Documento Manual paciente Ventilación

Conociendo
la Ventilación
Mecánica
Manual para el paciente
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Introducción
La Ventilación mecánica es un tratamiento que usa una turbina (ventilador) para el
soporte (como mecanismo de ayuda) artificial de la ventilación y la oxigenación,
su función primordial es mandar una cantidad (volumen) de aire, con una concentración determinada de oxigeno por unidad de tiempo.
Esperanza Sánchez, Enfermera
UCRI Htal San Pedro de Alcántara. Cáceres
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El sistema respiratorio
El aparato respiratorio es el conjunto de estructuras
cuya función principal es la de abastecer de oxígeno
al organismo mediante la incorporación de aire rico
en oxígeno, y la expulsión de aire enrarecido por
el anhídrido carbónico producido por el metabolismo celular. La ventilación pulmonar consiste en
la entrada y salida de aire en los pulmones por
las fosas nasales o por la boca hasta alcanzar
la zona más profunda del tejido pulmonar (alveolos), donde se realiza el intercambio de oxígeno
por anhídrido carbónico (en los capilares), esto es
posible gracias al intercambio del aire que se realiza
por los movimientos respiratorios de inspiración y
espiración que suelen repetirse automáticamente
de 15 a 20 veces por minuto.
Vías nasales
Faringe
Epiglotis
Laringe
Tráquea
Bronquio
Músculos
intercostales
Alvéolo
Existen ciertas situaciones de enfermedad
que producen:
• Obstrucción de las vías respiratorias.
• Dificultad para realizar movimientos respiratorios.
• P arálisis de los centros nerviosos que regulan
la respiración.
• Daños que afectan a la sangre y a la circulación.
Para estas situaciones patológicas que pueden
comprometer la vida de las personas el neumólogo prescribe la Ventilación Mecánica No Invasiva
(VMNI), que consiste en ayudar y/o sustituir la
respiración espontánea del paciente mediante un
equipo (ventilador) que produce un volumen de aire
a una presión determinada hacia los pulmones, este
tratamiento ayuda a conseguir la oxigenación de los
tejidos y el intercambio de oxígeno por anhídrido
carbónico.
Este tratamiento según la enfermedad que lo causa
puede ser un tratamiento agudo o crónico.
Según el lugar donde se aplique puede ser un tratamiento hospitalario o domiciliario.
Según la forma de acceso a la vía aérea, invasiva
cuando la entrada de aire es por una cánula de
traqueotomía, o no invasiva cuando la entrada del
aire a la vía aérea se realiza por una mascarilla, olivas
nasales o pieza bucal.
Bronquiolo
Pulmón
izquierdo
Pulmón
derecho
Diafragma
Alvéolo
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Tubuladura
Piezas
del aparato
Tubo flexible, no coarrugable que une el filtro con
la mascarilla, en domicilio podemos encontrar dos
tipos de tubuladuras:
• Con válvula espiratoria, unida a la tubuladura lleva
incorporado un tubo de menor calibre que controla
la espiración por lo que este tipo de tubuladura
con válvula necesita mascarilla sin orificio de fuga.
Para realizar esta terapia necesitamos:
Ventilador
Turbina que insufla el aire como un fuelle, pueden
ser de volumen, presión o mixtos.
• Sin válvula espiratoria, solo es un tubo principal.
Humidificador
Filtro
Dispositivo intermedio que se sitúa en la salida del
aire del ventilador por un extremo y por el otro a la
tubuladura, su utilidad es prevenir las infecciones.
El aire (gas) que recibe el paciente proporcionado por el
ventilador debe saturarse de vapor de agua y alcanzar
una temperatura de 30ºC, para hacer la ventilación
lo más fisiológica posible, evitando sequedad en las
mucosas y posible malestar del paciente, esto se consigue con unos dispositivos llamados humidificadores
que se intercalan entre el ventilador y el paciente.
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Mascarillas, olivas nasales o pieza bucal
Es la pieza que contacta con la vía aérea del paciente, en el mercado existe un sin fin de tipos y variedades por lo que no es difícil acoplar al paciente la más idónea a sus características.
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Conocimientos
de los equipos
y su higiene
El ventilador es una turbina con un sistema de entrada
o admisión de gases, un sistema de insuflación encargado de comprimirlo y crear así la presión positiva,
estos gases se mezclarán en la proporción determinada que cada paciente necesite llegando a ellos por
el tubo inspiratorio. La expiración es un acto pasivo,
el paciente puede eliminar por si solo por la cavidad
oral el aire exhalado, o en el caso de que el paciente
no pueda se eliminará por el tubo espiratorio.
