Guia de Actividad fisica Muestra

G03:2015
GUIA DE ACTIVIDAD FISICA PARA
FACILITADORES DE SALUD
G03:2015
GUIA DE ACTIVIDAD FISICA PARA
FACILITADORES DE SALUD
HONDURAS - JULIO 2015
AUTORIDADES DE LA SECRETARÍA DE SALUD
Dra. Edna Yolany Batres
Secretaria de Estado en el Despacho de Salud
Dra. Sandra Pinel
Sub-Secretaria de Redes
Dr. Francis Contreras
Sub-Secretario de Regulación
Dra. Silvia Yolanda Nazar
Directora General de Normalización
Dra. Glady Paz Díaz
Directora General de Vigilancia del Marco Normativo
Dr. Billy Rolando González
Director General de Redes Integradas de Servicios de Salud
Equipo de Soporte y Metodología
Dra. Alejandra Ramos
Licda. Ligia Yllescas
Endocrinóloga, HEU
Coordinadora de Cooperación Técnica de
INCAP, Honduras
Dr. Alex Padilla
Consultor OPS/OMS
Dra. María C. Aguilar Ramírez
Licda. Belinda Andino
Regional de la Unidad de Vigilancia de la
Salud, RSMDC
Técnico Normativo, SESAL
Dra. Pamela Coello
Dr. Cesar Reynaldo Ponce
Endocrinólogo, IHSS
Epidemiologa, IHSS
Dra. Cristy María Sierra
Ing. Patricia Segurado
Endocrinóloga, HEU
Asesora Determinantes Sociales y Ambientales
y Enfermedades no Transmisibles, OPS/OMS.
Dra. Isnaya Nuila Zapata
Técnico Regional de Redes Integradas de
Dra. Rosa Belinda Oqueli
Servicios de Salud, RSMDC
Médico Asistencial, RSMDC
Dra. Karina Cruz
Dra. Rosa María Duarte
Voluntaria del Proyecto Enfermedades
Coordinadora Departamento Atención a las
no Transmisibles, OPS/OMS
Personas, SESAL
Dra. Lesly Janneth Munguía Santos
Médico Asistencial, RSMDC
Dra. Rosa María Rivas
Medico, Departamento Atención a las
Personas, SESAL
Validación de la Guía de Actividad Física para
Facilitadores de Salud
Lic. Alex R. Cruz Hernández, IHSS
Lic. Carlos E. Menéndez Amador, UNAH
Licda. Carolina Soledad Abrigó, HEU
Lic. Celeo A. Padilla Rodríguez, UNAH
Dra. Claudia Álvarez Arnodo, SESAL
Dra. Dinora Ávila Ayala, IHSS
Licda. Doris Yamilet Reyes Benítez, HGSF
Lic. Hugo Fernando Mejía, INADI
Licda. Julia Benítez Novoa, IHSS
Licda. Lucila Cruz Mejía, IHSS
Licda. Lucy Y. Cerrato Matamoros, INADI
Licda. Maira Suyapa Cruz, HGSF
Dra. Martha D. Valerio Salandía, HEU
Licda. Martha Lilian Luque, IHSS
Licda. Martha Uclés, IHSS
Aux. Enf. Mirna C. Muñoz Bonilla, HEU
Dra. Natalia Erazo Acosta, HEU
Dr. Omar David Mendoza Pastor, HGSF
Licda. Patricia Lazo, IHSS
Dra. Rosa Edith Alvarenga, HGSF
Dr. Rosser O. Casco Méndez, HEU
Dr. Rubén Dubón Alvarado, HGSF
Dra. Sonia Flores Elvir, IHSS
Lic. Walter Alexander Vásquez, UNAH
Licda. Yeny Lizeth Cáceres, HGSF
Licda. Irene Orellana
Consultora para la elaboración de la Guía de Alimentación y Actividad Física
para Facilitadores de Salud.
Lic. Daniel Gómez López
Diagramador de la Guía de Alimentación y Actividad Física para Facilitadores
de Salud
Agradecemos a la Asociación Nacional de Diabéticos de Honduras por el apoyo brindado al
participar en la sesión de fotografías de la Guía de Actividad Física para Facilitadores
de Salud.
APROBACIÓN
Silvia Yolanda Nazar Hernández, Directora General de Normalización,
mediante RESOLUCIÓN No. G03:2015 del 11 de Enero del 2016, me
permito aprobar la Guía de Salud G03:2015 “Guía de Actividad Física
para Facilitadores de Salud”.
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Introducción
La actividad física ha tenido en los últimos años un impacto positivo
en algunos sectores de la población, pero la lucha por el control de
poder lograrlo.
Por otro lado los avances tecnológicos, en materia de comunicación,
el transporte motorizado, la cibernética, la maquinaria que ahorra
trabajo, las comidas rápidas, el control del televisor y del equipo de
sonido, entre otras, hace que los seres humanos en su mayoría tengan
menos oportunidades de gastar energía, para mejorar su salud y
condición física, lo que provoca un sedentarismo, el cual puede dar
paso a enfermedades no transmisibles de tipo crónica como ser las
enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2, hipertensión arterial,
obesidad y osteoporosis.
Como todos sabemos todas las personas sin distinción de edad, sexo,
religión, clase social etnia, pueden desempeñar algún tipo de actividad
física, incluso lo pueden hacer las personas que padecen enfermedades
crónicas ya que la actividad física de regular y moderada intensidad
como caminar, montar en bicicleta, hacer deporte, pasea al perro,
limpiar la casa, arreglar el jardín o la huerta, subir escaleras, caminar
mejorar la salud.
La guía de actividad física que presentamos metodológicamente
hablando, le da a las y los facilitadores quienes tienen la responsabilidad
de atender y orientar a las personas que buscan atención tanto en
la prevención y/o en el manejo terapéutico de diversas patologías en
general y a las personas que padecen enfermedades de tipo metabólico
en particular, los requerimientos necesarios para que estos mejoren
involucrándolos a que tomen buenas decisiones, incentivándolos para
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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que cada día mantengan la fuerza de voluntad que necesitan y se
forme en ellos y ellas una cultura de autocuidado tendiente a revertir
su práctica obtiene.
Esta guía de actividad física para facilitadores, también proporciona
herramientas necesarias para que ellos y ellas puedan ayudar a los
grupos de diabéticos a entender los objetivos comunes de su enfermedad
y los ayuden a crear un plan para alcanzarlos a través de un proceso
recomendaciones prácticas en su alimentación y tratamiento.
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
MANTENERSE
FÍSICAMENTE ACTIVO
ES IMPORTANTE PARA LA SALUD
En esta sección usted encontrará como educar acerca de:
diario vivir?
2
3
¿Cuáles son los efectos psicológicos que ofrece a la persona
4
5
saludable?
6
¿Cómo calcular la intensidad del ejercicio aeróbico?
7
¿A través de qué acciones puede obtener una mejor forma
¿Cuál es la diferencia entre caminar y trotar?
9
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13
avanzada?
16
¿Por qué la evaluación médica previa al ejercicio?
17
17
¿Qué recomendaciones son importantes al prepararse para
¿Cuáles aspectos debe de tomar en cuenta antes de una
18
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¿Qué es la actividad física y cuál es su
importancia en nuestro diario vivir?
La
Organización
Mundial
de
la
física como cualquier movimiento
corporal producido por los músculos
esqueléticos y que produce un gasto
de
energía
medido
Recomendación clave:
La actividad física es un
componente importante
del cuidado preventivo de
la salud.
usualmente
en kilocalorías. Ello incluye las actividades realizadas al trabajar, jugar,
viajar, realizar las tareas domésticas y las actividades recreativas.
Según cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS):
a prevenir las enfermedades no transmisibles (ENT).
La inactividad física ocupa el cuarto lugar entre los principales factores
de riesgo de mortalidad a nivel mundial.
Aproximadamente 3,2 millones de personas mueren cada año debido a
la inactividad física.
La inactividad física es uno de los principales factores de riesgo de
padecer enfermedades no transmisibles (ENT), como las enfermedades
cardiovasculares, el cáncer y la diabetes.
de actividad física.
El 56% de los Estados Miembros de la Organización Mundial de la Salud
(OMS), ha puesto en marcha políticas para reducir la inactividad física.
Los Estados Miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS)
han acordado reducir la inactividad física en un 10% para el año 2025.
La búsqueda de un ejercicio saludable requiere de un reconocimiento
médico personal, que acredite a cada individuo del tipo de ejercicio que
puede realizar, atendiendo a su estado de salud previo. La actividad
física adecuada para la salud no debe poner en peligro la integridad física
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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de las personas que la practican. Por el contrario se trata de realizar
ejercicios que ayuden a la prevención de enfermedades orgánicas.
Por cada kilo de peso pedido durante el ejercicio se pierden 800 mililitros
por sudoración.
¿Qué efectos fisiológicos u orgánicos aporta
la actividad física a las personas que la
practican?
A Nivel Cardiovascular:
y constatados. El sistema cardiovascular aporta al
músculo, para su metabolismo energético, sangre
rica en oxígeno y nutrientes. En este nivel, el ejercicio
físico aeróbico fortalece el corazón y la función cardíaca
calidad y de la potencia del funcionamiento cardiaco y una
mejor distribución periférica de la sangre. En reposo aparece una
disminución de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial.
Recomendación clave:
La actividad física ayuda
a la prevención de
enfermedades.
A Nivel Muscular:
El ejercicio aeróbico tiene importantes
efectos al ser el músculo el efector
del sistema (células para ejecutar
respuestas). Los principales cambios
son los relativos a la mejora de la capacidad funcional del músculo
por aumentos en el tamaño muscular y por ello, en la capacidad de
extraer y liberar energía, cambios que se traducirán en un aumento de
la potencia y la resistencia muscular.
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¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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Otros cambios son los referidos a la mejora en la
movimiento de las articulaciones y actúa en
el sistema musculoesquelético mejorando la
coordinación neuromuscular y la agilidad. La
actividad física será, pues, en este sistema
un control de declive funcional asociado a
la edad, especialmente en masa y fuerza
A Nivel Respiratorio:
El principal efecto de la actividad física aeróbica es la hiperventilación,
mejora la oxigenación (O 2) y eliminación de gases tóxicos (CO 2), tiene
un fuerte efecto sobre la disminución respiratoria asociado a la edad,
aumentando la capacidad vital.
¿Cuáles son los efectos psicológicos que
ofrece a la persona la actividad física?
Mejora la autoestima.
Proporciona distracción y evasión de pensamientos.
Posee un alto refuerzo social.
Positivo en fases leves de ansiedad y pequeñas depresiones.
Sensaciones de competencia.
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¿Cuáles son los efectos biológicos de la
actividad física?
Recomendación clave:
Los cambios biológicos
al realizar actividad
física necesitan tiempo
para su adaptación en
el organismo, por lo que
habrá que realizarlos
poco a poco ya que los
dan como resultado
el fortalecimiento del
aparato motor y todos
los sistemas vitales del
cuerpo,
así
como
propiedades antioxidantes.
Incrementos en la temperatura.
Mejora psicológica por efecto en
el sistema nervioso.
Disminuye los niveles de relajación
muscular.
Produce en el sistema nervioso
simpático y central un efecto
delicado mejorando la condición
psicológica.
Adaptación favorable al estrés por
regulación de la actividad adrenal
y aumento de las reservas de
esteroides; a las personas que
llevan una vida sedentaria le
afecta mucho más.
Reducción muscular.
Los adultos que se mantienen físicamente activos tienen menos
tendencia a adquirir enfermedades crónicas que los inactivos. Personas
de todas las edades, contexturas, tallas y habilidades se pueden
Cualquier persona que quiere mantenerse activa, deberá
iniciarlo en forma lenta y progresiva para evitar lesiones o
contracturas e ir aumentando la frecuencia poco a poco
ya que hay muchas maneras de mantenerse activo
y estas incluyen: caminar, montar bicicleta,
bailar, practicar artes marciales,
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jardinería, jugar con la pelota, etc.
Una vez se tenga una rutina de
ejercicios, tratará de incrementar
su
actividad
física
semanal.
Al mantenerse activo, más beneficios
de salud obtendrá, además esta
actividad que realice no la tome como
una
tarea
obligatoria,
escoja
actividades que disfrute y que se
acomoden a su estilo de vida, porque
le ayudará a sentirse bien y vivir
mejor.
Recomendación clave:
La
actividad
física
y
la
alimentación
sana y variada son
fundamentales
para
mantenerse
saludable
sin importar la edad,
sexo, condición social
u ocupación, porque
aumentan la frecuencia
del metabolismo basal,
reducen el apetito y
ayudan a la reducción de
la grasa corporal.
La actividad física y la alimentación equilibrada proporcionan un estilo
de vida saludable, pero debes realizarla en forma regular y sistemática,
sin distingo de edad, sexo, condición social u ocupación.
¿Cómo puede realizar actividad física para
mantenerse saludable?
Ejercicios de resistencia: fortalecen el sistema cardiovascular y
respiratorio.
Ejercicios de fuerza: Aumenta la capacidad de trabajo, desarrollan
la musculatura y mantienen la postura corporal.
Ejercicio de flexibilidad:
objetivo principal de mejorar el campo de movimiento articular y como
objetivos secundarios aumentar el tono de los tendones, facilitar la
recuperación de la fatiga muscular y prevenir contracturas o tendinitis,
también aumenta la amplitud de movimientos y disminuye el riesgo de
lesiones articulares.
