memoria de actividades

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MEMORIA DE ACTIVIDADES
2012
RESIDENCIA DE MAYORES IBERCAJA‐REY ARDID JUSLIBOL MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL AUTORES: Fundación Ramón Rey Ardid G‐50.491.166 Guillén de Castro 2‐4 50018 Zaragoza [email protected] www.reyardid.org Clasificada Benéfico‐Asistencial con fecha 9‐10‐92 en el BOE 260 del 29‐10‐92. Inscrita con el Nº 50/0126 en el Archivo registro del Protectorado del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales. 2 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL INDICE 2. PERSONAS MAYORES ATENDIDAS 4 5 6 3. ACTIVIDADES REALIZADAS 9 3.1. ALOJAMIENTO 9 INTRODUCCIÓN 1. OBJETIVOS. 12 3.2. ATENCIÓN Y CUIDADOS 3.2.1. Cuidados personales 12 3.2.2. Atención Geriátrica y Rehabilitadora. 21 3.2.3. Atención Psicosocial 32 3.2.4. otros servicios y programas 56 58 4. RECURSOS DEL CENTRO 58 4.1. RECURSOS HUMANOS 3 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL INTRODUCCIÓN La Residencia Ibercaja Rey Ardid Juslibol es un centro destinado a servir de vivienda temporal o permanente a las personas mayores, en el que se presta una atención integral continuada. Este modelo de atención integral a la persona tiene unos objetivos preventivos y rehabilitadores. La residencia esta gestionada por la fundación Rey Ardid, que pertenece al Grupo Rey Ardid, el cual esta formado por un conjunto de entidades especializadas en la atención de personas con enfermedad mental, mayores, personas en situación de dependencia, infancia y juventud, personas con discapacidad y personas con necesidades formativas para la búsqueda de empleo. El Grupo Rey Ardid cuenta con una sólida trayectoria de 20 años de experiencia. La Residencia Ibercaja Rey Ardid Juslibol es una residencia mixta, atendemos a personas validas y asistidas. Es un centro destinado a la atención de personas en situación de dependencia, que por sus circunstancias personales no pueden ser atendidos en su propio domicilio. La residencia está en funcionamiento desde el 1 de diciembre del 2010. Durante este último año, se ha consolidado el modelo de atención de Rey Ardid, consiguiendo así que residentes y sus familiares se encuentren satisfechos del mismo. Por otro lado, nuestro modelo de atención se encuentra en evolución constante ya que a través de las reuniones semanales del equipo técnico, se van introduciendo mejoras que hacen que nuestro trabajo resulte más eficiente. Del mismo modo, el área de mayores de la fundación rey ardid, nos orienta y anima para que sigamos avanzando en una mayor eficiencia. 4 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL 1. OBJETIVOS. General •
Garantizar el normal funcionamiento y la prestación del servicio en el Centro prestando una atención integral de calidad a los usuarios con el fin de que amplíen o mantengan su actual grado de autonomía. Operativos Para el usuario: •
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Prevenir situaciones de deterioro físico y psíquico Potenciar las habilidades susceptibles de recuperación Evitar la involución de las tres áreas que se contemplan, física, psíquica y social Favorecer las relaciones grupales Mejorar la ocupación y el disfrute del tiempo libre Asegurar la adecuada administración de medicamentos Garantizar una alimentación adecuada Facilitar la integración real del grupo en el centro Mantener al beneficiario en su entorno habitual Prestar una atención integral e individualizada a los usuarios Mejorar y/o mantener el grado de autonomía de los usuarios Potenciar la integración social del usuario, al máximo nivel que sea posible, en la vida del centro, en el entorno familiar y comunitario Para la familia •
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Favorecer la descarga familiar Prevenir la aparición de conflictos en el entorno familiar Informar y asesorar sobre las circunstancias particulares y estrategias más adecuadas para tratar con su familiar Facilitar a los familiares y/o cuidadores habituales el cuidado y la atención de la persona dependiente Para la sociedad •
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Ser un centro gerontológico de referencia para la población general. Promover la comunicación y la coordinación con otros servicios o recursos que presten atención a los usuarios. 5 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL 2. PERSONAS MAYORES ATENDIDAS. Personas atendidas a lo largo del año. Durante el año 2.012 la Residencia de Mayores Ibercaja Rey Ardid Juslibol ha acogido a 150 usuarios. Del total de usuarios del año 2.012, podemos concretar que el 4% de los residentes son personas no dependientes o con grado I nivel 1 de dependencia y el 96% son personas con mayor grado dependencia. Estancias de residencia atendidas. 44.678 estancias RESIDENCIA DE MAYORES DE JUSLIBOL 2.012 Nº de Estancias Posibles 46.355 Nº de Estancias Reales 44.678 Índice de ocupación 96,38% CENTRO DE DÍA DE JUSLIBOL 2.012 Nº de Estancias Posibles Privadas 7.020 Nº de Estancias Posibles Concertadas 1.080 Nº de Estancias Reales Privadas 1.269 Nº de Estancias Reales Concertadas 992 Índice de ocupación privadas 18,08% Índice de ocupación concertadas 91,85% Índice de ocupación general 27,91% Estancias temporales: 7. Periodos de rehabilitación. 5 Periodos vacacionales. 0 Nivel de ocupación anual ha sido del 96,38%. 6 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL Nº Altas, nº bajas ● 50 ingresos de nuevos residentes •
Ningún ingreso de personas no dependientes •
50 ingresos de personas con dependencia. ● 58 bajas •
37 bajas por fallecimiento. •
21 bajas voluntarias. Análisis demográfico Durante el año 2.012 se ha atendido a un mayor número de mujeres que de hombres. De las 189 personas atendidas, 130 de ellas son de sexo femenino frente a 59 de sexo masculino. Si realizamos un análisis demográfico de la edad de los residentes, quedan los datos reflejados en el siguiente gráfico: Edad
* Menos de 60
* Entre 61 y 70 años
* Entre 81 y 90 años
* Entre 71 y 80 años
* Mas de 91 años
Si analizamos el estado civil de los residentes del centro: Estado civil
* Casado/a
* Viudo/a
* Soltero/a
* Divorciado/a
7 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL La mayoría de los residentes proceden de la ciudad de Zaragoza, pero existen además diferentes procedencias como se pueden observar en el gráfico a continuación: Procedencia
* Zaragoza
* Huesca
* Teruel
* Soria
* Barcelona
* La Rioja
* Navarra
* Resto
8 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL 3. ACTIVIDADES REALIZADAS 3.1. ALOJAMIENTO. Estancia. La residencia cuenta con 127 plazas de las cuales 17 son en habitación individual y 110 en habitaciones dobles. Las habitaciones se adecúan a las necesidades de los residentes y cuentan con baño adaptado. Además, disponemos de 30 plazas de Centro de Día, 7 de las cuales son concertadas. En cuanto a las salas comunes, la residencia dispone de una sala de terapia ocupacional, un gimnasio, dos zonas de televisión, una sala de estar, un comedor, una unidad de cuidados especiales y una amplia zona de jardín con un pequeño huerto. Manutención. El Servicio de Restauración lo realiza la empresa NaturArdid S.L., empresa perteneciente al Grupo Rey Ardid. Este servicio se realizó desde el 1 de Enero de 2012 hasta el 15 de Mayo de 2012, a partir de ese momento el servicio de cocina pasa a ser propio con el asesoramiento de Naturardid S.L. en materia de Menús, Compras y Asesoramiento Técnico en las Funciones propias del Servicio. El tipo de servicio es el de cocina "in situ", elaborando todos los platos a diario y utilizando para ello productos de primera calidad. La rotación de menús no existe, ya que los menús presentados están compuestos por más de 100 primeros y 100 segundos, combinando estos de formas aleatorias para que prácticamente no se repita el mismo menú en todo el año. El emplatado se realiza directamente desde la cocina. Esto permite un mayor control del producto y a la vez, nos ayuda a comprobar la cantidad ingerida por los usuarios. El servicio de Restauración está en constante comunicación con el servicio de enfermería, adaptando la elaboración de las dietas a las necesidades nutricionales de cada uno de los residentes. 9 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL Los horarios de servicio en el comedor son: ● Desayuno: 9:00 ● Comida 1er Turno: 12:30 ● Comida 2er Turno: 13:00 ● Merienda: 16:30 ● Cena 1er Turno: 19:30 ● Cena 2º Turno: 20:00 A estos servicios hay que añadir los servicios suministrados a UCE, encamados, centro de día y la recena servida en la habitación, principalmente a usuarios diabéticos. Además, el servicio de restauración colabora con la Residencia en la organización de diversas actividades, como charlas, jornadas, talleres, ágapes, tanto para usuarios del centro, familiares, visitantes, trabajadores o grupos de espectáculos. Entre estas actividades cabe destacar las siguientes: ● Reuniones de Directores ● Comidas de Protocolo del Grupo ● Día de la Tercera Edad ● Día de la Nutrición ● Charla Día de la Nutrición ● Taller Roscón de San Valero ● Jornada Gastronómica ● Menús Especiales Fiestas Locales ● Celebración 100 Aniversario ● Celebración I Aniversario ● Menús de Navidad ● Celebración de Cumpleaños ● Ágapes para diversos grupos de actuaciones 10 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL Nº menús atendidos de residentes y de visitas. DESAYUNO COMIDA MERIENDA
