Presentación de PowerPoint

Postulación al XI Encuentro Nacional de Experiencias
en Mejoramiento Continuo de la Calidad en Salud
2014”
“IMPLEMENTANDO UN MODELO DE SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO EN LOS SERVICIOS DE CONSULTA
EXTERNA Y HOSPITALIZACION DEL HOSPITAL CARLOS
LANFRANCO LA HOZ”
PRIMER SEMESTRE 2014
1
INFORMACIÓN
GENERAL
 Con el nombre de Hospital de Apoyo Puente Piedra, fue inaugurado
el 17 de Septiembre de 1971, ha cumplido ya 43 años de servicio.
Es centro de referencia de los 17 EESS de salud de la Red de Salud
IV Puente Piedra
 Actualmente es el primer Hospital de nivel II-2 recategorizado el
2013 por DISA V Lima Ciudad ahora Instituto de Gestión de
Servicios de Salud, que brinda atención a mas de 417,000
habitantes de los distritos de Ancón, Santa Rosa, Carabayllo y
Puente Piedra.
Cuenta con 32 especialidades medicas y 98 camas
 Egresos hospitalarios 2013: 7161 y Primer Semestre 2014: 3732.
Atenciones Consulta Externa 2013: 146,547 y primer semestre
2014: 70461
 Desde hace cinco años lleva el nombre del insigne Médico Peruano
Carlos Lanfranco La Hoz.
HOSPITAL
INTEGRANTES DEL EQUIPO DE MEJORA
NOMBRES
CARGOS
Dr. Pedro Pablo Pittar Arias
Dra. Ana Teresa Castro
Villacorta
Director Adjunto del HCLLH
Q.F. Marcial Torres Caballero
Instituto de Gestión de Servicios de
Salud (Ex DISA V Lima Ciudad)
Jefe del Servicio de Farmacia
Q.F. Julio Hostia Hernández
Q.F. Corina Alvarado Puray
Q.F. Karina Buleje Cueto
Jefe de Unidad de Gestión de Calidad
Área de Farmacia Clínica
Encargada Área de Farmacia Clínica
Q.F. Ana María Melgarejo
Collantes
Q.F. Lurdes Condori
Huancacuri
Sr. Cesar Ortiz Díaz
Lic. Elida Castillo Cerda
Lic. Luz Yony Silva Espinoza
Área de farmacia Clínica
Lic. María Quiñones
Negreiros
Encargada Área de Información UGC
CPC Jaime Aquino Espinoza
Asistente Área de Información UGC
Área de farmacia clínica
Jefe de Planeamiento del HCLLH
Servicio de Obstetricia
Encargada Área de Mejora UGC
HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA HOZ:
 Nivel de Complejidad: Hospital de nivel II-2.
 Área de influencia: Ancón, Santa Rosa, Carabayllo y Puente Piedra
 Recursos Humanos: 1091 servidores (823 Asistenciales y 268 Administrativos)
Nombrados 451 y Contratados 640
2
MARCO
CONCEPTUAL
ATENCION FARMACEUTICA
La Atención Farmacéutica es la práctica profesional
que implica la participación activa del farmacéutico
en el diseño, seguimiento y evaluación del
tratamiento
farmacoterapéutico
del
paciente
individual, integrado en el equipo asistencial y
responsabilizándose de los resultados en salud.
También conlleva la implicación del farmacéutico en
actividades que proporcionen buena salud y
prevengan las enfermedades.
Definición de Atención Farmacéutica para el proyecto Cognhos@F a partir de la definición
presentada en el Foro de Atención Farmacéutica de 2008
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPÉUTICO
El seguimiento farmacoterapéutico es la práctica
personalizada en la que el farmacéutico se
responsabiliza de las necesidades del paciente,
relacionadas con los medicamentos mediante la
detección, prevención y resolución de problemas
relacionados con la medicación (PRM), con el fin de
alcanzar resultados concretos que mejoren la
calidad de vida del paciente.
 El Consenso Español sobre Atención Farmacéutica español en el 2001
PROBLEMAS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS (PRM):
El concepto de problemas relacionados con medicamentos (PRM)
en la atención de salud se entiende como resultados clínicos
negativos, derivados de la farmacoterapia que, producidos por
diversas causas, conducen a la no consecución del objetivo
terapéutico o a la aparición de efectos no deseados.
Así pues, el PRM es una variable de resultado clínico, un fallo de la
farmacoterapia que conduce a la aparición de un problema de
salud, mal control de la enfermedad o efecto no deseado que
involucra un evento adverso.
Segundo Consenso de Granada 2002
1
CLASIFICACION DE PRM SEGÚN PROYECTO MINESSOTA
2
3
4
Clasificación de PRM Cipolle
y colaboradores del Instituto
Peters de la Universidad de
Minnesota 1995.
MÉTODO DE SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO
El método DADER se basa en la obtención de la historia
farmacoterapéutica del paciente:
 Problemas de salud que presenta.
 Medicamentos que utiliza.
 Evaluación de su estado situacional a una fecha
determinada (problemas de salud, medicamentos)
 Identificar posibles PRM, analizar gravedad
La intervención del Farmacéutico permite identificar y resolver los posibles problemas relacionados con
medicamentos (PRM) que el paciente pueda estar padeciendo. Tras esta identificación se realizan las
intervenciones farmacéuticas necesarias para resolver los PRM junto al equipo de salud.