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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Ejercicios de velocidad: Mejoran la capacidad de movimientos
rápidos y ágiles. Preparan al cuerpo para reaccionar en velocidad.
Conservar y mantener la fuerza para poder seguir siendo independiente.
Tener más energía para hacer las cosas que desea hacer.
Mejorar el equilibrio.
Prevenir o retrasar algunas enfermedades como la enfermedad cardiaca,
la diabetes y la osteoporosis.
Mejorar su estado de ánimo y disminuir el estado de depresión.
es que esta contribuye a: reducir el ritmo cardíaco, disminuye el riesgo
de enfermedades cardiovasculares, reduce la cantidad de pérdida
ósea asociada con la edad (osteoporosis), también le ayuda al cuerpo
y mantenimiento de peso. Además cuando las personas están activas
aumentan la frecuencia del metabolismo basal, reducen el apetito y
ayudan a la reducción de la grasa corporal.
¿Cómo calcular la intensidad del ejercicio
aeróbico?
Recomendación clave:
El ejercicio que obtiene
mayores beneficios es
el ejercicio aeróbico
moderado
con
un
80% de la frecuencia
cardíaca máxima (FCM).
La actividad física de tipo aeróbico
es aquella en la que la energía
se obtiene por vía aeróbica, por
oxidación o combustión, utilizando
el
oxígeno.
Son
ejercicios
que
movilizan, rítmicamente y por tiempo
mantenido,
los
musculares.
Los
grandes
más
grupos
populares
son la marcha rápida, correr, montar en bicicleta, nadar, bailar, etc.
Sus efectos principales son de fortalecimiento físico (especialmente por
mejoras en los sistemas cardiovascular, respiratorio, neuromuscular,
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metabólico y el aumento de la
capacidad aeróbica (cantidad máxima
de oxígeno que una persona puede
absorber, transportar y utilizar). La
duración es larga (minutos u horas),
la fatiga demorada y la recuperación
lenta (horas o días).
La actividad física aeróbica es la
Recomendación clave:
El ejercicio aeróbico
sirve para trabajar la
resistencia y la capacidad
pulmonar y se basa en el
desarrollo de actividades
con menor intensidad con
el objetivo de conseguir
mayor resistencia.
más saludable y, por ello, el tipo de
ejercicio físico más utilizado en medicina y psicología de la salud,
y sobre el que nos orientamos, pertenece a esta modalidad.
Para calcular la intensidad del ejercicio aeróbico se miden las pulsaciones
cardíacas por minuto. El mayor número de pulsaciones por minuto que
se consideran seguras para un corazón sano se calcula empleando una
constante de 220 para los hombres y mujeres, a la que le resta la edad
de la persona.
Por ejemplo, para una mujer de 40 años los resultados serían:
FCM: 220 - 40 (edad) = 180. Esta sería la capacidad máxima de
pulsaciones por minuto.
Para un hombre de 45 años, los resultados serían:
FCM: 220 - 45 (edad) = 175. Esta sería la capacidad máxima de
pulsaciones por minuto.
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De acuerdo a estos parámetros, se considera que un ejercicio es suave
y de baja intensidad cuando se alcanzan entre el 55% y el 65% del
número de frecuencia cardíaca máxima (FCM), aeróbico moderado o
medio si llega al 65% a 75% y aérobico de alta intensidad si esta
entre el 75% y 80%. Si sobrepasa el 81% se considera que el ejercicio
ejecutado tiene un importante componente anaeróbico (que es el que
requiere un máximo esfuerzo).
¿A través de qué acciones puede obtener una
mejor forma física?
La forma física es la capacidad para llevar a cabo las tareas diarias de
una forma adecuada sin fatigarse y disponiendo de reserva energética
poder resolver situaciones inesperadas que requieran un esfuerzo
adicional.
En función de la intensidad (medida como gasto metabólico, liberación
de energía o ajustes cardiovasculares) de la actividad física, se puede
Tabla de intensidades del
ritmo cardíaco/min
Zona
Tipo de intensidad
Ritmo cardíaco/min
1
Baja
120 - 150
2
Media
150 - 170
3
Alta
170 - 185
4
Máxima
> 185
1. La actividad física de baja intensidad (pasear, caminar,
actividades cotidianas del tipo de labores domésticas, comprar,
actividades laborales, actividades al aire libre, etc.), se caracteriza por
ser poco vigorosa y mantenida. Por ello, tiene algunos efectos sobre el
y movilidad articular) pero muy pocos efectos cardiorrespiratorios. El
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valor de la misma en los programas será, pues, el de preparación,
tanto física como psicológica, para rutinas de ejercicio más intensas en
ancianos muy debilitados o sedentarios.
2. La actividad física aérobica de media intensidad debe ser
prolongada para poder alargar la actividad en el tiempo y conseguir así
una mayor quema de calorías. Si lo que se quiere es quemar grasa lo
esencial es alargar la demanda de energía por parte del cuerpo para
así llenar toda esa demanda con las reservas que nos encontramos en
el organismo. Correr despacio o caminar deprisa es una buena manera
de practicar esta actividad. Hay que tomar en cuenta que si la actividad
física aeróbica de mediana intensidad la realizamos todos los días se
notarán los resultados en poco tiempo, pero, con practicar actividad
mantener el metabolismo activo y quemar más calorías.
3. La actividad física aeróbica de alta intensidad: La fuerza
que le imprime a la rutina de ejercicios es la clave para obtener mejores
resistencia cardiorrespiratoria y acelerar el metabolismo. Para hacer
ejercicios de alta intensidad se tiene que hacer en intervalos: hacer
un poco, descansar, luego hacer un poco más y así sucesivamente. Por
otro lado, ayuda a perder nueve veces más grasa que quienes realizan
ejercicio aeróbico de manera tradicional, a una velocidad moderada de
20 a 60 minutos.
4. La actividad física de máxima intensidad : La actividad física
de tipo anaeróbico es aquella en la que la energía se extrae de forma
anaeróbica, enzimática, sin oxígeno. Son ejercicios que exigen que el
organismo responda al máximo de su capacidad (la máxima fuerza y
velocidad posibles) hasta extenuarse. Los más populares son correr
en competencias de 60 metros, 100 metros, levantamiento de pesas,
estiramiento dinamómetro, etc.
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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Sus efectos principales tienen lugar sobre la fuerza y tamaño muscular,
sus consecuencias inmediatas son una alta producción de ácido láctico
como consecuencia del metabolismo anaeróbico y por ello, la rápida
aparición de cansancio, aunque con recuperación rápida (minutos). El
ejercicio de tipo anaeróbico no es recomendable para los programas
con personas de edad avanzada.
No es necesario comprar ropa especial ni pertenecer a un gimnasio
para estar más activo. La actividad física puede y debe formar
parte de su vida cotidiana. Descubra las cosas que le gusta hacer,
salga a caminar con paso rápido, monte bicicleta,
baile, haga trabajos en la casa, dedíquese a la
jardinería, suba escaleras, nade, limpie con un rastrillo las hojas
que caen de los árboles, etc. Pruebe diferentes tipos de actividades
que lo mantengan en movimiento y busque nuevas formas de
incorporar la actividad física en su rutina diaria.
Para obtener el mayor provecho de la actividad física, trate de
hacer los siguientes cuatro tipos de ejercicios:
1. Resistencia: Durante la semana o al menos durante varios
días asegúrese de realizar por lo menos 30 minutos (150 minutos
en la semana) de una actividad que le ayude a acelerar la
respiración. Esto se conoce como actividad de resistencia
porque fortalece su energía o “control”. No es necesario mantenerse
activo por 30 minutos seguidos; 10 minutos de cada actividad está bien.
Solamente asegúrese de que sea un total de 30 minutos diarios.
¿Qué tanto se tiene que esforzar? Si durante el ejercicio puede hablar
sin ningún problema, eso quiere decir que no se está esforzando lo
ya se está esforzando demasiado.
2. Fortalecimiento: Los ejercicios de fortalecimiento desarrollan
músculos. Con músculos fuertes, podrá levantarse sólo de la silla, alzar
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¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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un niño, levantar o cambiar de lugar algún objeto o caminar por el
parque o su vecindario.
Por otro lado mantener los músculos en forma ayuda a prevenir caídas
que ocasionan problemas como una rotura o fractura de cadera. Cuando
los músculos de las piernas y de las caderas están fuertes, hay menos
probabilidades de que ocurra una caída.
3. Equilibrio: Realice ejercicios que le ayuden con el equilibrio. Intente
pararse en un pie y luego en el otro. Si es posible, no se agarre de nada.
Levántese de la silla sin apoyarse en las manos o con los brazos. De
vez en cuando camine en línea recta con un pie adelante del otro, con
los dedos del pie que va atrás tocando el talón del pie que va adelante.
4. Flexibilidad: Los ejercicios de estiramiento le pueden ayudar con
agacharse para amarrarse los zapatos o mirar por encima del hombro si
alguien lo llama, lo saluda o cuando está retrocediendo su auto. Haga
los ejercicios de estiramiento cuando haya calentado los músculos y no
se estire hasta el punto de sentir dolor.
¿Cuál es la diferencia entre caminar y trotar?
La Caminata: presenta límite en su velocidad que asegura la
intensidad del trabajo, con excepción de la caminata deportiva que
tiene una técnica diferente y con otros costos energéticos.
Trotar: tiene límite en su velocidad y esto nos asegura la intensidad
del trabajo, además las zancadas son de mayor longitud, la fase sin
apoyo de los pies en el piso produce un impacto mayor, el impacto
va dirigido principalmente a las articulaciones de los tobillos, rodillas,
caderas y columna vertebral, las cuales deben estar adaptadas para
aquel trabajo y si no es así podrían producirse lesiones.
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¿Puedo en mis horas laborales hacer algún
tipo de actividad física?
Recomendación clave:
En tu trabajo con 3 o
5 minutos de actividad
física, disminuirá la
tensión
nerviosa
y
emocional, mejorando la
circulación sanguínea en
aquellas zonas de menor
irrigación.
Es de mucha importancia realizar
después de algunas horas de trabajo
actividad física de estiramiento por lo
menos durante unos 3 a 5 minutos,
para disminuir la tensión nerviosa
y emocional. Hay que recordar que
los músculos débiles de la espalda
están asociados en muchos casos,
con dolores en la parte baja de la
espalda (lumbago), si se realiza
esa actividad física el 90% de los dolores corporales pueden ser
eliminados al aumentar la fuerza de los músculos de la espalda, también
se puede a través de la actividad física reducir los problemas de la
distensión abdominal que son el resultado del debilitamiento de los
músculos abdominales.
La pausa laboral para el estiramiento activará toda la musculatura que
está en reposo y a la vez tendrá un efecto compensatorio para grupos
musculares que se encuentran con un alto grado de tensión, además
la actividad también ayudará a mejorar la circulación sanguínea para
que la misma ingrese de manera lenta pero sostenida en el organismo
en aquellas zonas de menor irrigación, a lo que se le llama perfusión.
Algunos trabajos exigen un gran esfuerzo de grupos musculares; en
estos casos se deben realizar ejercicios de relajación y elongación,
La actividad física recomendada es:
Ejercicios de movilidad articular.
Ejercicios de elongación muscular.
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Ejercicio de fortalecimiento de la musculatura dorsal.
Ejercicio de fortalecimiento abdominal.
Ejercicios de movilidad articular
Extensión cervical y Flexores cervicales
Lateralización cervical
Rotadores cervicales
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Extensión de hombro
Flexión de brazo
Movilidad articular del hombro
Movilidad articular de la muñeca
Musculatura posterior
de la pierna
Musculatura anterior
del muslo
Musculatura posterior
de la cadera
Musculatura interior
de la cadera
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Musculatura pectoral
Musculatura de la
cintura escapular
Musculatura anterior
de la cadera
Musculatura lateral
del tronco
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¿Qué beneficios tiene la actividad física en
grupos de edad avanzada?
El desarrollo y mantenimiento de la
Recomendación clave:
Los adultos mayores
deben realizar actividad
física para evitar la
atrofia
del
sistema
muscular,
mayor
propensión a fracturas,
artrosis, osteoporosis,
entre otros problemas
que los puede llevar a la
muerte.
las articulaciones y fuerza muscular
son
factores
importantes
si
se
considera la práctica de ejercicio
en
grupos
Individuos
de
de
edad
ambos
avanzada.
sexos,
en
estos grupos de edad, muestran una
mejoría comparable en programas
de ejercicio cuando su cumplimiento
es elevado. Además, la práctica de
ejercicio físico tanto aeróbico como
de resistencia puede prolongar su autonomía a más largo plazo en
actividades cotidianas.
mucho más propensos a sufrir enfermedades discapacitantes como la
artrosis y la osteoporosis.
Las personas mayores que fueron inactivas la mayor
parte de su vida les cuesta subir escaleras, salir
de un auto e incluso levantarse de un sillón, sobre
todo si es bajo, es decir, actividades cotidianas
se convierten en una verdadera agonía.
Este estado genera una aceleración de la
sarcopenia,
que
es
la
pérdida
de
la
masa muscular producto del desuso o
envejecimiento. Si las personas mayores no
genera fragilidad, mayor propensión a fracturas, artrosis y osteoporosis,
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entre otros problemas que los pueden llevar a la muerte. Por lo que es
fundamental que entre las personas de edad avanzada se sostenga un
entrenamiento de fuerza adecuado a sus posibilidades para reducir el
riesgo de discapacidad y extender la expectativa de vida.
¿Por qué la evaluación médica previa al
ejercicio?
