GECAR - Boletín

NÚMERO 3-SEPTIEMBRE 2016
GECAR - Boletín
GRUPO DE ESPECIALISTAS EN CARDIOLOGÍA Y APARATO RESPIRATORIO
Caso del Mes
Actualización
Agenda
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GECAR-BOLETÍN
SEPTIEMBRE 2016
EDITORIAL
ÍNDICE
Empieza un nuevo curso…
El verano ha cumplido su función: nos ha permitido pasar
horas al aire libre, reunirnos con los nuestros, desconectar,
leer, meditar, hacer deporte, reflexionar, viajar…
Ahora, cargados de energía, es el momento de retomar
nuestros objetivos más importantes, esos para los que nunca
tenemos tiempo, y que en definitiva, nos conectan con
nuestra esencia.
Editorial
2
Caso del Mes
3
Actualización
8
Novedades Editoriales
16
Web Corner
17
Agenda
18
La excelencia profesional es el objetivo común de todos los que estamos leyendo este boletín que
cada trimestre nos regala un resumen de todo lo publicado referente a cardio-respiratorio en
veterinaria.
GRACIAS, muchas gracias al equipo del boletín por vuestro trabajo, esfuerzo y dedicación que de
forma desinteresada contribuye a potenciar el talento y mejora del conocimiento de todos a los
socios a través de las actualizaciones y que, además, permite compartir casos y experiencias.
Mi más sincero agradecimiento a David y su equipo. Nos gusta tener nuestro boletín y queremos
conservarlo.
Renovados después del verano participaremos en el próximo número que saldrá antes de Navidad.
Por favor, anotadlo entre vuestros próximos proyectos: participemos en el boletín, todos podemos
aportar experiencias, casos, valor.
Seguimos en contacto allí.
Feliz inicio de curso
Mar Felix
Edición David Marbella Fernández
Junta del GECAR
Presidenta Mar Félix Fando
Secretaría Iolanda Navalón Calvo
Tesorería Belén Coromoto Verdugo Martínez
Foto portada: Pedro Manuel García Ortells
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SEPTIEMBRE 2016
CASO DEL MES
Autor
Pedro Manuel García Ortells. Veterinario Hospital Albéitar Logroño.
Se presenta en el hospital un perro de raza mestizo para esterilizar de la Protectora de Animales de La
Rioja. Peso: 12,3 kg. Edad: 1,5 años. No presenta síntomas pero a la auscultación presenta un soplo
por lo que se decide cancelar la esterilización y realizar pruebas complementarias. El paciente no
presenta intolerancia al ejercicio según la casa de acogida pero debemos tener en cuenta que vive en
una casa de campo donde no observa al perro todos los días.
Exploración física. Frecuencia respiratoria (FR): 40 rpm. Frecuencia cardiaca (FC): 116 lpm.
Condición corporal: 4/9. Se observa leve-moderada distensión abdominal. Tª 38,6.
Soplo sistólico en hemitórax derecho con PMI (punto de máxima intensidad) en zona de proyección
tricúspide. Pulso femoral normocinético relación 1:1.
Venas yugulares moderadamente distendidas y moderada pulsación. Presión arterial: 134/94
Auscultación pulmonar sin alteraciones.
Cuestiones:
¿Qué hallazgos radiográficos se observan?
¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales más probables?
En base a los datos obtenidos ¿Qué otras pruebas complementarias estarían indicadas?
¿Cuál sería el planteamiento terapéutico?
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SOLUCIÓN
¿Qué hallazgos radiográficos se observan?
Ritmo sinusal normal. FC: 120 lpm. Eje eléctrico
160º Dextrogiro. Onda S profunda 0,5 mV en
derivación II. Lo que indica agrandamiento de
ventrículo derecho. Electro realizado a 10mm/
mV y 25 mm/s.
Ecografía abdominal
En la proyección lateral derecha del tórax
observamos un aumento en la anchura de la
silueta cardiaca provocando un incremento del
contacto cardioesternal. La tráquea aparece
elevada sobre la base cardiaca, mientras que la
carina tiende a mantener una posición más baja.
En la imagen ventrodorsal entre las 9 y las 11
observamos un aumento de la silueta cardiaca
presentando todo el margen derecho de la
silueta una forma más redondeada (imagen de
“ D i n v e r t i d a ” ) . To d o s e s t o s h a l l a z g o s
radiográficos son compatibles con un aumento
de la aurícula y ventrículos derechos. Test de
Buchanan VHS: 6,3 +6,3= 12,6 ( 9,7 +/- 0,5).
Además en la proyección lateral a nivel del
abdomen se observa un aumento de la densidad
radiográfica de manera difusa compatible con
líquido libre (ascitis).
Hallazgo de líquido libre en abdomen.
Análisis de líquido ascítico. Aspecto: claro
seroso. Densidad: 1015. PT: 2.0 mg/dl.
Citología: No se observan células. Clasificación
del líquido ascítico: trasudado.
¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales
más probables?
Los diagnóstico diferenciales en base a los
hallazgos radiográficos y a los hallazgos del
examen físico son:
Analítica sanguínea
Displasia tricúspide.
Dirofilariosis.
Defectos septales con flujo izquierda- derecha
Hipertensión pulmonar.
En base a los datos obtenidos ¿Qué otras
pruebas complementarias estarían indicadas?
¿Cuál sería el planteamiento terapéutico?
Se procede a realizar un electrocardiograma y
ecocardiografía y ecografía abdominal
Electrocardiograma
Ecocardiografía
En la proyección paresternal derecha eje largo 4
cámaras (Figura 1) observamos un ventrículo
derecho y aurícula derecha con sobrecarga de
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volumen. Con dilatación muy marcada de
aurícula derecha. Se observa un ventrículo
izquierdo y aurícula izquierda de tamaño
claramente disminuido. Marcado
desplazamiento apical de las inserciones de la
hojas valvulares de la tricúspide. Aumento del
ventrículo derecho en la proyección paraesternal
derecha eje corto (Figura 2).
Tanto en el corte paresternal derecho de 4
cámaras (Figura 5) como en el apical izquierdo
se observa como otro compartimento dentro del
VD esto es debido a la falta de movilidad de la
hoja septal y mayor fijación. La inserción de la
tricúspide se encuentra muy apical y no a la
altura de la válvula mitral
Esta imágen es compatible con la anomalía de
Ebstein (Figura 6). Este ventrículo se suele
denominar atrializado. En la siguiente imagen
(Figura 7) se puede observar la conocida
Figura 1
En la proyección apical izquierda 4 cámaras
(Figura 3) observamos los bordes de las valvas
engrosados y rizados. Existe falta de coaptación
de las hojas valvulares que no contactan durante
la sístole. La válvula septal de la tricúspide
carece de movimiento encontrándose muy fijada
al septo.
Figura 3
auriculización del ventrículo derecho. Corte 4
cámaras apical izquierda.
Regurgitación de válvula tricúspide con una
velocidad de 2,42 m/s y un gradiente de presión
de 23,41 mmHg. (Figuras 8 y 9)Imagen en
Modo M donde se aprecia una gran dilatación
Figura 2
Arteria pulmonar de tamaño normal (diferencia
con insuficiencia tricúspide debido a
hipertensión pulmonar) (Figura 4)
Figura 4
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d
e
l
ventrículo
derecho:
Diámetro
en sístole:
4,61 cm.
