Plan de Tesis Proyectos Cristhian Castillo

Aumento de la rentabilidad y
mejoramiento de la calidad en la
atención al paciente
implementando un Sistema de
Comunicación y
almacenamiento de imágenes
médicas (PACS) de software
libre en los centros de salud del
MINSA.
Cristhian Jesús Castillo Quispe
UTP
PLAN DE TESIS
INTRODUCCIÓN
Los términos PACS y RIS son los acrónimos en inglés de Picture Archiving and
Comunication System (Sistema de archivado y transmisión de imágenes) y de
Radiology
Information
System
(Sistema
de
Información
radiológica)
respectivamente.
El PACS y el RIS son una nueva tecnología que tiene por objetivo la
administración médica eficiente de los departamentos y servicios de radiología,
gracias a esta nueva tecnología es posible eliminar el uso de una placa o película
radiográfica debido a que las imágenes que se obtienen por los diferentes equipos
de diagnóstico por imágenes ( equipo de rx, tomógrafo computarizado, resonador
magnético), son adquiridas digitalmente y archivadas electrónicamente en
servidores especiales antes de ser distribuidas a las estaciones de Trabajo, en
donde son interpretadas por los médicos radiólogos para dar un informe de
diagnóstico radiológico.
Las imágenes y los informes también pueden ser transferidos en forma inmediata
a estaciones de visualización remota dentro o fuera de los hospitales para su
visualización por médicos especializados autorizados con licencias de uso, este
proceso es parte de la telerradiología.
CAPÍTULO I: FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
1.1
Planteamiento del Problema
1.1.1 Descripción del problema
El Ministerio de Salud posee el sistema anticuado de radiología de placas
radiográficas con equipos de radiología convencional, el proceso de toma
de placas radiográficas es muy lento y costoso, dado que por mal
posicionamiento del paciente o movimiento del paciente o factores de
exposición de la radiación erróneos, se repetían muchas placas
radiográficas y así se consumía más insumos y tiempo; y ni hablar del
revelado de las placas radiográficas que demora entre 3 a 5 minutos por
cada toma hecha.
Todos estos factores influenciaron a que algunos hospitales hagan una
tercerización del servicio de radiología, para que la empresa privada invierta
en la compra de nuevos equipos digitales. Estos equipos de radiología
digital tiene la bondad de que las tomas de la radiografías prescinden de las
películas radiográficas, dado que la imagen aparece en el monitor de la
consola en forma digital y si hay algún tipo de error de posicionamiento o de
movimiento se corrige y se vuelve a tomar inmediatamente además que a
las imágenes se le puede modificar sus parámetros de contraste y brillo
para que sea óptima.
Si bien es cierto que el tiempo de toma de radiografías y la calidad de las
mismas mejoraron notablemente, los gastos seguían siendo altos, debido a
que el equipo de radiología digital obtenía las imágenes en forma digital en
la pantalla, pero después de formatear la imagen (modificar brillo y
contraste además de datos del paciente y lado de referencia), se tenía que
imprimir la imagen en una película en un procesador digital, para que el
médico pudiera diagnosticarlo y para que ésta sea almacenada, ya que los
médicos deben permanecer en su consultorio y no se puede movilizar hasta
la sala de radiología para ver la imagen en la pantalla digital y además que
el equipo digital tiene muy poca capacidad de almacenamiento, dado que
las imágenes radiográficas consumen una gran cantidad de información
(Megabytes) porque son de alta resolución.
Las películas radiográficas se clasifican en distintos tamaños de
presentación, los tamaños que se encuentran en nuestro lugar de estudio
son las de 35 x 43 cm, 35 x 35 cm y 24 x 30 cm, la primera (35 x 43 cm) se
utiliza para imprimir las imágenes de Radiodiagnóstico, tomografía y
Resonancia, mientras que los otros dos tamaños (35 x 35 cm y 24 x 30 cm)
se utiliza solo para imprimir las imágenes de RX por motivos de acomodo
de cantidad de imágenes, buena presentación y costumbre de los médicos
informantes.
El costo de las películas radiográficas por ciento es de 85 dólares para el
primer tamaño, mientras que para los otros dos es de 70 dólares y 40
dólares respectivamente.
El costo del examen de radiología se incluye el pago al personal que hace
el procedimiento (Tecnólogo Médico especializado en Radiología), el pago
al Informante del Diagnóstico (Médico Radiólogo), mantenimiento e
insumos que consume el Equipo de Radiología y gastos administrativos.
