programa alcohol
y drogas
mensual
PBC
150
SALUD DE LA MUJER
OBJETIVO
ESTRATEGIA
ATENCION DE SALUD DE LA MUJER
ACTIVIDAD
RESPONSABLE
PLAZO FINAL Y
FRECUENCIA DE
MONITOREO
Capacitación
interna (equipo
de salud mental)
Psicólogo y
Asistente
Social
Septiembre 2012
Frecuencia
Monitoreo
Semestral
Realización de
capacitación
SI - NO
Reuniones
clínicas
Equipo de
Salud Mental
por sector
Permanente.
Diciembre 2012.
Frecuencia
Monitoreo
Trimestral
Realización de
reuniones
clínicas por
sector SI NO
Equipo de
Salud Mental
Permanente
Diciembre 2012.
Frecuencia
Monitoreo
Semestral
Nº de ingresos
a tratamiento
x100 Total
mujeres
diagnosticados
Equipo de
Salud Mental
Permanente
Diciembre 2012.
Frecuencia
Monitoreo
Semestral
Nº de visitas
domiciliarias
realizadas x 100
/ Nº de visitas
programadas
Coordinar
criterios internos
del equipo para el
funcionamiento
del programa
Atención integral
al paciente
Intervención
comunitaria del
programa de
violencia hacia la
mujer
Diagnóstico,
Ingreso y
tratamiento a
mujeres víctimas
de violencia
Visitas
domiciliarias
INDICADOR
ESTRATEGICO
151
Mejorar la
cobertura de la
atención
Odontológica en
mujeres
embarazadas
adscritas al
Cesfam
plan integral de
Controles
prenatales
Atención
odontológica a
mujeres
embarazadas
adscritas al
Cesfam
Programa de
atención
odontológica
ingresar antes de
las 14 semanas Asesor técnico
al 85% de los
programa SSyR
embarazos
Julio
2012/Semestral
Nº de ingresos a
programa X 100
Pob. De
embarazadas
a diciembre 2012
con evaluación
trimestral
n° de ingreso
embarazo antes
de las 14
semanas/ n°
total de ingreso
embarazo*100
Consejerías
abreviadas en VIH
Aumentar la
a diciembre 2012
pesquisa de VIH Asesor técnico
con evaluación
sobre el 95% en programa SSyR
mensual
gestantes
n° de gestantes
con VIH tomado
/ n° total de
gestantes*100
Determinar
población de
embarazadas con
riesgo psicosocial
Aplicación al
100% de los
ingresos de
embarazo de la
pauta EPSA.
n° total de
pautas
realizadas en el
primer
trimestre/n° de
ingreso
embarazo *100
a diciembre 2012
Asesor técnico
con evaluación
programa SSyR
mensual
VDI al 90% de
a diciembre 2012
gestantes con 2 o Asesor técnico
con evaluación
más riesgos en la programa SSyR
mensual
pauta EpSA.
Plan integral de
Controles
prenatales
VDI al 50% de
gestantes con 1
riesgo en pauta
de EpSA
a diciembre 2012
Asesor técnico
con evaluación
programa SSyR
mensual
realizar planes
consensuados de
intervención para
Asesor técnico
el 80% de las
programa SSyR
gestantes con
riesgo según
EPsA
a diciembre 2012
con evaluación
mensual
nº de gestantes
con VDI con 2 o
más riesgos/nº
de gestantes con
2 o más riesgos
en pauta epsa x
100
nº de gestantes
con VDI con 1
riesgo/nº de
gestantes con 1
riesgo en pauta
epsa x 100
N° de planes
consensuados/n°
de gestante en
riesgo
152
10 Talleres de
fomento del
Apoyo al
desarrollo integral
desarrollo integral
Asesor técnico
del niño desde la
del niño desde la
programa SSyR
gestación ( 4
gestación
sesiones cada
uno)
Disminuir
transmisión
vertical de ITS
Entregar apoyo
nutricional a
gestantes con
estado nutricional
deficiente
a diciembre 2012
con evaluación
mensual
N° de gestantes
que completan
los 4 taller/ N° de
gestantes
totales*100
Realizar
derivación a nivel
secundario al
a diciembre 2012
Asesor técnico
100% de
con evaluación
programa SSyR
embarazadas
trimestral
que presenten
VDRL alterado
nº de
embarazadas
con VDRL
reactivo
derivadas/nº de
VDRL reactivos
de embarazadas
x 100
Consulta
nutricional a
embarazadas
que presenten Asesor técnico
estado nutricional programa SSyR
enflaquecida,
sobrepeso u
obesidad.
nº de
embarazadas
que ingresen a
control prenatal
con estado
nutricional
deficiente
evaluadas por
nutricionista
dentro del primer
trimestre/nº de
embarazadas
con estado
nutricional
deficiente
153
MEJORAR PROCESOS
ESTRATEGIA
ACTIVIDAD
RESPONSABLE
PLAZO FINAL Y
INDICADOR
FRECUENCIA DE
ESTRATEGICO
MONITOREO
Pérdida de
muestras de
orina, por
derrame o
contaminación.