Diámetro
e
n
diástole:
4,83 cm.
(Figura
10).
TRATAMIENTO:
Benaceprilo 0,25 mg/kg/24h, espironolactona 1
mg/kg/12h y furosemida 2mg/kg/12h.
EVOLUCIÓN:
Tras una semana tras instaurar el tratamiento
citado, el paciente presenta una mejor tolerancia
al ejercicio sin presentar ascitis. Sin embargo
tras cuatro semanas el paciente presenta tristeza
y anorexia parcial. Se realiza electrocardiograma
y eco abdominal. El electrocardiograma no
presenta alteraciones. Sin embrago la ecografía
abdominal muestra de nuevo ascitis. Se decide
aumentar la dosis de diurético a 3 mg/kg cada
12h y aumentar la dosis de benaceprilo cada
12h.
Figura 5
Figura 6
Figura 8
DISCUSIÓN:
La displasia de la válvula tricúspide representa
aproximadamente el 5% de las patologías
congénitas Algunas razas afectadas más
comunes son: Labrador, Boxer, Golden Retriever,
Setter Irlandés, Gran Danés y Pastor Alemán. Es
hereditaria en el Labrador con patrón
autosómico dominante.
La lesión clásica consiste en que la valva septal
de la tricúspide está adherida al septo
interventricular por cuerdas tendinosas
anómalas. El movimiento restrictivo de la valva
es el que genera la regurgitación o insuficiencia
de la tricúspide. Ésta se ve empeorada por la
dilatación del ánulus de la válvula.
Sin embargo, la estenosis de la válvula como
consecuencia de una fusión de las comisuras de
las valvas es poco frecuente.
Figura 7
DIAGNÓSTICO:
Displasia de válvula tricúspide
con imágen
compatible con anamolía de Ebstein asociada.
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La anomalía de Ebstein es una variante de la
displasia tricuspídea característica por el
desplazamiento de sus válvulas hacia el
ventrículo derecho. Consecuentemente el
ventrículo derecho se encuentra dividido o
atrializado. Debido a la alta presión de la
aurícula derecha el cierre del septum atrial
puede ser incompleto resultando en un defecto
flebotomías, tratamiento antiarrítmico o
oxigenoterapia pueden ser aplicados.
Además del tratamiento farmacológico también
existen posibilidades quirúrgicas pero solo están
reportadas para displasia de tricúspide sin
incluir la anomalía de Ebstein. Actualmente en
la Universidad de Colorado el equipo de
veterinarios encabezado por Christopher Orton
llevan a cabo colocaciones de bioprótesis que
permiten reducir el tamaño de la válvula
tricúspide. Además su equipo ha colaborado
para que estas cirugías fueran posible en la
Londres en el Royal Veterinary College. Estas
técnicas quirúrgicas necesitan circulación
extracorpórea para poder ser realizadas.
Algunas de las complicaciones de esta cirugía
debido al implante de bioprótesis son:
inflamación, endocarditis, trombosis y
fibrilación atrial. Diez de los 12 perros
sometidos a esta intervención quirúrgica
sobrevivieron y 7 de ellos sobrevivió una media
de 48 meses después de la cirugía.
Figura 9
del septo atrial.
Las consecuencias hemodinámicas son:
h i p e r t e n s i ó n p u l m o n a r, t a q u i c a r d i a s
supraventriculares, ascitis y hepatomegalia.
Además debido al aumento de la presión en
aurícula derecha se produce un flujo derecha -
No se ha encontrado referencias de cirugías en
pacientes con anomalía de Ebstein, sin embargo
en humana cuando se enfrentan a este defecto
congénito se corrigen mediante diversas técnicas
quirúrgicas. Algunas consisten en la exclusión de
la anomalía (Hunter-Lillehei-Hardy) o
reconstrucciones de la válvula tricuspídea
(técnica Danielson o Carpentier). Cuando el
paciente es un neonato estas cirugías no son
posibles por lo que se opta por la derivación
arteria subclavia-pulmonar de Blalock-Taussig
con exclusión del orificio tricuspídeo mediante
parche de pericardio, para en un segundo
tiempo operatorio que se situaría entre el año y
los 2 años de edad, realizar anastomosis atriopulmonar de Fontán como procedimiento
paliativo definitivo. Desafortunadamente la
mortalidad también es alta por lo que muchas
veces deben recurrir a transplantes cardiacos.
Figura 10
El pronóstico depende del desplazamiento de las
válvulas y la resultante regurgitación. Además
también se ve influenciado por la presencia de
otras anomalías congénitas como el defecto del
septo atrial.
izquierda produciendo cianosis.
Si aparecen las complicaciones descritas
anteriormente otros tratamientos como
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technique and outcome. Arai S1, Griffiths LG,
Mama K, Hackett TB, Monnet E, Boon JA,
Carter L, Orton EC.
Bibliografía
1. E s s e n t i a l s o f c a n i n e a n d f e l i n e
electrocardiography. Tilley LP. 1992, 3rd Ed.
Lea Febiger.
2. Veterinary Echocardiography, 2nd edition. Ed:
J.A. Boon. 2011. Wiley Blackwell,Chichester.
3. Manuel Práctico de Ecocardiografía en
Pequeños Animales. Esteve P. Aguilar B. Axón
comunicación.
4. Bioprosthesis valve replacement in dogs with
congenital tricuspid valve dysplasia:
5.https://www.aeped.es/sites/default/
files/anales/44-2-12.pdf
6. Ebstein’s anomaly with an atrial septal defect
in a jindo dog. Ran Choi, Seung-Keun Lee,
Hyeong-Sun Moon, In-Chul Park, and
Changbaig Hyun.Can Vet J. 2009 Apr; 50(4):
405–410
ACTUALIZACIÓN
Repasamos los últimos artículos publicados en el campo de la medicina cardiorrespiratoria en los
Journals veterinarios de mayor difusión internacional.
JAVMA
JOURNAL OF THE AMERICAN VETERINARY MEDICAL ASSOCIATION
Sensitivity, specificity, and inter observer variability of survey thoracic radiography for the
detection of heart base masses in dogs. C Guglielmini, M Baron Toaldo, M Quinci, G Romito, A
Luciani, M Cipone et al. Journal of American Veterinary Medical Association 2016, Vol. 248, No. 12,
1391-1398. doi: 10.2460/javma.248.12.1391
El objetivo de este estudio retrospectivo de una serie de casos-control era determinar la sensibilidad,
especificidad y variabilidad interobservador de radiografías torácicas de revisión (RTR) para la
detección de masas en la base cardíaca (MBC) en perros. Treinta perros con MBC y 120 perros control
de la misma raza (60 sanos y 60 con enfermedad cardíaca y no MBC). En un estudio ciego, dos
observadores (A y B) revisaron RTR de cada perro en busca de una opacidad tipo masa craneal al
corazón, desviación traqueal, cardiomegalia, hallazgos sugerentes de derrame pericárdico o fallo
cardíaco congestivo derecho, y opacidades tejido blanco sugerentes de metástasis pulmonares. Los
investigadores proporcionaron una interpretación final para cada perro de la valoración de MBC
(definitivamente afectado, equívoco, o definitivamente no afectado). Considerando la interpretación
equívoca como negativa o positiva para una MBC la sensibilidad de las RTR para el diagnóstico de una
MBC era del 40,0% (intervalo de confianza (IC) del 95%, 22,5% al 57,5%) y 56,7% (IC 95%,
38,9%-74,7%), respectivamente para el observador A y 63% (IC 95%, 46,1%-80,6%) y 80,0% (IC
95%, 65,7%-94,3%) respectivamente para el observador B. La especificidad fue del 96,7% (IC 95%,
93,5%-99,9%) y 92,5% (IC 95%, 87,8%-97,2%), respectivamente para el observador A y 99,2% (IC
95%, 97,5%-100%) y 92,5% (IC 95%, 87,8%-97,2%), respectivamente para el observador B. La
presencia de una opacidad craneal al corazón tipo masa con desviación traqueal, o ambos, estaba
significativamente asociado con un diagnóstico real de MBC. Los resultados indican que la RTR tiene
una especificidad elevada pero no una sensibilidad elevada como predictor de MBC en perros.