CENA TRABJ VISITANTES 44810 48142 48142 44801 750 220 Tipos de dietas ofrecidas y nº de las mismas. TIPOS DE DIETAS normal 58,00%
27922,36 triturada 13,00%
6258,46 5,00%
2.407,10 15,00%
7221,30 astringente 2,00%
962,84 celiaca 1,00%
481,42 Híper proteica 5,00%
2.407,10 sin lactosa 1,00%
481,42 100,00%
48142,00 blanda diabética Limpieza, Lavandería y mantenimiento. La limpieza de las instalaciones se realiza con frecuencia diaria y siempre que sea necesario. En cuanto a las tareas de mantenimiento, se han realizado todas las tareas de mantenimiento preventivo y arreglos en las instalaciones que han sido necesarios. La lencería se cambia con carácter general una vez a la semana y en todo caso siempre que las circunstancias lo exijan. La ropa de uso personal se cambia y lava diariamente en el caso de ropa interior y cada dos días en el de ropa exterior. 11 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL 3.2. ATENCIÓN Y CUIDADOS. 3.2.1. Cuidado personal. CUIDADOS SANITARIOS MÉDICO La atención sanitaria durante el año 2012 de este centro ha sido dispensada por un médico y tres enfermeras. Los principales objetivos del equipo son: •
Planificar los cuidados necesarios para cada residente •
Evitar la aparición de nuevas patologías intentando conseguir un proceso de envejecimiento saludable. •
Evitar cronicidad patológica. •
Evitar situaciones de dependencia, ayudando a nuestro residente en su discapacidad para conseguir el mayor grado de autonomía posible. •
Valoración integral: Estudiando de manera global nuestros residentes para detectar las necesidades reales de las personas de salud frágil o enferma, permitiéndonos determinar las prioridades de intervención. Las funciones del equipo sanitario: •
Realizar exploraciones iníciales a los residentes en el ingreso. •
Informar a las familias del estado de sus familiares residentes en nuestro centro. Facilitar los informes que precisen. •
Realizar las consultas, exploraciones y seguimientos de los residentes. •
Documentar la historia medica con los informes de los especialistas y los procedentes de los ingresos hospitalarios. •
Practicar las curas y otros tratamientos que se estimen oportunos y necesarios. 12 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL •
Determinar los tratamientos farmacológicos y supervisar los fisioterápicos y ocupacionales. •
Atender a los familiares informando del estado del residente si procede. •
Preparar informes para Centro de Salud y Centros Hospitalarios. •
Gestionar medicación y otros materiales según las necesidades de los residentes. •
Supervisar los menús y dirigir las dietas. •
Realizar comanda informando a cocina de nuevas dietas. •
Administrar medicación y cualquier necesidad que presente el residente. •
Comunicar diariamente a la Dirección del Centro las incidencias sanitarias relevantes. Al ingreso del residente se abre la historia clínica, se realiza una valoración de enfermería y se procede a ver las necesidades de atención que necesita el nuevo ingreso. El nuevo ingreso es valorado por el equipo técnico para concretar todas las necesidades en diferentes ámbitos que va a necesitar el residente durante su estancia Afecciones tratadas: ● Cardiovasculares: 82 ● Neurológicas:63 ● Respiratorias: 21 ● Osteomusculares : 65 ● Traumatológicas: 26 ● Endocrinológicas: 59 •
Diabetes insulinodependientes: 12 •
Diabetes no insulinodependientes: 43 ● Urogenitales: 22 ● Renales: 7 ● Oncológicas: 6 ● Dermatológicas: 12 13 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL ● Psiquiátricas:71 ● Alérgicas: 53 ● Alteraciones sensoriales: •
Visión: 76 •
Cataratas: 33 •
Audición: 29 •
Visión y audición: 28 ● Digestivas:34 ● ORL: •
Vértigo: 10 •
Sordera: 34 ● Vasculares: 18 ● Hematológicas: Anemias:23 ● Residentes que presentan pluripatología (tres afecciones o más): (89%). ● Residentes polimedicados (toman más de tres fármacos continuadamente): (97%). Durante el año 2012, 46 residentes han tenido un total de 63 ingresos hospitalarios de urgencia. En los todos casos la estancia en el hospital fue superior a un día. Se han producido a lo largo de este año 37 fallecimientos. De estos residentes, 23 personas fallecieron en la residencia y 14 fallecieron en centros hospitalarios. Síndromes Geriátricos: ● Caídas: Durante este año 2012 han sufrido 237 caídas registradas. No teniendo consecuencias graves en la mayoría de los casos. De ellas 28 han requerido traslado hospitalario, 7 han sufrido fractura de cadera, 16 sutura de heridas. 14 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL ● Ulceras por presión: Durante el año 2012 se han practicado curas por ulceras por presión a 66 residentes con un total de 94 ulceras tratadas. ● Alteraciones del sueño: Un total de 115 residentes presentan problemas de sueño que requieren tratamiento medicamentoso. ● Diabetes mellitus: 55 residentes padecen diabetes mellitus, de ellos 12 son insulinodependientes. ● Estreñimiento crónico: •
Un total de 46 presentaban estreñimiento que se resolvía con medicación, sin ser necesario extracción manual de heces ni utilización de enemas de limpieza. •
En 53 casos ha sido necesario la extracción manual. •
En 48 la utilización de enemas de limpieza. ● Alteraciones de la alimentación: Un total de 11 residentes han presentado algún trastorno alimentario. •
Alimentación triturada: 25 •
Obesidad: 7 •
Malnutrición: 10 •
Alimentación por sonda nasogástrica: 2 •
Alimentación por PEG : 2 •
Alimentación con espesante: 23 ● Control de esfínteres: Un total de 102 residentes presentan algún tipo de alteración por incontinencia: •
Urinaria: 86 •
Mixta: 53 •
Con sonda vesical: 5
15 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL PROGRAMA DE INTERVENCION 1. Control y seguimiento de la hipertensión: Realizando un control periódico de toma y registro de tensión arterial, tomando la decisión oportuna si se considera necesario de cambio de medicación. 2. Control de la diabetes: Diariamente se realizan los controles a los residentes insulinodependientes con 3 tomas diarias, administrando la insulina oportuna en cada uno de ellos. Los residentes no insulinodependientes se les realiza un control mensual para vigilar los niveles de azúcar debido a la medicación que toman. 3. Control nutricional: Se controla el estado de salud de los residentes y la conveniencia de asignación de la dieta adecuada en función de la información transmitida por el equipo de las auxiliares y recogida en los registros de eliminación. También se valora el aporte nutricional si lo necesita algún residente durante un periodo determinado. 4. Control y registro de caídas: Se realiza un protocolo de caídas el cual consta la persona que se encuentra al residente y que debe de rellenar la hoja de caídas e informar a la enfermera para la valoración, tras valorar la enfermera ésta toma las medidas pertinentes y se llama a los familiares para comunicárselo. 5. Control y registros: Cualquier incidente o toma de decisión queda registrado en el libro de incidencias y adjuntando la información en las hojas de registro de curas, parches, inyectables….etc. 6. Control y administración del tratamiento Anticoagulante: Periódicamente se procede al control anticoagulante, siendo el servicio de Hematología o la Enfermera del Centro de Salud el que determina la pauta de 16 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL tratamiento a seguir. La enfermera es la encargada de realizar la recogida de muestra y de recoger la orden de tratamiento con la nueva pauta para ser administrada. 7. Control de analítica: Se realiza un control hematológico realizando una extracción sanguínea con un análisis completo para ver la evolución del residente, que no es valorable sin esta muestra, tras recibir los resultados se comprueban para modificar cualquier pauta de su tratamiento para la mejoría de nuestros residentes. 