Es importante realizar una apropiada valoración y revisión médica antes
de iniciar el programa.
Para saber si existe cualquier enfermedad que pueda manifestarse o
agravarse con el ejercicio deben realizarlo con supervisión médica.
La información obtenida en una evaluación médica puede usarse
posibilidades de rendimiento.
Para la prevención de lesiones a nivel musculosquelético.
Aunque una evaluación médica global es útil y deseable antes de la
programación de ejercicios para todo el mundo, ésta es imprescindible
para las personas de alto riesgo de enfermedades coronarias o de
síntomas de trastornos cardiopulmonares o metabólicos, en hombres
mayores de 40 años y mujeres mayores de 50 años.
¿Qué es una competencia deportiva?
El deporte constituye un escenario
Recomendación clave:
idóneo
para
demostrar
las
capacidades motrices además de
que te da la actividad física
y prepárate mentalmente
para la misma.
la responsabilidad personal y la
cooperación social, aspectos que
intervienen conjuntamente en el
desarrollo integral de los deportistas.
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Las actividades deportivas de cualquier tipo ayudan a mejorar la
percepción de competencia y la autoestima, contribuyendo a desarrollar
actitudes positivas en la medida que éstos se sientan motivados a
participar y experimenten resultados cognitivos y afectivos positivos
derivados de la participación.
Es importante que la persona antes de realizar actividades deportivas,
recreacionales o competitivas, se realice una evaluación física previa,
minuciosa y cuidadosa para comprobar que el organismo se encuentre
en las condiciones físicas adecuadas para la práctica del deporte, con
física de su preferencia.
¿Qué recomendaciones son importantes al
prepararse para una competencia deportiva?
(estiramiento, recorrido y movimientos articulares).
Durante la competencia de maratón y caminata, busca la mejor postura,
mantente erguido y columna vertebral recta.
Si participas en ciclismo lleva tu casco.
Ponte gorra con visera, anteojos y bloqueador solar.
Mantente hidratado antes, durante y después de la competencia.
Si durante el recorrido de tu competencia, te da calambres, dolor
en el estómago, dolor de cabeza, para y busca asistencia médica de
inmediato.
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No utilices ropa nueva, zapatillas o tenis nuevos, esto puede lastimar
tu piel.
No utilices ropa de algodón, el sudor hace que esas prendas se vuelvan
más pesadas y te quitan la agilidad.
Ponte calcetines, si no los llevas, el roce de las zapatillas o tenis te
puede provocar llagas o ampollas.
Consuma alimentos dos horas antes de la competencia.
¿Cuáles aspectos debe de tomar en cuenta
antes de una competencia deportiva?
Vestimenta: Debe de ser cómoda y ligera para que permita la
liberación de calor rápidamente. Utiliza zapatillas o tenis adecuados y
calcetines.
Accesorios: Procura el uso de lentes para protección de los rayos UV,
gorra con visera y protector solar.
Alimentación: Previo a los días de la actividad física trata de consumir
carnes blancas como el pescado, pollo, pavo. Incorpora futas, vegetales
y verduras de tu preferencia. Agrega una porción de carbohidratos
como frijoles, arroz, espaguetis, tortilla y cereales, es muy importante
que evites las comidas grasosas.
Si la actividad deportiva es por la mañana, dos horas antes de que
inicie, debes consumir un desayuno liviano que puede consistir en:
frijoles, huevo, tortilla o pan, fruta y jugo natural.
Preparación física: Si te has preparado para una actividad física,
el día previo a la competencia no debes hacer ejercicios intensos,
para reposar tus músculos y tener una mejor condición física para la
competencia.
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¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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Debes procurar acostarte temprano, evita el consumo de alcohol y
cigarrillo.
Antes de salir de tu casa a la competencia haz tus necesidades
Previo al inicio de la competencia, es necesario que te tomen la presión
arterial, practica ejercicios de calentamiento (estiramiento, recorrido y
movimientos articulares).
Cuando termina la carrera: Al momento de llegar a la meta no
se detenga, manténgase en movimiento, trote y estírese hasta que el
cuerpo se haya enfriado. Cuando te sientas recuperado de la fatiga
debes comer algo ligero aunque no tengas mucho apetito (come frutas).
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
20
LA IMPORTANCIA DE
LA ACTIVIDAD FÍSICA
EN LAS PERSONAS CON DIABETES
En esta sección usted encontrará como educar acerca de:
¿Cuál es la importancia del ejercicio para la persona con diabetes?
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diabetes?
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¿Cómo puede controlar la intesidad del ejercicio que esta realizando?
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30
31
ejercicio?
31
baja de azúcar en sangre?
32
alta de azúcar en sangre?
¿Qué hacer en casos de descontrol antes o durante el ejercicio?
33
33
35
35
la diabetes?
35
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¿Qué problemas presenta la persona con diabetes que permanece
¿Por qué realizar la evalucación médica en la persona con diabetes
previo al ejercicio?
¿Cuáles son los principales factores de riesgo coronario?
¿Qué contraindicaciones debe tomar en cuenta si quiere realizar
¿Qué recomendaciones son importantes para aumentar el nivel de
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41
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42
G03:2015
La
actividad
física
como
fundamental en la diabetes tipo 2
El movimiento expresado en forma
de actividad física está adquiriendo
un papel cada día más importante
en la vida de las personas, al tener
evidencias
inequívocas,
a
través
de múltiples investigaciones, del
sistemas orgánicos, de su ayuda
en
la
prevención
de
distintas
elemento
Recomendación clave:
La actividad física es la
herramienta terapéutica
en el tratamiento de las
afecciones más prevalentes
como la diabetes tipo 2,
el síndrome metabólico
y
las
afecciones
cardiovasculares.
enfermedades, especialmente las de
tipo cardiovascular, metabólico, y como favorecedor al tratamiento
farmacológico y no farmacológico de otras.
Es por esto que el concepto de prescripción de actividad física ha
empezado a utilizarse, sobre todo en el ámbito médico, como un proceso
por el cual a una persona sana o enferma, se le recomienda un régimen
de actividad física individualizado y adecuado a sus necesidades, a
diferencia del concepto clásico de prescribir o recetar un fármaco, un
tratamiento o un procedimiento.
Conociendo que el ejercicio es una pieza fundamental en la prevención
de la diabetes tipo 2, es necesario repasar algunos conocimientos
básicos sobre la adaptación del organismo al esfuerzo físico y conocer
22
G03:2015
los diferentes sistemas por los que el organismo capta energía en
Numerosos estudios han demostrado que la actividad física a través
del ejercicio o la actividad deportiva practicados con regularidad
ejercen un efecto preventivo sobre diversas enfermedades y es hoy
una herramienta terapéutica en el tratamiento de las afecciones más
prevalentes como la diabetes tipo 2, el síndrome metabólico y las
afecciones cardiovasculares.
¿Cómo ayuda la actividad física a la persona
con diabetes tipo 2?
en grosor y en número, mejoran su capacidad (enzimas y transportadores)
para aprovechar la energía, aumentando su vascularización para
favorecer el aporte de los nutrientes y el oxígeno.
La actividad física a través del ejercicio mejora los movimientos de las
articulaciones, favorece el depósito de calcio, lo que constituye una de
El sistema cardiovascular y el aparato respiratorio son los encargados
de llevar al músculo el oxígeno y los sustratos energéticos necesarios y
de retirar los productos de desecho. Hay un músculo que siempre hace
ejercicio cuando nos movemos, este se llama corazón. El ejercicio físico
en la función del corazón, de las arterias y de los pulmones. El ejercicio
físico aumenta la capacidad de las arterias para conducir la sangre, por
eso mejora la presión arterial y previene o trata la enfermedad vascular
coronaria o periférica; también actúa positivamente sobre la elasticidad
y la contractibilidad cardiaca y por eso se usa en el tratamiento de la
23
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
G03:2015
Por otro lado la actividad física requiere un gasto
ejercicio
físico
se
ejerce
sobre
el
metabolismo de las grasas y de la glucosa.
Es de destacar que la práctica habitual
de ejercicio físico es la única medida no
farmacológica capaz de elevar los niveles de
colesterol HDL (colesterol bueno), así como
también los triglicéridos se reducen con el
ejercicio físico continuado e igualmente son
que actúa en dos niveles fundamentales: por una parte, el ejercicio físico
favorece el consumo de glucosa por
el músculo; por otra, es la única
medida no farmacológica capaz de
reducir la resistencia del músculo
a la acción de la insulina. Ambas
con la dieta y la medicación, para el
correcto tratamiento de la diabetes.
Recomendación clave:
La actividad física, junto
con la dieta y la
medicación son acciones
correcto tratamiento de la
diabetes.
¿Por qué hay que combinar alimentación y
actividad física?
La alimentación de la persona diabética debe ser complementada con
un buen régimen de actividad física porque si estas no están asociadas
pueden haber complicaciones serias que tendrán repercusiones en su
salud.
Las personas diagnosticadas con diabetes deben conocer los cambios
que produce el esfuerzo físico sobre el metabolismo de la glucosa, con
ejercicio y disminuir sus posibles riesgos.
La actividad física debe ser incluida con regularidad como parte del
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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G03:2015
programa de tratamiento de la diabetes sin distinción de edad, raza,
sexo y condición étnica, ya que además de ayudar a mejorar el control
de la glicemia, disminuye el riesgo de complicaciones a largo plazo y
ayuda al mantenimiento de peso ideal mejorando la calidad de vida.
¿Qué beneficios se obtienen al practicar
actividad física?
Recomendación clave:
Ten
cuidado,
no
permanezcas más de
90 minutos seguidos
sin moverte. Esto es
peligroso para tu salud.
Es
necesario
hacer
todos
los
esfuerzos posibles para que las
personas con diabetes practiquen
una actividad física que deseen
como caminar, trotar, nadar, bailar,
andar en bicicleta, jugar béisbol, o
algún deporte, por otro lado también
hay formas excelentes de realizar actividad física, inclusive cuando
limpia la casa o trabaja en su jardín o la huerta; esto porque sin duda
Aumentar la utilización de la glucosa en el músculo por lo que disminuye
los niveles de glucosa (azúcar) en la sangre.
Mejora la sensibilidad a la insulina.
Reduce las necesidades diarias de insulina o disminuye las dosis de
antidiabéticos orales.
Mejora el control de su peso y apetito reduciendo la obesidad.
Mantiene la presión arterial y el colesterol en los niveles normales.
Evita la ansiedad, la depresión y el estrés.
Reduce la incidencia de enfermedades cardiovasculares.
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¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
G03:2015
Mejora la condición física, lo cual facilita más la realización de las
actividades cotidianas.
Duerme mejor.
Ayuda a que los medicamentos funcionen mejor para bajar la glucosa
en la sangre.
aumentan en grosor y en número, mejorando su capacidad (enzimas
y transportadores) para aprovechar la energía, y aumentan su
vascularización para favorecer el aporte de los nutrientes y el oxígeno.
La actividad física mejora los movimientos de las articulaciones y en
los huesos favorece el depósito de calcio, lo que constituye una de las
Es excelente para el corazón y los pulmones le da más energía
aumentando la capacidad de las arterias para conducir la sangre, por
eso mejora la presión arterial y previene o trata la enfermedad vascular
coronaria o periférica; también actúa positivamente sobre la elasticidad
y la contractilidad cardiaca y por eso se usa en el tratamiento de la
La actividad física ayuda a mantener al cuerpo en condiciones físicas
adecuadas, mejora el estado físico/mental y ayuda a controlar varios
problemas de salud. En las personas con diabetes, el ejercicio mejora
el metabolismo de la glucosa a varios niveles: páncreas, músculo y
tejido graso; ayuda también a controlar el peso, los niveles de glucosa,
presión arterial, colesterol y otras alteraciones asociadas a la diabetes.
Por lo tanto, en las personas que tienen diabetes o tienen riesgo de
padecerla, hacer actividad física es la acción más importante para vivir
una vida saludable.
¿Cuál es la importancia del ejercicio para la
persona con diabetes?
La expresión
«actividad física» no se debería confundir con
«ejercicio»
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
26
G03:2015
que producen cualquier movimiento que contribuye al gasto energético
total del ser humano. Incluye el movimiento de todos los músculos
grandes para cualquier propósito, realizados a lo largo del día. El
ejercicio es una subcategoría de actividad física total que se planea, está
estructurada, es repetitiva y tiene como objetivo mejorar o mantener
uno o más componentes del estado físico, que consiste en movimientos
de aptitud cardiorrespiratoria medible u otras dimensiones diferentes.
salud.
La importancia del ejercicio se debe a que en los primeros 20 minutos
de actividad, se consume la glucosa del depósito y después se comienza
a consumir la que está en sangre, comenzando desde el hígado. Lo
aconsejable es que se haga una buena dosis de ejercicio cada día, sin
abusar para evitar lesiones u otro tipo de problemas.
El ejercicio hace que los alimentos consumidos sean mejor recibidos
por el organismo. El consumo de calorías y la disminución de azúcar en
sangre ayudan a controlar el problema glicémico que tiene cada una de
las personas con diabetes.
¿Qué actividades físicas puede realizar una
persona que padece de diabetes?
Recomendación clave:
Asegúrese de que sea
un total de 30 minutos
diarios (150 minutos en
la semana) de actividad
física, si le cuesta mucho
distribúyalo
por
10
minutos 3 veces al día.
27
A
continuación
se
le
muestran
algunos ejercicios que usted puede
hacer en su hogar si no tiene la
posibilidad de asistir a un gimnasio.
