ESCUELA DE SALUD

ESCUELA DE SALUD
GUÍA
……ALTA FRECUENCIA: ONDA CORTA
Y MICROONDAS….
DIRIGIDO A:
Alumnos de la carrera Técnico en Fisioterapia
Deportiva
Autores: Klgo. Lic. Roberto Navarrete Aedo.....................
DuocUC
INTRODUCCION
Las ondas electromagnéticas en el espectro de alta frecuencia, se emplean en
electroterapia porque al invadir los tejidos generan calor a causa de la ley de
Joule, por tanto, al circular una corriente eléctrica por un conductor, en este se
puede generar calor como nueva energía.
Cuando aplicamos alta frecuencia a la materia, dependiendo de las condiciones
y características de la energía, forma de aplicarla, condiciones electrofísicas del
medio que las soporta, etc., ésta se transforma en otras manifestaciones
energéticas, tales como la fuerza magnética y fuerza electromotriz, que
actuarán sobre los iones o moléculas de las disoluciones y dispersiones
coloidales contenidas en el organismo vivo. O simplemente aparecerán
cambios en la longitud de onda y frecuencia de las ondas aplicadas.
Esta forma de generar calor dentro del organismo conduce a denominar esta
técnica con el sobrenombre de termoterapia profunda, pues la energía térmica
producida aparece en los tejidos por transformación de una banda
electromagnética (no térmica) en otra banda del espectro (térmica). La nueva
energía siempre será térmica. Si la cantidad de calorías generadas en los
tejidos vivos no consigue estimular o romper el umbral detector de los
termorreceptores, el paciente no sentirá calor, aunque ello no signifique que se
esté generando a un nivel infraliminal.
OBJETIVOS o COMPETENCIAS
Al finalizar el taller el alumno será capaz de:
Identificar los conceptos básicos de alta frecuencia.
Comprender la importancia de controlar cada uno de ellos.
Plantearse objetivos orientados a un cuadro clínico.
Diferenciar cada uno de los parámetros controlables en alta frecuencia.
Identificar zonas del cuerpo más comunes de aplicación en alta
frecuencia.
Aplicar y vivenciar la aplicación de Onda corta en
fisioterapia.
Conocer las indicaciones más comunes para esta técnica
fisioterapéutica.
Conocer las diferentes técnicas y protocolos de aplicación de alta
frecuencia.
Asociar los parámetros de aplicación con los objetivos de tratamiento
Conocer y comprender las principales contraindicaciones.
REALIZADO POR:
Kinesiólogo
Fisioterapeuta especializado en agentes físicos.
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DuocUC
DURACION:
90 minutos
NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE
25 alumnos
MARCO TEORICO
La Alta Frecuencia está formada por corrientes alternas desde alrededor de
0.5 Mhz hasta 2450 Mhz.
Se usa de forma:
Continua (continuada)
Pulsátil (con interrupciones).
A la hora de aplicar esta técnica al organismo, se usan 3 métodos fundamentales:
Campo de condensador.
Campo de inducción.
Campo de irradiación.
El campo condensador
Consiste en colocar dos placas metálicas cargadas eléctricamente una frente a otra,
dejando una distancia entre ambas, de forma que cuando una es (+), la opuesta es (-).
Esto da lugar a una diferencia de potencial entre ambas (electrodos) que generará fuerza
electromotriz en el espacio que las separa. Si se intercala entre las placas un miembro de
nuestro organismo, éste se verá sometido a la fuerza electromotriz existente y las cargas
iónicas de las disoluciones orgánicas se desplazarán acercándose o alejándose de los
electrodos.
Dado que la polaridad (+) de una placa y (-) de la otra se alternan o se invierten
millones de veces por segundo, también se provocará un “vaivén” en los iones
orgánicos de millones de veces por segundo.
El campo inductivo
Procede de la inducción electromagnética que aparece en las bobinas cuando éstas son
circuladas por corriente eléctrica. Si en el interior de la bobina se halla uno de nuestros
miembros, dicha fuerza magnética inducirá movimiento a las cargas iónicas contenidas
en los tejidos.
Es importante establecer la diferencia existente entre el campo de condensador y el
campo de inducción, pues, mientras que en el de condensador los tejidos reciben fuerza
electromotriz, en el campo de inducción recibirán fuerza magnética, provocando que en
el primer caso los iones se desplacen de forma rectilínea entre las placas, mientras que
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en el segundo, lo hacen de forma circular y en sentido perpendicular al vector de la
fuerza magnética.