3
RESPUESTA A
CRITERIOS Y
SUBCRITERIOS
1. LIDERAZGO Y COMPROMISO DE LA ALTA DIRECCIÓN
1.1. ORGANIZACIÓN DE SOPORTE PARA PROMOVER EL TRABAJO EN EQUIPO
CONFORMACION DEL COMITÉ DE GESTION INSTITUCIONAL
MEDIANTE RD N 22-06/2012-DE-HCLLH/SA
CONFORMACION DEL COMITÉ DE MEJORA CON RD N 12504/2014-HCLLH/SA
APROBACION DE LA POLITICA INSTITUCIONAL DE TRABAJO
EN EQUIPO CON RD N 252-07/2014-HCLLH/SA
MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y FUNCIONES SERVICIO DE
FARMACIA APROBADO (AREAS DE ACUERDO A UPSS)
PLAN
ESTRATEGICO
2013-2018
PLAN
OPERATIVO
2013-2014
PLAN DE
GESTION
DE LA
CALIDAD
2014
PROYECTOS
DE MEJORA
1.2. FACILIDADES OTORGADAS A LOS EQUIPOS DE PROYECTOS DE MEJORA
DESIGNACION DEL EQUIPO CON RD N 125-04/2014-HCLLH/SA Y RD
N 270-08/2014-HCLLH/SA
FACILIDADES ADMINISTRATIVAS: FACILIDADES DE HORARIO, TURNOS
PROGRAMADOS EN CONSULTORIOS EXTERNOS PARA ATENCION
FARMACEUTICA,
CRONOGRAMA DE VISITAS A OTROS HOSPITALES,
COORDINACION CON OTROS SERVICIOS Y UNIDADES,
APOYO LOGISTICO:
MATERIAL DE ESCRITORIO, CONEXIÓN A
INTERNET, SOPORTE INFORMATICO DE INFORMACION FARMACEUTICA.
MATERIAL DE DIFUSION PARA INFORMACION AL PACIENTE Y
FAMILIARES (GIGANTOGRAFIAS, TRIPTICOS, VOLANTES, ETC) EN
CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACION
FACILIDADES PARA COORDINACION CON DISA, DIGEMID Y MINSA
(ASISTENCIA TECNICA)
1.3. APOYO DE LA ALTA DIRECCION EN LA IMPLANTACION DE LAS PROPUESTAS DE SOLUCION
APROBACION DE PROYECTO “IMPLEMENTANDO UN MODELO DE
SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO” CON RD
INCORPORACION EN POI 2014
DIFUSION DE LA POLITICA DE CALIDAD PARA FORTALECER LA
CULTURA DEL CAMBIO EN CALIDAD Y SEGURIDAD
APROBACION DE
DOCUMENTOS TECNICOS DEL SISTEMA DE
NOTIFICACION, REGISTRO E INTERVENCION DE EVENTOS ADVERSOS
APROBACION DE
FORMATOS DE REGISTRO ELABORADOS POR
FARMACIA
APROBACION DEL SISTEMA DE INFORMACION FARMACEUTICA
PARTICIPACION ACTIVA EN REUNIONES DE TRABAJO PARA ANALISIS DE
LOS PROBLEMAS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS
1.4. RECONOCIMIENTO A LOS EQUIPOS DE MEJORA
PLAN DE INCENTIVOS 2014 PARA EL PERSONAL
NOMBRADO
(ESTIMULA
PARTICIPACION
EN
ACTIVIDADES DE MEJORA )
APROBACION DE DIRECTIVAS ADMINISTRATIVAS
PARA EL RECONOCIMIENTO ECONOMICO A LOS
EQUIPOS Y COMITES DE MEJORA CONTINUA DE LA
CALIDAD
RD DE FELICITACION Y RECONOCIMIENTO AL
EQUIPO DE CALIDAD Y AL EQUIPO DE MEJORA
RECONOCIMIENTO COMO ENTIDAD PUBLICA QUE
DESARROLLA BUENAS PRACTICAS EN GESTION
INTERNA-CAD 2014
2. IDENTIFICACION Y SELECCIÓN DEL PROYECTO DE MEJORA
2. 1. ANALISIS DE LA ESTRATEGIA DE LA ORGANIZACIÓN Y DE OPORTUNIDADES DE MEJORA
PLAN NACIONAL DE
SEGURIDAD DEL
PACIENTE 2006-2008
POLITICA NACIONAL
DE CALIDAD EN
SALUD 2009
(8VA POLITICA)
REDUCIR Y PREVENIR LA
FRECUENCIA DE EVENTOS
ADVERSOS REGISTRADOS (SINREA)
PLAN DE SEGURIDAD DEL
PACIENTE HCLLH 2014
(OBJETIVO 4)
PROYECTO DE
MEJORA DE LA
CALIDAD
2. 2. ESTIMACION DEL IMPACTO EN LOS RESULTADOS DE LA ORGANIZACION
COSTOS
LA OCURRENCIA DE EVENTOS ADVERSOS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS
COMPROMETE RECURSOS DEL PACIENTE Y DE LA INSTITUCION
CALIDAD
LA DISMINUCION Y PREVENCION DE LOS EVENTOS ADVERSOS RELACIONADOS A
MEDICAMENTOS CONSTITUYE UNA BUENA PRACTICA MEJORANDO LA CALIDAD Y
SEGURIDAD EN LA ATENCION DE SALUD
PARTICIPACION EN EL
MERCADO
NUESTROS USUARIOS ACCEDEN A SERVICIOS DE SALUD QUE BRINDAN MEJOR
ATENCION Y QUE VAN MARCANDO LA DIFERENCIA COMO VALOR AGREGADO A
NIVEL LOCAL
SATISFACCION DEL PACIENTE
CLIMA LABORAL
INVOLUCRAR AL PACIENTE EN EL CUIDADO DE SU SALUD, SENSIBILIZARLO Y
EDUCARLO MEJORAN EL CUMPLIMIENTO TERAPEUTICO Y LA PERCEPCION DEL
SERVICIO RECIBIDO
LA INTERVENCION DE LOS EVENTOS ADVERSOS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS
FORTALECE LAS DIMENSIONES DE LIDERAZGO, COMUNICACIÓN Y TRABAJO EN
EQUIPO EN NUESTRA INSTITUCION
3. METODO DE SOLUCION DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD
3.1. METODO DE SOLUCION DE PROBLEMAS
METODO DE SOLUCION DEL PROBLEMA
R.M.
