Iglesia Nuestra Señora de la Gracia Clases de Catecismo

Iglesia Nuestra Señora de la Gracia
Clases de Catecismo
Formulario de Inscripción
2014-2015
INFORMACIÓN GENERAL
Apellido de la Familia: ______________________________________ Teléfono (_______) _________________________
Nombre del Padre: _________________________________________ Teléfono (_______) _________________________
Correo electrónico del Padre: __________________________________________________________________________
Nombre de la Madre: _______________________________________ Teléfono (_______) _________________________
Correo electrónico de la Madre: ________________________________________________________________________
Dirección Residencial: _______________________________________________________________________________
Ciudad: __________________________________________ Código Postal: ______________________
¿Necesita el servicio de traductor / interprete?
☐Si
☐No
CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA
Nombre de la persona a contactar: ______________________________________________________________________
Teléfono (______) ____________________________ Relación con el niño/a: ___________________________________
SERVICIO VOLUNTARIO – Por favor seleccione todas las áreas en las que le gustaría servir de voluntario.
___ ERE (Pre-K-5) Catequista
___ ERE (Pre-K-5) Sacramentos
___ ERE (Pre-K-5) Eventos Sociales
___ EDGE (6-8) Grupo Líder
___ EDGE (6-8) Meriendas
___ Life Teen (9-12) Grupo Líder
___ Life Teen (9-12) Retiro
___ Life Teen (9-12) Meriendas
INFORMACIÓN DEL PRIMER NIÑO/A
Nombre: ____________________________________________ Fecha de Nacimiento: ____________________________
☐Femenino
☐Masculino
Grado en 2014-15: _______________
Día en que asistirá al Catecismo (circule uno): domingo lunes miércoles
Preocupaciones sobre desempeño educativo: _____________________________________________________________
☐
☐
¿Ha hecho su hijo/a la Primera Comunión?
Si
No
Si la contestación es Si, entonces debe traer una copia del certificado de la Primera Comunión y escribir en el espacio a
continuación el nombre de la Parroquia: __________________________________________________________________
INFORMACIÓN SACRAMENTAL-PRIMER NIÑO/A – Escriba la iglesia y fecha en que obtuvo los sacramentos, si aplica.
Fecha del Bautismo: ____________________________ Nombre de la Iglesia: ___________________________________
Fecha de Primera Confesión: _____________________ Nombre de la Iglesia: ___________________________________
Fecha de Primera Comunión: _____________________ Nombre de la Iglesia: ___________________________________
Fecha de Confirmación: _________________________ Nombre de la Iglesia: ___________________________________
INFORMACIÓN MÉDICA DEL PRIMER NIÑO/A
Seguro Médico: ______________________________________ Número de Póliza/Grupo: __________________________
Nombre del Médico: ____________________________________________ Teléfono: (______)______________________
Alergias: ___________________________________________________________________________________________
Otras condiciones: ___________________________________________________________________________________
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Formulario de Inscripción - 2014-2015
INFORMACIÓN DEL SEGUNDO NIÑO/A (Si solo tiene un niño/a no llene esta parte.)
Nombre: ____________________________________________ Fecha de Nacimiento: ____________________________
☐Femenino
☐Masculino
Grado en 2014-15: _______________
Día en que asistirá al Catecismo (circule uno): domingo lunes miércoles
Preocupaciones sobre desempeño educativo: _____________________________________________________________
☐
☐
¿Ha hecho su hijo/a la Primera Comunión?
Si
No
Si la contestación es Si, entonces debe traer una copia del certificado de la Primera Comunión y escribir en el espacio a
continuación el nombre de la Parroquia: __________________________________________________________________
INFORMACIÓN SACRAMENTAL-SEGUNDO NIÑO/A–Escriba la iglesia y fecha en que obtuvo los sacramentos, si aplica.
Fecha del Bautismo: ____________________________ Nombre de la Iglesia: ___________________________________
Fecha de Primera Confesión: _____________________ Nombre de la Iglesia: ___________________________________
Fecha de Primera Comunión: _____________________ Nombre de la Iglesia: ___________________________________
Fecha de Confirmación: _________________________ Nombre de la Iglesia: ___________________________________
INFORMACIÓN MÉDICA DEL SEGUNDO NIÑO/A
Seguro Médico: ______________________________________ Número de Póliza/Grupo: __________________________
Nombre del Médico: ____________________________________________ Teléfono: (______)______________________
Alergias: ___________________________________________________________________________________________
Otras condiciones: ___________________________________________________________________________________
INFORMACIÓN DEL TERCER NIÑO/A (Si solo tiene un niño/a no llene esta parte.)