El campo de irradiación se basa en emitir o irradiar ondas electromagnéticas desde
una antena hasta que alcancen al organismo, invadiéndolo y penetrándolo para generar
turbulencias electromagnéticas en los iones de las disoluciones orgánicas.
En la cantidad de energía recibida influyen 3 factores básicos:
1. Potencia aplicada.
2. Tamaño de los electrodos.
3. Distancia entre electrodos y tejidos.
Las diferentes frecuencias (número de oscilaciones en un segundo) y longitudes de onda
(distancia reflejada en unidad de longitud que existe desde que comienza un ciclo hasta
que termina) generan distintos fenómenos electrofísicos y electroquímicos, pues
mientras las frecuencias más bajas (onda corta) provocan desplazamientos de las cargas
iónicas y masas eléctricas propias del organismo, éstas, al desplazarse, se encontrarán
con resistencia al movimiento y su correspondiente transformación en otra energía. Por
otra parte, las frecuencias más altas (microondas) no son capaces de conseguir el
desplazamiento de las cargas iónicas propias de los tejidos, pero agitan, rotan y excitan
a las moléculas ionizadas o iones, los cuales irradiarán ondas electromagnéticas en la
banda de infrarrojos. Cuanto más excitadas sean las estructuras moleculares, mayor
cantidad de infrarrojos será generada.
Onda Corta
La frecuencia de utilización es de 27 Mhz.
Su efecto electrofísico fundamental se basa en la capacitancia o efecto de
condensador.
Se aplica con placas o bobinas separadas de la piel.
El calor es generado por desplazamiento de cargas eléctricas.
Se genera más calor en los tejidos de mayor conductividad.
Al momento de aplicar la onda corta el paciente debe estar aislado de tierra, no entrar en
contacto con otros aparatos ni tocar mesas u otros instrumentos metálicos, ni palparle
(sobre todo en la zona próxima a los electrodos), pues las cargas generadas en el
paciente pueden pasar a la persona que le toca.
En cuanto a calidad del calor generado y notado por el paciente, es totalmente distinto al
apreciado cuando se le aplica microonda. Con la onda corta, la sensación térmica es
lenta, muy progresiva y profunda (lo que demuestra la existencia de los
termorreceptores profundos). De esta forma, debemos mantenernos uno a dos minutos
al lado del paciente para reajustar, si fuera preciso la potencia.
El calor generado procede de los desplazamientos iónicos a través de las disoluciones
orgánicas (corrientes de convección). Por ello, se pueden liberar cargas de electrones
fuera del paciente o entre dos secciones corporales tratadas simultáneamente, como las
manos, las rodillas o los tobillos. Para evitar el efecto de pequeña quemadura, se
intercala entre ambos elementos corporales un fieltro.
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El paciente se debe desprender de alhajas o adornos metálicos próximos a la zona
tratada, así como objetos metálicos de los bolsillos si se considera que el campo
electromagnético puede invadirlos. Los metales ante la onda corta pueden provocar
arcos voltaicos no peligrosos pero alarmantes y desagradables para el paciente.
La colocación de las placas en el campo condensador puede hacerse en tres formas
fundamentales:
Coplanares.
Contralaterales.
Longitudinales.
En las coplanares, los dos electrodos se sitúan en el mismo plano (o ligeramente
angulados para adaptarse a la superficie corporal).
Las aplicaciones contralaterales son las más frecuentes, enfrentando ambos electrodos,
aunque se admite cierto desplazamiento entre ambos o alguna angulación para adaptarse
a los accidentes corporales. Las aplicaciones longitudinales son interesantes, pues en
ellas se consiguen profundidad y localización del efecto térmico en zonas difíciles.
Con los electrodos de turbulencia (monodo, minodo, diplodo, etc.), se pierde capacidad
de penetración y el calor generado siempre será mayor en la superficie corporal que en
profundidad. Es muy fácil de colocar, pues con aproximarlo y dirigirlo a la zona tratada
(separándolo al menos un cm.) y elevar la potencia, es suficiente. Por ello, dada su
facilidad de aplicación, es la modalidad más habitual de tratamiento aunque pierde
profundidad, pero es semejante a la microonda.
