376-Tutela_Rehabilitacion_Elmer_1

Medellín, 09 de Octubre- 2.014
Señor:
JUEZ PENAL MUNICIPAL (Reparto).
Referencia: ACCIÓN DE TUTELAACCIONANTE: ----------------------CONTRA: EPS SURA
Yo, ------------------------------------, ciudadana colombiana mayor de edad,
vecina de esta ciudad, identificada con la cédula de ciudadanía, cuyo número y
lugar de expedición aparecen con mi firma, actuando como agente oficiosa de mi
hijo el menor, ------------------------------------ con R.C.--------------------------, ante usted respetuosamente acudo para promover ACCION DE TUTELA, de
conformidad con el Artículo 86 de la Constitución Política y el Decreto
reglamentario 2591 de 1991, para que judicialmente se me conceda la protección
de los derechos Constitucionales Fundamentales a la Seguridad Social, Artículo
48 C.P, a la Igualdad, Artículo 13 C.P, a la Dignidad Humana, artículo 1 y SS de
la C.P; los cuales considero vulnerados.
Mi petición se fundamenta en los siguientes hechos y consideraciones.
HECHOS
1. Que mi hijo ----------------------------- de 9 años de edad es paciente con
diagnóstico de ANTECEDENTE DE TRASTORNO GENERALIZADO DEL
DESARROLLO, trastorno mixto de ansiedad y depresión, trastorno de
hábitos e impulsos, autismo de alto funcionamiento, en controles por
Psiquiatría y se encuentra afiliado la EPS SURA.
2. Que debido a su condición de salud, el médico tratante, le ordeno de Manera
Urgente el suministro de los medicamentos ARIPIPRAZOLTABLETAS 15mgs,
0-0-1/2 EN LA NOCHE.
3. Que la EPS SURA le niega todos los medicamentos con el argumento de que
no se encuentran en el POS y que su médico tratante el doctor Andrés Ricardo
Álvarez Montoya, tiene que llenar más formatos, cuando ya se ha cumplido con
todos los requisitos solicitados por la Eps Sura, mi hijo está siendo víctima de
trámites administrativos irrespetuosos, pero su médico tratante, le mando este
tratamiento indefinido para mantener bien su estado de salud y su calidad de vida,
y por eso requiere de Manera Urgente del suministro de los medicamentos
ARIPIPRAZOLTABLETAS 15, 0-0-1/2 EN LA NOCHE.
4. Que según Corte Constitucional, Sentencia T- 941. Magistrado ponente
Dr. Jaime Araujo Renteria. Noviembre de 2007.
“La jurisprudencia ha considerado que el concepto del médico tratante
prevalece cuando se encuentra en contradicción con el de funcionarios
de la EPS: la opinión del profesional de la salud debe ser tenida en
cuenta prioritariamente por el juez.”
“En los casos de confrontación entre el concepto del médico tratante y el
CTC, la jurisprudencia ha seguido la regla general haciendo que
prevalezca el concepto del médico sobre el del Comité.”
Y según Sentencia T-939. Magistrado ponente Dr. Jaime Araujo Renteria.
Noviembre de 2007.
“Esta Corporación atendiendo la naturaleza administrativa de los CTC, ha
precisado que su concepto no es indispensable para que el medicamento
requerido por un usuario le sea otorgado y no pueden considerarse como
una instancia más entre los usuarios y las E.P.S.
Los jueces de tutela no pueden exigir a los tutelantes que reclaman la
provisión de un medicamento excluido del POS, haber acudido
previamente a los CTC de las EPS.”
5. Que según Resolución 3099 de 2008, Artículo 5º. Reuniones. El
Comité Técnico-Científico se reunirá con la periodicidad requerida para
tramitar oportunamente las solicitudes referentes a sus funciones y por
lo menos una (1) vez a la semana. De sus decisiones se dejará
constancia en un libro de actas debidamente suscritas por los miembros
del Comité y foliado, anexando los soportes utilizados como base de la
decisión. Cuando no existan casos para someter a consideración del
Comité, se dejará la respectiva constancia en el libro de actas.