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
G03:2015
Caminar:
Ejercicio de pies:
De
acuerdo
a
la
tolerancia de 1/2 a 1
hora diaria utilizando
zapatos o tenis de
goma y ropa comoda.
Intente aumentar el
recorrido cada día.
Siéntese en el suelo con
las manos apoyadas
hacia atrás. Balancee
sus pies hasta que los
sienta relajados y con
sensación de calor.
Ejercicio de
escaleras:
Ejercicio de
talones:
Suba de acuerdo a su
tolerancia un tramo de
escaleras utilizando la
parte delantera del pie.
Ejercicio de silla:
Levántese 10 veces
manteniendo los brazos
cruzados.
Flexión de rodillas:
Póngase de puntillas
levantando los talones
y bajándolos, unas 20
veces. Además, trate
de apoyar todo el peso
primero
sobre
una
pierna y luego sobre la
otra.
de rodillas 10 veces,
sujetándose
a
un
respaldo,
manteniendo
la espalda derecha.
También
puede
colocarse de espalda a
la pared apoyandose,
separando los pies de la
pared y hacer flexiones
de rodillas de acuerdo
a su tolerancia.
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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Ejercicio de
e s t i ra m i e n t o de
miembros inferiores:
Apóyese con las palmas
de las manos en la pared,
manteniendo los pies a
distancia de la misma, con
apoyados en el suelo.
Doble los brazos 10 veces,
manteniendo la espalda y
las piernas rectas.
Balanceo de
piernas:
Apoye
una
Ejercicio de la
punta del pie:
pierna
y
plano.
Sujétese
con una mano a un
otra pierna 10 veces.
Repita
el
mismo
ejercicio alternando una
y otra vez con ambas
extremidades.
Apóyese en el respaldo
de la silla, levante y
baje los talones sin
moverse del sitio (como
si caminara, pero sin
elevar las puntas de los
pies del suelo.)
Ejercicio en
bicicleta:
Natación:
Es un ejercicio completo,
le ayudará a su sistema
cardiovascular, a sus
pulmones y a toda la
dinámica del cuerpo.
29
Caminar
perro:
con
el
Busque un perro dócil,
colóquele un cordel y
salga a caminar.
Si tiene una bicicleta,
puede recorrer algunas
cuadras.
Será
muy
cuerpo. También puede
hacerlo en una bicicleta
estacionaria
mientras
ve televisión o escucha
música.
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
G03:2015
¿Cómo puede empezar una actividad física
si nunca lo ha hecho antes o ha perdido
condición física?
Antes de empezar cualquier rutina de ejercicio debe ser valorado por
un médico. Las personas con diabetes tienen predisposición a varias
enfermedades
cardiovasculares
como
aterosclerosis,
hipertensión
arterial e incluso infartos silenciosos.
También pueden tener complicaciones de la diabetes en nervios,
y que lo ponen en riesgo de lesiones. El médico debe evaluar si tiene
estas enfermedades o si se encuentran controladas, e indicar una rutina
de ejercicios especiales para usted.
Si
no
tiene
ninguna
de
estas
complicaciones ni condición física
para
hacer
la
rutina
completa,
se recomienda empezar con 10
minutos de ejercicio suave al día,
manteniendo un 55% a 65% del
número de pulsaciones por minuto;
Recomendación clave:
¡El sedentarismo te puede
matar! Solamente tienes
que moverte 30 minutos
al día por lo menos cinco
veces por semana y tu
cuerpo recibirá muchos
es aconsejable que usted aumente
5
minutos
cada
semana
hasta
lograr la meta y alcanzar el ejercicio moderado en un 65% a 75% de la
frecuencia cardiaca máxima.
¿Qué cantidad y tipo de ejercicio debe
realizar?
Se recomienda el ejercicio de tipo aeróbico como la caminata, correr,
natación, ciclismo, baile, saltar la cuerda, etc. El ejercicio aeróbico es
aquel que mantiene un ritmo cardiaco elevado y constante durante un
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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periodo prolongado, de manera que el cuerpo utiliza las reservas de
energía como la grasa para alimentar a las células.
De lunes a viernes debe hacer ejercicios aeróbicos con una duración
mínima de 30 minutos diarios. Si las personas no tienen otro problema
de salud, debe hacer ejercicio de resistencia como pesas, bicicleta, por
lo menos 3 veces por semana. Entre más intenso es el ejercicio mayor
control habrá de la glucosa.
¿Cómo puede controlar la intensidad del
ejercicio que esta realizando?
Lleve un ritmo o un programa diario de ejercicios de baja intensidad
por su cuenta o con autorización de su médico y lo va incrementando
lentamente. Si usted ya tiene la experiencia con ejercicios de alto
impacto con duración prolongada (una clase de aeróbicos o baile
intenso), continúe ejercitándose, solamente se le recomienda que si
le cuesta trabajo respirar durante el ejercicio probablemente se está
excediendo, por lo que debe bajar la intensidad.
¿Qué precauciones debe tener antes de
iniciar una rutina diaria de ejercicio?
Revise los niveles de glucosa,
Recomendación clave:
Si escoges como actividad
física
caminar,
te
recordamos que una
cuadra tiene cien metros,
10 cuadras hacen un
kilómetro, por lo que
puedes ir aumentando la
marcha de acuerdo a tus
propias capacidades.
31
teniendo cuidado de que estos no
sean ni muy altos ni muy bajos.
Tome muestra de glucosa antes y
después de la rutina y una más si
se siente mal.
Utilice
ropa
cómoda
para
la
actividad física que va a realizar,
aún si sólo va a salir a caminar,
pero percátese de usar calcetines,
zapatillas cómodas o
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
G03:2015
que no lastimen sus pies y le permitan moverse con tranquilidad.
Lleve consigo un reloj, esto le ayudará a controlar su pulso y el tiempo
que lleva haciendo ejercicio.
Tenga a la mano los implementos necesarios en caso de tener alguna
molestia con los niveles de glucosa: el glucómetro, aparato para tomar
presión arterial, un dulce en caso de hipoglicemia. Lleve consigo
generales en caso de emergencia.
Avise a las personas que viven con usted si va a hacer ejercicio.
Haga ejercicio acompañado ya que estos podrán responder a una
emergencia si se presenta.
Inicie con ejercicios de calentamiento (ejercicios de movilidad articular),
no empiece directamente con la rutina intensa. Al terminar haga
movimientos de enfriamiento.
Examínese los pies para detectar ampollas o llagas antes y después de
hacer ejercicio.
Beba abundante cantidad de agua o líquidos de su preferencia antes,
durante y después de hacer ejercicio.
Tenga a mano un refrigerio en caso de que su nivel de azúcar en la
sangre baje demasiado.
¿Cómo saber si durante la actividad física
tiene una concentración baja de azúcar en
sangre?
Esta sudando mucho.
Nota que se te va la cabeza o se siente mareado.
Esta tembloroso.
Se siente débil.
Se siente ansioso.
Tiene hambre.
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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Le duele la cabeza.
Le cuesta concentrarse.
Se siente confundido.
Glucosa baja: si los niveles de glucosa están por debajo de 100 mg/
dL tome un refrigerio pequeño 10 ó 15 minutos antes del ejercicio.
Si la glucosa baja persiste, evite el ejercicio extenuante.
¿Cómo saber si durante la actividad física
tiene una concentración alta de azúcar en
sangre?
Tiene mucha sed.
Orina mucho.
Se siente agotado.
Tiene visión borrosa.
Glucosa alta: si sus niveles de glucosa son ligeramente altos no es
necesario posponer el ejercicio.
Si usa insulina o los niveles de glucosa son muy altos puede ser
necesario evitar el ejercicio en ese momento y esperar a que bajen
para reanudar la actividad.
¿Qué hacer en casos de descontrol antes o
durante el ejercicio?
Si la glucosa es menor de 100 mg/dL antes del ejercicio tome alimentos
con carbohidratos (una porción de frutas, galletas o queso antes de
hacer ejercicio)
Si la glucosa está entre 100 y 150 mg/dL puede hacer ejercicio
normalmente.
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¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
G03:2015
Si es mayor de 150 mg/dL debe
en un par de horas. Si el nivel de
glucosa es muy alto evite el ejercicio
y llame al médico.
Si usa insulina, no se coloque la
Recomendación clave:
Conociendo tu enfermedad
puedes luchar contra ella
llevando una vida activa y
libre de riesgos.
inyección en las zonas en que vaya a trabajar intensamente con
ejercicio. Por ejemplo no se ponga la insulina en el muslo si va a correr.
Tome líquidos dos horas antes del ejercicio y evite deshidratarse. No
haga ejercicio en sitios muy calurosos, esto sube la glucosa. Aprenda a
manejar su tratamiento si los niveles de glucosa son muy altos o bajos.
Figura en la que se muestran los sitios habituales de aplicación de
insulina, los cuales pueden intercambiarse cuando hace ejercicio.
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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¿Qué hacer durante la rutina de ejercicio?
Tome su pulso con regularidad.
Revise sus niveles de glucosa si se siente mal.
No exagere con los ejercicios, no se estire de más, no haga ejercicios
extenuantes.
Mantenga un ritmo en la respiración, de lo contrario puede afectar su
presión arterial y tener mareo.
El dolor muscular durante el ejercicio puede ser normal, pero si tiene
tirones, calambres o dolor en las articulaciones no debe hacerlo.
Use pesas pequeñas para aumentar la intensidad del ejercicio (de una
o dos libras cada pesa).
Si ejercita más de 30 minutos puede requerir un poco de carbohidratos
para mantener la energía y evitar hipoglicemias.
¿Qué hacer al terminar la rutina de ejercicio?
Disminuya lentamente el nivel de actividad antes de detenerse por
completo.
Revise nuevamente su frecuencia cardiaca y sus niveles de glucosa.
Lleve una libreta y anote el tiempo y tipo de ejercicio así como los
niveles de glucosa, así sabrá cómo le afecta cada actividad.
¿Qué recomendaciones debe seguir si tiene
alguna complicación de la diabetes?
Si el control de glucosa en sangre no es óptimo:
El ejercicio puede realizarse, siempre y cuando la persona se sienta bien
y este adecuadamente hidratado.
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¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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Se debe tener precaución en presencia de glicemia > 300 mg/dl
(16,7 mmol/L) sin cetosis.
Hipoglicemia:
Personas con diabetes que tomen insulina o secretagogos de insulina
deben consumir hidratos de carbono antes de realizar ejercicio, para
prevenir la hipoglucemia durante y después del ejercicio.
La hipoglicemia relacionada a actividad física no poco probable en
personas con diabetes que no toman insulina o secretagogos de insulina.
Se debe ajustar la dosis de insulina o ciertos secretagogos de insulina
cuando según sea necesario para evitar la hipoglicemia asociado al
ejercicio.
La mayoría de otros medicamentos prescritos para condiciones
comórbidas no afectan el ejercicio, a excepción de los bloqueadores
beta, algunos diuréticos y estatinas.
Personas con enfermedad cardiovascular conocida:
No es una contraindicación absoluta para ejercitarse.
Si el riesgo de angina es moderado o alto, el paciente probablemente
rehabilitación cardiaca supervisada.
Actividad física recomendada para cualquier persona con enfermedad
arterial periférica.
Retinopatía: si sus ojos están severamente afectados por la
diabetes, el ejercicio de alto impacto (correr y saltar) puede
desencadenar hemorragias.
Neuropatía: cuando los nervios se encuentran afectados por
la diabetes, se altera la sensibilidad en los pies. Puede haber
lesiones o deformidades en los pies que no son dolorosas, pero
que predisponen a úlceras e infecciones. En estos casos se recomiendan
actividades en las que no se deba cargar peso con los pies, como el
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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G03:2015
ciclismo o ejercicios de brazos. Si los nervios afectados son los de las
vísceras o los vasos sanguíneos, puede haber problemas para regular
la presión arterial, frecuencia cardiaca, temperatura, visión y niveles de
glucosa. Se deben hacer estudios previos en las personas en las que se
sospechan estas alteraciones y evitar ejercicios extenuantes.
Nefropatía: cuando la diabetes afecta a los riñones no hay
problema para hacer ejercicio a menos que haya hinchazón de
miembros inferiores y cara, o se afecte la presión arterial.
¿Qué puede hacer para no perder el interés
en la rutina de ejercicio?
Recomendación clave:
Los zapatos y calcetines
tienen que ser cómodos,
sin costuras ni bordes, para
evitar que lastimen tus pies.
Haga ejercicio aunque no tenga
deseo de hacerlo. Recuerde que es
importante mantener un mínimo
de actividad. Si llega cansado de
trabajar, descanse un rato y luego
realice su rutina. Si no tiene ropa
adecuada, busque algo cómodo para usar, lo más importante es tener
zapatos y calcetines que no le lastimen los pies.
Busque una actividad que le agrade y se acomode a sus necesidades,
sólo, o busque a varios compañeros que mantengan el mismo interes
por mantener un estilo de vida saludable.
Si un tipo de ejercicio le causa dolor o lesiones, cambie su rutina, lo
importante es no suspender sus ejercicios.
Si el clima o la seguridad en su localidad no le permiten hacer una
actividad al aire libre, cambie por actividades en su casa.
No es necesario comprar aparatos caros para hacer ejercicio, puede
hacer ejercicio aún con poco presupuesto o ejercitar en casa con
actividades cotidianas.
Si quisiera hacer pesas para fortalecer sus brazos y no puede comprarlas
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¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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le sugerimos buscar una botella plástica pequeña, pese una o dos libras
de arena, colóquelas en la botella, ciérrela bien e inicie su rutina.
