El Consenso de Montevideo en Población y Desarrollo

1er SEMINARIO DE PARLAMENTARIOS
DE AMERICA LATINA Y EL CARIBE
PARA LA GARANTIA DEL DERECHO A
LA SALUD REPRODUCTIVA, MATERNA, NEONATAL E INFANTIL
PROF. DR. LEONEL BRIOZZO
Vice Ministro de Salud Publica. República Oriental del Uruguay.
Presidente 1era Conferencia Población y Desarrollo de CEPAL. 2013-2015
Montevideo, 12 a 15 de agosto de 2013
CONSENSO DE MONTEVIDEO SOBRE
POBLACIÓN Y DESARROLLO
Integración plena de la población y su dinámica
en el desarrollo sostenible
con igualdad y enfoque de derechos:
clave para el Programa de Acción
de El Cairo después de 2014
PRINCIPIOS GENERALES
• Reafirmando los principios del Programa de Acción de la
Conferencia Internacional sobre la Población y el
Desarrollo
• Reafirmando además que cada país tiene el derecho
soberano de aplicar las recomendaciones contenidas en
el Programa de Acción de El Cairo y en el presente
documento, de conformidad con sus leyes nacionales y
con sus prioridades de desarrollo, y de forma compatible
con los derechos humanos internacionales,
universalmente acordados,
• Respeto y promoción de los derechos humanos• Fortalecer rol Estado:
– la laicidad del Estado: fundamental para:
• garantizar los DDHH
• Democracia
• la No discriminación.
– dotarlo de la capacidad de proveer una gestión
estratégica
• fortalecer la cooperación internacional y las alianzas
mundiales, regionales y subregionales
CONTENIDO DEL CONSENSO
1.
INTEGRACIÓN PLENA DE LA POBLACIÓN Y SU DINÁMICA EN EL DESARROLLO SOSTENIBLE
CON IGUALDAD Y RESPETO DE LOS DERECHOS HUMANOS
2.
DERECHOS, NECESIDADES, RESPONSABILIDADES Y DEMANDAS DE NIÑOS, NIÑAS,
ADOLESCENTES Y JÓVENES
3.
ENVEJECIMIENTO, PROTECCIÓN SOCIAL Y DESAFÍOS SOCIOECONÓMICOS
4.
ACCESO UNIVERSAL A LOS SERVICIOS DE SALUD SEXUAL Y SALUD REPRODUCTIVA
5.
IGUALDAD DE GÉNERO
6.
LA MIGRACIÓN INTERNACIONAL Y LA PROTECCIÓN DE LOS DERECHOS HUMANOS DE
TODAS LAS PERSONAS MIGRANTES
7.
DESIGUALDAD TERRITORIAL, MOVILIDAD ESPACIAL Y VULNERABILIDAD
8.
PUEBLOS INDÍGENAS: INTERCULTURALIDAD Y DERECHOS
9.
AFRODESCENDIENTES: DERECHOS Y COMBATE AL RACISMO Y LA DISCRIMINACIÓN
RACIAL
ACCESO UNIVERSAL A LOS
SERVICIOS DE SALUD SEXUAL Y
DE SALUD REPRODUCTIVA
DDSSRR SON
DERECHOS HUMANOS
• DDSS DDRR y su ejercicio es esencial para el goce de otros
derechos fundamentales y para alcanzar las metas
internacionales de desarrollo y de eliminación de la pobreza
• asegurar que las personas ejerzan sus derechos sexuales,
– Derecho a una sexualidad plena en condiciones seguras
– Derecho a tomar decisiones libres, informadas, voluntarias y
responsables sobre su sexualidad, con respeto de su orientación
sexual e identidad de género, sin coerción, discriminación ni
violencia,
– Derecho a la información y a los medios necesarios para su salud
sexual y salud reproductiva;
SERVICIOS SSR
• modificar la legislación que restringen el acceso a
los servicios de salud sexual y salud reproductiva
• provisión de servicios integrales amigables en el
caso de adolescentes y jóvenes,
• asegurar el acceso a la información completa
sobre todas las opciones de servicios disponibles
para todas las personas sin discriminación de
ningún tipo
NO DISCRIMINACION• erradicar la discriminación basada en la orientación sexual y la
identidad de género en el ejercicio de los derechos sexuales y su
manifestación;
• Garantizar el acceso universal a servicios de salud sexual y salud
reproductiva de calidad, tomando en consideración las
necesidades específicas de
–
–
–
–
–
hombres y mujeres
adolescentes y jóvenes
personas LGTB
personas mayores y personas con discapacidad
prestando particular atención a personas en condición de vulnerabilidad
y personas que viven en zonas rurales y remotas
– promoviendo la participación ciudadana en el seguimiento de los
compromisos;
VIH
• Promover la prevención y la detección oportuna y
garantizar el acceso universal al tratamiento
