REVISTA DE CALIDAD AMBIENTAL INTERIOR EN HOSPITALES, LABORATORIOS, ANIMALARIOS Y SALAS DE AMBIENTE CONTROLADO International Standard Serial Number (ISSN) 2013-746X Núm. 10, JUNIO 2012 Sumario 3. EDITORIAL IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMAS DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN LABORATORIOS DE CONTENCIÓN BSL3 / BSL4”. S. PREREZ GOMEZ. Jefa del Laboratorio de Sanidad Animal (Laboratorio Agroalimentario del Gobierno de avarra). A. ARRIAGA OROQUIETA. Ex director del Laboratorio Agroalimentario del Gobierno de Navarra. 25. TRABAJAR CON AGENTES CAUSANTES DE Dra. Gloria Cruceta CÓDIGOS QR UNA NUEVA MANERA DE ENTENDER LA COMUNICACIÓN ENFERMEDADES HUMANAS LETALES: LABORATORIOS DE BIOSEGURIDAD NIVEL 4 (BSL4). G. CRUCETA ARBOLES. Médico, Directora de SEGLA, Presidenta del Comité Técnico de Normalización 171 de AENOR. Los códigos QR (Quick Response Barcode) son gráficos bidimensionales que se han convertido en una importante herramienta de comunicación 24. El éxito de esta tecnología se debe a su estándar abierto y a su uso asociado a cualquier dispositivo: tablets, móviles, etc, que pueden funcionar como lectores. DE UN LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA A UN LABORATORIO ESPECÍFICO DE VIROLOGÍA: DE LA FANTASÍA CINEMATOGRÁFICA A LA REALIDAD DE LA CIENCIA, UN CAMINO POR DESCUBRIR. A. MORENO DOCÓN. Facultativo Especialista Microbiología. Unidad de virología – Servicio de Microbiología. Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia) 26. DOCUMENTO BÁSICO JUSTIFICATIVO DE LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD. M. A. PRETEL LOPEZ. Ingeniero Técnico Industrial EMTE CLEANROOM S.A. Como novedad en la Revista de Biotecnología Hospitalaria, podrá comprobar un signo como el reproducido en esta página. Se trata de un Código QR, un sistema de codificación que permite almacenar gran cantidad de información en un pequeño símbolo gráfico. Con un programa adecuado (lector QR para Iphone, por ejemplo), debe utilizar la cámara de su portátil o Smartphone, enfocar dicho código QR y automáticamente aparecerá en su pantalla los datos elegidos por la compañía y podrá almacenarlos en su dispositivo. Directora de la Publicación: Dra. Gloria Cruceta ISSN 2013-746X. Realización: SEGLA s.l. c/ Córcega, 534, entlo. 1ª Barcelona. 08025 Tel. 93 436 40 61 Fax 93 450 14 88. Cualquier forma de reproducción, distribución, o transformación de esta obra sólo puede ser realizada con la autorización de los titulares de la publicación. www.biotecnologiahospitalaria.com www.biotecnologiahospitalaria.com Página 2 IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN LABORATORIOS DE CONTENCIÓN BSL3 - BSL4. IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN LABORATORIOS DE CONTENCIÓN BSL3 - “Con objeto de garantizar el estricto cumplimiento de las medidas de BSL4. seguridad biológica se propone un sistema de certificación obligatorio Sagrario Pérez Gómez basado en la implantación de un Jefa del Laboratorio de Sanidad Animal (Laboratorio Agroalimentario del Gobierno de Navarra) – Avd. Serapio Huici 22 – 31610 Villava – Navarra - Sistema de Gestión de Calidad basado en la mejora continua y en la gestión de riesgos al amparo de normas existentes (ISO 9001, ISO Andrés Arriaga Oroquieta 14001, OHSAS 18001) u otras que se Ex director del Laboratorio Agroalimentario del Gobierno de Navarra. están desarrollando (CWA 15793)”. RESUMEN: Palabras clave: Biocontención, BSL3, BSL4, Calidad, Certificación, Acreditación. Se revisan cuales son los requisitos legales vigentes para los laboratorios de contención biológica (BSL3 y BSL4). www.biotecnologiahospitalaria.com Página 3 IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN LABORATORIOS DE CONTENCIÓN BSL3 - BSL4. Abstract: We review the legal requirements in Spain for High-Containment Biological Laboratories (BSL3 and BSL4). In order to carry out the bio-security measures we propose a mandatory certification system based on the implementation of a Quality Management System and on the continuous improvement and on the risk management under existing standards (ISO 9001, ISO 14001, OHSAS18001) or others that “La gran proliferación are being developed (CWA 15793). instalaciones de de contención biológica en España, Europa y otros países 1 INTRODUCCIÓN (1) en los últimos años, unida a algunos accidentes importantes de liberación incontrolada de virus Los laboratorios de biocontención BSL3 o de alta difusibilidad, hacen BSL4 son aquellas instalaciones que se diseñan cuestionarse si la reglamentación y ponen en funcionamiento, con medidas de existente seguridad biológica especiales, para trabajar con agentes biológicos de gran peligro de infectividad/difusibilidad. es suficiente para garantizar niveles de biocontención adecuados”. El principal objetivo de la Seguridad Biológica es evitar que un agente patógeno (o un organismo modificado genéticamente) infecte a las personas que están en contacto con él, así como evitar su escape del lugar donde se está manipulando para que no se convierta en un problema de Salud Pública, de Sanidad Animal o ambiental. www.biotecnologiahospitalaria.com Página 4 IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN LABORATORIOS DE CONTENCIÓN BSL3 - BSL4. Por otro lado, la amplia difusión y el abaratamiento de la tecnología de modificación 3 OBJETIVOS DE LOS LABORATORIOS DE BIOCONTENCIÓN (BSL3 / BSL4): genética refuerzan la idea que igual es necesario revisar los mecanismos reglamentarios existentes para garantizar un óptimo funcionamiento de estas instalaciones. Normalmente este tipo de instalaciones se implantan para: - Proteger la salud de los trabajadores. - Proteger el medio ambiente. - Proteger a la comunidad (evitando los 2 DEFINICIONES: fallos de seguridad). - Agente biológico (RD 664/1997)(2) Agentes biológicos: microorganismos, con inclusión de los genéticamente celulares y modificados, endoparásitos cultivos Conseguir unas condiciones de trabajo ambientales/ergonómicas óptimas que hagan exitoso el trabajo rutinario o de investigación. humanos, susceptibles de originar cualquier tipo de Los elementos de que se sirve la Seguridad infección, alergia o toxicidad. Biológica Riesgos biológicos (adaptado de la Guía ISO / IEC 51:1999)(3) combinación de la probabilidad de que ocurra un daño y la gravedad de este daño, siendo la fuente del daño un agente biológico o toxina. para la contención del riesgo provocado por los agentes infecciosos son cuatro, bajo el concepto de BIOSAFETY: (1) prácticas de trabajo, (2) equipo de seguridad (o barreras primarias), (3) diseño, construcción y funcionamiento de la instalación (o barreras Evaluación de riesgos (UNE-ISO 31000:2010)(4): secundarias), (4) formación adecuada. proceso de comparación de los resultados del análisis de riesgos con los criterios de riesgo para determinar si el riesgo y/o su magnitud a tener en cuenta para una correcta son aceptables o tolerables. Procedimiento operativo Conjunto instrucciones de documentan una “Actualmente hay un nuevo concepto estándar gestión: BIOSECURITY(7,11), es decir la (SOP): escritas actividad rutinaria que o bioprotección. Aquí se englobarían las medidas de control de riesgo para repetitiva seguida de una organización. evitar uso incontrolado, perdida no Validación (ISO 9000:2005)(5): la confirmación, intencionada, mediante pruebas tangibles, que las exigencias intencionado de agentes biológicos para una utilización específica o una aplicación con riesgo”. robo o uso mal prevista, son satisfactorias. www.biotecnologiahospitalaria.com Página 5 http://www.accionmedica.es/manualcitologia/home.html www.biotecnologiahospitalaria.com Página 6 IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN LABORATORIOS DE CONTENCIÓN BSL3 - BSL4. En el caso de “utilización confinada” de 4 REQUISITOS LEGALES DE LOS organismos modificados genéticamente, las LABORATORIOS DE BIOCONTENCIÓN. instalaciones de desarrollo y manejo deben cumplir el Real Decreto 178/2004 (9) , en el cual se detalla mas rigurosamente las características “En nuestro país no existe y los planes de control que deben desarrollar regulación legal específica para el estas funcionamiento de instalaciones de registro continuo, normas de seguridad e instalaciones higiene contención de riesgos biológicos. Si del (análisis personal, de buenas riesgos y prácticas microbiológicas detallas en Anexo II, aplicar los existe legislación en la que se principios de confinamiento del anexo II, detalla la infraestructura mínima de elaborar estas instalaciones”. vigilancia epidemiológica