Presentación

PANORÁMICA SOBRE LOS
NUEVOS TRASPLANTES
PROBLEMAS BIOETICOS.
LA CUESTIÓN DE LA IDENTIDDÀ PERSONAL.
P. Fernando Fabó, LC
Academia Mexicana de Bioética, 27 mayo 2015.
ESQUEMA
•Introducción
•Antes, ahora y después.
•Cuestiones abiertas:
transplantes de manos, cara,
gónadas y de tronco.
•El problema de la identidad:
profundización bioética.
INTRODUCCIÓN
CUESTIONES GENERALES SOBRE TRANSPLANTES
NOCIONES INTRODUCTIVAS
• Definición: Trasplante o injerto es
aquella intervención quirúrgica
que tiene como fin inserir en el
organismo huésped un órgano o
tejido procedente de un donador
(MDB. Vol.I, p.675).
• Trasplante se refiere a órganos,
injerto a tejidos.
TIPOS DE TRASPLANTES
• Los trasplante autoplásticos, en los
que el donador y receptor son la
misma persona.
• Se legitiman por el principio de
totalidad en virtud del cual es posible
disponer de una parte por el bien
integral del «organismo».
TRASPLANTES AUTOPLÁSTICOS
• Criopreservación ovárica por seis años
(con diversas motivaciones).
• Injertos de piel para grandes
quemados.
• Otros.
TIPOS DE TRASPLANTES
• Los trasplantes homoplásticos, en los que se
extrae el órgano o el tejido de un individuo
de la misma especie del receptor, sono
legitimados por el principio de solidaridad
que une entre si a los seres humanos y que
les dispone al don y a la entrega hacia los
que sufren.
• Los órganos y tejidos en este tipo de
trasplantes pueden provenir de donatores
vivos o de cadáveres.
DE DONADOR VIVO
• Extraer órganos o tejidos es legítimo a
condición de que se trate de órganos cuya
extracción no implique una grave e
irreparable lesión para el donador.
• Una persona puede donar sólo aquello de lo
que puede privarse sin poner en serio peligro
la propia vida o su identidad personal, por
una razón justa y proporcionada.
GIOVANNI PAOLO II, Ai partecipanti al Primo Congresso Internazionale sui trapianti
di organi, 20 giu. 1991, in Insegnamenti XIV/1 (1991) 1711.)
DE CADÁVER
• Es necesario tener la certeza moral de
estar en presencia de un cadáver,
para evitar que la extracción de
órganos y tejidos provoque o anticipe
la muerte.
CULTURA DE LA DONACIÓN
¿QUÉ TIPO DE TRASPLANTES EXISTEN Y EN
QUÉ HOSPITALES SE PUEDEN LLEVAR A CABO?
• En México se realizan trasplantes de córnea, médula ósea
(progenitores de la sangre), hueso, válvulas cardiacas,
riñón, hígado, corazón y pulmón. Existen más de 400
hospitales distribuidos en todo el sector salud (sociales,
públicos y privados) que llevan a cabo diferentes tipos de
trasplante.
• Para que un hospital pueda realizar trasplantes se requiere
que tenga un permiso otorgado por la Secretaría de Salud
para esa actividad, además de contar con el personal
médico capacitado e identificado.
• La mayoría de los hospitales que realizan trasplantes se
encuentran en las capitales de las entidades federativas y
en las ciudades más grandes del país. La capacidad
técnica de sus cirujanos y los programas de trasplante se
distingue por su gran calidad. En México se hacen
trasplantes desde 1963 y se han realizado alrededor de 40
mil.
NOCIONES INTRODUCTIVAS
• Los trasplantes heterólogos (xenotrasplantes)
interesan órganos o tejidos que pertenecen a
un donador de una especie diversa del
receptor (animal  ser humano).
• Entre los trasplantes heterólogos se cuentan
también en un sentido amplio aquellos
transplantes en los que vienen inseridos en el
organismo huésped órganos artificiales, cuya
licitud está condicionada al efectivo beneficio
para el paciente y por el respeto de su
dignidad.
EL TRASPLANTE “SAMARITANO”
• En el contexto de los trasplantes el término «samaritano» se refiere
a un donador viviente que ofrece su órgano –generalmente un
riñón – a la colectividad y no a un receptor específico, sin algún
tipo de remuneración o compensación.
• A nivel internacional este tipo de donaciones está admitido en los
Estados Unidos de Norteamérica, en Holanda y en algunos países
escandinavos.
• El órgano puesto a disposición por el «samaritano» es trasplantado
a un receptor que está en la lista de espera, que viene
seleccionado en función de criterios predeterminados. De esta
manera el órgano del «samaritano» hace posible el trasplante
para un solo paciente.