contaminación de la
muestra y mejorar el
transporte de estas
exámenes
clínico
mejorar proceso
de esterilización
de material
esterilizar material, según
norma en equipo de
autoclave de cesfam
tens
esterilización
encargada
apoyo clínico
dic-12
dirección
jun-12
tens y
capacitación del personal
enfermera de
en el manejo de autoclave
apoyo clínico
optimizar la estructura de
la unidad de esterilización
eliminación de
desechos clínicos protocolo de manejo y
de forma segura y eliminación de desechos
según normativa clínicos
vigente
mejorar el proceso de
eliminación de desechos
clínicos, con adquisición
de materiales necesarios
para el cumplimiento
adecuado de eliminación
de desechos
planteamiento
de necesidades
por enfermera,
recursos
materiales como encargada
(muebles,
apoyo clinicoestantes, cajas direccion
de transporte,
modificación de
las puertas de
acceso
jun-12
todos quienes
están en
contacto con
desechos
clínicos
encargada
apoyo clínicoencargada
calidad
ene-12
encargada
recursos
apoyo clínicomateriales, para
encargada
almacenamiento
calidadde desechos
dirección
mar-12
154
PARTICIPACIÓN CIUDADANA
PLAZO FINAL Y
ESTRATEGIA
ACTIVIDAD
RESPONSABLE FRECUENCIA DE
MONITOREO
plan de trabajo del
intersector en conjunto
participación
con el equipo de salud,
una vez al
ciudadana en el en base a los temas
promoción-cdl
mes
ámbito de salud centrales de
participación
ciudadana
realizar una
horas de
catastro de reuniones
reunión trimestral
reuniones
encargada de
con planteamiento de
con la dirección
efectivamente promoción,
problemas y
del cesfam pablo
realizadas
dirección y
soluciones
de rokha
subdireccion-cdl
revisión
horas de
participar en el
reclamos
semanal de
encargada de
comité de
concensuados con
reclamos y
promoción,
gestión de
plena participación
entrega de
direccion y
reclamos
cartas por cdl subdireccion-cdl
participación del
cdl en la
participación
evaluación de las fortalecimiento del
en reunión
horas del cdl,
estrategias
compromiso del cdl
mensual de
registros
aportadas a los
con el cesfam
evaluacion de
programas del
programas
cesfam
participacion del
cdl en la entrega
de desayunos a
adultos mayores
asistentes al
cesfam
continuar con
voluntariado
para entrega
de desayuno
a adultos
mayores
fortalecer los lazos
entre la comunidad, el
cdl y el cesfam
participacion del
cdl en
actividades
masivas de
promoción de la
salud
organizadas en
conjunto con el
cesfam
actividad
masiva de
realizar actividad
promoción de
masiva de promoción y
la salud y
participación social
participacion
social
INDICADOR
ESTRATEGICO
cdl-encargado
de promociondireccion y
subdirección
cdl-encargado
de promociondireccion y
subdireccion
cdl
horas cdl
cdl
horas cdl, horas
equipo de salud,
encargada de
promoción,
intersector,
dirección y
subdireccion
cdl, encargada
de promoción,
dirección,
subdireccion,
jefes de sector
155
AREA FINANZAS
OBJETIVO
OPTIMIZAR EL USO DE RECURSOS
ESTRATEGIA
PLAZO FINAL Y
RESPONSABLE
FRECUENCIA
DE MONITOREO
INDICADOR
ESTRATEGICO
Plazo Final
Diseño: Junio
2012. Monitoreo:
Mensual
Total Patologias
Protocolizadas
x100 Total
patologias
existentes
ACTIVIDAD
Protocolización de
esquemas de
tratamiento de
patologías por
Comité de
Farmacia Local.
Contención de
Gastos
Operacionales(Ser
vicios Básicos) .
Eliminación de
líneas telefónicas
no operativas,
propuesta de
instalación
de
Contención de
teléfonos públicos,
gastos
propuesta de plan
de mantención
local, Campaña de
difusión de ahorro
de energía
Director/Comité
de Farmacia
Local.
Director/Equipo
Gestor
gasto de
consumos
básicos 2012
Indefinido/Evaluac
x100 Gasto
ión Mensual.
programado
consumo básico
2012
Control mensual
de stock de
medicamentos
dirección
mensual
existencia stock
mensual
auditoria de fichas,
análisis de la
información,
definición de
estrategias
encargados de
programa
semestral
Nº auditorias
realizadas
156
Contención de
gastos
análisis costoefectividad
medicamentos
comité de
farmacia
anual
Nº fármacos
evaluados
Elaborar sistema
de control de
gasto de insumos
jefe apoyo clínico
junio 2012
existencia de
sistema de
control
Semestral
Nº de reuniones
realizadas/ Nº de
reuniones
programadas
Educación a la
comunidad sobre
utilización de la
cartera de
servicios
Publicación del
costo de cada
prestación
Plan de
mantención y
monitoreo de
equipamiento e
infraestructura
Definir sistema de
evaluación de
pertinencia en
toma de muestras
Jefes de equipo
Director
Sub director
jefe de apoyo
clínico
Anual
Costo de
prestaciones
publicado
Trimestral
Plan de
mantención
monitoreado
junio 2012
existencia de
sistema de
evaluación
157
Revisión de la
dotación de
funcionarios
actual
Director
Control trimestral
equipo directivo
de gastos
Modificación
presupuestaria
de acuerdo a
evolución del
gasto
Gestión del
Recurso
Financiero
revisión de la
dotación
SI - NO
trimestral
planilla
actualizada
trimestralmente
modificación
presupuestaria
realizada
equipo directivo
semestral
gasto total
realizado/ gasto
total programado
Implementar
Recordatorio de
Equipo Gestor y
Asistencia a citas
Encargado de
medicas vía
Informática
telefónica
automática
control de
cumplimiento de
indicadores de
convenios, u otras
metas asociadas
a recursos
Semestral
encargados de
programa
Plazo Final
30/03/2012
Evaluación
Trimestral
trimestral
Numero de
Horas medicas
perdidas por
inasistencias
2012/ Numero de
Horas medicas
perdidas por
inasistencias
2011*100
% cumplimiento
de indicadores
158
OBJETIVO
Mantención
o aumento
de adscritos
Postulación
a fondos
externos
INCREMENTAR INGRESOS
Coordinar
procesos
periódicos de
actualización y
limpieza de
duplicidades en
base de datos de
usuarios
Generación de
Banco de
Proyectos local
Búsqueda de
Fondos
Concursales
control de
cumplimiento de
indicadores
Mantener
cumpimiento definir estrategias
de IAAPS
para mejorar y
mantener
cumplimientos
Director/Encargado
de Informática local
Indefinido/
Semestral
Director/Equipo
Gestor
Indefinido/Equipo
Gestor
Director/Equipo
Gestor
Indefinido/Equipo
Gestor
equipo directivo
mensual
equipo directivo
trimestral
N° de usuarios
con probl. de
inscripción 2012
x100
Total de
población inscrita
Banco de
proyectos
SI - NO
N° de proyectos
postulados x100
Total de
proyectos
elaborados
planilla de
cumplimiento
revisada
IAAPS > 90%
cumplimiento
159
ESTRATEGIAS DEPARTAMENTO DE SALUD
OBJETIVO
FOMENTO DE LA ACTIVIDA FISICA Y EL DEPORTE
Responsable
Plazo
Monitoreo
Estrategia
Actividad
Motivación a
personal de
centros de
salud para
mejorar
la
prescripción
de actividad
física a los
pacientes.
Talleres
motivacionales a
funcionarios.
Encargado de
Programa
Diciembre
2012
Monitoreo
Mensual
N° de pacientes
ingresados
a talleres por centro/N°
Pacientes derivados
Actividad
Motivacional
Masiva para
usuarios.
Dpto.de Salud
Comunicaciones
Corp. Deporte
Marzo 2012.
N° Total de
participantes de la
actividad.
Marzo 2012.
Ausencia/Presencia
Documentos.
Fijar criterios y
Encargado de
ordenamiento de Programa
derivación e
inclusión.
Mejorar
Registros.