6. Que la no autorización para el suministro de los medicamentos
ARIPIPRAZOLTABLETAS 15, 0-0-1/2 EN LA NOCHE., el no cubrimiento
del 100% del mismo, y de toda la ATENCIÓN INTEGRAL que se derive de
su enfermedad, vulnera su condición de salud y por conexidad desmejora su
calidad de vida.
7. Que para el control y manejo de su enfermedad es necesario garantizar la
correcta,
oportuna y continua atención a la misma, y garantizar el suministro
de los medicamentos y tratamientos necesarios según su estado de salud.
8.
Que
requiero
del
suministro
continuo
de
los
medicamentos
ARIPIPRAZOLTABLETAS 15, 0-0-1/2 EN LA NOCHE. y de toda la
ATENCIÓN INTEGRAL que se derive de sus enfermedades, pruebas
diagnosticas, y los demás medicamentos requeridos para el cubrimiento de la
misma, sin tener en cuenta que no se encuentren dentro del POS.
9. Que según Acuerdo 228 de 2002 se garantiza la calidad y otros
criterios básicos de los medicamentos así: ARTICULO 4º.- La utilización
de las Denominaciones Comunes Internacionales (nombres genéricos)
en la prescripción de medicamentos será de carácter obligatorio. Los
medicamentos a dispensar deben corresponder al principio activo, forma
farmacéutica y concentración prescritos, independientemente de su
forma de comercialización (genérico o de marca), siempre y cuando se
conserven los criterios de calidad, seguridad, eficacia y comodidad para
el paciente.
10. Que con la preocupación de ver que las condiciones y desarrollo del estado de
salud de mi hijo no avanzaban, consulte sitios que prestaran el servicio en el
tratamiento de TERAPÍAS DE REHABILITACION INTEGRAL, a lo cual fui
remitida a varias instituciones pero todas prestan la atención de manera particular.
Su médica tratante psiquiatra la doctora JILL CAMILA CASTAÑO LLORENTE, le
recomendó a mi hijo iniciar en el programa de Rehabilitación Integral en una
institución; para poder favorecer la adquisición de habilidades, destrezas y
competencias desde todas las áreas del desarrollo.
11. Que debido a que no nos encontramos en la forma económica de sufragar
todo el tratamiento de REHABILITACION INTEGRAL a mi hijo ----------------------------------- de manera particular le solicitamos a su médica tratante la orden para
la continuidad del tratamiento de mi hijo en una institución especial que cubra sus
necesidades de acuerdo a su diagnostico ANTECEDENTE DE TRASTORNO
GENERALIZADO DEL DESARROLLO, trastorno mixto de ansiedad y
depresión, trastorno de hábitos e impulsos, autismo de alto
funcionamiento, en controles por Psiquiatría.
12. Que señor Juez hasta la fecha mi hijo ------------------------------------ no ha
podido continuar con su tratamiento por no contar con el Copago que exige las Ips
particulares para poder continuar con su tratamiento de las terapias
de
REHABILITACION INTEGRAL que requiere mi hijo pero ya seria de manera
particular.
A mi hijo le están vulnerando el derecho a la igualdad y la oportunidad de tener un
proceso de rehabilitación integral de acuerdo a sus necesidades y diagnósticos
mencionados.
13. Que de acuerdo al bloque de Constitucionalidad es importante destacar, la
primacía de los derechos sustanciales del individuo, sobre los derechos procedí
mentales.
14. Que no me encuentro en condiciones económicas de sufragar el costo de los
medicamentos _ ARIPIPRAZOLTABLETAS 15, 0-0-1/2 EN LA NOCHE., ni las
demás eventualidades referentes a la condición de salud de mi hijo -----------------------------------.
