El valor de la conciliación y el arbitraje médico

EL VALOR DE LA CONCILIACION Y EL ARBITRAJE MEDICO
Muchas gracias a los organizadores de este encuentro por
invitarme. Lo hicieron con el tiempo adecuado, sin embargo, un
asunto personal me impide cumplir con la fecha pues debo acudir a
España; por ello, le pedí ayuda al Dr. Enrique Díaz – Greene
considerando que él y yo poseemos puntos de vista cercanos en
este tema. Enrique es un distinguido miembro del Colegio de
Medicina Interna de México, actual Profesor Titular de nuestra
especialidad en el curso del Hospital Ángeles del Pedregal que
depende de la Facultad Mexicana de Medicina de la Universidad La
Salle, le agradezco al doctor su gran ayuda.
(CUADRO 01)
A partir de hoy, ustedes encontraran el texto y las imágenes de esta
conferencia en la dirección electrónica www.huggocordova.org
Nuestro coordinador, el Lic. Moctezuma Barragán me pidió mostrar
mis ideas acerca del valor de la conciliación y el arbitraje médico.
(CUADRO 02)
Para ello utilizaré un guión didáctico dividido en: encuadre
conceptual, argumentación, evidencia entre internistas, apuntes
finales y conclusión.
(CUADRO 03)
El encuadre conceptual resulta sencillo, finalmente conciliar es, lo
mejor pero, parte de un desacuerdo. Es poner de acuerdo a
aquellos que se encontraban en la ruptura. La concordancia puede
ser otro de sus aciertos.
(CUADRO 04)
Y ese es el punto más preocupante en la actualidad. Los médicos,
los pacientes y los familiares estamos perdiendo ese espacio de
confianza e irremediablemente cada día hay mas desacuerdos
entre nosotros.
(CUADRO 05)
Y eso modifica la visión, distorsiona lo objetivo.
(CUADRO 06)
Perdemos el punto central e iniciamos discusiones y agresiones
infructuosas.
(CUADRO 07)
En lugar de apreciar los actos con la claridad que corresponde.
Entramos en un efecto Doménec inverso.
(CUADRO 08)
Domenéc Pascual y Badía, fue un pintor Catalán experto en jugar
con los puntos y los fondos esfumados para lograr matices
centrales, límpidos, por ello, hago la analogía, que a su vez es
paradoja.
(CUADRO 09)
Para lograr un acuerdo es requisito, la voluntad de todas las partes,
pero sobre todo la voluntad de llegar a un acuerdo. Así entonces no
es solo una acción.
(CUADRO 10)
Es también un proceso psicológico, un evento que tiene fases,
momentos, una historia propia en la cual se mezclan pasiones,
ideales que esgrimirán su evolución dependiendo de esa huella
personal viva en la que se convierte el episteme de cada sujeto. Por
eso puede ser profundamente peligrosa. Desata odios no
conocidos.
(CUADRO 11)
Así las cosas iniciare la argumentación con una técnica analítica
común en la bioética: la alteridad. Esto es, lo justo por razón natural
que busca el respeto e integridad de la persona, tanto de quien se
siente ofendido como de aquel que, supuestamente ofendió.
(CUADRO 12)
El primer hecho es, desmitificar la idea de aquella medicina en la
cual, los galenos éramos los únicos poseedores de la verdad.
Incuestionables. Cuasi – santos e inscritos en una mitología meta universal.
(CUADRO 13)
El segundo hecho es, que Maimónides, conocido entre los
cristianos como Rabí Moises El Egipcio, nacido en al-Ándalus, el 30
de marzo de 1135, tenia toda la razón cuando en su oración pedía
al creador: “Cuidame Padre de mis enfermos morosos, incrédulos,
soberbios e infieles, pero sobre todo, de sus familias ….” Baste
decir que esta nueva sociedad mexicana, se queja, sin duda. Este
efecto es global, no lo podemos parar, no es nuevo y, debemos
buscar elementos que lo modulen, por eso es tan importante la
existencia de una Institución laica, autónoma y plural
(CUADRO 14)
El tercer hecho es, que el conflicto entre un médico y sus pacientes,
es una telaraña que adquiere - en términos generales - un
dinamismo
emocional
diferente
al
que
ocurre
entre
otras
profesiones y sus clientes. Por que la medicina se esgrime desde la
antigüedad en una fenomenología epistemológica de servicio al
prójimo enmarcada en un acto moral, que, perdura en estos días.
Sin evadir el inobjetable punto de que, no todos los médicos son
así, y que, parece que es un valor en peligro de extinción. Es pues,
parte de la psicobiología de la emoción. En esa telaraña se
evidencian rincones que, eventualmente, pueden dispararse del
juicio sostenido. Es un terreno con la estructura de un papel de
China.
(CUADRO 15)
El cuarto hecho es que, nos encontramos ante un fenómeno
científico llamado “Psico biología de las emociones”. Robert Zajonc
afirmó que la relación afectiva antecede a la cognición y se produce
independientemente de ésta. Esta controvertida hipótesis ha sido
objeto de calurosos debates. Lo que ahora parece estar más claro
es que el procesamiento emocional puede producirse en ausencia
del conocimiento consciente. Este es el suceso por el que pasan el
médico, el paciente y sus familiares ante una controversia. Pero
además del proceso, es importante la manera como las personas
son reunidas para que puedan ir mas allá de su hostilidad, de su
suspicacia y de su negación a plantear el problema que los divide y
eventualmente llegar a una solución. Emana un compromiso e
invoca a la lealtad, siempre y cuando la buena fe sea menos fe y
mas realidad.