La aplicación con cable de inducción requiere de experiencia, tiempo y paciencia, pues
se deben cuidar que los extremos del cable mantengan la misma longitud, que las
espiras no se toquen, que la forma de la bobina sea lo más homogénea posible, que la
goma del cable no toque la piel, que la bobina se conforma sobre unas toallas o paños.
Por ora parte, los equipos no suelen depurarse mucho en los ajustes para que trabajen
con el cable de inducción y algunos sintonizan con dificultad. Es una técnica muy
interesante por conseguir un calor muy profundo, extenso y uniforme, pero bastante
engorrosa de poner en práctica.
Microondas
Conocimientos del Aparato
Estas frecuencias de 2.450.000.000 Hz.), no se obtienen con los transformadores,
osciladores y componentes electrónicos similares a los que estamos familiarizados, sino
con
un
dispositivo
único
denominado
magnetrón.
Los electrones fluyen a través de una unidad de hierro en forma de "donut", el
magnetrón, que está perforado estratégicamente con pequeños agujeros. El flujo
electrónico es como si se soplara aire a través de la boca de una botella vacía, creando
una frecuencia de respuesta, que varía dependiendo de la velocidad y de la fuerza de
conducción del flujo del electrón. Cuando más se sopla a través del cuello de la botella,
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más
alta
es
la
frecuencia
del
sonido
producido.
La alta frecuencia que se produce dentro del magnetrón, está canalizada hacia el cabezal
del
tratamiento.
La energía oscilante a una frecuencia vibratoria de 2.400 MHz que produce el
magnetrón es absorbida de la red industrial del centro y conducida en forma de onda
electromagnética a través de un cable preparado exprofeso para este transporte de alta
frecuencia a los diferentes radiadores que pueda llevar el aparato.
El cambio de los diferentes radiadores se produce por un sistema mecánico de jack y su
superficie de irradiación puede oscilar desde 1'8 cm.2 a 1.200 cm2.
En cuanto a las características técnicas generales de los aparatos de microondas a 12 cm
de longitud de onda, debemos tener en cuenta los aspectos técnicos siguiente:
Potencia útil de emisión
100 a 240 Watts
Seguridades de protección del magnetrón
Los aparatos de esta técnica suelen tener una potencia de emisión máxima entre los 100
y los 240 Watts. Según esta potencia disponible en el irradiador podremos emplear unos
u otros. Los modelos de 240 Watts son los únicos que admiten el irradiador de tres caras
o de gran campo. Los demás modelos de 10 y 200 Watts sólo permiten acoplarles los
irradiadores de tipo circular, alargado para la columna y el focal de manejo manual.
Selección del Cabezal de Tratamiento
La selección del cabezal de tratamiento dependerá de la forma deseada del campo y de
la
configuración
anatómica
de
la
zona
a
tratar.
El cabezal lo situaremos a una distancia de 20 cm. del paciente, colocándolo
completamente paralelo a la zona a tratar.
Técnica de Aplicación
El manejo de estos aparatos es muy simple. Basta con poner en marcha el aparato.
Después, con el reloj de tiempo hay que fijar la duración del tratamiento interesado
según el tipo de lesión; al hacer esta operación la alta tensión del aparato se conecta y el
magnetrón empieza a emitir. Seguidamente, se debe graduar la dosis hasta conseguir los
watts
adecuados
al
tipo
de
lesión
que
queremos
tratar.
Una vez transcurrido el tiempo de tratamiento fijado, el reloj desconecta
automáticamente la emisión de microondas y al mismo tiempo, suena un timbre de
alarma que avisa que la emisión a terminado.
Preparación del Paciente
Quitar la ropa y objetos metálicos que pueda llevar el paciente en dicha zona.
El paciente debe estar sentado o acostado para su comodidad y accesibilidad a la zona a
tratar.
CONTRAINDICACIONES DEL MICROONDAS
Alteraciones de la termosensibilidad.
Deficiente flujo arterial.
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Zonas con peligro de hemorragia.
Irradiación de los testículos.
En portadores de marcapasos.
Implantes metálicos.
Proximidades del ojo (colocar gafas de protección)
Inflamaciones agudas.
Embarazo.
Infecciones bacterianas.
Dispositivos intrauterinos.
Osteoporosis.
