M.9400 Póliza Seguro Funerario Mercantil

PRODUCTO FUNERARIO
CONDICIONES GENERALES
CLÁUSULA 1. DEFNICIONES GENERALES
A los efectos de la presente Póliza, los términos que se señalan seguidamente tienen el significado
que se expresa:
LA EMPRESA DE SEGUROS: Mercantil Seguros, C.A., es la persona jurídica que en virtud del
presente contrato se obliga a asumir los riesgos cubiertos en las condiciones particulares y anexos,
si los hubiere, de la Póliza.
EL TOMADOR: Persona natural que obrando por cuenta propia o ajena traslada los riesgos a La
Empresa de Seguros, comprometiéndose a efectuar el pago de la prima.
EL ASEGURADO TITULAR: Es la persona natural que ejecutará y representará a los asegurados
inscritos en la Póliza.
EL ASEGURADO: Persona natural que en sí misma está expuesta a los riesgos cubiertos indicados
en las condiciones particulares y anexos de la Póliza. Identificado en el Cuadro Póliza - Recibo de
Prima.
BENEFICIARIO: Persona o personas, naturales o jurídicas, designadas por El Asegurado Titular
para recibir de La Empresa de Seguros, los beneficios estipulados en la presente Póliza.
LAS PARTES: La Empresa de Seguros y El Tomador, Asegurado Titular, otros Asegurados y El
Beneficiario.
EDAD DE EL ASEGURADO: Para los efectos de esta póliza, la edad de El Asegurado será la que
corresponda al cumpleaños más cercano a la fecha de comienzo de la misma, cumpliendo años
sucesivamente en cada periodo anual de dicha póliza.
CUADRO PÓLIZA – RECIBO DE PRIMA: Documento donde se indican los datos particulares de la
póliza, como son: Número de la póliza, identificación completa de La Empresa de Seguros, de su
representante y domicilio principal, identificación completa del Tomador, Asegurado Titular, Asegurado(s)
y Beneficiarios, dirección del Tomador, Asegurado Titular, dirección de cobro, riesgos cubiertos,
suma asegurada, monto de la prima, forma y lugar de pago, período de vigencia y firmas de La
Empresa de Seguros y del Tomador y Asegurado Titular.
DOCUMENTOS QUE FORMAN PARTE DEL CONTRATO: La Condiciones Generales, Las Condiciones
Particulares, la Solicitud de Seguros, el Cuadro Póliza - Recibo de Prima y los Anexos que se emitan
para complementar o modificar la Póliza.
MONEDA: Se entenderá que en todas las transacciones de la Póliza la moneda que se utilizará
será Bolívares, lo cual será indicado en el Cuadro Póliza - Recibo de Prima.
PRIMA: El pago que efectúa El Tomador a La Empresa de Seguros en virtud de la celebración del
contrato. Salvo pacto en contrario, la prima es pagadera en dinero.
SUMA ASEGURADA: Es el límite máximo de responsabilidad de La Empresa de Seguros, el cual
se indica en el Cuadro Póliza - Recibo de Prima.
SINIESTRO: Es el acontecimiento futuro e incierto del cual depende la obligación de indemnizar por
parte de La Empresa de Seguros.
FUNERARIAS: Las Funerarias son instituciones legalmente autorizadas para suministrar los Servicios
Funerarios. Queda entendido que dichas instituciones Funerarias son proveedores de servicio.
ENFERMEDAD PREEXISTENTE: Enfermedad que pueda comprobarse ha sido adquirida con
anterioridad a la fecha en que se haya celebrado el contrato de seguro, o de la inclusión del asegurado,
según sea el caso, que sea conocida por El Asegurado Titular.