Nombre: ____________________________________________ Fecha de Nacimiento: ____________________________
☐Femenino
☐Masculino
Grado en 2014-15: _______________
Día en que asistirá al Catecismo (circule uno): domingo lunes miércoles
Preocupaciones sobre desempeño educativo: _____________________________________________________________
☐
☐
¿Ha hecho su hijo/a la Primera Comunión?
Si
No
Si la contestación es Si, entonces debe traer una copia del certificado de la Primera Comunión y escribir en el espacio a
continuación el nombre de la Parroquia: __________________________________________________________________
INFORMACIÓN SACRAMENTAL-TERCER NIÑO/A – Escriba la iglesia y fecha en que obtuvo los sacramentos, si aplica.
Fecha del Bautismo: ____________________________ Nombre de la Iglesia: ___________________________________
Fecha de Primera Confesión: _____________________ Nombre de la Iglesia: ___________________________________
Fecha de Primera Comunión: _____________________ Nombre de la Iglesia: ___________________________________
Fecha de Confirmación: _________________________ Nombre de la Iglesia: ___________________________________
INFORMACIÓN MÉDICA DEL TERCER NIÑO/A
Seguro Médico: ______________________________________ Número de Póliza/Grupo: __________________________
Nombre del Médico: ____________________________________________ Teléfono: (______)______________________
Alergias: ___________________________________________________________________________________________
Otras condiciones: ___________________________________________________________________________________
Si tiene más de tres niños, por favor tome una hoja adicional o comuníquese con la iglesia en:
<[email protected]> para más información.
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2014-2015
RELEVO DE RESPONSABILIDAD MÉDICA
Yo, el abajo firmante, guardián del estudiante participante, exonero totalmente de responsabilidad y me comprometo a no
entablar acción legal alguna, contra la Iglesia Nuestra Señora de la Gracia y los directores, en caso de una lesión personal,
enfermedad o muerte así como también al daño de propiedad y gastos incurridos de cualquier naturaleza que hayan sido
causados por mí o por el estudiante(s) participante que ocurran mientras el estudiante(s) se encuentre participando en
cualquier viaje o actividad a la cual yo haya dado mi consentimiento.
Más aun, en nombre de mi hijo(s), asumo todo el riesgo relacionado con lesiones personales, enfermedad, muerte, daños y
gastos incurridos como resultado de la participación en actividades recreativas o de trabajo incluidas en este programa.
Más aun, autorizo y doy mi permiso para que la iglesia arriba mencionada provea la transportación necesaria, alimentos y
refugio para el participante(s) aquí mencionado.
También autorizo a los empleados adultos de la Iglesia Nuestra Señora de la Gracia y sus programas a dar su
consentimiento para cualquier exámen, rayos X, anestesia, tratamiento médico, diagnóstico quirúrgico y cuidado
hospitalario que se estime necesario y que sean llevados a cabo bajo la supervisión general o especializada de un médico
o cirujano licenciado bajo el Ley de la Práctica de la Medicina en una facilidad hospitalaria con licencia, aun cuando dichos
diagnósticos o tratamientos se lleven a cabo en la oficina del médico en dicho hospital. Asumiré la responsabilidad de todos
los cargos médicos, de haber alguno.
El abajo firmante está de acuerdo a eximir de responsabilidad e indemnización a la iglesia ya mencionada, sus directores,
empleados y trabajadores adultos de cualquier acción legal como resultado de un acto negligente, voluntario o intencional
por parte del participante(s), incluyendo gastos incurridos. Más aun, si el participante(s) tiene que ser enviado a casa
debido a razones médicas, acciones disciplinarias u otras razones, asumo todos los costos relacionados con la
transportación.
Firma del Padre/Guardián: ________________________________________ Fecha: ________________
RELEVO PARA USO DE RELACIONES PÚBLICAS & REDES SOCIALES
Yo, el abajo firmante, guardián del estudiante(s) participante, entiendo que se toman fotografías y video como parte del
programa de educación religiosa o durante los eventos del ministerio juvenil y que pueden ser utilizados en el boletín,
pizarrones, páginas en la red cibernética y otras publicaciones de la Iglesia Nuestra Señora de la Gracia.
