SIGNOS VITALES TEMPERATURA CORPORAL

LOS SIGNOS VITALES
1. TEMPERATURA (T°) CORPORAL
Se denominan signos vitales, a las señales o reacciones físicas que presenta
un ser humano con vida, y que nos revelan funciones básicas del organismo.
Estas señales o reacciones, observables y medibles, nos proveen de
información importante y objetiva acerca de la salud de una persona. Es
decir nos traducen el funcionamiento normal o anormal de los diferentes
aparatos y sistemas que son vitales, y que son en definitiva indicadores
de alteraciones en el estado de salud de todo ser humano.
A los Técnicos de Enfermería o Asistentes de Enfermos, se les está dado
esta gran responsabilidad de tomar y registrar estos indicadores de vida.
Por lo tanto, deben saber: tomarlos, e interpretarlos correctamente de
modo de; informar prontamente alguna anomalía.
El peso, la estatura, el IMC, el Hemoglucotest no son considerados signos
vitales, sin embargo nos complementan la valoración.
Cuáles Son Estos Signos Vitales observables y medibles:
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Temperatura Corporal (T°) Axilar - Rectal
Pulso, Frecuencia Cardiaca, o Latido Cardiaco
Frecuencia Respiratoria (FR) o Frecuencia Ventilatoria (FV)
Presión Arterial (PA) o Tensión Arterial (TA)
Saturación
Hemoglucotest
Peso
Estatura o Talla
IMC
También debemos tener en cuenta, para valorizar profesionalmente la
toma de un signo vital.
La Edad del paciente
Alguna enfermedad base
Sexo del paciente
Medicamentos
Salud mental
Consumo de alcohol, tabaco, estimulante, drogas, etc.
LOS SIGNOS VITALES
1.- Temperatura (T°) Corporal
Introducción
En los Primeros Auxilios, la determinación de la T° y la Presión Arterial
se realiza a nivel institucional, es decir en la ambulancia o en el Centro
de Atención de Urgencia, debido a que casi nunca poseemos los equipos
para la medición de estos dos signos vitales. Las actividades físicas, la
comida, el clima y el estado de salud, pueden alterar la T° Corporal.
El aumento de la Temperatura corporal, es un indicador de probable
infección.
Definamos Temperatura (T°) Corporal
La temperatura o calor corporal es producido por reacciones químicas
intracelulares, producto del permanente metabolismo de las células de
todos los tejido orgánicos. Existe un nivel mínimo de temperatura corporal
que ocurre cuando el individuo está en reposo, especialmente durante el
sueño. En este momento el metabolismo corporal está disminuido (en la
madrugada).
Las variaciones de la temperatura corporal dependen de ciertos factores
como el ambiente, la actividad física, la alimentación, las hormonas y siempre
ocurren dentro de un rango de normalidad.
La temperatura corporal en el hombre mantiene un constante equilibrio
entre la producción de calor Termogénesis y la pérdida de calor del
organismo Termólisis, y este equilibrio de denomina Termorregulación, la
cual definiremos como el proceso por medio del cual se mantiene el
equilibrio de la temperatura corporal. Entonces, vamos a conceptuar a la
temperatura corporal como el grado de calor mantenido en el cuerpo por el
equilibrio entre la termogénesis y la termólisis.
El control de la temperatura corporal en los seres humanos tiene
lugar en el hipotálamo.
Para mantener constante la temperatura corporal, existen múltiples
mecanismos, pero están controlados por el hipotálamo, que es donde se
centraliza el control de la temperatura.
 El hipotálamo se encarga de regular las propiedades del medio interno,
como la concentración de sales o la temperatura.
 El hipotálamo funciona de forma parecida al termostato de una casa.
Cuando la temperatura de la casa es menor que aquella a la cual
hemos ajustado el termostato, este pone en marcha la calefacción
hasta que la temperatura es igual a la deseada. Si la temperatura de la
casa es mayor del punto de ajuste, detiene la calefacción para que la
temperatura baje.
 El hipotálamo mide la temperatura en el propio hipotálamo, en cierta
región del hipotálamo existen neuronas que son sensibles a la
temperatura.
 Además el hipotálamo recibe información de la temperatura en otros
lugares del cuerpo, sobre todo de la temperatura de la piel, y esta
información le llega procedente de fibras nerviosas sensoriales
sensibles a la temperatura.
 El hipotálamo compara la temperatura en el hipotálamo y en la piel
con el valor de referencia de 37ºC, si la temperatura corporal es mayor
de 37ºC pone en marcha mecanismos para que disminuya, si es menor
de 37ºC hace que ascienda.