8. Vacunación antigripal: Durante el periodo de la campaña se realiza la administración de vacuna antigripal a todos residentes, los cuales ya anteriormente se les ha informado, en caso que el residente no pueda tomar esa decisión se consulta con sus familiares, durante esta campaña no se han producido reacciones adversas de importancia. Se vacunaron un total de 103 residentes. Este año también se ha procedido a la vacunación del personal de trabajadores de la residencia. Se vacunaron 8 trabajadores del centro. 9. Vacuna contra el Neumococo: Se realiza la vacunación del neumococo a todos aquellos residentes que anteriormente no se le ha administrado, con autorización de los familiares previamente. Se vacunaron un total de 16 personas. 10. Atención a los familiares: Los familiares de los residentes disponen de un horario de visitas recomendado para evitar horas determinadas en las cuales no se les podría atender con el tiempo necesario; a parte de este horario se les puede atender en cualquier momento que el residente precise una necesidad. Se intenta atender todas las solicitudes de información de los residentes y sus necesidades, ya sea en visitas o mediante llamada telefónica y se les mantiene informados en la medida de lo posible de cualquier cambio. 17 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL 11. Atención a enfermos terminales: A todos nuestros residentes se les proporciona el mayor número de cuidados paliativos posibles en sus últimas horas. A los familiares de estos residentes se les facilita la comunicación personal del centro para conocer el estado de evolución en el cual se encuentra su familiar, las visitas sin restricción de horario con la posibilidad de permanecer junto al residente en una habitación individual en el proceso del duelo. ● Actividades de Gestión •
Gestión con el centro de salud para todo el trámite de medicación, analíticas, pruebas, citas, material, absorbentes, ambulancias…..etc •
Solicitar medicación visada en el día de su fecha para su administración. •
Gestionar la información con familiares que pertenecen a ISFAS. •
Gestionar con farmacia los medicamentos que se necesitan con más prioridad. •
Facilitar información a las familias respecto a la aportación del usuario en la prestación farmacéutica (copago) a través de receta en aplicación del RDL 16/2012. •
Mantener relación con los distintos hospitales y con los especialistas para conocer de primera mano la situación de nuestros residentes. •
Establecer relación con las autoridades del Salud con el fin de cumplir con las prestaciones que nos son debidas y solicitar las necesidades a cubrir por nuestro servicio en relación con nuestros residentes. 18 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL CUIDADOS PERSONALES AUXILIARES Las auxiliares son las profesionales que apoyan a los residentes en la realización de las actividades de la vida diaria (AVDs). La intensidad de la ayuda es directamente proporcional al grado de dependencia de los residentes: •
103 residentes necesitan apoyo para ir al baño. •
89 residentes necesitan apoyo en todas las AVDs como por ejemplo, la comida, el vestido, el cuidado personal, etc. •
5 cambios diarios de pañal. •
A los residentes encamados se les practican cambios posturales cada 2 horas •
A los residentes con movilidad reducida se les hacen 2 cambios posturales al día y 1 por la noche. Las funciones básicas de las auxiliares son las siguientes: 19 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL ● Higiene personal de los residentes. ● Llevar a los residentes al servicio y cambiar pañales. ● Cambios posturales de los pacientes encamados, además de asearlos, dar comida (vía oral o por sonda), dar medicación, cambios de bolsas de orina. ● Acompañar a los residentes a las salidas que realicen siempre y cuando a sus familiares les resulte imposible. ● Administrar medicación y realizar pruebas de glucosa en ausencia del personal de enfermería (ATS, DUE…) ● Montar comedor y reparto de comidas. ● Dar de comer a aquellos que no puedan hacerlo por sí solos y supervisar o ayudar a los qué tienen algún tipo de dificultad (pelar fruta, diferenciar entre los cubiertos…) ● Reparto de ropa de cama (sábanas, ternas…) y realización de las mismas. ● Comunicar incidencias que se produzcan sobre la salud de los residentes, tanto verbalmente a coordinación y al personal de enfermería como por escrito en los libros de incidencias. ● Interactuar con los residentes; hablando con ellos, paseando con aquellos que necesitan ayuda, incitar a que se relacionen entre ellos animándolos a jugar a las cartas, al dominó… En la residencia se desarrolla un programa de tutorías por el que se asigna una auxiliar para cada cierto número de residentes, con el fin de realizar un seguimiento de la evolución del residente, tanto de las actividades diarias como de su adaptación al centro, inquietudes, preocupaciones, necesidades…para así poder prestar una mejor atención al residentes. 20 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL 3.2.2. Atención Geriátrica y Rehabilitadora. PROGRAMA DE FISIOTERAPIA. Desde el departamento de fisioterapia, se intenta poner en práctica lo que esta disciplina pretende, que es que, desde su base científica, se ponen en práctica un conjunto de técnicas como: movimiento, calor, frío, luz, agua, electricidad, terapia manual, ejercicio terapéutico, reeducación postural, etc; todo ello, destinado a prevenir, recuperar y curar al individuo, así como conseguir el mayor estado de bienestar físico, psíquico y social. Para ello, también se cuenta con ejecución de pruebas diagnósticas que sirven para valoran la afectación nerviosa, la fuerza muscular, las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular, la capacidad vital y controlar así mismo su evolución. 21 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL En el departamento de fisioterapia y rehabilitación se trabaja desde 7 puntos fundamentales: ● Grupos de gerontogimnasia. ● Tratamientos individuales. ● Programa de reeducación de la marcha. ● Fisioterapia encamados y UCE. ● Ayudas técnicas y prevención de caídas. ● Sesiones de ejercicio libre ● Historia clínica de fisioterapia ● GRUPOS DE GERONTOGIMNASIA: Los grupos de gerontogimnasia van dirigidos a personas con el objetivo de conseguir mejor sociabilidad, al mismo tiempo que se consigue mejorar su movilidad, conocimiento de su esquema corporal y sus limitaciones, y obtener beneficio del ejercicio físico. Con el ejercicio, se consigue mejorar su estado corporal, la circulación, su capacidad respiratoria y de esfuerzo, y se evita que el individuo con la inmovilidad disminuya su elasticidad, se reduzca su capacidad de movimiento, y disminuya el riesgo de padecer enfermedades asociadas a la inactividad en estos grupos de personas. En total son 4 Grupos de entre 15 y 20 participantes con una frecuencia de 2 días a la semana cada uno y con horarios comprendidos entre las 9:45 y las 11:30h. Cada usuario susceptible de pertenecer a terapia de gerontogimnasia tiene asignado un grupo y un horario siempre después de la valoración del equipo multidisciplinar, para ajustarse lo máximo posible a las características de dicho residente. Los grupos se dividen en función de su movilidad, fuerza, coordinación, memoria, atención, equilibrio, estado cognitivo, dificultad en audición o visión, y en función de su independencia o si, por lo contrario, son un grupo de apoyo que requieren algún tipo de adaptación para realizar los ejercicios (hemiplejias, déficit de atención, etc) 22 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL Los residentes pertenecientes a estos grupos acuden con regularidad a su terapia, salvo caso de enfermedad o por motivos que se justifiquen. • TRATAMIENTOS INDIVIDUALES: Aproximadamente se realizan entre 13 y 18 tratamientos individuales al día con una frecuencia de 1, 2, o 3 sesiones semanales dependiendo de su patología. Entre las afecciones tratadas podemos encontrar: •
hemiplejías •
hemiparesias •
enfermedad de Parkinson •
CE •
fracturas de cadera •
secuelas de tumores •
artrosis •
artritis •
insuficiencia respiratoria‐EPOC •
insuficiencia vascular‐ linfática •
tendinopatias •
contracturas musculares •
alteraciones de la columna vertebral •
polineuropatías. •
Cervicalgia •
Dorsalgia •
Lumbalguia •
Escoliosis •
Esclerosis múltiple 23 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL • PROGRAMA DE REEDUCACIÓN DE LA MARCHA: El trabajo de fisioterapia va encaminado principalmente a mantener y/o recobrar la deambulación, bien por pérdida de la misma (por hospitalización, postraumatismos, encamamiento, secuelas de inmovilización) o por determinados procesos que la dificulten. En este programa se incluye: rehabilitación de las transferencias posturales (decúbito‐