También comprendo que, en los ministerios donde participan estudiantes de secundaria y preparatoria, las herramientas y
páginas de redes sociales, especialmente Facebook, se utilizan para entablar comunicación con los estudiantes. Al fin y al
cabo, los guardianes de los estudiantes son los responsables de velar por todas las actividades en el internet en las que se
involucren sus hijos, y comprendo que el personal que dirige el ministerio juvenil o los voluntarios pueden utilizar este
medio para lograr una comunicación más efectiva.
Más aún, comprendo que en el ministerio juvenil de la preparatoria, se utilizan los grupos de conversación o chat de
Facebook, Gmail, Twitter o mensajes de texto para comunicarse con los jóvenes. Al fin y al cabo es mi responsabilidad
velar por este tipo de comunicación pero comprendo que estas herramientas son utilizadas para lograr una comunicación
más efectiva.
☐Marque aquí si NO desea que su hijo(s) sea fotografiado o incluido en un video que pueda ser utilizado en las diferentes
comunicaciones de la Iglesia Nuestra Señora de la Gracia.
Firma del Padre/Guardián: ________________________________________ Fecha: ________________
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CUOTAS DE LOS PROGRAMAS – Por favor envíe el pago a la Oficina de la Iglesia o al Coordinador del Programa en o
antes del primer día de clases.
Educación Religiosa Escuela Elemental (PreK-5to Grado)
Costo por estudiante en ERE
$60.00
Costo para Catequista /
$30.00
Hijos de Empleados de OLG
K4J (Clase mensual para niños de 4-5 años y sus
$45.00
padres)
Costo Máximo por Familia
$150.00
Preparación para la Primera Confesión o
$45.00
Reconciliación para 2do Grado
Preparación para la Primera Comunión para 2do
$45.00
Grado
EDGE & Life Teen (Grados 6to-12)
Costo por estudiante en EDGE o Life Teen $75.00
Costo para Equipo de Líderes /
$30.00
Hijos de Empleados de OLG
Costo para Estudiantes en Preparatoria en
$0.00
Grados 11 y 12
Costo Máximo por Familia
$150.00
Preparación para la Confirmación de
$60.00
Estudiantes en Grado 10
PROGRAMAS DE EDUCACIÓN RELIGIOSA
Programa para Niños en Escuela Elemental (ERE)
Grados: Pre-K - 5
Horario de Clases:
(Pre-K & Kinder) domingos de 9:00-10:00 am
(1ro-5to Grado) domingos de 10:10-11:20 am - o también
lunes de 4:30-5:40 pm
Coordinadora: Becky Hampton (317) 773-0297 x240
[email protected]
Mi nombre es Becky Hampton y este es mi 6to año como Coordinadora del Programa de Educación Religiosa y
Preparación para Sacramentos de Niños en Nuestra Señora de la Gracia. Mi esposo Will y yo hemos estado
casados por 27 años y tenemos 3 niños adolescentes muy activos en todas las actividades de la parroquia. Los
tres participan en los programas atléticos que ofrece OLG y también les gusta ayudar con el Campamento Bíblico
de Verano. Me encanta explorar las maravillas de la fe Católica y compartir esto con los niños de OLG.
Ministerio Juvenil para Secundaria (EDGE)
Grados: 6-8
Horario de Reuniones: miércoles de 6:30-8:00 pm
Coordinador: Jake Teitgen
(317) 773-0297 x242
[email protected]
Mi nombre es Jake Teitgen y este es mi 7to año como Coordinador del Programa EDGE de Nuestra Señora de la
Gracia. Vengo de Fishers y me gradué de Notre Dame en 2008 y he estado dirigiendo el programa EDGE desde
entonces. Disfruto mucho contando historias, jugando juegos, haciendo servicio comunitario y participando en
aventuras interesantes. Estoy casado con mi mejor amiga, Alicen que también forma parte del Grupo de Líderes
de EDGE. Tenemos una bella hija llamada Julia. ¡Les pido que oren por nuestro grupo EDGE!
Ministerio Juvenil para Preparatoria (Life Teen)
Grados: 9-12
Horario de Reuniones: domingos de 5:30 pm comenzando con la misa hasta las 8:30 pm
Coordinadora: Stacy Costa
(317) 773-0297 x243
[email protected]
Mi nombre es Stacy Costa y he tenido el placer de ser la líder del Ministerio Juvenil de Preparatoria por los últimos
10 años. Mi esposo, Chad y yo hemos estado casados por 14 años y tenemos dos bellos niños. Me encanta jugar
juegos, participar en misiones, participar en retiros y simplemente caminar el camino que lleva a Cristo junto con
los adolecentes de Nuestra Señora de la Gracia.