Mercantil Seguros, C.A. – Capital suscrito y pagado Bs. 17.033.082,00 – RIF: J-000901805 – NIT: 00000-185-6-2. Inserta en el Registro Mercantil Primero de la Circunscripción Judicial del Distrito
Federal y Estado Miranda, el 20-02-1974, bajo el No. 66 Tomo 7 – A, e inscrita en la Superintendencia de Seguros del Ministerio de Finanzas bajo el N° 74. Miembro de la Cámara de Aseguradores
de Venezuela N° 74. Dirección: Av. Libertador con calle Isaías “Látigo” Chávez, Chacao, Z.P. 1060, Caracas – Venezuela. Telf. (0212) 276.2000. Fax: (0212) 276.2001. Apartado 61.618 (del Este)
Z.P. 1060, Dirección Cable "Censeca", Télex 24119. Dirección Internet: www.segurosmercantil.com
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CLÁUSULA 2. VIGENCIA DE LA PÓLIZA
La Empresa de Seguros asume las consecuencias de los riesgos cubiertos a partir de la fecha en
la que El Tomador haya pagado la primera prima estipulada en la Póliza, contra la entrega por parte
de La Empresa de Seguros de las Condiciones del Contrato y del Cuadro Póliza - Recibo de Prima
debidamente firmado por un representante de La Empresa de Seguros. En todo caso la vigencia
de la póliza se hará constar en el Cuadro Póliza - Recibo de Prima con indicación de la fecha en
que se emita, la hora y el día de su iniciación y vencimiento.
CLÁUSULA 3.PAGO DE LA PRIMA
El pago de la prima es anual, sin embargo la misma podrá ser fraccionado en forma mensual (12
fracciones); trimestral (4 fracciones); semestral (2 fracciones), lo cual se hará constar en el Cuadro
Póliza - Recibo de Prima.
El pago de una fracción de la prima anual solamente conserva en vigor el contrato por el tiempo a
que corresponda dicho pago.
En caso de que alguna fracción de la prima anual no sea pagada o se haga imposible su cobro por
causa imputable a El Tomador, La Empresa de Seguros tendrá derecho a resolver la póliza a partir
del vencimiento de la última fracción de la prima anual pagada.
El pago de la prima se hará con cargo automático al instrumento financiero seleccionado en la
solicitud de seguros y será prueba del mismo, el monto y concepto reflejado en el estado de cuenta
respectivo si lo hubiere, sin necesidad de emitir Cuadro de Póliza - Recibo de Prima mensuales,
trimestrales o semestrales. El Tomador deberá contar con suficiente provisión de fondos para el
momento del cargo automático, el cual será realizado el último día de finalización del periodo de
vigencia anterior.
Las Primas pagadas en exceso no darán lugar a responsabilidad alguna por parte de La Empresa
de Seguros por dicho excedente, aun cuando aquellas hubieren sido aceptadas formalmente por
La Empresa de Seguros, salvo la devolución de tal exceso.
CLÁUSULA 4. RENOVACIÓN
Esta Póliza se entenderá renovada automáticamente al finalizar el último día del período de vigencia
anterior y por un plazo igual, entendiéndose que la renovación no implica una póliza nueva, sino
la prórroga de la anterior. La renovación no procederá si una de las partes notifica a la otra su
voluntad de no renovar, mediante notificación escrita a la otra parte, dirigida al último domicilio que
conste en el Cuadro Póliza - Recibo de Prima, efectuada con un plazo de por lo menos un (01) mes
de anticipación al vencimiento del período de vigencia en curso.
CLÁUSULA 5.PERÍODO DE GRACIA
Para el pago de las primas subsiguientes a la primera, se considerará un período de gracia de tres
(3) días continuos, si las partes han acordado fraccionar mensualmente; siete (7) días continuos,
si las partes han acordado fraccionar trimestralmente; quince (15) días continuos si las partes han
acordado fraccionar semestralmente; y de treinta (30) días continuos si la forma de pago es anual,
contados a partir de la fecha de terminación del período de vigencia anterior.
Si se vence el período de gracia sin que haya sido pagada la fracción de prima o la prima anual
en el tiempo convenido, la póliza quedará sin validez y efecto a partir del vencimiento de la última
fracción de la prima anual pagada o a partir de la fecha de terminación del período de vigencia anual
anterior.
Si El Asegurado fallece por cualquier causa, durante el período de gracia, la prima anual será
deducida de la Suma Asegurada a pagar a EL Beneficiario.
CLÁUSULA 6. DECLARACIONES FALSAS O INEXACTAS
El Tomador y/o El Asegurado Titular tienen el deber de suministrar información cierta a la Empresa
de Seguros, de acuerdo con lo que ésta solicite. Por lo tanto el presente contrato se celebra bajo
la presunción de la buena fe por parte de El Tomador y/o El Asegurado Titular. Sin embargo la
Empresa de Seguros podrá verificar los datos suministrados.