15. Que solicito al señor juez enviar copia del fallo a la Superintendencia Nacional
de Salud, para su respectiva vigilancia y control, y su eventual sanción.
16. Que según la Sentencia T-765 – 2011 Por el Magistrado Ponente Nelson Pinilla
Pinilla:
DERECHO A LA SALUD DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTESFundamental autónomo
En apropiado desarrollo de la preceptiva constitucional, el derecho a la salud de los
niños, niñas y adolescentes, ha sido definido por esta corporación como
fundamental, por sí mismo y con carácter prevalente sobre los derechos de los
demás.
ESTUDIANTE EN CIRCUNSTANCIA DE DISCAPACIDAD-Concepto
Un estudiante en circunstancia de discapacidad es aquel que presenta un déficit,
reflejado en las limitaciones de su desempeño dentro del contexto escolar, lo cual
le representa una clara desventaja frente a los demás, debido a las barreras
físicas, ambientales, culturales, comunicativas, lingüísticas y sociales que se
encuentran en dicho entorno. La discapacidad puede ser de tipo sensorial, como
sordera, hipoacusia, ceguera, baja visión; de tipo motor o físico; de tipo cognitivo,
como síndrome de Down; u otras discapacidades caracterizadas por limitaciones
significativas en el desarrollo intelectual y en la conducta adaptativa, o por
presentar características que afectan su capacidad de comunicarse y de
relacionarse, como el síndrome de Asperger, el autismo y la discapacidad múltiple.
DERECHO A LA SALUD DE NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES EN
SITUACION DE DISCAPACIDAD-Protección constitucional
Esta Corte ha reiterado que si por la aplicación estricta de la reglamentación que
excluye ciertos tratamientos, procedimientos o medicamentos del POS, resultan
amenazados o vulnerados derechos fundamentales de afiliados o beneficiarios de
una entidad de previsión social, la acción de tutela se torna procedente para
proteger el derecho a la salud, siempre y cuando se atiendan los criterios
establecidos por la jurisprudencia constitucional para dar aplicación directa a los
mandatos de orden superior (art. 4 Constitución), sobre las normas
infraconstitucionales que vulneren en el caso concreto derechos fundamentales, lo
cual es posible debido al efecto normativo de la carta política, que irradia su
contenido sobre todo el ordenamiento jurídico.
TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS PARA EL SINDROME DE DOWN
(Discapacidad Cognitiva)
Sin desechar el tratamiento tradicional, en los últimos años están siendo
intentadas terapias alternativas para atender el síndrome de Down, que se
produce cuando hay cromosomas anormales en un organismo humano, con
transporte de información genética a las células, determinante en el aspecto de la
persona y en sus funciones. Normalmente, las células llevan dos juegos de
veintitrés cromosomas de cada progenitor, para un total de cuarenta y seis; en
personas con síndrome de Down, un par de cromosomas está alterado, generando
“síntomas de comportamiento, tales como retirada y calma inusual” y tendencia “a
ser pasivos, indiferentes y débiles”, sin que hasta ahora se haya logrado cura para
esta condición. Los tratamientos alternativos son utilizados para mejorar el
comportamiento y ayudarles a relacionarse, lo cual es especialmente útil frente a
otros niños; generan autoestima y aprehensión de valores importantes para vivir
bien en sociedad, compartiendo con su familia y con otros niños de similar o
diferente condición, ayudándolos a desarrollar aptitudes en múltiples esferas de
actividad, fomentando su incorporación a la vida social, con derecho a las medidas
destinadas a permitirles la mayor autonomía posible.
PRINCIPIO DE INTEGRALIDAD DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN
SALUDOrden al Ministerio de Educación y a la Comisión de Regulación en Salud, elaborar
política pública que tenga en cuenta la nueva forma de terapias alternativas para
menores en situación de discapacidad.