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Impact of collaborative care on survival time for dogs with congestive heart failure and revenue
for attending primary care veterinarians. B K Lefbom, N K Peckens. Journal of American Veterinary
Medical Association 2016, Vol. 249, No. 1, 72-76. doi: 10.2460/javma.249.1.72
Estudio de cohortes retrospectivo para valorar los efectos del cuidado colaborativo en persona entre
un veterinario de atención primaria (VAP) y un veterinario cardiólogo certificado (BCVC) en el tiempo
de supervivencia después de producirse un fallo cardíaco congestivo (FCC) y en los ingresos derivados
para el veterinario de atención primaria. Veintiséis perros de raza pequeña tratados de FCC secundario
a enfermedad mixomatosa de la válvula mitral en un hospital veterinario de atención primaria entre
los años 2008 y 2013. Los registros médicos fueron revisados para identificar perros con FCC
secundario a EMVM confirmado y se recogió la información relativa a la atención del paciente, el
tiempo de supervivencia, y los ingresos del VAP. Los datos fueron comparados entre los perros que
recibieron cuidados colaborativos por el VAP y el BCVC y los perros que recibieron solo atención por el
VAP. Los perros que recibieron cuidados colaborativos tuvieron un tiempo de supervivencia medio
(254 días) más largo que los perros que recibieron atención solo del VAP (146 días). Una correlación
positiva significativa se identificó entre los ingresos del VAP y el tiempo de supervivencia para perros
que recibieron atención colaborativa (ejemplo, cuando más tiempo sobrevivía el perro mayores eran
los ingresos generados por la atención al paciente para el VAP). Los hallazgos sugieren que el cuidado
colaborativo proporcionado a perros de raza pequeña con FCC por un BCVC y su VAP podrían resultar
en beneficios en su supervivencia y en un aumento de los ingresos del VAP, comparado con la atención
proporcionada solo por el VAP.
Detection of heart rate and rhythm with a smartphone-based electrocardiograph versus a
reference standard electrocardiograph in dogs and cats. MS Kraus, AR Gelzer, M Rishniw. Journal
of American Veterinary Medical Association 2016, Vol. 249, No. 2, 189-194. doi: 10.2460/javma.
249.2.189
El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad diagnóstica de un ECG obtenido con un aparato
asociado a un smartphone, comparado con el ECG de 6 derivaciones de referencia, para la
identificación del ritmo y la frecuencia cardíaca en perros y gatos. En este estudio prospectivo en el
que participaron 51 perros y 27 gatos con propietarios, los pacientes fueron examinados en el servicio
de referencia de cardiología de pequeños animales entre abril de 2012 y enero de 2013 de manera
consecutiva. Para cada paciente se adquirió un trazado ECG de 30 segundos simultáneamente con el
sistema asociado al smartphone (grabadora bipolar de una derivación acoplada al smartphone y con
una aplicación) y un equipo ECG standard de 6 derivaciones. Los registros fueron evaluados por 3
cardiólogos certificados, y se evaluó la discrepancia o el acuerdo intra e interobservador para el
diagnóstico del ritmo y la identificación de la polaridad de los QRS. Los resultados para la frecuencia
cardíaca media e instantánea para el ECG de referencia y el obtenido con el smartphone estaban en un
latido entre uno y otro cuando la frecuencia media fue calculada. El acuerdo intraobservador al
valorar el ritmo fue muy alto, con una discrepancia máxima para alguno de los observadores en solo 2
de 51 perros y 4 de 27 gatos. Hubo un mínimo desacuerdo en la polaridad de las despolarizaciones
entre el smartphone y el ECG de referencia en perros pero mayor en los gatos. Entre los observadores
la lectura fue similar entre ambos métodos para los tres observadores estando de acuerdo en el
análisis del ritmo y mínimo desacuerdo en la polaridad. Como conclusión sugieren que los resultados
obtenidos con el ECG del smartphone identifican con precisión la frecuencia cardíaca y el ritmo en
perros y gatos. Así, el sistema podría permitir a veterinarios evaluar y manejar arritmias cardíacas de
una manera relativamente económica en hospitalización y podría permitiría también a los clínicos
compartir la información rápidamente vía email para una consulta más en profundidad,
potencialmente mejorando el cuidado al paciente.
Laryngeal structure and function in dogs with cough. LR Johnson. Journal of American Veterinary
Medical Association 2016, Vol. 249, No. 2, 195-201. doi: 10.2460/javma.249.2.195
Se pretendía investigar la prevalencia y el tipo de anormalidad laríngea en perros examinados por tos
sin signos de enfermedad de vías respiratorias superiores y comparar la prevalencia de esas
anormalidades entre los perros con varias enfermedades del tracto respiratorio. Estudio prospectivo en
el que participaron 138 perros con tos y sin signos de enfermedad de vías respiratorias altas. El
estudio se realizó entre julio de 2001 y octubre de 2014 y se incluyeron perros examinados con tos a
los que se les hizo un estudio laringoscópico y broncoscópico por un examinador. Hiperemia laríngea e
inflamación fueron registrados y la función laríngea valorada antes y después de la estimulación con
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doxapram cuando estuviese indicado. Los resultados se compararon entre los perros en base a la
duración de la tos (aguda <2 semanas, subaguda entre 2 semanas y 2 meses, y crónica >2 meses) y la
enfermedad diagnosticada (enfermedad inflamatoria de vía aérea, colapso de vía aérea, infección del
tracto respiratorio inferior y bronconeumopatía eosinofílica. En 73/134 (54%) de perros con tos
subaguda o crónica se identificó hiperemia, y su prevalencia no varíaba significativamente entre los
perros con distintas enfermedades. Trece perros tenían paresia laríngea, y 13 perros tenían parálisis
laríngea, disfonía (n=2) y estridor (1) fueron hallazgos poco comunes en esos perros. La prevalencia
de disfunción laríngea (paresis o parálisis) no fue significativamente distinta entre enfermedades.
Como conclusión y de relevancia clínica los resultados indicaron que 26/138 (19%) de los perros
examinados solo por tos tenían disfunción laríngea, lo que sugería que un examen laringoscópico
completo debería ser incluido en la evaluación diagnóstica de perros con tos.
