Dr. Erik Rebolledo Garduño Cirujano General Hospital Ángeles

Dr. Erik Rebolledo Garduño
Cirujano General
Hospital Ángeles Metropolitano
Perito de la Asociación Mexicana de Cirugía General
Ciudad de México
Responsabilidad profesional en la práctica de la Radiología e Imagen
Con mayor énfasis en los últimos años la práctica médica en todas sus áreas
requiere cumplir con normas y lineamentos jurídicos. Hoy en día es recomendable
ejercer una medicina acorde a lo que dictan las Normas Oficiales, las guías de
práctica clínica nacionales e internacionales y la Ley General de Salud de nuestro
país.
Vale la pena recordar que es obligación del profesional de la salud mantenerse
vigente en nuevas disposiciones jurídicas, sanitarias y así aplicarlas en el ejercicio
médico de cada área en especial.
Hoy debemos afrontar que formamos parte de un sistema de salud ya sea en el
ámbito privado o institucional, y que la actitud del paciente ha cambiado de pasiva
a activa en el sentido de exigir una atención adecuada, ética y con mejores
resultados con el menor riesgo.
En nuestros días la internet y redes sociales han logrado impactar sobre los
problemas de salud , actualmente los pacientes tienen mayor conocimiento del
tema de salud que les atañe y esto último los hace ser más demandantes y
exigentes a la hora de recibir atención médica. No olvidemos que de cualquier
manera estamos expuestos en nuestro ejercer diario al error u omisión sin intención
alguna de caer en él, lo cual nos pone en riesgo de ser demandados y enfrentar un
proceso civil, penal y/o administrativo.
Hoy el conocimiento médico legal debe formar parte de nuestro acervo académico
ya que la salud es un derecho constitucional de todo mexicano. Por lo tanto tener el
conocimiento suficiente que nos permita conocer las herramientas que rigen
legalmente el actuar médico dentro de un marco jurídico legal, evitara omisiones o
errores que culminen en un proceso jurídico en contra nuestra. Lo anterior no
garantiza el enfrentar una demanda, pero nos ubica en una posición diferente ante
la manera de abordar la misma, con una defensa que presente más elementos a
nuestro favor que nos permita solidez y contundencia en un juicio y así salir lo mejor
librados posible.
Por lo tanto iniciaremos por definir algunos conceptos que nos orienten en el tema.
Definicion de responsabilidad
1.f. Cualidad de responsable
2.f. Deuda, obligación de reparar y satisfacer, por sí o por otra persona, a
consecuencia de un delito, de una culpa , o de otra causa legal.
Responsabilidad profesional
Es la obligación que tienen de responder a sus actos aquellos que ejercen una
profesión determinada, entendiéndose: “la realización habitual a título oneroso o
gratuito de todo acto o la prestación de cualquier servicio propio de cada profesión”.
Responsabilidad profesional medica:
Es la obligación que tienen los médicos de reparar y satisfacer las consecuencias
de los actos, omisiones, errores voluntarios e involuntarios incluso, dentro de ciertos
límites contenidos en el ejercicio de su profesión.
Vale la pena recordar que el ejercicio de la medicina se basa en 3 factores
fundamentales:
El humano (Relación Médico paciente)
El científico (Médico-Bibliografía)
El jurídico (El Médico y la legislación).
De ahí entonces que la salud y la vida son bienes jurídicos protegidos por el estado,
por lo que todo daño que se produzca en la salud y la vida del individuo, será
sancionado desde el campo del Derecho penal y reparado o indemnizado en el
plano civil.
El artículo 32 de la Ley General de Salud manifiesta que se entiendo por atención
médica el conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de
proteger promover y restaurar su salud. La atención médica se da a través de un
conjunto de servicios y de recursos físicos, tecnológicos y humanos.
Por lo tanto la responsabilidad profesional puede ser de tipo penal, civil,
administrativa y laboral, siendo las más frecuentes la civil y la penal.
La Responsabilidad Civil es aquella que deriva de la obligación de reparar
económicamente los daños a las víctimas, el paciente demanda al médico
buscando una indemnización de tipo económico, en algunas ocasiones esta puede
ser la principal vía del inicio de un conflicto médico legal.
La Responsabilidad Penal surge del interés del Estado y de los particulares,
interesados en sostener la armonía jurídica y el orden público; por lo que las
sanciones (penas) son las que impone el Código penal (prisión, multa e
inhabilitación).
La Responsabilidad Laboral se presenta cuando hay una relación de trabajo, un
contrato laboral y la sanción dependerá de las cláusulas que se hayan determinado
en el contrato y de las leyes en materia laboral aplicables, que pueden ir hasta la
desvinculación laboral.
Por último la Responsabilidad administrativa aplica al prestador de servicios de
salud que tenga el carácter de servidor público, y por lo tanto se rija por la ley de
responsabilidad administrativa de servidor público que le corresponda, haciéndose
acreedor a destitución del puesto, sanción económica, inhabilitación temporal para
desempeñar cargos y comisiones.
En este orden de ideas , la responsabilidad penal no excluye la civil y viceversa, así
como ambas no excluyen la responsabilidad laboral ni la administrativa cuando se
trata de un servidor público, pudiéndose encontrar el prestador de servicios de
salud(médico)en una o todas las situaciones posibles, en forma separada o incluso
simultánea.