El ventilador será ajustado por personal cualificado
para su correcto funcionamiento y para que cumpla
con las necesidades de cada paciente. Por lo que es
necesario que el ventilador tenga otra parte mecánica
que regule las características del ciclo respiratorio:
duración, tiempo inspiratorio y espiratorio, frecuencia
o número de respiraciones por minuto, el volumen o
cantidad de aire que se envía en cada respiración, la
presión con que se hace entrar el aire en los pulmones,
y la proporción de oxígeno, etc.
La empresa suministradora del material se encargará
de su mantenimiento, así como de revisar sus posibles
problemas y revisar la memoria de alarmas.
El ventilador no debe sumergirse en agua ni mojarse
y, por sistema, nunca se pueden usar detergentes
corrosivos ni lejías, ni alcohol con ningún material
para ventilar.
El humidificador debe llenarse con agua bidestilada hasta la señal del fabricante. El nivel de agua
se vigilará diariamente para que siempre tengamos
suficiente agua. Deberemos renovar de nuevo el nivel
de agua hasta la señal del fabricante siempre que sea
necesario, manteniéndose limpio y sin sedimentos, así
mismo la cubeta se limpiará cuando sea necesario. El
humidificador se colocará siempre por debajo o a la
misma altura del ventilador pero nunca por encima.
Igualmente usar detergentes suaves para su limpieza.
Las tubuladuras deben estar siempre limpias y sin
humedad interna, el exterior se puede limpiar con
un paño. Vigilar que no tengan fugas y no manipular
la válvula expiratoria, en caso de rotura se avisará
y será repuesto por la empresa suministradora.
Los filtros no se pueden lavar son totalmente desechables, cuando cambia de color deben ser cambiados.
La mascarilla, olivas o pieza bucal es una pieza
fundamental, en muchas ocasiones se ha demostrado
que si la elección no es la correcta puede ser que la
terapia no sea la más adecuada. Su higiene debe ser
exquisita pudiéndose desmontar y lavar con jabón
suave, siempre secar bien al aire pero sin luz solar.
Revisar su correcta higiene antes de cada uso.
Cualquier material de repuesto será sustituido por
la empresa suministradora.
Recordar la importancia de la higiene de manos
antes de manipular estos aparatos y la higiene de la
cavidad oral antes de comenzar con la ventilación.
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Colocación
y posibles
problemas
Comprobar que el equipo está conectado a la red,
es fácil de visualizar por el piloto luminoso.
Colocar el filtro, el humidificador, la tubuladura.
Encender el ventilador.
En ocasiones puede presentarse irritación en las
zonas de presión sobre todo al comienzo del tratamiento, se puede prevenir hidratando bien la piel
con crema en los periodos de descanso y apósitos
hidrocoloides como prevención en los periodos de
uso, igualmente se pueden alternar dos modelos
de mascarilla para intercalar las zonas de presión
cuando el tratamiento es muy prolongado.
Si se produce irritación ocular por fugas, ajustar mejor
la mascarilla o cambiar el modelo a una talla menor.
Si el abdomen está hinchado, distendido ventilar en
posición boca arriba (supina) y con la cabecera de
la cama elevada unos 30º o poner dos almohadas,
alejar la ventilación de 30 a 60 minutos después
de la ingesta de alimentos.
Colocar la mascarilla y ajustar con el arnés de
sujeción, las primeras veces es recomendable
hacerlo delante de un espejo, facilita la colocación,
recordar que la mascarilla debe estar ajustada pero
no demasiado apretada, igualmente comprobar
que no tiene fugas.
Cuando la ventilación se realiza con mascarilla nasal
puede que el paciente pierda presión del aire inspirado por la boca, en este caso se puede usar una
mentonera, que sujetará la barbilla del paciente y
evitará una abertura exagerada de la boca.
Conectar el resto del equipo y comenzar a respirar con tranquilidad intentando adaptarse lo antes
posible.
Si debe viajar hágalo sin reparo, pero siempre
lleve la batería de repuesto y siga las normas de
la compañía de transporte público que vaya a usar.
En caso de cualquier anomalía en el
funcionamiento del aparato, contacte
con nosotros en el 902 22 11 00.
Teléfono
de atención
al paciente
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