• La consideración sobre la eticidad de este tipo de trasplantes
requiere el análisis de problemas complejos y en general se
somete al juicio de las autoridades (en Italia por ejemplo al Ministro
della Salute, al Consiglio Superiore di Sanità que recientemente
han dado parecer positivo, si bien condicionado a algunas
recomendaciones concernientes a la necesidad de una
escrupulosa valuación de cada caso desde diversas perspectivas
(psicologica, psiquiatrica, de seguridad para el donador, etc) .
ANTES, AHORA Y DESPUÉS
BREVE PANORÁMICA SOBRE TRANSPLANTES
UN POCO DE HISTORIA
• 1.900 Landsteiner descubre los grupos
sanguineos revolucionando la transfusión
sanguinea . Parten los estudios sobre
histocompatibilidad.
• 1.902 A. Carrel
• Progreso de las técnicas quirúrgicas
y de la terapia antibiótica.
• Disponibilidad de fármacos para controlar
el rechazo (ciclosporina A).
ALGUNOS DATOS
• El pimer trasplante renal es realizado en
1954. Hoy hemos llegado a unos 200,000.
• Listas de espera: 8,000 pacientes italianos,
en USA 25,000 pacientes necesitados de un
riñón (100,000 en diálisis).
LISTA DE ESPERA EN MÉXICO
• Al día de hoy existen 19564 personas que se distribuyen de la
siguiente manera:
11841 personas esperan recibir un trasplante de Riñón
7253 personas esperan recibir un trasplante de Cornea
406 personas esperan recibir un trasplante de Hígado
39 personas esperan recibir un trasplante de Corazón
11 personas esperan recibir un trasplante de Páncreas
10 personas esperan recibir un trasplante de RiñonPáncreas
• 2 personas esperan recibir un trasplante de HígadoRiñón
• 1 personas esperan recibir un trasplante de Pulmón
• 1 personas esperan recibir un trasplante de CorazónPulmón
•
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•
•
fuente: Registro Nacional de Trasplantes
Trasplantes reportados durante el 2015 : A la fecha se han reportado en el Sistema Informático
del Registro Nacional de Trasplantes (SIRNT): 1221 trasplantes de Cornea; 957 trasplantes de
Riñón; 63 trasplantes de Hígado; 17 trasplantes de Corazón.
fuente: Registro Nacional de Trasplantes
INFORMES ANUALES
SOBRE DONACIÓN Y TRASPLANTE
• 2014
http://cenatra.salud.gob.mx/descargas/contenido/tras
plante/informe_anual_2014.pdf
• 2013
http://www.cenatra.salud.gob.mx/opencms/opencms/s
ites/cenatra/descargas/contenido/trasplante/estadistic
as2013.pdf
• 2012
http://www.cenatra.salud.gob.mx/opencms/opencms/s
ites/cenatra/descargas/contenido/trasplante/reporte_a
nual_2012.pdf
• 2011
http://www.cenatra.salud.gob.mx/opencms/opencms/s
ites/cenatra/descargas/contenido/trasplante/reporte_a
nual_2011.pdf
NORMATIVA
• Ley General de Salud
http://cenatra.salud.gob.mx/descargas/contenido/normatividad/LGS.pdf
• Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Trasplantes
http://www.cenatra.salud.gob.mx/opencms/opencms/sites/cenatra/descar
gas/contenido/normatividad/Reglamento_2014.pdf
• Reglamento interior de la Secretaria de Salud
http://www.cenatra.salud.gob.mx/opencms/opencms/sites/cenatra/descar
gas/contenido/normatividad/Reglamento_Interior_Secretaria_Salud.pdf
• MANUAL DE ORGANIZACIÓN ESPECÍFICO DEL CENTRO NACIONAL DE
TRASPLANTES
http://cenatra.salud.gob.mx/descargas/index/manuales/manual_organizac
ion.pdf
• MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL CENTRO NACIONAL DE TRASPLANTES
http://cenatra.salud.gob.mx/descargas/index/manuales/manual_procedim
ientos.pdf
• Disposiciones en Materia de Control Interno
http://cenatra.salud.gob.mx/descargas/index/manuales/control_interno.pd
f
CUESTIONES ABIERTAS
LA DIMENSIÓN PSICO-FÍSICA DE LOS TRASPLANTES
TEMAS CALIENTES
• Trasplantes de
manos, brazos y
piernas.
• Trasplantes de
cara.
• Transplantes de
gónadas y
cabeza.
(La dimensión
psico-física)
DOBLE TRASPLANTE DE BRAZOS PARA
EL SOLDADO USA BRENDAN MARROCCO
• Ha sido el primer
soldadoestadounidense en haber
recibido un doble trasplante de
brazos, el séptimo paciente en los
USA.
• Con 26 años este soldado perdió
las cuatro extremidades en Iraq en
2009 cuando el vehículo con el
que viajaba explotó por una
bomba.