Deberá tratar de cambiar sus malos hábitos para controlar su diabetes
y mejorar su estado general de salud.
Inicie una rutina de ejercicio, es parte de un cambio hacia un estilo de
vida saludable, necesario para controlar los niveles de glucosa.
Si aún no ha empezado una actividad física hágalo ahora, hable con
su médico para recibir indicaciones sobre la rutina más adecuada para
usted.
El sedentarismo se considera un factor de riesgo cardiovascular, sobre
el aparato respiratorio, corazón, vasos sanguíneos y osteomuscular; el
ejercicio físico favorece la fortaleza de los músculos respiratorios y esto
permite aumentar el volumen pulmonar reclutable, es decir que hace
trabajar a secciones de nuestros pulmones que no están trabajando en
caso de llevar una vida sedentaria.
¿Qué problemas presenta la persona con
diabetes que permanece todo el tiempo
sedentaria?
Respiración acelerada y corazón con latidos precipitados en un ejercicio
físico.
Dolores musculares y de espalda.
Problemas de insomnio.
Peso excesivo debido a un alto porcentaje de grasa acumulada.
Mala postura corporal y pérdida del tono muscular.
Flacidez causada por la falta de ejercicio.
Un número de pulsaciones más alto en reposo.
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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¿Por qué debe realizar la evaluación médica
en la persona con diabetes previa al ejercicio?
El objetivo fundamental es reducir al mínimo los riesgos derivados
posibles para la persona con diabetes; para ello se deben recoger los
y algunas exploraciones complementarias para catalogar el estado de
salud y descubrir patologías que pudieran contraindicar el ejercicio
físico.
Al realizar el interrogatorio se preguntara por: antecedentes personales
de patología cardiovascular, pulmonar y metabólica; sintomatología
actual; problemas ortopédicos; medicación crónica; alergias; consumo
de café, tabaco, alcohol u otras drogas; actividad física habitual;
antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular, pulmonar y
metabólica y de muerte súbita.
En la exploración física se debe prestar especial atención a los aparatos
cardiovascular, respiratorio y locomotor.
La exploración cardiovascular debe incluir auscultación cardiaca
y de carótidas, toma de pulsos centrales y periféricos con valoración
de frecuencia y regularidad, toma de presión arterial, palpación e
inspección de extremidades inferiores para valoración de edemas y de
Para explorar el aparato respiratorio debe realizarse una auscultación
pulmonar, inspección torácica para descartar tiraje y control de la
frecuencia respiratoria.
La exploración del aparato locomotor debe incluir una valoración de
la función de las articulaciones, de la estática y dinámica de la columna
vertebral y de la detección de posibles dismetrías de extremidades.
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¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
G03:2015
Esta exploración física se debe completar con un estudio antropométrico
que incluya peso, talla y perímetro torácico en inspiración y en
espiración, con la realización de una exploración neurológica que
existen disminuciones de agudeza visual ni de audición o de que están
bien corregidas.
Pruebas complementarias:
Electrocardiograma: se debe realizar de rutina en todos las
personas que van a iniciar la práctica de actividad física.
Exámenes de laboratorio: debe incluir hemograma, hierro,
glucosa, función renal, colesterol total, HDL - colesterol y triglicéridos.
Prueba de esfuerzo: Los test de esfuerzo es un examen que se
indica con el objeto de:
Reproducir síntomas asociados con esfuerzo: dolor, disnea, fatiga, etc.
Observar aparición de alteraciones isquémicas en el electrocardiograma.
Observar la progresión de la frecuencia cardiaca y aparición de arritmias
o bloqueos.
Evaluar la respuesta presora, de acuerdo al pronóstico clínico al
ejercicio, incluyendo niveles más altos de condición aeróbica y tono
vagal cardíaco.
Medir la capacidad física por duración del ejercicio y por progresión de
la frecuencia cardiaca.
Debe realizarse a varones mayores de 40 años, a mujeres mayores
de 50 años, personas con enfermedad cardiovascular, pulmonar o
metabólica conocida y a personas que presenten al menos dos factores
de riesgo cardiovascular (antecedentes en familiares de primer grado,
tabaquismo, hipertensión arterial, hipercolesterolemia, diabetes mellitus
o tipo 2, sedentarismo).
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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G03:2015
¿Cuáles son los principales factores de riesgo
coronario?
A continuación, se enumeran los principales factores de riesgo coronario,
según los datos del American College of SportsMedicine:
Diagnóstico de hipertensión o presión arterial sistólica superior a 160
o diastólica superior a 90 mmHg, o con medicación antihipertensiva.
Colesterol sérico superior a 6.20 mmol/L (superior a 240 mg/dL).
Fumador.
Diabetes mellitus tipo 2.
Historia familiar de enfermedades coronarias o de otras enfermedades
ateroscleróticas en padres o en hermanos antes de los 55 años.
¿Qué contraindicaciones debe tomar en
cuenta si quiere realizar una práctica
deportiva?
Todos los procesos evolutivos malignos:
Cardiopatías:
extrasístoles lesiónales (multifocales, bigeminismo, R sobre T),
taquicardia ventricular, estenosis mitral, cardiopatía obstructiva, ángor
espontáneo e infartos complicados (asistolia, aneurismas, extrasístoles,
hipertensión arterial).
Endocrinología: tetania hipocalcémica.
Neurología:
siringomielia.
Hematológica: enfermedad de Vaquez, hemopatías malignas.
Hay contraindicaciones temporales, como los procesos infecciosos,
pericarditis, tuberculosis, hipertiroidismo asociado a taquicardias,
meningitis, hernia inguinal hasta que se efectúe el tratamiento indicado
por el médico o tratamiento quirúrgico si así fuera el caso.
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¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
G03:2015
¿Cómo puedo aumentar el nivel de actividad
física?
Tipo de actividad: Las más aconsejables son las dinámicas, con la
participación de grandes grupos musculares, y aeróbicas, es decir, sin
como correr despacio, caminar, nadar, bicicleta, etc.).
Intensidad de ejercicio: debe ser individualizada para cada persona
para proporcionar una mejora, pero sin cansar demasiado (50-60% del
consumo máximo de oxígeno).
Duración del ejercicio: de 30 minutos, continua o intermitente.
La frecuencia: debe ser de 3 a 5 días por semana.
Se ha de programar una progresión correcta según el nivel de cada
persona.
¿Hay un ejercicio físico correcto y aconsejado
para cada persona?
Cualquier tipo de actividad física ha de estar relacionada con la edad,
afectadas por hipertensión arterial, cardiopatías, diabetes, estrés u
osteoporosis, se debe prescribir actividad física regular y pautarla como
agente terapéutico.
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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G UÍA DE A CTIVIDAD F ÍSICA PARA F ACILITADORES DE S ALUD
IMPORTANCIA DE LA
PREVENCIÓN DEL
PIE DIABÉTICO
En esta sección usted encontrará como educar acerca de:
44
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¿Cuáles son los factores predisponentes?
45
45
46
46
¿Cuáles son los factores desencadenantes?
46
¿Cuáles son las fuerzas mecánicas que pueden lesionar el pie
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de riesgo?
49
¿Qué recomendaciones son de vital importancia para la
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¿Cómo afecta una amputación a la persona con diabetes?
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amputadas?
52
personas con diabetes amputadas?
52
Consideraciones generales
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¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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¿Qué es el pie diabético?
Es el trastorno ulcerativo de los
pies y extremidades inferiores que
se presenta en las personas con
diabetes mellitus tipo 2, las cuales
se producen por una distribución
anormal de la presión debido al
daño ocasionado en los nervios y
arterias periféricas del pie por la
hiperglicemia sostenida.
Recomendación clave:
Si presentas alguna
patología en tus miembros
inferiores, será tu médico
quien determine si haces
actividad física o pospone
la misma después de
haber solucionado el
problema.
El azúcar alta provoca daño a los vasos sanguíneos, causando daño al
rededor de los tejidos de esos vasos y por consiguiente también daña
los nervios provocando falta de sensación o perdida de la sensibilidad
a la presión y al dolor, secundario a esto se forma la ulcera que puede
infectarse hasta tejidos profundos y extenderse hasta otras partes del
cuerpo.
Los factores responsables de la lesión del pie diabético pueden evitarse,
mediante una correcta educación del paciente. Así mismo, un diagnóstico
precoz y un tratamiento adecuado de dicha lesión, puede mantener la
integridad del pie en la mayor parte de las personas, evitando así un
gran número de amputaciones.
¿Cuáles son las principales consecuencias
del pie diabético?
Afecta la circulación, se tapan los vasos capilares, las venas y las
arterias.
Los nervios son afectados por la falta de circulación y reacciones
químicas asociadas.
Al dejar de funcionar los nervios, se tensan los músculos, perdiendo
volumen y deformando los pies.
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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Clasificación de Wagner
Grado
Lesión
0
Ninguna, pie de
Callos
riesgo.
prominentes, dedos en garra, deformidades óseas.
I
Características
gruesos,
cabezas
de
metatarsianos
Destrucción del espesor total de la piel.
II
Úlcera profunda.
Penetra la piel, grasa, ligamentos pero sin
III
Úlcera profunda
Extensa y profunda, secreción, mal olor.
afectar hueso. Infectada.
más absceso
(osteomielitis).
IV
Gangrena limitada.
V
Gangrena extensa.
Necrosis de una parte del pie o de los dedos,
talón o planta.
Todo el pie afectado; efectos sistémicos.
Las tipo I, II, III se relacionan con causas neuropáticas.
Las lesiones IV, V, correlacionan con causas isquémicas.
Wagner FW. The dysvascular foot, a system for diagnostics and treatment.
¿Cuáles son los factores predisponentes?
Las úlceras neuropáticas son consecuencia de estímulos lesivos, no
percibidos por la persona con diabetes, debido a la pérdida de la
sensibilidad dolorosa. Estos estímulos suelen ser mecánicos, aunque
también pueden ser térmicos y químicos. La ubicación más prevalente
de las úlceras son las zonas de callosidades, secundarias a la presión
plantar en la zona.
¿Qué provoca la neuropatía?
arterio-venosos, efecto que actúa a modo de “robo” o by-pass de los
capilares nutritivos.
2. La disminución de la respuesta vasodilatadora reactiva a estímulos
dolorosos, térmicos o a situaciones de isquemia.
3. La disminución de la vasoconstricción postural, lo que condiciona el
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¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
G03:2015
al edema neuropático.
¿Qué provoca la macroangiopatía?
La disminución en la respuesta vasoconstrictora postural y en la
hiperemia reactiva en situaciones de isquemia evolucionada, siendo
alteraciones que desaparecen después de la revascularización.
¿Qué provoca la microangiopatía?
La disminución de la respuesta vasodilatadora a estímulos.
¿Cuáles son los factores desencadenantes?
Factores Extrínsecos (accidentes):
Traumatismos mecánicos.
Traumáticos térmicos.
Traumáticos químicos.
Factores Intrínsecos:
Dedos en garra
Dedos en martillo
Artropatía de charcot.
Hallux valgus (juanetes)
Limitación a la movilidad articular.
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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Factores Agravantes:
Infección.
Hiperglicemia mantenida.
Sensibilidad a medicamentos.
Enfermedades relacionadas.
¿Cuáles son las fuerzas mecánicas que
pueden lesionar el pie de riesgo?
Existen tres situaciones:
1. Un impacto intenso con un objeto pequeño provocará una fuerza
muy localizada que lesionará la piel. Esto ocurre, por ejemplo, cuando
un pie insensible pisa una tachuela o un clavo.
2. Una presión ligera pero sostenida por un período evolutivo largo
provocará la necrosis isquémica (muerte de tejido o gangrena). Esta
situación se produce cuando se viste un zapato ajustado durante todo
el día. Es la causa más frecuente de úlcera en el pie neuroisquémico.
3. Un estrés normal y moderado, pero reiterado, durante un período
quizá la causa más frecuente de úlcera en el pie neuropático en el que
se pierde la sensación de alarma que supone el dolor.
Una vez iniciada la úlcera, la persistencia del apoyo en un pie insensible
es el factor que facilita no únicamente la aparición de la infección, sino
el que ésta difunda a tejidos más profundos y proximales; las ulceras
más frecuentes son las neuropáticas.
Es por ello que el pie diabético pierde sensibilidad al
calor y al dolor , quedando expuesto a problemas relacionados
con lesiones, pudiendo tener su desenlace en una amputación.
Dadas estas circunstancias se hace necesario el uso de zapatos
especiales para proteger los pies.
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¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
G03:2015
Los zapatos que puede usar una persona
con diabetes deben ser cómodos, para
disminuir el cansancio, prevenir la
formación
de
ampollas,
callosidades,
zonas rojas o lesiones.
Si la persona con diabetes puede y la situación económica se lo permite
debe además buscarlos con plantillas magnéticas con un imán ubicado
en el área del metatarso, que mejora la circulación
de la sangre en los pies y proporcionan un buen
ajuste a sus pies, protegen los dedos (evitando
uñas enterradas o encarnadas), proporcionando
comodidad en las plantas y talones de sus pies.
La higiene de los pies es importante, por lo que las personas con
diabetes deben evitar infecciones por hongos o bacterias.
Calcetines:
Los calcetines para personas con diabetes tipo 2 idealmente no deben
tener compresión ni borde elástico superior, para no comprimir y
bloquear la circulación sanguínea.