Es muy notable la negligencia de la EPS Sura en su constante negativa y
omisión al no querer autorizar los medicamentos ARIPIPRAZOL TABLETAS
15, 0-0-1/2 EN LA NOCHE., y las citas pendientes con los especialistas y
tratamientos necesarios según su estado de salud.
La libertad de escogencia en el ámbito de la salud incluso al legislador en sus
decisiones sobre la estructura del sistema de salud. Por eso, recientemente la
Corte condicionó la asequibilidad de una norma que establecía un tope a la
integración vertical a que la implementación del mismo respetara la libertad de los
usuarios de escoger la EPS de su preferencia así como el médico con el cual se
sienta más seguro.1
La libertad para escoger una nueva entidad encargada de garantizar la prestación
de los servicios de salud, una vez la persona ya esté afiliada, supone un traslado
entre entidades, el cual es permitido una vez transcurra un período de tiempo. Sin
embargo, este período es de 12 meses para todas las personas, salvo que se trate
de un afiliado que padece una enfermedad de alto costo, en cuyo caso el período
será del doble, de 24 meses (numeral 9° del artículo 14 del Decreto 1485 de
1994).2 Esta disposición, cuya razonabilidad fue estudiada por el Consejo de
Estado,3 sería desproporcionada “si se obligara a una persona a permanecer en
una entidad que dejó de garantizarle el tratamiento que requiere, o dejó de
garantizarlo adecuadamente. Si ello ocurriera no se estaría limitando a la persona
su derecho a escoger libremente cuál quiere que sea su EPS o su ARS en pro de la
eficiencia y sostenibilidad del Sistema, se estaría sacrificando su salud y muy
probablemente su vida.
Que la no Autorización de toda la ATENCIÓN INTEGRAL en la una IPS
especial para las terapias de REHABILITACION INTEGRAL, que requiere mi
hijo ------------------------------------,
vulnera sus derechos fundamentales
anteriormente enunciados en especial la autodeterminación; la cual en su
condición de salud se convierte en un elemento concluyente para la garantía de su
bienestar, dignidad y de vida.
Que según el Artículo 153 de la ley 100 de 1993: de la Libre escogencia. “El
Sistema General de Seguridad Social en Salud permitirá la participación de
diferentes entidades que ofrezcan la administración y la prestación de los servicios
de salud, bajo las regulaciones y vigilancia del Estado y asegurará a los
usuarios libertad en la escogencia entre las Entidades Promotoras de
Salud y las Instituciones prestadoras de servicios de salud, cuando ello
sea posible según las condiciones de oferta de servicios. Quienes atenten
contra este mandato se harán acreedores a las sanciones previstas en el artículo
230 de esta ley".
Que según el Artículo 156 de la Ley 100 de 1993 “Características Básicas del
Sistema General de Seguridad Social en Salud. El Sistema General de
Seguridad Social en Salud tendrá las siguientes características:
g) Los afiliados al sistema elegirán libremente la Entidad Promotora
de Salud, dentro de las condiciones de la presente ley. Así mismo,
escogerán las instituciones prestadoras de servicios y/o los
profesionales adscritos o con vinculación laboral a la Entidad
Promotora de Salud, dentro de las opciones por ella ofrecidas.”
(Negrillas fuera de texto) lo cual en mi caso nunca sucedió.
Igualmente la misma Ley 100 de 1993 establece en su “Artículo 159.Garantías
de los afiliados. Se garantiza a los afiliados al Sistema General de Seguridad
Social en Salud la debida organización y prestación del servicio público de salud,
en los siguientes términos:
1. La escogencia de las Instituciones Prestadoras de Servicios y de
los profesionales entre las opciones que cada Entidad Promotora
de Salud ofrezca dentro de su red de servicios.
