P 2014-2015

PROGRAMA DE ESTÍMULOS AL DESEMPEÑO DEL PERSONAL DOCENTE 2014-2015
Solicitud de Participación
FOLIO uso exclusivo DAP
De conformidad con las bases, requisitos y procedimiento establecidos en la convocatoria publicada el 11 de marzo de
2014, solicito al Comité de Evaluación considere mi participación en el concurso para obtener los beneficios del
Programa de Estímulos al Desempeño del Personal Docente 2014-2015. Para tal efecto, a continuación proporciono la
información solicitada y adjunto los documentos probatorios.
(No omitir dato alguno)
MATRÍCULA C.B.
NOMBRE COMPLETO ( apellido paterno, apellido materno y nombres)
FUNCIÓN ACADÉMICA*
TELÉFONO
CORREO ELECTRÓNICO
*Docencia frente a grupo (en asignaturas, actividades paraescolares o asesoría de contenido) u Orientación educativa (escolarizada o no escolarizada).
PLANTEL DONDE ENTREGO LA DOCUMENTACIÓN
I.
OTRO(S) PLANTEL(ES) DONDE LABORO
ESCOLARIDAD
USO EXCLUSIVO DAP
a) DOCUMENTOS DE ESCOLARIDAD
Marque (Si o No)
Certificado de estudios de bachillerato concluido
Carrera técnica
(Solo docentes que imparten materias o talleres en los que no se requiere licenciatura)
Carrera a nivel licenciatura
Diploma de los estudios técnicos con validez oficial
El número de la cédula profesional
se deberá cotejar con el original
Número de cédula profesional
Marque (Si o No)
Se anexa título o constancia
Maestría
Número de cédula profesional
Doctorado
Número de cédula profesional
Se anexa cédula
Se anexa título o constancia
b)
Se anexa cédula
DOCUMENTOS DE PROFORDEMS, CERTIDEMS O DIPLOMADO CET
Conclusión
Se anexa constancia oficial
(Si/No)
Certificación de competencias docentes para la educación media superior (CERTIDEMS)
Especialidad Competencias docentes para la educación media superior (UPN)
Diplomado Competencias docentes en el nivel medio superior (ANUIES)
Diplomado Desarrollo de estrategias de aprendizaje para las matemáticas del bachillerato: la
transversalidad curricular de las matemáticas
Diplomado “Certificate for English Teachers” (RedNova)
Nota: se deberá marcar el diplomado o la especialidad concluida, si es el caso, su certificación en competencias.
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II.
FORMACIÓN Y ACTUALIZACIÓN ACADÉMICA
USO EXCLUSIVO DAP
a) TRAYECTORIA DE CURSOS
Copia de la trayectoria de cursos acreditados en el Colegio de
Bachilleres
NÚMERO HORAS CURSO
ACREDITADAS
USO EXCLUSIVO DAP
b) CONSTANCIAS DE CURSOS ACREDITADOS QUE NO APARECEN EN LA TRAYECTORIA O QUE FUERON ACREDITADOS EN
OTRAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS DE NIVEL MEDIO SUPERIOR O SUPERIOR
Relaciono y anexo copia de las constancias, las cuales fueron otorgadas mediante evaluación y no por asistencia. Los cursos deben
corresponder al periodo comprendido del 11 de febrero de 2013 al 3 de febrero de 2014, anotados en orden cronológico, iniciando por la
fecha más reciente.
INSTITUCIÓN
NOMBRE DEL CURSO, TAL Y COMO APARECE EN LA CONSTANCIA
HORAS CURSO
(Anexo copia de la constancia para cotejo)
ACREDITADAS
FECHA (día/mes/año)
INICIO
TÉRMINO
TOTAL DE HORAS CURSO ACREDITADAS:
USO EXCLUSIVO DAP
c) CONSTANCIAS DE PARTICIPACIÓN COMO INSTRUCTOR DE CURSOS EN EL COLEGIO DE BACHILLERES
Relaciono y anexo copia de las constancias de cursos impartidos, durante el periodo comprendido del 11 de febrero de 2013 al 3 de febrero
de 2014, anotadas en orden cronológico, iniciando por la fecha más reciente.
NOMBRE DEL CURSO, TAL Y COMO APARECE EN LA CONSTANCIA
HORAS CURSO
(Anexo copia de la constancia para cotejo)
IMPARTIDAS
FECHA (día/mes/año)
INICIO
TÉRMINO
TOTAL DE HORAS CURSO IMPARTIDAS:
USO EXCLUSIVO DAP
2
III.