sedestación, sedestación‐bipedestación y viceversa) y designación de la asistencia más conveniente para las necesidades del residente en ese momento, ya sea con ayudas técnicas o con la asistencia por parte del fisioterapeuta asistiéndole de forma más idónea para conseguir su independencia. En algunos de estos casos, el tratamiento se complementa con rutinas de ejercicios. • FISIOTERAPIA EN ENCAMADOS Y UCE: En los pacientes encamados, ya sea por enfermedad o por intervención quirúrgica, debemos someterlos lo antes posible a un tratamiento postural y profiláctico adecuado. Desde el departamento de fisioterapia, se vela por una prevención de las secuelas de un encamamiento prolongado. Para ello, se siguen varias pautas muy importantes: Examen diario de la piel del anciano, movilizaciones pasivas y activas asistidas articulares, cambios posturales cada 2 horas, uso y revisión de colchones antiescaras. Los residentes encamados reciben fisioterapia a diario. • AYUDAS TÉNICAS Y PREVENCIÓN DE CAIDAS: Mediante la valoración con la escala de Tinetti, entre otras, se consigue una percepción real del estado de residente relativo a marcha y equilibrio. Esto unido a la evaluación por parte del equipo médico hace que cada residente, pueda recibir la ayuda técnica que necesite en cada momento (muleta, andador, bastón, silla de ruedas…). Colaborando así en la 24 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL importantísima labor de la prevención de caídas, con las consiguientes consecuencias para el anciano. • Programas de rehabilitación realizados: •
Prevención y promoción de la salud a través de geronto‐gimnasia (4 grupos diferenciados por sus capacidades funcionales / 2 sesiones / semana) •
Tratamientos individuales curativos o paliativos, en función de la patología. (1, 2 o 3 sesiones /semana, dependiendo de cada caso y evolución) •
Reeducación‐recuperación de la marcha. • Actividades realizadas: •
Integración del esquema corporal •
Circuito al aire libre con multiactividad física, cognitiva y social. •
Excursión al medio natural con parte formativa, terapéutica y lúdica. •
Gymkhana de rehabilitación cognitivo‐funcional. •
Paseos terapéuticos 25 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL PROGRAMAS TERAPIA OCUPACIONAL La Terapia Ocupacional es la disciplina socio sanitaria que evalúa la capacidad de la persona para desempeñar las actividades de la vida cotidiana e interviene cuando dicha capacidad está en riesgo o dañada por cualquier causa. Desde la Terapia Ocupacional se utiliza la “actividad con propósito” y el “entorno” para ayudar a la persona a adquirir el conocimiento, las destrezas, habilidades y actitudes necesarias para desarrollar las tareas cotidianas requeridas y conseguir así el máximo grado de autonomía e integración. ● Trabajos realizados con residentes •
Valoración cognitivo‐funcional‐ocupacional previa del residente (MEC, Barthel, Escala de Lawton y Brody, Set‐Test, FIM, etc). •
Tratamiento individual/grupal de estimulación cognitiva. •
Tratamiento grupal de mantenimiento a través de la psicomotricidad. •
Tratamiento grupal de hemiplejías y trastornos motores en general(paskinson, esclerosis múltiple, etc.) •
Tratamiento de recuperación y/o mantenimiento funcional‐físico. 26 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL •
Readiestramiento de las AVD básicas (alimentación y vestido) •
Trabajo de las habilidades sociales, de relación con el medio y con los compañeros. •
Crear un taller ocupacional, como rutina diaria. ● Programas desarrollados: TRATAMIENTOS GRUPALES: •
GRUPOS DE ESTIMULACIÓN COGNITIVA (de 9:50 a 10:40 h): Objetivo: Mantener y/o recuperar las capacidades cognitivas actuales de los residentes y ralentizar el deterioro cognitivo en la medida de lo posible. Se trata de sesiones organizadas, orientadas y dirigidas para cada tipo de grupo, en función de su estado cognitivo, con el objetivo de preservar y si es posible, mejorar las capacidades, habilidades y destrezas actuales y ralentizar el deterioro cognitivo y social en la medida de lo posible. Actualmente existen 4 grupos organizados en función de las capacidades cognitivas de cada persona, independientemente de su estado físico. Grupo de los lunes: Grupo con deterioro cognitivo leve/moderado (Asistencia media: 16 residentes) Grupo de los martes: Grupo con deterioro cognitivo moderado/grave (Asistencia media: 14 residentes) Grupo de los jueves: Grupo sin deterioro cognitivo aparente, o con deterioro cognitivo leve. (Asistencia media: 18 residentes) Grupo de los viernes: Grupo con deterioro cognitivo moderado (Asistencia media: 14 residentes) Áreas a tratar: Atención‐concentración, orientación temporo‐espacial y personal, memoria (MCP, MLP, MTrabajo), percepción, calculo, lenguaje, razonamiento, clasificación, programación, secuenciación, planificación, inhibición, atención expectante, etc. 27 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL •
GRUPO DE TRATAMIENTO DE FUNCIONES MOTORAS (miércoles de 9:50 a 10:40 h): Grupo de los miércoles: Grupo con alteración de las funciones motoras, participando residentes con patologías como, hemiplejias, parkinson, esclerosis múltiple, etc. (Asistencia media: 18 residentes) •
GRUPOS DE PSICOMOTRICIDAD (de lunes a viernes, de 10:50 a 11:30 h): Grupos organizados teniendo en cuenta las habilidades motoras y funcionales de cada residente. Ejercicios de movilidad, coordinación, esquema corporal, ritmo, control de tronco y disociación de miembros superiores y miembros inferiores, entre otros, empleando aros, pelotas, picas, lastras, cuerdas, etc. Todo ello está encaminado a mejorar la funcionalidad diaria de la persona, combinándolo siempre con actividad cognitiva y música. (Asistencia media: entre 20 y 22 residentes) •
TALLER OCUPACIONAL DE TOALLAS (lunes y martes de 15 a 15:30 h y miércoles, jueves y viernes, de 14:30 a 15 h aproximadamente): Taller ocupacional dirigido a conservar y/o reintegrar el rol de trabajo, apartar el sentimiento de inutilidad, mejorando así la autoestima de la persona. Conseguir una rutina diaria, en la que el trabajo se lleva a cabo en equipo, lo que fomenta las relaciones sociales entre los asistentes, además de la colaboración entre ellos. El fin último es conseguir un vinculo entre el residente y el trabajo que realiza, es decir, que el participante sea capaz de integrar esa actividad como un rol más en su vida diaria, identificando que esta actividad tiene un “resultado” (doblar las toallas que ellos van a necesitar diariamente), lo cual les ayuda a sentirse útiles, valorados y realizados. (Asistencia media: entre 12 y 16) •
TOR (Terapia de Orientación a la Realidad) Actividad que se lleva a cabo de martes a viernes de 11:30 a 12 h aproximadamente, en el salón principal. Es una actividad de participación voluntaria y sin un grupo establecido. 28 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL Permite reubicar a los residentes en el día a día, que sean conscientes del medio que les rodea y el lugar y el día en el que se encuentran. También radica en integrarlos en lo que sucede diariamente en el mundo, evitando así la alienación y permitiéndoles una mayor percepción de lo que sucede en el exterior, más allá del ámbito de la residencia. Consiste en la lectura de noticias, asimilación de estas, aprendizaje y memorización de datos y recuperación y recuerdo de lo previamente leído. •
PASEOS TERAPEUTICOS Desde el área de terapia ocupacional y el de fisioterapia los martes de 11 a 13 horas se han organizado unos paseos terapéuticos, durante los meses de marzo a octubre. Estos paseos consiguen trabajar la deambulación fuera del ámbito de la residencia y conseguir convertirlo en una rutina diaria. También favorecen la relación y las habilidades sociales mejorando así la autoestima de nuestros residentes. 