• La delicadísima operación sellevó
a cabo por especialistas del Johns
Hopkins Medical Center di
Baltimora, que la definieron como
«la más larga y compleja
intervención de trasplante de
extremidades jamás realizada en
los Estados Unidos».
DOBLE TRASPLANTE DE MANOS EN ITALIA
• En Italia, en el Hospital
San Gerardo de Monza
una mujer de 52 años
recibió el trasplante de
dos manos.
• La interveción durada
seis horas fue llevada a
cabo por el equipo de
Massimo Del Bene,
primario de cirujía
plástica y de la mano; es
una de las primeras de
este tipo en el mundo.
TRASPLANTE DE PENE
http://www.abc.es/sociedad/20150313/abci-penetrasplantado-exito-201503131906.html
Un equipo de cirujanos sudafricanos
de la Universidad de Stellenbosch ha
vuelto a marcar un nuevo hito al
realizar el primer trasplante de pene
del mundo con éxito el pasado 11 de
diciembre 2014. El receptor es un
joven de 21 años que perdió su
órgano sexual por complicaciones
derivadas de una circuncisión mal
realizada.
EL ROSTRO Y LA IDENTIDAD DEL SER
HUMANO
LA CARA ES PARTE INTEGRANTE DE LA
IDENTIDAD DE LA PERSONA
• En el imagiario colectivo de muchos pueblos y en
nuestra experiencia cotidiana el rostro es parte
integrante de la identidad del ser humano, de su
personalidad.
• Pero, ¿qué sucede si por algún motivo el rostro
queda desfigurado? En un cierto sentido nuestra
misma identidad viene mutilada, viene privada de
una característica distintiva.
• Las últimas fronteras de la medicina y de la cirujía
reconstructiva hoy tienen la posibilidad de ofrecer
una chance a estas personas a través de
intervenciones extraordinarias de trasplante facial.
ISABELLE DINOIRE
• La primera paciente fue Isabelle Dinoire, una mujer
francesa que quedó desfigurada tras el ataque de
su propio perro.
• Isabelle perdió completamente el uso de la parte
inferior del rostro, ni siquiera podía abrir la boca
para poder nutrirse.
• Comenzó para ella una vida de aislamiento
encerrada en un hospital con una máscara para
cubrirle la cara de la nariz para abajo, hasta el mes
de noviembre del 2005, cuando tras la aprovación
del comité ético pudo ser operada y recibir el rostro
de una donadora.
ISABELLE DINOIRE
LA VIDA DESPUÉS DEL TRASPLANTE
• Siete años después del trasplante, Isabelle Dinoire describió a la BBC sus
experiencias y confió su deseo de encontrar a la familia de la mujer que le
dono su nuevo rostro. http://www.giornalettismo.com/archives/626249/quelvolto-sette-anni-dopo-il-trapianto/
TRANSCURRE SUS DÍAS JUNTO A SU
NUEVO PERRO
En 2007, la mujer de 44 años y madre de dos hijos fue atacada por su marido,
Herbert Rodgers, quien supuso que le era infiel. Seis años después de que su
marido le desfigurara la cara con ácido en su casa de Boston (EE.UU.), Carmen
Blandin Tarleton presentó su nuevo rostro, después de someterse a un
trasplante de cara en febrero de 2013. La donante fue una mujer que murió de
una apoplejía súbita.
TRAPIANTO DELLA FACCIA
Connie Culp recibió el primer trasplante de rostro casi total en
Estados Unidos en 2008 (Cleveland Clinic).
DALLAS WIENS
• Tras el caso de
Issabelle Dinoire han
habido otrDopo il
caso di Isos casos
«famosos» de los que
se ha hablado en los
medios.
• Uno de ellos es Dallas
Wiens, el primer
estadounidense que
recibió un trasplante
total de cara.
DALLAS WIENS
• Dallas Wiens esun obrero de
la construcción que vive en
Texas. Cuando tenía 23 años
en 2008, tuvo un accidente
con un cable de alta tensión
mientras estaba
impermeabilizando el techo
de una Iglesia.
• La corriente le provocó
daños gravísimos en el rostro,
dañándole irreversiblemente
los ojos, la naríz y la boca,
provocándole quemaduras
que le dejaron irreconocible
y desfigurado para siempre.
TRASPLANTE TOTAL DE CARA
• Esta extraordiaria intervención se realizó en el Brigham and Women’s
Hospital en la capital del Massachusetts. La operación duró cerca de 15
horas y requirió el trabajo de un equipo de 30 personas entre cirujanos
especialistas, anestesistas y personal sanitario.
• A Dallas Wiens a sus 25 años le fue completamente trasplantado el rostro,
hasta el cuello, Le fueron implantados durante la operación narís, labios,
piel de la cara, músculos y nervios faciales, todo proveniente de un único
donador.