JFMS
JOURNAL OF FELINE MEDICINE AND SURGERY
Survival in cats with primary and secondary cardiomyopathies. I Spalla, C Locatelli, G Riscazzi, S
Santagostino, E Cremaschi, P Brambilla. Journal of Feline Medicine and Surgery 2016, Vol. 18, nº
6:501-509. doi:10.1177/1098612X15588797
El objetivo de este estudio retrospectivo fue comparar la supervivencia y los factores pronósticos en
gatos afectados de cardiomiopatía hipertrófica (CMH), cardiomiopatía restrictiva (CMR) o
cardiomiopatía secundaria (CM) remitidos a un centro de referencia durante un período de 10 años.
Las cardiomiopatías felinas representa un grupo heterogéneo de enfermedades miocárdicas. La más
común es la CMH seguida de la CMR. Hay pocos estudios que comparen la supervivencia y el
resultados entre los diferentes tipos de CM, incluso se sabe muy poco sobre las consecuencias
cardiovasculares de enfermedades sistémicas sobre la supervivencia. El estudio incluyó a 94 gatos con
registros médicos y examen ecocardiográfico completos. Cincuenta gatos presentaron CMH, 14 CMR y
30 CM secundaria. Hubo diferencias estadísticamente significativas en el tiempo de supervivencia para
los gatos con CMH (865días de media), CMR (273 días) y CM secundaria (menos del 50% de muertes
cardíacas). En la población general y en el grupo de CM primaria (CMH+CMR), los factores de riesgo
en el análisis multivariable, independientemente de la CM, eran la presencia de signos clínicos, un
aumento en el ratio atrio izquierdo/aorta y un estado de hipercoagulabilidad. Como conclusión las CM
primarias en gatos comparten características comunes (ejemplo, las dimensiones del atrio izquierdo y
un estado de hipercoagulabilidad) asociadas a la fisiología cardiovascular felina, que influye
enormemente en la supervivencia en la fase terminal de la CM. La presencia de signos clínicos tiene
que ser considerada como marcador de severidad de la enfermedad, independientemente de la CM
subyacente. Las CMs secundarias son procesos más benignos, pero si la la enfermedad primaria no es
manejada adecuadamente el pronóstico podría también ser pobre en este tipo de pacientes.
Pulmonary cowpox in cats: five cases. J McInerney, K Papasouliotis, K Simpson, K English, S Cook, E
Milne et al. Journal of Feline Medicine and Surgery 2016, Vol. 18, nº 6:518-525. doi:
10.1177/1098612X15583344
Este serie de casos documenta cinco casos de neumonía (con derrame pleural en 3 de ellos) causados
por el virus de la viruela de la vaca (Cowpoxvirus, CPxV) en gatos domésticos. La predisposición a la
neumonía podría haber sido el resultado de una infección mixta en dos casos (herpesvirus felino y
Bordetella bronchiseptica en un gato, y Mycoplasma spp en el otro). Además de la confirmación del
diagnóstico por métodos descritos previamente para el aislamiento del virus en lesiones cutáneas, y la
observación de viriones de la viruela en muestras de piel usando microscopía electrónica y cuerpos de
inclusión en preparaciones histológicas, éste es el primer informe diagnóstico del aislamiento del virus
en lavado broncoalveolar y derrame plural y la presencia de cuerpos de inclusión en preparaciones
citológicas. Ésta es también la primera serie que informa sobe el uso de interferones omega en el
tratamiento (IFN-omega). Dos gatos sobrevivieron, ambos tratados con IFN-omega. Como el virus
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CPxV representa un riesgo de zoonosis serio es un diagnóstico diferencial importante de neumonía en
los gatos.
Evaluation of intranasal vaccine administration and high-dose interferon-2alfaB therapy for
treatment of chronic upper respiratory tract infections in shelter cats. A Fenimore, K Carter, J
Frankhauser, JR Hawley, MR Lappin. Journal of Feline Medicine and Surgery 2016, Vol. 18, nº
8:603-611. doi:10.1177/1098612X15596199
Los signos clínicos de infección de vías respiratorias altas pueden ser difíciles de manejar en gatos,
particularmente en albergues. En este estudio, datos clínicos de gatos enfermos de manera crónica
(3-4 semanas de duración) sospechosos de estar infectados por herpesvirus felino-1 (FHV-1) o
calicivirus felino (FCV) tras la administración de una de dos terapias noveles fueron recogidos. El
grupo A recibió una formulación comercial disponible de inferteron-alfa2B a 10.000U/kg
subcutáneamente durante 14 días, y el grupo B recibió una dosis de una vacuna intranasal para FHV-1
y FCV. Los análisis moleculares de FHV-1 y FCV se realizaron en muestras faríngeas, y el número de
citoquinas fue medido en la sangre de algunos gatos. El estado clínico se determinó diariamente
durante 14 días, siendo los gatos que desarrollaron una respuesta aceptable el día 14 devueltos al
albergue para ser adoptados. Aquellos que fallaron el primer protocolo de tratamiento recibieron el
del otro grupo. Durante el primer período de tratamiento, 8/13 gatos del grupo A (61.5%) y los 12
gatos del grupo B (100%) tuvieron buenas respuestas. Los siete gatos positivos a detección de ácidos
nucleicos de FHV-1 o FCV respondieron favorablemente, independientemente del grupo. No hubo
diferencias en los niveles de citoquinas entre gatos que respondieron o fallaron a la terapia.
Cualquiera de los protocolos valorados aquí podría ser beneficioso para aliviar la sintomatología
clínica crónica sospechosa de infección vírica de vías respiratorias altas en algunos gatos que han
fallado al tratamiento con otras terapias más convencionales. Los resultados de este estudio garantizan
investigaciones adicionales sobre estos protocolos.
JSAP
JOURNAL OF SMALL ANIMAL PRACTICE
Evidence of cardiac injury and arrhythmias in dogs with acute kidney injury. SP Keller, A
Kovacevic, j Howard, A Schweighauser, T Francey. Journal of Small Animal Practice 2016, Vol. 57, Issue
8, 402-408. doi: 10.1111/jsap.12495
En humanos la participación cardíaca en el curso del daño renal agudo se ha descrito como síndrome
cardiorrenal tipo 3 pero ha recibido escasa atención en perros. Este estudio fue diseñado para evaluar
el daño cardíaco y la disfunción en daño renal agudo en perros y su asociación con el pronóstico.
Estudio de cohortes prospectivo en el que participaron 24 perros con propietario con daño renal
agudo. Las alteraciones cardíacas fueron evaluadas mediante radiografía torácica, ecocardiografía,
monitoriazación Holter-24 horas y concentración de cTnI dentro de los 2 días tras el ingreso y entre 7
y 10 días más tarde. La mayoría de los perros fueron diagnosticados con leptospirosis (n=18, 75%) y
presentaban daño renal agudo moderado a severo, según la International Renal Interest Society III ó
IV. Los perros con más de 100 complejos prematuros ventriculares (CPV) en 24 horas en el primer
examen (n=8) tenían una concentración inicial de cTnI significativamente mayor (P=0.007) que los
perros con menos de 100. En el análisis ROC (receiver operating curve), el número de CPV fue
productivo para el pronóstico (AUC 0.83, P<0.001). De relevancia clínica los autores señalan que el
daño renal aguado parece estar asociado con el daño cardíaco y arritmias en el perro. Los datos no
indican una causa de daño cardíaco como responsable de un mal pronóstico en perros con un número
aumentado de CPV pero la asociación podría reflejar la gravedad de la enfermedad.