y medioambiental planes de emergencia sanitaria- elaborados por la autoridad competente, y planes de emergencia y vigilancia interior El Real Decreto 664/1997 (2) , de 12 de elaborados la organización). mayo, sobre la protección de los trabajadores detalla contra accidentes que ocurran. los riesgos relacionados con la la por obligación de También comunicar los exposición a agentes biológicos durante el trabajo, regula, en su anexo IV, las instalaciones que debe disponer cada uno de “La los niveles de contención. Comisión Nacional de Biotecnología, realiza un intenso y También Técnicas (8) disponemos de las Guías realizadas por el Instituto Nacional exhaustivo control de proyectos de de Seguridad e Higiene en el Trabajo para la OMG que se realizan en nuestro evaluación riesgos país, pero este control es puntual y derivados de la exposición a agentes biológicos no se dispone de un sistema de y prevención de los durante el trabajo (notas técnicas NTP 376 y control periódico o continuo”. NTP 551). www.biotecnologiahospitalaria.com Página 7 IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN LABORATORIOS DE CONTENCIÓN BSL3 - BSL4. Estas 5 ¿CÓMO ACTUAMOS EN LOS LABORATORIOS BSL3/BSL4? validaciones, que deben ser realizada por empresa independiente de la empresa instaladora, comprenden la validación Normalmente tras el arduo proceso de OQ (operational qualification) en la cual se construcción, en que previamente las partes valida/cualifica el interesadas (propiedad y departamento de subsistemas la ingeniería de la empresa especializada) han especificaciones de ingeniería del proyecto (es puesto a punto y de acuerdo todos las decir que los equipos funcionan según lo necesidades, y tras la entrega del producto previsto), final, se suelen realizar tres validaciones antes qualification) en la cual se comprueba que la de comenzar el trabajo con el material de instalación ejecutada se adapta y cumple las riesgo, cuyo objetivo es demostrar que la especificaciones de diseño del proyecto (es instalación cumple con las especificaciones de decir que el sistema ha sido construido e bioseguridad acordadas en el proyecto. instalado correctamente y dispone de todos los servicios de la de equipamiento instalación validación suministro y los contra IQ las (installation necesarios) y la validación PQ (performance qualification), en la que se suelen realizar las medidas/controles de: Test integridad de filtros absolutos, determinación de clasificación comprobación de presiones diferenciales, medición Tª, humedad, medición de ambiental, de velocidades, caudales y moviendo de aire, control del Biowaste o sistema de descontaminación química, Test SAS materiales y Test de equipos críticos (calibración, caracterización y prueba de penetración de calor de autoclave, etc.). www.biotecnologiahospitalaria.com Página 8 IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN LABORATORIOS DE CONTENCIÓN BSL3 - BSL4. Esta validación PQ (de la que no existe regulación reglamentaria) se debería realizar periódicamente y después de realizar operaciones de mantenimiento importantes (como son cambio de filtros de contención, reparaciones de maquinaria impulsión/extracción u otros de dispositivos críticos, etc.). Normalmente esta validación la realizan empresas que no disponen de certificaciones específicas para esta actividad, salvo certificaciones generales de proceso o sistemas de gestión medioambiental (ISO 9001 y/o ISO 14001). “Esta validación PQ (de la que no existe regulación reglamentaria) se debería realizar periódicamente y después de realizar operaciones de mantenimiento importantes (como son cambio de filtros de contención, reparaciones de maquinaria impulsión/extracción u de otros ArcSterile, es el nuevo Quirófano, Plegable y dispositivos críticos, etc.)”. adaptable http://arcsterile.com www.biotecnologiahospitalaria.com Página 9 IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN LABORATORIOS DE CONTENCIÓN BSL3 - BSL4. 6 Estrategia para la implantación de un Normalmente esta validación la realizan empresas que no disponen de certificaciones específicas para esta actividad, Sistema de Gestión de la Calidad (SGC) en laboratorios de contención biológica. salvo certificaciones generales de proceso o sistemas Nos podemos encontrar con dos tipos de de gestión medioambiental (ISO 9001 y/o ISO 14001) ”. situaciones de partida a la hora de implantar un SGC en el laboratorio BSL3/BSL4 de una organización: 6.1 Organizaciones con un SGC ya implantado 6.2 Organizaciones si un SGC ¿Cómo proceder en cada una de ellas? 6.1. Organizaciones con un SGC implantado: http://www.infofarma.es/inicio www.biotecnologiahospitalaria.com Página 10 IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN LABORATORIOS DE CONTENCIÓN BSL3 - BSL4. Para ello, se deben desarrollar las siguientes prácticas documentadas mínimas: “Las organizaciones que tienen -Manual de bioseguridad (alineado con el Manual de Calidad de la organización)(10): implantadas un sistema de gestión de la calidad como una certificación Dónde se detalla la política de bioseguridad y bioprotección, con ISO 9001 (Sistemas de gestión bioseguridad de la calidad. Requisitos) o una especiales acreditación bajo equipos (Evaluación de requisitos la la ISO 17025 conformidad, generales para la competencia de los laboratorios de ensayo y 15189 de calibración) (Laboratorios Requisitos particulares o los bsl3/bsl4, de en en principios el sala generales laboratorio, bsl3/bsl4, seguridad instalaciones prácticas manejo (barreras de de de primarias) laboratorio (barreras secundarias) bsl3/bsl4, fichas de riesgos laborales de cada puesto de trabajo, principios generales del análisis de riesgos ISO biológicos, cargos/ perfiles/ puestos de trabajo clínicos. con riesgo biológico, actuaciones generales en para la caso de accidente biológico, principios generales de la formación/ cualificación en calidad y la competencia) e incluso con las implantar normas que se acompañando a suelen éstas (ISO 14001 Sistemas de gestión ambiental y/o OSHAS 18001 Sistemas de Gestión de Salud y Seguridad Laboral) deben introducir en su alcance de certificación riesgos biológicos, envío de muestras a otros laboratorios, plan de emergencia/ contingencia en la sala bsl3/bsl4. -Procedimientos de desarrollo del Manual de bioseguridad: Se debe elaborar los siguientes SOP’s para el control de: - de acceso al laboratorio bsl3/bsl4. (o bajo su paraguas de acreditación) la Normas - Limpieza, desinfección y descontaminación bsl3/bsl4. gestión del laboratorio BSL3/BSL4”. - Uso del SAS de materiales. - Descontaminación de efluentes procedentes del laboratorio bsl3/bsl4. - www.biotecnologiahospitalaria.com Análisis de riesgos bsl3/bsl4. Página 11 IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN LABORATORIOS DE CONTENCIÓN BSL3 - BSL4. - Operaciones de mantenimiento, validación y calibración de la sala bsl3/bsl4. - Prevención de (prevención, actuación riesgos vigilancia en caso de laborales médica y - tengan deben organizaciones implantado que ningún no SGC, construir el de concepto de gestión sobre con la del resto del laboratorio) “Mejora Continua” Plan de control de plagas (Desratización Plan– Do– Check– Act) y la “Gestión Plan de contingencia y emergencia (dentro del requerido por la ISO 14001 el sistema Gestión residuos peligrosos (integrada y desinsectación). - Las accidente biológico) - “6.2 (ciclo PDCA: de Riesgos”. Los SGC se basan en 5 grandes (12) ). - pilares: 1) Responsabilidad de la Plan de formación en bioseguridad Dirección, 2) del laboratorio) recursos, 3) Listado documentos en vigor del área de producto/ejecución del servicio, 4) bioseguridad (tanto internos, como los Directrices de la Mediación, Análisis (incluido dentro del plan de formación - documentos externos que deba tener controlados la organización – Mejora de Realización continua los del (auditoria, acciones correctivas, preventivas, legislación, manuales, etc.). - y Gestión Inventario actualizado de organismos etc.) y 5) Control documentación y biológicos registros.”. y toxinas código, (denominación, origen, fecha obtención/ingreso, nº unidades, lugar almacenamiento, condiciones almacenamiento, personal que tiene acceso, trasferencias internas/externas realizadas)(13). www.biotecnologiahospitalaria.com Página 12 IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN LABORATORIOS DE CONTENCIÓN BSL3 - BSL4. 6.2.2. Gestión de riesgos: 6.2.1.