TRASPLANTE MULTI-TEJIDO
• Aunque hablamos comunmente de trasplante de cara
se trata en realidad de un trasplante de partes
musculares del rostro (que son las que definen después el
perfil) y además piel, etc. Técnicamente pues se trata de
un trasplante de multi tejido.
• De lo que puede apreciarse en los pacientes operados
puede hablarse de una discreta recuperación de las
funciones del rostro (también desde el punto de vista
expresivo).
• Se tratta de personas completamente desfiguradas, que
han tenido lesiones gravísimas y mutilaciones en el rostro.
No tienen músculos en la caran y no tienen lo que
nosotros llamamos impropiamente cara.
LOS PROBLEMAS DE ESTE TIPO DE
INTERVENCIONES
• El primero entre todos es el rechazo. Si bien los episodios
de rechazo agudo de la piel continúan representando
una grave amenaza para los destinatarios del trasplante,
todos los casos han sido controlados con
inmunosupresores convencionales y no han sido
señalados casos de rechazo crónico.
• Además están las consecuencias psicológicas a largo
plazo. Es sin duda difícil adaptarse a la idea de
despertarse con la cara de algún otro. Los expertos
explican que un verdadero trasplante genera
reacciones diversas a la idea que el propio rostro sea
operado y sea objeto de una cirugía plástica o
reconstructiva. Una cara completamente nueva y
además tomada de un cadáver es una cuestión mucho
más seria.
EL ROSTRO DEL DONADOR(A)NO PERMANECE
INALTERADO EN EL RECEPTOR
• El resultado que se obtiene con los
trasplantes de este tipo es una especie de
mix en los trazos del rostro del donador y el
del receptor.
• En la práctica son removidos la piel y los
músculos del donador y son usados para
recubrir la superficie ósea facial del
receptor.
• Una vez que el rostro viene removido del
donador e implantado en el receptor es
necesario reestablecer el flujo de sangre al
tejido, cosiendo con micro agujas e hilo las
arterias y venas con el receptor.
• La piel se adapta ala forma ósea del
receptor conservando en cierta manera
algo de las formas iniociales. Al final se
obtiene pues un rostro híbrido entre donador
y receptor.
En 1997, Richard estaba en su casa cuando su madre Sandra, de 62 años, se dio cuenta
de que una de las escopetas de la familia se inclinaba peligrosamente contra la puerta de
vidrio del gabinete de armas cuando se le disparó y le desfiguró el rostro. Perdió su nariz,
los dientes, la mandíbula superior y parte de la lengua. Sorprendentemente, su vista se
mantuvo intacta, pero tenía dificultad para respirar.
Donante de Cara, Anna
Kasper, quien murió en 2008
LAS PREOCUPACIONES INICIALES
SOBRE LA IDENTIDAD
• Revisando la literatura médica , Kiwanuka y los coautories del
Brigham and Women Hospital di Boston, han individuado 110
artículos publicados entre el 2002 y el 2012 que tienen como
objeto los trasplantes de cara desde el punto de vista ético.
• El punto crítico es el 2005 cuando en Francia viene realizado
con éxito el primer trasplante de cara a Isabelle Dinoire.
• Los autores muestran como a partir de esa fecha elnúmero de
discusiones éticas sobre el trasplante de cara ha ido
disminuyendo progresivamente y las preocupaciones iniciales
acerca del impacto sobre la identidad de los pacientes se
han equilibrado con el reconocimiento de los beneficios del
trasplante que ha consentido el regreso a una vida más nornal
para los pacientes con graves mutilaciones del rostro.
• Kiwanuka H, Bueno EM, Diaz-Siso JR, et al. Face transplantation: ethical debate has
evolved over time. Plast Reconstr Surg. 2013; 132(6):1558-68.
IV sessione del Convegno «I confini dell’identità nella pratica clinica». Noto, 2014.
LA GNR REVOLUTION (GENÉTICA,
NANOTECNOLOGÍA Y ROBÓTICA).
• Claudia Mitchell: la primera mujer biónica en el
mondo. Sufrió la maputación de un brazo tras un
accidente de moto. Hoy tiene un brazo nuevo, un
brazo computerizado y motorizado al costo de
alrededor de 80.000 dólares (poco más de 60.000
euros).
• E responsable del proyecto, Todd Kuiken, ha
explicado que el brazo se mueve gracias a
electrodosque comunican el organismo con una
computadora, la cual elabora la información que
procede de los nervios (y en consecuencia del
cerebro) y la envía a seis motores en el brazo
mecánico,
• Además los electrodos envía a la paciente un
“sensory feedback”, es decir, ella percibe si el
objeto que toca está caliente o frío.