En caso de descubrirse declaraciones falsas, la Empresa de Seguros resolverá el contrato mediante
comunicación dirigida al Tomador, dicha resolución se producirá a partir del décimo sexto (16°) día
siguiente a su notificación, siempre que la devolución de la prima fraccionada correspondiente esté
abonada en la tarjeta prepago o cuenta bancaria indicada en la solicitud de seguros.
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Las falsedades y reticencias de mala fe por parte del Tomador, de El Asegurado Titular o del
Beneficiario, debidamente probadas, serán causa de nulidad absoluta del contrato, si son de tal
naturaleza que La Empresa de Seguros de haberlo conocido, no hubiese contratado, quedando La
Empresa de Seguros exonerado de la devolución de las primas pagadas.
CLÁUSULA 7. DESIGNACIÓN DE EL BENEFICIARIO
La designación de El Beneficiario debe ser hecha en la oportunidad de la celebración del contrato
de seguro, indicando claramente su nombre y apellido, cédula de Identidad, sexo, parentesco o
relación con el Asegurado Titular y debe ser mayor de edad. Cuando el fallecimiento sea de cualquier
otro de los Asegurados, El Beneficiario será El Asegurado Titular.
El Asegurado Titular tiene derecho de cambiar de Beneficiarios en cualquier momento durante la
vigencia de la Póliza, mediante solicitud escrita debidamente firmada dirigida a La Empresa de
Seguros.
CLÁUSULA 8. TERMINACIÓN AUTOMÁTICA
La Póliza terminará automáticamente al ocurrir cualquiera de los siguientes eventos:
a) Cancelación del instrumento financiero indicado en la solicitud de seguros al cual se carga la
prima, permaneciendo la póliza vigente hasta el último día que corresponda por la prima pagada.
b) Cuando la prima no sea pagada por El Tomador, finalizado el periodo de gracia establecido.
c) El fallecimiento del Asegurado titular, cuando no existan otros asegurados.
CLÁUSULA 9. EXCLUSIONES GENERALES
Esta Póliza no cubre cuando el fallecimiento de El Asegurado(s) sea como consecuencia de:
a) Guerra, invasión, acto de enemigo extranjero, hostilidades u operaciones bélicas (haya habido
declaración de guerra o no), insubordinación militar, insurrección, rebelión, guerra civil, usurpación
de poder, sublevación, proclamación del estado de excepción, acto de terrorismo o acto de
cualquier persona que actúe en nombre de o en relación con alguna organización que realice
actividades dirigidas a la destitución por la fuerza del gobierno o influenciarlo mediante el terrorismo
o la violencia.
b) El uso y empleo de la energía atómica y/o nuclear.
CLAUSULA 10. EXONERACIÓN DE RESPONSABILIDAD
La Empresa de Seguros no estará obligada al pago de la indemnización en los siguientes casos:
a) El Suicidio de El Asegurado(s), ocurrido antes de que hubiere pasado un (1) año desde la
celebración de este contrato.
b) Si el Beneficiario presenta una reclamación fraudulenta o emplea documentos engañosos para
sustentar una reclamación o cause la muerte de El Asegurado(s). En este caso, la indemnización
corresponderá a los demás beneficiarios que demuestren no haber participado en el hecho o
en su defecto a los herederos legales de El Asegurado(s).
c) Si el fallecimiento ocurre hallándose El Asegurado(s) bajo influencia del alcohol o bajo influencia
de drogas que no hayan sido indicadas como terapéuticas por un médico.
d) Si el fallecimiento ocurre como consecuencia de la participación de El Asegurado(s) en actos
delictivos o estando privado de libertad.
e) Cualquier enfermedad existente antes de la emisión de la Póliza que, siendo conocida por El
Asegurado(s), no haya sido declarada según lo requerido en la Solicitud de Seguro.
CLÁUSULA 11 CONTINUIDAD DEL SEGURO.