N° 095-2012/MINSA
IDENTIFICACION DEL
PROBLEMA:
Ocurrencia de PRM
EVALUACION DE
RESULTADO:
Encuestas e Indicadores
IMPLEMENTACION DEL
PROYECTO:
Compromiso de Alta
Dirección y Servicio de
Farmacia
ANALISIS DEL PROBLEMA:
Control y disminución de
PRM
METODO DE LOS SIETE PASOS
DESARROLLO DE
SOLUCIONES:
Implementación de SFTDÁDER Modificado
SELECCIÓN DE LA MEJOR
SOLUCION:
Diseño y validación de
formatos.
DISEÑO DE UN PLAN DE
ACCION:
Intervención Farmacéutica
IDENTIFICACION DE LA OPORTUNIDAD DE MEJORA
ANALISIS DE
INFORMACION
Resultados SINREA
2012-2014
Informe Comité
Farmacovigilancia
Autoevaluación (38%
cumplimiento GMD)
Resultado SERVQUAL
(41% satisfacción
Hospitalización y 35%
Consulta Externa)
Resultados AMBEAS
(incidencia 5.6% y RAM
69%)
LLUVIA DE IDEAS
TECNICA POR QUE?
MATRIZ CAUSA
EFECTO
DIAGRAMA DE
PARETO
PROBLEMAS PRIORIZADOS
a) Aumento de eventos adversos
relacionados a medicamentos
b) Reingresos de pacientes por
incumplimiento de tratamiento
c) Escaso seguimiento
farmacoterapeutico
d) Recurso humano insuficiente
e) Deficiente comunicación
f) Deficiente sistema de
información
g) Deficiente información al
paciente
h) Errores en la prescripción
i) Insatisfacción del usuario
j) Deficiente registro de RAM
PROBLEMA IDENTIFICADO
OCURRENCIA DE PROBLEMAS
RELACIONADOS A MEDICAMENTOS
EN LOS SERVICIOS DE ATENCION DE
CONSULTA EXTERNA Y
HOSPITALIZACION EN EL HCLLH .
Ingreso a Emergencia de
pacientes con
enfermedades crónicas
y/o degenerativas por un
inadecuado manejo de su
tratamiento medico
Reingreso de pacientes
hospitalizados dados de
alta, por un inadecuado
manejo de su tratamiento y
Problemas relacionados al
uso de medicamentos.
TECNICA DEL ¿ POR QUE ?
PROBLEMA: Ocurrencia de eventos adversos y Problema Relacionado a Medicamentos en los
Servicios de Atención de consulta externa y Hospitalización del HCLLH.
Diagrama de Ishikawa
ESTRATEGIA Y
ORGANIZACION
INFORMACION
PROCEDIMIENTOS
NO EXISTEN PROC. ESTABLECIDOS
TARDIO ENVIO DE MEDICAMENTOS
DEFICIT DE COMUNICACIÓN DEL
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
INCUMPLIMIENTO DE LAS BUENAS PRACTICAS DE
PRESCRIPCION Y ADMINISTRACION
DESABASTECIMIENTO DE
MEDICAMENTOS
GUIAS CLINICAS INCOMPLETAS
FALTA DE REPORTE E INFORMACION
FALTA DE LIDERAZGO.
INFORMACION INOPORTUNA
INCUMPLIMIENTO TERAPEUTICO
SIN SEGUIMIENTO FARMAC TERAP
OCURRENCIA DE
PRM
FALTA DE REPORTE EN H.C.
PERSONAL CON MULTIFUNCIONES
NO SE CUENTAN CON EQUIPOS
REGISTROS NO VALIDADOS
EQUIPOS OBSOLETOS
EQUIPOS
FALTA DE CAPACITACIONES
CONTINUAS
INSUFICIENTE PERSONAL
ESPECIALIZADO
NO SISTEMATIZADOS
REGISTROS
RECURSOS
HUMANOS
OBJETIVO
Implementar un modelo de seguimiento Farmacoterapéutico para identificar y prevenir los eventos
adversos y problemas relacionados al uso de medicamentos más frecuentes en usuarios de consulta
externa y hospitalización para mejorar su calidad de vida.