- La Mejora Continua debe construirse a de La gestión de riesgos(4) debe ser una actividad PLANIFICAR: establecer los objetivos y procesos estructurada que siga los pasos de la figura 2. través del necesarios ciclo para de actuaciones conseguir (11) resultados de acuerdo con los requisitos de cliente y las políticas de la organización. HACER: ejecutar el plan de acción. VERIFICAR: seguimiento y verificación si el plan de acción cumple los objetivos deseados. ACTUAR: tomar acciones para mejorar continuamente el desempeño de Comienza con la Identificación de Peligros, para lo cual se elabora una lista pormenorizada de todos los peligros posibles que puedan impedir el logro de los objetivos definidos (con detalle de origen, causa/fuente, área de impacto, consecuencias potenciales, escenarios posibles, etc.) los procesos. www.biotecnologiahospitalaria.com Página 13 IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN LABORATORIOS DE CONTENCIÓN BSL3 - BSL4. Tabla 1. Ejemplo de valoración del nivel de riesgo NIVEL DE RIESGO PROBABILIDA D CONSECUENCIAS 4 Gravísima 3 Grave 2 Media 1 Baja gravedad 4 Muy alta 16 12 8 4 3 Alta 12 9 6 3 2 Media 8 6 4 2 1 Baja 4 3 2 1 Tras esta identificación, para cada peligro se La comparación entre el “Nivel de Riesgo” del procede a la determinación del Nivel de Riesgo peligro y nuestros “Criterios de riesgo”, nos (Tabla 1), con aproximación a su PROBABILIDAD detallará aquellos riesgos que se pueden de ocurrencia y a sus CONSECUENCIAS (Nivel soportar riesgo eliminados o controlados con un adecuado Plan = Probabilidad x Gravedad consecuencias), controles existentes y posibles y la eficacia de estos controles. Se debe hacer también una aproximación a la incertidumbre de este análisis (disparidad de opiniones de expertos, calidad de la información disponible, etc.). www.biotecnologiahospitalaria.com y aquellos que necesitan ser de tratamiento de riesgos. El nivel de riesgo = 6 comparado con nuestro criterio, nos dice que el riesgo no es soportable, luego debemos establecer medidas correctoras. Página 14 IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN LABORATORIOS DE CONTENCIÓN BSL3 - BSL4. El “Plan de tratamiento de Riesgos” debe tener En el ejemplo anterior, el riesgo se comparte, medidas como: eliminar la fuente del riesgo, ya que el proveedor del suministro de agua disminuir sus adquiere el compromiso, por las características consecuencias, compartir el riesgo, retenerlo, de la instalación, de suministrar un camión etc. cisterna diario de 5.000 litros si el corte del su probabilidad, disminuir Supongamos, p.e., que nuestro laboratorio está en una zona con cortes de agua y periodos estivales de desabastecimiento, el análisis de riesgo elaborado ha dado como resultado: www.biotecnologiahospitalaria.com suministro se alarga mas de 2 horas. La propiedad ha de complementar la actuación con la instalación de una boca de aprovisionamiento externa conectada a la red de suministro interno. Página 15 IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN LABORATORIOS DE CONTENCIÓN BSL3 - BSL4. En el proceso de tratamiento de riesgo debe Este proceso, como cualquier otro, debe tener planificarse una vigilancia regular, con detalle registros para que las actividades de gestión de responsabilidades, para asegurarse de que del riesgo sean trazables. los controles son eficaces y sacar conclusiones de los accidentes o pérdidas de control. Descripción de las Actividades 2. APRECIACION DEL RIESGO 2.1 Identificación de Peligros Seguimiento y Revisión 2.2 Análisis de Riesgos 2.3 Evaluación del Riesgo ¿El Riesgo es Aceptable? SI Proceder con el trabajo Supervisión de indicadores NO Revise o Cierre el Proyecto 3. Plan de tratamiento de los Riesgos Fig. 2. Mapa de procesos de la Gestión de riesgos (adaptado de ISO 31000 y GWA 15793) www.biotecnologiahospitalaria.com Página 16 www.segla.net www.biotecnologiahospitalaria.com Página 17 IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN LABORATORIOS DE CONTENCIÓN BSL3 - BSL4. 7 TENDAMOS HACIA LA CERTIFICACIÓN DE LABORATORIOS DE CONTENCIÓN: La BSL3/BSL4 certificación (10) de un laboratorio es la revisión sistemática, por una organización independiente y acreditada bajo una norma standard, de todos los elementos de bioseguridad/seguridad, procesos “La normalización de un proceso de operativos (controles técnicos, equipos de certificación inicial y anual de las protección personal, la construcción y la instalaciones integridad ofrecerá evidencias que garantice el del sistema, normalizados de trabajo) procedimientos y los controles de contención mantenimiento adecuado y regular, administrativos (como la documentación y los y se demostrará el uso adecuado de sistemas de retención de registros). los SOP’s que protegen a los La certificación asegura que todos los controles de las instalaciones son razonables y las prácticas realizadas son prudentes y ocupantes humanos y animales, el medio ambiente, la comunidad y la adecuadas para reducir al mínimo, en la mayor integridad medida de lo posible, los riesgos asociados con investigación/trabajo rutinario”. de la las operaciones de laboratorio y el uso de materiales biológicos peligrosos (Biosecurity, biosafety and contained use)(15). www.biotecnologiahospitalaria.com Página 18 IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN LABORATORIOS DE CONTENCIÓN BSL3 - BSL4. La Certificación puede ayuda declaración pública de compromiso de la asegurar/demostrar ante terceros que: - el diseño es adecuado y se dispone de protocolos específicos de En definitiva, la certificación es una a controles administrativos y de controles de ingeniería organización para proteger a su personal, la comunidad y el medio ambiente (Política de bioseguridad y bioprotección). La certificación de los laboratorios de que están siendo convenientemente utilizados - que los Equipo de protección individual (EPI) son adecuados y se somete a inspecciones periódicas para mantener la seguridad personal para los trabajos que se realicen. alta contención debería ser realizada por Entidades de Certificación acreditadas por ENAC contra elaborada una por norma comités de estandarizada expertos con experiencia y credenciales en la ingeniería y la - que los sistemas de descontaminación de los seguridad de la biotecnología, seguridad en el residuos y otros materiales potencialmente trabajo y la salud y seguridad para el medio infecciosos, ambiente. incluida la gestión del accidentes/incidentes biológicos, se considera adecuada y dispone de procedimientos adecuados para mitigar la contaminación del medio ambiente, el personal y la comunidad. Actualmente el Comité Europeo de Normalización está trabajando en el Standard “CWA 15793:2011. Management” Laboratory Biorisk (13) . Esta norma intenta combinar - que se dispone de los necesarios y adecuados los requisitos reglamentarios comentados con procedimientos de operación estándar (SOP) los para la seguridad general y de seguridad comentados. Sistemas de Gestión de la Calidad biológica, incluidos los mecanismos de control físicos, eléctricos, químicos y biológicos necesarios. - hay un absoluto cumplimento de todos los requisitos reglamentarios. www.biotecnologiahospitalaria.com Página 19 IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN LABORATORIOS DE CONTENCIÓN BSL3 - BSL4. 4) ¿Qué estándar deberíamos emplear para 8 CONCLUSIONES certificar las instalaciones? ¿Se debe construir un estándar nacional/ europeo (bajo el amparo de la ISO), o adaptar los standards americanos A la vista de la importante implantación (National Institutes of Health(14)), para lograr y desarrollo de laboratorios de biocontención un en nuestro país y en Europa en los últimos años instalaciones y la importancia del material que manejan y a biológicos de nivel 3, 4, y/o OMG’s? adecuado funcionamiento que de manejan las organismos la vista de la facilidad tecnológica con la que pueden alterarse características genéticas, Actualmente, ante la falta de una norma cabe hacerse varias preguntas: específica, deberían las organizaciones tender hacia una excelentes, certificación de voluntaria mediante la cual garanticen un biocontención BSL3/BSL4 y otros que manejen correcto funcionamiento de sus instalaciones y desarrollen OMG’s debería ser obligatoria? de seguridad biológica, en las siguiente áreas: 1) ¿La certificación de instalaciones 2) ¿Es necesario que el regulador en temas de - Sistema salud pública, prevención de riesgos laborales, protección ambiental y sanidad regulatorio implantación y mínimo funcionamiento para de Gestión de la Calidad incluyendo la bioseguridad bajo su acreditación por ISO 17025 o ISO 15189) la estas de (Standard de procesos (ISO 9001) o animal desarrolle normativa para que se exista un control Prácticas de trabajo: implantando un - Barreras de bioseguridad primarias: mediante certificación por OHSAS 18001 instalaciones? o cumplimento estricto de la normativa 3) Si es necesario el control regulatorio… ¿este legal debería ser realizado por la administración laborales. pública o por Organismos de Certificación - independientes? de prevención de riesgos Diseño, construcción y funcionamiento de las barreras secundarias: Validación de la instalación OQ, IQ, PQ y validación PQ periódica. - Protección medioambiental: mediante certificación de su Sistema de Gestión ambiental bajo ISO 14001. www.biotecnologiahospitalaria.com Página 20 IMPLANTACIÓN DE UN SISTEMA DE GESTIÓN DE LA CALIDAD EN LABORATORIOS DE CONTENCIÓN BSL3 - BSL4. 