Indicador
160
OBJETIVO
Trabajo
conjunto con
INTA para
intervención
en estilos
de vida en
escuelas de
la comuna
REALIZAR INTERVENCIÓN EN ESTILOS DE VIDA DE LOS ALUMNOS DE
ESCUELAS DE LA COMUNA
Coordinación
INTA
Encargado de
Programas
Enero 2012.
Inicio de Intervención
Selección de
Escuelas a
intervenir
Encargado de
Programas
Marzo 2012.
N° Escuelas
Selecciona-das/ N°
Total de Escuelas de la
comuna
Desarrollo del
Programa de la
intervención en
escuelas
Encargado de
Programas
Diciembre
2012
Monitoreo
Mensual
Indicadores
antropométricos y de
estilos de vida de
los alumnos.
Enero 2012.
Total de Recursos
Obtenidos
Coordinación con Encargado de
empresas de la
Programas
comuna para
obtener
financiamiento
161
OBJETIVO
PROMOVER EL BUEN USO DE LAS PLAZAS ACTIVAS DE LA COMUNA
Optimizar el Difusión en
buen uso de Programa de
las
televisión local
plazas
activas en la
comunidad
Encargado de
Programas
Campaña de
Encargado de
difusión
Programas
permanente en la
comunidad
OBJETIVO
Abrir oferta
de talleres
de
actividad
física en los
Centros de
Salud para
usuarios en
general
Enero 2012.
N° programas emitidos
con difusión de buen
uso de plazas activas
Diciembre
2012
Monitoreo
mensual
N° Campañas
realizadas
AUMENTAR ACTIVIDAD FISICA DE USUARIOS DE LOS CENTROS DE
SALUD
Seleccionar
Centros de
Salud con
espacio
suficiente para
desarrollo de
talleres en plan
piloto en la
comuna.
Encargado de
Programas.
Dpto. de Salud
Enero 2012.
N° Centros
Seleccionados/
N° Total de centros de
la
comuna
Equipar centros
seleccionados con material
necesario
Corporación de
deportes
Diciembre
2012
Monitoreo
mensual
Total de equipamiento
entregado a los
centros.
162
CAPITULO IV
PRESUPUESTO
IMPUTACION
DENOMINACION
PRESUPUESTO
PRESUPUESTARIA
SUB
ITEM
ASIG
TIT
SUB
SUB
ASIG
SUB-ASIG
2012
INGRESOS
05
01
001
TRANSFERENCIAS CORRIENTES
-
Del Sector Privado
-
Convenio Universidades
-
Universidad del Desarrollo
001
03
006
001
24.961
De otras Entidades Públicas
-
Del Servicio de Salud
-
Atención Primaria Ley Nº 19.378 Art. 49
-
001
Consultorio San Rafael
1.079.428
002
Consultorio Pablo de Rokha
1.366.667
003
Consultorio Santiago Nueva Extremadura
004
Consultorio Santo Tomás
1.155.575
005
Consultorio El Roble
1.578.706
006
Consultorio Flor Fernandez
002
Aportes Afectados
892.939
588.320
-
001
Asignación Desempeño Difícil
40.344
002
SAPU San Rafael
100.483
003
SAPU Pablo de Rokha
100.483
004
SAPU El Roble
100.483
005
SAPU Santo Tomás
100.483
006
SUC Santiago Nueva Extremadura
269.486
163
008
Programa especial de control de enf. Resp. Del niño (IRA)
13.344
009
Convenio Complementario Prog. ERA Expansión, Continuidad y Apoyo
Radiológico IRA_ERA
100.867
011
Convenio ley de Alcoholes N° 19.925
7.217
012
Reforzamiento / POA (Bono conductores ambulancias)
5.886
Consultas Oftalmológicas
26.722
Lentes Ópticos
63.057
UAPO
24.032
Atenciones de Otorrino
Audiometrías
Audífonos
Cirugía menor
2.644
500
1.700
17.397
017
Convenio Espacios Amigables para la Salud del Adolescente
3.277
019
Desempeño Colectivo Fijo y Variable (Metas Sanitarias)
465.240
032
Programa salud mental ppv oh y drogas en la atención
SECUNDARIA 2011
Convenio Drogas CONACE-MINSAL-FONASAN (DROGAS
Ilícitas)
Convenio Chile Crece Contigo (PROGRAMA DE APOYO AL
DESARROLLO BIOSICOSOCIAL)
036
Convenio Influencia y Neumococo La Pintana 2012
899
039
Convenio Salud Mental Integral en APS
96.238
041
Diferencial Cambio a Categoría C
15.510
044
14.795
047
Convenio Apoyo al Prog. de Capacitación Funcionaria
Convenio Anticipo de aporte estatal incentivo al retiro
voluntario de las leyes 20.157 y 20.250
049
Convenio Prog. de Rehabilitación Integral en la Red de Salud
22.054
056
30.000
057
Convenio Ejecución Pasantía Internacionales
Convenio Apoyo a la Gestión ( Becas de Especialidades
APS) ESP BASICOS U.DESARROLLO
070
Convenio Apoyo a la Gestión ( Laboratorio GES )
40.573
089
Convenio Misiones de Estudio (RRHH)
15.718
020
030
83.762
120.539
140.770
49.901
123.113
164
091
093
094
099
100
101
102
103
099
De Otras Entidades Públicas
001
De Otras Entidades Públicas Intendencia
001
002
002
101
Aguinaldos
Modulos Dentales
Habilidades Para La Vida
De la Municipalidad - Servicios Incorporados a su Gestión
001
002
Deficit Operacional
Servicio de Bienestar
OTROS INGRESOS CORRIENTES
Recuperación y Reembolsos por Licencias Médicas
01
001
002
15
Bono Escolaridad
de la JUNAEB
001
002
08
Convenio de Apoyo Radiológico en el nivel primario de
atención
Convenio de Apoyo a la Atención Primaria de Salud
(Ext. Horaria y Ex. Sapu)
Convenio de Apoyo Kinésico en Sapu
Convenio Imágenes Diagnósticas
Discapacidad Severa (Estipendio)
Convenio Odontológico Integral
Convenio Ges 60 años
Convenio Ges 6 años y embarazadas
Reembolso Art. 4º Ley Nº 19.345
Recuperación Art. Nº 12 Ley Nº 18.196
SALDO INICIAL SE CAJA
TOTALES
17.713
31.424
8.140
71.685
94.310
91.679
114.630
83.206
22.581
50.706
331.519
46.059
295.250
10.986
114.000
500.000
-
10.850.042
165
IMPUTACION
PRESUPUESTARIA
SUB
ITEM
ASIG
TIT
DENOMINACION
SUB
SUB
ASIG
SUBASIG
GASTOS
21
21
GASTOS EN PERSONAL
-
Personal de Planta
-
Sueldos y Sobresueldos
-
sueldos base, Artículos 23 y 39 de la Ley 19.378
-
Sueldo Base
3.226.692
Asignación de Estímulo Personal Médico
-
005
AP. Estatal des. Dif. 10%
68.480
006
AP. Estatal des. Dif. 15%
103.776
007
AP. Estatal des. Dif. 5%
35.284
028
Otras asignaciones aporte Concejo Municipal 15%
90.257
029
Otras asignaciones aporte Concejo Municipal 10%
14.986
Aportes del Empleador
-
001
A Servicio de Bienestar
8.540
002
Otras Cotizaciones Previsionales
34.984
003
Aporte SIS empleador
50.730
Asignación por Desempeño
-
Desempeño Colectivo
-
Asignación de Desarrollo y Estímulo al Desempeño Colectivo Ley Nº
19.813 (LEY 19813)
367.259
Desempeño Individual
-
004
Asignación Variable por Desempeño Individual (A.M.I.D.P., ASIG.M.