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SEPTIEMBRE 2016
JVC
JOURNAL OF VETERINARY CARDIOLOGY
Comparison of cellular changes in Cavalier King Charles spaniel and mixed breed dogs with
myxomatous mitral valve disease. C-C Lu, M-M Liu, G Culshaw, A French, B Corcoran. Journal of
Veterinary Cardiology 2016, Vol. 18, Issue 2, 100-109. doi: 10.1016/j.jvc.2015.12.003
Este estudio tiene como objetivo determinar si hay diferencias en los cambios celulares en Cavalier
King Charles Spaniel (CKCS) con mixomatosis de la válvula mitral (EMVM) comparado con perros noCKCS. Seis CKCS y 6 perros mestizos de la misma edad con EMVM severa y cuatro mestizos sin
alteración participaron en el estudio, se valoró con tinción inmunohistoquímica y análisis cualitativo y
cuantitativo de secciones de la válvula mitral la presencia de CD11c, CD45, vimentina, actina alfa del
músculo liso (alfa-SMA) y miosina embriónica del músculo liso (Smemb), factor de von Willebrand y
CD31 y Ki-67. Células vimentina positiva fueron más numerosas en perros con EMVM y distribuidas
en toda la válvula con mayor densidad cerca del endotelio. No hubo diferencias significativas en
marcadores celulares entre los dos grupos de perros enfermos, pero el número de células estaba
aumentado comparado con los controles para alfa-SMA (solo CKCS) y Smemb (para ambos p<0.05).
Células positivas a alfa-SMA se encontraban principalmente localizadas en el borde de la válvula, con
células positivas a Smemb en localización similar, pero también estaban presentes en el estroma de la
válvula. Un pequeño número de células próximas al borde de la válvula expresaban alfa-SMA y
Smemb. Factor von Willebrand endotelial se identificó en todas las válvulas, con evidencia de daño en
el endotelio en los enfermos, y también en el estroma de las válvulas afectadas. No hubo tinción para
CD11c, CD45 ni CD31 en ninguna valva. Células positivas a Ki-67 formaban grupos en la punta de la
valva y estaban escasamente distribuidas por todas las válvulas en los grupos afectados. Los cambios
celulares en estadios avanzados de EMVM parecen similares en CKCS y perros mestizos.
Intrapulmonary arteriovenous anastomoses in dogs with severe Angiostrongylus vasorum
infection: clinical, radiographic, and echocardiographic evaluation. J Novo Matos, A Malbon, M
Dennler, T Glaus. Journal of Veterinary Cardiology 2016, Vol. 18, Issue 2, 110-124. doi: 10.1016/j.jvc.
2015.10.008
Tanto en humanos como en perros la vasculatura pulmonar es capaz de hacer anastomosis
arteriovenosas intrapulmonares (AAI) anatómicas de gran diámetro. En personas sanas la apertura de
estas anastomosis afecta el grado de aumento de la presión arterial pulmonar inducida por el esfuerzo.
La presencia de estas AAI pueden ser demostradas usando contraste ecocardiográfico. El objetivo de
este estudio fue caracterizar perros afectados naturalmente y de manera severa con Angiostrongylus
vasorum, y evaluar si estos perros pueden abrir AAI, y valorar si esto afecta la severidad de la
hipertensión pulmonar (HP). Ocho perros infectados con A. vasorum que presentaban disnea severa y/
o sincope fueron revisados prospectivamente mediante ecocardiografía para valorar la presencia de
HP y AAIs. Solo los perros severamente afectados, basado en la combinación de signos clínicos,
radiografías y anormalidades ecocardiográficas entraron en el estudio. La presencia de AAIs pudo ser
demostrada en 3 perros con HP moderada o sin HP, y no pudo ser demostrada en cinco perros con HP
severa. En dos perros las radiografías torácicas mostraron solo cambios leves en el intersticio, pero con
tomografía computerizada y examen postmortem los cambios en el intersticio pulmonar y en la
vasculatura eran graves. Estos resultados sugieren que los perros podrían abrir AAIs y que su apertura
podría jugar un papel regulador en el desarrollo de HP. Podría haber una marcada discrepancia entre
los cambios radiográficos y la severidad en perros con A. vasorum.
Evaluation of a novel echocardiographic view for the assessment of the pulmonary artery in
dogs. J Prieto-Ramos, Tim DH Parkin, A T French. Journal of Veterinary Cardiology 2016, Vol. 18, Issue
2, 125-136. doi: 10.1016/j.jvc.2015.12.004
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GECAR-BOLETÍN
SEPTIEMBRE 2016
Este estudio describe una vista ecocardiográfica novedosa (oblicua craneal izquierda) para valorar la
arteria pulmonar en perros y comparar este corte con los cortes estándar. Estudio prospectivo que
incluye ecocardiografías de 48 perros con propietario. Se obtuvieron dos vistas estándar y la nueva y
se compara la calidad de las imágenes 2D y Doppler espectral y también el diámetro del anillo
pulmonar y la velocidad Doppler. Mediante análisis de regresión se analizó la asociación entre el corte,
la frecuencia cardíaca, el peso y calidad corporal, diámetro del anillo y las velocidades con Doppler
pulsado y continuo. La concordancia entre cortes se valoró con el análisis Bland-Altman.Las
velocidades tanto en pulsado como en continuo se compararon usando las medianas. Cuarenta y ocho
estudios se realizaron de los que 39 fueron analizados. La calidad de las imágenes 2D fue asociada con
la vista y la frecuencia cardíaca. No hubo diferencias significativas en la calidad del Doppler entre
cortes. El diámetro del anillo mostró relación con el corte, la frecuencia cardíaca y el peso. Fue 0,26cm
menos en un corte en particular. Las velocidades no mostraron relación con el corte, la frecuencia
cardíaca o el peso. La velocidad con Doppler continuo fue significativamente mayor que con el
pulsado en cualquiera de los corte. El novedoso corte oblicuo izquierdo craneal puede ser usado con
una herramienta más par la evaluación ecocardiográfica de la válvula pulmonar. el diámetro de la
arteria pulmonar era consistentemente más pequeño medido desde uno de los cortes estándar
comparado tanto con el nuevo corte como con los otros cortes estándar. Calidad y velocidad
comparables se obtuvieron para el Doppler espectral. Los modos pulsado y continuos no fueron
intercambiables.
Comparison of four echocardiographic methods to determine left atrial size in dogs. M Höllmer,
JL Willesen, A Tolver, J Koch. Journal of Veterinary Cardiology 2016, Vol. 18, Issue 2, 137-145. doi:
10.1016/j.jvc.2016.02.001
El objetivo de este estudio fue comparar métodos ecocardiográficos 2D, uno lineal y 3 basados en el
volumen para medir el tamaño del atrio izquierdo, ratio atrio izquierdo/aorta (AI/Ao), área-longitud y
método Simpson modificado biplano y área-longitud monoplano. Ciento setenta y seis perros de
distintas razas, 88 sanos y 88 con enfermedad mixomatosa de la válvula mitral afectados en distinto
grado entraron en el estudio. Se valoró el volumen del AI en los cortes apical izquierdo dos y cuatro
cámaras, y el corte paraesternal derecho eje corto a nivel de la base cardíaca para valorar el ratio AI/
Ao. El método del área-longitud biplano arrojó valores 2,85 mayores que el método Simpson
modificado consistentemente en todo el rango de volúmenes del AI calculados. El método árealongitud monoplano dio valores de media 5,8% mayores para el volumen del AI que el biplano. La
diferencia entre estos dos métodos fue mayor a mayor volumen del AI. La relación entre el AI/Ao y el
volumen fue curvilínea y con el aumento del tamaño del AI estos dos métodos dieron valores muy
distintos. Todos los métodos mostraron buena viabilidad y reproducibilidad, siendo los métodos
basados en el volumen más favorables para la variabilidad intra- e interobservador. El ratio AI/Ao
subestima a valores más elevados de tamaño del AI comparado con el método área-longitud biplano.