2. Que por todo lo anterior solicito ordenar a la EPS SURA, en virtud del derecho
a la IGUALDAD, y del derecho a la LIBRE ESCOGENCIA, le autorice a mi
hijo ------------------------------------ toda la ATENCIÓN INTEGRAL en una Ips
adecuada y acorde a sus necesidades actuales según su estado de salud y
diagnostico actual, ANTECEDENTE DE TRASTORNO GENERALIZADO DEL
DESARROLLO, trastorno mixto de ansiedad y depresión, trastorno de
hábitos e impulsos, autismo de alto funcionamiento, en controles por
Psiquiatría, para sus TERAPIAS DE REHABILITACION INTEGRAL.
3. Que no me encuentro en capacidad económica de cubrir el costo de todas las
TERAPIAS de REHABILITACION INTEGRAL que requiere mi hijo ----------------------------------- en una Ips especial de acuerdo a sus necesidades
mencionadas, ,ni las demás eventualidades referentes a su condición de salud;
que además se reglamenta el Acuerdo 0260 de 2004, Artículo 6º.,
parágrafo 2º. la excepción del pago de las cuotas moderadoras para la
atención de patologías que requieran de un control permanente, y en
el Artículo 7º. se regula que las enfermedades de alto costo o
catastróficas están exentas de copagos.
4. Que de acuerdo al bloque de constitucionalidad es importante destacar, la
primacía de los derechos sustanciales del individuo sobre los derechos
procedimentales.
5. . Que solicito al señor juez enviar copia del fallo a la Superintendencia Nacional
de Salud, para su respectiva vigilancia y control, y su eventual sanción.
CONSIDERACIONES
Que la no Autorización por parte de la EPS SURA de la evaluación y
remisión para una Ips especializada en el díagnostico de mi hijo -----------------------------------, con
ANTECEDENTE DE TRASTORNO
GENERALIZADO DEL DESARROLLO, trastorno mixto de ansiedad y
depresión, trastorno de hábitos e impulsos, autismo de alto
funcionamiento, en controles por Psiquiatría las terapias de
REHABILITACION INTEGRAL.
Y el suministro de los medicamentos, que en este momento la Eps le está
negando la ARIPIPRAZOLTABLETAS 15, 0-0-1/2 EN LA NOCHE. Es muy
notable la negligencia de la EPS Sura en su constante negativa y omisión al no
querer autorizar los medicamentos y las citas pendientes con los especialistas
REHABILITACIÓN INTEGRAL y tratamientos necesarios según su estado de
salud. Que mi hijo ------------------------------------ tiene una discapacidad que lo
convierte en una persona
totalmente dependiente.
Que según el ARTICULO 13 de la C.P.: “Todas las personas nacen libres e
iguales ante la ley, recibirán la misma protección y trato de las
autoridades y gozarán de los mismos derechos, libertades y
oportunidades sin ninguna discriminación por razones de sexo, raza,
origen nacional o familiar, lengua, religión, opinión política o filosófica.
El Estado promoverá las condiciones para que la igualdad sea real y
efectiva y adoptará medidas en favor de grupos discriminados o
marginados.
El Estado protegerá especialmente a aquellas personas que por su
condición económica, física o mental, se encuentren en circunstancias de
debilidad manifiesta y sancionará los abusos o maltratos que contra ellas
se cometan.”
Que es indispensable la atención de manera inmediata.
En Sentencia No. T-013 de Enero 17 de 1995, la Corte Constitucional, señalaba:"
... El derecho a la salud por estar en inmediata conexión con el derecho a la vida,
como un derivado necesario, es, esencialmente, un derecho fundamental que tiene
toda persona humana desde el momento mismo de su concepción hasta su
muerte, derecho que implica conservar la plenitud de sus facultades físicas,
mentales y espirituales; y poner todos los medios ordinarios al alcance para la
prevención de las enfermedades, así como para la recuperación...".