APORTACIONES ACADÉMICAS AL COLEGIO DE BACHILLERES
USO EXCLUSIVO DAP
Registro y anexo copia de las constancias obtenidas durante el periodo comprendido del 11 de febrero de 2013 al 3 de febrero de
2014, anotadas en orden cronológico.
ÁREA DEL
CB QUE
EXPIDE
NOMBRE DE LA APORTACIÓN, TAL Y COMO APARECE EN LA CONSTANCIA
(anexo copia para cotejo)
FECHA
(día/mes/año)
INICIO
TÉRMINO
Uso exclusivo
DAP
TOTAL DE PARTICIPACIONES RELACIONADAS:
3
IV.
PARTICIPACIONES ACADÉMICAS AL COLEGIO DE BACHILLERES
USO EXCLUSIVO DAP
Registro y anexo copia de las constancias durante el periodo comprendido del 11 de febrero de 2013 al 3 de febrero de 2014,
anotadas en orden cronológico.
ÁREA DEL
CB QUE
EXPIDE
NOMBRE DE LA PARTICIPACIÓN, TAL Y COMO APARECE EN LA CONSTANCIA
(anexo copia para cotejo)
FECHA
(día/mes/año)
INICIO
TÉRMINO
Uso exclusivo
DAP
TOTAL DE PARTICIPACIONES RELACIONADAS:
4
V.
ASESORÍA A ESTUDIANTES DEL COLEGIO DE BACHILLERES CON RESULTADOS
SOBRESALIENTES
USO EXCLUSIVO DAP
Registro y anexo copia de las constancias durante el periodo comprendido del 11 de febrero de 2013 al 3 de febrero de 2014,
anotadas en orden cronológico.
ÁREA DEL
CB QUE
(día/mes/año)
(anexo copia para cotejo)
EXPIDE
VI.
FECHA
NOMBRE DEL PROGRAMA O EVENTO, TAL Y COMO APARECE EN LA CONSTANCIA
INICIO
TÉRMINO
Uso exclusivo
DAP
CONSTANCIAS DE PORCENTAJE DE ASISTENCIA A LOS GRUPOS ATENDIDOS O
JORNADA DE TRABAJO, DE TODOS LOS PLANTELES EN LOS QUE LABORO.
USO EXCLUSIVO DAP
% de asistencia en cada semestre
2013-A
2013-B
Plantel(es) donde labora
VII.
PLANEACIÓN DIDÁCTICA Y CLASE VIDEOGRABADA
Entrego(Si/ No)
Ejemplar de planeación didáctica
Asignatura, módulo, taller o actividad de la clase o sesión videograbada
DVD de la clase video grabada
Los datos personales recabados serán protegidos, incorporados y tratados en el “Sistema de datos personales del Colegio de Bachilleres”,
con fundamento en los artículos 20 y 21 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental; 10°,16°, 17°,
26° al 33° de los Lineamientos de Protección de Datos Personales. Mismo que fue registrado en el Listado de Sistemas de Datos ante el IFAI,
y podrán ser transmitidos a las Unidades Administrativas con la finalidad de realizar pagos de los docentes solicitantes, además de otras
transmisiones previstas en la ley. Para este proceso, la unidad responsable de los datos personales es la Dirección de Evaluación, Asuntos
del Profesorado y Orientación Educativa, y la dirección donde el interesado podrá ejercer los derechos de acceso y corrección de datos se
realizará a través del Departamento de Atención al Profesorado, ubicado en el primer piso ala sur, Prolongación Rancho Vista Hermosa núm.
105, Colonia los Girasoles, C.P. 04920. Lo anterior se informa en cumplimiento con los Lineamientos de Protección de Datos Personales,
publicados en el Diario Oficial de la Federación el 5 de julio de 2010.
Acepto los términos establecidos en la Convocatoria de Estímulos al Desempeño del Personal Docente 2014-2015, publicada el día 11 de
marzo de 2014 y ser evaluado con base en el Modelo de Evaluación indicado en la misma.
Asimismo, para todos los efectos a que hubiere lugar manifiesto que la información proporcionada y los documentos que acompaño a
esta solicitud son auténticos, comprometiéndome a presentar los originales en caso de ser requeridos.
ATENTAMENTE
FECHA
DÍA
MES
__________________________________
Nombre y firma de aceptación del solicitante
AÑO
NOTA: La solicitud se llenará directamente en el formato que aparece en el portal; deberá imprimirse, firmarse y
presentarse en original.
USO EXCLUSIVO DEL DEPARTAMENTO DE ATENCIÓN DEL PROFESORADO
NOMBRE QUIEN REVISA:
FIRMA
FECHA
5