• Por el momento claudia consigue levantar solo
pequeños objetos y realiza operaciones muy
simples, pero es sólo cuentión de tiempo.
REVOLUCIONANDO LAS PRÓTESIS
Sliman Bensmaia, PhD
Assistant Professor
Department of Organismal Biology and Anatomy
Committee on Neurobiology
Committee on Computational Neuroscience
Department of Organismal Biology and Anatomy
University of Chicago
http://pondside.uchicago.edu/oba/faculty/bensm
aia_s.html
SOFTHAND LA PRIMERA MANO
ROBÓTICA MADE IN ITALY
• Softhand, es el nombre de la
prótesis de nueva generación
que estará ya disponible a partir
de 2017, en cuanto termine la
fase de desarollo pre clínico con
los pacientes del Centro Prótesis
Inail de Vigorso di Budrio en
laprovincia di Bologna (italia).
• La nueva mano artificial ha sido
costruida graz la tecnología de
impresoras 3D y permite la
recuperación de la funcionalidad
compleja en los pacientes que
han sufrido la amputación de la
extremidad superior que cada
año en Italia son cerca de 3,600
(de los cuales más del 80% sufren
amputación de la mano o de los
dedos). Softhand es robusta y
legera (pesa menos de medio
kilo), construida en material
plástico con algunos
componentes metálicos.
http://www.ansa.itd/sito/notizie/postit/Inail_Iit/2015/04/21/ecco-softhand-la-prima-mano-roboticamade-in-italy_0899c904-607d-4052-8c8f-fbf7292de25e.html
ANASTÓMOSIS CEREBRO SOMATICA
http://surgicalneurologyint.com/surgicalint_articles/heaven-the-head-anastomosis-ventureproject-outline-for-the-first-human-head-transplantation-with-spinal-linkage-gemini/
ANASTÓMOSIS CEREBRO SOMÁTICA
• Sergio Canavero, neurocirujano de Turín ha presentado en la revista New
Scientist su técnica. (http://www.newscientist.com/article/mg22530103.700first-human-head-transplant-could-happen-in-twoyears.html?full=true#.VO-HQCzX51p%20 ).
• En junio presentará su teoría en Estados Unidos con motivo del American
Academy of Neurological and Orthopaedic Surgeons ad Annapolis, nel
Maryland (http://aanos.org/meetings/next-meeting/ ).
• HEAVEN-GEMINI: Head Transplantation: The Future Is Now
Sergio Canavero, MD, Director, Turin Advanced Neuromodulation Group,
Turin, Italy (Click here to read article in New Scientist Magazine)
HEAD TRANSPLANT SURGERY - FULL
TEDX BY DR. SERGIO CANAVERO
• https://www.youtube.com/watch?v=FmGm_VVklvo
&list=PL7yvQszE0pf0ZJWbNOxMQI8gEzUEdTCyC
• Who wants to live forever... young? | Sergio
Canavero | TEDxVerona b
https://www.youtube.com/watch?v=uTHHT39A3Vw
SÍNTESI DE LA OPERACIÓN (36 HORAS)
1. La temperatura corporal del donador y del receptor
debe ser la misma: 10-15 grados (hipotermia).
2. Se procede simultaneamente a remover las dos
cabezas.
3. A partir de este momento se dispone de una hora de
tiempo para trasplantar el injerto y reconectar, antes
que nada la médula.
4. Después toca a los músculos y vasos sanguíneos. A
hacer la función de pegamento se usará una
molécula, el gligole polietilenico.
5. Al resto pensará el cerebro, que mandará los impulsos
necesarios para la vida. El paciente serña mantenido
en coma inducido farmacológicamente por un mes y
sometido a descargas eléctricas para estimular la
médula.
6. Cuando despierte todo será normal.
ANTECEDENTES
• Sergio Canavero sigue de hecho lo que se hizo en
el siglo pasado.
• Los experimentos del soviético Vladimir Demikhov
(fechados en el 1954) con perros y que fracasaron
miserablemente.
• Poco mejor le fue al americano Robert White en 1970 con
un mono: el animal, fue solo capaz de respirar
artificialmente, quedó paralitico y murió después de nueve
días porque el organismo rechazó la cabeza.
• Canavero hoy está seguro de lograrlo con un
porcentaje de éxito del 95% pues los aspectos
técnicos permiten hoyoggi gli aspetti tecnici esta
operación. La fusión de la médula espinal y evitar el
rechazo son hoy cuestiones superadas.
ROBERT WHITE (1970)
• A Monkey Head Transplant (Part 1/2)
https://www.youtube.com/watch?v=TGpmTf2kOc0
• A Monkey Head Transplant (Part 2/2)
https://www.youtube.com/watch?v=eW2RVq5ufgw
• Robert J. White is the groundbreaking surgeon who in the mid-1970s- against all oddspioneered the monkey head transplant, forever changing the face of monkey
ownership as we know it. Wait, what's that? Your monkey still has its original head?