MED. ESPEC.,ASIG. MUNICIPAL, Retro Asig. Mun.)
71.539
005
Asignación de Mérito, Art. 30 de la Ley Nº 19.378, Agrega Ley Nº
19.607 (ASIG. DE MERITO, retro Asig. Merito)
34.892
01
001
001
001
028
002
003
002
003
003
166
00
5
Aguinaldos y Bonos
-
Aguinaldos
-
001
Aguinaldo de Fiestas Patrias
24.393
002
Aguinaldo de Navidad
24.393
Bono de Escolaridad (BONO ESCOLAR)
21.720
Bonos Especiales
5.886
00
1
00
2
00
3
-
Personal a Contrata
-
Sueldos y Sobresueldos
-
sueldos base
-
001
Sueldo Base
1.906.892
024
Otras asignaciones aporte Concejo Municipal 15%
101.622
026
Otras asignaciones aporte Concejo Municipal 10%
10.015
Aportes del Empleador
-
Otras Cotizaciones Previsionales
28.769
Aporte SIS empleador
41.307
Asignación por Desempeño
-
Desempeño Colectivo
-
Asignación de Desarrollo y Estímulo al Desempeño Colectivo Ley Nº 19.813.
( ley 19813)
90.321
Desempeño Individual
-
003
Asignación Variable por Desempeño Individual (A.M.I.D.P.,ASIG. M. MED,
ESPE, ASIG. MUNICIPAL, Retro Asig. Municipal))
62.723
004
Asignación de Mérito, Art. 30 de la Ley Nº 19.378, Agrega Ley Nº 19.607
(ASIG. DE MERITO, RETRO ASIG. DE MERITO)
15.914
02
00
1
00
1
00
2
00
2
00
3
00
3
00
2
003
00
3
167
03
Otras Remuneraciones
-
Prestaciones de Servicios Comunitarios
-
001
Prog. De Comunicaciones Dpto. de salud
13.633
003
Prog. Cirugia Menor
11.902
004
SAPU El Roble
95.131
005
SAPU Pablo de Rokha
91.131
006
SAPU San Rafael
94.892
007
SAPU Sto., Tomas
91.231
008
SUC SNE
78.734
009
SUMA
26.897
010
Prog. Extensión Horaria
94.173
012
Prog. Habilidades para la Vida
54.219
013
Prog. Medicina Intercultural
3.673
016
Prog. Atención Integral del Paciente Diabético en el Manejo y
Prevención de Ulceras en Extremidades Inferiores.
13.000
017
Prog. Detección, Diagnostico y Tratamiento Integral de la Depresión en
la Pintana
1.322
019
IRA
13.344
020
24.601
027
ERA
Prog. Act. Física Terapéutica de prevención del
sedentarismo y control de población con Hipertensión
028
Sala Rayos X
29.800
032
Prog. Chile Crece Contigo
53.592
033
Campaña Antifluencia
899
036
Salud en tu Barrio
5.842
037
Adolescentes (espacios amigables)
3.277
038
Examen de ECOTOMOGRAFIA BILIAR
13.000
039
Prog. Rehabilitación Integral en la Red de Salud
16.032
043
Prog. UAPO Atención Primaria Oftalmológica
42.839
044
Prog. Desarrollo Comunal en el Area de Salud
15.960
004
12.451
168
045
Prog. Apoyo a la Intervención en Salud Mental
046
Prog. Módulo Dental
55.000
048
Prog. Ges Dental Embarazada
40.000
051
Salud Mental Integral en APS
67.204
052
Apoyo a la gestión en APS Cardiovascular
053
Ambulancias Municipales 2011
054
Programa Ley de Alcoholes
100
Compromiso año anterior
22
01
001
02
Compromiso año anterior
002
Vestuario, Accesorios y Prendas Diversas
89
500
7.190
288
Calzado
500
Para Vehículos
100
14.715
Compromiso año anterior
Combustibles Y Lubricantes
001
118.781
-
Textiles y Acabados Textiles
03
6.977
Alimentos Y Bebidas
001
003
30.000
-
Textiles, Vestuario y Calzado
100
3.000
BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO
Para Personas
100
137.363
Compromiso año anterior
002
Para Maquinarias, Equipos de Producción, Tracción y
Elevación
003
Para Calefacción
18.486
800
10.500
169
04
-
Materiales de Uso o Consumo
001
100
002
100
004
100
005
Materiales de Oficina
41.066
Compromiso año anterior
2.219
Textos y Otros Materiales de Enseñanza
12.439
Compromiso año anterior
958
Productos Farmacéuticos
500.101
Compromiso año anterior
38.431
-
Materiales y Utiles Quirúrgicos
001
Insumos médicos
148.575
100
Compromiso año anterior
13.846
002
Material Dental
117.906
100
Compromiso año anterior
7.878
006
Fertilizantes Insecticidas, Fungicidas y otros
007
Materiales y Utiles de Aseo
18.872
Compromiso año anterior
1.300
008
Menaje para Oficina Casino y Otros
800
009
Insumos, Repuestos y Accesorios Computacionales
26.236
Compromiso año anterior
2.871
Materiales para Mantenimiento y Reparaciones de Inmubles
24.650
Compromiso año anterior
Repuestos y Accesorios para Mantenimiento y Reparaciones
de Vehiculos
1.378
001
Vehiculos
1.058
002
Ambulancias
1.153
100
100
010
100
011
-
-
170
012
Otros Materiales, Repuestos y Utiles Diversos
1.919
013
Equipos Menores
1.100
100
Compromiso año anterior
Productos Elaborados de Cuero, Caucho y
Plásticon
014
100
999
05
184
Otros
200
Electricidad
100
002
Compromiso año anterior
Agua
100
003
Compromiso año anterior
Gas
100
005
Compromiso año anterior
Telefonia Fija
100
006
Compromiso año anterior
Telefonia Celular
100
007
06
002
98.836
3.500
53.915
2.485
11.737
28
17.208
300
1.260
200
Acceso a Internet
100
Mantenimiento y Reparaciones de Edificaciones
100
-
Compromiso año anterior
Mantenimiento y Reparaciones
001
1.030
Compromiso año anterior
Servicios Básicos
001
714