Un ejemplo de calcetines especiales para personas
a
con diabetes tipo 2 deben tener las siguientes
características:
a. Deben ser anatómicos y se adhieren al pie sin
b
c
hacer pliegues molestos a la planta del pie.
b. La costura debe ser plana para evitar roces molestos.
c. No permite interrumpir la circulación sanguínea y en la
punta de los dedos proporciona comodidad.
En el mercado hay diferentes marcas y modelos de calcetines para
personas con diabetes, pero todos deben cubrir por lo menos con
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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G03:2015
estas tres características básicas. Recuerde que tener diabetes no es
calidad de vida.
¿Cuáles son las medidas preventivas para
reducir los factores de riesgo que contribuyen
al desarrollo del pie diabético?
Tabaquismo: Es un factor de riesgo para la aparición de vasculopatía
periférica en personas con diabetes. El abandono del hábito del tabaco
con diabetes que va a contribuir a disminuir el riesgo de aparición
sanguíneo en las extremidades y aumenta la frecuencia cardiaca y la
presión arterial al estimular el sistema nervioso simpático, lo que causa
vasoconstricción y aumenta la posibilidad de formación de coágulos
debido al incremento de la agregación plaquetaria. Por su susceptibilidad
para combinarse con la hemoglobina, el monóxido de carbono priva a
los tejidos de oxígeno.
Hiperglicemia: El control glucémico ha demostrado disminuir
la aparición y progresión de las complicaciones microvasculares y
neuropáticas (la neuropatía distal es el factor que más contribuye al
desarrollo del pie diabético y posterior amputación). Por otro lado, la
hiperglicemia produce un aumento de la glicosilación del colágeno, lo
que favorece la formación de callos y la disminución de la movilidad de
las articulaciones, ambos predictivos de la formación de úlceras.
Hipertensión: Las personas con diabetes, que tienen hipertensión
arterial tienen 5 veces más riesgo de desarrollar vasculopatía periférica,
aunque aún no hay evidencias de que el buen control de la tensión
arterial consiga reducir el número de amputaciones.
Dislipemia: Los trastornos lipídicos asociados a la diabetes (aumento
de LDL, aumento de triglicéridos y disminución de HDL) se han asociado
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¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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claramente con el desarrollo de enfermedad vascular periférica. Pero al
demuestren que el buen control de la dislipemia diabética disminuya el
número de amputaciones.
Bajo nivel socioeconómico: Las personas de clase social más
baja tienen un mayor riesgo en la formación de úlceras y posterior
amputación. La poca higiene, el descuido en el cuidado de los pies,
el retraso en acudir a los servicios de salud, un menor apoyo social y
familiar pueden condicionar este mayor riesgo.
¿Qué recomendaciones son de vital
importancia para la atención de un pie
diabético?
Las personas en riesgo como ancianos y aquellos que tienen mala
circulación, se les recomienda los siguientes cuidados rutinarios de los
pies:
No caminar descalzos. Caminar con los pies descalzos es peligroso, ya
que una pequeña herida puede tardar mucho tiempo en curarse.
Cada día, los pies deben ser lavados (aunque no empapados) en agua a
temperatura ambiente, cuya temperatura ha sido probada previamente
con la mano. Se deben secar con meticulosidad, prestando una atención
especial a los espacios interdigitales (entre los dedos).
Las uñas de los pies deben cortarse con cuidado, en forma recta y
realizar un suave y regular limado. Los personas con mala vista o manos
temblorosas deben pedir a otras personas que se las corten. Las uñas
no deben ser más cortas que el extremo del dedo.
Los pies se deben examinar con frecuencia, buscando detenidamente
en los espacios interdigitales (entre los dedos). Deben espolvorearse
con talco si la piel está húmeda, o recubrirse con crema hidratante, si
la piel está seca.
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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Las plantas de los pies deben ser inspeccionadas con un espejo o por
otra persona. Debe tenerse un cuidado especial con los callos y las
durezas, que deben ser atendidas por su médico o por un podólogo.
No se deben utilizar jabones fuertes, antisépticos potentes (yodo), ni
callicidas.
Si aparecen ampollas o infecciones, debe consultarse inmediatamente
al médico.
Para calentarse los pies no deben utilizarse bolsas de agua caliente, es
preferible utilizar unos calcetines, o si su economía se lo permite puede
emplear mantas eléctricas, pero deben apagarse antes de acostarse.
Los zapatos deben ajustar bien (sin apretar) y ser confortables, dejando
espacio para que los dedos descansen en su posición natural, se ha de
evitar el uso de tacones altos.
Los zapatos nuevos deben calzarse progresivamente, cada vez durante
un tiempo un poco más largo.
Se deben utilizar calcetines de algodón o lana, no utilice calcetín de
nylon.
Otro aspecto de la prevención que merece cierta atención, es el diseño
de calzado a medida para las personas con diabetes con pies muy
vulnerables. Estos zapatos deben estar diseñados para redistribuir las
fuerzas que soporta el pie.
¿Cómo afecta una amputación a la persona
con diabetes?
Las amputaciones de uno o ambos miembros inferiores producen una
reducción de masa corporal y del sistema vascular, hipocinesia y una
alteración de la función estatodinámica del sistema locomotor. Por
ello las personas amputados muestran alteraciones de la circulación
sanguínea y del metabolismo, reducida capacidad para el trabajo y
menor tolerancia al esfuerzo físico, siendo importante una estimulación
cardiocirculatoria mediante el desarrollo de actividades físicas y
deportes tolerados durante dos meses, con lo que se consigue una
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¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
G03:2015
reducción de la frecuencia cardiaca y un aumento del volumen minuto,
de la contractilidad miocárdica y de la ventilación pulmonar máxima.
¿Qué objetivos tiene la fisioterapia
personas con diabetes amputadas?
en
tejidos.
Prevenir o corregir las retracciones musculares.
Mantener y mejorar el balance articular.
Restaurar o aumentar la fuerza muscular, resistencia y coordinación.
Evitar o corregir los defectos del alineamiento.
Aumentar la resistencia del muñón a las presiones y roces.
Conseguir una buena adherencia del paciente a la prótesis.
Readaptar al paciente a las actividades de la vida diaria.
Fortalecer el miembro sano.
¿De qué forma ayuda el tratamiento de
fisioterapia en personas
con diabetes
amputadas?
Adecuado y riguroso tratamiento postural.
Aplicación de vendaje a nivel de muñón.
Movilizaciones activas y resistidas.
Desarrollo muscular a través de resistencias mecánicas y manuales.
abducción.
Tener en cuenta un adecuado trabajo a nivel de miembros superiores
durante la fase de deambulación (trabajo en paralelas y uso de muletas).
Trabajo de equilibrio, coordinación, propiocepción y marcha en paralelas
y con bastones.
Para el dolor del miembro fantasma y el neurinoma; OC pulsátil,
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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magnetoterapia, TENS, ultrasonido pulsátil.
Seguir al pie de la letra las indicaciones y consejos del médico
Consideraciones generales:
1. La diabetes es una enfermedad en
Recomendación clave:
Cumpla
con
las
recomendaciones
proporcionadas por el
personal de salud; si tienes
dudas pregunta las veces
que sean necesarias, hasta
que entiendas y te vayas a
tu casa con tus ideas claras
acerca de tus indicaciones.
la que los niveles altos de glucosa
afectan el funcionamiento de todo el
organismo.
2.
La
diabetes
puede
tener
consecuencias a corto, mediano y
largo plazo que afectan la calidad de
vida de las personas que la padecen.
3. Existen muchas acciones que
ayudan a su control y a la prevención
de las secuelas.
4. La persona con diabetes es la parte principal del tratamiento y
su participación es indispensable para el control adecuado de la
enfermedad. Por lo tanto, debe conocer su enfermedad, su manejo y
sus metas.
5. Los medicamentos, la dieta, la actividad física, la revisión de pies y
un estilo de vida saludable facilitan el control de la diabetes y son la
piedra angular del tratamiento.
6. El tratamiento debe adecuarse a cada persona con diabetes y a su
estilo de vida.
7. La comunicación con el médico facilita el ajuste del tratamiento,
mientras que el control diario con el automonitoreo y el control permiten
que las personas tomen decisiones en su vida diaria.
8. Formar hábitos nuevos le hará más fácil lograr el control de su
enfermedad, es importante establecer horarios para los alimentos,
actividad física y medicamentos.
9. Aprender sobre su enfermedad le ayuda a resolver problemas y
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¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
G03:2015
mejorar sus niveles de glucosa.
10. Entre más rápido aprenda a
controlar
su
será
salud
su
enfermedad
ahora
y
mejor
en
el
futuro. No debe dejar pasar el
tiempo ni la oportunidad de lograr
Recomendación clave:
Usted debe tener una
diabetes controlada. Ojo,
la diabetes no lo debe
controlar a usted.
sus metas y mejorar su salud.
11. Tome el control de su enfermedad, no deje que la enfermedad lo
controle a usted, una actitud participativa mejora su control y evita
complicaciones, si usted no hace nada al respecto de su enfermedad,
las consecuencias llegan pronto.
12. Los cambios pequeños en su rutina diaria hará grandes diferencias
en su salud en el futuro.
13. Si usted logra controlar sus niveles de glucosa con el tratamiento
quiere decir que usted tiene una diabetes controlada, no que la diabetes
ha desaparecido.
14. Evite infecciones, lávese las manos, mantenga un aseo regular, no
coma alimentos en la calle, lávese sus dientes, revise su piel diariamente,
use ropa, calcetines y zapatos que no le causen lesiones en la piel ya
que se pueden infectar.
15. No se desanime, no siempre es fácil lograr el control o mantenerlo,
es un proceso que a veces puede parecer lento, pero que lo llevará a
sus objetivos. Si usted logra llevar un buen control de sus niveles de
glucosa puede tener una calidad de vida normal durante mucho tiempo.
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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G UÍA DE A CTIVIDAD F ÍSICA PARA F ACILITADORES DE S ALUD
ACTIVIDAD FÍSICA
PARA PERSONAS CON
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
En esta sección usted encontrará como educar acerca de:
hipertensas?
¿Qué recomendaciones debe seguir una persona hipertensa
Glosario
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¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
G03:2015
¿Qué beneficios brinda la actividad física en
personas hipertensas?
Una buena cantidad de personas con diabetes también padecen
hipertensión arterial por lo que son efectivos aquellos ejercicios donde
participen grandes grupos musculares, de carácter rítmico y aeróbico,
como caminar, bailar, correr, nadar y montar en bicicleta.
La intensidad con que se debe realizar el ejercicio no se puede
generalizar, cada persona tiene una condición física diferente y la
intensidad recomendable para una persona puede ser contraproducente
para otra.
Cuando se trate de una actividad física aeróbica, hay que controlar el
es excesiva y se debería bajar el ritmo).
Si se trata de un ejercicio de pesas, ha de realizarse con cargas
moderadas, para esto debe orientarse con un maestro de educación
física en su comunidad.
En cuanto a la duración, si se trata de una actividad aeróbica, en
personas sedentarias sin ninguna experiencia en actividad física, es
recomendable que empiecen por caminar a buen paso, en sesiones
cortas de unos 20 minutos, e ir aumentando progresivamente el tiempo
hasta una hora, la frecuencia recomendada es de 3-5 días a la semana.
En personas que no tienen ningún hábito de realizar ejercicio, es
aconsejable comenzar con sesiones más cortas. La actividad física de
fuerza o anaeróbica, la duración dependerá del número de ejercicios,
series y repeticiones.
A algunas personas con diabetes e hipertensión arterial les resulta
difícil realizar media hora seguida de actividad física. En estos casos,
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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G03:2015
lo recomendable es que distribuyan esos 30 minutos en períodos de 10
minutos hasta completarlos cada día.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Sociedad Internacional
de Hipertensión Arterial coinciden en que realizar ejercicio físico es muy
útil en el tratamiento y prevención de la hipertensión.
Cuando la reducción de los valores de presión arterial sea muy pequeña,
accidentes cerebrovasculares e infarto de miocardio.
la hipertensión son:
Ayuda a mantener el peso adecuado y prevenir la obesidad.
Facilita que el corazón funcione mejor, reduciendo el número de latidos
por minuto mejorando su contracción.
Evita la ansiedad, la depresión y el estrés.
Controla la tensión arterial, los niveles de colesterol y de glucosa.
La persona al realizar cualquier actividad física se sentirá más sano y
en mejor forma física.
¿Qué recomendaciones debe seguir una
persona hipertensa antes de realizar
actividad física?
Lo primero es consultar con el médico. Según
las cifras de presión, éste recomendará el
ejercicio más adecuado.
Teniendo en cuenta que haciendo
ejercicio
pueden
incrementarse
los valores de presión arterial, el
médico
puede
decidir
reducir
primero los niveles de presión antes de
realizar cualquier actividad física.
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¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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Recomendaciones de tipos de ejercicios a realizar cuando
hay complicaciones
Complicaciones
Precauciones
Actividad física recomendada
Neuropatía
periférica
No Realizar ejercicios que
produzcan traumatismos
en los pies.
Realizar la limpieza de los
pies, siempre mantenerlos
secos y utilizar zapatos y
calcetines adecuados.
Natación, ciclismo, ejercicios en la
silla y ejercicios de brazos.
Ejercicio físico con poca sobrecarga
en las articulaciones.
Ejercicio a intensidad inferior al
50-60% de la FCM, ejercicios de
Neuropatía
autonómica
Evitar cambios bruscos de
posición y temperaturas
extremas.
Monitorización frecuente
de la glucosa en sangre.