9 BIBLIOGRAFÍA: (1) Preliminary Observations on the Oversight (9) Real Decreto 178/2004, de 30 de enero, por of the Proliferation of BSL-3 and BSL-4 el que se aprueba el Reglamento general para Laboratories in the United States GAO-08- el desarrollo y ejecución de la Ley 9/2003, de 108T, 25 de abril, por la que se establece el régimen Oct 4, 2007 (http://www.gao.gov/products/GAO-08- jurídico de la utilización confinada, liberación 108T). voluntaria y comercialización de organismos modificados genéticamente. (2) Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo. (10) Manual de Bioseguridad en el Laboratorio. Protección de los trabajadores contra los 3ª edición. Organización Mundial de la Salud riesgos (OMS) Ginebra 2005. pp.39-40 relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo. BOE. nº 124, de 24 de mayo de 1997. (11) UNE-EN ISO 9001:2008. Sistemas de gestión de la calidad. Requisitos. (3) ISO/IEC 51:1999. Guide 51. Safety aspects — Guidelines for their inclusion in standards. (12) UNE-EN ISO 14001:2004. Sistemas de gestión ambiental. Requisitos con orientación (4) UNE-ISO 31000:2010 Gestión del Riesgo. para su uso, AENOR. Principios y directrices. Aenor. (13) (5) ISO 9000:2005 Sistemas de gestión de la calidad. Fundamentos y vocabulario. Aenor. CWA 15793 Laboratory biorisk management. Sept 2011. European committee for standardization. (14) National Institutes of Health. Biosafety (6) Biorisk Management. Laboratory biosecurity Level 3. Laboratory Certification Requirements. guidance. Sept 2006. WHO/CDS/EPR/2006.6. By: World Health Organization Memarzadeh, Ph.D., P.E. Theodore J. Traum, (7) Biosafety in Microbiological and Biomedical P.E. William B. Ridenhour, P.E. July 2006. Laboratories. CDC/NIH. U.S. Department of (15) Garaizar Candina, J., Escobal Gonzalez, Health and Human Services, Public Health A.; Fuentes de la Cuerda, T. Requisitos de Service (5ª ed.). Washington, DC. 2007. certificación de Laboratorios de bioseguridad (8) Notas Técnicas de Prevención del Ministerio de nivel 3 (BL3). Revista de Calidad Ambiental de trabajo y asuntos sociales: NTP 376: Interior en Hospitales y Salas de Ambiente Exposición a agentes biológicos: seguridad y Controlado. Nº 4, Enero 2011. pp. 19-20. buenas Deborah E. Wilson, DrPH, CBSP Farhad prácticas de laboratorio. NTP 551: Prevención de riesgos en el laboratorio: la importancia del diseño. www.biotecnologiahospitalaria.com Página 21 JORNADA TÉCNICA & SPEED NETWORKING LABORATORIOS DE BIOSEGURIDAD BL3 Y ANIMALARIOS DE CONTENCIÓN BIOLÓGICA: DISEÑO / GESTIÓN / CASE STUDY Lunes, 25 junio 2012 Parc Cientific de Barcelona MAS INFORMACION http://www.segla.net/jornada_laboratorio_bioseguridad.htm www.biotecnologiahospitalaria.com Página 22 PROGRAMA: 15 - 09. 30 h. Acreditación - entrega de documentación. 09.30 - 09.45h. Presentación de la Jornada: SUBCOMITÉ 4 DE BIOSEGURIDAD - CTN 171 DE AENOR GLORIA CRUCETA ARBOLES, doctora en medicina, Directora de SEGLA, Directora de BIOTECNOLOGIA HOSPITALARIA, Presidenta del Comité Técnico de Normalización 171 de AENOR. 09.45 – 10.30 h. Conferencia: Preparación de la Norma UNE AENOR – CWA 15793 GESTIÓN DEL RIESGO BIOLÓGICO EN EL LABORATORIO”. FERNANDO USERA MENA, doctor en Ciencias Biológicas y Master en Prevención de Riesgos Laborales, responsable del Servicio de Protección Radiológica y Seguridad Biológica del Centro Nacional de Biotecnología (CSIC). Miembro de la Asociación Española de Bioseguridad, de la Asociación Europea de Bioseguridad y de la Sociedad Española de Protección Radiológica. Coordinador del Grupo de trabajo de AENOR "Bioseguridad". 10.30– 11.15 h. Cofee-break en la sede de la Jornada.. Durante el Cofee-break (45 min.) se celebrará un SPEED NETWORKING, (rueda de negocios y contactos 'Conectamos Conocimiento, Conectamos Personas, Conectamos Negocios' www.biotecnologiahospitalaria.com Página 23 11.15 - 12.00 h. Conferencia. COMO SE HIZO - CASE STUDY: "DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DEL LABORATORIO DE CONTENCIÓN BIOLÓGICA NIVEL 3 DE LA UNIVERSIDAD DEL PAIS VASCO UPV/EHU”. BITTOR FERNANDEZ VIRGEL, Director Gerente de ELUR, Empresa altamente especializada en la ingeniería e instalaciones de laboratorios de contención biológica. ELUR ha realizado el LABORATORIO DE CONTENCIÓN BIOLÓGICA NIVEL 3 de la Universidad del Pais Vasco. El Laboratorio posibilita desarrollar nuevas lineas de investigación biomédica, que permitirán dar respuesta a una gran variedad de problemas en el campo de la investigación, para lo que cuenta con unas instalaciones modernas y de alta tecnología. 12.00 – 12.45 h. Conferencia: “PROYECTO DE NORMA UNE DE AENOR –WS53: COMETENCIAS DEL PROFESIONAL EN BIOSEGURIDAD". JORGE PEREZ BRUZON, Licenciado en Ciencias Biológicas, especialista en seguridad en laboratorios (Bioseguridad, Radioprotección y Seguridad Química), Técnico Superior en prevención de riesgos laborales Actualmente es Socio-Consultor en Lab Safety Consulting y Coordinador del Grupo de Trabajo 3 (Subcomité 4 del Comité Técnico de Normalización 171) de AENOR: "Competencia del profesional en Bioseguridad". 12.45- 13.30 h. Conferencia: COMO SE HIZO - CASE STUDY: "DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DEL ANIMALARIO DE CONTENCIÓN BIOLÓGICA BSL3 CReSA (CENTRE DE RECERCA EN SANITAT ANIMAL) ". DAVID SOLANES FOZ, Licenciado en Veterinaria, Director de Servicios y Responsable de la Unidad de Biocontención del Instituto de Investigación en Salud Animal NBS3 de CReSA (Centre de Recerca en Sanitat Animal, Universitat Autónoma de Barcelona). Mas información http://www.segla.net/jornada_laboratorio_bioseguridad.htm www.biotecnologiahospitalaria.com Página 24 TRABAJAR CON AGENTES CAUSANTES DE ENFERMEDADES HUMANAS LETALES: LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 4. TRABAJAR CON AGENTES CAUSANTES DE Debido a este riesgo, los laboratorios ENFERMEDADES HUMANAS LETALES: LABORATORIO DE deben regular unas a normas de bioseguridad muy específicas para trabajar con organismos que pueden constituir una amenaza para la salud humana. BIOSEGURIDAD NIVEL 4 Gloria Crucetas Arboles Médico, Directora de SEGLA. Presidenta del Comité Técnico de Normalización 171 de AENOR. “En 1978, cuatro estudios hechos por Pike y Sulkin incluían el resultado de un análisis de 4.079 INTRODUCCIÓN casos investigados en los Estados Unidos de personal contagiado por Brucella sp., Coxiella burnetii, virus El centro para el control y prevención de hepatitis B (HBV), Salmonella de enfermedades (CDC) de los EEUU, especifica typhi, cuatro niveles de bioseguridad para el manejo Mycobacterium de agentes biológicos, los cuales son conocidos como Niveles de bioseguridad 1,2, 3 y 4. tularensis, tuberculosis, Blastomyces dermatitidis, virus de la La clasificación de cada laboratorio Francisella encefalitis equina venezolana, Chlamydia psittaci y Coccidioides identifica el riesgo biológico que representan para la salud los patógenos con los que se immitis, siendo 80% atribuido a trabaja en el laboratorio, de esta manera, las infecciones por prácticas obligatorias de protección aumentan personas que con cada nivel. directamente con aerosoles en trabajaban estos agentes patógenos”. www.biotecnologiahospitalaria.com Página 25 TRABAJAR CON AGENTES CAUSANTES DE ENFERMEDADES HUMANAS LETALES: LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 4. En resumen, la clasificación es la siguiente: “A raíz de lo observado en estas investigaciones de accidentes, el CDC publicó en 1974 el — Grupo de riesgo 1 (BSL1): Agentes no asociados con enfermedades en humanos, adultos saludables ni animales (nulo o bajo texto riesgo al individuo o la comunidad). Ejemplo: titulado Classification of Etiologic Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis, ciertas Agents on the Basis of