Compromiso año anterior
Mantenimiento y Reparaciones de Vehiculos
48.695
2.814
-
171
001
Vehiculos
100
Compromiso año anterior
002
Ambulancias
5.200
100
Compromiso año anterior
2.272
003
Mantenimiento y Reparaciones de Mobiliario y Otros
Mantenimiento y Reparaciones de Máquinas y Equipos de
Oficina
Mantenimiento y Reparaciones de Máquinaria y Equipos de
Producción
004
005
100
006
Compromiso año anterior
Mantenimiento y Reparaciones de Otras Máquinas y Equipos
100
007
100
07
100
002
08
002
1.500
120
39.805
5.000
Compromiso año anterior
130
-
Servicio de Publicidad
9.093
Compromiso año anterior
3.270
Compromiso año anterior
Servicios Aseo
100
500
Mantenimiento y Reparaciones de Equipos Informaticos
Servicios Generales
001
-
3.024
Servicio de Impresión
100
569
Compromiso año anterior
Publicidad y Difusión
001
7.800
Compromiso año anterior
14.020
111
178.870
14.643
Servicios Vigilancias
1.800
Compromiso año anterior
1.500
003
Servicios Mantención de Jardines
3.400
007
Pasajes, Fletes y Bodegajes
1.000
100
100
008
Compromiso año anterior
Salas Cunas y/o Jardines Infantiles
100
Compromiso año anterior
118
4.000
692
172
011
Servicios de Producción y Desarrollo de Eventos
6.500
100
Compromiso año anterior
1.500
001
Saneamiento Ambiental
8.040
100
Compromiso año anterior
002
Servicio de Produccion y Desarrollo de Eventos personas
Naturales
100
Compromiso año anterior
09
574
1.200
Arriendos
-
001
Arriendo de Terrenos
-
002
Arriendo de Edificios
100
003
Compromiso año anterior
Arriendos Vehiculos
100
10
Compromiso año anterior
Servicios Financieros y de Seguros
002
100
999
11
002
100
003
450
119.959
12.104
-
Primas y Gastos de Seguros
1.000
Compromiso año anterior
3.454
Otros
-
Servicios Técnicos y Profesionales
-
Curso de Capacitación
61.075
Compromiso año anterior
10.949
Servicios Informáticos
100
2.800
Compromiso año anterior
106.330
1.800
173
999
-
Otros
001
002
Radiografìas Retroalveolares
Radiografìas Osteopulmonar
003
Mamografìa
46.336
100
Compromiso año anterior
22.497
100
Compromiso año anterior
8.799
005
Lentes Opticos
63.057
100
Compromiso año anterior
10.350
100
Compromiso año anterior
928
007
Protesis Dentales
36.094
100
Compromiso año anterior
13.811
100
Compromiso año anterior
1.890
009
Atenciones de Otorrino
2.644
010
Audiometrias
500
011
Audifonos
1.700
100
Compromiso año anterior
1.440
012
Laboratorios Basicos
217.962
100
Compromiso año anterior
20.130
100
Compromiso año anterior
6.278
100
Compromiso año anterior
309
015
Holter de Presion Arterial
3.000
100
Compromiso año anterior
2.051
017
30.000
020
Altas Odontologicas integral personas de 60 años
Prog. Altas Odontologica Mujeres y Hombres de
Escasos Recursos
100
Compromiso año anterior
8.020
021
Ecotomografìa Mamaria
3.851
022
Altas Integrales mas protesis JUNJI e Integra
20.031
38.779
174
100
Compromiso año anterior
4.220
024
Endodoncias
5.180
025
Altas Integrales mas protesis SERNAM
026
Servicio de Digitación de Encuestas
900
027
Auditor Odontológico
754
12
Otros Gastos en Bienes y Servicios de Consumo
002
Gastos Menores
23
01
004
001
24
01
005
001
007
100
25
12.841
5.830
PRESTACIONES DE SEGURIDAD SOCIAL
-
Prestaciones Previcionales
-
Desahucios e Indemnizaciones
-
Desahucios e Indemnizaciones Centros de
Salud
49.901
TRANSFERENCIAS CORRIENTES
-
Al Sector Privado
-
Otras Personas Jurídicas Privadas
-
Proyectos de Salud con la Gente
-
Asistencia Social a Personas Naturales
94.310
Compromiso año anterior
20.369
INTEGROS AL FISCO
-
26
OTROS GASTOS CORRIENTES
-
29
ADQUISICION DE ACTIVOS NO FINANCIEROS
03
Vehículos
04
Mobiliario y Otros
100
Compromiso año anterior
05
Máquinas y Otros
001
Máquinas y Equipos de Oficina
100
Compromiso año anterior
5.000
48.015
4.972
10.000
2.000
175
999
Otras
001
Maquinarias y Equipos Medicos
100
Compromiso año anterior
06
Equipos Informáticos
001
Equipos Computacionales y Periféricos
100
002
07
Compromiso año anterior
Equipos de Comunicaciones para Redes
Informáticas
Programas Informáticos
001
100
108.977
5.000
30.858
5.000
-
Programas Computacionales
6.000
Compromiso año anterior
2.000
30
ADQUISICION DE ACTIVOS FINANCIEROS
-
31
INICIATIVAS DE INVERSION
-
Proyectos
-
Obras Civiles
-
02
004
35
021
Ampliación Sapu El Roble
25.000
024
Ampliación Módulo Dental
58.982
025
Ampliación UAPO
20.000
027
Ampliación Sapu Santo Tomás
20.000
SALDO FINAL DE CAJA
45.000
-
TOTALES
10.850.042
176
CAPITULO V
CAPACITACIONES
LINEAMIENTO
ESTRATREGICO
ACTIVIDADES DE CAPACITACIÓN OBJETIVOS
(curso, taller, jornada)
EDUCATIVOS
CATEGORIAS
FUNCIONARIAS
MODELO DE Curso Modelo de salud
integral con enfoque familiar
ATENCION
sistémico.
Incrementar la
comprensión del
modelo de atención
con enfoque familiar
desde los aspectos
teórico y práctico.