29 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL TRATAMIENTO INDIVIDUAL: Media anual de 32 residentes atendidos en tratamiento individual. A fecha de hoy 31 de diciembre de 2012, son 30 los residentes atendidos de manera individualizada (según el grado de evolución, acuden a tratamiento de terapia ocupacional 1 o 2 veces por semana). El tratamiento individual es personalizado y está enfocado según la patología, disfunción y/o necesidades de la persona. ‐ Evaluación inicial del estado actual de la persona, valorando sus capacidades funcionales, cognitivas y psicosociales a través de una serie de escalas. ‐ Reevaluación del estado de la persona, valorando de nuevo sus capacidades funcionales, cognitivas y psicosociales, teniendo en cuenta el paso del tiempo, la evolución de la enfermedad y los resultados obtenidos después de aplicar el tratamiento correspondiente. ‐ Tratamiento rehabilitador de estimulación cognitiva: Realizamos ejercicios de tipo cognitivo individual, para mejorar las capacidades, habilidades y destrezas actuales y ralentizar el deterioro cognitivo en la medida de lo posible. Ejemplo: Elaborar una lista de la compra con precios. Memorizarla. Recordarla y escribirla. Sumar cuanto nos costaría en total. Clasificar los productos en frutas, verduras, carnes y pescados, etc. Elaborar una secuencia de pinchos de colores, que la persona tendrá que repetir varias veces en la misma línea (rojo, azul, verde y amarillo), nos sirve para reestrenar la secuencia de pasos que hay que dar para vestirnos o para lavarlos la cara, etc. Enseñarle una serie de imágenes de objetos y que los nombre, a la vez que los memoriza. Encontrar una letra o palabra concreta a lo largo de un texto, para trabajar la atención, etc. ‐ Tratamiento rehabilitador de las funciones motoras: Realizamos ejercicios de manipulación de objetos, coordinación oculo manual, movilización de miembros superiores e inferiores, 30 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL disociación de dedos y cintura escapular y pélvica, siempre intentando que la actividad sea con un propósito. Ejemplo: meter tubos en una pica o meter bolas en un cubo o colocar aros en un cono o colocar pinchos, etc. (para trabajar la motricidad gruesa y/o fina, a la vez que realizamos basculaciones de cadera a derecha e izquierda para cargar peso sobre una pierna pléjica. Mantener las capacidades residuales motoras que la persona todavía conserve y readiestrar aquellas que han sido afectadas por una patología o enfermedad. Todo ello está encaminado a conservar la mayor autonomía de la persona, y así una adecuada ejecución de las actividades de la vida diaria. ‐ Tratamiento rehabilitador de patologías del habla, la voz y el lenguaje (afasia, disartria, alexia, agrafia, etc.) ‐ Reentrenamiento de las AVD básicas e instrumentales, afectadas por el propio proceso de deterioro funcional y/o cognitivo, para conservar, y si es posible mejorar la autonomía personal del residente y su calidad de vida en general. ‐ Tratamiento individual en UCE: Se llevan a cabo actividades de un nivel de dificultad muy bajo, encaminadas a mantener las capacidades residuales, tanto cognitivas, como motoras de la persona, siendo el tiempo de trabajo dedicado a cada persona inferior al resto de casos. Se trata de personas con un deterioro cognitivo grave/muy grave. Hay que tener en cuenta siempre, que su capacidad atencional está notoriamente afectada y/o disminuida. Por ello hay que tratar de que, las actividades sean sencillas, las consignas u ordenes claras y concisas y que el grado de resistencia a la fatiga en estas personas no se vea disminuido. * En cualquier caso de tratamiento individual, el refuerzo y la supervisión siempre es continuada a lo largo de toda la sesión. 31 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL 3.2.3. Atención Psicosocial. ATENCIÓN SOCIAL Las funciones llevadas a cabo por la trabajadora social del centro se realizan dentro del horario de atención de 10:00 a.m. a 18:00 p.m. de lunes a viernes. Desde el trabajo social, el objetivo fundamental es favorecer una mejor adaptación correlativa de los usuarios, de sus familiares y del medio social en el que viven. Comprende las actuaciones que se llevan a cabo con los usuarios del centro, sus familiares o personas allegadas y otras instancias comunitarias con el fin de favorecer la integración del usuario en el entorno residencial y la participación en la dinámica comunitaria, estimulando la participación de los familiares para que se impliquen en la vida del centro y acompañen a sus mayores en esta etapa de su vida. La labor del trabajador social comienza antes del ingreso del usuario y finaliza después de que éste curse baja. En el primer caso, con los contactos previos con los técnicos del IASS y con la familia para preparar el ingreso y en el caso de la baja con las tramitaciones posteriores y el contacto con la familia o con el residente. Las funciones de la atención social en el centro son las siguientes: ● Funciones básicas. ● Funciones relacionadas con el proceso de admisión. ● Funciones relacionadas con el proceso de atención. • Las funciones básicas son las siguientes: •
Trabajo individual y de grupo •
Información al público de las características del servicio •
Asesoramiento •
Intervención con la familia. •
Proceso de ingreso del residente. •
Participación activa con el equipo profesional •
Gestión de plazas concertadas del centro de día. •
Gestión de plazas privadas de la residencia y centro de día 32 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL •
Dinamizar la vida del centro •
Fijar objetivos realistas y asequibles. •
Supervisión periódica. •
Ayudar a identificar las necesidades, los problemas y colaborar en su resolución. •
Programas de desarrollo, necesarios para seguir el curso de acción. •
Sensibilización social, dignificar al residente. •
Trabajo con el medio social externo al centro. • Funciones relacionadas con el proceso de admisión: •
Información al público que se interesa por el servicio y solicita información del mismo explicando las características del servicio tales como: ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
•
Servicios que se ofertan en la residencia y centro de día Precios y tarifas Organización del servicio Requisitos de ingreso Instrucciones de ingreso Plazas disponibles Contacto previo a través de entrevistas, visitas o llamadas telefónicas con las personas mayores, familiares u otros profesionales; para facilitarles información e ir creando un clima de confianza beneficioso para el mayor y la familia con el objeto de que el ingreso no sea tan traumatizante. El proceso de ingreso debe realizarse de forma detallada y exhaustiva, puesto que toda la información que se recoja al ingreso será crucial para futuras intervenciones. 33 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL •
Tramitación de la documentación, entrega del Reglamento de Régimen Interno del centro y lectura y firma por duplicado del contrato de prestación de servicios. Dependiendo del estado psico‐físico del usuario, la primera entrevista se realiza al propio usuario o únicamente a la familia. Si el usuario no tiene capacidad para poder responder a las cuestiones que se le planteen, es la familia la que lo hace y con la que se realiza la apertura de la historia social de forma completa. •
Tras el contacto directo con el usuario y la familia, el trabajador social lleva a cabo las gestiones necesarias para el completo ingreso del usuario, tales como: cumplimentación de la ficha básica, historia social, registro del nuevo ingreso y la tramitación de todas las gestiones oportunas. •
Apoyo al ingreso del usuario y adaptación al centro: Gestiones relacionadas fundamentalmente con el apoyo que se le ofrece a los usuarios a su llegada al centro. •
Análisis socio‐estructural de los grupos de usuarios que ya existen dentro del centro y valoración de las características sociales de los usuarios, a la hora de fomentar la inclusión de los nuevos usuarios dentro del grupo. •
Fomentar la adaptación del usuario informando puntualmente de las dinámicas y rutina diaria del centro. •
Valorar aquellas actividades o servicios en los que debe de participar el usuario a priori en coordinación con el equipo multidisciplinar. •
Intensificar las labores de supervisión del usuario en los primeros momentos para conocer aquellas peculiaridades en su comportamiento o costumbres, que pudieran incidir positiva o negativamente en el periodo de adaptación con la finalidad de mantener la permanencia en el centro del usuario. 34 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL •
Realizar una entrevista con los familiares del nuevo usuario trascurrido un mes de su ingreso para evaluar la eficacia de las intervenciones realizadas hasta el momento y el grado de satisfacción para con el servicio de los nuevos usuarios y de sus familiares. •
Contacto directo y acompañamiento a la familia, en el caso de baja por fallecimiento. •
En el caso de baja por falta de adaptación al centro, intentar solventar problemas, dudas y mantener la puerta abierta en el caso de una posible vuelta. •
Realizar la baja del usuario en los registros del centro y comunicarlo al resto de las áreas. •
Notificar al IASS la baja y el motivo de la misma en caso de ocupar plaza concertada. •
Entrega de todos aquellos documentos propios del usuario de los que se disponga en el centro. •
Información y Asesoramiento a la familia de todos los recursos existentes en la zona. •
Despedida del usuario y la familia. Personas atendidas en el proceso de alta: ENE FEB 4
11
MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOT 2
5
4
5
6
4
2
2
4
1
50
Personas atendidas en el proceso de baja: ENE FEB 6
7
MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC TOT 12
