Vol11n1pag30-33 - Federación de Asociaciones de Matronas de

matr nas
Matronas Prof. 2010; 11(1): 30-33
profesión
Congresos
Matronas de la Tierra
I Congreso de la Associació de Comares
de la Comunitat Valenciana, en colaboración
con la FAME
«
M
atronas de la Tierra» fue el
rotundo lema que la Associació de Comares de Valencia escogió para el que fue su primer congreso en colaboración con la Federación
de Asociaciones de Matronas de España (FAME).
La matrona se siente vinculada a la
sociedad, a la población a la que sirve y, sobre todo, a la tierra. Por ello,
la matrona vive en una necesaria reivindicación del que ha de ser su papel sanitario con y para la mujer, y
Valencia fue una ocasión única para
poner sobre la mesa lo que ha de ser
su futuro.
«Un 30% de los adolescentes declara no utilizar nunca preservativo»,
informó África Moguel, matrona, en
la primera de las mesas redondas,
dedicada a la sexualidad en la adolescencia. Esta matrona, educadora
sexual del Servicio Andaluz de Salud
(SAS), explicó la experiencia de las
«consultas jóvenes» del SAS, que se
iniciaron en 1997, y su papel como
formadoras en la educación sexual de
los más jóvenes, donde la matrona
tiene un papel fundamental, y en las
que, a pesar del 30% de jóvenes que
todavía se muestran reacios al uso del
preservativo, «se ha logrado que un
58% sí lo utilice».
Ezequiel Pérez Campos, jefe del
servicio de Obstetricia del Hospital
de Requena, tomó el relevo para hablar de la anticoncepción de urgencia, que se ha configurado como una
segunda oportunidad para evitar embarazos no deseados «y que muchas
veces provocan problemas psicológicos a las mujeres». La lista de las razones por las que se acaba acudiendo
a la anticoncepción de urgencia es
larga; sin embargo, coincidió con la
anterior ponente en el crecimiento
entre los más jóvenes del uso de los
métodos anticonceptivos: «según el
estudio Daphne, en 2009 el 75% de
los chicos y el 80% de las chicas utilizaron alguno».
Antes de la mesa redonda dedicada
al climaterio, Ferran Ballester, Juan
Gilés y M.ª Ángeles Álvarez abordaron la importancia de lograr un adecuado conocimiento del cuerpo, especialmente en la época del embarazo.
El primero, médico familiar y comunitario, recordó que cada vez más nos
encontramos con enfermedades de los
niños relacionadas con el medio ambiente, «con contaminantes provenientes tanto de la tierra como del
mar o el aire». Su intervención mostró
la necesidad de controlar la alimentación de los niños, incrementar en su
dieta las verduras y ser más estricto en
este tema para lograr su crecimiento
adecuado.
Juan Gilés, de la Unidad de Fertilidad del Instituto Valenciano de
Salud, recordó que según la Organi-
Acto inaugural del congreso. De izquierda a derecha, José A. Ávila, presidente de CECOVA, Pepa Santamaría, presidenta del congreso,
Pilar Ripoll, directora general de Calidad y Atención al Paciente de la Generalitat Valenciana, Natividad Astrain, presidenta de la FAME,
y Laura Fitera, directora de la Unidad Docente de Matronas de Valencia
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zación Mundial de la Salud un 15%
de la población tiene problemas de
fertilidad, y que en España anualmente 44.000 parejas realizan consultas relacionadas con este tema.
Finalmente, M.ª Ángeles Álvarez,
matrona, se refirió a la importancia
de la consulta prenatal que, en su
opinión, debe racionalizarse para lograr que realmente sea un conjunto
de acciones que prevengan de cualquier problema de salud posterior al
nacimiento. «No debemos olvidar
que el consejo dietético debe darse
desde el principio de la gestación.
Será un regalo para el futuro de nuestros hijos», recomendó, y habló de
humanización, compromiso y evidencia en el trabajo de las matronas.