A-B-C-D-E y F
MODELO DE Curso de Actualización en
Epidemiología
ATENCION
Actualizar
conocimientos en
enfermedades de
notificación
obligatoria y
normativas
asociadas.
A-B
MODELO DE Actualización de manejo en
APS de HTA y DM
ATENCION
Actualizar
conocimientos en
manejo integral del
usuario hipertenso y
diabético en APS.
A-B
MODELO DE Curso Reanimación
Cardiopulmonar Básica y
ATENCION
Avanzada para Equipos de
APS
Desarrollar
capacidades y
habilidades técnicas
y resolutivas que
permitan enfrentar
emergencias
médicas.
A-B-C-D-E y F
177
MODELO DE Actualización en
Esterilización y Precauciones
ATENCION
Estándar (apoyo clínico y
dental)
Actualizar
B-C-D
conocimientos, que
favorezcan la
implementación de
la normativa vigente.
Capacitar en temas
MODELO DE Actualización en salud
mental del niño ,adolescente emergentes y
ATENCION
y adulto
nuevos manejos y
derivaciones en la
red de salud
A-B
MODELO DE Autoevaluación en proceso
de acreditación sanitaria en
ATENCION
Atención Abierta
Reconocer las
exigencias legales
de acreditación de
APS
AyB
MODELO DE Manejo integral en APS del
trastornos alimentarios en
ATENCION
población adolescente
Identificar y
A-B
desarrollar
habilidades que
permitan optimizar el
manejo de la
patología en APS
MODELO DE REM
ATENCION
Capacitar en manejo
de registros
estadísticos y como
obtener información
de los datos del rem
A-B-C-D-E y F
178
MODELO DE
ATENCION
Computación nivel medio y
avanzado para funcionarios.
Mejorar los
conocimientos en
computación, como
herramienta de apoyo
a la implementación
de la ficha clínica
electrónica en todos
sus componentes.
CALIDAD DE
ATENCION Y
TRATO AL
USUARIO
Curso-taller de atención y
trato al usuario, orientado al
manejo de conflictos.
Aplicar técnicas que
permitan desarrollar
habilidades y
destrezas, con el fin
de optimizar la
relación
funcionario/usuario.
SALUD Y DEPORTE
Capacitación en efector de la Incorporar nuevos
actividad física en la salud de conocimientos sobre
las personas
los efectos positivos
de la actividad fisica
con enfoque
promocional,
preventivo y de
tratamiento
MEJORAMIENTO Jornada de autocuidado para
DE LA CALIDAD DE funcionarios de APS comunal
VIDA
FUNCIONARIA
Aplicar técnicas e
instrumentos que
fomenten un
ambiente laboral
saludable en los
Centros de Salud de
la comuna.
A-B-C-D-E y F
A-B-C-D-E y F
A-B-
A-B-C-D-E y F
179
FUNCIONARIO
DOTACION
N° horas
DENTISTAS
1023
MÉDICOS
2211
QUÍMICO FARMACÉUTICO
44
ENFERMERAS
1626
KINESIÓLOGO
781
MATRONAS
1441
NUTRICIONISTA
770
ASISTENTE SOCIAL
764
PSICÓLOGO
792
OTROS PROFESIONALES
792
TÉCNICO NIVEL SUPERIOR
4290
AUX. ENFERMERÍA
1760
ADMINISTRATIVOS
5753
AUX. SERVICIOS MENORES
4653
180
PARTICIPANTES
Sr. Jaime Pavez Moreno
Alcalde I. Municipalidad La Pintana
Sra. Iris Seguel Pardo
Directora Salud, Educación y Cultura
Sr. Gabriel Jiménez
Caamaño
Sra. Loreto Castillo
Hernández
Sr. José Luis Fuentealba
A.
Sra. Viviana Muñoz A.
Jefe de Salud
Srta. Nathaly León F.
Departamento de Salud
Sr. Ricardo Jofre
Departamento de Salud
Srta. Carolina Ramírez C.
Coordinadora Comunal Programa Adolescente
Sra. Carolina Sepúlveda
Srta. María Soledad Díaz
Coordinadora Comunal Programa Salud Sexual y
Reproductiva
Coordinadora Comunal Programa del Adulto
Dra. Rebeca Aguayo
Coordinadora Comunal Programa Odontológico
Srta. Alejandra Salinas M.
Coordinadora Comunal Programa de Salud Mental
Sra. Francis Ciampi
Directora CESFAM El Roble, Equipo de Salud y Consejo
de Desarrollo Local
Sra. Margarita Flores
Directora CESFAM Santiago de Nueva Extremadura,
Equipo de Salud y Consejo de Desarrollo Local
Sra. Magaly González
Directora CESFAM Pablo de Rokha , Equipo de Salud y
Consejo de Desarrollo Local
Sr. Eduardo Astorga
Director CESFAM Flor Fernández , Equipo de Salud y
Consejo de Desarrollo Local
Sr. Alejandro Sanhueza
Directora CESFAM Santo Tomás , Equipo de Salud y
Consejo de Desarrollo Local
Sra. Soledad Turra
Directora CESFAM San Rafael, Equipo de Salud y
Consejo de Desarrollo Local
Sr. Francisco Asenjo G.
Director COSAM La Pintana y Encargado de Programas
Psicosociales
Asesor Técnico
Departamento de Salud
Departamento de Salud
181
ANEXOS
N° 1:
MEDICAMENTO
UNIDAD DE
PRESENTACION
1
ACIDO ACETIL SALICILICO CM 100 mg
CM
2
ACIDO ACETIL SALICILICO CM 500 mg
CM
3
ACIDO FOLICO 1 MG.
CM
4
ACIDO MEFENAMICO CM 500 mg
CM
5
ACIDO TRANEXAMICO 1 mg.
