instituto excélsior de monterrey coordinación de educación física y

INSTITUTO EXCÉLSIOR DE MONTERREY
COORDINACIÓN DE EDUCACIÓN FÍSICA Y DEPORTE
PROGRAMA DEPORTIVO
CARTA RESPONSIVA
ALUMNO: ____________________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO _____/______/______ Grado: ________ Grupo:______
TEL. PARIENTE O FAMILIAR: _______________________________
EMAIL: _______________________________________________________________
Yo
_________________________________________,
por
medio
del
Nombre del Padre de Familia
presente documento, en mi carácter de Padre, Madre o Tutor declaro que:
He leído y me comprometo a respetar lo establecido en el Reglamento del
Programa Deportivo, que se llevará a cabo del 01 de Septiembre del 2014 al 30
de Mayo del 2015 en el Instituto Excélsior de Monterrey.
Estoy completamente consciente de que realizar actividades deportivas implica
un riesgo de accidentes y/o lesiones. Doy fe de que
___________________________________
Nombre del Alumn@
se
encuentra
en
mi hijo(a),
excelentes
condiciones físicas y puede participar en todas las actividades físicas y
deportivas relacionadas con el Programa Deportivo.
En caso de tener una situación médica preexistente relacionada con su salud
como alergias, enfermedad, etc. que potencialmente le pudiera prohibir o limitar
su participación en estos eventos, declaro que dichos padecimientos son:
Firma de Padre, Madre o Tutor: ________________________________________
Fecha ___________________