Wow. Get with the program, choch.
• But Dr. White's work isn't merely limited to lopping the heads of macaques. He's also
performed head transplants on dogs. Even more, also, however, he's spent the past
half a century exploring the way the brain functions and trying to figure out a way to
preserve neurological consciousness when the rest of the body craps out. He is pretty
much our favorite real-life mad scientist, and may know more about the rough
mechanics of the nervous system than anybody else in his field, AND he was the
Pope's personal adviser on bioethics. The Pope! So we decided to visit him at his
suburban McDonalds he works out of to pick his brain about picking other people's
brains. And monkeys'.
• Originally released on Motherboard in 2009.
• Head Transplant 425 https://www.youtube.com/watch?v=zwkkmsoo4a4
EXPERIMENTS IN THE REVIVAL OF ORGANISMS RUSSIAN DOG HEAD EXPERIMENT
• Experiments in the Revival of Organisms-Video footage
of Russian experiments to keep dogs alive without a
body. Includes use of a heart and lung machine.
https://www.youtube.com/watch?v=K_T8OuYIfhM
• This video is circa 1940. The British scientist J. B. S.
Haldane appears in the film's introduction and narrates
the film, which contains Russian text with English applied
next to the Russian text. The operations are credited to
Doctor Sergei S. Bryukhonenko.
• This video shows experiments in keeping mamals alive as
well as reviving dead animals using artificial means.
• This is the full length version. For more info, please visit:
http://bionicme.com/forums/keeping-bo...
TWO HEADED DOGS DEMIKHOV
SHOCKING EXPERIMENT FOOTAGE
• Dog head transplantation Shocking experiment by
Vladimir Petrovich Demikhov | two-headed dogs
https://www.youtube.com/watch?v=uvZThr3POlQ
• Vladimir Petrovich Demikhov, Soviet scientist, pioneer in
organ transplant, who did several transplantation in the
1930s and 1950s, such as the transplantation of a heart
into an animal and a lung-heart replacement in an
animal.
• Demikhov, V.P. Experimental transplantation of vital
organs
• This Stock footage Video is available for licensing in
Digital Betacam or 35 mm format at
http://www.tvdata.ru/contact/
RUSSIAN SCIENTISTS SUCCESSFULLY
REANIMATE DEAD DOG'S HEAD (1940)
• Russian scientists back in 1940 reanimates a dog
heart and lungs to function out side of the body.
They even keep a dog's head alive. Video shows
what looks like an isolated eskie dog head
responding to touch, licking it's nose, moving its
ears. In my opinion, it was staged as part of the cold
war efforts against the US. The dog was probably
fine. It is very cool to see the lungs expand and
collapsing out side of the body.
https://www.youtube.com/watch?v=VtDQc4wGvM
EL PROBLEMA DE LA
IDENTIDAD
PROFUNDIZACIÓN BIOÉTICA
ÉTICA Y TRASPLANTES
ALGUNAS CONDICIONES PARA EL TRASPLANTE EXPRESE
VERDADERAMENTE SU SENTIDO ÚLTIMO DE GENEROSIDAD Y AMOR
1. En primer lugar habría que tener en cuenta que esta operación es
inseparable de un acto humano de donación, es decir que al realizar la
entrega de la misma persona se expresa la vocación constitutiva del ser
humano: el amor y la comunicación. Así la misericordia, la comunión, la
solidaridad y el absoluto respeto a la dignidad de la persona humana
constituyen el único contexto legítimo para el trasplante de órganos.
2. En segundo lugar, es preciso recordar que el cuerpo es siempre un
cuerpo personal. No puede ser tratado como una mera entidad física o
biológica, ni los órganos como objetos en venta o de intercambio. Si así
fuera, se violaría la dignidad de la persona humana.
3. Un tercer punto toma en cuenta la necesidad de un consentimiento
informado de quien decide generosamente ser donador, de forma que
una vez enterado de los procesos que implica, pueda expresar consciente
y libremente su deseo de dar vida a su prójimo.
4. El cuarto criterio ético tiene que ver con que la persona sólo puede
donar algo cuya privación no cause un daño serio a su propia vida. Así, es
evidente que los órganos vitales solamente pueden ser donados después
de la muerte, la cual para la Iglesia se certifica con la cesación total
irreversible de toda actividad cerebral, criterio que está a la par con el
proceder ético de la ciencia médica.
ES NECESARIO RESPONDER A DOS
PREGUNTAS
• ¿Implantar un órgano extraño al
cuerpo original del hombre modifica
su identidad y la riqueza de
significados del que el cuerpo es
mediación?
• Y, si la respuesta es sí, ¿hasta qué
punto son aceptables las
modificaciones corporales?