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
Identificar, intervenir y
prevenir los Problemas
relacionados a Medicamentos
Involucrar al usuario externo en el
cuidado de su salud para mejorar su
calidad de vida
Implementar una metodología de
seguimiento farmacoterapéutico en
consulta externa y hospitalización con
un trabajo en equipo
3.2. RECOLECCION Y ANALISIS DE LA INFORMACION
ESTRUCTURA - SINREA HCLLH
ASPECTO
AÑO 2012
AÑO 2103
AÑO 2014 (ISEM)
101
99
60
INFECCION
DE
HERIDA
OPERATORIA
FRACTURA
DE
CLAVICULA
ENDOMETRITIS
ULCERA
POR
PRESION
INFECCION DE
HERIDA
OPERATORIA
REACION
ADVERSA A
MEDICAMENTOS
FRACTURA DE
CLAVICULA
ENDOMETRITIS
ULCERA POR
PRESION
TOTAL EA
REACCION
ADVERSA A
MEDICAMENTO
FARMACIA
Documento Técnico aprobado con R.D. N° 355-09/2012-DE-HCLLH/SA
REPRESENTAN
EL 80% DE LOS
EVENTOS
ADVERSOS
REGISTRADOS
REACCION
ADVERSA A
MEDICAMENTO
FRACTURA DE
CLAVICULA
ULCERA POR
PRESION
INFECCION DE
HERIDA
OPERATORIA
ENDOMETRITIS
RESULTADO SINREA PRIMER SEMESTRE 2014
QUE EVENTO ADVERSO OCURRIO
COMPARATIVO 2013-2014
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
17
11
10
6
6
8
5
2
Infec
ción
de
herid
a
quirur
gica
Fract
ura
de
clavic
ula en
el
neona
to
2013
10
6
2014
6
11
4 4
4
4
2
4
1
3
3
0
Caida
Hospi Endo Ulcer del Infec Reacc Lesió
taliza metrit a de pacie cione iones n de
cione
is
decúb nte
s
adver órgan
s
ito
asoci sas a
o
prolo
adas medic duran
ngada
a
amen te el
s
catet
tos proce
mayo
eres
dimie
res a
nto
7 dias
5
4
4
4
4
3
3
2
4
8
2
1
17
0
2013
2
0
2
0
2
0
0
1
0
2
2
0
1
3
1
0
1
3
1
0
Extra Obito
Fuga
Venip Desga Hema vasac Fetal Flebit Infec
de
Accid Diagn
untur rros toma ion
is en cione pacie ente ostico
as
perin post Endov
sitios
s
ntes
con clinic
fallid eales venip enosa
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objet
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veno ospita
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punci larias
punzo
o
de
ón
corta
mues
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tra
en
per…
2
2
2
0
0
2
1
1
1
1
0
0
0
1
2014
FUENTE: SINREA 2014-HCLLH
2
0
3
0
3
0
DATOS IMPORTANTES DEL PROYECTO
 El inicio de actividades de Farmacovigilancia en el HCLLH se
dio en el año 2008 reportándose en el año 2013: 57 RAM en
hospitalización.
 A través de la normativa Técnica que DIGEMID implemento;
el Sistema de Dispensación Única de medicamentos (Dosis
Unitaria-2009) contribuyo al inicio del
Seguimiento
farmacoterapéutico en pacientes Hospitalizados..
4. GESTION DEL PROYECTO Y TRABAJO EN EQUIPO
4. 1.CRITERIOS PARA LA CONFORMACION DEL EQUIPO DE PROYECTO
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Liderazgo efectivo
Capacidad de decisión
Gestión del recurso humano
Competencias técnicas
Experiencia
Trabajo en equipo
Conocimiento del área
Proactividad
Identificación con la institución
PERSONAL ASISTENCIAL
PERSONAL ADMINISTRATIVO
4. 2.PLANIFICACION DEL PROYECTO
OCURRENCIA DE PROBLEMAS
RELACIONADOS A
MEDICAMENTOS Y EVENTOS
ADVERSOS EN LOS SERVICIOS
DE ATENCION DE CONSULTA
EXTERNA Y HOSPITALIZACION
EN EL HCLLH .
PROBLEMA PRIORIZADO
IMPLEMENTAR UN
MODELO DE SFT PARA
IDENTIFICAR Y
PREVENIR EVENTOS
ADVERSOS Y PRM
MAS FRECUENTES EN
USUARIOS DE
CONSULTA EXTERNA
Y HOSPITALIZACION
PARA MEJORAR SU
CALIDAD DE VIDA
OBJETIVO GENERAL
INDICADORES DE
PROCESO Y
RESULTADO
INDICADORES
•
•
•
•
ACTIVIDADES
TAREAS
RESPONSABLES
RECURSOS
PLAN DE ACCION
4. 3.GESTION DEL TIEMPO
ACTIVIDAD
RESPONSABLE
MESES 2014
Enero
Estructuración de matrices del
Plan
Elaboración y aprobación del
Plan de Intervención
Sensibilización en seguridad del
paciente
Diseño de Modelo de
seguimiento
Reuniones de análisis de
posibles barreras
Recoger aportes del personal
Difusión de actividades
Reuniones de análisis de datos
de seguimiento farmacot.
Reuniones con responsables de
la atención Hospitalización
Reuniones con personal para
monitoreo y evaluación del Plan
Equipo de Proyecto
X
Equipo de Proyecto
Imagen Institucional Equipo
del Proyecto
Servicio Farmacia y UGC
Equipo de Proyecto y UGC
Equipo de Proyecto
Abril
Mayo
X
X
X
X
X
X
X
Junio
X
X
X
Unidad de Gestión de la
Calidad
Equipo de Proyecto
Marzo
X
X
UGC y Equipo Proyecto
Servicio de
Farmacia y UGC
Febrero
X
X
X
X
X
X
4.4. GESTION DE LA RELACION CON PERSONAS Y AREAS CLAVES DE LA ORGANIZACION
COMPROMISO
Y
LIDERAZGO DE LOS
JEFES
DE
DEPARTAMENTO
Y
SERVICIOS ( MED Y
CIRUGIA).
REACCION
ADVERSA A
MEDICAMENTO
COMPROMISO
Y
TRABAJO EN EQUIPO
DEL
SERVICIO
DE
FARMACIA.