Según fallo de tutela T-27 de 2000 del Juzgado Treinta y Siete Penal Municipal
"Es que la EFICIENCIA es un principio que tiene como destinatario a los propios
organismos responsables de la prestación del servicio público de la Seguridad
Social, el estado y los particulares. Ella es reiterada por el Artículo 209 de la Carta
como principio rector de la gestión administrativa. Implica así mismo la
realización del control de los resultados del servicio. En cuanto a la SOLIDARIDAD,
ESTE ES UN PRINCIPIO QUE ASPIRA A REALIZAR EL VALOR JUSTICIA, QUE TIENE
FUNDAMENTO EN LA DIGNIDAD HUMANA. Respecto a la UNIVERSALIDAD, ésta
se relaciona con la COBERTURA de la Seguridad Social: Todas las personas tienen
derecho de acceder a ella. Ello es natural, por cuanto si la dignidad es un atributo
y un fin inherente de la persona, no es entonces concebible que unas personas
gocen de vida digna y otras no.
Que en Sentencia No. T-328/98 de la Corte Constitucional en su aparte "III,
CONSIDERACIONES DE LA CORTE. En su segunda consideración ¨ La materia.
…La Legislación sobre el tema y la jurisprudencia constitucional. En vista de que
constitucionalmente….
No cabe duda, de que los derechos fundamentales de las personas, priman sobre
cualquier tipo de derecho y cuando el conflicto anteriormente se presenta, esta
Corporación ha sido enfática y clara, en la decisión de protegerlos, inaplicando
para el caso concreto la legislación y ordenando la prestación de los servicios
excluidos, pues ni siquiera la Ley puede permitir el desconocimiento de los
derechos personalísimos
de los individuos y, cuando sopretexto de su
cumplimiento se atenta contra ellos, no solamente es posible inaplicarla sino que
es un deber hacerlo."
Igualmente en Sentencia T-148/99 de la Corte Constitucional, Sala de Revisión de
Tutelas se declara: "Se reitera la jurisprudencia de la Corte Constitucional según la
cual, los beneficiarios del Sistema de Salud no tienen que padecer los
inconvenientes de tipo presupuestal afrontados por las entidades encargadas de
prestar el servicio. Los pacientes que, como en el presente caso, están sometidos
a riesgo, no pueden ver obstaculizado o impedido su tratamiento médico por razón
de los trámites internos adelantados entre las entidades de salud. Estos
procedimientos burocráticos deben ser ajenos a la prestación del servicio y, por
tanto, no deben afectar la protección ofrecida por el Estado en esta materia.
Además ha dicho la jurisprudencia, quien presta un servicio de salud no debe
efectuar acto alguno que pueda comprometer la continuidad del servicio y en
consecuencia la eficiencia del mismo. Es obligación primordial, tanto de las
entidades estatales como de los particulares que participen en la prestación del
servicio público de salud, garantizar su continuidad.".
Las EPS están obligadas a prestar los servicios medico asistenciales a todos sus
afiliados, OBLIGÁNDOSE ADEMÁS, entre otras, A OBSERVAR TODAS LAS NORMAS
DE ÉTICA MEDICA EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS MÉDICOS Y DISPONER
LA PRACTICA DE LOS PROCEDIMIENTOS Y LA PRESTACIÓN DE LOS
CORRESPONDIENTES SERVICIOS EN SUS INSTALACIONES O FUERA DE ELLAS Y
EN LOS CASOS EN LOS QUE SEA NECESARIO, a través de OTRAS INSTITUCIONES
(Públicas y Privadas) con las cuales podrá subcontratar la atención.
Las autoridades, entonces, están instituidas para proteger toda persona en su
vida, entendida esta en sentido de "VIDA PLENA". La integridad física, síquica y
espiritual, la salud, el mínimo de condiciones necesarias para la existencia digna,
son elementos constitutivos de una vida integra.