Conocida como la Vampire Woman, la mejicana Mary Jose Cristerna, non le ha ahorrado nada a su cuerpo
La historia detrás del mito - La mujer Vampiro https://www.youtube.com/watch?v=FlShltENZEs
Vampire Woman ha hecho modificar sus dientes para asemejarse lo
más posible a un vampiro
Primero fueron implantes subdérmicos en la frente y en las cejas, después se hizo tatuar los globos
oculares de color negro e incluso se operó para cortarse media nariz de cuajo, una de las señas
distintivas de Red Skull junto al color de su piel, que simuló con decenas de tatuajes en rojo y
negro por toda la cara.
EL CUERPO HUMANO ES CONSTITUTIVO DEL SER
HUMANO, PORQUE «ES HUMANO Y MIENTRAS QUE ES
HUMANO».
• Si el cuerpo humano fuera solo un instrumento y un objeto
no existiría ninguna razón válida para evitar que la s
personas lo trataran como instrumento o como cosa. Pero
no existe la necesaria distancia ontológica para poder
considerar nuestro cuerpo como algo diverso de nosotros
mismos. Nosotros no sólo «tenemos un cuerpo», «somos
nuestro cuerpo».
• Nuestra libertad, en lo que se refiere a disponer de nuestro
cuerpo y del cuerpo de los demás encuentra un límite
fundado en nuestro mismo ser. No sólo somos un cuerpo y
no somos sin el cuerpo.
• La vida corporal participa pues de la dignidad del ser
humano, de sus decisiones, de sus luchas y de su
inviolabilidad, Cualquier amenaza a la vida del cuerpo es
una amenaza al hombre. Tocar el cuerpo, dañarlo es
dañar a la persona en su integridad.
NO TODOS LOS ÓRGANOS DEL CUERPO
HUMANO SON IGUALES
• En general, la implantación de un órgano extraño al cuerpo
del hombre encuentra un límite ético en el grado de
modificación que pueda comportar para la identidad de la
persona que lo recibe. Como ya dijimos, las modificaciones
corporales inciden sobre la dimensión histórica de la persona,
y por lo tanto sobre su estructura comunicativa, mediada
necesariamente por la corporeidad.
• No todos los órganos del cuerpo humano comportan el
mismo grado de expresión de la irrepetible identidad de
cada ser humano. Algunos de ellos cumplen exclusivamente
una función específica; otros, en cambio unen a la función
específica una fuerte y personal carga simbólica, que
depende inevitablemente de la subjetividad del individuo.
Otros órganos, como el cerebro y las gónadas tienen una
relación intrínseca por su propia función con la identidad
personal del sujeto, independientemente de su valor
simbólico.
NO TODOS LOS ÓRGANOS DEL CUERPO
HUMANO SON IGUALES
• Consideradas pues las inevitables consecuencias
negativas que objetivamente podrían originar en el
receptor o en sus descendientes debemos concluir
que el encéfalo y las gónadas no podrán nunca
ser lícitamente trasplantados.
• Los órganos considerados como meramente
funcionales y aquellos con mayor valor
personalizante deberán en cambio ser evaluados
caso por caso, precisamente en función del valor
simbólico que asumen en cada individuo.
• Además de la tutela de la identidad personal, viene
tomado en consideración un segundo criterio de
licitud: el riesgo sanitario proporcionado.
DECLARACIÓN DE HELSINKI DE LA AMM
PRINCIPIOS ÉTICOS PARA LAS INVESTIGACIONES MÉDICAS EN
SERES HUMANOS
Adoptada por la
18ª Asamblea Médica Mundial, Helsinki, Finlandia, junio 1964
y enmendada por la
29ª Asamblea Médica Mundial, Tokio, Japón, octubre 1975
35ª Asamblea Médica Mundial, Venecia, Italia, octubre 1983
41ª Asamblea Médica Mundial, Hong Kong, septiembre 1989
48ª Asamblea General Somerset West, Sudáfrica, octubre 1996
52ª Asamblea General, Edimburgo, Escocia, octubre 2000
Nota de Clarificación, agregada por la Asamblea General de la
AMM, Washington 2002
Nota de Clarificación, agregada por la Asamblea General de la
AMM, Tokio 2004
59ª Asamblea General, Seúl, Corea, octubre 2008
64ª Asamblea General, Fortaleza, Brasil, octubre 2013
DECLARACIÓN DE HELSINKI DE LA AMM PRINCIPIOS
ÉTICOS PARA LAS INVESTIGACIONES MÉDICAS EN SERES
HUMANOS
7.
La investigación médica está sujeta a normas éticas que
sirven para promover y asegurar el respeto a todos los seres
humanos y para proteger su salud y sus derechos individuales.
8.