Climaterio
Si el congreso se inició con la adolescencia en el punto de mira, hacia su
ecuador la convocatoria se centró en
el estudio del climaterio. Rosa Marín, especialista en Salud Pública,
recordó que si la mujer romana tenía
una esperanza de vida no superior a
los 23 años, en la actualidad ésta alcanza los 82. Por consiguiente, el
sistema sanitario se enfrenta a una
mujer con unas condiciones de salud
que generaciones anteriores no contemplaban. Para esta nueva mujer es
necesario establecer programas de
salud que giren en torno al impacto
del climaterio, «donde, por ejemplo,
está claro que existen problemas de
sobrepeso o dolor articular», comentario que dio pie a la ponente para
recordar a la audiencia que un 42%
de los problemas de salud vienen por
el estilo de vida, y que el colesterol o
la hipertensión son protagonistas
destacados en esta época de la vida.
Cinco millones de mujeres se encuentran en el climaterio, informó
en el inicio de su intervención Lidia
Francés, una «etapa de la vida llena
de cambios, crisis y malestar» que,
según la condición social y cultural,
Mesa redonda sobre la consulta ginecológica
se vive de una forma diferente. Capas
sociales más bajas y con menos nivel
cultural tienen mayores problemas
emocionales; además, la actitud frente al climaterio (forma de vestirse o
arreglarse, etc.) es diferente según la
procedencia social de la mujer.
Por este motivo, Amparo Albiñana
habló de los talleres de educación
grupal para las mujeres en la madurez, en los que se intercambian experiencias y se habla de hábitos de vida
y salud, habilidades sociales, gestión
del tiempo o cómo vivir las pérdidas
o la sexualidad, entre otros temas.
Actitud preventiva
«La matrona es un elemento protagonista para poder llevar a cabo una política de salud preventiva», aseguró
Cristina Martínez, presidenta de la
Associació Catalana de Llevadores, en
la mesa redonda sobre consulta ginecológica. Para la ponente, debe ser la
figura profesional de referencia en la
salud de la mujer, «y aunque esta actividad preventiva suponga para la matrona una mayor carga de trabajo,
debe tomarse como una oportunidad
para nuevos objetivos de trabajo y mayores competencias, nunca como un
lastre». Cristina Martínez coincidió
con su compañero de mesa, Juan Carlos Martínez, en la necesaria actitud
preventiva ante el cáncer de cérvix. Este último, jefe del Servicio de Obstetricia del Hospital de Alicante, analizó
su trascendencia en la mujer (segundo
cáncer, por debajo del de mama) y su
incidencia, que se ha logrado reducir
gracias a unos mejores protocolos de
cribado, que han comportado un aumento de su prevención.
Tradicionalmente, la matrona está
identificada con el parto y dicha identificación está representada por su papel de acompañante. «Cada parto es
una aventura. Por eso debemos saber
estar al lado de cada mujer, entenderla», declaró Josebe Etxebarria, matrona
en un pequeño hospital en la población de Mendaro, quien en su ponencia llenó de adjetivos la actividad de
acompañante de la matrona: «personal, respetuosa, afectiva, profesional,
individual y, sobre todo, integral».
Josebe Etxebarria inició la mesa redonda sobre «El nacimiento: proceso
único», y precedió en su intervención
a Roberto Ortiz, matrona que actualmente trabaja en el St. Mary Hospital
de Inglaterra. Éste explicó el papel de
los Birth centers en los hospitales británicos: salas de parto acondicionadas
como domicilios privados en donde
se favorecen, bajo el control de la matrona, los partos normales, pero con
la garantía de encontrarse dentro del
recinto del hospital.
En estos Birth centers se busca un
ambiente relajado, donde la atención
al parto en gestantes de bajo riesgo
sea lo menos medicalizada posible.
Roberto Ortiz explicó que en el procedimiento inglés, iniciado en 2007,
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puede haber un seguimiento comunitario de la mujer (grupo de matronas que se alternan en el trato con
cada mujer) o el denominado caseload o seguimiento individualizado,
donde cada mujer tiene asignada sólo una matrona y que se hace especialmente adecuado para mujeres de
grupos o etnias minoritarios.
Cerró esta mesa redonda Rosario
Quintana, obstetra del Hospital Marqués de Valdecilla, quien habló sobre
la guía de práctica clínica en la atención al parto y el nacimiento del Sistema Nacional de Salud. Se trataría de
establecer una guía basada en la evidencia científica y que estableciera una
metodología sistemática de trabajo.