Hazard, en el cual se proponía la clasificación de cepas de Escherichia coli. — Grupo de riesgo 2 (BSL2): Agentes asociados los agentes patógenos en cuatro con enfermedades humanas raramente serias, grupos de riesgo”. para las cuales siempre hay disponibles medidas preventivas y/o terapéuticas. El riesgo de diseminación de la infección es limitado (riesgo individual moderado, bajo riesgo Posteriormente, tanto el National a la Campylobacter comunidad). jejuni, Ejemplo: Helicobacter Institutes of Health (NIH) de los Estados Neisseria Unidos, como la Organización Mundial de la dermatitidis, Salud, Adenovirus, Papovavirus, entre otros. actualizaron dicha clasificación, gonorrhoeae, Coccidia, pylori, Blastomyces Toxoplasmagondii, sentándose así las bases para la jerarquización de los laboratorios en función del grupo de — Grupo de riesgo 3 (BSL3): Agentes asociados riesgo al que pertenecen los patógenos que con enfermedades humanas graves o letales, manejan. para las cuales podrían estar disponibles medidas Ejemplo: preventivas Coxiella y/o terapéuticas. burnetii, Mycobacterium tuberculosis, VIH, virus de la fiebre amarilla, entre otros. www.biotecnologiahospitalaria.com Página 26 TRABAJAR CON AGENTES CAUSANTES DE ENFERMEDADES HUMANAS LETALES: LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 4. Arenavirus (Virus de Lassa, Guaranito, Junin, Sabia, Machupo, etc), Bunyavirus (Virus de la fiebre hemorrágica del congo, Síndrome de trombocitopenia con fiebre severa), Filovirus (Virus del Ebola, de Marburg…), Flavivirus (Virus Kyasanur), Poxvirus (Viruela), Paramixovirus, Hemorrágicas Morbilivirus, de origen Fiebres desconocido y Enfermedades emergentes sin clasificar. “Grupo de riesgo 4 (BSL4): Agentes causantes de enfermedades Enfermedades bacterianas multirresistentes a todos los antibióticos, dependiendo del agente. humanas muy graves o letales, para las cuales actualmente no existen disponibles medidas preventivas y/o También se estudian en estos laboratorios agentes relacionados con riesgo de transmisión desconocido. terapéuticas”. Estos agentes suponen un alto riesgo de enfermedad mortal, pueden ser transmitidas por vía aerosol (respiratoria) y no tienen vacuna o terapia disponible. Existen algunos agentes de nivel 3 (principalmente virus), que si se manejan en grandes cantidades, se deben considerar como BSL4. www.biotecnologiahospitalaria.com Página 27 TRABAJAR CON AGENTES CAUSANTES DE ENFERMEDADES HUMANAS LETALES: LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 4. NIVEL DE BIOSEGURIDAD BSL4 El laboratorio de bioseguridad nivel 4 debe contar con una infraestructura y equipo particular para cumplir de forma adecuada con su objetivo, ya que, de acuerdo al National Institute of Allergy and Infectious Disease (NIAID) de los Estados Unidos, el BSL4 se “Los Estados Unidos priorizan el desarrollo y construcción de nuevos caracteriza por ser aquél en el que se debe BSL4, pues observar la mayor seguridad. prioridad por las oportunidades que brinda BL4 EN EL MUNDO en lo la consideran investigación bioterrorismo y infecciosas emergentes una de enfermedades y reemergentes”. “A nivel mundial existen laboratorios BSL4 en países como En los Estados Unidos se encuentran al Estados Unidos, Alemania, Suecia, menos diez laboratorios de Nivel BSL4, entre Suiza, Reino Unido, Australia, Brasil, las destacamos los que se encuentran en el Canadá, Francia, Gabón, Hungría, Center for Disease Control and Prevention en India, Italia, Japón, Rusia, Singapur, Atlanta; en el United States Army Medical Research Institute for Infectious Diseases en Sudáfrica y Taiwán. Frederick, Maryland; en la Universidad de Texas, en Galveston; en la Universidad de España debería seriamente disponer, la al plantearse posibilidad menos, de Georgia en Atlanta. de un Laboratorio de Nivel 4 (BSL4)”. www.biotecnologiahospitalaria.com Página 28 TRABAJAR CON AGENTES CAUSANTES DE ENFERMEDADES HUMANAS LETALES: LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 4. DE FORMA GENERAL, EN EL BSL4: Debido a estos riesgos, todo el personal del laboratorio debe recibir formación y entrenamiento altamente especializado para el manejo de agentes extremadamente peligrosos infecciosos y en Además, el acceso al laboratorio debe estar totalmente restringido. el funcionamiento de los equipos de contención. www.biotecnologiahospitalaria.com Página 29 TRABAJAR CON AGENTES CAUSANTES DE ENFERMEDADES HUMANAS LETALES: LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 4. Fotograma de la película Outbreak (1995) donde se mencionan los cuatro niveles de bioseguridad en el laboratorio, el tipo de microorganismos que se trabajan en ellos, y algunas recomendaciones particulares. www.biotecnologiahospitalaria.com Página 30 TRABAJAR CON AGENTES CAUSANTES DE ENFERMEDADES HUMANAS LETALES: LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 4. Ubicaciones de los laboratorios. • Cambio de ropa antes de entrar y salir del Muchos laboratorios BSL1 están ubicados en laboratorio (se recomienda ducharse al salir del centros laboratorio). Bachillerato, de Formación Profesional Universidades y plantas y de tratamiento de agua potable en municipios. • Descontaminar todo el material al salir del lugar. Los BSL2 se pueden encontrar también en Universidades, Laboratorios (de la privados), Hospitales o Las barreras primarias incluyen la realización administración de Sistemas de Salud, Laboratorios industriales. procedimientos en laboratorios de y bioseguridad usados en los otros niveles de bioseguridad en combinación con un traje que La mayoría de las entidades que realizan cubre todo el cuerpo, con oxigeno y presión investigación positiva. tienen laboratorios BSL-3. de enfermedades infecciosas Las barreras secundarias en los lugares BSL-4 incluyen todas las barreras físicas de los laboratorios BSL-3 más: BIBLIOGRAFÍA • Una zona aislada o un edificio separado. 1.- US Department of Health and Human • Sistemas de entrega y escape, vacío, sistemas Services, Centers for Disease Control and de descontaminación. Prevention and National Institutes of Health. • Ausencia de ventanas. Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories. 5th ed. Washington, DC: US Government Printing Office; 2007. http://www.cdc.gov/od/ohs/biosfty/bmbl5/b mbl5toc.htm. Accessed February 6, 2008. www.biotecnologiahospitalaria.com Página 31 TRABAJAR CON AGENTES CAUSANTES DE ENFERMEDADES HUMANAS LETALES: LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 4. 2. Clemson University Environmental Health and Safety. Biological Safety [online training]. http://ehs.clemson.edu/training/biosafety/ind ex.html. Accessed February 6, 2008. 3. Centers for Disease Control and Prevention. Laboratory-Acquired West Nile Virus Infections — United States, 2002.MMWR Morb Mort Wkly Rep. 2002; 51:1133-1135. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrht ml/mm5150a2.htm. Accessed February 6, 2008. 4. United States Government Accountability Office. High-Containment Biosafety Laboratories: Preliminary Observationson the Oversight of the Proliferation of BSL-3 and BSL-4Laboratories in the United States. Publication GAO-08-108T. http://www.gao.gov/docsearch/abstract.php?r ptno=GAO-08-108T. Published October 4, 2007. 5.- Laboratorios de bioseguridad nivel 3 y 4: Investigación de patógenos peligrosos Humberto H Lara Villegas, Nilda Vanesa Ayala Núñez, Cristina; Rodríguez Padilla, Laboratorio de Inmunología y Virología, Facultad de Ciencias Biológicas, Universidad Autónoma de MAS INFORMACIÓN http://www.segla.net/jornada_laboratorio_bioseguridad.htm Nuevo León. www.biotecnologiahospitalaria.com Página 32 TRABAJAR CON AGENTES CAUSANTES DE ENFERMEDADES HUMANAS LETALES: LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 4. DE UN LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA A UN LABORATORIO ESPECÍFICO DE VIROLOGÍA: DE LA FANTASÍA CINEMATOGRÁFICA A LA REALIDAD DE LA CIENCIA, UN CAMINO POR DESCUBRIR Antonio Moreno Docón Facultativo Especialista Microbiología Unidad de Virología-Servicio de Microbiología Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Murcia) RESUMEN: Desde mi infancia me apasionó todo lo relacionado con el cine fantástico, y cuando descubrí la grandeza del universo con “E.T” y pude ver entusiasmado a unos científicos que llevaban esos “equipos autónomos blancos inmaculados” que entraban en buscar de un ser extraterrestre, me pregunté sobre la inmensidad del universo. www.biotecnologiahospitalaria.com Página 33 TRABAJAR CON AGENTES CAUSANTES DE ENFERMEDADES HUMANAS LETALES: LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 