En caso de fallecimiento del Asegurado Titular, cualquier Asegurado distinto a El Asegurado Titular,
mayor de dieciocho (18) años de edad, podrá notificar por escrito a La Empresa de Seguros el deseo
de continuar asegurado y celebrar un nuevo contrato de seguro, en el cual serán mantenidos los
derechos adquiridos por el grupo asegurado hasta el momento. Tal notificación deberá ser hecha
a La Empresa de Seguros dentro de los treinta (30) días continuos antes del vencimiento del contrato
de seguro. En caso contrario, el contrato se dará por terminado y sin efecto a partir de la siguiente
renovación.
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CLAUSULA 12 RECHAZO DEL SINIESTRO
Cuando no proceda la cobertura de cualquier reclamo, de acuerdo con lo estipulado en las Condiciones
Generales, Particulares y Anexos de la presente Póliza, La Empresa de Seguros deberá notificar
por escrito a el(los) Beneficiario(s), las causas de hecho y de derecho que a su juicio justifican el
rechazo del siniestro, dentro de los treinta (30) días hábiles siguientes contados a partir de la fecha
de recibir La Empresa de Seguros el último de los recaudos solicitados.
CLÁUSULA 13 ARBITRAJE
Las partes podrán someter a un procedimiento de Arbitraje las divergencias que se susciten en la
interpretación, aplicación y ejecución de la Póliza. La tramitación del Arbitraje se ajustará a lo dispuesto
en la Ley que regule la materia y supletoriamente al Código de Procedimiento Civil.
El Superintendente de Seguros podrá actuar directamente o a través de los funcionarios que designe
como Árbitro Arbitrador en aquellos casos en que sea designado de mutuo acuerdo entre las partes.
El Laudo Arbitral será de obligatorio cumplimiento.
CLÁUSULA 14 CADUCIDAD
El Beneficiario perderá todo derecho a ejercer una acción judicial contra La Empresa de Seguros o
convenir con este arbitraje, previsto en la Cláusula 13, ARBITRAJE, de estas Condiciones Generales,
si no lo hubiere hecho antes de transcurrir el plazo que se señala a continuación:
a) En caso de rechazo del siniestro, un (1) año contado a partir de la fecha de notificación del
rechazo.
b) En caso de inconformidad con la prestación de servicio, un (1) año contado a partir de la fecha
en que se hubiere prestado el servicio.
En todo caso, el plazo de caducidad siempre será contado desde el momento en que haya un
pronunciamiento por parte de la Empresa de Seguros.
A los efectos de esta Cláusula se entenderá iniciada la acción judicial una vez que sea consignado
el libelo de demanda por ante el Tribunal competente.
Si El Asegurado ha sido declarado ausente por un Tribunal competente, se aplicarán los procedimientos
y plazo previstos en el Código Civil y Código de Comercio de la Republica Bolivariana de Venezuela.
CLÁUSULA 15 PRESCRIPCIÓN
Salvo lo dispuesto en leyes especiales, las acciones derivadas de esta Póliza prescriben a los tres
(3) años contados a partir del siniestro que dio nacimiento a la obligación.
CLÁUSULA 16 AVISOS
Las comunicaciones relativas a la terminación del contrato, o de cualquier otro asunto entre las
partes, deberán hacerse por cualquier medio de comunicación que deje certificada su recepción de
modo indubitable, dirigidas al domicilio o sucursal de La Empresa de Seguros o a la dirección de
El Tomador o de El Asegurado Titular que conste en el Cuadro Póliza - Recibo de Prima.
CLÁUSULA 17. DOMICILIO
Para todos los efectos y consecuencias derivadas o que puedan derivarse de la Póliza, las partes
eligen como domicilio especial, único y excluyente de cualquier otro, la ciudad de celebración del
contrato, a cuya Jurisdicción declaran someterse las partes.
CONDICIONES PARTICULARES
CLÁUSULA 1. OBJETO DEL SEGURO
El objeto de este producto funerario es pagar, en caso de Muerte de El Asegurado(s), la suma
asegurada, indicada en el Cuadro Póliza – Recibo de Prima, bien sea mediante la emisión de una
“Orden de Servicio”, reembolsándole los gastos a quien demuestre haber pagado los mismos y/o
entregándole al(los) Beneficiario(s) designados, siempre que el fallecimiento ocurra dentro del período
de vigencia de la Póliza, se hayan superado los Plazos de espera establecidos y que sobrevenga
por una causa no excluida de acuerdo a las Condiciones Generales y Particulares de la Póliza.