integral del VIH/SIDA y de las infecciones de
transmisión sexual, y eliminar el estigma y la
discriminación de que suelen ser víctimas las
personas que viven con el virus;
• Fortalecer las medida de detección del VIH/SIDA
y otras infecciones de transmisión sexual en
mujeres embarazadas, y de prevención de la
transmisión vertical del virus;
ATENCION OBSTETRICA:
• Asegurar el acceso efectivo de todas las mujeres a la atención integral en
salud en el proceso reproductivo durante el embarazo, parto y puerperio,
–
–
–
–
a atención obstétrica humanizada
Calificada,
institucional
de calidad
• Formular planes para fortalecer los mecanismos de detección de
alteraciones del embarazo, incluida la preconcepción, elevar la calidad de
atención prenatal con enfoque intercultural, garantizar la provisión de
sangre segura para la atención del embarazo, parto y puerperio, y mejorar
la atención humanizada del parto y el nacimiento y los cuidados
perinatales integrales, teniendo en cuenta las necesidades de las mujeres,
los niños, las niñas y las familias
ANTICONCEPCION:
• Garantizar el acceso efectivo a una amplia
gama de métodos anticonceptivos modernos,
basados en evidencia científica con
pertinencia cultural, incluyendo la
anticoncepción oral de emergencia;
REPRODUCCION
• garantizar el acceso universal a técnicas de
fertilización asistida
SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN
HOMBRES:
• Promover programas de prevención y de
autocuidado en salud sexual y salud
reproductiva de los hombres;
MORTALIDAD MATERNA:
RAZON MORTALIDAD MATERNA por 100.000 NV D.B.S 2012
630
MORTALIDAD MATERNA:
la mortalidad materna es
• una afrenta a los derechos humanos
• en su abrumadora mayoría son prevenibles,
• Hay una elevadas tasas debidas a:
– la dificultad para acceder a servicios adecuados de salud
sexual y salud reproductiva
– la realización de abortos inseguros
Re conociendo que algunas experiencias en la región
muestran que la penalización del aborto provoca
el incremento de la mortalidad y morbilidad maternas
y no disminuye el número de abortos
MORTALIDAD MATERNA:
ESTRATEGIA DE REDUCCION DE RIESGOS
en ABORTO INSEGURO
Eliminar las causas prevenibles de
morbilidad y mortalidad materna,
incorporando en el conjunto de prestaciones integrales SSSR
medidas para prevenir y evitar el aborto inseguro, que incluyan
la educación en salud sexual y salud reproductiva
el acceso a métodos anticonceptivos modernos y eficaces
el asesoramiento y atención integral frente al embarazo no deseado
y no aceptado y, asimismo, la atención integral después del aborto,
cuando se requiera, sobre la base de la estrategia de reducción de
riesgo y daños;
Menos de 5% Causas
“justificadas” por
legislaciones
M
U
E
R
T
E
Mas del 95%
Causas NO
“justificadas
ABORTO LEGAL
ABORTO SEGURO
ABORTO ILEGAL
M
A
T
E
R
ABORTO INSEGURO N
A
ATENCION POST ABORTO
Mayoría
Sin APA
PROGRAMA DE ACCION DE LA ONU
Conferencia internacional Población y Desarrollo
capitulo VII – Inciso C- Numeral 8.25
“En ningún caso se debe promover el aborto como método de planificación de
la familia … como grave problema de salud pública se debe prevenir y
…eliminar la necesidad del aborto”.
“En todos los casos acceso a servicios de calidad para tratar las complicaciones
derivadas del aborto.
En circunstancias en las que el aborto no es contrario a la ley, el aborto debe
ser seguro”.
“Las mujeres que tienen embarazos no deseados
deben tener fácil acceso a información fidedigna y a
asesoramiento comprensivo”.
ABORTO DE MENOR RIESGO
(ISCAPCR)
En toda Circunstancias_
Derecho a la atención en salud en el SNIS
5% Causas “justificadas
95% Causas no “justificadas
ABORTO LEGAL
ABORTO ILEGAL
ABORTO
ABORTO SEGURO DE MENOR
RIESGO
M
U
E
R
T
E
M
A
T
E
R
ABORTO INSEGURO N
A
ATENCION POST ABORTO
Mayoría
Sin APA
ANTES
ABORTO
VOLUNTARIO
DESPUES
CONSULTA ASESORAMIENTO
y CONSULTA POSTABORTO
INFORMACION PARA DECIDIR .