Los métodos de volumen del AI podrían ser superiores al ratio AI/Ao en la cuantificación del tamaño
del AI. El método área-longitud biplano y el Simpson modificado pueden ser intercambiados. El
método área-longitud monoplano podría ser usado como un método rápido y fiable para valorar el
tamaño del AI en la práctica clínica.
Left atrial deformation and phasic function determined by 2-dimensional speckle tracking
echocardiography in healthy dogs. D Calviano, M Rishniw, V Patata, ME Giorgi, F Birettoni, F
Porciello. Journal of Veterinary Cardiology 2016, Vol. 18, Issue 2, 146-155. doi: 10.1016/j.jvc.
2015.01.004
La viabilidad, variabilidad intra- e interobservador al medir el atrio izquierdo (AI), mediante strain
longitudinal y strain rate (SR) con ecocardiografía speckle tracking (STE) no se han descrito en el
perro. Valores de referencia para estas variables que pueden ser útiles para estimar la funcionalidad
del AI se han dado. Se evaluó la deformación longitudinal del AI en 48 perros adultos sanos con STE,
y diferentes combinaciones de variables STE se usaron para describir tres fases (reserva, conducción y
bomba) de la función del AI. STE del AI fue posible en 40/48 perros (83%). Curvas strain y SR fueron
caracterizadas, e intervalos de referencia para varias variables strain y SR son aportados. La
variabilidad intra- e interobservador, expresada como diferencia en el porcentaje entre observaciones
u observadores, fue 3,58%-10,8% para índices de la función de reserva del AI, 10,48%-15,85% para
índices de la fase de conducción del AI y 14,1%-34% para índices de la función contráctil del AI. Las
variables SR al comienzo de la diástole y SR en la contracción atrial estaban correlacionadas
significativamente con la edad. No se pudieron identificar otras relaciones (peso corporal, frecuencia
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GECAR-BOLETÍN
SEPTIEMBRE 2016
cardíaca y tamaño del AI) con cualquier otra variable STE. La STE proporciona medidas cuantitativas
para la deformación longitudinal del AI y puede ser usada para valorar las fases de la funcionalidad en
perros sanos. Estudios más avanzados de estas variables en perros con enfermedades cardíacas son
necesarias para determinar su aplicabilidad y utilidad clínica.
Assessment of mitral valve morphology using three-dimensional echocardiography. Feasibility
and reference values. G Menciotti, M Borgarelli, M Aherne, J Häggström, L Ljungvall, SM Lahmers,
JA Abbott. Journal of Veterinary Cardiology 2016, Vol. 18, Issue 2, 156-167. doi: 10.1016/j.jvc.
2015.11.002
El objetivo de este estudio es valorar la viabilidad en tiempo real de la ecografía transtorácica tres
dimensiones (RT3DE) para la evaluación de las válvulas mitrales (VM) caninas, y para proporcionar
valores de referencia para esta técnica. Cuarenta y tres perros no sedados y sanos cardiológicamente.
RT3DE datos mitrales fueron adquiridos durante dos periodos consecutivos de 6 meses. Los datos se
analizaron usando software comercial disponible. Un modelo de VM se dibujó usando un
procedimiento semiautomático y variables de la VM se obtuvieron y calcularon. El ratio entre la altura
y el diámetro comisural se usó como un índice del anillo no-plano con forma de silla de montar.
Después de la evaluación de las asociaciones entre las variables medidas y el tamaño corporal, los
datos se usaron para generar intervalos de referencia. Los coeficientes de variación (CV), varianza y
los coeficientes de repetitibilidad se calcularon para la evaluación de la variabilidad intraobservador,
interobservador y día a día. Los datos pudieron ser analizados en 34/43 perros (79%). El 68% de los
datos obtenidos durante los primeros 6 meses pudieron ser analizados y el 90% obtenidos durante el
segundo periodo. Una relación alométrica se identificó para la mayoría de las variables de la VM. El
anillo de la VM pareció elíptico y con forma de silla. CV intra e interobservador fue inferior al 20%. Un
CV mayor al 20% fue calculado para la variación interdía en algunas variables. Operador y observador
fueron responsables de la variación en la mayoría de las variables. Como conclusión la evaluación de
las válvulas mitrales caninas mediante RT3DE es posible. VM caninas de perros sanos analizados
usando RT3DE son elípticas y con forma de silla de montar. Se proponen intervalos de referencia para
las variables de la VM medidas.
JVIM
JOURNAL OF VETERINARY INTERNAL MEDICINE
Effects of toceranib phospate on systolic blood pressure and proteinuria in dogs. MSS Tjostheim,
RL Stepien, LE Markovic, TJ Stein. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2016, Vol. 30, Issue 4,
951-957. doi: 10.1111/jvim.13951
La hipertensión sistémica y la proteinuria son efectos adversos demostrados tras la terapia por
inhibición de la tirosina quinasa en personas. El objetivo de este estudio fue investigar los cambios en
la presión sanguínea sistémica y la incidencia de proteinuria secundaria al tratamiento con toceranib
fosfatos en perros con cáncer. Veintiséis perros control y 30 con cáncer fueron evaluados para la
primera parte del estudio (características de base). Para la segunda parte (efecto del tratamiento con
toceranib), 48 perros con propietario fueron evaluados, incluidos 20 control y 28 con distintos tipos de
neoplasia. Estudio de cohortes prospecto. Perros con propietario sanos y perros con cáncer
participaron. La presión sanguínea y el ratio UPC fueron medidos antes y dos semanas tras iniciarse la
terapia con toceranib fosfato. La presión sistólica fue significativamente mayor (P=0.0013) en perros
normotensos antes del tratamiento con toceranib (152mmHg±19) comparado con los datos al
comenzar el estudio (136mmHg±14). El 37% de los perros tratados tuvieron una presión arterial
sistémica >160mmHg. La prevalencia de hipertensión (37%) y proteinuria (21%) al inicio del estudio
en perros tratados no era diferente de los perros control de la misma edad sanos (15% [P=0.13] y 0%
[P=0.069], respectivamente). Como conclusión el tratamiento con toceranib fosfato podría resultar en
un aumento de la presión sistémica en perros. La hipertensión debería ser considerada como un efecto
adverso potencial de esta droga en los perros. La hipertensión sistémica y la proteinuria fueron
detectadas a una frecuencia clínica relevante en los perros con cáncer antes de la terapia
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GECAR-BOLETÍN
SEPTIEMBRE 2016
antineoplásica sugiriendo que la monitorización de estas variables podría ser considerada en esta
población.