FARMACIA
4.5. DOCUMENTACION
Resolución Directoral N°125-04-2014-HCLLH/SA, de fecha 09
de Abril del 2014 aprobación del Proyecto de Farmacia
“Implementado un modelo seguimiento
farmacoterapeutico para los pacientes de consulta externa y
hospitalización en el HCLLH-2014
Copia de las reuniones en los libros de Acta de
Proyectos de Mejora de la Unidad de Gestión de la
Calidad.
.
FORMATO DE EVALUACION DE
PRM
FORMATO DE SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO.
SFT EN HOSPITALIZACIÓN
SERVICIO DE FARMACIA CLINICA
“HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA
HOZ” DEPARTAMENTO DE FARMACIA
FICHA DE EVALUACION DE PROBLEMAS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS(PRM)
DATOS DE SALUD
DIAGNOSTICO
EVALUACION DE DATOS DE
EVALUACION DE DATOS
DATOS DE FARMACOTERAPIA
SALUD
DE FARMACOTERAPIA
SIGNOS Y SINTOMAS QUE SE
RELACIONAN CON EL DX
MEDICAMENTOS QUE
CONSUME EL PACIENTE
EVALUAR CADA UNO DE
LOS MADICAMENTOS
N
E
PRM IDENTIFICADO
DE ACUERDO A LA EVALUACION REALIZADA
DETERMINAR LOS PRM IDENTIFICADOS
S
EVOLUCION SOAP
PROBLEMA 1 :
PROBLEMA 2 :
S
O
S
O
A
A
P
P
VIA DE COMUNICACIÓN UTILIZADA PARA COMUNICAR LA SOLUCION AL PROBLEMA:
1. VERBAL FARMAC-PACIENTE
4.ESCRITA FARMAC-MEDICO
2.ESCRITA FARMAC-PACIENTE
5.DIRECTA FARMAC-MEDICO
3.VERBAL FARMAC-PACIENTE-MEDICO
6.VERBAL FARMAC-ENFERMERIA
RESULTADO DE INTERVENCION:
ESTADO
INTERVENCION ACEPTADA
INTERVENCION NO ACEPTADA
PROBLEMA DE SALUD
RESUELTO
PROBLEMA DE SALUD NO
RESUELTO
QUE OCURRIO?
………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………
SERVICIO DE FARMACIA CLINICA
FORMATO DE ATENCION FARMACEUTICA
FORMATO N°……………….
PACIENTE:………………………………………………………………………….. FECHA:……………………………………
EDAD:……... TALLA:…….. PESO:………. SEXO: M F
HC:…………………………………………
DIAGNOSTICO:………………………………………………………………………………………………………………………
SERVICIO:…………………………………………………………………………….
MOTIVO DE LA CONSULTA:
……………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………..
ALERGIAS:……………………………………………………………………………………………….
ANAMNESIS FARMACOLOGICA:
MEDICAMENTOS
MOTIVO DE USO
DOSIS FREC. VIA F. INICIO F.SUSP F. REINIC
TIPO DE INFORMACION SOLICITADA:
1. TEMA DE MEDICAMENTOS
IDENTIFICACION
DOSIFICACION
FARMACOCINETICA
PRECAUCIONES
ALMACENAMIENTO
RAMs
FUENTES DE INFORMACION UTILIZADAS :
PRIMARIAS (REVISTAS)
SECUNDARIAS (INDICES)
TERCEARIAS (LIBROS)
COMUNICACIÓN DE RESPUESTAS:
ORAL-DIRECTA
TELEFONICA
ESCRITA/IMPRESA
ELECTRONICA
ATENCION DE LA SOLICITUD DE INFORMACION:
APELLIDOS Y NOMBRES:
CQFP:
FIRMA:
2. ENFERMEDAD/OTROS:
MEDIDA GENERALES
MEDIDA DE URGENCIA
PREVENCION
OTROS
GRADO DE SATISFACCION DEL USUARIO:
ALTO
MEDIO
BAJO
PROGRAMA DE ATENCION FARMACEUTICA
FICHA FFT (HOJA 1). REGISTRO DE LA INFORMACIÓN DEL PACIENTE
INFORMACION PERSONAL DEL PACIENTE:FECHA:
1. DATOS DEL PACIENTE
NOMBRE:
HC:
SEXO:
DIRECCION:
FECHA DE NACIMIENTO:
EDAD:
TELEFONO:
GRADO DE ESTUDIOS: ANALFABETO……… PRIMARIA…….. SECUNDARIA….… SUPERIOR………
2. DATOS DEL MEDICO:
N°
NOMBRE DE MEDICO
ESTABLECIMIENTO ESPECIALIDAD
TELEFONO
3. DIAGNOSTICO:
4. OTRAS ENFERMEDADES DEL PACIENTE:
N° NOMBRE DE LA ENFERMEDAD
QUIEN LO DIAGNOSTICO?
5. ALERGIAS:
MEDICAMENTOS:
ALIMENTOS U OTROS :
6. MEDICAMENTOS QUE TOMA PARA SUS PROBLEMAS DE SALUD:
N°
NOMBRE DEL
MEDICAMENTO
DOSIS
FREC.
VIA
FC.
FC.
FC.
SUSPE REINIC MOTIVO DE
INICIO
NSIÓN IO
USO
6.1.TIENE USTED ALGÚN PROBLEMA CON LA TOMA DE ALGUNO DE ESTOS MEDICAMENTOS ?
REGISTRO DE INFORMACION AL
PACIENTE
“HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA
HOZ” DEPARTAMENTO DE FARMACIA
REGISTRO DE INFORMACION DEL
PACIENTE
FORMATO DE ATENCION
FARMACEUTICA
SFT EN CONSULTORIO EXTERNO
REGISTRO DE LA INFORMACIÓN DEL PACIENTE, DE SU ENFERMEDAD DE SUS
MEDICAMENTOS Y DEL MEDICO PRESCRIPTOR.