CM
6
ACIDO VALPROICO 10 mg/ gota
FC
7
ACIDO VALPROICO 200 mg
CM
8
ACIDO VALPROICO 250 mg
CM
9
ADENOSINA 6 MG / 2 ML SF 0.9%
FA
10
AGUA BIDESTILADA AM VIDRIO 5 ml
AM
11
ALPRAZOLAM 0,5 mg
CM
182
12
ALUMINIO HIDROXIDO GEL CM 500 mg
CM
13
AMIORADONA CLORHIDRATO 150 MG/ 3 ML
AM
14
AMITRIPTILINA 25 MG CM
CM
15
AMOXICILINA CM O CP 500 mg
CM
16
AMOXICILINA CM RECUBIERTO 750 MG
CM
17
AMOXICILINA POLVO SUSP. 250 MG/5 ML FC 60
ML
FC
18
AMOXICILINA POLVO SUSP. 500 MG/5 ML FC 60
ML
FC
19
AMOXICILINA/ACIDO CLAVULANICO CM 500/125
MG
CM
20
AMOXICILINA/ACIDO CLAVULANICO CM 875/125
MG
CM
21
ANFETAMINA 10 MG
CM
22
ATENOLOL CM 50 mg
CM
23
ATORVASTATINA CM 20 MG
CM
24
ATROPINA SULFATO AM 1 mg/1 ml
AM
25
ATROPINA/PAPAVERINA CM 0.5/40 mg
CM
26
AZITROMICINA 500 mg
CM
27
BETAMETASONA CREMA TOPICA 0.1%
TU
183
28
BETAMETASONA FOSFATO DISODICO AM 4 mg/1
ml
AM
29
BROMURO IPRATROPIO 20 MG INHALADOR
(ATROVENT)
FC
30
BUDESONIDA 200 MCG/DO FC 200 DOSIS
INHALADOR
FC
31
CALCIO CARBONATO EQUIVALENTE A 500 mg de
CALCIO
CM
32
CAPTOPRIL CM 25 MG
CM
33
CARBAMAZEPINA CM RANURADO 200 mg
CM
34
CEFADROXILO 250 MG/5 ML
FC
35
CEFADROXILO 500 MG/10 ML
FC
36
CELECOXIB 200 MG
CM
37
CITALOPRAM 20 mg
CM
38
CLARITROMICINA CM RECUBIERTO 500 MG
CM
39
CLINDAMICINA FOSFATO 600 MG/4 ML
AM
40
CLONAZEPAM 0,5 mg
CM
41
CLONAZEPAM 2,0 mg
CM
42
CLONIXINATO DE LISINA 100 MG/2 ML
AM
43
CLONIXINATO DE LISINA CM 125 mg.
RECUBIERTOS
CM
184
44
CLORAMFENICOL CP 500 mg
CM
45
CLORAMFENICOL SOL OFTALMICA 0,5% FC 10 ml
FC
46
CLORAMFENICOL UNGUENTO OFTALMICO 1% TU
3.5 g
TU
47
CLORDIAZEPOXIDO 10 MG
CM
48
CLORFENAMINA MALEATO AM 10 mg/1 ml
AM
49
CLORFENAMINA MALEATO CM 4 mg
CM
50
CLORPROMAZINA CLORH AM 25 mg/2 ml
AM
51
CLORPROMAZINA CM O GG 25 MG
CM
52
CLORURO DE POTASIO 10 % 10 ml
AM
53
CLOTRIMAZOL CREMA 1% TUBO 20 g
TU
54
CLOTRIMAZOL OVULO VAGINAL 100 MG
OV
55
CLOXACILINA SODICA CM O CP 500 mg
CM
56
COTRIMOXAZOL FORTE CM (160/800)
CM
57
COTRIMOXAZOL SIMPLE CM (80/400 MG)
CM
58
COTRIMOXAZOL SUSP. PEDIATRICA (40/200) FC
50 ml
FC
59
CREMA CICATRIZANTE USO EXTERNO TU 35 G
TU
185
60
DESMOPRESINA ACETATO 1 ML
AM
61
DEXAMETASONA 4 MG/ ML
AM
62
DIAZEPAM 10 mg
CM
63
DICLOFENACO SODICO 50 mg
CM
64
DICLOFENACO SODICO AM 75 MG/3ML
AM
65
DICLOFENACO SODICO SUP 12.5 mg
SP
66
DIGOXINA CM 0.25 mg
CM
67
DISULFIRAMO CM 500 MG
CM
68
DOBUTAMIDA 250 MG 5ML
AM
69
DOMPERIDONA AM 10 MG/2ML
AM
70
DOPAMINA 200 MG 5ML
AM
71
ENALAPRIL CM RANURADO 10 mg
CM
72
EPINEFRINA AM 1 mg/1 ml
AM
73
ERITROMICINA ETILSUCCINATO CM 500 mg
CM
ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSP. ORAL 200
74 MG/5 ML FC 60 ML
FC
ERITROMICINA ETILSUCCINATO SUSP. ORAL 400
MG/5 ML FC 60 ML
FC
75
186
76
ESPIRONOLACTONA 25 MG CM
CM
77
ETINILESTRADIOL 0,02 mg
CM
78
FENITOINA SODICA LIBERACION RAPIDA CM 100
mg
CM
79
FENOBARBITAL 100 mg
CM
80
FENOBARBITAL 15 mg
CM
81
FERROSO SULFATO CM 200 mg
CM
82
FERROSO SULFATO GOTA 125 mg/1 ml FC
GOTARIO 30 ml
FC
83
FLUCLOXACILINA SUSP. ORAL 250 mg/5 ml FC 60
ml
FC
84
FLUMAZENIL 0.5 MG / 5 ML
AM
85
FLUOXETINA CM O CP 20 mg
CM
86
FUROSEMIDA AM 20 mg/1 ml
AM
87
FUROSEMIDA CM 40 mg
CM
88
GEMFIBROZILO 600 mg
CM
89
GENTAMICINA AM O FA 80 mg/2 ml
AM
90
GLIBENCLAMIDA CM 5 mg
CM
91
GLUCOSA 30 % 20 ML
AM
187
92
GRISEOFULVINA CM 500 mg
CM
93
HALOPERIDOL 5 MG 100 X 1 ML
AM
94
HALOPERIDOL CM 1 mg.
CM
95
HIDRALAZINA CLORHIDRATO CM 50 MG
CM
96
HIDROCLOROTIAZIDA CM 50 mg
CM
97
HIDROCORTISONA SUCCINATO FA 100 mg
AM
98
IBUPROFENO GG O CM 400 mg
CM
99
IBUPROFENO SUSPENSION 100 MG/5ML FC 100
ML
FC
100
IMIPRAMINA CM 25 mg
CM
101
ISOPROTERENOL 1 MG /5ML
AM
102
ISOSORBIDE DINITRATO CM 10 mg
CM
103
LAMOTRIGINA 50 MG
CM
104
LANATOSIDO C 0,4 MG
AM
105
LEVONORGESTREL 0,15 mg + ETINILESTRADIOL
0,03mg
CM
106
LIDOCAINA CLORHIDRATO 2% AM 5 ml
AM
107
LORATADINA jarabe 5 MG/5 ML
FC
188
108
LOSARTAN 50 mg.