Quantitative PCR and cytology of bronchoalveolar lavage fluid in dogs with Bordetella
bronchiseptica infection. AM Canonne. F Billen, C Tual, E Ramery, E Roels, I Peters, C Clercx. Journal
of Veterinary Internal Medicine, 2016, Vol. 30, Issue 4, 1204-12009. doi: 10.1111/jvim.14366
El uso cuantitativo de PCR (qPCR) para la detección de Bordetella bronchiseptica en fluido de lavado
broncoalveolar (BALF) y la demostración de bacterias adheridas a células del epitelio ciliado en BALF
o en fluido de cepillado bronquial (BBF) no ha sido valorado en una serie de perros afectados.
Coinfecciones pueden empeorar la severidad clínica en bordetelosis, pero la asociación específica con
Mycoplasma cynos no ha sido evaluada. El objetivo fue valorar la utilidad del cultivo, qPCR y el
examen citológico de preparaciones de cytospin en el diagnóstico de bordetelosis en perros y la
influencia de la confección con M. cynos en la gravedad de la enfermedad. Veinticuatro perros
referidos con infección por B bronchiseptica y 10 perros sanos, en una serie de casos retrospectiva, de
los que había resultados de qPCR (B. bronchispetica y M. cynos) y cultivos de BALF, participaron.
Preparaciones de cytospin de BALF y BBF se revisaron. qPCR de BALF de 10 perros sanos se usaron
como control negativo. Los resultados de los cultivos de BALF y de la qPCR detectaron B.
bronchiseptica en 14/24 y en 18718 perros respectivamente. Coccobacilli fueron encontrados adheridos
a las células del epitelio filial en 20 de 21 de las preparaciones citológicas de BALF donde se
encontraron células epiteliales, y 2/3 preparaciones citológicas de BBF. PCR cuantitativa detectó
niveles bajos de B. bronchiseptica en un perro sano. La frecuencia de detección de M. cynos no fue
significativamente diferente en B. bronchiseptica (9/17 perros) comparada con perros sanos (2/10)
(P=.09). La detección de B. bronchiseptica con qPCR en BALF parece ser una herramienta diagnóstica
útil. El examen citológico de BALF o BBF, cuando es positivo, permite un diagnóstico rápido y fiable.
Diagnostic features of acute Chagas myocarditis with sudden death in a family of Boxer dogs. JP
Vitt, AB Saunders, MT O`Brien, J Mansell, DK Ajithdoss, SA Hamer. Journal of Veterinary Internal
Medicine, 2016, Vol. 30, Issue 4, 1210-1215. doi: 10.1111/jvim.13967
Case Report.
VETERINARY RADIOLOGY AND ULTRASOUND
Computed tomographic measurement of the main pulmonary artery to aortic diameter ratio in
healthy dogs: a comparison to echocardiographically derived ratios. L Abbigail Granger, R Pariaut,
J Vila, C E coulter, N Rademacher, P Queiroz-Williams. Veterinary Radiology and Ultrasound 2016, Vol.
57, Issue 4, 376-286. doi: 10.1111/vru.12363
Indicadores de hipertensión pulmonar en perros examinados con tomografía computerizada (TC) no
están bien descritos en la literatura veterinaria. En humanos, la relación entre el diámetro de la arteria
pulmonar principal y el de la arteria aorta (AP/Ao) medido con TC ha mostrado ser más sensible que
las variables ecocardiográficas para predecir la presencia y severidad de la hipertensión pulmonar en
algunos casos. Medidas de este ratio no han sido descritas en perros usando TC. El objetivo de este
estudio prospectivo, cruzado, fue comparar las medidas ecocardiográficas del ratio AP/Ao con las
obtenidas vía TC, determinar si la medida con TC es repetible y reproducible, y determinar el efecto
de la respiración y la administración de contraste en la medida AP/Ao obtenida con TC. Diez perros
sanos sin hipertensión pulmonar anestesiados fueron sometidos a un estudio torácico TC usando tres
protocolos y la ecocardiografía. El ratio AP/Ao fue medido tres veces por tres observadores para cada
uno de los tres protocolos TC y comparado con las medidas eco. El ratio AP/Ao medio medido entre
todos los observadores y los protocolos TC fue 1,108±0,152 (SD). El efecto del protocolo TC sobre
AP/Ao difería significativamente entre los tres métodos (P=0,0014), dando las imágenes en
espiración valores más bajos de AP/Ao que las inspiratorias. El ratio medido en inspiración
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GECAR-BOLETÍN
SEPTIEMBRE 2016
consistentemente sobreestimaba el ratio AP/Ao ecocardiográfico (desviación=0,226). Los resultados
obtenidos no sostienen el límite superior del ratio AP/Ao obtenido ecocardiográficamente como valor
límite superior para determinar el aumento de tamaño de la arteria pulmonar principal con TC.
ARTÍCULO DE REVISIÓN
GECAR Journal Club
El GECAR Journal Club pretende ser una sección del Boletín en la que a partir de un artículo
propuesto se dé una opinión sobre el mismo, siguiendo las directrices que se encuentran en la última
página del Boletín. Para el próximo número proponemos el siguiente artículo de revisión:
Effect of torsemide and furosemide on clinical, laboratory, radiographic and quality of live
variables in dogs with heart failure secondary to mitral valve disease. Peddle G, Singletary GE,
Reynolds CA, Trafny DJ, Machen MC, Oyama MA. Journal of Veterinary Cardiology 2012 Mar;4(1):
253–9. doi: 10.1016/j.jvc.2012.01.003
NOVEDADES EDITORIALES
LIFE THREATENING CARDIAC EMERGENCIES FOR THE SMALL ANIMAL PRACTITIONER
Maureen McMichael, Ryan Fries.
104 páginas. Inglés.
ISBN: 978-1-119-04207-5
Julio 2016, Wiley-Blackwell.
"Life Threatening Cardiac Emergencies for the Small Animal Practitioner ofrece una referencia
rápida para reconocer y tratar arritmias cardíacas comunes y emergencias cardíacas en
pacientes caninos y felinos, diseñado para un acceso rápido durante una urgencia.
Ofrece un acceso fácil y rápido a la información clave para el diagnóstico y el manejo de arritmias y condiciones
cardíacas en perros y gatos.
Diseñado para un uso accesible en el entorno de acción rápida de las urgencias.
Presenta ECG claros y reproducibles, radiografías y ecocardiografías como referencia y comparación.
Proporciona al clínico de pequeños animales referencias rápidas e idóneas para el seguimiento del paciente.”