7.-SIGUE ALGUN TRATAMIENTO CON REMEDIOS CASEROS O NATURALES?
NOMBRE DE LOS
N°
DESCRIPCIÓN
DOSIS
FRECUENCIA
INICIO
REMEDIOS CASEROS
8. PARAMETROS DE SEGUIMIENTO
VISITA N°
1
PRESION ARTERIAL
GLICEMIA
PESO EN KG
TALLA EN CM.
IMC
OTROS
9. ANTECEDENTES FAMILIARES:
ENFERMEDAD
MADRE
HIPERTENSIÓN
DIABETES
COLESTEROL
OTRAS
2
3
4
PADRE
HERMANOS
OTROS
10. HABITOS DE VIDA:
HABITOS
DESCRIBIR
TIPO DE ACEITE?
USO DE SAL AL COCINAR?
CONSUMO DE ALCOHOL? VECES POR SEMANA:
FUMA CIGARRILLOS O SI:
NO:
ALGUIEN EN CASA?
CANTIDAD AL DIA :
CAMINA:
CORRE:
GIMNASIO: BICICLETA:
HACE EJERCICIOS?
OTROS:
VECES POR SEMANA:
SI:
NO:
CONSUME CAFÉ?
TAZAS AL DIA :
SI:
NO:
HACE DIETA ?
QUE TIPO :
INDIC. DEL MEDICO
FORMATO DE EVALUACIÓN DE LA
CAUSALIDAD
REPORTE DE SOSPECHA DE REACCIÓN
ADVERSA A MEDICAMENTOS
FARMACOVIGILANCIA
“HOSPITAL CARLOS LANFRANCO LA
HOZ” DEPARTAMENTO DE FARMACIA
CENTRO NACIONAL DE FARMACOVIGILANCIA
FICHA DE EVALUACION DE LA RELACION DE LA CAUSALIDAD DE RAM
N°FICHA
Para ser llenado durante el proceso de Evaluacion
Medicamento Sospechoso:………………………………………………….
RAM:……………………………………………………
Resultado de la Evaluacion (Ver Algoritmo)
A. CRITERIO DE VALUACION:
Numero Puntaje
B. CATEGORIAS DEL ALGORITMO DE
CAUSALIDAD
a) Secuencia Temporal
(1) Definida += 8
b) Cococimiento previo
(2) Probable 6-7
c) Efecto de retiro de farmaco
d) Efecto de Reexposicion al
medicamento sospechoso
(3) Posible 4-5
e) Existencia de causas alternativas
(5)Condicional 1-3
(6)No clasificable Falta Informacion
f) Factores cointribuyentes que
favorecen la relacion de causalidad
g) Exploraciones Complementarias
(4) Improbable -= 0
C.GRAVEDAD:
(1) No serio
(2) Seio
Puntaje Total:
(3)Grave
D. SEGÚN CLASIFICACION ANATOMICA PATOLOGICA
ATC
GRUPO FARMACOLOGICO
E. CLASIFICACION POR ORGANOS Y
SISTEMAS DE LA RAM
OMS
ORGANOS Y SISTEMAS
F. SEGÚN TIPO:
(1)Reaccion tipo A (Aumentada o Dosis Dependiente)
(2)Reaccion Tipo B (Desconocida o Dosis Dependiente)
(3)Reaccion Tipo C (Por tratamientos prolongados)
(4)Reaccion Tipo D (Carcinogenesis o Teratogenesis)
(5) Reaccion Tipo E (Por suspension Brusca)
(6)Reaccion Tipo F (Falla terapeutica)
Evaluador Responsable:
Firma Y Sello
5. CAPACITACION:
CURSO TALLER DE SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO
CURSO TALLER DE ELABORACION
DE PROYECTOS DE MEJORA.
CAPACITACION EN SERVICIO DE
FARMACIA CLINICA.
TALLER DE BUSQUEDA DE
INFORMACION
MEJORA DE COMPETENCIAS
TECNICAS.
APLICACIÓN DE PRE TEST Y
POS TEST FORMULACION DE
FORMATOS.
USOS Y APLICACIÓN DE
HERRAMIENTAS DE CALIDAD.
6. INNOVACION



Se han validado y aprobado formatos de registro
para
seguimiento farmacoterapéutico en
hospitalización y consulta externa.
Promover la participación del paciente para
reconocer la importancia de su tratamiento
farmacoterapéutico mediante el CONSULTORIO
de Atención farmacéutica.
Alianza con niveles superiores (Ex DISA VLC)para
implementar seguimiento farmacoterapeutico.
6. 1 Amplitud en la Búsqueda de Opciones y desarrollo de alternativas:
La búsqueda a
nivel local,
nacional e
internacional
mediante
internet.
Actividades de SFT en
hospital nacional sin
estandarización por
MINSA
Experiencia de Atención
Farmacéutica en consultorio
del Hospital Nacional Luis N.
Saénz PNP.
Escasa
referencia de
un modelo de
seguimiento
utilizado a
nivel
Nacional.