– Desde control de embarazo a su interrupción
ASESORAMIENTO INTEGRAL
- Incluyendo avances científicos: Misoprostol
DETECCIÓN PRECOZ Y PREVENCIÓN DE COMPLICACIONES
REHABILITACIÓN INTEGRAL .
ANTICONCEPCIÓN POST ABORTO.
- SI La mujer que cursa un
embarazo “no deseado – no aceptado” sigue siendo
una ciudadana
-YLa atención integral de salud es un Derecho
LEGALMENTE ESTABLECIDO por el sistema de salud
- ENTONCESEl sistema de salud TIENE que incluir las diferentes opciones
por las que las cuales la usuaria puede transitar ,
aun en la ilegalidad del aborto.
RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA EN URUGUAY Y CHPR 2001-2009
12
RAZÓN DE MM /10.000 RNV
10
8
Razón de MM en Uruguay
6
Razón de MM en CHPR
Linear (Razón de MM en Uruguay)
Linear (Razón de MM en CHPR)
4
2
0
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
Fuente:
2001-2006: Departamento de Información Poblacional de la DI.GE.SA. – M.S.P
2007-2009: Comisión Nacional Para El Monitoreo Y Reducción De Las Muertes De Mujeres Por Causa Del Embarazo, Parto,
Cesárea, Puerperio Y Aborto
RAZÓN DE MM POR APCR EN URUGUAY Y CHPR 2001-2009
70
60
RAZÓN DE MM/100.000 RNV
50
Razón de MM por APCR en
Uruguay
40
Razón de MM por APCR en
CHPR
Linear (Razón de MM por
APCR en Uruguay)
30
Linear (Razón de MM por
APCR en CHPR)
20
10
0
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
-10
Fuente:
2001-2006: Departamento de Información Poblacional de la DI.GE.SA. – M.S.P
2007-2009: Comisión Nacional Para El Monitoreo Y Reducción De Las Muertes De Mujeres Por Causa Del Embarazo, Parto,
Cesárea, Puerperio Y Aborto
REDUCCIÓN PORCENTUAL DE LA MORTALIDAD MATERNA 1990-2012
Y PROYECTADA HASTA 2015 PARA LAC Y 23 PAÍSES
Reducción efectiva
Reducción proyectada
Brecha
URU
HON
PER
PAR
BRA
NIC
COL
CHI
COR
DOR
MEX
GUY
ELS
LAC
LAC
ECU
ARG
PAN
SUR
JAM
VEN
GUT
CUB
HAI
BOL
0%
10%
20%
30%
1990
Datos de Haití, Bolivia y Nicaragua no pertenecen a DB de salud
40%
50%
60%
70%
2013
2015
Fuente: Datos Básicos OPS/OMS – construcción CLAP/SMR 201
MORTALIDAD MATERNA:
• ABORTO LEGAL:
• Asegurar, en los casos en que el aborto es legal o está
despenalizado en la legislación nacional, la existencia
de servicios de aborto seguros y de calidad para las
mujeres que cursan embarazos no deseados y no
aceptados
• instar a los Estados a considerar la posibilidad de
modificar las leyes, normativas, estrategias y políticas
públicas sobre la interrupción voluntaria del embarazo
para salvaguardar la vida y la salud de mujeres y
adolescentes, mejorando su calidad de vida y
disminuyendo el número de abortos;
La despenalización del aborto
Objetivos
1. DISMINUIR EL RIESGO Y DANO DEL ABORTO EN
SITUACION DE ILEGALIDAD
2. DISMINUIR LA NECESIDAD DE QUE LAS MUJERES
RECURRAN AL ABORTO: DISMINUIR EL NUMERO DE
ABORTOS
3. DISMINUIR LA MORBILIDAD Y MORTALIDAD
INFANTIL
Disminuir la práctica del aborto voluntario
Educación
Salud y derechos
sexuales y
reproductivos
Planificación
familiar y
anticoncepción
Servicios
seguros de
interrupción
del embarazo
Decreasing the need for abortion: challenges and constraints
G. Benagiano and A. Pera
International Journal of Gynecology & Obstetrics (July 2000)
ITALIA
FRANCIA
DISMINUIR LA MORTALIDAD INFANTIL
“…hace rato que todos aprendimos
que dar batallas por el “todo o nada”
son el mejor camino para que nada cambie
y para que todo se estanque."
Sr. José Mujica. Presidente de la República.
Acto de Asunción. Asamblea general. 1ero de marzo del año 2010