Dentro de la obligación profesional, el médico está obligado a poner todos sus
conocimientos, científicos y recursos técnicos al servicio de su paciente, así como
al desempeño del trabajo convenido, por lo que es importante conocer los tipos de
obligaciones con los usuarios de los servicios de atención médica, ya que de ello
deriva el tipo de responsabilidad profesional. Para ello vale la pena mencionar que
se debe de cumplir con una LEX ARTIS MEDICA la cual es el conjunto de reglas
para el ejercicio de la medicina contenidas en la literatura universalmente aceptada,
en las cuales se establecen los medios ordinarios para la atención médica y los
criterios de su empleo.
Existen tres tipos de obligaciones:
OBLIGACIONES DE MEDIOS, en donde el médico se obliga a emprender o a
realizar una actividad sin garantizar un resultado, liberándose haciendo lo
humanamente posible y que no asegure un efecto determinado, sino tan solo se
compromete a poner en práctica la conducta que ordinariamente conduce a un
determinado resultado, pero que bien puede o no producirlo.
Por lo tanto el médico realiza una conducta diligente y prudente, ya que si se
demuestra que puso su PERICIA Y DILIGENCIA en la ejecución de la
OBLIGACION no puede ser responsabilizado por la falta de resultado. Debe el
médico de utilizar todos los medios que conozca la ciencia médica disponibles en el
lugar donde se produce la atención médica informando al paciente y familiares del
diagnóstico, tratamiento, pronostico, riesgos y beneficios y si los medios del lugar
son suficiente o insuficientes plasmándolo por escrito.
OBLIGACIONES DE RESULTADOS, se da cuando el médico se compromete a la
obtención de un resultado determinado, si no se obtiene existe responsabilidad aún
con la mayor diligencia empleada de no ser que se demuestre caso fortuito o fuerza
mayor que es el único medio de eximirse de responsabilidad profesional. El ejemplo
más representativo es en cirugías estéticas donde se asegura un resultado con
certeza y al no lograrlo es causa de demanda.
OBLIGACIONES DE SEGURIDAD, es aquella en donde se debe analizar la
responsabilidad de los establecimientos que prestan servicios de atención médica
y analizar los errores que pueden influir en el resultado no esperado. Existen dos
tipos de errores en las obligaciones de seguridad, el ERROR ACTIVO que depende
del médico directamente con consecuencias inmediatas y el ERROR LATENTE el
cual se relaciona con la estructura, los procesos, el mantenimiento de equipo e
incluso con la capacitación del personal. Por lo tanto la obligación de seguridad
generalmente se refiere a las instituciones, ya que son las que deben de garantizar
el buen funcionamiento de los equipos y evitar siniestros.
Es entonces en la atención médica en donde se pueden cometer acciones u
omisiones que nos llevan a incurrir en responsabilidad profesional, por lo que vale
la pena mencionarlas ya que la presencia o ausencia de dichos elementos es lo
que determina que exista o no RESPONSABILIDAD MEDICA.
NEGLIGENCIA: Se define como el incumplimiento de los elementales principios
inherentes al arte o profesión, esto es que:
SABIENDO LO QUE SE DEBE DE HACER – NO SE HACE
SABIENDO LO QUE NO SE DEBE DE HACER – SE HACE.
IMPERICIA: Falta de conocimientos técnicos básicos e indispensables que se debe
de tener OBLIGATORIAMENTE en cada profesión.
IMPRUDENCIA: Opuesto a la prudencia, afrontar un riesgo sin las debidas
precauciones para evitarlo, procediendo con apresuramiento innecesario sin pensar
en las consecuencias de esa acción u omisión.
Vale la pena recalcar que para la generación de responsabilidad médica deberá de
existir la acción u omisión en el acto médico.
El Código Penal del Distrito Federal (CPDF) en su artículo 18 cita que las acciones
u omisiones delictivas solo pueden realizarse dolosamente o culposamente.
Obra dolosamente el que conociendo los elementos objetivos del hecho típico de
que se trate o previendo como posible el resultado típico, quiere o acepta su
realización.
Obra culposamente el que produce el resultado típico, que no previo siendo
previsible o no previo confiando en que no se produciría, en virtud de la violación de
un deber de cuidado que objetivamente era necesario observar.
En cuanto a DOLO existen dos tipos:
DOLO DIRECTO: El médico que actúa esta seguro que se producirá como
consecuencia de su forma de actuar.
DOLO EVENTUAL: Se establece la posibilidad de que como consecuencia de tal
acción se puede derivar un determinado resultado.
La diferencia entre ambos radica en que el DIRECTO busca que se produzca un
determinado resultado y el EVENTUAL es mera probabilidad de que aparezca dicho
resultado.
Por último existe la obligación para las instituciones, médicos y en general para
cualquier persona relacionada con la prestación de servicios de atención médica,
siendo la responsabilidad compartida por todos aquellos que intervienen en la
prestación de los servicios de salud: médicos, enfermeras, intendentes,
administrativos, auxiliares y en su caso las propias instituciones.