La ponente insistió en que es fundamental aportar mucha información y
respetar las decisiones de la mujer y sus
necesidades, y definió esta guía como
una herramienta que aporte ayuda y
orientación para los profesionales.
Ina May Gaskin, norteamericana
que en su haber tiene haber revolucionado el mundo de los nacimientos
cuando en los años sesenta asistió a
centenares de mujeres en partos domiciliarios en los Estados Unidos, realizó
una conferencia magistral. Inicialmente autodidacta, con la ayuda de su
marido y de muchas otras mujeres que
se unieron a su causa, se convirtió en
lo que ella denomina una partera profesional sin ningún otro objetivo que
la ayuda y la «adrenalina que me supone traer una nueva vida al mundo».
Expuso lo que denominó teoría de
la relajación de esfínteres, por la que
cualquier acto humano en el que intervienen estímulos reflejos involuntarios y hormonales se desencadena
espontáneamente en condiciones de
intimidad y se entorpece o dificulta
en ausencia de ella, y extrapoló este
símil al acto de parir.
Desde su praxis basada en la evidencia, compartió su aportación a la
obstetricia con la llamada maniobra
de Gaskin en la distocia de hombros,
incidiendo en la importancia que
Ina May Gaskin, durante su intervención
tiene la deambulación y la movilidad
de la pelvis para facilitar el paso del
feto a través del canal del parto.
Lactancia y apego
«Es algo que se lleva muy adentro»,
indicó Concepción Martínez Rome-
ro, matrona del Hospital de la Arrixaca de Murcia, al inicio de su intervención en la mesa redonda sobre el
apego en la lactancia y la crianza,
para hablar del vínculo afectivo que
se crea entre madre e hijo.
La caricia, la comprensión, la compañía, la comunicación y la atención
son elementos que fluyen en esta relación afectiva que se manifiesta fundamental para el desarrollo del bebé.
«El apego da seguridad», continuó
la ponente, quien recordó que éste es
una garantía para el bebé, una seguridad y un vínculo biológico que se crea
entre la madre y el hijo. Por ello, evocó la necesidad de fomentar el primer
contacto del recién nacido con la piel
de la madre, con su cuerpo, con la
seguridad que transmite su corazón.
Carmen Rosa Pallás habló del cuidado canguro como práctica para estabilizar al bebé prematuro a través del
contacto piel con piel con la madre.
Premios del congreso
Categoría Matronas
Mejor comunicación oral para
Edurne Zazpe, Laura Piñol, Alaitz
Garitaonandia, Francesca Durán, Rosa
García y Concepción Esteban.
Actuación de la matrona ante la
muerte perinatal en el ámbito
hospitalario.
Mejor póster para Encarnación López,
Lucía Burgos, Silvia Vílchez, David
Porras, Dolors Flors y Eva Ruiz.
Implantación de un modelo
organizativo para mejorar la
continuidad asistencial en el puerperio.
Premios CECOVA
(Consejo de Enfermería
de la Comunidad Valenciana)
Mejor comunicación oral para Lola
Serrano. Relactación tras inhibición
farmacológica de la lactancia materna.
Mejor póster para Ana Gallego
y Daniel Jiménez. La biblioteca dels
nadons: un servicio de estimulación
a través del libro y la lectura.
Premio especial
«Matronas de la Tierra»
Para el póster Iconografía
de la profesión Matrona,
de M.ª Rosa Rozas.
Categoría Residentes
Mejor comunicación oral para Paula
Fernández, Sonia Pardo, Lena Vázquez,
Beatriz Delgado, M.ª Isabel Orts y
Pablo Caballero. Satisfacción materna
de vivencia del parto: traducción,
adaptación y validación de la «Mackey
Childbirth Satisfaction Rating Scale».