Es que "... la seguridad y la previsión social tienen por objeto la protección de la
población contra las contingencias que menoscaban la salud y la capacidad
económica..." .En forma general, se define la Seguridad Social como "un conjunto
de medidas tomadas por la sociedad y en primer lugar por el estado, para
garantizar todos los cuidados médicos necesarios, así como para asegurarles los
medios de vida en caso de perdida o reducción importante de los medios de
existencia, causados por circunstancias no propiamente creadas voluntariamente.
Valga la pena resaltar que el nuevo orden constitucional antepone a las TRABAS,
EXIGENCIAS Y REQUISITOS DESMECOOMEVADOS DE LA ADMINISTRACIÓN, LA
PRESTACIÓN DE UN SERVICIO QUE SE DESARROLLE CON FUNDAMENTO EN LOS
PRINCIPIOS DE IGUALDAD, MORALIDAD, EFICACIA, ECONOMÍA, CELERIDAD,
IMPARCIALIDAD Y PUBLICIDAD (C.P. 209). EN ESTE SENTIDO Y CON
FUNDAMENTO EN EL CASO CONCRETO, LAS ENTIDADES ENCARGADAS DE LA
PRESTACIÓN DEL SERVICIO PÚBLICO DE LA SALUD YLA SEGURIDAD SOCIAL,
DEBEN APORTAR TODOS LOS MEDIOS QUE HAGAN MÁS ACCEQUIBLE PARA LAS
PERSONAS EL ACCESO DE ESTOS DERECHOS DE ASISTENCIA PÚBLICA Y SOCIAL.
Ahora y sobre la igualdad de oportunidades, nuestra Corte también ha sostenido
que:" ...el derecho a la subsistencia, es consecuencia directa de los principios de
dignidad humana y del Estado Social de Derecho. Incluye tal derecho no sólo la
facultad de neutralizar las situaciones violatorias de la dignidad humana, y de
exigir asistencia y protección por parte de personas o grupos discriminados,
marginados o en circunstancias de debilidad manifiesta, sino que, sobre todo
pretende garantizar la igualdad de oportunidades en una sociedad que como la
nuestra es injusta y desigual...".
Y sobre el PERJUICIO IRREMEDIABLE que puede generar en el accionante la
dilación y el no suministro de lo ordenado por el médico tratante, la Corte cree que
el perjuicio que la acción de tutela debe evitar en forma transitoria puede ser
parcial, que no es necesario que la potencialidad de la causa dañina se haya
agotado o pueda agotarse; por esto cuando se hace evidente la posibilidad de un
perjuicio que sólo sea susceptible de compensación mediante un pago dinerario o
cuando tal perjuicio está en curso, aunque no se haya agotado, es precisamente
cuando cabe la Tutela transitoria, pues se trata cabalmente de impedir que se
cause daño en otra forma irreparable o de que continúe produciéndose.
Cabe resaltar la posición de la corte constitucional, sala cuarta, en Sentencia T-223
del 5 de Abril de 1997."En los casos en que la (EPS), se niega a suministrar una
droga indispensable a un paciente, aduciendo la Ley 100 de 1993 y el Decreto
1938 de 1994, se dice que la atención prestada por la mencionada entidad es
incompleta ó no se ciñe a las prescripciones del médico.
Así mismo la Ley 100 de 1993, en su "ARTICULO 187. DE LOS PAGOS
MODERADORES. ¨ Los afiliados y beneficiarios del
Sistema General de
Seguridad Social en Salud estarán sujetos a pagos compartidos, cuotas
moderadoras y deducibles. Para los afiliados cotizantes, estos pagos se aplicarán
con el exclusivo objetivo de racionalizar el uso de servicios del sistema. En el caso
de los demás beneficiarios, los pagos mencionados se aplicarán también para
complementar la financiación del Plan Obligatorio de Salud.
En ningún caso los pagos moderadores podrán convertirse en barreras de acceso
para los más pobres. Para evitar la generación de restricciones al acceso de la
población más pobre, tales pagos para los diferentes servicios serán definidos de
acuerdo con la estratificación socioeconómica y la antigüedad de afiliación en el
sistema, según la reglamentación que adopte el Gobierno Nacional, previo
concepto del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud...