La microonda es la otra de las dos metodologías para aplicar alta frecuencia, y
destinada a termoterapia profunda.
La generación de calor no se basa en las corrientes convectivas de las cargas eléctricas,
sino que consigue la oscilación y vibración de éstas. Dicha oscilación es la productora
del aumento térmico, circunstancia que permite la palpación del paciente con toda
tranquilidad (incluso en la zona de aplicación bajo el electrodo).
Unicamente ofrece el método de irradiación. Consiste en una antena contenida en su
reflector metálico para dirigir las ondas hacia el cuerpo, penetrando en profundidad
después de superar las más superficiales, donde pierde energía en su avance.
El paciente detecta rápidamente el calor en la piel de forma muy clara, sin tener
percepción térmica en profundidad (circunstancia que no implica la ausencia de
termorreceptores en tejidos profundos).
Fundamentalmente, se dispone de tres tipos de electrodos:
El focalizado, para zonas reducidas y localizadas; el plano y alargado, para zonas
alargadas; el convergente, destinado a conseguir profundidad en localizaciones
corporales convexas, ya que su forma provoca la emisión de tres fuentes que convergen
a cierta distancia (según el diseño del cabezal).
Una ventaja que ofrece la microonda sobre la onda corta consiste en su fácil aplicación,
pues basta con dirigir el electrodo hacia la superficie corporal tratando de mantener la
carcasa cobertora lo más paralela posible a la piel, a unos cm., y elevar la potencia.
Lógicamente, el sistema de dosificación se basará en el método de los grados de
percepción térmica, que no en la potencia aplicada, pues la distancia del cabezal, la
potencia aplicada, el tamaño del cabezal, etc., influyen en la dosis.
En resumen, la microondas:
Recibe también el sobrenombre de radarterapia por coincidir con la misma
frecuencia que el radar convencional.
Se aplica con un electrodo antena muy direccional.
Estas ondas electromagnéticas presentan fuertes efectos de reflexión y de refracción.
Penetra en los tejidos profundos a través de la piel y tejido celular subcutáneo.
La energía calórica generada se consigue por el fenómeno de giro molecular,
tomando como referencia la molécula de agua.
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Dosis de Alta Frecuencia
La dosis aplicada para transformar alta frecuencia en calor, depende de la información
subjetiva que el paciente nos aporte, clasificando dichas dosis en las siguientes
intensidades:
1. Grado I: calor subliminal (imperceptible). El paciente no siente nada a pesar de la
aplicación con cierta potencia.
Tiempo de sesión: permite mantener la alta frecuencia pulsátil atérmica durante tiempos
próximos a la hora o más.
2. Grado II: calor suave (ligeramente perceptible). Supraliminal pero de muy poca
intensidad.
Tiempo de sesión: menos de 30 minutos, ya que pasado este tiempo comenzaría la
sudoración y ligera vasoconstricción.
3. Grado III: calor moderado (claramente perceptible). Con cierta intensidad pero
agradable.
Tiempo de sesión: 15 minutos como tiempo medio recomendado.
4. Grado IV: calor intenso (fuertemente perceptible). Puede llegar a rozar el umbral del
dolor, sobre todo después de un cierto tiempo.
Tiempo de sesión: de 5 a 10 minutos.
5. Grado V: calor quemante (percepción de quemadura). Cuando el calor se hace
doloroso.
Efectos Fisiológicos
Al aplicar alta frecuencia térmica, el organismo humano responderá con las siguientes
manifestaciones:
Aumento de la temperatura en la zona.
Activación del sistema nervioso vegetativo.
Respuesta del mecanismo de autorregulación térmica.
Hiperemia y vasodilatación.
Licuación del líquido intersticial por extravasación de agua.
Renovación de líquido intersticial.
Alcalinización del ambiente biológico de la zona.
Eliminación de residuos metabólicos.
Mejora nivel de polarización celular.
Analgesia en dolores de origen bioquímico (también en mecánicos y neurálgicos de
forma indirecta).
Aumento de la temperatura general (después de haber pasado un cierto tiempo de la
sesión).
Eliminación de edemas locales por vía linfática y sanguínea.
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Relajación muscular:
- Por vía refleja sensitiva.
- Por aliviar el dolor.
- Por eliminar residuos metabólicos.
- Por aumento del aporte energético.
Indicaciones
Dolor químico.
Dolor isquémico.