4. Siempre me entusiasmó el mundo desconocido Sin embargo, el elevado coste económico del y a su vez fantástico (emular la historia proyecto fue retrasando su puesta en marcha, y cinematográfica), es por ello que orienté mi fue a mediados de 2007 cuando el proyecto carrera profesional al campo científico. Realicé parecía iniciar el camino. la especialidad de Microbiología y Parasitología, para centrarme en el campo de la Virología donde actualmente trabajo. PUESTA EN ESCENA DEL PROYECTO DEL BIOSEGURIDAD (BSL3) “En Abril del año 2009, tuve la oportunidad de finalizar el proyecto “Durante de un laboratorio de bioseguridad necesidad BSL3 y además coincidiendo con la estructura actual del laboratorio de pandemia de gripe A H5N1. Todo me Microbiología en el que trabajo, y se parecía una causalidad dentro de decidió ese sueño de mi infancia, donde al específico de Virología. La puesta final en marcha de este proyecto supuso la historia cinematográfica el año 2007 de crear surgió modificar un la la laboratorio un punto de inflexión en mi carrera parecía recobrar vida”. profesional, ya que era la primera El proyecto inicial de la puesta en marcha del vez en la que se me planteaba la laboratorio de bioseguridad BSL3 surgió a necesidad de disponer también de finales del año 2005 como consecuencia de la un laboratorio de bioseguridad pandemia de gripe A H5N1 (gripe aviar) que se inició en el sudeste asiático, y que BSL3”. posteriomente en el 2006 se extendió por varios países europeos. www.biotecnologiahospitalaria.com Página 34 TRABAJAR CON AGENTES CAUSANTES DE ENFERMEDADES HUMANAS LETALES: LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 4. Teníamos un reto apasionante, me trasladé por En primer lugar, debíamos responder a una un instante a mi infancia, recordaba al serie de preguntas básicas: pequeño “Elliot” en busca de su mascota extraterrestre, y por un momento pensé en hacer realidad este sueño. La búsqueda de lo desconocido me inspiró esa confianza en conseguir un objetivo difícil pero apasionante. www.biotecnologiahospitalaria.com 1. ¿Qué queremos hacer? ¿Para qué? 2. ¿Qué sabemos hacer? 3. ¿Qué necesitamos conocer? ¿Cómo buscarlo? Página 35 TRABAJAR CON AGENTES CAUSANTES DE ENFERMEDADES HUMANAS LETALES: LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 4. El reto del conocimiento, nos ponía en la La primera pregunta que nos hicimos fue: “primera toma de la película”, cúal era el ¿Quién escenario y qué personajes debían participar. bioseguridad? De todas las preguntas que nos hicimos solo La respuesta era evidente, solo había dos tuvimos una respuesta clara, no podemos opciones, la ingeniería del hospital o una fracasar en esta aventura cinematográfica. La empresa especializada en este campo. Pero la expectación que me surgió en el inicio del siguiente pregunta era ¿a qué precio? proyecto me recordaba a la expectación que tenía “Elliott” con “E.T” Comencé buscando debe el laboratorio de Al final decidimos por trabajar junto a la ingeniería información construir del hospital. Todavía me sigo en planteando si esta fue la mejor opción, ya que bioseguridad a través de internet, accedí a hay que hacer un enorme esfuerzo con el 1 manuales específicos de este tema (OMS , 2 CDC ), directrices específicas del Ministerio de Salud Pública de Canadá3, búsqueda de normativas en agentes biológicos (RD 664/97)4, seguridad y salud en el trabajo 5,6 . servicio de ingeniería, el diseño de la instalación, la implementación de medidas de seguridad, material a utilizar (es difícil explicarle a un ingeniero que utilice este material y no otro), sistemas de eliminación de residuos. Una vez tomada esta decisión, nos pusimos “Mi primer contacto con el campo de manos a la obra y se inició este proyecto sin la poco conocer exactamente que queríamos hacer. El desalentador, muchísima información, jefe de ingeniería y yo, nos fuimos a visitar bioseguridad demasiadas fue un recomendaciones, pero algunos laboratorios externos de bioseguridad a nivel nacional, al menos nos serviría para ver la no encontré una normativa específica instalación, planificar cambios en el diseño europea o nacional que me facilitase propuesto, ajustar presupuestos, y en definitiva este nuevo reto”. para ver si la opción elegida era factible. www.biotecnologiahospitalaria.com Página 36 TRABAJAR CON AGENTES CAUSANTES DE ENFERMEDADES HUMANAS LETALES: LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 4. Nuestra primera reunión con el equipo de La siguiente pregunta que nos hicimos estaba ingeniería era ver la distribución de espacios, relacionada con la instalación, climatización, éstos no eran excesivos con respecto a lo que presiones, filtros HEPA, terminación de techos, habíamos visto en otros centros, pero al menos paredes, podíamos disponer de 23 m2 para el laboratorio escocias específicas para el techo, alfombras BSL3, además de 2 esclusas, de 10 y 14 m2 descontaminantes. acabados del material utilizado, respectivamente, estando en una de ellas la ducha de descontaminación. FIGURA 1: Alfombra descontaminante (esclusas) www.biotecnologiahospitalaria.com Página 37 TRABAJAR CON AGENTES CAUSANTES DE ENFERMEDADES HUMANAS LETALES: LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 4. Prácticamente seguimos las recomendaciones El esfuerzo que estábamos realizando era de la Guía Canadiense de Salud Pública, ya que inmenso, a no ser por la implicación de una uno de los laboratorios externos que visitamos persona de ingeniería del hospital, que parecía nos aconsejó que era la más completa que el hermano de “Elliott”, inquieto y apasionado existía. por este proyecto, en el cual se involucró de tal forma que ambos hubiéramos merecido el Oscar al mejor guión. Unión pared-techo (panel farmaceútico) www.biotecnologiahospitalaria.com Página 38 TRABAJAR CON AGENTES CAUSANTES DE ENFERMEDADES HUMANAS LETALES: LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 4. Una vez elaborado el proyecto, realizamos un Aprendí que la única forma de conseguir un seguimiento a todo el proceso de construcción, reto tan complejo es implicarse al máximo, desde el material utilizado a las normas porque recomendados en la Guia Canadiense de importancia de la bioseguridad en el ámbito bioseguridad. sanitario, existe no un tanto desconocimiento de la en el campo de la investigación. “En algún momento me planteé que hacía un Microbiológo supervisando la Afortunadamente, la ingeniería del hospital entendió la importancia del trabajo bien hecho y pudimos convencerles de que era un proyecto obra, cambiando el proyecto inicial y común, en el cual su papel era crucial y sin su discutiendo con arquitectos en cómo máxima implicación el proyecto estaba avocado debían proceder ”. al fracaso. Sistema de acceso (SAS) www.biotecnologiahospitalaria.com Página 39 TRABAJAR CON AGENTES CAUSANTES DE ENFERMEDADES HUMANAS LETALES: LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 4. CONTRATE SU PUBLICIDAD PARA EL PRÓXIMO NÚMERO DE BIOTECNOLOGÍA HOSPITALARIA biotecnologí[email protected] tel. 0034 934 364 061 http://www.biotecnologiahospitalaria.com/ www.biotecnologiahospitalaria.com Página 40 TRABAJAR CON AGENTES CAUSANTES DE ENFERMEDADES HUMANAS LETALES: LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 4. El siguiente punto a desarrollar en el proyecto El estaba relacionado con el mobiliario a utilizar, contratación pública desarrollado por nosotros así en el cual se especificaban las características como la instalación de cabinas de bioseguridad, material estéril, autoclaves de doble puerta, control de enclavamiento presiones de puertas, diferenciales entre distintas áreas, control de accesos. Para todo ello, fue necesario contactar con varios proveedores que trabajan en salas limpias y especialistas en el campo de la bioseguridad. proceso finalizó con un concurso de del material solicitado. La instalación del material adquirido fue realizada en algunos casos (esterilizador doble puerta, SAS) por el propio proveedor para garantizar la puesta en marcha, y en otros casos, por el propio servicio de ingeniería del hospital (puertas enclavadas, control de accesos, videovigilancia). Otro aspecto a considerar, no menos importante, está relacionado con el material fungible y sistemas de desinfección a utilizar en el laboratorio BSL3, para ello contactamos con empresas especializadas en limpieza y desinfección de áreas críticas. Sistema Tratamiento efluente www.biotecnologiahospitalaria.com Página 41 TRABAJAR CON AGENTES CAUSANTES DE ENFERMEDADES HUMANAS LETALES: LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 4. “Una vez finalizada la instalación, y antes de la puesta en marcha, contactamos con una empresa de validación de ambientes controlados y climatización. Tuvimos que modificar algunos utilizando hermético parámetros mejoras de de en el puertas, presión, sistema humedad relativa,.., y finalmente siguiendo la norma ISO 14644-1 obtuvimos una El 11 de junio de 2009, la OMS adoptó la medida de declarar la fase 6 de alerta pandémica, hecho enfermedad se que reflejaba estaba que propagando clasificación de las salas como “Clase geográficamente, ISO 8”. necesariamente mayor virulencia de ésta. pero la no indicaba Las autoridades sanitarias locales parecían estar perdidas ante la avalancha de información recibida, los profesionales en el El laboratorio se finalizó en el mes de Abril del 2009, y estaba preparado para cualquier acontecimiento biológico imprevisto, pero no pensábamos que llegaría tan pronto, Junio del 2009, con la pandemia de la gripe A nH1N1. campo de la virología estábamos continuamente dando respuesta a lo que hasta entonces se conocía, pero siendo realista y explicando que este acontecimiento formaba parte de la historia natural del virus Influenza (gripe), de ahí que todos hayamos oído hablar de la famosa “gripe española de 1918”, la peor El sueño de mi infancia parecía hacerse de las pandemias del siglo XX. realidad, llegado de otro planeta, un misterio sin resolver, una nueva cepa de gripe había mutado, y estaba dispuesta a propagarse por todo el mundo. Las autoridades sanitarias se vieron desbordadas por los acontecimientos, todo parecía sacado de una película de ficción, el extraterrestre E.T había vuelto. www.biotecnologiahospitalaria.com Página 42 TRABAJAR CON AGENTES CAUSANTES DE ENFERMEDADES HUMANAS LETALES: LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 4. Inicialmente, hasta que se conoció la secuencia genética del virus, comenzamos a trabajar en el nuevo laboratorio BSL3, pusimos en marcha todo lo que durante 2 años habíamos estado realizando. Por un instante, cuando nos pusimos el “traje blanco” para acceder al laboratorio BSL3, me acordé de aquellos científicos vestidos de “mono blanco BIBLIOGRAFÍA: 1. Manual de Bioseguridad Laboratorio. 3ª ed. en el Organización Mundial de la Salud (OMS). Ginebra. Suiza. 2005. 2. Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories. 5ª ed. U.S. inmaculado” de la película E.T. que buscaban Department aquel ser tan maravilloso y extraño. Services. Center for Disease Control and Todo esto parecía un sueño, en el cual nos sentíamos los protagonistas principales, pero al igual que E.T, todo debía volver a su “origen”, of Health and Human Prevention and National Institutes of Health (CDC). Washington. USA. 2007. 3. Laboratory Biosafety Guidelines. 3ª ed. la gripe A sólo fue el espejismo de una Minister pandemia, pero si algo aprendimos de aquello 2004 of Health-Ottawa. Canadá. fue “cómo no debemos hacer las cosas para el futuro”. Esterilizador doble puerta www.biotecnologiahospitalaria.com Página 43 TRABAJAR CON AGENTES CAUSANTES DE ENFERMEDADES HUMANAS LETALES: LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD NIVEL 4. 4. Real decreto 664/1997. Protección de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo. BOE 24 mayo 1997. 5. Real decreto 486/1997, de 14 de abril, por el que se establecen las disposiciones mínimas de seguridad y salud en los lugares de trabajo. BOE nº 97 23-04-1997 6. REAL DECRETO 773/1997, 30 de mayo, sobre disposiciones seguridad y utilización por salud los mínimas relativas de a la trabajadores de equipos de protección individual. BOE nº 140 12-06-1997 http://www.segla.net/analisis_microbiologico_ambi ental_hospitales.htm www.biotecnologiahospitalaria.com Página 44 LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE HIGIENE INDUSTRIAL PONE EN MARCHA SU PÁGINA WEB La Asociación Española de Higiene Industrial (AEHI) es una asociación técnica y científica, creada a principios del 2008, que tiene como objetivo el desarrollo profesional de sus miembros y el de la disciplina como parte de la prevención de los riesgos laborales, la promoción y la difusión de la Higiene Industrial, así como todo aquello que tenga una relación directa o indirecta o que pueda ser beneficioso para la Higiene Industrial. Nuestros esfuerzos como Asociación se enfocan a la mejora de los lugares de trabajo eliminando y/o minimizando los riesgos derivados de las exposiciones a agentes físicos, químicos y biológicos. Para ello, consideramos que es fundamental la agrupación de todos aquellos que se dedican a la práctica diaria de la higiene industrial. La AEHI pretende lograr sus objetivos mediante la realización de las siguientes actividades: 1. Promover y dar a conocer la Higiene Industrial como disciplina profesional a los sectores vinculados con la salud laboral así como al público en general. 2. Apoyar a los miembros de la AEHI en su quehacer profesional mediante la difusión de información relevante. 3. Fomentar el intercambio de conocimientos y experiencias entre los miembros mediante la organización de reuniones, seminarios, congresos, coloquios y cursos, entre otros. 4. Fomentar la investigación sobre temas relacionados con la Higiene Industrial y la aplicación práctica de sus resultados. www.biotecnologiahospitalaria.com Página 45 5. Promover la participación de la AEHI en los grupos de trabajo técnico para el desarrollo de políticas o los proyectos de investigación vinculados con la Higiene Industrial. 6. Promover la enseñanza de calidad en la higiene industrial a fin de formar profesionales capacitados para enfrentar en forma adecuada y eficaz los problemas de higiene industrial. 7. Establecer contactos y colaborar con otras asociaciones y organizaciones a nivel nacional e internacional que persigan fines análogos o complementarios a los de la AEHI. 8. Cooperar con el sector empresarial y sindical, las administraciones públicas, entidades de enseñanza en la investigación y aplicación de higiene industrial. 9. Defender los intereses de la AEHI y sus miembros. 10. Realizar todas aquellas actividades que ayuden al logro de los objetivos de la AEHI Con ese fin, desde el día 26 de marzo de 2012 está disponible la web de la Asociación Española de Higiene Industrial (AEHI) accesible desde el siguiente enlace http://www.aehi.es. El contenido de la web, además de información sobre la AEHI, presentación, objetivos, estatutos, junta directiva, documento de asociación. etc. destacar las siguientes secciones: - Noticias de la Asociación, con las novedades sobre la misma, participación en la organización de congresos, campañas de captación de socios, etc. - Actualidad en Higiene Industrial: se incluirán las noticias más relevantes y de actualidad en esta disciplina. - Eventos: se destacarán los congresos, jornadas, seminarios de interés relacionados com higiene. - Enlaces de interés de entidades, asociaciones, portales de prevención relacionadas con la prevención y más concretamente con higiene industrial, destacando los productos, bases de datos, documentación y aplicaciones informáticas de cada uno de ellos. - Foro: es un apartado abierto al debate entre profesionales donde inicialmente se han incluido las categorías sobre Nanotecnología y Control Banding. Espacio donde se puede preguntar y opinar sobre los temas indicados, siendo coordinado por un especialista en el tema que moderará los debates y dará respuesta a las preguntas planteadas http://www.aehi.es www.biotecnologiahospitalaria.com Página 46 X CURSO DE CITOLOGÍA, BIOQUÍMICA Y MICROBIOLOGÍA DE LÍQUIDOS BIOLÓGICOS Calendario: 13, 14 y 15 de Junio de 2012 Horario: De 9:00h a 15:00h Organización: -CDB Centro de Diagnóstico Biomédico - Hemoterapia y Hemostasia. -Centro de Diagnóstico Biomédico. Hospital Clínic de Barcelona. INSCRIPCIONES EN: http://www.aulaclinic.com/cursos/153/x-curso-de-bioquimica-microbiologia-y-citologia-de-liquidos-biologicos www.biotecnologiahospitalaria.com Página 47 DOCUMENTO BÁSICO JUSTIFICATIVO DEL LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD. DOCUMENTO BÁSICO JUSTIFICATIVO DEL LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD Se redacta el presente documento para la justificación de inversión del departamento de biología de un centro, ante la necesidad del mismo de desarrollar y dotar al centro de la posibilidad de convertirse en centro de apoyo a la comunidad sanitaria de la provincia o región, para la detección e identificación de enfermedades infecciosas en base a muestras Miguel Angel Pretel Lopez tomadas en pacientes de los propios centros Ingeniero Tecnico Industrial sanitarios cercanos a la universidad. EMTE CLEANROOM S.A. De esta forma el presente documento contendrá los siguientes puntos de desarrollo: 1. RESUMEN - Determinación del tipo de laboratorio necesario. “Se redacta el presente documento para la - espacio. justificación de inversión del departamento de biología de un Determinación de las necesidades de - Arquitectura interior estimativa necesaria de los laboratorios. centro ante la necesidad del mismo - de desarrollar y dotar al centro de la Materiales de construcción requeridos. posibilidad de convertirse en centro - Instalaciones necesarias. de apoyo a la comunidad sanitaria - Equipamientos básicos necesarios. de la provincia o región, detección e para la identificación de enfermedades infecciosas en base a muestras tomadas en pacientes de los propios centros sanitarios cercanos a la universidad”. www.biotecnologiahospitalaria.com Página 48 DOCUMENTO BÁSICO JUSTIFICATIVO DEL LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD. 1.