CM
109
LOVASTATINA 20 MG CM
CM
110
MEBENDAZOL CM 100 mg
CM
111
MEBENDAZOL SUSP. 100 mg/5 ml FC 35 ml
FC
112
METAMIZOL SODICO AM 1 G/2 ml
AM
113
METAMIZOL SODICO CM 300 mg
CM
114
METFORMINA CLORHIDRATO CM 850 MG
CM
115
METILDOPA 250 MG
CM
116
METILFENIDATO 10 mg
CM
117
METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO 10 mg/ 2ML
AM
118
METOCLOPRAMIDA CM 10 mg
CM
119
METRONIDAZOL CM 250 mg
CM
120
METRONIDAZOL OV VAG 500 mg
OV
121
MICONAZOL/TINIDAZOL 100MG/150MG OVULO
VAGINAL + 20MG/30MG CREMA
CJ
122
MORFINA 10 mg/Ml
AM
123
NALOXONA 0.4 MG
AM
189
124
NIFEDIPINO CM 20 mg ACCION SOSTENIDA
CM
125
NISTATINA UNGUENTO 100.000 UI/G TU 10-15 G
TU
126
NITROFURANTOINA MACROCRISTALES CP 100
mg
CM
127
NITROGLICERINA CM RANURADO 0,6 mg
CM
128
OMEPRAZOL 20 mg
CM
129
PARACETAMOL 125 MG SUP
SP
130
PARACETAMOL 250 MG SUP
SP
131
PARACETAMOL CM 500 mg
CM
132
PARACETAMOL CM 80 - 100 mg
CM
133
PARACETAMOL GOTA PEDIATRICA 10% FC 15-20
ml
FC
134
PARGEVERINA SIMPLE (ANTIESPASMODICO CO
AM
135
PARGEVERINA/METAMIZOL AM 5/2000 mg/4 ml
(ANTIESPASMODICO)
AM
136
PENICILINA-G BENZATINA FA 1.200.000 UI
AM
137
PENICILINA-G BENZATINA FA 600.000 UI
FA
138
PENICILINA-G SODICA FA 1.000.000 UI
FA
139
PENICILINA-G SODICA FA 2.000.000 UI
FA
190
140
POLIVITAMINICO ACD GOTAS FC 30 ml
FC
141
POLIVITAMINICO CM O CP
CM
142
POLIVITAMINICO CON HIERRO CP O CM
CM
143
POTASIO GLUCONATO ELIXIR 31.2% FC 200 ml
FC
144
PREDNISONA CM 5 mg
CM
145
PRIMIDONA CM 250 mg
CM
146
PROPANOLOL CM 40 mg
CM
147
PROPIFENAZONA/ADIFENINA SUP 440/50 mg
SP
148
PROPIFENAZONA/ADIFENINA SUP220/250 mg
SP
149
RACEPINEFRINA 2.25%/100ML SOL INH
FC
150
RANITIDINA AM 50 mg/2 ml
FA
151
RANITIDINA CM 300 mg
CM
152
RISPERIDONA 2 mg
CM
153
RISPERIDONA GOTAS 1 mg
CM
154
S.P GLUCOSALINO ISOTONICO 2,5 % X 500 ML
AM
155
S.P. GLUCOSA 10% AM 500 ml
AM
191
156
S.P. GLUCOSA 30% AM 20 ml (DEXTROSA)
MA
157
S.P. GLUCOSA 30% AM 500 ml
AM
158
S.P. GLUCOSA 5% AM 500 ml
MA
159
S.P. RINGER LACTATO AM 500 ML
MA
160
S.P. SODIO CLORURO 0.9% AM 500 ml
MA
161
SAL REHIDRATACION ORAL 60 mEq SODIO
SOBRE P/PREPARAR 250 ML
SO
162
SAL REHIDRATACION ORAL 90 mEq SODIO
SOBRE P/PREPARAR 1.000 m
SO
163
SALBUTAMOL 100 mcg/1 DO INH. PRES. FC 200300 DO
FC
164
SERTRALINA 50 MG CM
CM
165
SODIO CLORURO 0.9% AM 20 ml
MA
166
SUCCINILCOLINA CLORHIDRATO 100 MG / 5 ML
AM
167
SULFATO DE MAGNESIO 25 % / 5 ML
AM
168
TEOFILINA ANH LIBERACION SOSTENIDA CP 100
mg
CM
169
TERTRACICLINA CLORHIDRATO 250 mg.
CM
170
TINIDAZOL CM 500 MG
CM
171
TOLBUTAMIDA CM 500 mg
CM
192
172
VASELINA ESTERIL 10 ML
AM
173
VENLAFAXINA 75 mg
CM
174
VERAPAMILO CLORHIDRATO 1 MG /2ML
AM
175
VITAMINAS COMPLEJO B (B1,B6,B12 )
AM
193
N° 2
Canasta de Exámenes de Laboratorio Atención Primaria, La Pintana 2010
Exámenes
CESFAM
SAPU
Hematología
Hematocrito
X
Hemograma
X
Recuento de Leucocitos
X
Recuento de Plaquetas
X
Tiempo de Protrombina
X
Velocidad de Sedimentación
X
Bioquímica
A) Sangre
Ácido Úrico
X
Bilirrubina Total y Conjugada
X
Colesterol Hdl
X
Colesterol Total
X
Creatinina (1 /1 Vez Al Año)
X
Depuración de Creatinina
X
Fosfatasas Alcalinas
X
Glucosa
X
Glucosa Post Carga
X
Hemoglobina Glicosilada
X
Microalbuminuria
X
X
X
194
Proteínas Totales
X
Transaminasa Oxaloacética
X
Transaminasa Pirúvica
X
Triglicéridos
X
TSH
X
Urea
X
Niveles Plasmáticos de Fármacos
X
Electrolitos Plasmáticos
X
B) Orina
Albúmina
X
Cuerpos Cetónicos
X
Creatinuria
Detección de Embarazo
X
Glucosuria
X
Orina Completa
X
Proteínas Totales
X
Sedimento Urinario
X
X
C) Deposiciones
Leucocitos Fecales
X
Sangre En Deposiciones
X
Inmunología
Factor Reumatoideo
X
195
Microbiología
A) Bacteriología
Antibiograma Corriente
X
Baciloscopía Ziehl Nielsen (Toma Muestra)
X
Examen Directo Al Fresco
X
Gonococo, Muestra, Siembra, Derivación
X
RPR o derivar Para VDRL
X
Urocultivo, Recuento Colonias, Antibiograma
X
Urocultivo, Toma Muestra Y Derivación
X
B) Parasitología
Coproparasitológico Seriado
X
Criptosporídeum Parvum
X
Ex Directo Al Fresco C/S Tinción
X
Examen de Graham
X
Examen Gusanos, Macroscópico
X
Trichomona vaginalis (Ex Directo)
X
196