IMPLEMENTACION
DEL MODELO DE
SFT
PRESUPUESTO SEGÚN
PLAN OPERATIVO 2014
PACIENTE HOSPITALIZADO
SELECCIÓN DEL
PACIENTE
FLUJOGRAMA DE
ATENCION
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO
PRM REAL
SOAP
MONITORIZACIO
N
ATENCION
FARMACEUTICA
SELECCIÓN DEL PACIENTE
EVALUACION DEL PRM
PRM POTENCIAL
PACIENTE CONSULTORIO
EXTERNO
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPEUTICO
METODO DADER
ENTREVISTA DEL
PACIENTE
EVALUACION DEL PRM
INTERVENCION
FARMACEUTICA
INTERVENCION
FARMACEUTICA
ALTA DE HOSPITALIZACION Y CITA PARA
CONSULTORIO
PROXIMA CITA PARA CONSULTORIO
FARMACEUTICO
ELABORADO POR EL HCLLH (AREA DE FARMACIA CLINICA)
6. 2 Originalidad de la Solución del problema:
ATENCIÓN CENTRADA EN EL PACIENTE:
 Atención personalizada en hospitalización de medicina y
cirugía.
 Formatos propuestos y validados para el registro del SFT.
 El Químico Farmacéutico es parte de la visita medica desde
el 2009 en forma eventual; su participación es activa y
permanente desde el 2013.
 Acceso a internet en el mismo consultorio de atención
farmacéutica y usos de Notebook con acceso a internet.
 Se brinda Atención Farmacéutica en consultorio y se
programan mensualmente en el sistema de citas.
 Involucrar al paciente en su auto cuidado.
 Registros en el sistema de información estadística (HIS).
7. RESULTADOS
7.1. RESULTADOS ORIENTADOS AL USUARIO EXTERNO
GRAFICO N° 01
PORCENTAJE DE PACIENTES CON PRM EN HOSPITALIZACIÓN
180
160
157
140
120
100
80
100.0
89
60
56.7
40
20
0
PACIENTES PRM
TOTAL PAC. CON SFT
N° PACIENTES
PORCENTAJE
FUENTE: Sistema Informático de Farmacia Primer semestre 2014
Se obtuvo un total de 157 pacientes con SFT, de los cuales 89 pacientes presentaron PRM
representando el 56.7%.
GRAFICO N° 02
PORCENTAJE DE TIPOS DE PROBLEMA RELACIONADO A
MEDICAMENTOS
250
200
150
100
50
233
201
100
86.27
32
13.73
0
PRM POTENCIALES
PRM REALES
N° PRM
TOTAL DE PRM
PORCENTAJE
FUENTE: Sistema Informático de Farmacia Primer Semestre 2014.
Se identificaron un total de 233 PRM, de los cuales el 86.27% fueron
PRM Potenciales y 13.73% PRM Reales.
GRAFICO N° 03
INCIDENCIA DE PRM POTENCIAL
250
200
201
150
151
100
100
75.12
50
3
1.49
5
2.49
0
Medicamento
Innesesario PRM 1 Ab
Medicamento no
Seguro para el
paciente PRM 5Ab
29
13
14.43
6.47
Interaccion
Interaccion
Frecuencia
Medicamentosa PRM Medicamentosa PRM Inapropiada PRM 6Bd
4Bc
5Ac
N° PRM
TOTAL POTENCIAL
PORCENTAJE
FUENTE: Sistema Informático de Farmacia Primer semestre 2014.
En este grafico se observa que la mayor incidencia de PRM potencial
corresponde a Interacción medicamentosa con un total de 151
GRAFICO N° 04
INCIDENCIA DE PRM REAL
120
100
100
80
60
40
32
28.13
25
18
20
9.37
3
5
1
3.13
8
1
5.6
9
2
7.6
1
3.13
0
Medicamento Preventivo PRM No es Efectiva
Efecto
Medicamento
Interaccion
Innesesario PRM
2Bb
para el Problema indeseable PRM no Seguro para Medicamentosa
1Aa
PRM 3Ad
5Aa
el PacientePRM
PRM 5Ac
5Ab
N° PRM
PORCENTAJE
Duraccion
Inapropieda
PRM 6Bb
Administracion
Incorrecta PRM
6Be
TOTAL REAL
FUENTE: Sistema Informático de Farmacia Primer semestre 2014
Se observa que de mayor incidencia de PRM Real es de Interacción
Medicamentosa con 9 casos.
GRAFICO N° 05
PORCENTAJE DE PACIENTES CON PRM EN CONSULTORIO
140
120
119
100
103
100
80
86.56
60
40
20
16
13.44
0
PRM
SIN PRM
N° PACIENTES
TOTAL DE PACIENTES
PORCENTAJE
FUENTE: Sistema Informático de Farmacia Primer semestre 2014
En el grafico se muestra el total de 119 atenciones en consultorio de
los cuales 16 pacientes presentaron PRM.
GRAFICO N° 06
INCIDENCIA PRM EN CONSULTORIO
120
100
100
87.5
80
60
40
20
14
0
1
6.25
1
6.25
Problema no tratado PRM 2Ba Medicamento no seguro para el Frecuencia inapropiada PRM
paciente PRM 5Ab
6Bd
N° PACIENTES
16
Total PACT. PRM
PORCENTAJE
FUENTE: Sistema Informático de Farmacia Primer semestre 2014.
Se observa que de un total de 16 PRM identificados en consultorio el de
mayor incidencia fue Problema No tratado con 14 casos.
Fuente: Sistema Informático de Farmacia Consulta Externa- SERVQUAL 2013-2014
SASTIFACCION DEL PACIENTE AL MOMENTO DEL ALTA EN
HOSPITALIZACION
160
140
144
126
120
100.00
100
87.50
80
60
40
20
0
Paciente
Porcentaje
N° DE SASTIFACCION DEL PACIENTE
TOTAL PAC.
FUENTE: Sistema Informático de Farmacia Primer semestre 2014.
Este grafico nos muestra que de 144 pacientes atendidos en
Hospitalización, 126 estuvieron satisfechos.