CLÁUSULA 2. PERSONAS ASEGURABLES
Son personas asegurables bajo la presente Póliza, El Asegurado Titular siempre y cuando su edad
esté comprendida entre dieciocho (18) y sesenta y cinco (65) años de edad, ambas inclusive,
pudiendo permanecer asegurados de forma ininterrumpida de por vida, y los integrantes del grupo
familiar indicados a continuación:
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a) El cónyuge de El Asegurado Titular o la persona que viva como tal, menor de sesenta y seis (66)
años de edad, con permanencia ilimitada.
b) Los Padres del El Asegurado Titular o la persona que viva como tal, menor de sesenta y seis
(66) años de edad, con permanencia ilimitada.
c) Los hijos de El Asegurado Titular y/o del Cónyuge o la persona que viva como tal, desde un
(01) año, con permanencia ilimitada.
CLÁUSULA 3. PLAZOS DE ESPERA
Esta Póliza será efectiva una vez trascurrido un plazo de espera de un (1) mes contados a partir
del inicio del contrato.
Este plazo no aplicará si el fallecimiento ocurre como consecuencia única y exclusiva de un accidente.
CLÁUSULA 4. PAGO DE LA SUMA ASEGURADA
El pago de la indemnización prevista en la presente Póliza, deberá ser efectuado dentro de los
quince (15) días hábiles contados a partir de la fecha de recibir La Empresa de Seguros la reclamación
con el último de los recaudos solicitados o a través del servicio para cubrir los gastos Funerarios,
hasta los limites de la Suma Asegurada.
CLÁUSULA 5. PROCEDIMINETO EN CASO DE SINIESTRO
Las reclamaciones podrán realizarse bajo las siguientes modalidades:
5.1 ATENCIÓN EN FUNERARIA:
El Solicitante de la Atención Funeraria, Beneficiario (s) o cualquier otra persona relacionada con
El Asegurado(s) podrá(n) solicitar a La Empresa de Seguros una Orden de Servicio Funerario
mediante la cual La Empresa de Seguros se hará responsable ante la funeraria, según las condiciones
y límites de la Póliza. Para ello deberá comunicarse al Centro de Atención Telefónica a través de
los teléfonos que La Empresa de Seguros disponga para estos efectos, durante las veinticuatro (24)
horas del día y los trescientos sesenta y cinco (365) días del año.
Para solicitar los servicios funerarios, deberá suministrar los siguientes datos:
Ø Nombres, apellidos de El Asegurado fallecido
Ø Número de cédula de El Asegurado fallecido.
Ø Causa del fallecimiento
De no ser procedente la emisión de la Orden de Servicio Funerario, La Empresa de Seguros informará
a El Solicitante del Servicio Funerario las causas que justifican tal decisión.
La Empresa de Seguros se reserva el derecho de emitir la Orden de Servicio, en el caso que el
fallecimiento del asegurado sea como consecuencia de alguno de los hechos señalados en la
Cláusula 9. Exclusiones Generales y Cláusula 10. Exoneración de Responsabilidad de las Condiciones
Generales; así como negarla en aquellos casos en que la información suministrada no permita
determinar con certeza que la indemnización estuviera cubierta, hasta tanto no se presenten los
documentos complementarios que solicitará al respecto.
5.2 SOLICITUD DE DIFERENCIA DE SUMA ASEGURADA POSTERIOR A UNA ORDEN DE
SERVICIO FUNERARIO:
Si el monto de los Gastos por Atención Funeraria fuese inferior a la Suma Asegurada, La Empresa
de Seguros pagará en forma proporcional a los Beneficiarios la diferencia entre la Suma Asegurada
y la indemnización de los Gastos por Servicios Funerarios, de acuerdo al porcentaje de participación
indicado en la solicitud de seguros, dentro de los quince (15) días hábiles de haber recibido los
documentos por parte del proveedor de servicio.
El Beneficiario deberá identificarse con su Cédula de Identidad laminada o Pasaporte para el retiro
del pago correspondiente, y firma del correspondiente finiquito, pudiendo la Empresa de Seguros
establecer previo acuerdo con El Beneficiario, deposito en cuenta bancaria, o a través de cualquier
otro instrumento financiero.