16
GECAR-BOLETÍN
SEPTIEMBRE 2016
WEB CORNER
ACVIM-American College of Veterinary Internal Medicine. www.acvim.org
American Heartworm Society. www.heartwormsociety.org
Cardiovascular Physiology Concepts. www.cvphysiology.com
Case Studies in Small Animal Cardiovascular Medicine.
www.vetmed.ucdavis.edu/vmth/small_animal/cardio_kittleson/cases/
ESVC-European Society of Veterinary Cardiology. www.esvcardio.org
International Cat Care. www.icatcare.org
Veterinary Clinical Cardiology. www.vetgo.com/
cardiology/
Veterinary Radiology. www.veterinaryradiology.net
Web del mes:
CARDIAC EDUCATION group. http://cardiaceducationgroup.org
Esta página web está enfocada al enriquecimiento del conocimiento en cardiología desde un punto
de vista clínico. Dividida en varias secciones permite el estudio de radiografías seleccionando por
raza, enfermedad, estado, alteración o por caso clínico, permite el estudio del VHS en las imágenes
y visualizar dos imágenes radiográficas simultáneamente. Una sección es la del estudio de casos
clínicos completos que además permite el obtener créditos en Formación Continuada; casos clínicos presentados con una reseña del paciente, anamnesis, historia clínica, examen físico con audios
de la auscultación cardíaca y pulmonar, pruebas diagnósticas (presión arterial, Rx, laboratorio,
ecocardiografía, ECG), diagnóstico y tratamiento. PDFs descargables con la clasificación ACVIM,
drogas de uso en cardiología veterinaria, presentación (aunque para el mercado estadounidense),
dosificación, normas de uso y posibles efectos adversos tanto para perros como para gatos. Documentos descargables para entregar a los propietarios sobre distinta medicación: espironolactona,
sildenafilo, pimobendano, furosemida, monitorización de la frecuencia respiratoria (todos en inglés pero que pueden ser adaptados a la clínica de cada uno). Artículos de revisión, vídeos y mucho más en esta página web llena de recursos para el clínico veterinario y para sus pacientes.
17
GECAR-BOLETÍN
SEPTIEMBRE 2016
AGENDA
Los próximos congresos y reuniones que pueden ser de interés para los miembros del grupo se recogen
en el siguiente calendario de eventos.
MES
NOMBRE
SEPTIEMBRE
26TH ECVIM-CA E C V I M . 8 - 1 0 d e
CONGRESS
Septiembre de 2016. The
Swedish Exhibition and
Congress Centre,
Goteborg. Mässans Gata/
Korsvägen, Suecia.
OCTUBRE
X SOUTHERN
E U R O P E A N
VETERINARY
CONFERENCE-51
CONGRESO NACIONAL
AVEPA
AVEPA-SEVC. 20-22 Iolanda Navalón en www.sevc.info
Octubre de 2016. Palacio Medicina Interna.
de Congresos de
Granada, Paseo del
Violón s/n, Granada.
IV CONGRESO
VETERINARIOS
CANARIAS
ANIMALES
COMPAÑÍA
COVLP. 28 y 29 Octubre de
2016. Palacio de
Congresos de Canarias/
Auditorio Alfredo Kraus.
Avda. de Las Canteras.
Las Palmas de Gran
Canaria
Francisco Llabrés Díaz, h t t p : / /
Xavier Roura López, Bart congresopequenosani
Van Goethem, Iván Sosa males2016.vetcan.org
Samper.
FELINE BEHAVIOR AMERICAN ASSOCIATION
AND RESPIRATORY O F
FELINE
DISEASES
PRACTITIONERS. 3-6
Noviembre 2016.
Washington Marriott
Wardman Park Hotel,
Washington DC.
www.catvets.com/
education
NOVIEMBRE
ORGANIZA
DE
DE
DE
DE
4º CONGRESO
M U LT I M É D I C A
EDICIONES. MEDICINA
RESPIRATORIA
PONENTES
MULTIMÉDICA EDICIONES.
19 y 20 Noviembre 2016.
NH Príncipe de Vergara.
Madrid.
18
ENLACE
John Bonagura, Marie- www.ecvimcongress.
Annick Clavel, Roberto org
Santilli y Gerhard Wess
(Cardiology).
Amalia Agut Ramírez, M www.congresomultiA n g e l C a b e z a s medica.com
Salamanca, Cristina
Fragio Arnold, Alberto
Montoya-Alonso, Josep
Pastor Milán, Cecilia
Villaverde Haro
GECAR-BOLETÍN
SEPTIEMBRE 2016
CONGRESO
GECAR
AVANZADO 2017
PALMA DE
MALLORCA 19-20
MAYO
TERAPÉUTICA EN
CARDIOLOGÍA
GRAN HOTEL
PALMA DE MALLORCA
JOHN BONAGURA
COMO COLABORAR EN EL GECAR-Boletín
El GECAR-Boletín se nutre de la participación de
los miembros del grupo que quieran colaborar
enviando su caso clínico o su opinión sobre el
artículo de revisión propuesto. También pueden
hacernos llegar sus opiniones o comentarios
sobre lo publicado o ideas, propuestas,
sugerencias sobre cosas a publicar. Todo ello se
enviará a la dirección de correo electrónico
[email protected] indicando en el
Asunto: GECAR Caso del mes, GECAR Artículo
de revisión o GECAR Cartas al Editor. Lo textos
que se envíen deberán seguir las siguientes
directrices:
Word, Times New Roman 12, 1000 palabras
(máximo), y las imágenes en formato jpg o tiff,
resolución mínima 300ppp. Se incluirá una
breve historia sobre el caso: especie, raza, edad,
sexo, signos clínicos, datos más relevantes de la
exploración física y de las pruebas diagnósticas
realizadas, salvo de las que se quiera dejar para
la interpretación de los lectores, pudiendo
aportar como máximo 3 imágenes, y se
plantearán unas cuestiones a resolver tipo:
¿Cuales son los hallazgos electrocardiográficos/
radiográficos/ecográficos/etc?
¿Cuales son las posibles causas de esas
alteraciones?
¿Cual sería su lista de diagnósticos
diferenciales?
¿Cual sería su aproximación terapéutica?
Caso del mes
El objetivo es compartir un breve caso clínico
(sobre la especialidad), o bien un estudio
electrocardiográfico, radiográfico (mínimo dos
proyecciones), ecocardiográfico, o de imagen
avanzada. Al mismo tiempo pretende proponer
un reto al lector presentando un caso que le
haga poner a prueba sus conocimientos, siendo
interesante por ser inusual, por la dificultad en
el diagnóstico, por el manejo terapéutico,
médico o quirúrgico. Se elaborará en documento
Se dará respuesta a las preguntas realizando
una pequeña discusión que desgrane el proceso
seguido desde la historia clínica hasta llegar al
diagnóstico basado en las pruebas realizadas, y
el tratamiento elegido. Se podrán aportar
imágenes adicionales que permitan comprender
o aclarar conceptos o ideas expuestos en el
texto. Las imágenes se acompañarán de una
19
breve leyenda. Se podrán hacer hasta 5
referencias bibliográficas.
Artículo de revisión (GECAR Journal
Club)
Realizar un breve análisis sobre el artículo de
revisión propuesto para el próximo número del
boletín. Se enviará en documento Word, Times
New Roman 12, 800 palabras (máximo). Se
publicarán al menos dos de las revisiones que se
remitan (en función de la extensión). Se
pretende fomentar la lectura de artículos
publicados en los últimos años que puedan
resultar interesantes y/o que hayan tenido gran
repercusión e influencia en otros trabajos
posteriores; y al mismo tiempo comparar las
valoraciones que se pueden hacer de un mismo
trabajo dependiendo del lector.
Cartas al Editor
Enviando un comentario o respuesta sobre las
opiniones vertidas por otros compañeros en la
sección Caso del mes o en la sección Artículo de
revisión que se publicarán en el número
siguiente como Comentarios al Caso del mes/
Artículo de revisión.
Enviando cualquier otro comentario, reseñas de
libros para la sección Biblioteca GECAR,
sugerencias de páginas webs para el Web
Corner, propuestas de artículos de revisión,
artículos de interés publicados en alguna revista
de las no incluidas en el Boletín o fallos de
omisión en las incluidas.
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