4
2
7
1
35 3
5
4
2
5
58
MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL • Funciones relacionadas con el proceso de atención: •
Realización de entrevistas. •
Realización de Historias Sociales. •
Realización de Informes Sociales. •
Realización de tutorías con equipo auxiliar de los usuarios del Centro. •
Gestiones burocráticas. •
Reuniones con el equipo multidisciplinar: •
Fomento de la Integración y la participación de los usuarios en la vida del centro. •
Seguimiento del voluntariado en el centro •
Seguimiento de las personas derivadas del servicio de medidas alternativas •
Análisis de los servicios, programas e intervenciones, relacionadas con la calidad en el proceso de atención y puesta en común con los diferentes profesionales del centro a través de las reuniones de equipo. •
Coordinación con las instituciones y recursos del entorno. •
Realización de las gestiones administrativas necesarias para cada usuario. •
Participación activa con el equipo profesional. •
Todas aquellas actividades no especificadas anteriormente que le sean encomendadas desde la dirección del centro y que tengan delación con lo anterior. •
Funciones relacionadas con la atención a familias. Si la familia ocupa un lugar crucial en la vida de cualquier persona, la importancia de su papel se ve acrecentada en la vejez. La desconexión familiar que causa el distanciamiento de la misma, está produciendo en muchos mayores traumas, depresiones, etc. cuya respuesta de conducta provocan situaciones conflictivas e inciden de forma negativa en el proceso de adaptación e integración, principalmente en la convivencia. Ante esta perspectiva, la 36 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL importancia de la relación familiar en la integración y participación de los mayores impone actuaciones concretas en el entorno familiar. Por eso es fundamental mantener un contacto fluido con las familias, especialmente en los momentos iniciales del ingreso y en episodios dolorosos para la familia como puede ser un ingreso hospitalario, crisis graves, enfermedades de alguno de los miembros, fallecimiento, etc. Este contacto se lleva a cabo de la siguiente forma: ƒ
Realización de entrevistas a familiares: Pueden ponerse en contacto con la trabajadora social de 10:00 a 18:00, y en ese mismo horario se llevan a cabo las entrevistas. ƒ
Solución de problemas que se generan habitualmente en la residencia o centro de día. ƒ
Atención a las quejas y sugerencias de los familiares (así como de los usuarios). ƒ
Contactos telefónicos con familiares. ƒ
Comunicación escrita con familias. Se realizan en cuanto se ha de comunicar algo de modo general a todas las familias. ƒ
Atención directa en el despacho ƒ
Fomento de la integración y participación de los familiares en el centro a través de reuniones y programa de envejecimiento activo, destinado a familiares de residentes y de usuarios del centro de día, mayores de 60 años. 37 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL PROGRAMA DE ANIMACIÓN SOCIO CULTURAL. La animación socio cultural es un elemento de integración en el medio residencial que permite organizar el ocio de los residentes en función de sus preferencias y de sus necesidades. El servicio de animación sociocultural se presta desde el mes de abril de lunes a viernes durante 4 horas diarias, (lunes, martes y miércoles de 9:00 a 13:00 horas y jueves y viernes de 15:00 a 19:00 horas), lo que hace un total de 20 horas semanales. A través de las actividades de animación socio cultural en la residencia se intentan alcanzar los siguientes objetivos: • OBJETIVO GENERAL: Promover, proteger y prevenir los aspectos de la salud de las personas mayores integrándolas en su medio residencial y social y mejorando sus condiciones de vida. • OBJETIVOS ESPECÍFICOS: •
•
Favorecer la rehabilitación. ƒ
Encontrar sus raíces y reforzar su identidad. ƒ
Crear una imagen de sí positiva. ƒ
Luchar contra el envejecimiento y el encierro en uno mismo. Mantener la autonomía personal. ƒ
•
Dar confianza en las posibilidades de la persona. Ayudar al individuo a integrarse en el entorno que le rodea creando nuevas redes sociales. ƒ
Fomentar la sociabilidad y evitar el aislamiento social propio de este tipo de colectivo (tercera edad). ƒ
Acometer roles sociales. •
Promover y compartir el trabajo grupal. ƒ
Integración dentro de un grupo de trabajo. 38 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL •
Estimular la participación para el proceso del desarrollo y dinámica de la vida sociocultural en la que están integrados. ƒ
Adquirir conocimientos y desarrollar su cultura. ƒ
Satisfacer la necesidad de divertirse. Actividades realizadas. Todas las actividades son libres, pueden acudir los residentes que lo deseen. Tienen un importante componente social al ser actividades grupales. Con ellas se fomentan las relaciones sociales, la comunicación y la interrelación entre todos los usuarios. • TALLER DE PRENSA: Actividad destinada a la orientación temporo‐espacial en la que se lee y comenta la prensa semanal. Consiste en acercar a los residentes las noticias más destacadas de la semana mientras se fomenta el diálogo y la participación de los asistentes ya que las mismas noticias son leídas, comentadas, se discute sobre ellas y cada participante da su punto de vista. De esta manera este taller hace trabajar la memoria ya que es un medio de hacer resurgir recuerdos, revivir el pasado y encontrar una capacidad de expresión que se creía perdida. La media de participación en este taller ha sido de 20‐25 personas. • TALLER DE LECTURA: Taller dirigido para crear un ambiente de opinión individual y colectiva a partir de diversas lecturas de pequeñas narraciones, cuentos, textos, poesías, obras de teatro, etc.…elegidas por la animadora sociocultural, esta misma es la encargada de leerlo y contarlo y debe dedicar toda su capacidad y atención aunque sólo sea durante ese momento, así se percibe por los residentes (oyentes) con gran agradecimiento y entusiasmo. Esta actividad es una ayuda eficaz para contrarrestar la falta de atención que sufren en general los residentes.
39 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL Un cuento o historia en la que se sientan identificados es una herramienta muy eficaz para “analizar” los comportamientos de los residentes durante ese día aprovechando la cercanía en el tiempo y la frescura de sus recuerdos sobre lo acontecido. -
Los cuentos, poesías, relatos e historias con moraleja: La mayor ventaja educativa de estas lecturas es la capacidad que tienen de transmitir valores arraigados a nuestra propia personalidad, siendo la moraleja el mejor resumen del cuento y por tanto lo que mejor retenemos del mismo. -
Leyendas populares: A través de mitos y leyendas cumplimos una doble función; el amenizar y documentar con estas historias a los participantes y el crear un dialogo abierto a la participación de los mismos en el que todos comenten experiencias, recuerdos sobre tradiciones y leyendas y mitos de su lugar de procedencia. Dentro de este taller este año hemos conseguido que varios de nuestros residentes compartan sus propios relatos, escritos y poesías, los cuales hemos colocado en el pasillo principal del centro a modo de exposición. Esta exposición literaria se denomina “Palabras Mayores”. La media de participación en este taller es de 25 personas. ● ACTIVIDADES LÚDICAS, JUEGOS Y DINÁMICAS DE GRUPO: •
JUEGOS Se realizan juegos de grupo para intentar fomentar la comunicación y las relaciones entre los residentes a la vez que mediante el mismo juego se les ayuda a desinhibirse. La media de participación de esta actividad es de 25 personas. También se realizan juegos de mesa (cartas, dominó, ajedrez, puzzles…).En alguna ocasión se puede organizar campeonato entre los residentes. El pasado mes de julio, con motivo de las fiestas del barrio de Juslibol, se celebraron el primer torneo de dominó y de guiñote de la residencia participando 30 residentes. 40 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL •
ACTIVIDADES INTERGENERACIONALES Otra actividad especial relacionada con el juego que hemos celebrado este año fue el segundo encuentro intergeneracional abuelos‐nietos. Viendo el éxito del pasado año el hilo conductor volvió a ser el de los juegos tradicionales aragoneses, se celebró en el jardín de la residencia y tuvo muy buena aceptación por parte de participantes como de espectadores. Los juegos fueron llevados a cabo por dos integrantes de la “asociación cultural Fenestra Batalera” ellos se encargaron de explicar la procedencia de cada juego y ejemplificar los mismos antes de que los participantes se dispusieran a jugar. Al igual que el año anterior, hubo un jurado compuesto por varios residentes.