(CUADRO 16)
El quinto hecho es que, existen terceros interesados que no quieren
encontrar una conciliación. Estos son algunos vendedores de
seguros, empresas jurídicas con sistemas de pre pago, algunas
compañías aseguradoras o aquellas empresas dedicadas al
financiamiento de la salud, que se han convertido en un “tercer
protagonista incomodo, parcial y con fines de lucro”.
(CUADRO 17)
Dicen
mis
amigos
abogados
que,
la
conciliación
nació
eminentemente jurídica, pero tal vez por su misma insólita
naturalidad se ha convertido en una excelsa virtud, extrajudicial.
Anda de la mano con la mediación, una pacifista que unge a los
demás con su oficio de pacificadora. Es mas social o política y
menos judicial.
(CUADRO 18)
Una o la otra, la conciliación y la mediación, necesitan un marco
Bioético cuyos márgenes deben ser la equidad, la honorabilidad, la
autoridad y el respeto a los usos y costumbres, justo por su
proyección humanística.
(CUADRO 19)
Nuestro Colegio desde hace dos años realiza una encuesta a los
internistas que lo conforman. La n actual es de dos mil ciento
setenta y nueve individuos, de los cuales contamos con 308
respuestas
para
el
inciso
que
nos
corresponde
en
esta
conversación. Ante la pregunta: ¿Usted ha enfrentado alguna queja
de un paciente por su actuación como médico? 163 fueron
afirmativas (52.92%). A la pregunta ¿Usted acudió con un
abogado?
El
cien
por
ciento
fue
afirmativa.
De
estas,
aproximadamente el 70 por ciento contrató los servicios de un
penalista, recomendado por alguien y solo el 30% utilizó a una
compañía jurídica que le vendió una “póliza” expresamente para
asuntos relacionados con su profesión.
(CUADRO 20)
El dato mas importante es que, el noventa y cinco por ciento de los
médicos defendidos por una abogado penalista independiente
acepto acudir a la CONAMED
(CUADRO 21)
Pero en el caso de los compañías solo acudió el ocho por ciento.
(CUADRO 22)
Algunos apuntes finales que nos sirven para reflexionar.
(CAUDRO 23)
Cada día más, la avidez por la información contenida en la red y la
velocidad para adquirirla mediante la tecnología disponible ocasiona
malos entendidos. Nos lleva a juicios severos aun careciendo de los
contenidos temáticos académicos adecuados, así resulta que yo,
sin ser arquitecto podría construir mi casa si cuidadosamente
obtengo las habilidades mediante Google, lo cual hasta hoy no es
cierto.
(CAUDRO 24)
Pero, nadie me puede negar que, sin nunca haber cocinado una
Paella, puedo lograrlo siguiendo punto a punto lo publicado en
Internet. Aquí mismo les dejo la dirección. No falla.
(CUADRO 25)
Logrando así conclusiones como la siguiente:
- El brandy y el agua mineral emborrachan.
- El whisky y el agua mineral emborrachan.
- El ron y el agua mineral emborrachan.
- Conclusión: el agua mineral se asocia a la intoxicación etílica.
(CUADRO 26)
Si bien es cierto, cuando la Conciliación logra sus fines construye
las bases para resolver no solamente la dificultad actual, sino
también las futuras.
(CUADRO 27)
La conciliación no solo resuelve disputas, puede convertirse en un
efecto sociológico si logra fortalecer relaciones sociales y mejorar la
calidad de vida de una comunidad.
(CUADRO 28)
Toda iniciativa que permita que los ciudadanos participen sobre los
conflictos que las aquejan es una forma de construir una cultura de
convivencia, de autonomía y contribuye a cambiar el imaginario
colectivo de una falsa justicia por la experiencia propia.
Las Instituciones educativas, los Colegios, las Asociaciones,
debemos ayudar a la CONAMED a difundir el siguiente mensaje:
(CUADRO 29)
Un arbitro no es, un juez.
(CUADRO 30)
Pero en este escenario toda la carga se depositara justo en el
conciliador. Como persona o institución. Su acción, ante los ojos de
propios o extraños tendrá como resultado el sustento o el desgarro
del tejido social. Por ello debe ser neutral, calificado y moralmente
incuestionable, al convertirse en un instrumento del Estado debe
poseer otras peculiaridades de gerencia eficaz, calidad de los
procesos, transparencia y una enorme, subrayo enorme capacidad
de comunicación. Y por si fuera poco, apartidista, independiente,
autónomo, adhiero también, con recursos financieros suficientes.
Estos términos no son fruto exclusivo del país “de nunca jamás”,
son perfectamente alcanzables en un país que vive el inicio de una
historia de democracia civil.
(CUADRO 31)
Muchas gracias.
Un arbitro no es un juez.
Si todo esto es así, ¿Por que se rompe? ¿ Por que los propios
Medicos nos oponemos a su presencia?
Una serie de publicaciones no Cientificas peronque, contaminan.
Parecerianque la medicina es mas fácil.
Teoría de la primacía efectiva de Zajonc