Aunque el objetivo principal de la investigación médica es
generar nuevos conocimientos, este objetivo nunca debe tener
primacía sobre los derechos y los intereses de la persona que
participa en la investigación.
9.
En la investigación médica, es deber del médico proteger
la vida, la salud, la dignidad, la integridad, el derecho a la
autodeterminación, la intimidad y la confidencialidad de la
información personal de las personas que participan en
investigación. La responsabilidad de la protección de las
personas que toman parte en la investigación debe recaer
siempre en un médico u otro profesional de la salud y nunca en
los participantes en la investigación, aunque hayan otorgado su
consentimiento.
DECLARACIÓN DE HELSINKI DE LA AMM PRINCIPIOS
ÉTICOS PARA LAS INVESTIGACIONES MÉDICAS EN SERES
HUMANOS
12.La investigación médica en seres humanos debe ser llevada a cabo
sólo por personas con la educación, formación y calificaciones
científicas y éticas apropiadas. La investigación en pacientes o
voluntarios sanos necesita la supervisión de un médico u otro profesional
de la salud competente y calificado apropiadamente.
14. El médico que combina la investigación médica con la atención
médica debe involucrar a sus pacientes en la investigación sólo en la
medida en que esto acredite un justificado valor potencial preventivo,
diagnóstico o terapéutico y si el médico tiene buenas razones para creer
que la participación en el estudio no afectará de manera adversa la
salud de los pacientes que toman parte en la investigación.
16. […] La investigación médica en seres humanos sólo debe realizarse
cuando la importancia de su objetivo es mayor que el riesgo y los costos
para la persona que participa en la investigación.
18, […] Cuando los riesgos que implican son más importantes que los
beneficios esperados o si existen pruebas concluyentes de resultados
definitivos, los médicos deben evaluar si continúan, modifican o
suspenden inmediatamente el estudio.
DECLARACIÓN DE HELSINKI DE LA AMM PRINCIPIOS
ÉTICOS PARA LAS INVESTIGACIONES MÉDICAS EN SERES
HUMANOS
21.
La investigación médica en seres humanos debe conformarse con los
principios científicos generalmente aceptados y debe apoyarse en un
profundo conocimiento de la bibliografía científica, en otras fuentes de
información pertinentes, así como en experimentos de laboratorio
correctamente realizados y en animales, cuando sea oportuno. Se debe
cuidar también del bienestar de los animales utilizados en los experimentos.
22.
El proyecto y el método de todo estudio en seres humanos deben
describirse claramente y ser justificados en un protocolo de investigación.
El protocolo debe hacer referencia siempre a las consideraciones éticas
que fueran del caso y debe indicar cómo se han considerado los principios
enunciados en esta Declaración. El protocolo debe incluir información sobre
financiamiento, patrocinadores, afiliaciones institucionales, posibles conflictos
de interés e incentivos para las personas del estudio y la información sobre las
estipulaciones para tratar o compensar a las personas que han sufrido daños
como consecuencia de su participación en la investigación.
37.
Cuando en la atención de un enfermo las intervenciones probadas no
existen u otras intervenciones conocidas han resultado ineficaces, el médico,
después de pedir consejo de experto, con el consentimiento informado del
paciente o de un representante legal autorizado, puede permitirse usar
intervenciones no comprobadas, si, a su juicio, ello da alguna esperanza de
salvar la vida, restituir la salud o aliviar el sufrimiento.
LOS MÚLTIPLES INDICADORES DE
IDENTIDAD DEL SER HUMANO.
• Objetivos: nombre, sexo, edad, etc.
• Culturales: lengua, religión, ideología, etc.
• De grupo social, profesional. etc. De Jesús,lpor ejemplo se
decía que era el hijo del carpintero.
• El concepto de "identidad personal" se presenta lleno de
valores y de matices de significado.
• Podemos definirla como la singularidad y la
irreducibilidad del hombre en relación a su ser (nivel
ontológico) y a su «sentirse» persona (nivel psicológico).
• Singularidad e irreducibilidad se manifiestan en la
dimensión histórica del ser humano , y particularmente
en su estrutura comunicativa, sempre mediada de la
corporeidad.
EL HOMBRE ES MUCHO MÁS
• El hombre – afirma Caterina Romagnoli – no es la suma
de partes separables, sino que constituye un «todo
único».
• Cada vez que esta unidad integral es disociada por una
filosofía, por una técnica, por la misma medicina o por
alguna teoría psicologica, el hombre es – por decirlo de
algún modo- amputado.
• […] La identidad personal inicia sobre todo
descubriendo y reconociendo la identidad corporal.
• El hombre entonces, tiene un cuerpo, es un cuerpo.
pero no es sólo un cuerpo. No es solo un cuerpo, ni un
rostro, brazos o piernas. El hombre y la mujer son mucho
más que eso.