41 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL •
BINGO Se dedica a esta actividad una hora y media a la semana (tarde de los jueves) y se celebra también una partida especial el último viernes de cada mes con motivo de la celebración de los cumpleaños. A los ganadores de cada bingo se les obsequia con un pequeño detalle (el personal de la residencia y algunos familiares son los encargados de traer pequeños regalos como abalorios, pañuelos, figuritas de decoración…) Esta es una de las actividades que gusta más a los residentes. Unas 40‐45 personas son las que han participado de media durante este 2012. •
DINÁMICAS DE GRUPO: Con ellas podemos inculcar valores en los integrantes del grupo, conseguir objetivos o simplemente pasar un rato agradable y divertido. Dentro de las dinámicas de grupo que se han trabajado estos meses se encuentran: Dinámicas de presentación, de conocimiento grupal, de distensión y de cooperación. También se ha trabajado la reminiscencia histórica y la desinhibición a través de juegos teatrales. En las dinámicas de grupo la media de participación ha sido de 15 personas. •
RELAJACIÓN: Se realiza guiada mediante diferentes ejercicios sencillos que conducen la respiración a través de la creación y fijación de imágenes placenteras y positivas: colores, olores…Se acompaña de música pausada. Esta actividad se realiza durante media hora una vez a la semana. Participan entre 5 y 7 residentes. 42 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL • TALLERES VARIADOS: •
TALLER DE MÚSICA: Con este taller se pretende facilitar la comunicación, estimular la expresión de las emociones y las asociaciones mentales y generar un ambiente de comunicación y socialización. También nos sirve para la relajación, la estimulación, identificación con la música y restauración del lenguaje. Podemos realizar dos tipos de actividades, música receptiva (audición de extractos y fragmentos musicales elegidos) y música activa (reproducir música utilizando diversos instrumentos musicales, objetos sonoros, la voz…) También repasamos canciones populares y a modo de calentamiento de la sesión se proponen juegos de ritmo con palmadas, juegos de movimiento, modulación de voz, se ejercita la escucha y la improvisación e incluso se propone el baile. Participan entre 30 residentes. 43 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL •
MANUALIDADES, CREATIVIDAD Y ABALORIOS: Este taller está orientado a estimular las capacidades sensoriales, mentales y motrices a través del apoyo de las técnicas artísticas. Dentro de este taller se incluyen distintas actividades: ƒ
Pintura (elegiremos la manera de pintar más acorde con los gustos y preferencias del residente). ƒ
Modelaje (se utilizará principalmente distintos tipos de papel, plastilina y arcilla) ƒ
Collage (recortar y encolar papeles, telas…y darles forma) ƒ
Creatividad con material de desecho (reciclaje) Este taller fomenta la capacidad artística y creativa de cada residente y actúa como modo de expresión individual. En este Taller participan entre 20‐ 25 residentes. 44 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL ACTIVIDADES ESPECIALES: Este grupo de actividades incluye aquellas que no se realizan semanalmente sino que se programan según la ocasión. •
TALLER DE COCINA: Mediante este taller se pretende recordar y recopilar recetas sencillas de cocina y llevarlas a la práctica dando así confianza en las posibilidades de cada uno de los participantes y a su vez fomentar la comunicación entre el grupo y ayudar a desinhibirse a cada individuo. En 2012 se elaboraron una recetas de repostería (roscón de San Valero, taller de magdalenas, taller de rosquillas) posteriormente fueron degustadas por los residentes participantes. Otra actividad relacionada con la gastronomía que se preparó desde el servicio de ASC, fue el segundo encuentro intergeneracional de 2012, cuya finalidad fue el preparar un concurso de tortillas en el cuál los participantes fueran los familiares y los trabajadores. Hubo un jurado que premio dos categorías diferentes, la de la tortilla de patata tradicional y la tortilla original. Después del concurso se dio lugar a un “vermut” en el que participantes y residentes degustaron las tortillas y las demás viandas preparadas para la ocasión. Participaron una media de 35 residentes. 45 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL •
TALLER DE ESTÉTICA: Esta actividad contribuye a descubrir potenciales de producción propia que aumenten la seguridad en uno mismo y elevan la autoestima de los participantes. Promueve el entretenimiento y genera motivación, comunicación y socialización. El taller se divide en tres partes: limpieza facial, manicura y maquillaje de rostro y uñas. Participan 30 residentes. •
CELEBRACIÓN DE CUMPLEAÑOS: Se realiza la tarde del último viernes de cada mes. Consiste en preparar una decoración adecuada con el evento, ambientar con música el salón principal y hacer una merienda especial en honor a todos aquellos residentes que cumplan años a lo largo del mes. A cada cumpleañero se entrega un detalle realizado previamente en los talleres de manualidades y/o abalorios. Luego se celebra un bingo “especial” para todos los residentes, en los meses de octubre y noviembre se ha sustituido por un encuentro con mascotas. 46 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL diciembre se sustituyó el bingo especial por el “encuentro con mascotas.” 47 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL •
CELEBRACIÓN DE ACTIVIDADES PUNTUALES: Otras jornadas especiales que se han llevado a cabo con la participación de la animadora sociocultural han sido: ENERO: ‐ Día 5: visita de “SSMM Los Reyes Magos”. ‐ Día 27: Celebramos San Valero con un taller de cocina en el que se elaboraron y degustaron los típicos roscones de la festividad. FEBRERO: ‐ Día 16: Celebración de “Jueves Lardero”, merienda especial con longaniza. ‐ Semana del 20 al 24: Celebración del “Carnaval”, cada día se invitaba a residentes y personal a pasar una prueba, se confeccionaron los disfraces de los residentes (piratas) y se construyó un gran barco. Se trataron lecturas sobre la historia y el significado del carnaval así como su influencia en la literatura y en el arte y en como se celebra en los distintos lugares del mundo, haciendo especial hincapié en la tradición aragonesa. La semana culminó con la fiesta de disfraces y una gran Gymkhana por todo el centro “En busca del Tesoro”. 48 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL MARZO: Día 19: Celebración de San José (día del padre) con la actuación del grupo de baile de la “Asociación de indumentaria aragonesa”. Día 23: “Fiesta de la primavera” Actuación especial del grupo de canción española “Alicia y Pepe Romero” Día 31: Actuación de la cofradía de Semana Santa de “San Juan de Mozarrifar” 49 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL ABRIL: Día 20: Actuación por la festividad de San Jorge de “La coral de San Mateo” MAYO: Día 18: Actuación de la escuela de jota “Baluarte Aragonés” Día 20: Taller de cocina: Elaboración de Magdalenas. Día 30: Excursión en bus y tranvía al parque grande “José Antonio Labordeta” y al jardín botánico del mismo parque. 50 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL JUNIO: Día 2: Encuentro intergeneracional con familias a través d los juegos tradicionales aragoneses. Día 5: Celebración del día del medio ambiente, concienciación y plantación en el huerto del centro. Día 7 de junio:”Fiesta de fin de curso”, Actuación musical del grupo de “Baile en línea estación del norte”. 51 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL JULIO: DÍA 14: ‐ Celebración del 100º aniversario de M.C. Se preparó una merienda especial para todos los residentes, la familia trajo tartas para todos, los compañeros y familiares homenajearon al centenario con varios escritos y poemas, desde ibercaja y rey ardid se le entregó una placa conmemorativa y recibió la visita de las autoridades de su pueblo natal, las cuales también le obsequiaron con un detalle. Para finalizar colaboró el grupo de jotas “Jesús Recio”. (Sábado 14 de julio) 26 y 27: Fiestas de San Pantaleón, patrón del barrio de Juslibol: Día 26: Actuación musical “Mª Luz y José Manuel”, canción mexicana, boleros y mexicanas. Día 27: Se celebra el “gran torneo de Guiñote 2012” 52 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL AGOSTO: Día 6: Visita a la TV autonómica de Aragón como público en el programa “Sin ir más lejos” Día 30: Visita a “Grancasa”. Paseo por el centro comercial y visita a la exposición “Con otra mirada” SEPTIEMBRE: Días 25 y 26: Gymkhana de verano: “Las olimpiadas” Se realiza junto a fisioterapeuta y terapeuta ocupacional. Se hacen varias pruebas relacionadas con los tres campos a los residentes. Participan unos 80 residentes. Día 30: Taller especial de lecturas con motivo del “día internacional del mayor “, en el que los participantes exponen sus propios relatos, escritos, poesías y demás. 