Contracturas musculares.
Inflamaciones crónicas.
Edemas de poca intensidad.
Procesos artrósicos articulares.
Procesos artríticos no agudos.
Procesos degenerativos a causa de trofismo insuficiente.
Contraindicaciones
Procesos inflamatorios agudos.
Implantación de dispositivos intrauterinos.
Durante la menstruación (si afecta a la zona).
Sobre osteosíntesis y endoprótesis metálicas.
Procesos infecciosos y abscesos purulentos.
Tuberculosis activa o inactiva.
Procesos tumorales.
Evitar el Sistema Nervioso Central.
Denervaciones totales.
No aplicar en los ojos ni oídos.
No aplicar en testículos.
No aplicar durante embarazo.
No aplicar cuando exista fiebre.
No aplicar en articulaciones con: artritis sépticas, artritis reumatoídea durante los
brotes, artritis y artrosis en brotes agudos, derrames articulares.
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INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER
A lo menos 2 equipos de Onda Corta Inductiva que permitan manejo de
parámetros: intensidad, tiempo de tratamiento, continuo y pulsatil y
sintonía.
fundas de toallas para cubrir electrodos.
4 camillas
ropa adecuada por parte de los participantes ( poleras sin manga, ropa
deportiva)
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
ACTIVIDAD 1
se formaran 4 grupos de 5 personas como máximo que trabajaran en
una camilla.
realizaran un análisis de cada uno de los parámetros básicos de alta
frecuencia guiados por el docente.
el docente analizará un caso clínico con los alumnos explicando
claramente como debe ser realizada la elección correcta de los
parámetros además justificar técnicamente su decisión.
se deben relacionar los objetivos de tratamiento con los parámetros
elegidos.
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ACTIVIDAD 2
Los alumnos probaran en si mismos los diferentes técnicas de
aplicación, realizando modificaciones en sus parámetros, esto
supervisado por el docente.
el docente presentará 5 casos clínicos 1 para cada grupo y luego
cada uno deberá presentar una solución técnica de acuerdo a los
recursos asignados. La solución debe contemplar argumentos
técnicos que avalen su decisión.
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METODOLOGÍA DE EVALUACION
El taller será evaluado en base a casos y situaciones clínicas ficticios,
frente a los cuales el alumno deberá elegir y justificar el tratamiento
indicado para cada caso.
se realizarán preguntas dirigidas.
se realizaran preguntas a cada grupo (máximo 5 alumnos)
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BIBLIOGRAFÍA DE MARCO TEORICO:
Top Class Técnicas Fisioterapéuticas
Electroterapia en Fisioterapia, Rodríguez Martín, Editorial médica
panamericana, Madrid España, 2000
Manual de Medicina Física. M. Martínez Morillo, editorial Harcout brace
Barcelona, España, 1998.
( SITIOS WEB)
www.sobreentrenamiento.com
www.agentesfísicos.com
www.electroterapia.com
Papers y material de capacitaciones del docente a cargo.
Pauta de evaluación
CASO CLÍNICO
conoce el diagnóstico
se plantea objetivos generales de tratamiento
se plantea objetivo específico
relaciona objetivos con dosificación
evalúa contraindicaciones
integra sus conocimientos
orden en la presentación del caso.
1pto
1pto
1pto
1pto
1pto
1pto
1 pto
EJEMPLO 1
Paciente 32 años con diagnóstico desgarro gemelar de 10 días de evolución.
¿cuál aplicación de OC será más adecuada para lograr un efecto sobre los
tejidos afectados (músculo, menor resistencia)?
Ud. debe elegir los parámetros adecuados para cada objetivo de
tratamiento con OC. Dentro de los parámetros que maneja elija:
Modalidad continuo o pulsatil
Intensidad.
Tiempo de tratamiento.
Forma de aplicación.
R:
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EJEMPLO 2
Pcte 40 años ex futbolista operado 2 veces de meniscopatía dg: artrosis de
rodilla. ¿cúal aplicación de OC será adecuada para esa patología?
Ud. debe elegir los parámetros adecuados para cada objetivo de
tratamiento con OC. Dentro de los parámetros que maneja elija:
Modalidad continuo o pulsatil
Intensidad.
Tiempo de tratamiento.
Forma de aplicación.
R:
Autores: Klgo. Lic. Roberto Navarrete Aedo.....................
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