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Cuando existe una discrepancia entre la temperatura central, en el
hipotálamo, y la temperatura en la piel, por ejemplo si la temperatura
en el hipotálamo es mayor de 37ºC y en la piel es menor de 37ºC, toma
preferencia la temperatura central.
 La información cutánea permite al hipotálamo anticiparse a los
cambios. Si la temperatura cutánea es baja, quiere decirse que
estamos en un ambiente frío, y que conviene conservar el calor, así
que el hipotálamo pone en marcha los mecanismos correspondientes
antes de que la temperatura en el interior del organismo empiece a
cambiar. Por otro lado el cerebro se daña fácilmente con los cambios
de temperatura, por lo que si la temperatura en el hipotálamo empieza
a aumentar, se ponen en marcha inmediatamente mecanismos para
bajarla, no importa cuál sea la temperatura de la piel.
Órganos que participan en la Termorregulación
Piel:
Elimina o afectan la pérdida de calor por: radicación, conducción
convección y evaporación (sudor).
Pulmones:
Elimina el calor por vapor de agua emitido en el aire espirado.
Riñones:
Elimina calor por la orina.
Pared intestinal:
Elimina calor en las deposiciones.
Factores que Afectan La Temperatura Corporal
Constitución física:
 Personas con mayores o menor masa corporal, mayor o menos
metabolismo.
Edad:
 Los niños tienen la temperatura corporal más alta que las persona
adultas, y estas más altas que lo ancianos.
Sexo o género:
 Las mujeres tienen valores de temperatura corporal más alta que los
hombres. En el embarazo la temperatura corporal de la mujer aumenta
en un 0,2 C° y durante la segunda parte del ciclo menstrual, después
de la ovulación, la temperatura aumenta en un 0,5 C°.
Ritmo Circadiano o Ritmo Biológico
 Que corresponde a las oscilaciones de las variables biológicas en
intervalos regulares de tiempo, es un fenómeno constante del cuerpo
humano, regido por el reloj biológico, que determina cuando despertar
y cuando dormir. Durante el sueño baja la temperatura corporal,
debido a la disminución del metabolismo celular, que se da durante la
madrugada, y la máxima entre las 16:00 y 20:00 horas pm.
Ejercicio Físico:
 Puede incrementar hasta 38° incluso 40°, en rectal, por trabajo
extenuante.
Hormonas:
 Ovulación entre 0.3 a 0.6º por encima de la temperatura basal.
Estrés:
 Sistema Nervioso Central (SNC), la adrenalina y la noradrenalina.

Alteraciones de la Temperatura Corporal
Afebril:
Temperatura normal del cuerpo; esta puede oscilar entre 36 y 37 °C.
Febril:
Temperatura corporal superior a 37,5°
Febrícula:
Temperatura corporal del cuerpo humano, superior a 37 °C pero inferior a
38 °C durante 24 horas
Fiebre o Pirexia:
Elevación del punto de ajuste del Hipotalámico, de tal forma que la
temperatura corporal queda regulada a un nivel más alto, conservándose los
mecanismos de control de temperatura. El organismo responde a los
antipiréticos.
El aumento entonces de la temperatura corporal queda circunscrito a
cualquier punto entre 37°C° y 40° C.
Hipertermia:
Aumento de la temperatura corporal por encima de lo normal, (>37°) a pesar
de los intentos del organismo de mantenerse en condiciones de
Normotermia. La Hipertermia, no es sinónimo de fiebre, sino el aumento de
la temperatura sin alteraciones, debido a una exposición excesiva o
demasiado larga al calor o aun esfuerzo físico intenso, o de un golpe de
calor, incluso algunos medicamentos, pueden también provocar hipertermia.
Por lo tanto los antipiréticos como el paracetamol u otros no tienen ningún
efecto sobre la Hipertermia. Solo ayuda; el reposo con cese del esfuerzo, el
enfriamiento gradual y la hidratación adecuada
Causas graves de Hipertermia:
El golpe de Calor, hipertermia maligna por anestésicos, hipertemia inducida
por drogas
Hiperpirexia:
Es el término usado para identificar a cuadros de elevación de la
temperatura corporal mayor a 41° C, debido a fiebres muy elevadas.
Fiebre Hipotalámica o Central:
Se caracteriza porque el punto de equilibrio hipotalámico está elevado,
debido a una afección local como traumatismos, infarto, encefalitis, etc.
Hipotermia:
Es el descenso de la temperatura corporal del cuerpo humano por debajo de
los 35°C, producido por enfermedad o por exposición a un ambiente frio o
húmedo.
Distintas Temperaturas corporales (T°)
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36° a 37 °C: (afebril) temperatura normal del cuerpo; esta puede oscilar
entre 36 y 37 °C.