Ejercicio a intensidad inferior al
50-60% de la FCM, ejercicios que
Retinopatía
Mantener
la
presión
arterial
sistólica
por
debajo de 170 mm de Hg.
Control de la retinopatía
cada 6 meses.
No realice ejercicio si hay
retinopatía proliferativa
activa, fotocoagulación
o cirugía reciente.
Ejercicios aeróbicos de baja
intensidad menos del 50% de la
FCM.
No hacer ejercicio con movimientos
bruscos de bajar la cabeza y
deportes de contacto.
No hacer ejercicios que aumenten
la presión arterial.
No hacer ejercicios de flexibilidad o
yoga.
Nefropatía
Evitar
ejercicios
que
aumenten
la
presión
arterial.
Mantener hidratación.
Controlar
la
presión
arterial, la proteinuria y
albuminuria.
Ejercicios aeróbicos con intensidad
moderada.
como natación, bicicleta estática,
No hacer ejercicios de fuerza o
potencia.
no
propioceptiva (porque no se puede
controlar el equilibrio, no hay
coordinación de partes específicas
del cuerpo, no hay forma de regular
la dirección del movimiento).
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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Complicaciones
Pie diabético
Macroangiopatía
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Precauciones
Actividad física recomendada
Revise meticulosamente
cada día los pies para
visualizar si hay micro
traumas.
Mantenga una rigurosa
higiene para la prevensión
de enfermedades
producidas por hongos y
bacterias .
Utilice calzado y calcetines
adecuados.
Natación, ciclismo, ejercicios sin
saltos.
Seguimiento cardiológico
y analítico.
Prueba de esfuerzo previa
para la prescripción de
ejercicio.
Ejercicios aeróbicos ajustados a
frecuencia cardiaca y sintomatología
de cada persona.
Ejercicios de fuerza-resistencia
para mantener el nivel de masa
Ejercicios de baja
(aeróbica).
Ejercicios sin impacto.
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
intensidad
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Glosario
Abducción: Tipo de movimiento de una parte del cuerpo respecto a
otra, en dirección transversal (proviene del latín abductio, ‘separación’).
El abductor es el músculo que sirve para la abducción; la elevación del
brazo adelante o atrás ocurre gracias al deltoides del hombro, y su
abducción corre a cargo del pectoral y del gran dorsal.
Absorción máxima de oxígeno (VO2max): Capacidad del cuerpo
para transportar y consumir oxígeno durante un esfuerzo máximo
que conlleve la contracción dinámica de grandes grupos musculares,
por ejemplo corriendo o montando en bicicleta. Se denomina
también “potencia aeróbica máxima”, o “capacidad de resistencia
cardiorrespiratoria”. El consumo punta de oxígeno (VO2peak) es la
tasa máxima de consumo de oxígeno observada durante un ejercicio
exhaustivo.
Actividad de fortalecimiento muscular: Actividad física y ejercicio
que incrementa la fuerza muscular ósea, la potencia, la resistencia y la
masa (por ejemplo, entrenamiento de fortalecimiento, entrenamiento
de resistencia, o ejercicios de fuerza muscular y resistencia).
Actividad física: Todo movimiento corporal producido por el aparato
locomotor con gasto de energía.
Actividad física aeróbica: Actividad en la cual los grandes músculos
del cuerpo se mueven rítmicamente durante un período de tiempo. La
actividad aeróbica denominada también “de resistencia”, mejora la
capacidad cardiorrespiratoria. Ejemplos: caminar, correr, nadar, montar
en bicicleta.
Actividad física en tiempo de ocio: Actividad física realizada
por una persona que no es necesaria como actividad esencial de la
vida cotidiana, y que se realiza a discreción. Ejemplos: participación
en deportes, condicionamiento o entrenamiento mediante ejercicios, o
actividades recreativas, como los paseos, el baile o la jardinería.
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¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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Actividad física moderada: En una escala absoluta, actividad
física realizada de 3,0 a 5,9 veces más intensamente que en estado
de reposo. En una escala relativa vinculada a la capacidad personal, la
actividad moderada suele puntuar entre 5 y 6 en una escala de 0 a 10.
Actividad física potenciadora de la salud: Actividad que,
salud. Ejemplos: caminar a buen paso, saltar la cuerda, bailar, jugar al
tenis o al fútbol, levantar pesas, subir gradas, o practicar yoga.
Actividad física vigorosa: En una escala absoluta, actividad física
que se realiza con una intensidad 6,0 o más veces superior a la del
estado de reposo, en adultos, y por lo general 7,0 o más veces superior
en niños y jóvenes. En una escala relativa vinculada a la capacidad de
cada persona, la actividad vigorosa suele puntuar entre 7 y 8 en una
escala de 0 a 10.
Acumulación: Consecución de una dosis u objetivo de actividad física
ejemplo, se pueden acumular 30 minutos al día en tres sesiones diarias
de 10 minutos cada una.
Bipedestación: Bipedestación es la capacidad de locomoción y el
mantenerse parado en ambos pies, propia de los seres humanos. Para
conseguir la bipedestación es necesario que la proyección vertical del
centro de gravedad recaiga dentro de la base de sustentación mientras
se permanece de pie. Esta facultad se consigue gracias a la integración,
en el sistema nervioso central, de estímulos nerviosos procedentes
de diversos sistemas corporales, tales como el sistema vestibular, el
propioceptivo o el visual, entre otros.
La importancia que la postura de bipedestación tiene en la Medicina
Física y Rehabilitación se comprende al señalar que su adquisición y
mantenimiento es una de las facultades más importantes y características
del ser humano, que el equilibrio en bipedestación es un prerrequisito
necesario para la deambulación y que, al ser una adquisición postural
más básica que la deambulación, puede utilizarse como signo de buen
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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pronóstico de recuperación funcional de ésta tras el ictus.
Bloqueo auriculoventricular: Consiste en el retardo o bloqueo de
la conducción del estímulo de las aurículas a los ventrículos, a través
del nódulo auriculoventricular. Puede ser transitorio, intermitente o
permanente.
Bypass: Un bypass o baipás es un desvío o una derivación realizada
para evitar un obstáculo o una interrupción en una vía de comunicación
o un circuito. Esta palabra se utiliza especialmente en Medicina. En
este contexto, un bypass es un desvío o conducto alternativo realizado
a través de un procedimiento quirúrgico consistente en la unión de
una vena o una arteria por encima de su parte obstruida o estrechada
mediante la colocación de un elemento que funciona como un puente
entre ambas partes.
Capacidad aeróbica: Es una medida de qué tan bien su cuerpo
se puede mover o ejercitar durante más de dos minutos. Para estar
en óptimas condiciones aeróbicas, necesita practicar moviendo los
músculos mayores, tales como los de las piernas, el tronco y los
hombros en forma continua durante 30 minutos o más y su actividad
total debe ser como mínimo de 150 minutos a la semana.
Capacidad cardiorrespiratoria (resistencia cardiorrespiratoria):
Capacidad del sistema circulatorio y respiratorio para suministrar
oxígeno durante períodos de actividad física continuada.
Cognitivo: Esta relacionado con el proceso de adquisición de
conocimiento (cognición) mediante la información recibida por el
conocer.
Comórbidas: La “comorbilidad”, también conocida como “morbilidad
asociada”, es un término utilizado para describir dos o más trastornos
o enfermedades que ocurren en la misma persona. Pueden ocurrir
al mismo tiempo o uno después del otro. La comorbilidad también
implica que hay una interacción entre las dos enfermedades que puede
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¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
G03:2015
empeorar la evolución de ambas.
Contractibilidad del miocardio: Se entiende por contractibilidad
de un músculo su capacidad de responder a un estímulo adecuado o con
isotónica), o bien con aumento de su tensión sin cambio de longitud
de su tensión. La contractibilidad del miocardio se diferencia de la del
músculo esquelética y del músculo liso en varios aspectos: a) la latencia
del músculo cardíaco, es decir, el tiempo que transcurre entre aplicación
de un estimulo umbral y la contracción, es considerablemente más
largo (alrededor de 3.5 mseg) que para el músculo esquelético; b) el
miocardio responde al estímulo umbral con la contracción máxima de
la contracción del músculo esquelético es, dentro de ciertos límites;
embargo, que la magnitud de la contracción cardíaca sea siempre la
misma. Si bien la contracción miocárdica es siempre máxima, lo es
en relación a la contractibilidad existente en el momento del periodo
refractario relativo en que se produce y siempre que las condiciones
internas (concentración de iones y otros factores) sean óptimos. Es
refractario relativo, pero en ambos casos es máxima.
Deporte: Este término abarca una diversidad de actividades
realizadas con arreglo a unas reglas, practicadas por placer o con ánimo
competitivo. Las actividades deportivas suelen consistir en actividades
físicas realizadas por equipos o personas, con sujeción a un marco
institucional (por ejemplo, un organismo deportivo).
Directrices
y
recomendaciones:
Son
directrices
de
la
OMS cualquier documento que contenga recomendaciones sobre
intervenciones de salud, tanto si son clínicas como de salud pública o
de políticas. Las recomendaciones informan sobre las medidas que los
responsables de políticas, los dispensadores de salud o los pacientes
deberían adoptar. Implican una selección entre diferentes intervenciones
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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a la utilización de recursos.
Dosis: En relación con la actividad física, una dosis es la cantidad
de actividad física realizada por la persona o por los participantes. La
dosis o cantidad total está determinada por los tres componentes de
la actividad: frecuencia, duración e intensidad. La frecuencia suele
contabilizarse por sesiones, episodios o tandas diarias o semanales. La
duración es el periodo de tiempo que abarca cada vuelta, para un tipo
necesaria para realizar las actividades que permitirán ejercer la función
deseada (actividad aeróbica), o la magnitud de la fuerza ejercida
durante los ejercicios de resistencia.
Dosis-respuesta: Relación entre la dosis de actividad física y el
estado de salud o nivel de forma considerado. La dosis puede medirse
en términos de un único componente de la actividad (por ejemplo,
frecuencia, duración o intensidad), o como cantidad total. Este concepto
es similar a una prescripción médica cuya respuesta variará a medida que
ser lineal, exponencial o hiperbólica, y varía en función del principal
indicador examinado. Así, por ejemplo, la mejora de las funciones
cardiorrespiratorias, la salud ósea o la adiposidad son indicadores
habituales de dosis-respuesta. Puede haber dosis de actividad física e
inferiores a los niveles en que no se detecta ningún efecto, o superiores
a tales niveles. Las dosis de ejercicio mínimas desde este punto de vista
podrían considerarse como “umbrales”, aunque convendría utilizar este
término con precaución, ya que los supuestos límites podrían estar más
relacionados con las limitaciones de la medición que con unos límites
biológicos genuinos.
Duración: Período de tiempo que se dedica a la realización de un
ejercicio. La duración suele estar expresada en minutos.
Efector: Los efectores son células para ejecutar respuestas. Todas las
células de un animal tienen que responder de forma coordinada. Existen
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células especializadas (efectoras) en elaborar respuesta, la secreción de
sustancias y el movimiento. Una vez que el centro nervioso recibe e
interpreta la información, la procesa y elabora una respuesta. Entonces
el centro nervioso envía una señal en forma de impulso nervioso,
a través de los nervios hacia los efectores para que la ejecuten. La
respuesta puede ser de dos tipos: motora y secretora.
Ejercicio: Subcategoría de actividad física que ha sido programada, es
o mantener uno o más componentes de la forma física. Los términos
“ejercicio” y “formación mediante ejercicios” suelen utilizarse como
sinónimos, y hacen referencia a la actividad física realizada durante
forma física, el rendimiento físico o la salud.
Ejercicios de fortalecimiento óseo: Actividad física que tiene por
objeto incrementar la fortaleza en determinados puntos de los huesos
del aparato locomotor. El ejercicio de fortalecimiento óseo ejerce sobre
los huesos un impacto o fuerza de tensión que fomenta el crecimiento
óseo y la fortaleza de los huesos. Ejemplos: correr, saltar una cuerda o
levantar pesas.
Elongación: Se entiende por elongación a la actividad mediante la
cual una persona estira y relaja los diferentes músculos de su cuerpo a
del mismo. La elongación es una parte de la rutina deportiva a la que
muchas personas suelen no prestarle la atención adecuada, lo cual
Es por esto que siempre se recomienda en gran medida realizar una
elongación adecuada de aquellos músculos que vayan a ser utilizados
evitando cualquier tipo de complicación o dolencia muscular.
Enfermedad de Osler-Vaquez: La policitemia vera es un trastorno
de la médula ósea que ocasiona principalmente demasiada producción
de los glóbulos rojos, aunque las cantidades glóbulos blancos y
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de plaquetas también se incrementan. Es una rara enfermedad que
se presenta con mayor frecuencia en hombres que en mujeres y es
poco común en pacientes menores de 40 años. Por lo regular está
asociada con una mutación en un gen llamado JAK2V617F, cuya causa
se desconoce.
Enfermedad vascular periférica: La enfermedad vascular
periférica (PVD) es un trastorno de la circulación lento y progresivo.
Incluye todas las enfermedades en cualquiera de los vasos sanguíneos
fuera del corazón y las enfermedades de los vasos linfáticos (las arterias,
las venas o los vasos linfáticos). Los órganos que reciben el suministro
de sangre a través de estos vasos, como el cerebro, el corazón y las
funcionamiento normal. Pero las piernas y los pies son las partes más
frecuentemente afectadas, de ahí su nombre: enfermedad vascular
periférica. Cuando la EVP afecta sólo a las arterias y no a las venas, se
denomina «enfermedad arterial periférica» (EAP). Los principales tipos
estrechamiento y la obstrucción de los vasos sanguíneos
Entrenamiento de equilibrio: Ejercicios estáticos y dinámicos que
responder a movimientos de balanceo o estímulos desestabilizadores
causados por el propio movimiento, el entorno u otras causas.