5.3 REEMBOLSO DE GASTOS FUNERARIOS Y/O BENEFICIO DE VIDA.
El Beneficiario tiene noventa (90) días continuos desde la fecha de conocimiento del fallecimiento
de El Asegurado para notificar a la Empresa de Seguros, en aquellos casos en los que no se solicite
el Servicio Funerario a través del Centro de Atención Telefónica, la Empresa de Seguros indemnizará
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la Suma Asegurada indicada en el Cuadro Póliza - Recibo de Prima por concepto de Gastos por
Servicios Funerarios, vía reembolso en un período máximo de quince (15) días hábiles contados a
partir de la fecha de recibir la documentación original, por parte de El Asegurado Titular y en caso
de fallecimiento de éste, de aquel(los) que haya designado como beneficiarios.
Los documentos a consignar serán los siguientes:
- Planilla de declaración de siniestro completamente contestada y firmada por El(los) Beneficiario(s).
- Copia de la Cédula de Identidad de El Asegurado fallecido y de los Beneficiarios.
- Acta de defunción original de El Asegurado fallecido expedido por las autoridades competentes
conforme a la Ley.
- En caso de muerte accidental, el Informe de las autoridades competentes que intervinieron en
el accidente.
- Informe médico forense.
- Facturas originales de gastos funerarios, de conformidad con las especificaciones del Seniat, sólo
en caso de reembolso.
El Beneficiario deberá identificarse con su Cédula de Identidad laminada o Pasaporte para el retiro
del pago correspondiente, y firma del correspondiente finiquito, pudiendo la Empresa de Seguros
establecer previo acuerdo con El Beneficiario, deposito en cuenta bancaria, o a través de cualquier
otro instrumento financiero
En todo caso si el monto de los Gastos por la Atención Funeraria fuese superior a la Suma Asegurada,
La Empresa de Seguros sólo se hará responsable hasta por la Suma Asegurada indicada en el
Cuadro Póliza - Recibo de Prima por concepto de Gastos por Servicios Funerarios.
A fin de determinar su responsabilidad o cuánto y a quienes indemnizar, La Empresa de Seguros
podrá requerirle por escrito documentos adicionales a los arriba previstos hasta en una ocasión y
dentro de un período de treinta (30) días continuos contados a partir de la fecha en que se hayan
entregado todos los documentos ya mencionados, y el Solicitante del pago del Servicio Funerario
está en la obligación de presentarlos dentro de treinta (30) días contados a partir de la fecha en que
se haya hecho la solicitud de los mismos, salvo causa extraña no imputable.
En caso de siniestros ocurridos fuera de la República Bolivariana de Venezuela, toda la documentación
a presentar debe ser autenticada en idioma español en el Consulado de la República Bolivariana
de Venezuela en el país donde haya ocurrido el siniestro.
CLAUSULA 6. DESAPARICION DE EL ASEGURADO:
Si en el curso de un viaje aéreo o marítimo ocurriese un percance y no se tuviese noticias de El
Asegurado durante seis (6) meses, La Empresa de Seguros hará efectivo el pago de la indemnización
establecida en el Cuadro de Póliza Recibo de Prima, siempre y cuando sea plenamente comprobado
que se encontraba a bordo en el momento del percance.
Si posteriormente apareciera El Asegurado o se tuviesen noticias de él, La Empresa de Seguros
tendrá derecho a exigir la restitución de la suma pagada. En los demás casos regirá lo dispuesto
en el código Civil.
CLAUSULA 7. RELEVO DE OBLIGACIONES
La Empresa de Seguros quedará relevada de la obligación de indemnizar, si los Beneficiarios no
notificaren el siniestro o no suministraren la información solicitada por La Empresa de Seguros dentro
de los plazos señalados en la Cláusula 5: PROCEDIMIENTO EN CASO DE SINIESTRO de estas
Condiciones Particulares, a menos que se compruebe que dejó de realizarse por causa extraña no
imputable a los Beneficiarios.
EL TOMADOR
LA EMPRESA DE SEGUROS
Aprobado por la Superintendencia de Seguros mediante Oficio N° 0013110 de fecha 12 de Diciembre de 2008
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