7.2. RESULTADOS FINANCIEROS
COSTO APROXIMADO DE UN PACIENTE EN
HOSPITALIZACION
CONCEPTO
ATENCION
HOSPITALIZACION
Costo Normal
PRESEPUESTO PAQUETE POR
PRESUPUEST
PRESEPUESTO
POR
TRATAMIENT
O ASIGNADO
POR DIA 2014 CAMA.prom7 O promedio
2014(POI)
a 10 dias
7 a 10 dias
57990 1598
160
673
Costo No Calidad
TOTAL
833
COSTO
COSTO
OTROS
ADICIONAL
TOTAL
ADICIONAL (Personal
POR CAMA
ADICIONAL
POR DIA Asistencial)
promedio 3 a 4
60
67.5
372
500
Paciente Hospitalizado:Según los diagostico medicos de Diabetes MellitusII Hipertension Arterial, Fibrosis Pulmonar , Insuficiencia Cardiaca (Casos Cronicos)
se observo que el mayor numero de PRM reportado 5Aa ( Efecto indeseable) y 6Be (Administracion Incorrecta)
en el seguimiento Farmaterapeutico, lo usual en la estadia Hospitalaria de estos pacientes es de 8 dias
sin embargo por presentar estos eventos adversos tuvieron una estancia prolongada de 3 a 4 dias mas por lo
que incrementa gasto adicionales tanto para la institucion y para los pacientes
7.3. RESULTADOS EFICIENCIA ORGANIZACIONAL
INTERVENCIONES FARMACEUTICAS
102
100.00
100
100.00
98
96
94
92
89
90
89
88
86
84
82
Paciente
Porcentaje
Paciente
CON INTERV.
TOTAL PAC.
89
89
100.00
100.00
Porcentaje
FUENTE: Sistema Informático de Farmacia Primer semestre 2014.
En el grafico se muestra que a los 89 pacientes se les realizo
Intervenciones Farmacéuticas.
RESULTADO DE LA INTERVENCION FARMACEUTICA
120
100.00
100
89
80
60
53
59.55
36
40
40.45
20
0
PROBLEMA DE SALUD RESUELTO
PROBLEMA DE SALUD NO RESUELTO
Paciente
TOTAL PAC.
Porcentaje
FUENTE: Sistema Informático de Farmacia Primer semestre 2014.
En el grafico se observa que de las 89 Intervenciones Farmacéuticas
todas fueron aceptadas; de las cuales 53 fueron Problema de Salud
Resuelto y 36 No Resuelto.
INDICADORES DE EVALUACION Y MONITOREO
Porcentaje de pacientes con Seguimiento Farmacoterapéutico
Nº de pacientes con seguimiento farmacoterapéutico
……..………………………………………….................... * 100
Nº de pacientes atendidos
(157 / 765)*100 = 20.52 %
Porcentaje de pacientes con Problemas Relacionados a Medicamentos
(PRM).
Nº de pacientes con PRM detectados
……………………………………………………………………….. * 100
Nº Total de pacientes con seguimiento farmacoterapéutico
(89 / 157)*100 = 56.69 %
Promedio de Intervenciones farmacéuticas en Pacientes con PRM:
N° de Intervenciones farmacéuticas en Pacientes con PRM
………………………………………….……………………… * 100
Nº de pacientes con PRM
(89 / 89)* 100 = 100%
Número de Sospechas de Reacciones Adversas a medicamentos (RAM)
El primer semestre del 2014 se reportaron 17 Sospechas de Reacciones
Adversas a Medicamentos (RAM) notificas por el Servicio de FARMACIA
CLINICA.
N° de PRM por paciente:
Porcentaje de PRM Potenciales:
N° total de PRM
………………………………=
N° de PRM Real
……………………… * 100
N° de Total de PRM
N° de pacientes con PRM
201/233 *100= 86.27 %
(233 / 89) = 2.6 PRM por paciente.
Porcentaje de PRM Reales:
N° de PRM Real
……………………… * 100
N° de Total de PRM
32/233 *100= 13.73 %
8. SOSTENIBILIDAD Y MEJORA
SISTEMA DE INTERVENCION, NOTIFICACION Y REGISTRO DE EVENTOS ADVERSOS Y
PROBLEMAS RELACIONADOS A MEDICAMENTOS
INSTITUCIONALIZADO (POI, PEI)
SISTEMATIZADO
BAJO COSTO Y ALTO IMPACTO
SISTEMA NO PUNITIVO
Para garantizar la continuidad y sostenibilidad en el desarrollo de las actividades planificadas se cuenta
con el apoyo de la alta dirección, equipo de profesionales especialistas motivados y pacientes
informados e involucrados en este proceso de atención en consulta externa y hospitalización.
SOSTENIBILIDAD
Y MEJORA DEL PMCC
INSTITUCIONALIZADO
Compromiso de la Alta Dirección: La Alta Dirección ha
fortalecido su participación implementando políticas de
seguridad del paciente (POI y PEI)
Compromiso del personal de Salud: teniendo en
cuenta la cultura de la seguridad del paciente, el equipo
multidisciplinario se compromete en cumplir los objetivos
en beneficio de los pacientes.
•Fortalecimiento de la cultura de seguridad del paciente:
La intervención Farmacéutica en Problemas Relacionados a
Medicamentos a contribuido a mejorar la cultura de seguridad del
paciente al implementar este modelo de SFT.
•Trabajo en equipo: Su fortalecimiento nos ayuda a detectar y
responder en forma efectiva para minimizar el riesgo en la salud
del paciente.
”La calidad nunca es un accidente, es
la resultante de la intención, esfuerzo
sincero, dirección inteligente y
ejecución con talento”
W. FOSTER
Gracias.