- TIPO DE LABORATORIO NECESARIO. Las necesidades de detección, Aunque idealmente el centro debería dotarse posibles con laboratorio del tipo BSL4 estimamos que la muestras de enfermos tipo infecciosos de los posibilidad de encontrarnos con este tipo de centros hospitalarios cercanos a este centro agentes estimamos necesario la dotación para este comunidad sanitaria de España no justifica el departamento de un laboratorio central de coste de realización y mantenimiento de este recepción y tratamiento de muestras con tipo de laboratorio. identificación posible e riesgo estimamos investigación biológico necesaria de de la forma infecciosos dentro de nuestra que construcción e implementación de un laboratorio que nos permita trabajar bajo condiciones seguras este 2.- tipo de material. Debido a esto consideramos necesario la dotación de dos laboratorios que son: DETERMINACION DE ESPACIO NECESARIO. Estimamos necesarios los siguientes espacios mínimos: - Laboratorio de bioseguridad BSL3, que nos permitirá analizar todo tipo de muestras de posibles casos de enfermedad infecciosa del grupo 3. - Laboratorio de bioseguridad BSL2, que permitirá el desarrollo sido catalogadas dentro de agentes www.biotecnologiahospitalaria.com Laboratorio BSL3 de 20 m2. - Laboratorio BSL2 de 25 m2. - Esclusas y salas vestuarios 15 m2. - Sala recepción de materiales de 10 m2. - Sala preparación muestras y materiales 15 m2. de investigación de muestras que hayan con nivel inferior al 3. - - Almacen consumibles de 5 m2. - Total espacio laboratorio 80 m2. - Total estimado espacio para instalaciones 40 m2 . Página 49 CURSO eLEARNING DE ESPECIALIZACIÓN (Ed. a distancia) ANÁLISIS MICROBIOLÓGICOS AMBIENTALES EN HOSPITALES: QUIRÓFANOS Y ÁREAS CRÍTICAS. Técnicas, Laboratorio Virtual y casos prácticos Modalidad online 8 octubre 2012 / 30 noviembre 2012 http://www.segla.net/analisis_microbiologico_ambiental_hospitales.htm www.biotecnologiahospitalaria.com Página 50 DOCUMENTO BÁSICO JUSTIFICATIVO DEL LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD. 3.- ARQUITECTURA INTERIOR - Al laboratorio BSL3 el personal accederá a través de doble esclusa NECESARIA en la que realizará un doble cambio La definición de los espacios y los de ropa, entre las dos esclusas requerimientos de trazabilidad de los procesos existirá una ducha para lavado de podemos destacar las siguientes necesidades: personal, el tratamiento de aire de - estas zonas será filtrado absoluto Se establecerá vestíbulo de reparto con gradiente de presiones para a esclusas y salas que se considerará establecer barrera de contención sala de recepción de muestras, el con respecto al laboratorio. tratamiento de aire y condiciones de limpieza serán estándares pues todas - través de una esclusa para cambio las muestras que lleguen vendrán en de ropa del personal. recipientes cerrados. - fugas todos los materiales fungibles de los se retiraran muestras (nunca se abrirán las muestras en esta zona), de esta forma este espacio debe de ser común para los dos laboratorios de contención comunicando con ellos a través de SAS pasamateriales y autoclaves de doble puerta. negativa con de agentes fuera del laboratorio. los envoltorios convencionales de las presión respecto al resto de sala para evitar preparación donde se prepararan y Ambos laboratorios de contención tendrán Las muestras pasaran a sala de laboratorios Al laboratorio BSL2 se accederá a - Todas las muestras que una vez hayan sido identificadas como de un nivel biológico inferior a grupo 3 serán cerrada trasladadas a preparación en través a de BSL2 recipiente sala de para su tratamiento e investigación bajo condiciones menos estrictas en el mismo. www.biotecnologiahospitalaria.com Página 51 DOCUMENTO BÁSICO JUSTIFICATIVO DEL LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD. 4.- MATERIALES DE CONSTRUCCIÓN REQUERIDOS 5.- INSTALACIONES NECESARIAS Se utilizará una unidad de tratamiento - Los cerramientos verticales de las salas se para acondicionar el aire exterior que se realizaran con panel sándwich de alma de impulse al interior de las salas y 4 unidades de poliuretano de alta densidad con exterior en extracción de aire, las cuales dos corresponden chapa de acero galvanizado lacado blanco, los a las salas P3 y estarán enclavadas, de manera paneles llevaran adherida una película de un que siempre funcione una, para de esta forma, producto asegurar la depresión en el interior del PET la cual, les dará protección laboratorio de contención biológica. contra el peróxido. - Instalación del pavimento con suelo continuo Todo el aire objeto del laboratorio es normativa exterior, de manera que, el mencionado aire es especifica en conductividad y condiciones de recogido mediante la unidad de tratamiento, la antiestática, cual, realiza el filtrado mediante tres etapas de PVC, en cumplimiento realizado de con juntas de filtración (G4-F7-H10) y acondicionado del termoselladas. aire para impulsar mediante la red de conducto - Los cerramientos de techo de las salas se de chapa galvanizada hasta el difusor terminal realizaran con panel de la sala, el cual, es un portafiltros con filtro sándwich de alma de poliuretano de alta densidad con exterior en absoluto H-14. chapa de acero galvanizado lacado blanco. Una vez que el aire ha realizado el - Se instalarán puertas de marco inyectado con barrido necesario en el interior de la sala, se hoja de espesor 60 mm enrasada a ambos lados extrae de esta, previo paso por un filtro de la pared compuesta por un alma de absoluto (para evitar la salida de agentes poliuretano con clasificación al fuego M1 las de patógenos acabado en chapa metalica. dirigido a las unidades de extracción.( El - Se realizara el sellado de juntas entre paneles para prefecta estanqueidad. que puedan contaminar) será sistema de extracción se doblara , de forma que podamos asegurar la depresión dentro de la sala). www.biotecnologiahospitalaria.com Página 52 DOCUMENTO BÁSICO JUSTIFICATIVO DEL LABORATORIO DE BIOSEGURIDAD. Se preverá instalar un cuadro eléctrico y de control para la zona de laboratorio, en el cuadro estará incluido el controlador. Desde este cuadro de control se alimentarán 6.- EQUIPAMIENTOS BASICOS NECESARIOS. Deberán como mínimo instalarse en los los laboratorios los siguientes elementos: climatizadores y extractores. La relación de los criterios de las señales será : -Autoclave. -Biowaste. o Lectura estado filtro F-7 -SAS de descontaminación. • Lectura estado filtro H-10 -Mobiliario de laboratorios y vestuarios. • Lectura estado filtro H-14 -Cabinas de bioseguridad tipo B2. • Servomotor Compuerta • Lectura temperatura. BIBLIOGRAFIA. • Lectura temperatura agua Fría . - Se instalaran además en los laboratorios los siguientes elementos: • Circuitos REAL DECRETO 664/1997, de 12 de mayo, sobre la protección de los trabajadores contra de gases, aire los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el comprimido y vacío trabajo. • Sistema de cámara web en P3 -Cabinas • Redes de telecomunicaciones de seguridad biológica: uso, desinfección y mantenimiento. Washington, D.C.: OPS. • Fontaneria. • Saneamiento - “ Manual de laboratorio de Bioseguridad” 3r, con térmico. tratamiento Edicion 2004. OMS (Organización Mundial de la salud. - Norma UNE 14056:2004, sobre recomendaciones para el diseño y la instalación de mobiliario de laboratorio. - Norma UNE-EN ISO 14644-1. Soble el Nivel de partículas obtenidas en el aire aplicable a una Sala Limpia. www.biotecnologiahospitalaria.com Página 53