38 °C (febrícula): temperatura superior a 37 °C pero inferior a 38 °C
durante 24 horas
39 °C (pirexia): existe abundante sudor acompañado de rubor,
con taquicardias y disnea. Puede surgir agotamiento. Los epilépticos y los
niños pueden sufrir convulsiones llegados a este punto.
40 °C: mareos, vértigos, deshidratación, debilidad, náuseas, vómitos,
cefalea y sudor profundo.
41 °C (urgencia): todo lo anterior más acentuado; también puede existir
confusión, alucinaciones, delirios y somnolencia.
42 °C: además de lo anterior, el sujeto puede tener palidez o rubor. Puede
llegar al coma, con hipertensión o hipotensión y una gran taquicardia.
43 °C: normalmente aquí se sucede la muerte o deja como secuelas
diversos daños cerebrales, se acompaña de convulsiones continuas
y choque. Puede existir la parada cardiorrespiratoria.
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44 °C: en la mayoría de los casos la muerte se sucede a los 43 °C de
temperatura, no obstante, hay algunos casos de gente que ha alcanzado
los 44 °C de temperatura.
45 °C: muy pocas personas han sobrevivido a los 45 °C de temperatura, ya
que normalmente la muerte suele producirse entre los 42 y 44 °C.
Normalmente suele haber daños cerebrales graves, aunque hay casos de
personas que tras alcanzar esa temperatura, han llevado una vida normal.
Frío
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35 °C: temperatura normal. La temperatura normal del cuerpo humano
oscila entre los 35 y 36 °C.
Hipotermia moderada (33°C y 34°C)
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34 °C: se llama hipotermia cuando la temperatura es menor a 35 °C. Hay
temblor grave, pérdida de capacidad de movimiento en los
dedos, cianosis y confusión. Puede haber cambios en el comportamiento.
33 °C: confusión moderada, adormecimiento, arreflexia, progresiva
pérdida de temblor, bradicardia, disnea. El sujeto no reacciona a ciertos
estímulos.
Hipotermia grave (menos de 33°C)
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32 °C (emergencia): alucinaciones, delirio, gran confusión, muy
adormilado pudiendo llegar incluso al coma. El temblor desaparece, el
sujeto incluso puede creer que su temperatura es normal. Hay arreflexia,
o los reflejos son muy débiles.

31 °C: existe coma, es muy extraño que esté consciente. Ausencia de
reflejos, bradicardia grave. Hay posibilidad de que surjan graves
problemas de corazón
(Riesgo de Fibrilación ventricular)
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28 °C: alteraciones graves de corazón, pueden acompañarse de apnea e
incluso de aparentar o estar muerto.
26 a 24 °C o inferior: aquí la muerte normalmente ocurre por alteraciones
cardiorrespiratorias, no obstante, algunos pacientes han sobrevivido
estando aparentemente muertos a temperaturas inferiores a 14 °C
Valores Normales de la Temperatura Corporal en Estado de Reposo.
Al evaluar a un paciente, no hay que olvidar que pueden existir diferencias
personales que deben ser tomadas en cuenta al realizar el control.
(Temperatura basal de la persona). Además se deben observar signos y
síntoma que manifieste, entre estos se encuentran mecanismo activados.
Por frio: palidez, calofrío.
Por calor: enrojecimiento, sed, fatiga, sudoración
T° media T° media T° media T° media
Oral
Timpánica Rectal
Axilar
37°
37°
37,5°
36,5°
 Recordar que la Temperatura oral o bucal es de 0,3° a 0,5° mayor
que la axilar.
 La Temperatura rectal es 0,5° a 1° mayor que la axilar
Valores normales de la temperatura:
• Recién Nacidos:
Axilar: 36.5°C a 37° C
• Lactantes:
Axilar: 36.5°C a 37°C
• Preescolar, Escolar, Adolescente:
Axilar: 36°C a 37° C
• Edad adulta:
Axilar: 36.5°C
• Vejez: 36°C
Tipos de fiebre
Intermitentes
La temperatura corporal alterna, a intervalos regulares, periodos de
hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal.
Remitente
En ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura
hipotermia (más de 2º c). Que tiene lugar durante más de 24 hrs. Y siempre
por encima de la normalidad.
Reincidente
Se dan cortos periodos febriles de pocos días intercalados con periodos de 1
a 2 días de temperatura normal.
Constante
La temperatura corporal fluctúa mínimamente pero siempre permanece por
encima de lo normal.
Medidas de seguridad
 Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con
gastroenteritis, post operados de recto o con lesiones en el mismo.
 Avisar de inmediato al médico de las alteraciones en la temperatura
corporal.
 Las soluciones utilizadas en el equipo de termometría deben
reemplazarse cada 24 hrs.
 Al realizar el lavado de los termómetros, hacerlo con agua corriente
fría.