Las radiografías necesitan de un espacio para su almacenamiento y
archivamiento, éste espacio debe de tener una temperatura y humedad
adecuada, ya que las radiografías son altamente sensibles al medio
ambiente y si están a altas temperaturas, con el tiempo se pone de color
amarillo y se pierde la calidad de imagen.
Muchas veces debido al mal archivamiento, se pierden las placas de los
exámenes radiológicos y no hay forma de recuperarlas, y cuando no se le
ha hecho el diagnóstico oportuno se tiene que reprogramar al paciente para
que se vuelva a tomar el examen.
Figura 1. Diagrama de Ishikawa o Causa - Efecto
1.1.2 Problema
El uso de las películas radiográficas en el los procedimientos radiológicos,
encarece los exámenes, disminuye la calidad de la atención y hace que la
demanda por el servicio no aumente, ¿es posible que el uso de un Sistema
de comunicación y Almacenamiento de imágenes médicas (PACS)
desarrollado en software libre, disminuya los costos de los procedimientos
radiológicos y mejore la calidad de la atención al paciente en los centros de
Salud del MINSA?
1.2
Antecedentes de solución
Los sistemas PACS existen en el Perú hace una década, actualmente el
mercado está dominado por la empresa KODAK, la cual proporciona el
software para su implementación. La licencia de este software tiene un
precio muy elevado, por lo cual sólo las empresas privadas cuentan con
esta tecnología.
Entre las instituciones de salud que utilizan este software tenemos: la
Clínica Ricardo Palma y la Clínica Angloamericana, ambas en Lima. Debido
a su precio elevado, este sistema no puede ser implementado en los
centros de salud del MINSA. Teniendo como consecuencia que la gran
mayoría de la población que se atiende en el MINSA, no se pueda
beneficiar con esta nueva tecnología.
1.3
Propuesta de solución
Debido a la poca difusión de las bondades de esta nueva tecnología, y al
alto precio que ella tiene, se propone crear un sistema PACS desarrollado
en software libre y masificar el uso de la tecnología a nivel macro, con el fin
de disminuir los costos de implementación y de servicio.
1.4
Alcance de la propuesta
El sistema PACS de software libre que propongo, tiene un alcance para
todas las entidades de salud del MINSA de Lima, ya sea hospitales grandes
como el Hospital Nacional Cayetano Heredia o como el Hospital Nacional
Hipolito Unanue, o como también para las postas de salud en las zonas
más alejadas de Lima, en los conos de la ciudad.
La implementación del Sistema PACS necesita de un hardware apropiado
dependiendo de la entidad de salud, ya que no es igual la demanda de
pacientes en un hospital grande que la demanda en una posta de salud.
Apuntando nuestra investigación a los grandes hospitales, donde la
demanda por el servicio brindado es mayor y así obtener significativamente
el aumento de la rentabilidad.
1.5
Justificación
Las nuevas tecnologías en el campo de la salud, no sólo debe beneficiar a
los más ricos de nuestro país, sino debe de ser política de estado masificar
el campo de la tecnología en bioimágenes a los estratos sociales menos
favorecidos, ya que pagarían menos por el servicio, y la calidad de atención
médica mejoraría bastante. Beneficios que los usuarios de las clínicas más
caras de Lima gozan y se dan cuenta de su importancia, como por ejemplo,
ver sus imágenes radiológicas desde su propia casa, o que un médico
especialista de chile pueda informar su diagnóstico desde su respectivo
país, y enviarlo inmediatamente a su médico tratante, y así obteniendo un
diagnóstico global.
Figura 2: Estructura de un PACS
1.6
Objetivos
1.6.1 Objetivo General
Verificar el aumento de la rentabilidad y el mejoramiento de la calidad de
atención con la implementación de un Sistema de Comunicación y
Almacenamiento de imágenes (PACS) desarrollado en software libre, en las
instituciones del MINSA
1.6.2 Objetivos específicos
 Analizar las
características y la demanda de pacientes en los
distintos tipos de centro de salud del MINSA.
 Analizar y seleccionar los componentes electrónicos que se utilizará
en el PACS según el tipo de centro de salud.
 Elaborar un análisis de Costos de instalar un sistema PACS
desarrollado en software libre para compararlo con el Sistema
tradicional de películas radiográficas.
 Verificar el aumento de la rentabilidad con el uso del Sistema PACS.
 Verificar el mejoramiento de la calidad de atención al paciente con el
uso del Sistema PACS.
CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO
CAPITULO III: MARCO METODOLÓGICO
CAPITULO IV: ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
REFERENCIAS
APENDICES
ANEXOS