Mejor póster para Marta Ibarra, Esther
Conde y José Ángel Teba. Estudio
aleatorizado sobre los tres tipos
de sutura perineal en mujeres con un
parto normal en el Hospital Virgen
de las Nieves
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Todo el equipo organizador del congreso
El cuidado canguro ayuda a que el
niño desarrolle un ritmo cardiaco y
respiratorio más regular, y diferentes
estudios indican que reduce sus periodos de apnea y aumenta el oxígeno en la sangre; asimismo, aumenta
el peso del niño mucho más rápido,
ayuda a que duerma mucho más y a
que descanse y esté mucho más alerta y relajado cuando está despierto.
Isabel Barreda, matrona rural de
Castellón, le dio una vuelta más de tuerca al tema de la mesa redonda al hablar
de la vinculación matrona-mujer y de
la importancia de la primera ante la
vulnerabilidad de la segunda durante el embarazo y el parto. «Las matronas somos un recurso», proclamó,
y destacó la importancia de la visita
domiciliaria en el puerperio para
convertirse en el apoyo de la mujer.
Finalmente, Laura Villanueva y Salomé Laredo, miembros de grupos de
apoyo a la lactancia materna, abogaron por la importancia de esta última
y reivindicaron su potenciación por
parte de las autoridades competentes.
Compromiso
La actualidad de la profesión está
comportando que la matrona aspire
a alcanzar una posición predominante dentro del equipo multidisciplinar
de atención a la mujer. Dicha posición pasa por adquirir un mayor
compromiso profesional, y el congreso analizó las tres patas sobre las
que se debería sostener.
Mary Renfrew, matrona y directora de la Mother and Infant Research
Unit (MIRU) de la Universidad de
York, recordó que en cualquier campo es necesaria la investigación y que
la especialidad de matrona no es una
excepción. «Investigar es tener curiosidad por cambiar las cosas, y las
matronas no sólo deben hacer uso de
ella sino también provocarla.»
En este punto recordó cómo en los
últimos 20 años se han cuestionado
ciertas prácticas tradicionales en el
parto y, por contra, se ha descubierto
la efectividad de otras. Habló de los
trabajos de M.L. Rooney en torno a la
idoneidad de los enemas y el rasurado
rutinario, de los de J. Sleep acerca de
la episiotomía, y de los de E. Hillen
sobre el impacto de las cesáreas. En
todos ellos, la investigación puso en
entredicho dichas prácticas y cuestionó la viabilidad de su realización.
Aconsejó que nunca se corra en la investigación, y que siempre debe realizarse el ejercicio práctico de cuestionarla, pues «es la forma de avanzar».
Pilar Ferrer de Sant Jordi, presidenta de la Associació de Comares
de las Islas Baleares, planteó la segunda parte del desarrollo profesional de
la matrona: su papel como docente.
«Ser adultas profesionalmente supone ser capaces de dar lo que la
sociedad nos demanda», manifestó
la ponente, y dicha madurez profesional se sustenta en la capacidad de
formarse, de actualizar el conocimiento profesional.
«El rol docente de la matrona es
algo que desde todos los organismos
se da por supuesto, pero debe ser la
propia matrona la que ha de apostar
por la docencia, porque hemos de
dar respuestas a la sociedad.»
«Asumir competencias es asumir
responsabilidades», destacó Dolors
Costa, matrona y adjunta a Planificación Sanitaria de la Generalitat de
Catalunya, quien cerró la mesa redonda sobre el compromiso profesional de la matrona que clausuró el
congreso.
Para Dolors Costa, estas profesionales deben buscar oportunidades; y
su marco de desarrollo es su programa de formación, que ha de ser la
hoja de ruta que conduzca a su autonomía profesional «y a un reconocimiento de su responsabilidad y su
capacidad de rendir cuentas».
La matrona tiene que acercarse a la
mujer, y esta proximidad debe comportar una mejor atención y, por
consiguiente, un acercamiento hacia
el parto normal, con una menor medicalización, un descenso de la necesidad de anestesia y episiotomía y un
parto menos instrumentalizado, «pero, sobre todo, una necesidad de que
la matrona mantenga el control y se
integre perfectamente en un equipo
multidisciplinar en el que la coordinación y el respeto prevalezcan y
donde las desventajas se conviertan
en retos». ■
Ángel López del Castillo
Fotos: Diego Agost
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