PARAGRAFO. Las normas sobre procedimientos de recaudo, definición del nivel
socioeconómico de los usuarios y los servicios a los que serán aplicables, entre
otros, serán definidos por el Gobierno Nacional, previa aprobación del Consejo
Nacional de Seguridad Social en Salud."
Y por último, que según Acuerdo 0260 de 2004, en su "ARTICULO 6º.
PARAGRAFO 2º Y ARTICULO 7o. SERVICIOS SUJETOS AL COBRO DE
COPAGOS. Podrán aplicarse copagos a todos los servicios contenidos en el plan
obligatorio de salud, con excepción de:
1. Servicios de promoción y prevención.
2. Programas de control en atención materno infantil.
3. Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles.
4. Enfermedades catastróficas o de alto costo.
5. La atención inicial de urgencias.
6. Los servicios enunciados en el artículo precedente."
PETICIÓN
Con fundamento en los hechos narrados y en las consideraciones expuestas,
respetuosamente solicito al Señor Juez ordenar a la EPS SURA, le autorice de
manera urgente, las terapias de REHABILITACION INTEGRAL que requiere
mi hijo ------------------------------------ en la una IPS ESPECIALIZADA
para todo el TRATAMIENTO INTEGRAL que se derive de su enfermedad.
ANTECEDENTE DE TRASTORNO GENERALIZADO DEL DESARROLLO,
trastorno mixto de ansiedad y depresión, trastorno de hábitos e
impulsos, autismo de alto funcionamiento, en controles por
Psiquiatría
Y el suministro de los medicamentos, ARIPIPRAZOL TABLETAS 15 mgs, 0-01/2 EN LA NOCHE., en este momento la Eps le está negando la autorización de
los medicamentos y es muy notable la negligencia de la EPS Sura en su constante
negativa y omisión al no querer autorizar los medicamentos y las citas pendientes
con los especialistas y tratamientos necesarios según su estado de salud.
Y de esta manera proteger los derechos sustanciales del individuo sobre los
procedimentales; que además se reglamenta el Acuerdo 0260 de 2004,
Artículo 6º., Parágrafo 2º. la excepción del pago de las cuotas
moderadoras para la atención de patologías que requieran de un control
permanente, y en el Artículo 7º., se regula que las enfermedades de alto
costo o catastróficas están exentas de copagos.
Así también, prevenir a la EPS SURA, que puede repetir por los costos que pueda
incurrir en el cumplimiento de esta tutela, en contra del Fondo de Solidaridad y
Garantía (FOSYGA), en los términos señalados en esta tutela, y además tomar las
medidas que sean del caso para sancionar a la EPS, según la LEY 972 de 2005.
PREVENCIÓN: A la EPS SURA, para que en adelante continúe prestándome la
atención médica y asistencial que la salud de mi hijo Samuel que requiere y
además, le dé el tratamiento necesario, según su estado de salud.
PRUEBAS
Me permito aportar las siguientes fotocopias.
1.
2.
3.
4.
5.
Copia
Copia
Copia
Copia
Copia
Cédula de Ciudadanía.
Identificación de mi hijo.
Orden Medica
Resumen de Historia Clínica.
de la negación del CTC.
JURAMENTO
Bajo la gravedad del juramento, manifiesto que por los mismos hechos y derechos
no he presentado petición similar ante ninguna autoridad judicial.
DIRECCIONES Y NOTIFICACIONES
A la EPS SURA Carrera 63 N. 49 A 31 Piso 1, Edificio Camacol Teléfono:
2602100.
Yo recibiré notificaciones en la Secretaria de su despacho, en la dirección: ------------------------------------------------------------- Teléfono: --------------------------------------------------------------Con todo respeto le ruego al Señor juez darle el trámite a dicha petición.
Atentamente,
C.C. 30351651