53 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL OCTUBRE: Día 6: Encuentro intergeneracional con las familias, mediante la celebración de un “concurso de tortillas” y una posterior degustación de las mismas más un ágape para residentes, participantes y visitantes. Día 8: Actuación del grupo jotero “Jesús Recio” Día 11: Celebración de nuestra particular “Ofrenda a la virgen del Pilar” Día 26: Visita de mascotas al centro. NOVIEMBRE: Día 9: Taller de cocina: Elaboración de rosquillas. Día 30: Celebración del II aniversario del centro con la actuación del grupo de variedades “Alicia y Pepe Romero” y posterior ágape para residentes y familiares. 54 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL DICIEMBRE: Día 18: Coral navideña de los niñ@s del colegio “Cristo Rey”, los chicos del Colegio cristo rey nos trajeron las felicitaciones de navidad personalizadas que nos habían hecho los niños de infantil y aprovecharon para cantarnos unos villancicos. Día 19: Coral navideña de los niñ@s del colegio “Condes de Aragón”, Día 20: Actuación musical del grupo de jotas “Ángel Esteso” en la programación Navideña no podía faltar una de Jotas, son las que mas éxito tiene entre nuestros residentes. Día 24: Villancicos cantados por los trabajadores y los participantes del “Taller de música” Los trabajadores y residentes cantamos villancicos el día de Nochebuena y alegramos así el día. Día 28: Visita de mascotas. No quisimos acabar el año sin que nuestras perras nos visitaran una vez más y nos llenaran de felicidad con su simpatía y alegría, 55 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL EXPOSICIONES EN EL CENTRO: -
“SI SE QUIERE SE PUEDE”: Exposición de pintura al óleo realizada por María Pilar Alastrue, y organizada por los departamentos de Terapia Ocupacional y Animación Sociocultural del centro. Tiempo de permanencia: del 27 de junio al 25 de noviembre. -
“PALABRAS MAYORES”: Exposición de relatos, escritos y poesías de nuestros residentes. Organizada en el Taller de lecturas por la Animadora Sociocultural. Tiempo de permanencia: del 30 de noviembre en adelante. OTROS SERVICIOS Y PROGRAMAS ACOMPAÑAMIENTOS. Los acompañamientos se realizan puntualmente a los servicios de urgencias cuando la familia no dispone de tiempo, es un servicio que realiza el personal del centro para dar mayor calidad en el trato del residente. Durante este año hemos realizado 7 acompañamientos puntuales a los servicios de urgencias. 56 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL PELUQUERÍA Y PODOLOGÍA • Peluquería Servicio contratado por la residencia para el cuidado y la imagen personal de los/as residentes/as. Contamos con una peluquera contratada desde la apertura de la residencia y con una sustituta para el periodo estival y /o baja por enfermedad. Nº de personas atendidas en el año han sido de: 1268 personas. La media es de 105 personas al mes, y con tres días de apertura, lunes, miércoles y viernes. Si existe alguna reclamación por parte de los familiares de los residentes, ha sido subsanada por la propia trabajadora. • Podología Servicio contratado por la residencia para el cuidado e higiene personal de la salud del pie, prevención de las afecciones, deformidades, diagnostico y finalmente tratamiento de los/as residentes/as. Nº de personas atendidas en el año han sido de 217 personas. La media es de 18 personas al mes, y atendidas cada quince días, la media es de 9 personas atendidas El servicio prestado se destaca por el buen funcionamiento y la satisfacción de los residentes y sus respectivos familiares. TANATORIO/VELATORIO Servicio prestado por la residencia para la estancia, condolencia y apoyo integro de los familiares de los residentes fallecidos, hasta su posterior traslado al cementerio de Torrero, o bien, al cementerio de su pueblo natal. Nº de personas fallecidas utilizando las familias el servicio prestado fueron de: 10 personas. Que quedaron muy satisfechas y valoran muy positivamente el servicio ya que lo destacan como algo en la despedida de la familia con la residencia. 57 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL 4. RECURSOS DEL CENTRO. 4.1. RECURSOS HUMANOS. ORGANIZACIÓN DEL PERSONAL. Composición del equipo humano de la residencia 1 Directora 1 Trabajadora Social 1 Administrativo 1 Coordinadoras de Auxiliares 1 Terapeuta Ocupacional 1 Fisioterapeuta 1 Técnico en animación sociocultural. 1 Médico 3 DUE 1 Oficial Mantenimiento 2 Cocinero y 1 pinches de cocina 35 Auxiliares de geriatría. 5 Limpiadoras a jornada completa y 1 limpiadora a media jornada 1 Encargada de limpieza Turnos y horarios de los trabajadores. Directora: •
De 8h a 17h de Lunes a Viernes •
Guardias rotativas los fines de semana de 11 a 19 h. Administración: De 8h a 13h de Lunes a Viernes Due: •
Turno de Mañana:(7 h a 15 h) Lunes a viernes 58 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL •
Turno de Tarde:(15 a 22h) Lunes a viernes •
Turno de fin de semana (8 a 13.30h y de 18 a 20.30horas) Terapeuta Ocupacional: •
Miércoles, jueves y viernes de 8 h a 16 h •
Lunes y martes de 9 a 13h y de 16h a 19.30h •
Guardias rotativas los fines de semana Fisioterapeuta: •
Lunes, jueves y viernes 8 a 15 horas •
Martes y miércoles de 8 a 14horas y de 16 a 19.30horas •
Guardias rotativas los fines de semana de 11 a 19horas. TASOC: •
Lunes, martes y miércoles de 9 a 13horas. •
Jueves y viernes de 16 a 20horas Trabajadora Social: •
De lunes a viernes 10 a 18horas •
Guardias rotativas los fines de semana Gobernanta: •
Turno de Mañana de 7h a 14.30 h •
Turno de Tarde de 14.30h a 22h Gerocultoras: •
Turno de mañana (7 h a 14:30h) 10 trabajadoras. •
Turno de tarde (14:30h. a 22 h) 8 trabajadoras •
Turno de noche (22 h a 7 h.) 3 trabajadoras •
Turno Partido (7 a 11horas y de 18 a 22horas) 2 trabajadoras Recepcionistas: Horario de 9h a 14h y de 15h a 20hs en turnos rotativos. Limpieza y lavandería: •
Turno de mañana ( 7 h a 14:30 h): 3 limpiadoras •
Turno de tarde ( 14:30 h. a 22 h:) 1 limpiadora 59 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL Mantenimiento: •
De lunes a viernes de 8 a 17horas •
Guardias fines de semana. Cocineros: De 9:30h a 14h y de 18h a 21h PROGRAMAS DE FORMACIÓN, CURSOS Y TALLERES OFRECIDOS. Los trabajadores de la Residencia Ibercaja Rey Ardid Juslibol cuentan con la posibilidad de disfrutar de la asistencia a cursos, seminarios y jornadas tanto en el centro de trabajo como en otros centros. Las formaciones a las que han asistido trabajadores de la Residencia de Mayores Ibercaja Rey Ardid Juslibol a lo largo del 2012 son las siguientes: • Taller de Risoterapia: lo realizaron 5 trabajadoras. • Curso de Excell: en el cual participaron 2 personas de la Residencia También hemos realizado formación y acompañamiento en la regularización de acreditación de competencias para las trabajadoras que no disponen del titulo homologado de Auxiliar de enfermería. PROGRAMAS DE PRÁCTICAS. La residencia Ibercaja Rey Ardid Juslibol tiene un convenio firmado con el Instituto Luis Buñuel para la realización de practicas de los alumnos del Modulo de atención sociosanitaria en el centro. Durante este año hemos contado con 4 personas de prácticas. Además, se ha colaborado puntualmente con alumnas que han realizado cursos de auxiliar de enfermería en otros centros como Trading Centre o Global System, siempre a través del programa de prácticas de la Fundación Rey Ardid. 60 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL PROGRAMAS DE VOLUNTARIADO. A lo largo del año 2012 la residencia Ibercaja Rey Ardid Juslibol ha contado con: •
Una voluntaria de Fundación Rey Ardid como colaboradora con las auxiliares en tareas como hacer camas, etc. •
Una voluntaria de Fundación Rey Ardid para apoyar en las actividades de dinamización con los residentes como Bingo, paseos, etc. •
También ha contado con un programa de servicios a la comunidad por medidas judiciales, en el que ha participado 2 personas a lo largo del año que han venido a hacer actividades relacionadas con la animación sociocultural. MEJORAS IMPLEMENTADAS DURANTE EL AÑO. •
Hemos acondicionado uno de los espacios de la residencia como sala de animación sociocultural, para que los residentes hagan actividades varias como la coral, la relajación, etc. Además en ella se ha creado una biblioteca. •
Hemos puesto unos toldos en la parte exterior de ambos salones de la planta baja para proteger ambas estancias del sol, con estos toldos se ha conseguido hacer mas confortable la estancia de nuestros residentes ya que durante el verano hacia bastante calor y también entraba demasiada luz. •
Otra de las mejoras implementadas durante este año es el servicio de transporte adaptado que hemos puesto en marcha para nuestros usuarios del Centro de día. 61 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL 63 MEMORIA DE ACTIVIDADES 2011 RESIDENCIA MAYORES IBERCAJA REY ARDID JUSLIBOL 64 
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