Estatodinámica: Es un nivel intermedio entre la movilidad controlada
y la destreza, en esta fase se disminuye la fase de soporte, causando
un desplazamiento del centro de gravedad.
Extrasístoles ventriculares: Son contracciones cardíacas prematuras,
es decir, latidos que se adelantan. Muchas personas presentan
extrasístoles en algún momento de su vida, pero la mayoría de ellas son
asintomáticas y pasan absolutamente desapercibidas. Las extrasístoles
ventriculares pueden ser provocadas por exceso de alcohol, cafeína,
sustancias excitantes o por estrés.
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Factores que alteran la frecuencia respiratoria: Los factores
que alteran la frecuencia respiratoria son el ejercicio, la actividad
bradipnea (frecuencia respiratoria menor a 10 respiraciones por minuto)
y la taquipnea (frecuencia respiratoria mayor a 20 respiraciones por
minuto).
Flexibilidad: Componente de la forma física relacionado con la salud
y con el rendimiento, que corresponde al alcance de los movimientos
vinculada a cada articulación, y depende de cierto número de variables,
terminar al máximo todos sus posibles movimientos.
Flexiones:
articulación para luego estirar dicha articulación y recuperar el estado inicial.
Fibrilación auricular: Es una taquiarritmia superventricular en la
que la aurícula se activa de manera descoordinada sin contracción
efectiva. En el electrocardiograma la onda “P”, esta ausente y la
actividad auricular y los intervalos “R-R” son irregulares. Su presencia
supone un aumento de riesgo de ictus y tromboembolismo periférico
debido a la facilidad de formación de trombos en la aurícula izquierda.
Flutter: Es un tipo de arritmia rápida (taquiarritmia) que se origina
en las aurículas y provoca que el corazón lata de forma muy rápida e
en dientes de sierra.
Frecuencia: Número de veces que se realiza un ejercicio o actividad.
La frecuencia suele estar expresada en sesiones, episodios o tandas
semanales.
Frecuencia respiratoria: La frecuencia respiratoria es el número
de veces que una persona respira por minuto. Se suele medir cuando
la persona está en reposo, y consiste simplemente en contar el número
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de respiraciones durante un minuto contando las veces que se eleva su
pecho.
Grandes grupos musculares: Piernas, caderas, espalda, abdomen,
tórax, hombros y brazos.
Hipocinesia: Perdida de la velocidad de los movimientos voluntarios
y limitación de su extensión
Inactividad física: Ausencia de actividad o de ejercicio físico.
Intensidad: Grado en que se realiza un actividad, o magnitud del
esfuerzo necesario para realizar una actividad o ejercicio. La intensidad
puede expresarse en términos absolutos o relativos:
Absoluta: viene determinada por la cantidad de trabajo que se realiza,
Relativa: se mide teniendo en cuenta o ajustándose a la capacidad de
hacer ejercicio de una persona.
Maratón: Es una prueba atlética de fondo, de larga distancia y
resistencia con actividad dura y prolongada que consiste en completar
corriendo un recorrido de 42 kilómetros y 195 metros.
Neuropatía: es una enfermedad del sistema nervioso periférico. Un
alto porcentaje de personas con diabetes desarrollará daños en su
sistema nervioso en algún momento de su vida.
Neuropatía diabética: es un daño neurológico causado por la
diabetes. Cuando afecta los brazos, las manos, las piernas y los pies se
conoce como neuropatía diabética periférica.
Neuropatía periférica: Los nervios periféricos llevan información
hasta y desde el cerebro. También llevan señales hasta y desde la
que estos nervios no funcionan apropiadamente. Esta neuropatía puede
ser un daño a un sólo nervio o a un grupo de nervios. También puede
afectar a los nervios en todo el cuerpo.
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Niveles de actividad física: pueden ser evaluados desde distintos
puntos de vista, en particular: actividad en tiempo de ocio, actividad
ocupacional, actividad doméstica, y actividad comunitaria, siendo la
primera de ellas la más habitualmente evaluada, y en particular el paseo.
Perfusión: Es un término vinculado con el verbo perfundir, cuya
acción consiste en hacer que un líquido ingrese de manera lenta pero
sostenida en el organismo.
Podólogo: es el profesional sanitario que previene, diagnostica,
trata, indica, realiza y/o elaborará cualquier tipo de tratamiento
podológico,
ortopodológico,
quiropodológico,
cirugía
podológica,
físico, farmacológico, preventivo y/o educativo de las afecciones y
deformidades de los pies, y se ocupa de su cuidado integral y de su
relación con el resto del cuerpo.
Relajación: Debe considerarse nuestro estado natural que nos aporta
fundamentalmente un profundo descanso, al mismo tiempo que nos
ayuda a equilibrar el metabolismo, el ritmo cardiaco y la respiración. La
relajación también nos libera de posibles tensiones, ya sean musculares
o psicológicas que se van acumulando con el paso del tiempo.
Sarcopenia: es la pérdida de masa muscular y con ella la fuerza de
nuestro cuerpo. Es un fenómeno que se produce en muchas personas,
concretamente gente de edad avanzada que lleva una vida sedentaria y
que no realiza ningún tipo de actividad.
Secretagogo: Los secretagogos son medicamentos que estimulan a
la célula beta para que segregue insulina. Los secretagogos incluyen a
las sulfonilureas y glinidas.
Shunt:
de un lado del cuerpo humano a otro.
Shunt cardíaco: descrito como un pasaje de dirección derecha a
izquierda, izquierda a derecha o bidireccionales, fundamentado en las
cámaras derechas e izquierdas del corazón. Puede también presentarse
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un shunt de sangre pulmonar a sistémico o viceversa.
Síndrome Metabólico: El Síndrome Metabólico (SM), conocido
también como síndrome de resistencia a la insulina, es una agrupación de
varios factores de riesgo cardiovascular en una misma persona: obesidad
abdominal con aumento del perímetro de la cintura, hiperglucemia,
hiperlipemia e hipertensión arterial; lo que determina un elevado riesgo
de sufrir un infarto de miocardio. Se estima que una de cada cinco
personas que tienen 20 años de edad presenta síndrome metabólico, y
aumenta hasta el 40% en los mayores de 40 años. La pérdida de peso es
la única intervención que ha demostrado que mejora todos los factores
de riesgo observados en las personas con síndrome metabólico. Este
trastorno, tiene como base la resistencia por parte del organismo al normal
funcionamiento de la insulina debido al sobrepeso y a la obesidad. Si las
células se vuelven resistentes a la acción de la insulina, se necesitará más
insulina para que la glucosa penetre en las células, por lo que el páncreas
las concentraciones de insulina en sangre, produciendo las alteraciones
descritas. Las personas con síndrome metabólico no presentan ningún
un paciente lo padece: obesidad central, es decir, un exceso de grasa en
la zona abdominal, aumento de la glucosa en sangre, niveles elevados de
colesterol LDL y de triglicéridos en la sangre, niveles bajos de colesterol
HDL e hipertensión arterial.
Tipo de actividad física: Forma de participación en una actividad
física. El tipo de actividad física puede adoptar diversas formas:
Úlcera o gangrena neuroisquémica: Generalmente dolorosa
aunque el dolor puede ser variable según el grado de neuropatia
coexistente. Suelen presentarse como una zona de necrosis rodeada de
halo eritematoso, habitualmente sin tejido calloso. Suele complicarse
por sobreinfección por gérmenes aerobios y anaerobios provocando una
gangrena. Su localización más frecuente es en el primer dedo, en la
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lateral de la cabeza del quinto metatarsiano y en el talón. Hay reducción
elevación del pie.
Vascularización: Conjunto y riesgo de los pequeños vasos
sanguíneos y linfáticos en un tejido, órgano o región del organismo.
Vasoconstricción: es la contracción o estrechamiento de un vaso
como de su estructura. Cuando un vaso sanguíneo se constriñe, se
utilizar medicamentos para tratar la vasoconstricción o para producirla.
Vasoconstrictor: es una sustancia o estímulo ambiental que provoca
vasoconstricción directa o indirectamente. Muchos vasoconstrictores
adrenorreceptores.
Los
vasoconstrictores
son
también
utilizados
sanguíneo localmente.
Volumen: Los ejercicios aeróbicos pueden caracterizarse en términos
de una interacción entre la intensidad de las sesiones, la frecuencia,
la duración, y la duración del programa. La combinación de estas
características puede considerarse como un volumen, y representarse
en términos de consumo de energía total del ejercicio.
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
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Bibliografía
1. Diabetes y Ejercicio. Grupo de trabajo de diabetes y ejercicio de la sociedad
española de diabetes. www.edicionesmayo.es www.sediabetes.org
2. Guía de Práctica Clínica para la Prevención, Diagnóstico, Tratamiento y
Seguimiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2. Dirección General de Normalización
de la Secretaría de Salud de Honduras. Copia de estudio 2015.
3. Guía de la alimentación saludable. Sociedad Española de Nutrición Comunitaria
SENC.
4. Actividad física: Sugerencias y consejos. www.cancer.net
5. Guía para Pacientes con Diabetes Mellitus Tipo 2. Secretaría de Salud de
Honduras, Fundación Mundial de Diabetes (WDF) y la Organización Panamericana
de la Salud en Honduras 2015.
6. Manual educativo: prevención de las enfermedades crónicas no transmisibles y
promoción de hábitos de vida saludable. Instituto de Nutrición de Centroamérica
y Panamá. Organización Panamericana de la Salud. 2007.
7. Guía para una vida activa. Instituto de Nutrición y tecnología de los alimentos
– INTA, Ministerio de Salud Santiago de Chile 2003.
9. Salud y Medicina: Tablas de Calorías de los Alimentos Valor Energético.
www.hipocrates.com/peso/calorias.htm
10.
Lista
de
intercambio
de
alimentos.
[email protected]
www.consultasnutricion.com
11. Palmetti, Nestor. Alimentos Saludables. Edición de autor. Onmeda
International. www.onmeda.es
12. Actividad Física en el paciente diabético. www.adich.cl
diabetes.org
14. Diabetes y ejercicio. www.fundaciondelcorazon.com
73
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
G03:2015
15. Cuidado de los pies en el paciente diabético. Clínica Universidad de Navarra
España 2013. Cuidados de los pies en el diabético_ Cuidados en casa y consejos
16. Recomendaciones mundiales sobre actividad física para la salud. Organización
Mundial de la Salud 2011.
17. Carrasco F, Mónica. Prof. Educación Física. Actividad Física como Prescripción
Médica
18. Maya Castillo, Luis. Médico en Actividad Física. La Actividad Física debe ser
Controlada.
19. Ejercicio físico y diabetes mellitus. Manténgase activo. www.cdc.gov
20. Ejercicio-físico-y-diabetes-mellitus. www.saludalia.com
21.
Consejos
médicos
para
correr
un
maratón
o
medio
maratón.
www.ehowenespanol.com
22. Dieta del paciente con diabetes mellitus tipo II. www.geosalud.com
23. Manual de Terapéutica Nutricional; D.H Fisalpers, R.E Clouse, W. Fstenson;
2da ed. 1990; Salvat Editores.
24. Plan de alimentación para la diabetes y una alimentación sana.
www.diabetes.org
25. Alimentos recomendados para la diabetes tipo 2. www.vivircondiabetes.net
26. Varios autores. Guía para la prescripción de ejercicio físico en pacientes con
riesgo cardiovascular. Sociedad Española de Hipertensión, Liga Española para la
Lucha contra la Hipertensión Arterial, Sociedades Autonómicas de Hipertensión.
27. Recomendaciones sobre actividad física para personas con diabetes. American
Diabetes Association. www.diabetes.org
28. Guía Alimentaria para Honduras. FAO, Visión Mundial, OPS/OMS. Junio 2013
29. Diabetes y ejercicio. Fundación del corazón. www.fundaciondelcorazon.com
30. El ejercicio ideal para hipertensos. www.webconsultas.com
31. Ejercicio y actividad física. www.nia.nih.gov, www.nia.nih.gov/espanol,
www.nia.nih.gov/Go4Life
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
74
G03:2015
32. Que es la alimentación saludable. www.consumer.es
33. Actividad física. www.nlm.nih.gov
34. Mahiques, Arturo. Metatarsalgia. www.cto-am.com
35. [email protected]
36. Cómo leer etiquetas de nutrición. www.familydoctor.org
37. Serdán Carmen. P.D. Especialista en Nutrición. Importancia de las etiquetas.
[email protected]
38. Pixabay. www.pixabay.com
39. Healthy Food Team. www.healthyfoodteam.com
40. El Universal. México. www.eluniversal.com.mx
41. Prevenissste Cerda de Ti. prevenissstecercadeti.wordpress.com
42. Gastronomía y Cía. www.gastronomiaycia.com
43. Diabetes Bajo Control. diabetesbajocontrol.blogspot.com
44. Organic Vegetable Club. organicvegetableclub.com
45. Nutraingredients. www.nutraingredients.com
46. Real Run Ryan. www.realrunryan.com
75
¡El movimiento debe formar parte de tu vida!
Si quieres vivir sanamente mejora tu estilo
de vida con una alimentación balanceada y
actividad física permanente.